KR3e0078 證治準繩-明-王肯堂 (master)


[014-1a]
欽定四庫全書
 證治準繩卷十四
            明 王肯堂 撰
 準繩
  大小腑門
   小便數
運氣小便數皆屬火經云少陽之復便數憎風是也小
便數唯二蔵有之一屬肺經云肺肝太隂之脉氣盛有
[014-1b]
餘則肩背痛風寒汗出中風小便數而欠是也以刺言
之瀉手太隂則愈一屬肝經云足厥隂之瘧令人如癃
狀而小便不利又云肝痺者夜卧則驚多飲數小便是
也視虚實補瀉之則愈 數而少茯苓琥珀湯利之
數而多薯蕷蓮肉益智仁之屬收之 生薯蕷半斤刮
去皮以刀切碎於鐺中煮酒沸下薯蕷不得攪待熟加
鹽葱白更添酒空腹下二三盞妙 蓮肉去皮不以多
少用好酒浸一兩宿猪肚一个將酒浸蓮肉入肚中多
[014-2a]
半為度水煮熟取出蓮肉切焙乾為細末酒煮麫糊為
丸如芡實大毎服五十丸食前米飲湯下名水芝丸
夜多小便益智二十四個為末鹽五分水一盞煎八分
臨卧温服 衛真湯并丸 桑螵蛸散 戴氏云小便
多者乃下元虚冷腎不攝水以致滲泄宜兔絲子丸八
味丸𤣥兔丹生料鹿茸丸 有人毎日從早至午前定
尿四次一日之間又自無事此腎虚所致亦猶脾腎泄
早泄而晚愈次日又復然者也 若小便常急徧數雖
[014-2b]
多而所出常少放了復急不澀痛却非淋證亦有小便
畢少頃将謂已盡忽再出些少者多因自忍尿或忍尿
行房事而然宜生料五苓散減澤瀉之半加阿膠一錢
吞加減八味丸此丸須用五味子者 有盛喜致小便
多日夜無度乃喜極傷心心與小腸為表裏宜分清飲
四七湯各半貼和煎仍以辰砂妙香散吞小兔絲子丸
或𤣥兔丹 若頻頻欲去而溺不多但不痛耳此腎與
膀胱俱虚客熱乗之虚則不能制水宜補腎丸六味地
[014-3a]
黄丸 熱入水道澀而不利八正散或五苓散加黄蘗
知母麥門冬木通 大便硬小便數者是謂脾約脾約
丸主之
   小便不禁
原病式云熱甚客於腎部干於足厥隂之經廷孔鬱結
極甚而氣血不能宣通則痿痺神無所用故津液滲入
膀胱而旋溺遺失不能收禁也考之内經則謂督脉生
病為遺溺靈樞謂肝所生病為遺溺盖因二經循隂器
[014-3b]
繫廷孔病則榮衛不至氣血勞劣莫能約束水道之竅
故遺失不禁劉河間可謂得此㫖矣然内經復言膀胱
不約為遺溺靈樞言手太隂之别名曰列缺其病虚則
欠㰦小便遺數由此觀之則又不獨病在隂器廷孔而
已夫如是者内由三焦决凟之失常也何則手少陽之
脉從缺盆布膻中下隔循屬三焦足太陽之脉從肩膊
内挾脊抵腰中入循膂屬膀胱三焦虚則膀胱虚故不
約也肺從上焦通調水道下輸膀胱腎又上連肺故将
[014-4a]
兩蔵是子母也母虚子亦虚此上中下三焦氣虚皆足
以致遺溺矣由是而知三焦所部五蔵之淫氣變而為
五邪者悉能于於下焦腎肝膀胱出水之竅而為不禁
之病何止於熱極鬱結痿痺腎部而已乎又自内經所
謂太隂在泉客勝濕客下焦溲便不時太隂之復甚則
入腎竅泄無度者觀之則知濕主於痞況是所勝之邪
其不為鬱結痿痺者乎從而思之聖人之言舉一隅便
當以三隅反前所謂肝腎膀胱之病不言其邪可見諸
[014-4b]
邪盡能病之也次言手太隂列缺虚者為子母蔵氣之
要也可見所生所勝不勝之五邪皆足以乗之也其言
太隂之勝復則濕為所勝之重者也其他風寒燥熱雖
不及言可知在其中矣 治法上虚補氣 下虚澀脱
 東垣云小便遺失者肺金虚也宜安卧養氣禁勞役
以黄茋人参之類補之不愈當責有熱加黄蘗生地
下虚謂膀胱下焦虚經云水泉不止者是膀胱不蔵也
仲景云下焦竭則遺溺失便其氣不能自禁制不須治
[014-5a]
久則愈又云下焦不歸則遺溲世用桑螵蛸雞䏶胵之
類是也 古方多燥熱如二氣丹家韭子丸兔絲子丸
固脬丸白茯苓散鹿茸散兔絲子散内有桂附唯真虚
寒者宜之 桑螵蛸散鹿角霜丸阿膠飲鹿茸散温補
而不僣 小便不禁而淋瀝澀滯者澤瀉散茯苓丸
滑脱者牡蠣丸 如白薇散雞腸散内俱有寒藥内熱
者宜之 婁全善治一男子遺溺不覺脉洪大盛以黄
蘗知母杜牛膝為君青皮甘草為臣木香為佐桂些少
[014-5b]
反佐服數貼大效此法與千金白薇散皆河間所謂熱
甚廷孔鬱結神無所用不能收禁之意也 遺尿有實
熱者用神芎導水丸毎服百丸空心白湯下若一服利
止後服此謂淫氣遺溺痺聚在腎痺謂氣血不通宣也
 戴云睡著遺尿者此亦下元冷小便無禁而然宜大
兔絲子丸猪胞炙碎煎湯下凡遺尿皆屬虚 通用方
薏苡仁鹽炒煎服 雞腸一具以水三升煮取一升分
三服一方用雄雞燒灰為末用三指撮温漿水調一錢
[014-6a]
向北斗服之更良 雄雞喉嚨及矢白䏶胵裏黄皮燒
為末麥粥清調服 羊脬盛水貯令滿繫兩頭煮熟開
取水頓服之 雞䏶胵一具并腸洗浄燒灰男用雌女
用雄為細末毎服二錢空心温酒調服一方如猪脬灰
 燕蓐草主眠中遺尿不覺燒令黒研水進方寸匕
膀胱欬者欬而遺溺
姙娠尿出不知 用白薇芍藥為末酒調下或白礬牡
蠣為末酒調二錢或雞毛灰末酒服一匕或炙桑螵蛸
[014-6b]
益智仁為末米飲下 薛氏云前證若脬中有熱宜加
味逍遥散若脾肺氣虚宜補中益氣湯加益智若肝腎
隂虚宜六味丸
産後小便數 乃氣血不能制故也 薛氏曰若因穏
婆不慎以致胞損而小便淋瀝者用八珍湯以補氣血
兼進補脬飲若因膀胱氣虚而小便頻數當補脾肺若
膀胱隂虚而小便淋瀝須補肺腎
婦人産蓐産理不順致傷膀胱遺尿無時宜補脬飲桑
[014-7a]
螵蛸散白薇散薛氏曰前證若脾肺陽虚用補中益氣
湯若肝腎隂虚用六味地黄丸若肝腎之氣虚寒用八
味地黄丸若肝脾氣血虚熱用加味逍遥散佐以六味
丸 丹溪云嘗見尿胞因收生者不謹以致破損而得
淋瀝病遂為廢疾有婦年壯難産得此因思肌肉破傷
在外者可以補完胞雖在腹恐亦可治診其脈虚甚遂
與峻補以參茋為君芎歸為臣桃仁陳皮黄茋茯苓為
佐煎以猪羊胞中湯極飢時飲之但劑小者率用一兩
[014-7b]
至一月而安盖令氣血驟長其胞自完恐稍緩亦難成
功矣
   小便黄赤
諸病水液渾濁皆屬於熱 小便黄者少腹中有熱也
 蔵府小便黄有四 一屬肝熱經云肝熱病者小便
先黄是也 二屬胃實經云胃足陽明之脉氣盛則身
巳前皆熱其有餘於胃則消糓善飢溺色黄是也 三
屬肺虚經云肺手太隂之脉氣虚則肩背痛寒少氣不
[014-8a]
足以息溺色變是也 四屬腎虚經云冬脉者腎脉也
冬脉不及則令人眇清脊痛小便變是也 運氣小便
黄有二 一屬風經云厥隂之勝胠脇氣變化而為熱
小便黄赤是也 二屬熱經云少隂司天熱淫所勝病
溺之變又云少陽之勝溺赤善驚又云陽明司天淫氣
下臨暴熱至乃暑陽氣鬱發小便變是也盖暴熱謂地
氣少隂之熱也 邪之所在者為不足中氣不足溲便
為之變補足外踝下氣之用藥則補中益氣湯是已
[014-8b]
小便黄無如黄蘗知母效 脉經云尺濇足脛逆冷小
便赤宜服附子四逆湯足太衝補之
   遺精
丹溪書分夢遺精滑為二門盖夢與鬼交為夢遺不因
夢感而自遺者為精滑然總之為遺精也其治法無二
故合之 或問精滑何因得之曰金匱要畧謂虚勞之
病脉浮大手足煩隂寒精自出又謂脉弦而大此名革
亡血失精又謂小腹弦急隂頭寒脉動微𦂳男失精女
[014-9a]
子夢交通巢氏病源以虚勞病分出五勞七傷六極二
十三蒸之名於七傷中精連蒸病中玉房蒸男則遺瀝
漏精與尿精聞見精出及失精等候皆混同仍類虚勞
門為腎主蔵精故盡作腎氣衰弱之病似若他蔵無損
焉豈其然哉夫五蔵皆蔵精者也嘗考靈樞本神篇首
謂天之在我者徳也地之在我者氣也徳流氣薄而生
者也故生之來謂之精兩精相摶謂之神如是者通言
一身主宰之精神也因心腎是水火之蔵法天地施化
[014-9b]
生成之道故蔵精神為五蔵之宗主其次言所以任物
者謂之心心有所憶謂之意意有所存謂之志因志而
存變謂之思因思而逺慕謂之慮因慮而處物謂之智
如是者皆因心神隨物所感變而分之是謂五志遂有
五神蔵之名五神既分則於徳化政令性味各司其屬
者之用於是心腎之水火亦俯從五神之列然而所主
之精神則並行未始相離而五神五變者分之如此則
精亦從神之所變隨處與之合矣故五蔵各得蔵其精
[014-10a]
神以行其用是之謂蔵真主所以屬本氣之生化者也
茍有一蔵之真不得其正則一蔵之病作矣茍一蔵之
精神傷之甚者則必害其心腎之主精神者也如所謂
怵惕思慮則傷神神傷則恐懼流淫而不止喜樂恐懼
則傷精精傷則骨痠痿厥而不舉喜樂者憚散而不蔵
恐懼者蕩燀而不收是故主蔵精者不可傷傷則失守
而隂虚隂虚則無氣無氣則死矣如是者精神之在五
蔵傷之則淫邪立至心之在志為喜在氣為火為熱腎
[014-10b]
之在志為恐在氣為水為寒於是怵惕思慮傷其神神
傷則火動不止火動不止則腎水恐懼之志者并矣恐
甚不解則動中而腎自傷腎主蔵精與所受五蔵六府
所輸至之精皆不得蔵而時自下矣此乃以心腎主宰
精神者言也至若他蔵之精各得而泄有所據乎曰内
經所謂思想無窮所願不得意淫於外入房太甚宗筋
弛縱發為白淫其病筋痿筋痿者生於肝使内王註以
白淫是白物淫衍如精之狀因溲而下雖云如精殆非
[014-11a]
将化未成之精而徑出者乎何以言之精有謂生來之
精者先身生之精也有謂食氣入胃散精於五蔵者有
謂水飲自脾肺輸腎而四布五經並行之精者此水穀
日生之精也然飲食日生之精皆從生來元精之所化
而後分布其蔵盈溢則輸之於腎腎乃元氣之本生成
之根以始終化之養之之道也若飲食之精遇一蔵有
邪則其蔵之食味化之不全不得入與元精俱蔵而竟
泄出與夫所謂脾移熱於腎少腹寃熱而痛出白者義
[014-11b]
亦如之王註雖謂消脂爍肉無乃消其腎所蔵之精歟
盖使二蔵無病則此白物其不為精乎使二蔵有病則
所蔵之精其不變為白物而出之乎以此比例則肺脾
二蔵之精寧不有似肝蔵之傷神動氣致精失守而走
泄者乎然則治當何如曰獨腎泄者治其腎由他蔵而
致腎之泄者則兩治之在他蔵自泄者治其本蔵必察
四屬以求其治大抵精自心而泄則血脉空虚本縱不
收自肺而泄者皮革毛焦喘急不利自脾而泄者色黄
[014-12a]
肉消四肢懈惰自肝而泄者色青而筋痿自腎而泄者
色黄黒髓空而骨惰即脉亦可辨也 或問夜夢交接
之理何如曰内經曰腎者主水受五蔵六府之精而蔵
之又曰主蟄封蔵之本精之處也又曰隂陽之要陽密
乃固故陽强不能密隂氣乃絶隂平陽秘精神乃治隂
陽離决精氣乃絶又曰隂陽總宗筋之㑹㑹於氣街靈
樞淫邪發夢篇曰厥氣客於隂器則夢接内盖隂器者
宗筋之所繫也而足太隂陽明少隂厥隂之筋皆結聚
[014-12b]
於隂器與衝任督三脉之所㑹然厥隂主筋故諸筋皆
統屬於厥隂也腎為隂主蔵精肝為陽主疎泄隂器乃
泄精之竅是故腎之隂虚則精不蔵肝之陽强則氣不
固若遇隂邪客於其竅與所强之陽相感則精脱出而
成夢矣所謂陽强者非蔵之真陽强也乃肝蔵所寄之
相火强耳盖水為隂火為陽故通言火為陽然分言之
則為二若火盛不已反消亡其蔵之真陽也肝乃魂之
居蔵之真陽虚則遊魂為變變則為夢與肝虚病者多
[014-13a]
夢亡人無異曰如子所言夢遺則從肝腎得之乎曰不
然病之初起亦有不在腎肝而在心肺脾胃之不足者
然必𫝊於肝腎而後精方走也盖有自然相𫝊之理存
焉何則宗筋者上絡胸腹挾臍下合横骨故内經謂其
總隂陽之㑹㑹於氣街主束骨而利機關也夫五蔵俱
有火其相火之寄於肝者善則發生惡則為害獨甚於
他火故平人肝氣之剛勇充於筋而為罷極之本也其
隂器既宗筋之所聚乃强於作用皆相火充其力也若
[014-13b]
遇接内得隂氣與合則三焦上下内外之火翕然而下
從百體𤣥府悉開其滋生之精盡趍㑹於隂器以躍出
豈止腎之所蔵者而己哉所謂厥氣客於隂器則夢者
其厥氣亦身中隂分所逆之氣與接内之氣同是隂類
故夢猶接内之精脱也若思欲不巳精氣巳客於隂器
至卧故成夢而泄矣但夢者因真陽虚而得之故精脱
之後其氣未能卒復未免形體衰憊不比平人接内之
氣一二時便可復也曰治法當何如曰病從他蔵而起
[014-14a]
則以初感病者為本腎肝聚病處為標若由腎肝二蔵
自得者獨治腎肝由隂陽離决水火不交通者則既濟
之隂陽不相抱負者則因而和之陽虚者補其氣隂虚
者補其血陽强者瀉其火火有正治反治從多從少隨
其攸利 經曰思想無窮所願不得意淫於外入房太
甚宗筋弛縱發為白淫夢遺等證先賢治法有五 其
一用辰砂磁石龍骨之類鎮墜神之浮游河間秘真丸
本事八仙丹之屬是也 其二思想結成痰飲迷於心
[014-14b]
竅而遺者許學士用猪苓丸之類導利其痰是也 其
三思想傷隂者潔古珍珠粉丸海蔵大鳯髓丹本事清
心丸丹溪用海蛤粉青黛香附黄蘗知母之類降火補
隂是也 其四思想傷陽者謙甫鹿茸蓯蓉兎絲子等
補陽是也 其五隂陽俱虚者丹溪治一形痩人便濁
夢遺作心虚治用珍珠粉丸定志丸服之是也 戴氏
云遺精得之有四有用心過度心不攝腎以致失精者
有因思色欲不遂致精失位輸瀉而出者有色欲太過
[014-15a]
滑泄不禁者有年壯氣盛久無色欲精氣滿泄者然其
狀不一或小便後出多不可禁者或不小便而自出或
莖中出而痒痛常如欲小便者並宜先用辰砂妙香散
吞玉華白丹佐以威喜丸或分清飲别以綿裹龍骨同
煎或分清飲半貼加五倍牡蠣粉白茯苓五味子各半
錢 失精夢泄亦有經絡熱而得者若以虚冷用熱劑
則精愈失本事方清心丸用黄蘗腦子者最良大智禪/師云夢
遺不可全作虚冷亦有經絡熱而得之者嘗治一男子/至夜脊心熱夢遺用珍珠粉丸猪苓丸遺止終服紫雪
[014-15b]
脊熱始除又一男子脉洪腰熱遺精用沉香和中丸下/之導赤散治其火而愈於此知身有熱而遺者皆熱遺
也/ 若是用心過度而得之宜逺志丸用交感湯加蓮
肉五味子吞下仍佐以靈砂丹 若審是思色欲不遂
得之且以四七湯吞白丸子甚者耳聞目見其精即出
名曰白淫妙香散吞玉華白丹初虞世方治精滑不禁/用青州白丸子辰砂為
衣服之/神效 若審是色欲過度下元虚憊泄滑無禁宜正
元飲加牡蠣粉肉蓯蓉各半錢吞養氣丹或靈砂丹仍
佐以鹿茸丸山藥丸大兎絲子丸固陽丸之類按此項/藥太僣
[014-16a]
燥若妄用過劑則隂水耗竭壯火獨炎枯脂/消肉骨立筋痿而成不救之疾矣用者審之 若審是
壯盛滿溢者本事方清心丸 夢遺俗謂之夜夢鬼交
宜温胆湯去竹茹加人參逺志蓮肉酸棗仁炒茯苓各
半錢吞玉華白丹固陽丸夢遺亦備前四證宜審其所
感用前藥 婁全善云愚壯年得夢遺症毎四五十日
必一遺累用鳯髓丹河間秘真丸雖少效終不除根後
改用菖蒲逺志韭子桑螵蛸益智酸棗仁牡蠣龍骨鎖
陽等劑為丸服之良愈又一中年男子夢遺以珍珠粉
[014-16b]
丸等藥與服了無一效亦以逺志菖蒲等劑服之隨手
而愈 又云王元珪虚而泄精脉弦大累與加減八味
湯吞河間秘真丸及珍珠粉丸其泄不止後用五倍子
一兩茯苓二兩為丸服之良愈此則五倍子澀脱之功
敏於龍骨牡蠣也 又云詳古治夢遺方屬鬱滯者居
大半庸醫不知其鬱但用龍骨牡蠣等澀劑固脱殊不
知愈濇愈鬱其病反甚嘗治一壯年男子夢遺白濁少
腹有氣衝上毎日腰熱卯作酉涼腰熱作則手足冷前
[014-17a]
隂無氣腰熱退則前隂氣耕手足温又且多下氣暮多
噫時振隔一旬二旬必遺脉且弦滑而大午洪大予知
其有鬱滯也先用沉香和中丸大下之次用加減八物
湯吞滋腎丸百粒若稍與蛤粉等濇藥則遺與濁反甚
或一夜二遺遂改用導赤散大劑煎湯服之遺濁皆止
漸安又一中年男子夢遺醫或與濇藥反甚連遺數夜
愚先與神芎丸大下之却製猪苓丸服之皆得痊安又
丹溪治鎮守萬户蕭伯善便濁精滑不禁百藥不效與
[014-17b]
試倒倉法而安於此見夢遺屬鬱滯者多矣 葉氏云
遺滑之證予累見人多作腎虚而用補澀之藥無效殊
不知此因脾胃濕熱所乗飲酒厚味痰火之人多有此
疾腎雖蔵精其精本於脾胃飲食生化而輸於腎若脾
胃受傷濕熱内鬱使中氣淆而不清則所輸皆濁氣邪
火擾動水不得而安靜故遺滑也治以蒼白二陳湯加
黄蘗升麻柴胡俾清氣升濁氣降而脾胃健運則遺滑
自止矣其有欲心太熾思想無窮而致者當從心治心
[014-18a]
清則神寧而火不妄起宜逺志丸茯神湯房勞無度致
腎虚者必兼見怯弱等證方可用補腎藥故治有多端
須當審察不可偏作腎虚治也 趙以徳治鄭叔魯二
十餘嵗攻舉子業讀書夜至四鼓猶未巳遂發此病卧
間玉莖但著被與腿便夢交接脱精懸空則不夢飲食
日減倦怠少氣此用心太過二火俱起夜不得睡血不
歸肝腎水不足火乗隂虚入客下焦鼓其精房則精不
得聚蔵而欲走因玉莖著物猶厥氣客之故作接内之
[014-18b]
夢於是上補心安神中調脾胃升舉其陽下用益精生
隂固陽之劑不三月而病安矣 一老人年六十患瘧
嗽自服四獸飲多積成濕熱乗於下焦幾致危困診其
脉尺部數而有力與補中益氣加涼劑三日與黄蘗丸
次早診之尺脉頓減問之曰夜來夢交接否曰然幸不
泄曰年老精衰固無以泄其火熱結於精房者得泄火
益隂之藥其火散走於隂器之竅病可減矣再服二日
又夢其瘧嗽全愈 亦有鬼魅相感者大全良方論婦
[014-19a]
人夢與鬼交者由蔵府虚神不守故鬼氣得為病也其
狀不欲見人如有對晤時獨言笑或時悲泣是也脉息
乍大乍小乍有乍無皆鬼邪之脉又脉來綿綿不知度
數而顔色不變亦其候也夫鬼本無形感而遂通盖因
心念不正感召其鬼附邪氣而入體與相接所以時見
於夢治之之法則朱砂雄黄麝香鬼箭虎頭骨辟邪之
屬是也 蔣右丞子毎夜有夢招以徳治之連二日診
脉觀其動止終不舉頭但俯視不正當人知為隂邪相
[014-19b]
著叩之不肯言其所交之鬼狀其父遂問隨出之童僕
乃言一日至城隍廟見侍女以手於其身摩久之三五
日遂聞病此即令法師入廟毁其像小腹泥土皆濕其
病即安 試觀張仲景治下焦真陽與精血兩虚病小
腹弦急脉芤動微𦂳男子失精女子夢交通則用桂枝
龍骨之屬温之固之若陽浮上而不降作悸衂手足煩
熱咽乾口燥隂獨居於内而為裏急腹中痛夢失精者
小建中湯和之皆可取以為法也 醫家大法曰嘗治
[014-20a]
脱真不止者以澀劑收止之則不能收不能止不若瀉
心火若瀉心火不能止之不若用升陽之劑加風藥之
類止之非此能止之也舉其氣上而不下也
   赤白濁
溺與精所出之道不同淋病在溺道故綱目列之肝膽
部濁病在精道故綱目列之腎膀胱部今患濁者雖便
時莖中如刀割火灼而溺自清唯竅端時有穢物如瘡
膿目眵淋漓不斷初與便溺不相混濫猶河中之濟焉
[014-20b]
至易辨也毎見時醫以淋法治之五苓八正雜投不已
而増劇者不可勝數予毎正之而其餘尚難以户説也
盖由精敗而腐者什九由濕熱流注與虚者什一 丹
溪云屬濕熱有痰有虚赤屬血由小腸屬火故也白屬
氣由大腸屬金故也或曰思慮過度嗜欲無窮俾心腎
不交精元失守以為赤白二濁之患赤濁者為心虚有
熱由思慮而得之白濁者為腎虚有寒因嗜欲而得之
葉氏曰原病式以赤白濁均屬於熱其辨甚明然因於/虚寒者不可謂無如上所言是也但熱多寒少耳虚熱
[014-21a]
者清心蓮子飲虚/寒者&KR1181薢分清飲白濁有濕痰流注宜燥中宫之濕赤
者濕傷血也 有胃中濁氣下流滲入膀胱而白濁者
蒼白二陳湯加升提之劑 虚勞者用補隂藥胃弱者
參术加升麻柴胡 心經伏暑赤濁者四苓散加香薷
麥門冬人參石蓮肉 戴氏云有白濁人服𤣥兎丹不
愈服附子八味丸即愈者不可不知 有小便如常停
久纔方定濁有小便出即如米泔若小兒疳病者宜分
清飲加茯苓半錢下小兎絲子丸 如服藥未效宜四
[014-21b]
七湯吞青州白丸子及辰砂妙香散吞𤣥兎丹及小兎
絲子丸山藥丸如白濁甚下淀如泥或稠粘如膠頻逆
而澀痛異常此非是熱淋此是精濁窒塞竅道而結宜
五苓妙香散吞八味丸小兎絲子丸或萆薢分清飲
精者血之所化有濁去太多精化不及赤未變白故成
赤濁此虚之甚也何以知之有人天癸未至强力好色
所泄半精半血 若溺不赤無他熱症縱雖赤濁不可
以赤為熱只宜以治白濁法治之 若溺赤下濁亦赤
[014-22a]
口渴時發熱者辰砂妙香散吞靈砂丹或清心蓮子飲
發熱不退口燥舌乾之甚者此乃精虧内燥腎枯不潤
四物湯吞𤣥兎丹和加減八味丸久服乃效按既熱燥/如此而用
藥無一涼補濡潤之劑非其治也曷若以生地麥門/冬五味鹽炒黄茋淡竹葉地骨皮山藥之類治之
或問丹溪云白濁之病因何與前人所論不同將古今
異也子能與我折衷乎曰辨古今之得失必以内經證
之是病自巢氏病源候論曰白濁者由勞傷腎腎氣虚
冷故也由是厯代方論宗其説無異詞不唯白濁之理
[014-22b]
不明所治之法亦誤不思内經本無白濁之名唯言少
隂在泉客勝溲便變少陽在泉客勝則溲白又言思想
無窮入房太甚發為白淫與脾移熱於腎出白二者皆
隨溲而下夫如是非白濁之源乎原病式因舉内經謂
諸病水液渾濁皆屬於熱言天氣熱則水渾濁寒則清
潔水體清火體濁又如清水為湯則自然白濁也可謂
發聖人之㫖以正千載之誤矣然不讀其書者世猶未
盡知斯道也予嘗聞先生論白濁多因濕熱下流膀胱
[014-23a]
而成赤白濁即靈樞所謂中氣不足溲便為之變是也
必先補中氣使升舉之而後分其蔵府氣血赤白虚實
以治與夫其他邪熱所傷者固在瀉熱補虚設腎氣虚
甚或火熱亢極者則不宜峻用寒涼之劑必以反佐治
之要在權衡輕重而已 痿論曰思想無窮所願不得
意淫於外入房太甚宗筋弛縱發為筋痿及為白淫夫
腎蔵天一以慳為事志意内治則精全而濇若思想外
淫房室太甚則固有淫泆不守輙隨溲溺而下也然本
[014-23b]
於筋痿者以宗筋弛縱也宜内補鹿茸丸茯兎丸金箔
丸珍珠粉丸
診 脉洪大而濇按之無力或微細或沉𦂳而濇為元
氣不足若尺脉虚或浮者急疾者皆難治遲者易治
   前隂諸疾隂縮隂縱/隂冷隂痒 隂痿痛隂汗臊臭/隂腫 隂吹
前隂所過之脉有二一曰肝脉二曰腎脉經云足厥隂
之脉入毛中過隂器抵少腹是肝脉所過也又云督脉
者起於小腹以下骨中央女子入繫廷孔循隂器男子
[014-24a]
循莖下至簒與女子等是督脉所過也
隂縮隂縱 隂縮謂前隂受寒入腹内也隂縱謂前隂
受熱挺長不收也經曰足厥隂之筋傷於寒則隂縮入
傷於熱則縱挺不收治在行水清隂氣是也 丹溪治
鮑兄二十餘嵗玉莖挺長腫而痿皮塌常潤磨股不能
行兩脇氣上手足倦弱先以小柴胡加黄連大劑行其
濕熱畧加黄蘗降其逆上之氣其挺腫漸收漸減及半
但莖中有堅塊未消遂以青皮為君佐以散風之劑末
[014-24b]
服外以絲𤓰汁調五倍子末傅而愈 平江王氏子年
三十嵗忽隂挺長腫而痛脉數而實用朴硝荆芥湯浸
洗又用三一承氣湯大下之愈 内經刺灸前隂挺長
之法有一經云足厥隂之别名曰蠡溝去内踝五寸别
走少陽其病實則挺長取之所别是也 内經診隂縮
而死者皆屬肝傷經云肝悲哀動中則傷魂魂傷則狂
妄不精不精則不正當隂縮而攣筋兩脇骨不舉毛悴
色夭死於秋又云厥隂終者喜溺舌卷卵上縮是也
[014-25a]
隂痿 隂痿皆耗散過度傷於肝筋所致經云足厥隂
之經其病傷於内則不起是也 腎脉太甚為隂痿
運氣隂痿皆屬濕土制腎經云太隂司天濕氣下臨腎
氣上從隂痿氣衰而不舉是也 仲景八味丸治陽事
多痿不振今依前方夏減桂附一半春秋三停減一疾
去精足全減桂附只依六味地黄丸此法可治/傷於内者 隂痿
弱兩丸冷隂汗如水小便後有餘滴臊氣尻臋并前隂
冷惡寒而喜熱膝亦冷此肝經濕熱宜固真湯柴胡勝
[014-25b]
濕湯此法可治濕/氣制腎者 腎脉大右尺尤甚此相火盛而反
痿宜滋腎丸或鳯髓丹
隂汗臊臭隂冷隂痒 隂汗濕痒用大蒜煨剥去皮爛
研同淡荳豉末搜和丸桐子大朱砂為衣毎服三十丸
棗二枚燈心數莖煎湯空心送下 隂汗不止内服青
蛾丸外用爐甘石一分真蛤粉半分乾撲或蜜佗僧和
蛇牀子研末撲之 東垣治一富者前隂間常聞臊臭
又因連日飲酒腹中不和夫前隂者足厥隂之脉絡隂
[014-26a]
器出其挺末臭者心之所走散入於五方為臭入肝為
臊臭此其一也當於肝經中瀉行間是治其本後於心
經中瀉少衝以治其標如惡針當用藥除之治法當求
其本連日飲酒夫酒者氣味俱能生濕熱是風濕熱合
於下焦為邪故經云下焦如瀆又云在下者引而竭之
酒者是濕熱之水亦宜决前隂以去之是合下焦二法
治之宜龍膽瀉肝湯柴胡入肝為引用澤瀉車前子木
通其淡滲之味利小便亦除臊臭是謂在下者引而竭
[014-26b]
之生地黄龍膽草之苦寒瀉酒濕熱更兼車前子之類
以徹肝中邪氣肝主血用當歸以滋肝中血不足也
面色痿黄身黄脚軟弱無力隂汗隂莖有夭色宜温腎
湯 前隂如氷冷并冷汗兩脚痿弱無力宜補肝湯
溺黄臊臭淋瀝兩丸如氷隂汗浸兩股隂頭亦冷正值
十二月天寒凛冽霜雪交集寒之極矣宜清震湯 兩
外腎冷兩髀樞隂汗前隂痿弱隂囊濕痒臊氣宜柴胡
勝濕湯 千金方有人隂冷漸漸冷氣入隂囊腫滿恐
[014-27a]
死日夜痛悶不得眠取生椒擇之洗浄以布帛裹著丸
囊令厚半寸須臾熱氣大通日再易之取出瘥 本事
方曽有人隂冷漸次冷氣入隂囊腫滿晝夜悶疼不得
眠煮大薊汁服立瘥 前隂兩丸濕痒秋冬尤甚冬月
減宜椒粉散 腎囊濕痒先以吳茱萸煎湯洗之後用
吳茱萸半兩寒水石三錢黄蘗二錢半樟腦蛇牀子各
半兩輕粉一錢白礬三錢硫黄三錢梹榔三錢白芷三
錢為末摻之
[014-27b]
隂腫痛 風熱客於腎經腎虚不能宣散而腫發歇疼
痛聖惠沉香散沉香五錢㯽榔一兩丹參赤芍藥白蒺
藜去刺炒製枳殻赤茯苓各七錢半空心温服 腫而
有氣上下攻注脹悶聖惠木香散木香半兩赤茯苓一
兩牡丹皮澤瀉各七錢半防風半兩㯽榔一兩郁李仁
一兩湯浸去皮微炒為末食前温酒服 小蟠葱散五
苓散生料和四兩重依方加㯽榔半兩茴香炒八錢川
楝肉半兩薑葱煎空心服 腫痛不可忍雄黄二兩研
[014-28a]
白礬二兩甘草二尺煮水三升稍熱浴之又雞翅燒灰
為末空心粥飲調下二錢患左取左翅患右取右翅又
取伏龍肝以雞子白和傅之又馬齒莧搗汁或桃仁去
皮搗爛或蛇牀子末雞子黄和三者各可傅之 痛用
苦楝樹向陽根木香吳茱萸㯽榔為末醋糊丸熱酒不
拘時服 卒痛如刺大汗出小蒜一升韭根一斤楊栁
根一斤剉酒三升煎沸乗熱熏之 隂莖痛是厥隂經
氣滯兼熱用甘草梢盖欲緩其氣耳若病淋而作痛似
[014-28b]
難一㮣論之必須清肺氣而清濁自分矣氣虚六君血
虚四物等各用黄蘗知母滑石石葦琥珀之類 婦人
隂腫腎痛枳實半斤切碎炒熱布裹包熨之冷即愈
隂吹 胃氣下泄隂吹而正喧此穀氣之實也膏髪煎
導之
   疝
或問疝病古方有以為小腸氣者有以為膀胱氣者唯
子和丹溪専主肝經而言其説不同何以辨之曰小腸
[014-29a]
氣小腸之病膀胱氣膀胱之病疝氣肝經之病三者自
是不一昔人以小腸膀胱氣為疝者誤也殊不知足厥
隂之經環隂器抵少腹人之病此者其發睪丸脹痛連
及少腹則疝氣之係於肝經可知矣小腸氣俗謂之横
弦竪弦遶臍走注少腹攻刺而膀胱氣則在毛際之上
小腹之分作痛與疝氣之有形如𤓰有聲如蛙或上於
腹或下於囊者不同也但小腸膀胱因經絡並於厥隂
之經所以受病連及於肝則亦下控引睪丸為痛然止
[014-29b]
是二經之病不可以為疝也 趙以徳曰此條本為睪
丸之症立名然内經以疝者痛也有腹中蔵府之痛一
以疝而名者故通敘於此其腹中五蔵之疝得以就此
而考焉有睪丸之痛内經謂任脉為病男子内結七疝
女子帶下瘕聚衝脉為病逆氣裏急然稱任脉有七疝
名無疝之狀及按諸篇以雙字命其名者曰&KR1155疝者以
三陽為病發寒熱痿厥其傳為&KR1155疝及陽明司天與之
勝肝是動病足陽明筋病皆為㿉疝謂厥疝者面黄脉
[014-30a]
之至大有虚有積氣在腹中厥氣名曰厥疝謂疝瘕以
脾傳邪之間病名疝瘕少腹寃熱而痛出白一名曰蠱
謂衝疝者以衝任督生病上衝心痛不得前後謂卒疝
者邪客厥隂之絡則卒疝暴痛與厥隂别蠡溝氣逆亦
睪丸率痛謂㿉癃疝者厥隂之隂盛而脉脹不通謂狐
疝者肝所生病也殆非及此雙字之名者由任脉行諸
經之㑹而有七疝者歟此外獨稱一字疝者則有太隂
在泉主勝寒氣厥陽甚則為疝有太陽在泉小腹控睪
[014-30b]
上引心痛有小腹痛不得大小便名曰疝得之寒有足
太隂筋病隂氣紐痛上引臍有心疝脉急小腸為使小
腸當有形有腎脉大急深皆為疝心脉摶滑急為心疝
肺脉沉摶為肺疝三隂急為疝靈樞有謂心疝肝脉滑
甚為㿉疝脾脉微大為疝氣腹中裹大膿血在腸胃之
外滑甚為㿉癃腎脉滑甚為癃㿉諸脉之滑者為陽氣
甚盛微有熱夫如是者名為七疝中分邪氣之寒熱者
也内經又云少陽脉滑病肺風疝太隂脉滑病脾風疝
[014-31a]
陽明脉滑病心風疝太陽脉滑病腎風疝少陽脉滑病
肝風疝所言風者非外入之風由肝木陽蔵動之風也
故經云脉滑曰風然連以疝稱者盖腎肝同居下焦而
足厥隂佐任脉之生化因肝腎之氣並逆所以任之隂
氣為疝肝之陽氣為風所以風疝連稱也李東垣謂脉
滑者為丙丁火熱併於下不勝壬癸從寒水之化故生
&KR1155疝亦用熱治内經初不見於尺部而言也豈不為外
寒鬱内熱之故乃曰熱火從寒化恐理未當而經更有
[014-31b]
莖垂者身中之機隂陽之候津液之道也或飲食不節
喜怒不時津液内溢下流於睪血道不通日久不休俯
仰不便趍翔不能此病榮然有水不上不下若此者亦
㿉疝之一也張仲景言疝皆由寒邪得之亦同内經之
云脉者當温散之或曰内經言疝似若各從諸經脉所
生今子何為盡屬於任脉乎曰任脉是疝病之本源各
經是疝病之支流何以言之盖腎蔵以四方分部者言
則屬五行之寒水以居在下位者言則屬地道之隂隂
[014-32a]
形偶故腎有兩兩其形則地道之剛柔立焉包居兩形
之間出納腎蔵之精血以行坤土之化生成百骸萬象
及夫生長壯者已之天癸與作强伎巧之用悉在於斯
然而坤土居尊不自司其職司其職者乃衝任二脉起
於包中者行其化也是故五蔵六府之經皆受氣於六
脉因以海名之所以二脉貴乎流通而惡閉塞流通則
天之陽氣下降與之從事故施化之道行閉塞則天之
陽絶故地之隂亦結而百病作矣疝者是其二也所致
[014-32b]
任脉之病者若剛柔自相勝負與内外邪之感傷皆得
使其隂陽不和隂偏勝則寒氣衝擊陽偏勝則熱氣内
入隂反之外悉致任脉為疝縱其邪不自任脉而起初
由各經所受而得者亦必與任脉相犯故也所犯者何
或所勝之經脉相傳或受不以次所乗或任脉過處與
受邪之經相㑹或六經受氣之際挾邪犯其海則皆足
以感動任脉内含結固不化之隂上擊蔵府則為腹中
之疝下入厥隂㑹於隂器則為睪丸之疝盖疝自立名
[014-33a]
獨為任脉所職在地之隂特然起擊者而命之也若諸
經受邪不與任脉相干則不名為疝矣不然何内經舉
痛篇靈樞百病始生篇専為發明經脉腹中諸痛者乃
無一字名其疝也始可見任脉者是疝病之本源諸經
所云疝者是其支流餘裔耳若夫巢氏所敘七疝者曰
厥疝癥疝寒疝氣疝盤疝胕疝狼疝也其厥逆心痛諸
飲食吐不下名曰厥疝腹中氣乍滿心下盡痛氣積如
臂名曰癥疝寒飲食即脇下腹中盡痛名曰寒疝腹中
[014-33b]
乍滿乍減而痛名曰氣疝腹中痛在臍旁名曰盤疝腹
中臍下有積聚名曰胕疝小腹與隂相引而痛大便難
名曰狼疝及言諸疝之候止以隂氣積於内為寒氣所
加使榮衛不調血氣虛弱故風冷入於腹内而成疝也
小兒㿉者隂核腫大由啼哭軀氣不止動於隂氣結聚
不散所致者也觀於五疝皆是痛在心腹之疝也獨舉
㿉疝屬小兒病者耳後人述其説更舉内經謂脾風𫝊
之於腎名曰蠱疝瘕少腹寃而痛一名曰蠱者謂之蠱
[014-34a]
病又立隂疝條即&KR1155疝也將以足七疝之數此言五條
為心腹痛者之治療則曰若因七情所傷者當調氣安
其五蔵外邪所干者當温散之治之不當内外之氣交
入於腎者為腎氣入於膀胱者為膀胱氣入於小腸者
為小腸氣腎與膀胱一蔵一府其氣通於外腎小腸系
於睪丸系㑹故也又謂隂疝一名&KR1155疝其種有四積腸
&KR1155&KR1155卵脹水&KR1155是也若寒温之氣有連於小腸者即
小腹控睪丸而痛隂丸上下謂之腸&KR1155寒氣客於經筋
[014-34b]
足厥隂脉受邪脉脹不通邪結於睪卵謂之卵脹腎虚
之人因飲食不節喜怒不時津液内結謂之水&KR1155至張
戴人非之曰此俗工所立謬名也盖環隂器上抵少腹
乃屬足厥隂肝經之部分是受疝之處也或在泉寒勝
水氣攣縮鬱於此經或司天燥勝木氣抑鬱於此經或
忿怒悲哀憂抑頓挫結於此經或藥淋外固閉尾縮精
壅於此經了不相干膀胱腎小腸之事乃厥隂肝經之
職也凡疝者非肝木受邪則肝木自甚也由是於隂疝
[014-35a]
中亦立七疝之名曰寒疝水疝筋疝血疝氣疝狐疝&KR1155
疝也寒疝其狀囊冷結硬如石隂莖不舉或連控睪丸
而痛得於坐卧濕地及磚石或冬月渉水或值雨雪或
風冷處使内過勞宜以温劑下之久而無子水疝其狀
腎囊腫痛隂汗時出或囊腫狀如水晶或囊痒搔出黄
水或小腹按之作水聲得之飲水醉酒使内過勞汗出
而遇風寒濕之氣聚於囊中故水多令人為卒疝宜以
逐水之劑下之筋疝其狀隂莖腫脹或潰或膿或痛而
[014-35b]
裏急筋縮或莖中痛痛極則痒或挺縱不收或白物如
精隨溲而下得於房室勞傷及邪術所使宜以降心火
之藥下之血疝其狀如黄𤓰在小腹兩傍横骨兩端約
中俗云便癰得於春夏重感大燠勞於使内氣血流溢
滲入脬囊留而不去結成癰腫膿少血多宜以和血之
劑下之氣疝其狀上連腎區下及隂囊或因號哭忿怒
則氣鬱乏而脹怒哭號罷則氣散者是也宜以散氣之
劑下之或小兒亦有此疾俗曰偏氣得於父巳年老
[014-36a]
或年少多病隂痿精怯强力入房因而有子胎中病也
此病不治狐疝其狀如瓦卧則入小腹行立則出小腹
入囊中狐則晝出穴而溺夜入穴而不溺此疝出入上
下徃來正與狐相類亦與氣疝大同小異令人帶鈎鈐
是也宜以逐氣流經之藥下之&KR1155疝其狀隂囊腫縋如
升如斗不痒不痛是也得之地氣卑濕所生故江淮之
間湫塘之處多感此疾宜以去濕之藥下之諸疝下去
之後可調則調可補則補各量病勢勿拘俗法經所謂
[014-36b]
隂盛而腹脹不通者&KR1155癃疝也不可不下其論如此戴
人既曰用内經靈樞明堂之論要窮疝病之源而不及
於任脉生病之源何也盖因力辨隂器與小腸腎膀胱
了不相干是屬足厥隂部分受病之原立説所以不及
於任脉然已三見於論中矣其間引治疝之穴多與任
脉所㑹一也又稱衝任督與厥隂㑹於曲骨環隂器二
也復言凡精滑白淫皆男子之疝也血涸不月罷腰膝
上熱嗌乾少腹有塊女子之疝也但女子不謂之疝而
[014-37a]
謂之瘕即任脉内結之病尤明者三也凡戴人辨論之
詞强直専主其一則不復顧其二在&KR1155疝中有無六經
外證之可辨若果有膀胱小腸之證者又安得不從之
如靈樞謂小腸病者小腹痛腰脊控睪丸而痛之類論
治法亦然因病在下必先下之更不問虚弱之人於首
尾不可下者下之有不旋踵之禍豈待下後始補而可
回其生乎然而戴人之書其詞直其義明讀之使人豁
然以去胸中之茅塞誠是諸醫書之冠及乎詳玩之則
[014-37b]
少温潤反覆之意且夫隂陽變化生病於無窮治法亦
無窮非一人所能究學者當因其已明益其未至然後
得為善用其書者丹溪先生嘗論睪丸連小腹急痛者
或有形或無形或有聲或無聲人皆以為經絡得寒收
引不行而作痛不知此病始於濕熱鬱遏至久又感外
寒濕熱被鬱而作痛也其初致濕熱之故盖大勞則火
起於筋醉飽則火起於胃房勞則火起於腎大怒則火
起於肝火鬱之久濕氣便盛濁液凝聚并入血隧流於
[014-38a]
厥隂肝屬木性急速火性又暴烈為寒所束宜其痛甚
而暴也此論亦就厥隂受病處發明戴人之未至者也
誠有功於後學盖&KR1155疝不離此三者之邪熱則縱寒則
痛濕則腫須分三者多少而治之兩丸俱病固然也設
有偏於一者予又不能無其説焉腎有兩分左右其左
腎屬水水生肝木木生心火三部皆司血統納左之血
者肝木之職也其右屬火火生脾土土生肺金三部皆
司氣統納右之氣者肺金之職也是故諸寒收引則血
[014-38b]
泣所以寒血從而歸肝下注於左丸諸氣憤鬱則濕聚
所以氣濕從而歸肺下注於右丸且夫睪丸所絡之筋
非盡由厥隂而太隂陽明之筋亦入絡也徃徃見人偏
患於左丸者則痛多腫少偏於右丸者則痛少腫多此
便可騐也姑書治效者一二症以明之予壯年啖柑橘
過多積成飲癖在右脇下𨼆𨼆然不敢復啖數年已一
日山行太勞飢渇甚遇橘芋食之橘動舊積芋復滯氣
即時右丸腫大寒熱交作因而思之脾肺皆主右故積
[014-39a]
飲滯氣下陷太隂陽明之經筋俱傷其邪從而入於囊
中著在睪丸筋膜而為腫脹張戴人有言病分上下治
雖是木鬱為疝在下則不可吐亦當從下引而竭之竊
念病有不同治可同乎今犯飢勞傷脾脾氣下陷必升
舉之則胃氣不復下陷而積可行若用藥下之恐重陷
胃氣也先服調胃劑一二貼次早注神使氣至下焦嘔
逆而上覺肋下積動到中焦則吐而出之吐後&KR1155腫減
半次早復吐吐後和胃氣疏通經絡二三日愈凡用此
[014-39b]
法治酒傷與飲水注右丸腫者皆效又治一人病後飲
水患左丸痛甚灸大敦用摩腰膏内用烏附丁麝香以
摩其囊上抵横骨端灸温帛覆之痛即止一宿腫亦全
消矣
厯代獨治外束之寒 發明云男子七疝痛不可忍者
婦人瘕聚帶下皆任脉所主隂經也乃肝腎受病治法
同歸於一宜丁香楝實丸凡疝氣帶下皆屬於風全蝎
治風之聖藥也川練茴香皆入小腸經當歸𤣥胡索活
[014-40a]
血止痛疝氣帶下皆積寒邪入於小腸之間故用附子
佐之丁香木香為引導藥也 羅謙甫治火兒赤紐隣
久病疝氣復因七月間飢飽勞役過飲潼乳所發甚如
初面色青黄不澤臍腹陣痛搐撮不可忍腰曲不能伸
熱物熨之稍緩脉得細小而急難經云任之為病男子
内結七疝皆積寒於小腸之間所致也非大熱之劑即
不能愈遂製一方名之曰沉香桂附丸 臍下撮急疼
痛并臍下周身一遭皆急痛小便頻數清其五脉急洪
[014-40b]
緩濇沉按之皆虚獨腎脉按之不急皆虚無力名曰腎
疝宜丁香疝氣丸 男子婦女疝氣臍下冷痛相引腰
胯而痛宜當歸四逆湯 發明天台烏藥散川苦棟散
簡易木香東子散皆用巴豆炒藥許學士云大抵此疾
因虚而得之不可以虚驟補邪之所凑其氣必虛留而
不去其病則實故必先滌去所蓄之邪熱然後補之是
以諸藥多借巴豆氣者盖為此也 金匱方寒疝腹中
痛逆冷手足不仁若身疼痛灸刺諸藥不能治抵當烏
[014-41a]
頭桂枝湯主之用烏頭一味以蜜二升煎減半去查以
桂枝湯五合和之令得一升後初服二合不知再服三
合又不知復加至五合其知者如醉狀得吐者為中病
海蔵以附子建中湯加蜜煎治疝即此法也 腹痛脉
弦而𦂳弦則衛氣不行即惡寒𦂳則不欲食弦𦂳相摶
即為寒疝寒疝繞臍痛若發則自汗出手足厥冷其脉
沉弦者大烏頭煎主之 衍義云葫蘆巴本經云得茴
香桃仁治膀胱氣甚效嘗合用桃仁麩炒各等分半酒
[014-41b]
糊丸半為散毎服五七十丸空心食前鹽酒下散以熱
米飲調下與丸子相間空心各一二服效 寳鑑葫蘆
巴丸
丹溪治内鬱之濕熱 煎方枳實九粒炒桃仁十四個
炒山梔仁九個炒呉茱茰七粒炒山查四粒炒生薑如
指大以六味同入擂盆擂細取順流水一鍾入瓶内煎
至微沸帶查服如濕勝&KR1155疝者加荔枝核如痛甚者加
鹽炒大茴香二錢如痛處可按者加薄桂少許 丸方
[014-42a]
山梔二兩炒山查四兩炒枳實炒茴香炒各二兩柴胡
牡丹皮八角茴香各一兩炒桃仁茱茰炒各半兩末之
酒糊丸空心鹽湯下五六十丸 陽明受濕熱傳入大
腸發熱惡寒小腹連毛際間悶痛不可忍用梔子仁炒
桃仁炒枳實炒山查各等分同研細入生薑汁半合用
水一小鍾盪起煎令沸熱服之一方加茱茰
寒熱兼施 靈樞云胃中熱腸中寒則疾飢小腹痛脹
 丹溪云愚見有用川烏頭梔子等分作湯用之其效
[014-42b]
亦敏後因此方隨症與形加減用之無有不效盖川烏
頭治外束之寒梔子仁治内鬱之熱也 又云諸疝痛
處用手按之不痛者屬虚必用桂枝炒山梔細切川烏
頭等分為細末生姜自然汁打糊為丸如桐子大毎服
三四十丸空腹白湯下 羅謙甫云隂疝足厥隂之脉
環隂器抵少腹或痛因腎虚寒水涸竭瀉邪補肝蒺藜
湯主之
補例 丹溪云疝有挾虚而發者其脉不甚沉𦂳而大
[014-43a]
豁無力者是也然其痛亦輕唯覺重墜牽引耳當以參
术為君䟽導藥佐之盖䟽導藥即桃仁山查枳實梔仁
茱茰川棟𤣥胡索丁香木香之類是也 海蔵云姬提
領因疾服凉劑數日遂病臍腹下大痛幾至於死與姜
附等劑雖稍蘇痛不已隨本方内倍芍藥服之愈 金
匱方寒疝腹中痛及脇痛裏急者當歸生姜羊肉湯主
之衍義云張仲景治寒疝用生姜羊肉湯服之無不應
騐有一婦人産當寒月寒氣入産門腹臍以下脹滿手
[014-43b]
不欲犯此寒疝也師將治之以抵當湯謂有瘀血非其
治也可服仲景羊肉湯二服遂愈
肝氣 肝足厥隂經之病必小腹引脇而痛經云厥隂
之復小腹堅滿裏急暴痛是風氣肋肝盛而然治法當
瀉肝也又云嵗金太過民病兩脇下痛小腹痛又云嵗
木不及燥乃大行民病中清胠脇痛少腹痛又云嵗土
不及風乃大行民病腹痛復則胸脇暴痛下引小腹者
是燥邪攻肝虚而然治法當補肝瀉金也又云寒氣客
[014-44a]
於厥隂之脉則血泣脉急故脇肋與小腹相引痛又云
肝病者兩脇下痛引小腹取其經厥隂小腸又云邪客
厥隂之絡令人卒疝暴痛刺足大指爪甲上與肉交者
各一痏男子立已女子有頃已左取右右取左 瀉肝
山梔川芎桂芍之屬 補肝當歸生薑羊肉之屬
小腸氣 小腸之病小腹引睪丸必連腰脊而痛經云
少隂之脉心下熱善飢臍下痛又云少隂之復燠熱内
作小腹絞痛者是熱助小腸盛而然治法當瀉小腸也
[014-44b]
又太陽在泉寒淫所勝與太陽之復皆病小腹控睪引
腰脊上衝心痛及太隂司天大寒且至病小腹痛者是
寒邪攻小腸虚而然治法當補小腸瀉寒邪也 寳鑑
引至真大要論云小腹控睪引腰脊上衝心唾出清水
及為噦噫甚則入心善悲善忘甲乙經曰邪在小腸也
小腸病者小腹痛引腰脊貫肝肺其經虚不足則風冷
乗間而入邪氣既入則厥之證上衝肝肺客冷散於胸
結於臍控引睪丸上而不下痛而入腹甚則衝心胸盖
[014-45a]
其經絡所屬所係也治之方茴香炒楝實剉炒食茱茰陳皮
馬藺花醋炒各一兩芫花醋炒五錢右為末醋糊丸如桐子大
毎服十丸至二十丸温酒送下 又方益智仁蓬术各
半兩茴香山茱茰肉牛膝續斷川芎葫蘆巴防風牽牛
炒熟甘草各二錢半為細末毎服二錢水一盞二分煎兩
三沸空心連查服白湯調下二錢匕亦得
膀胱氣 膀胱之病小腹痛腫不得小便是也經云太
隂在泉病小腹痛腫不得小便是濕邪攻膀胱虛而然
[014-45b]
治法當補膀胱瀉濕土邪也又云膀胱病者小腹偏腫
而痛以手按之即欲小便而不得取委中央又云小腹
痛腫不得小便邪在三陽取之足太陽大絡即委/陽穴 許
學士云頃在岳城日歙尉宋荀甫膀胱氣作疼不可忍
醫者以剛劑與之痛愈甚小便不通三日矣臍下虚脹
心悶予因候之見其面赤黒脉洪大予曰投熱藥太過
隂陽痞塞氣不得通為之奈何宋尚手持四神丹數粒
云醫謂不止更服此予曰若服此定斃後無悔渠求治
[014-46a]
予適有五苓散一兩許分三服用連䰅葱一莖茴香一
撮鹽一錢水一盞半煎至七分令接續三服中夜下小
便如黒汁者一二升腰下寛得睡翌日診之脉已平安
矣續用碙砂丸與之數日瘥 婁全善治謝人妻小腹
疼痛小便不通先艾灸三隂交以茴香丁香青皮梹榔
桂茱茰𤣥胡索山查枳實又倍用黄蘗煎服愈
心疝 心脉微滑為心疝 心脉搏滑急為心疝 帝
曰診得心脉而急此為何病岐伯曰病名心疝小腹當
[014-46b]
有形也心為牡蔵小腸為之使故曰少腹當有形也
木香散 廣蔵煮散
&KR1155疝 睪囊腫大如升如斗是也 丹溪云下部&KR1155
不痛之方細思非痛斷房事與厚味不可用藥唯促其
夀若蒼术神麴白芷山查川芎枳實半夏皆要藥人視
其藥皆鄙賤之物已啟慢心又不能斷欲以愛䕶其根
本非惟無益而反被其害者多矣且其藥宜隨時月寒
熱更按君臣佐使加減大抵&KR1155疝屬濕多 蒼术神麴
[014-47a]
白芷散/水山查川芎枳實半夏南星有熱加山梔一兩堅
硬加朴硝半兩秋冬加吳茱茰二錢半神麴糊丸 又
方南星山查蒼术各二兩白芷半夏枳實神麴各一兩
海藻昆布各半兩𤣥明粉吳茱茰各二錢為末酒糊丸
 又方治木腎不痛南星半夏黄蘗酒洗蒼术鹽炒枳實山
查白芷神麴炒滑石炒茱茰昆布酒糊丸空心鹽湯下
 治&KR1155脹用香附子不拘多少為末毎用酒一盞海藻
一錢煎至半盞先撈海藻細嚼用所煎酒調末二錢服
[014-47b]
 楮葉雄者曬乾為末酒糊丸空心鹽酒下無實者/為雄
潔古海蛤丸 &KR1155氣痛者易治荔核散三層茴香丸宣
胞丸地黄膏子丸安息香丸念珠丸隨宜選用 隂囊
腫脹大小便不通宜三白散 偏墜初生用穿山甲茴
香二味為末酒調下乾物壓之外用牡蠣煅良薑各等
分為細末津唾調敷大者一邉須臾如火熱痛即安
丹溪治一人因飲酒後飲水與水果偏腎大時作蛙聲
或作痛炒枳實一兩茴香鹽炒梔子炒各三錢研煎下
[014-48a]
保和丸 一人膀胱氣下墜如蛙聲臭橘子核炒十枚
桃仁二十枚蘿蔔自然汁研下保和丸 一人左腎核
腫痛此飲食中濕墜下成熱以橘核五枚桃仁七枚細
研順流水一盞煎沸熱下保和丸 木腎以枇杷葉野
紫蘇葉蒼耳葉水晶葡萄葉濃煎湯熏洗 雄黄一兩
研礬二兩生甘草半兩水五升煎洗 荆芥穗一兩朴
硝二兩為麤末蘿蔔葱同煎湯淋洗 大黄末醋和塗
之乾即易 馬鞭草搗塗 蔓菁根搗傅 經云陽明
[014-48b]
司天燥淫所勝丈夫&KR1155疝婦人小腹痛又云陽明之勝
外發&KR1155疝是燥邪攻肝氣虚而然治法當補肝瀉燥金
也 又云厥隂所謂&KR1155疝婦人少腹腫者厥隂者辰也
三月陽中之隂邪在中故曰&KR1155疝少腹腫也所謂癃疝
膚脹者曰隂亦盛而脉脹不通故曰&KR1155癃疝也 三陽
為病發寒熱下為癰腫及為痿厥腨㾓其傳為&KR1155
東垣曰隂陽别論云三陽為病發寒熱下為壅腫及為
痿厥腨㾓其𫝊為索澤又𫝊為&KR1155疝夫熱在外寒在内
[014-49a]
則累垂此九夏之氣也寒在外熱在内則卵縮此三冬
之氣也足太陽膀胱之脉逆上迎手太陽小腸之脉下
行至足厥隂肝之脉不得伸其任脉並厥隂之脉逆則
如巨川之水致陽氣下墜是風寒濕熱下出囊中致兩
睪腫大謂之曰疝太甚則為&KR1155足厥隂之脉與大腸膀
胱寒水之脉同至前隂之末傷寒家説足厥隂肝經為
病煩滿囊縮急下之宜大承氣湯以瀉大熱靈樞經云
足厥隂肝經筋中為寒則筋攣卵縮為大寒前説囊縮
[014-49b]
為大熱此説為大寒此説囊縮垂睪下引&KR1155疝脚氣為
大寒風濕盛下垂為寒與上二説不同何也曰以平康
不病人論之夏暑大熱囊卵累垂冬天大寒急縮收上
與前三説又不同何也是相乖耶不相乖耶答曰傷寒
家囊卵縮大熱在内宜承氣湯急下之與經筋説囊卵
縮大寒在外亦是熱在内與傷寒家同故再引平康人
以證之冬天陽氣在内隂氣在外人亦應之故寒在外
則皮急皮急則囊縮夏月隂氣在内陽氣在外人亦應
[014-50a]
之故熱在外則皮緩皮緩則囊垂此&KR1155疝之象也三説
雖殊其理一也用藥者宜詳審之已上三論各有所主
兼此考訂則脉證隂陽寒熱虛實之辨判然矣 内經
刺灸&KR1155疝有四法 其一鈹石取睪囊中水液經云腰
腎者身之大關節也肢脛者人之管以趨翔也莖垂者
身中之機隂精之候津液之道也故飲食不節喜怒不
時津液内溢乃下流於睪血道不通日久不休俛仰不
便趨翔不能此病榮然有水不上不下鈹石所取形不
[014-50b]
可匿常不得蔽命曰去𤓰其法今世人亦多能之睪丸
囊大如斗者中蔵穢液必有數升信知此出古法也
其二取肝經云足厥隂之脉是動則病丈夫&KR1155疝婦人
小腹腫是也是於足厥隂肝經視盛虚熱寒陷下而施
補瀉留疾與灸也 其三取肝之絡經云足厥隂之别
名曰蠡溝去内踝五寸别走少陽其别者徑脛上睪結
於莖其病氣逆則睪腫卒疝取之所别是也是於内
踝上五寸貼脛骨後近肉處蠡溝取之也 其四取足
[014-51a]
陽明筋經云足陽明之筋聚於隂器上腹其病轉筋髀
前腫㿉疝腹筋急治在燔針劫刺以知為數以痛為輸
是也是於轉筋痛處用火針刺之也
狐疝 卧則入腹立則出腹偏入囊中者是也 仲景
方隂狐疝氣有大小時時上下者蜘蛛散主之 内經
刺灸狐疝但取足厥隂一經經云肝足厥隂之脉所生
病者狐疝是也隨其經盛虚寒熱陷下取之也 耳後
陷者腎下腎下則腰尻痛不可俛仰為狐疝
[014-51b]
通治 不問何證皆可用生料五積散毎服一兩入鹽
炒吳茱萸茴香各一錢生姜三片葱白五寸煎空心熱
服 服藥未效大痛攻刺不已隂縮手足厥冷宜香附
子仍炒鹽乗熱用絹裹熨臍下若大小腑不甚通者五
苓散加桂下青木香丸 初發或頭疼身熱或憎寒肚
熱並宜参蘇飲加木香有逆上攻心下不覺痛而見心
疼者宜以生韭搗取自然汁和五苓散為丸茴香湯下
有腎氣纔動心氣亦發上下俱疼者宜異攻散吞茱茰
[014-52a]
内消丸或且専治下下痛定則上痛定矣 神方治
疝氣上衝如有物築塞心胸欲死手足冷者二三服除
根硫黄火中鎔化即投水中去毒研細荔核切片炒黄
陳皮各等分右為末飯丸桐子大毎服十四五丸温酒
下其疼立止患人自覺疼甚不能支持止與六丸不可
多也 食積與瘀血作痛者導積行血則愈於傷食畜/血二門求
之/
診 寸口弦𦂳為寒疝弦則衛氣不行氣不行則惡寒
[014-52b]
𦂳則不飲食 寸口遲緩遲為寒緩為氣氣寒相摶轉
絞而痛 沉𦂳豁大為虚 弦急摶皆疝視在何部而
知其蔵心脉微滑為心疝肝脉滑為&KR1155疝腎脉滑為
癃㿉大急沉為腎疝肝脉大急沉為肝疝心脉搏急
為心疝肺脉沉搏為肺疝脾脉𦂳為脾疝 寸弦而
𦂳弦𦂳相摶為寒疝 跌陽虛遲為寒疝 肝脉滑
甚為&KR1155疝腎肝滑甚為癃㿉東垣曰夫滑脉關以/上見者為大熱盖陽
與陽併也故大熱滑脉尺部見為大寒生㿗疝滑脉者/命門包絡之名也為丙丙丁熱火併於下盖丙丁不勝
[014-53a]
子癸從寒水之/化也故生&KR1155
   交腸
交腸之病大小便易位而出或因醉飽或因大怒遂致
蔵氣乖亂不循常道法當宣吐以開提其氣使䦨門清
利得司泌别之職則愈矣宜五苓散調氣散各一錢加
阿膠末一錢湯調服或研黄連阿膠丸為末加木香少
許再以煎藥送下 丹溪治馬希聖年五十餘性嗜酒
常痛飲不醉糟粕出前竅便溺出後竅六脉皆沉澀與
[014-53b]
四物湯加海金沙木香㯽榔木通桃仁服而愈此人酒
多氣肆酒升而不降陽極虚酒濕積久生熱煎熬血乾
隂亦大虛隂陽偏虚皆可補接此人中年後隂陽俱虚
時暫可活者以其形實酒中穀氣尚在三月後其人必
死後果然
   腸鳴
内經腸鳴有五 一曰脾虚經云脾虚則腹滿腸鳴飱
泄食不化取其經太隂陽明少隂血者是也 二曰中
[014-54a]
氣不足經云中氣不足腸為之苦鳴補足外踝下留之
五分申脉穴也 三曰邪在大腸經云腸中雷鳴氣上
衝胸邪在大腸刺肓之原巨虚上亷三里是也 四曰
土鬱經云土鬱之發腸鳴而為數後是也 五曰熱勝
經云少隂在泉熱淫所勝病腹中腸鳴氣上衝胸治以
醎寒是也 東垣云如胃寒泄瀉腸鳴於升陽除濕湯
加益智仁五分半夏五分生薑棗子和煎 丹溪云腹
中水鳴乃火擊動其水也二陳湯加芩連梔子 腹中
[014-54b]
鳴者病本於胃也 婁全善云腸鳴多屬脾胃虚一男
子腸鳴食少臍下有塊耕動若得下氣多乃已已則復
鳴醫用疎氣藥與服半年不效予用參术為君甘草連
芩枳乾薑為臣一貼腸鳴止食進又毎服吞厚朴紅豆
丸其氣耕亦平經云脾胃虚則腸鳴腹滿又云中氣不
足腸為之苦鳴此之謂也 肺移寒於腎為涌水涌水
者按之腹不堅水氣客於大腸疾行則鳴濯濯如囊裹
水漿之聲也河間葶藶丸主之
[014-55a]
   脱肛
難經云虛實出焉出者為虛入者為實肛門之脱非虚
而何哉盖實則温温則内氣充而有所蓄虚則寒寒則
内氣餒而不能收况大腸有厚薄與肺為表裏肺蔵藴
熱則閉虚則脱本草有云補可以去弱澀可以去脱若
脱甚者既補之又兼澀之設不澀於内亦須澀於外古
方用五倍子末托而上之一次未收至五七次必收而
不復脱矣久痢婦人小兒老人有此疾者産育及久痢
[014-55b]
用力過多小兒氣血未壯老人氣血已衰故肛易於出
不得約束禁固也肛門為大腸之候大腸受熱受寒皆
能脱出當審其因證寒者以香附子荆芥等分煎湯洗
之熱者以五倍子朴硝煎湯洗之亦用木賊燒灰不令
煙盡入麝香少許大便了貼少許或以五倍子末攤紙
上貼肛緩緩揉入有腸頭作痒即腹中有蟲丈夫因酒
色過度大腸者傳導之官腎者作强之官盖腎虚而洩
母氣肺因以虚大腸氣無所主故自脱肛治法實元氣
[014-56a]
去藴熱之劑外用前藥洗之醫治無不愈矣 大腸熱
甚與腸風者涼血清腸散 瀉痢後大腸氣虚肛門脱
出不腫不痛屬氣血虚宜補氣血為主赤腫有痛宜涼
血袪風為主補氣血八珍湯十全散涼血生芐赤芍槐
花槐角黄括蔞雞冠花疎風防風羌活荆芥 久瀉痢
者補養脾胃宜参术實脾湯 用力過多者十全大補
湯参术芎歸湯訶子人参湯内加升提藥 大腸虚而
挾熱脱肛紅腫宜縮砂湯槐花散薄荷散 大腸虚而
[014-56b]
挾寒脱肛不紅腫宜蝟皮散香荆散 日久不愈常宜
服收腸養血和氣湯 澀脱龍骨散澀腸散 外治陽
證蟠龍散 隂證伏龍肝散 五倍子末煎湯加白礬
洗 五倍荆芥小便濃煎洗 荆芥龍腦薄荷朴硝煎
湯洗 皂角搥碎煎湯浸 生括蔞搗汁浸 葱湯洗
軟芭蕉葉托上 生鉄三斤水一斗煮取五升出鉄以
汁洗内服磁石散 鼈頭燒灰塗
   穀道痒痛
[014-57a]
穀道痒多因濕熱生蟲欲成痔瘻宜以雄黄入艾綿燒
煙熏之并納蜣蜋丸 蜣蜋丸治肛門痒或出膿血有
蟲傍生孔竅内用蜣蜋七枚五月五日收去翅足炙為
末新牛糞半兩肥羊肉一兩炒令香右共如膏丸如蓮
子大炙令熱以新綿薄裹納下部中半日少喫飯即大
便中蟲出三五度永瘥 治穀道䘌赤腫或痒或痛用
杏仁搗作膏傅之或炒令黄以綿蘸塗穀道中 外臺
治下部蟲齧杵桃葉一斛蒸之令極熱内小口器中以
[014-57b]
下部榻上坐蟲立死 治肛門腫痛用木鼈子去殻取肉
四五枚研如泥安新瓦器或木盆以沸湯衝動洗了另
用少許塗患處
診 䘌蝕隂脱其脉虚小者生𦂳急者死
   痔
巢氏病源有五痔之論云肛邉生䑕乳出在外時時出
膿血者牡痔也肛邉腫生瘡而出血者牝痔也肛邉生
瘡痒而復痛出血者脉痔也肛邉腫核痛發寒熱而血
[014-58a]
出者腸痔也因便而清血隨出者血痔也又有酒痔肛
邉生瘡亦有血出又有氣痔大便難而血出肛亦出外
良久不肯入諸痔皆由傷風房室不慎醉飽合隂陽致
勞損血氣而經脉流溢渗漏腸間衝發下部久不瘥變
為瘻也聖濟總録叙痔之形狀謂由五府之所𫝊大腸
之所受可謂得其始末矣若内經所謂因而飽食筋脉
横解腸澼為痔又謂少隂之復為痔註又以小腸有熱
則户外為痔又謂督脉生病癃痔盖督脉自㑹隂合簒
[014-58b]
間繞簒後别繞臀是督脉者與衝任本一脉初與陽明
合筋㑹於隂器故屬於腎而為作强者也由是或因醉
飽入房精氣脱舍其脉空虚酒毒之熱乗之流著是脉
或因婬極而强忍精不泄或以藥固其精停積於脉流
注簒間從其所過大腸肛門之分以作痔也與靈樞所
謂膀胱足太陽之脉及筋皆抵腰中入絡腎其支者貫
臀故主筋生病者為痔亦與督脉病痔之理同也自此
推之足厥隂之筋脉環前後二隂寧不為痔乎毎見患
[014-59a]
䑕痔者其發則色青痛甚豈非因肝苦急苦痛甚故本
色見耶方論有謂五痔潰皆血膿者獨為熱甚血腐者
言也至若潰出黄水者則為濕熱矣更宜於東垣方論
求之 東垣治濕熱風燥四氣 内經曰因而飽食筋
脉横解腸澼為痔夫大腸庚也主津本性燥清肅殺之
氣本位主收其所司行津液以從足陽明中州戊土之
化若旺則能生化萬物而衰亦能殞殺萬物故曰萬物
生於土而歸於土也然手足之陽明同司其化焉既在
[014-59b]
西方本位為之害蜚司殺之府因飽食行房忍泄前隂
之氣歸於大腸以致木乗火勢而侮燥金以火就燥則
大便閉而痔漏作矣其疾甚者當以苦寒瀉火以辛温
和血潤燥疎風止痛是其治也以秦艽當歸梢和血潤
燥以桃仁潤血以皂角仁除風燥以地榆破血止血以
枳實之苦寒補腎以下泄胃實以澤瀉之淡渗使氣歸
於前隂以補清燥受胃之濕邪也白术之苦甘以苦補
燥氣之不足其甘味以瀉火而益元氣也故曰甘寒瀉
[014-60a]
火乃假枳實之寒也古人用藥為下焦如瀆又曰在下
者引而竭之多為大便秘澀以大黄推去之其津血益
不足以當歸和血及油潤之劑大便自然耎利矣宜作
剉湯以與之是下焦有熱以急治之之法也以地榆惡
人而壊胃故宿食消盡空心作丸服之曰蓁艽白术丸
 又云痔瘡若破謂之痔漏大便秘澀必作大痛此由
風熱乗食飽不通氣逼大腸而作也受病者燥氣也為
病者胃熱也胃刑大腸則化燥火以乗燥熱之實勝風
[014-60b]
附熱而來是濕熱風燥四氣相合故大腸頭成塊者濕
也作大痛者風也大便燥結者主病兼受火邪熱也當
去此四者其西方肺主諸氣其體收下亦助病為邪須
當以破氣藥兼之治法全矣不可作丸以剉湯與之效
如神速蓁艽蒼术湯主之 痔漏經年因而飽食筋脉
横解腸澼為痔治法當補北方瀉中央宜紅花桃仁湯
 痔漏大便結燥疼痛秦艽當歸湯 痔漏大便硬努
出大腸頭下血苦痛不能忍當歸郁李仁湯 痔漏成
[014-61a]
塊下垂不任其痒秦艽羌活湯 脉訣云積氣生於脾
蔵傍大腸疼痛陣難當漸交稍瀉三焦火莫漫多方立
紀綱七聖丸主之 痔漏毎日大便時發疼痛如無疼
痛者非痔漏也秦艽防風湯主之 丹溪専一涼血為
主 人參黄連生地涼血當歸川芎和血槐角涼生血條芩
涼大腸枳殻寛腸升麻提起右煎湯服之外以澀藥蘆甘
石童便煅牡蠣粉龍骨海蛤蜜陀僧之類敷之 薛新甫云
初起焮痛便秘或小便不利者宜清熱涼血潤燥疎風
[014-61b]
若氣血虚而寒涼傷損者調養脾胃滋補隂精若破而
久不愈多成痔漏有穿臀穿隂穿腸者宜養元氣補隂
精為主大便秘澀或作痛者潤燥除濕肛門下墜或作
痛者瀉火除濕下墜腫痛或作痒者袪風勝濕腫痛小
便澀滯者清肝導濕若有患痔而兼疝患疝而兼下疳
皆屬肝腎不足之變症但用地黄丸益氣湯以滋化源
為善若専服寒涼治火者無不致禍 牡痔乳香散猪
蹄灰丸 牝痔㯽榔散榼藤散麝香散 酒痔赤小豆
[014-62a]
散乾葛湯 氣痔橘皮湯威靈仙丸熏熨方 血痔地
榆散椿皮丸猪臓丸 腸痔皂角煎丸鼈甲丸 脉痔
闕/皮丸桑木耳散 痛甚秦艽當歸湯七聖丸能消
丸地榆散試蟲散龍腦散白聖散黒玉丹或用荔枝草
煎湯入朴硝洗之效 痒甚秦艽羌活湯外用槐白皮
濃煎汁安盆中坐熏之冷即再暖良久欲大便當蟲出
或用水銀棗膏各二兩研匀揑如棗形薄綿裹納之明
日蟲出若痛者加粉草三大分作丸或用威靈仙枳殻
[014-62b]
麩/炒各一兩為麤末熬水熏洗冷即再暖臨卧避風洗三
次挹乾貼蒲黄散或用艾入雄黄末燒煙熏之 下血
不止芎歸丸黑丸子臭樗皮散二礬丸苦楝丸槐角地
榆湯槐角枳殻湯外敷血竭末 氣滯發痔荆枳湯
血瘀作痛逐瘀血湯 血痔久痔潔古用黑地黄丸主
之云治痔之聖藥也 運氣治法皆屬寒經云太陽之
勝痔瘧發治以苦熱是也則痔固有寒者矣本事四方
用桂附乃其治乎 熏痔方用無花果葉煮水熏少時
[014-63a]
再洗 又法燒新磚以醋沃坐熏良 洗藥方治畨花
痔用荆芥防風朴硝煎湯洗之次用木鼈子五倍子研
細調傅如肛門腫熱再以朴硝末水調淋之良 又方
無花果葉七片五倍二錢皮硝二錢水一碗煎八分砂
鍋内乗熱熏洗 敷藥雞内金蒲黄血竭各等分為末
濕則乾掺乾則油調敷 义方茄蒂何首烏文蛤酥炙
各等分蜜薑汁雞子清攪匀調傅 膏藥杏仁去皮五
錢萆麻子去殻七錢乳香二錢没藥四錢血竭六錢片
[014-63b]
腦一錢銅緑二錢瀝青三錢松香二兩穿山甲灰炒研
末二錢人乳一酒鍾先将萆麻杏仁搗如泥次入松香
搗爛次第入諸藥量入人乳搗令軟硬得所再搗五六
百下收磁器中封固臨時以手撚如錢攤厚紙或帛上
㧞腐去膿生新肉李防禦専科治痔九方朝貴用之屢
效盖其用藥簡要有次第製造有法無苦楚而收效甚
速凡痔出外或番若蓮花復便血疼痛不可坐卧甚者
用下藥早上藥一次午一次晚又一次至夜看痔頭出
[014-64a]
黄水膏如泉當夜不可再上藥且令黄水出盡次日看
痔消縮一半若更上藥一二日為好若年高人應外腎
牽引疼痛可用人以火烘熱手於大小便間熨之其痛
自定黄水未盡可再傅一日藥仍須勤用曉外科人早
晚看照黄水流至盡是病根已去也水澄膏係䕶肉藥
鬱金白芨二味各等分細末候痔出側卧以鹽湯洗浄
拭用新水和蜜盞内調匀却入藥末同敷在穀道四向
好肉上留痔頭在外用紙盖藥仍用筆蘸温水塗紙令
[014-64b]
常潤澤却用下枯藥好白礬四兩通明生砒二錢半重
朱砂一錢生研如粉細三味先用砒末安建盞中次用
白礬末盖之用火煅令煙斷其砒盡從煙去止是借砒
氣在白礬中将枯礬取出為細末先看痔頭大小多寡
将礬末抄上掌中加朱砂少許二味以津唾調匀得所
用箆子調塗痔頭上周遭令徧日三上須仔細詳看痔
頭顔色欲其轉焦黑乃取落之漸至夜自有黄水膏出
以多為好方是惡毒水切勿他疑中夜再上藥一次來
[014-65a]
日依舊上三次有小疼不妨如换藥用新瓦器盛新水
或温水在痔邉以筆輕手刷洗舊藥却上新藥仍用前
䕶藥老弱人用藥要全無疼痛只増加朱砂末於礬末
内自然力慢不可住藥但可少徧數直候痔頭焦枯方
可住也次用荆芥湯洗以荆芥煎湯入瓦器時洗之潤
腸丸用大黄煨浄製枳殻當歸各等分蜜丸毎服二三
十丸白湯下以防肛門急燥欲大便出無澀痛而已又
龍石散用龍骨煅出火毒軟石膏煅出火毒白芷黄丹
[014-65b]
作末摻瘡口又導赤散用生地黄木通黄芩等分煎以
防小便赤澀又雙金散用黄連鬱金等分為末用蜜水
調敷痔頭有小痛即敷之若得腦子末傅尤佳又痔頭
收斂即可服十宣散以生氣血又國老湯生甘草治痔
本藥也煎水熏洗生肌解石毒瘡極痒亦主之共九方
周先生枯痔法明礬赤石脂五錢辰砂痛加一錢黄丹右為
末先用鬱金末䕶肛門如無鬱金用薑黄末代之調塗四
圍好肉如不就加菉豆粉打合却將枯藥傅上如肛門
[014-66a]
疼急濃煎甘草湯放温拂四圍肛門上就與寛腸藥槐
花大黄枳殻木通連翹瞿麥當歸右半酒半水煎
枯藥早晨上一次日午一次洗去舊藥申時又洗去又
上一次如要急安至夜半子時又洗上一次至次日且
看痔頭淡淡黑色兩三日如烏梅四五日内用竹箆子
輕輕敲打痔頭見如石堅至七八日便住更不須上枯
藥且待自然如蘿蔔根乃脱去也洗用甘草荆芥槐花
洗去舊藥方上新藥 凡醫痔之法且如明日要下手
[014-66b]
今日先與此藥所以寛大腸使大便軟滑不與痔相礙
且不泄瀉痔頭未脱落者須要日日與之以大黄一兩
煨枳殻炒當歸酒洗一兩同為細末丸如桐子大好酒
吞下 治枯痔頭慮生他症凡用枯藥或觸壊腎根或
水道赤濇痛與此方大黄木通生地各一兩滑石瞿麥
各半兩同為細末毎用四錢煎服 催痔方如枯盡未
脱落以此催之好磁石一錢白殭蠶生川烏五分同為
細末冷水調傅上立脱 凡用枯藥去盡乳頭恐留痔
[014-67a]
硬頭損破肛門四圍成瘡用此藥龍骨一錢石膏一錢
没藥五分膩粉五分同研十分細先以荆芥湯洗次掺
之切忌毒物生薑 痔脱後用甘草湯豆豉湯洗再用
荆芥五倍子煎水洗便不生膿 治痔脱後肉痒方用
大粉草濃煎湯洗 收腸方凡用枯藥脱下乳頭隨即
與此以收其腸此方補氣兼收膿去血生肉令痕壯人
参當歸各一兩川芎甘草白芷防風厚朴桔梗桂枝黄
茋右細末半酒半水煎如惡酒者酒少水多煎之夏月
[014-67b]
減桂朴加芩檗治痔切勿用生砒毒氣入腹反至奄忽
忌喫生冷硬物冷菜之類及酒濕麫五辣辛熱大料物
及乾薑之類犯之無效
灸法大蒜十片頭垢揑成餅子先安頭垢餅於痔頭上
外安蒜片以艾灸之 唐峽州王文顯充西路安撫司
判官乗騾入駱谷有痔疾因此大作其狀如胡𤓰貫於
腸頭熱如溏灰火至驛僵仆主驛吏云此病予曽患來
須灸即瘥用栁枝濃煎湯先洗痔便以艾炷其上連灸
[014-68a]
三五壯忽覺一道熱氣入腸中因轉瀉鮮血穢物一時
出至痛楚瀉後遂失胡𤓰所在登騾馳去 秘𫝊痔漏
隔礬灸法皂礬一斤用新瓦一片兩頭用泥作一壩先
用香油刷瓦上焙乾却以皂礬置瓦上煅枯去砂為末
穿山甲一錢入紫鑵内煅存性為末木鼈子亦如前法
煅過取末二錢五分乳香没藥各一錢五分另研右件
和匀冷水調量瘡大小作餅子貼瘡上用艾炷灸三四
壯灸畢就用熏洗藥先熏後洗日六度三五日後如前
[014-68b]
法再灸以瘥為度 熏洗方皂礬如前製過約手規二
把知母末一兩貝母末一兩葱七莖先用水同葱煎三
四沸傾入瓶内再入煎藥令患者坐瓶口上熏之待水
温傾一半洗患處留一半俟再灸復熱熏洗以瘥為度
 
 
 
 證治準繩卷十四