[050-1a] 
欽定四庫全書
證治凖繩卷五十
明 王肯堂 撰
傷寒
勞復食復
女勞復
龎病新差後氣血津液虚耗慎勿為諸勞動事凡言語思
慮勞神梳浴澡頮勞力勞則生熱而復病如初也又新瘥
[050-1b]
後精髓枯燥切不可為房事犯房事勞復必死魏督郵顧
子獻病瘥後華佗囑之慎勿勞事餘事尚可女勞即死此
是女勞復非隂陽易也又素問云病熱而有所遺者是新
瘥後腸胃尚弱若多食則難消化而復病如初也此是食
復新瘥强人足兩月虚弱人足百日則無復病矣
大病瘥後勞復者枳實梔子湯主之若有宿食者加大
黄如博碁子大五六枚成病有勞復有食復傷寒新瘥/血氣未平餘熱未盡且作勞動
病者名曰勞復病熱少愈而强之熱有所藏因其穀氣/留摶兩陽相合而病者名曰食復勞復則熱氣浮越與
[050-2a]
枳實梔子䜴湯以解之不待虚煩懊憹也食復則/胃有宿積加大黄以下之不待腹滿譫語之候也
枳實梔子豉湯方
枳實三枚炙/ 梔子十四枚/擘 豉一升/綿裹
右三味以清漿水七升空煮取四升内枳實梔子煮
取二升下豉更煮五六沸去滓溫分再服覆令微似
汗傷寒之邪自外入勞復之邪自/内發發汗吐下當隨宜施治也
枳實梔子豉湯則應吐劑此云覆令微似汗出者以/其熱聚於上苦則吐之熱散於表者苦則發之内經
曰火淫所勝以苦/發之此之謂也
[050-2b]
傷寒瘥已後更發熱者小柴胡湯主之脈浮者以汗解
之脈沈實者以下解之瘥後餘熱未盡更發熱者與小/柴胡湯以和解之脈浮者熱在
表也故以汗解脈沈者/熱在裏也故以下解之
海大抵勞者動也動非一種有内外血氣之異焉若勞
乎氣則無力與精神者法宜微舉之若勞乎血與筋骨
者以四物之類補之若勞在脾内為中州調中可已此
為有形病也但見外證則謂之復病非為勞也如再感
風寒是已
[050-3a]
許記有人患傷寒得汗數日忽身熱自汗脈弦數心不
得寧真勞復也予診之曰勞心之所致神之所舍未復
其初而又勞傷其神榮衛失度當補其子益其脾解其
勞庶幾得愈授以補脾湯佐以小柴胡湯解之或者難
曰虚則補其母今補其子何也予曰子不知虚勞之異
乎難經曰虚則補其母實則瀉其子此虚當補母人所
共知也千金曰心勞甚者補脾氣以益之脾王則感之
於心矣此勞則當補子人所未聞也蓋母生我者也子
[050-3b]
繼我而助我者也方治其虚則補其生我者如錦囊所
謂本骸得氣遺體受䕃同義方治其勞則補其助我者
與荀子言未有子富而父貧同義此治虚與勞所以異
也
補脾湯治傷寒得汗差後脾胃傷冷物胸膈不快尋常
血氣不和
人參 白术 甘草 橘皮去白/ 青皮去白/
乾薑各等分/
[050-4a]
右為末每服三錢水一盞煎數沸熱服入鹽㸃亦得
海麥門冬湯治勞復氣欲絶者用之有効能起死囘生
麥門冬去心/一兩 甘草炙二兩/ 粳米半合/
右為細末水二盞煎粳米令熟去米約湯一小盞半
入藥五錢匕棗二枚去核新竹葉一十五片同煎至
一盞去渣溫服不能服者綿滴口中又治小兒不能
灌藥者宜用此綿滴法 此方不用石膏以其三焦
無火熱也兼自欲死之人陽氣將絶者故不用石膏
[050-4b]
若加人參大妙
外大病後不足病虚勞補虚取七嵗以下五嵗以上黄
牛乳一升水四升煎至一升如人饑稍稍飲不得多期
十日服不住佳
肘治篤病新起早勞食飲多致勞復欲死燒鼈甲服方
寸匕
活雄鼠屎湯 治勞復
梔子十四枚/ 雄鼠屎二七粒兩/頭尖者是 枳殻三枚炒/
[050-5a]
右為細末每服四錢水一盞半入蔥白二寸香豉三
十粒同煎一盞分二服勿令病人知鼠屎
七味蔥白湯 治傷寒或因起動勞復或因吃食稍多
皆成此候若復甚者一如傷寒初有此證宜服此方
蔥白連鬚/ 乾葛二錢/ 新豉半合/ 生薑切一/合
麥門冬去/心 熟地黄各三/錢流水四升以/杓揚之
右七味用清水煎三分減二去滓分二服漸漸服之
取汗
[050-5b]
千金方 治勞復或食復發熱者
梔子仁 石膏各三錢/ 豭鼠屎十四/粒 豉半合/
右用水二鍾煎至一鍾去滓通口服之
補中益氣湯 治勞復發熱氣高而喘身熱而煩四肢
怠惰
人參二錢/ 白术土炒/ 軟苗柴胡 陳皮
白芍藥各一/錢黄茋各一錢/二分 甘草 升麻各五/分
當歸身一錢/二分
[050-6a]
右作一服用水二鍾煎至八分去滓溫服 若下元
隂火動或夢中失精或虚勞煩盛或自汗隂虚不足
者加知母黄檗各一/錢五味子九/粒麥門冬一錢/半主之若
兼有宿食不消心下痞者去升麻人參加枳實黄連
各一/錢主之若不能眠者加逺志酸棗仁各一/錢茯神一/錢
半/主之凡脈弱人虚倍用人參自汗盜汗倍用黄茋
食少胃弱倍用白术外熱多倍加軟苗柴胡之類
吳大凡病新瘥後血氣虚弱餘熱末盡古人所謂如大
[050-6b]
水浸牆水退則牆蘇不可犯之但宜安卧守靜以養其
氣設或早起勞動則血氣沸騰而發熱也經言脈浮者
以汗解之脈實者以下解之若不可汗不可下宜小柴
胡湯隨證増損以和之或濈然汗出而解或寒顫汗出
而解也凡新瘥後虚煩不得眠者參胡温膽湯加酸棗
仁主之凡虚羸少氣氣逆欲嘔者竹葉石膏湯主之虚
熱燥渴者亦用此湯去半夏主之活人書治勞復身熱
者豭鼠屎湯主之千金治勞復以麥門冬湯主之易老
[050-7a]
加人參以益元氣也若身熱食少無力者以參胡三白
湯或補中益氣湯増損主之如無熱而下虚有寒者以
黄茋建中湯虚甚者以大建中湯人參養榮湯之類主
之若隂虚火動者必少加知母黄檗以救腎水也
凡新瘥後只宜先進白稀粥湯次進濃者又次進糜粥
亦須少少與之常令不足則可不可盡意過食之也其
諸般肉食等物皆不可食經言病人新差脈已解但日
暮微煩者此食穀早或多故也蓋胃弱不能消化宜減
[050-7b]
穀則愈矣經言食復發熱者以枳實梔子豉湯主之如
宿食内結大便不去者加大黄如圍碁子大五六枚下
之又曰食復發熱不解者以柴胡湯加減隨證用之若
食少胃弱痞悶者以四君子湯為主而加味以主之如
有表熱加軟苗柴胡内外有熱少佐黄芩心下痞悶心
煩有内熱加枳實黄連如不眠更加酸棗仁有痰加橘
紅半夏嘔吐者亦加之如米食不化加神麴麥糵肉食
不化加棠毬子枳實青皮之類消尅之也貴在通變而
[050-8a]
已
凡男子大病瘥後早犯女色而為病者名曰女勞復也
其候頭重不舉目中生花腰背疼痛或小腹裏急絞痛
或憎寒發熱或時隂火上衝頭面烘熱心胸煩悶活人
書以豭鼠屎湯主之有熱者以竹皮湯燒裩散主之千
金方以赤衣散主之虚弱者以人參三白湯調下赤衣
散為妙若小腹急痛脈沈逆冷者以當歸四逆湯加附
子吳茱萸送下赤衣散救之仍以吳茱萸一升酒拌炒
[050-8b]
熨小腹為佳凡卵縮入腹離經脈見者死不可救也
竹皮湯 治女勞復頭重不舉目中生花腹内絞痛有
熱者
青竹皮刮取/半升
右用水二鍾煎至七分溫服之
千金赤衣散 治女勞復并隂易
室女月經布近隠處者燒灰用白湯下日三服
凡酒味苦辛乃大熱有毒者也且大寒惟酒不冰其熱
[050-9a]
可見也蓋傷寒熱病本熱未解而欲飲酒則轉加熱盛
而病増劇若脈弦大者須用小柴胡湯加葛根黄連烏
梅主之若脈洪大者以人參白虎湯加葛根黄連主之
或竹葉石膏湯黄連解毒湯皆可用多加雞矩子尤妙
瘥後諸病
水氣大病瘥後從腰以下有水氣者牡蠣澤瀉散主之
成大病差後脾胃氣虚不能制約腎水歸於隧道故水/溢下焦腰以下為腫也金匱要畧曰腰以下腫當利小
便與牡蠣澤瀉散/利小便而散水也
[050-9b]
牡蠣澤瀉散方
牡蠣熬/ 澤瀉 括蔞根 蜀漆洗去/脚葶藶煞/
蔏陸根熬/海藻洗去鹹以/上各等分
右七味異搗下篩為散更入臼中治之白飲和服方
寸匕小便利止後服日三
鹹味湧泄牡蠣澤瀉海藻之鹹以泄水氣内經曰濕/淫於内平以苦佐以酸辛以苦泄之蜀漆葶藶括蔞
蔏
之酸辛與/苦以導腫濕
喜唾大病瘥後喜唾久不了了者胃上有寒當以丸藥
[050-10a]
溫之宜理中丸成汗後陽氣不足胃中虚寒不内津液/故喜唾不了了與理中丸以温其胃加
益智仁/更佳
千金方瘥後口乾喜唾或咽痛用大棗十枚烏梅三
箇共搗細入煉蜜丸如棗核大含口中徐徐嚥下或
咽痛不愈者以山豆根涼水浸含嚥苦汁亦佳
欲吐傷寒解後虚羸少氣氣逆欲吐者竹葉石膏湯主
之成傷寒解後津液不足而虚羸餘熱未盡熱則傷/氣故少氣氣逆欲吐與竹葉石膏湯調胃而散熱
竹葉石膏湯方
[050-10b]
竹葉二把/石膏一觔/半夏半升/洗人參三兩/
甘草二兩/粳米半升/麥門冬一升/去心
右七味以水一斗煮取六升去滓内粳米煮米熟湯
成去米溫服一升日三服
辛甘發散而除熱竹葉石膏甘草之甘辛以發散餘/熱甘緩脾而益氣麥門冬人參粳米之甘以補不足
辛者散也氣逆者欲其/散半夏之辛以散逆氣
日暮微煩病人脈已解而日暮微煩以病新瘥人强與
穀脾胃氣尚弱不能消穀故令微煩損穀則愈陽明王/於申酉
[050-11a]
戌宿食在胃故日暮微煩當小下之以/損宿食只用梔子䜴湯痞鞕加枳實
以前俱出仲景書 以後續増
補遺
驚悸茯神散 治傷寒後虚羸心氣乏力弱驚悸多忘
茯神 黄茋 菖蒲各一/兩白芍藥 人參各半/兩
逺志去骨半/七錢
右㕮咀每服五錢水一中盞入棗三枚煎至六分去
滓溫服
[050-11b]
龍齒丸 治傷寒後伏熱在心心虚驚悸
龍齒 人參 生乾地黄 茯神各一/兩
逺志去骨/鐵粉細研兩/各半黄連去鬚/ 馬牙硝細研/
防風各七/錢半麝香細研/五分麥門冬去心焙/一兩半
右為細末都研令勻煉蜜為丸如梧子大每服二十
丸竹葉金銀湯下不拘時服
温膽湯 治傷寒瘥後調理
半夏湯泡/茯苓去皮/陳皮去白/枳實炒各/二錢
[050-12a]
竹茹一錢/甘草半錢/
右作一服水二鍾生薑三片煎至一鍾不拘時服
加味温膽湯 治瘥後心膽虚怯觸事易驚夢寐不安
氣鬱生涎涎與氣搏變生諸證或短氣困乏或復自
汗四肢浮腫飲食無味心虚煩悶坐卧不安
枳實䴸炒/半夏湯炮/白茯苓去皮/橘紅
人參各一/錢半竹茹 香附 麥門冬去心/
柴胡 桔梗各一/錢甘草半錢/
[050-12b]
右作一服水二鍾生薑三片紅棗二枚煎至一鍾不
拘時服
煩熱柴胡湯 治傷寒後夾勞五心煩熱背膊疼痛手
足無力不能飲食
柴胡 赤茯苓 鼈甲去裙襴/醋浸炙 黄茋各一/兩
秦芁 地骨皮 黄芩去黑心/ 枳殻去瓤/䴸炒
葛根各半/兩甘草炙/ 人參各七/錢半
右㕮咀每服四錢水一盞半煎至七分不拘時温服
[050-13a]
虚汗鼈甲散 治傷寒後虚羸盜汗不止四肢無力向
晚増寒
鼈甲去裙襴/醋炙黄附子炮坼去/皮臍甘草炙/肉蓯蓉酒浸去/皮炙乾
人參 黄茋 熟地黄 桃仁去皮尖雙/仁䴸炒
枳殻去瓤/䴸炒杜仲炙黄/五味子 柴胡 牛膝各七/錢半
牡蠣煆/ 蒼术炒各一兩/
右㕮咀每服五錢水一大盞生薑半分棗三枚煎至
五分不拘時溫服
[050-13b]
治傷寒後虚羸日夜汗出不止心燥口乾咽喉不利
黄雌雞一隻腸肚淨/去理如常法牡蠣煅粉/麻黄根各二兩/
肉蓯蓉一兩酒浸一宿/刮去鱗甲切
右先將雞麻黄根以水七大盞煮取汁三大盞去雞
麻黄根後下肉蓯蓉牡蠣煎取一盞半去滓分三服
空心午前夜後臨卧時服
治大病差後多虚汗
龍骨 牡蠣煅粉/麻黄各等分/
[050-14a]
右為末以粉身
喘𠻳紫苑散 治傷寒後肺痿勞𠻳唾膿血腥臭連連
不止漸將羸瘦
紫苑洗去/苗土天門冬 貝母煨微黄/各一兩生乾地黄
桔梗各一/兩半百合 知母各七/錢半
右㕮咀每服四錢水一鍾半煎六分去滓溫服無時
夢泄牡蠣散 治傷寒後虚損心多怔悸夜夢泄精
牡蠣煅粉/桂心 鹿茸酥炙/白芍藥 龍骨各一/兩
[050-14b]
甘草炙半兩/
右㕮咀每服五錢水一大盞生薑一錢棗三枚煎至
五分去滓食前温服
麢羊角丸 治傷寒夜夢精泄不禁身體枯燥瘦瘠骨
立者
麢羊角屑 犀角屑 石龍芮 韮子炒/龍骨
硃砂細研/水飛 鹿茸酒浸/炙澤瀉各一/兩半桂心
木香各一/錢
[050-15a]
右為細末煉蜜和搗五七百杵丸如梧桐子大每服
三十丸食前用温酒下
失音二瀝湯 治傷寒失音不語
竹瀝 荆瀝 棃汁各三/合
右攪冷勻以綿濾過分温四服空心日晚各一服
嘔噦人參湯 治傷寒後虚羸少力嘔噦氣逆
人參 白茯苓去皮/半夏湯洗七/次炒陳皮去白/
白术各半/兩麥門冬去心/焙黄茋各一/兩 甘草炙二錢/半
[050-15b]
右㕮咀每服五錢匕水一盞半生薑三片棗二枚擘
破同煎至八分去滓食前温服
下利訶棃勒丸 治傷寒後膿血利下部疼痛
訶棃勒去核/炮人參各一/兩 白茯苓去皮/當歸焙/
木香 白芷各七/錢半 牡丹皮半兩/
右搗羅為末煉蜜和搗三五百杵丸如梧桐子大每
服三十丸食前米飲下日再服
黄連丸 治傷寒熱病後熱毒下利膿血
[050-16a]
黄連炒七錢半/烏梅肉炒二兩/
右為細末煉蜜入少蠟和搗五六百杵丸如梧桐子
大每服二十丸加至三十丸空心米飲下
訶棃勒飲 治傷寒後氣不和自利無度
訶梨勒四枚二生/二煨去核 草豆蔲四枚二生/二煨去皮
右㕮咀每服二錢匕漿水一盞煎至六分去滓空心
溫服
燥腸丸 治傷寒汗下後大小便自利腹中痛者
[050-16b]
附子一枚/炮 乾薑一兩/ 龍骨 吳茱萸
訶棃勒去核/御米殻各半/兩
右為細末酒糊為丸如梧桐子大每服三十丸温水
下利止勿服
腰痛治傷寒發汗吐下後體虚元臟積冷氣刺腰痛轉
動艱難
原蠶蛾半斤/ 糯米半升/
右二味同炒令米色焦然後搗羅為末每用半兩以
[050-17a]
米醋調如稀糊入銚子内煎攪令稠乗熱攤於蠟紙
上貼痛處以帛纒縛冷即易之
杜仲酒 治傷寒後體虚元臟挾風冷腰膝疼痛行履
不得
杜仲去麄皮/炙二兩 獨活半兩/ 附子炮裂去/皮臍
牛膝各一兩/ 仙靈脾
右細剉用生絹袋盛以酒五升浸密封頭經七日後
開每日取三二合温服日三服未瘥再浸服
[050-17b]
不得眠梔子烏梅湯 治傷寒瘥後不得眠
梔子 黄芩各二錢/ 柴胡三錢/
甘草一錢/ 烏梅三箇去核/
右作一服水二鍾生薑三片竹葉十四片豆豉三十
粒煎至一鍾不拘時服
發豌豆瘡千金方治豌豆瘡只以黄連一味酒炒水煎
服之外以赤小豆為末入真青黛以雞子清和塗瘡上
其效如神
[050-18a]
遺毒凡傷寒汗出不徹邪熱結耳後一寸二三分或耳
下俱腫鞕者名曰發頥此為遺熱乗毒之所致也宜速
消散則可若緩則成膿又為害也
連翹敗毒散 治發頤初腫服此消之
羌活中/ 獨活中/ 連翹上/ 荆芥中/ 防風中/
柴胡中/ 升麻下/ 桔梗中/ 甘草下/ 川芎中/
牛蒡子新瓦上炒研/碎用 中當歸尾酒洗中/
紅花酒洗下/ 蘇木下/ 天花粉中/
[050-18b]
右用水一鍾好酒一鍾同煎一鍾去滓徐徐温服如
未消加穿山甲蛤粉炒一/錢腫至面者加香白芷一/錢漏
蘆五/分如大便燥實者加酒浸大黄一錢/半壯者倍用之
凡内有熱或寒熱交作者倍用柴胡加酒洗黄芩一/錢
酒炒黄連一/錢
消毒救苦散 消腫散毒用米醋調塗傅四圍留頭如
乾即又傅
大黄三錢/黄芩 黄連 黄檗 芙蓉葉
[050-19a]
大薊根 白芨 白斂 天南星 半夏
紅花 檀花 當歸尾 赤小豆
白芷各一/錢半朴硝 雄黄另研末/各一錢
一方用見腫消草生白芨白斂土大黄生大薊根野苧
麻根共搗成餅入朴硝一錢和勻貼腫上留頭勿貼如
乾即換之若更加山慈菇金線重樓根尤妙
内托消毒散 治發頤有膿不可消者已破未破服之
人參中/ 黄茋上/ 防風中/ 白芷中/ 川芎中/
[050-19b]
當歸中/ 桔梗中/ 連翹中/ 升麻中/ 柴胡中/
金銀花中/甘草節中/
右用水一鍾好酒一鍾同煎一鍾去滓徐徐温服瘡
破者以𤣥武膏貼之四圍赤腫不退者仍以前藥塗
之兼服臘礬丸最妙
昏冒凡傷寒汗出愈後漸覺昏昏不醒如鬼
之狀或
錯語呻吟者此因汗出未盡邪熱伏於心胞所致也活
人書用知母麻黄湯以汗之但慮病後血氣俱虚豈可
[050-20a]
與發汗若脈弱人虚者只宜十味温膽湯加黄連主之
若有寒熱潮熱日晡發熱者以小柴胡湯隨證増損主
之
傷寒瘥後虚弱治例
當歸六黄湯 治傷寒新瘥後虚熱盜汗不止
當歸身酒洗一/錢五分黄檗炒/ 黄芩炒各/七分黄連炒五/分
黄茋鹽水炙/二錢 生地黄酒洗/熟地黄酒蒸各/一錢
右作一服水二鍾煎至八分食逺温服之
[050-20b]
加味黄茋建中湯 治陽虚無熱惡寒盜汗無力下虚
者
黄茋 白芍藥各二/錢 當歸一錢/半 人參
白术 麻黄根 牡蠣粉各一/錢官桂五分/
飴糖一匙/大棗一枚/
右煎法同前
滋隂補腎丸 治病後隂虚精血不足四肢少力心神
不寧夜夢遺精或虚熱盜汗飲食進少不為肌肉身
[050-21a]
體羸弱面色青黄而無血色宜服此丸滋腎水制虚
火大有益也
熟地黄酒蒸/生地黄酒浸/白术各二/兩人參
麥門冬去心/五味子 當歸酒浸/白芍藥酒炒/
川芎 黄茋鹽水/炙 山藥 蛤粉叧研/極細
茯神去皮/尖 砂仁各一/兩 知母炒一/兩半黄檗炒二/兩
右十六味共為細末煉蜜和成於石臼内杵千餘下
丸如梧桐子大每服五十丸空心淡鹽湯下
[050-21b]
加味補隂丸 治證同前
黄檗鹽酒拌/炒四兩熟地黄 知母鹽酒/拌炒敗龜板醋炙各/二兩
虎脛骨 鎖陽醋炙/白芍藥酒/炒當歸酒浸/
川牛膝酒洗/杜仲醋炙/去絲砂仁以上各/一兩若冬月天寒
加乾薑炮五錢
右為末煉蜜入猪脊髓五條共搗和成石臼内杵千
餘下丸如梧桐子大每服五十丸空心淡鹽酒或鹽
湯下
[050-22a]
硃砂安神丸 治病後心神不安夜卧不寧或亂夢不
得眼
硃砂叧研水飛二錢/用一半為衣黄連炒/ 生地黄酒洗焙乾/各一錢半
當歸身酒浸/一錢 甘草炙半/錢
右為細末湯浸蒸餅糊為丸如菉豆大硃砂為衣隂
乾每服三十丸以口中津液嚥下或燈心湯下
加味枳术丸 治病後胃弱食少服此進飲食强胃氣
枳實炒/ 神麴炒/ 大麥糵炒/ 棠毬子
[050-22b]
陳皮各一/兩人參 白术各二/兩
右為末荷葉燒飯和丸如梧桐子大每服七八十丸
白湯下如夏有熱加薑炒黄連七錢/如冬月天寒加
砂仁一/兩如氣鬱不舒暢加香附一/兩如痰多加橘紅一/兩
去陳皮更加半夏麴一兩/
六君子湯 治傷寒汗下之後將見平復宜服此調理
助脾進食辟邪氣大妙
人參 白术 黄耆
[050-23a]
白茯苓 山藥 甘草各等分/
右㕮咀每服四錢水一盞半生薑三片棗一枚同煎
至七分去滓温服
養脾湯 治傷寒後脾胃虚弱不思飲食
茯苓 乾薑炮各/一兩 白术二兩/
丁香 人參 甘草各半兩/
右如法事治一處搗羅為末每服三錢水一盞煎至
六分温服日三不拘時候
[050-23b]
健脾散 治傷寒後脾胃虚弱不欲飲食縱食不能消
化
訶棃勒皮 白术 麥糵炒令/微黄
人參各一/兩 乾薑炮七/錢半 神麴炒/
甘草炙/ 枳殻䴸炒/ 大腹皮各半/兩
右㕮咀每服四錢水一中盞入生薑半分煎至六分
去滓不拘時稍熱服
隂陽易
[050-24a]
傷寒隂陽易之為病其人身體重少氣少腹裏急或引
隂中拘攣熱上衝胷頭重不欲舉眼中生花膝脛拘急
者燒裩散主之
燒裩散取婦人中裩近隠處剪燒灰以水和服方寸匕
日三服小便即利隂頭微腫則愈婦人病取男子裩襠
燒灰用
嘗治傷寒病未平復犯房室命在須臾用獨參湯調
燒裩散凡服參一二斤餘得愈者三四人信哉用藥
[050-24b]
不可執一也
附
治傷寒病新瘥隂陽未和因合房室則令人隂腫入腹
絞痛婦人則裏急腰胯連腹内痛名曰隂陽易也其男
子病新瘥未平復而婦人與之交接得病名曰陽易婦
人病新瘥未平復而男子與之交接得病名曰隂易苦
二男二女並不自相易所以呼為易者以隂陽相感動
其毒著於人如換易然其病之狀身熱衝胸頭重不能
[050-25a]
舉眼中生花四肢拘急小腹絞痛手足拳則死亦有不
即死者病苦少腹裏急熱上衝胸頭重不欲舉百節解
離經脈緩弱血氣虚骨髓竭便恍恍翕翕氣力轉小著
牀不能動搖起止仰人或牽引嵗月方死宜燒裩散豭
鼠糞湯竹茹湯青竹茹湯乾薑湯當歸白术湯選用之
海藏云熱者燒裩散竹皮湯寒者豭鼠屎湯當歸白术/湯至於校正方妙香丸條下治雜病隂陽易中有牛黄
腦麝之類是/治其熱證也
青竹茹湯 婦人病未平復因有所動致熱氣衝胸手
[050-25b]
足拘急搐搦如中風狀宜此湯
𤓰蔞根一兩/ 青竹茹刮半升/淡竹是
右以水二升煮取一升二合去渣分二三服
妙香丸 治隂陽易不瘥大便不通心神昏亂驚惕不
安者
辰砂叧研細水/飛三錢冰腦 膩粉 麝香
牛黄各七/錢半 金箔五片/巴豆霜二錢半/
右為細末入黄蠟三/錢蜜一小匙同煉勻和藥為丸每
[050-26a]
藥一兩作三十丸米飲下五丸弱者三丸壯者或七
丸亦可取大便通即止
百一治交接勞復隂卵腫或縮入腹腹絞痛或便絶蚯
蚓數條絞取汁服之良
海若隂陽易果得隂脈當隨證用之 若脈在厥隂當
歸四逆湯送下燒裩散 若脈在少隂通脈四逆湯送
下燒裩散 若脈在太隂四順理中丸送下燒裩散所
用之藥各隨其經而效自速也
[050-26b]
豭鼠糞湯 療傷寒病後男子隂易
韭白根一把/ 豭鼠糞十四粒兩/頭尖者是
右二味以水五升煮取半升去渣再煎三沸温服得
效未汗再服亦理諸般勞復
當歸白术湯 治婦人未平復因有所動小腹急痛腰
胯四肢不任舉動無力發熱者
白术 當歸 桂枝 附子生/ 甘草
芍藥 黄茋 人參各二/錢半生薑半兩/
[050-27a]
右㕮咀水煎服食頃再服温覆取微汗瘥
李良佐子病太陽證尺寸脈俱浮數按之無力余見其
内隂虚與神术加乾薑湯而愈後再病余視之見神不
舒垂頭不欲語疑其有房過問之犯房過乎必頭重目
眩曰唯與大建中三四服外陽内收脈返沈小始見隂
候又與已寒加芍藥蘹香等丸五六服三日内約服丸
六七百丸又用大建中接之大汗作而解
山因女色病隂證傷寒者用陳皮熱鍋内炒焦以酒烹
[050-27b]
下濾酒飲之
韭根散 治傷寒後隂陽易頭重百節解痛翕翕氣劣
著牀不能起動甚者手足拳卵腫疼痛
韮根 括蔞根各二/兩 青竹茹 乾薑炮各/半兩
右細剉和勻分八服每服用水一大盞煎至五分去
滓入鼠糞末一字攪勻不拘時服聖濟方搗篩五錢
匕水一盞半煎至一盞去滓食前温服一名豐本湯
治傷寒婦人得病雖瘥未滿百日不可與交合為隂陽
[050-28a]
易之病必身體拘急手足拳欲死丈夫病名曰隂易
婦人病名曰陽易速當汗之可痊滿四日不可療宜
令服此藥其病體重小腹急熱上衝胸頭重不能舉
眼中生花膝脛拘急
用乾薑四兩/為末沸湯調連進服以衣被覆出汗方解手
足伸而愈
二灰散 治傷寒隂陽易
手足指甲二十片男病用女/者女病用男者
[050-28b]
中衣襠近隠處一片男病/用女女病用男者
右並燒作灰研令細分三服不拘時用温酒調下或
米湯調服亦可
醫林曰離經脈見多主死大過曰至一呼三至曰至不
及曰損一呼一至曰損二脈唯隂陽易病有之
張假如婦人病新瘥未平復而男子與之交因感外邪
而卒病實非餘邪相染醫見病速謂之隂易於法何以
别乎夫易病者有上條所見之證存焉其與外所感豈
[050-29a]
相侔哉設若風寒外傷當有表證安有小腹裏急引隂
中拘攣者乎或又云假如男子病新瘥未平復强合隂
陽而自病仍小腹裏急引隂中拘攣證同易病求其理
何故不染易他人而自復未審其證治可同何法也病
雖自理復與易同亦用燒裩散以誘安其氣夫易病之
為合隂陽感動餘邪而其人正氣本虚故能染著不然
安得受其邪哉今病自復縁正氣尚虚而餘邪因動悉
非外感故與易同亦用燒裩散以安正氣正氣安餘邪
[050-29b]
自平矣
四時傷寒不同論文已見首篇總例/
冬為傷寒 春為温病 夏為暑病 秋為瘧
一歲長幼病相似為疫 多眠多汗脈浮為風温
一身盡痛為濕 身反張為痙
呉夫傷寒之病自霜降之後天令大寒而感之者乃傷
寒也若天令温暖而感之者為冬温也如至春天令温
暖有人壯熱為病者乃温病也若天令尚寒冰雪未解
[050-30a]
而感寒者亦曰傷寒也若三月至七八月之間天道忽
有暴寒而感之者此名時行寒疫也若夏至後壯熱脈
洪者謂之熱病也如四時天令不正感而為病長幼相
似互相傳染者謂之時行之氣也夫時氣者一曰時疫
蓋受天地疫癘之氣而為病乃非寒也又有温瘧風温
温毒温疫中風傷風中濕風濕中暑中暍濕温等證一
皆發熱狀似傷寒故醫家通以傷寒稱之者為發熱傳
變皆相類也至於用藥則不同矣但發表解肌有瘥别
[050-30b]
爾蓋冬月傷寒者人之著寒而即病也若不即病至春
變為温病至夏變為熱病温病熱病乃因伏寒為變既
變不得復言其寒矣其寒疫乃天時之暴寒與冬時之
嚴寒又有輕重之不同時氣自是天行疫癘之氣又非
寒比也温病乃山澤蒸氣暑病乃炎日之火風乃天之
賊邪傷於人者也有中者為重傷者為輕温瘧風温等
病又是傷寒壞證更感異氣所變各有其因不同豈可
通以傷寒稱而治之如不識其名妄行治療本中暑作
[050-31a]
熱病治之濕温作風温治之虚實混淆是非紊亂夭人
天年可不慎哉
凡四時傷寒通宜補散故丹溪治傷寒多用補中益氣
湯氣虚者四君子湯加發散劑血虚者四物湯加發散
劑東垣治風濕用補中益氣加羌活防風升麻藁本蒼
术海藏治風濕無汗者用神术湯有汗者用白术湯治
剛痙用神术湯加羌活麻黄治柔痙用白术湯加桂心
茋术治風濕用白术湯隨證加藥治中暍脈弦細芤遲
[050-31b]
者用黄茋湯此皆與仲景所謂辛苦之人觸冒之病傷
寒同意也
丹仲景論傷寒而未及乎中寒先哲治冒大寒昏中者
用附子理中湯其議藥則得之矣曰傷曰中未有議其
異同者夫傷寒有即病有不即病因其舊有鬱熱風寒
外束肌腠自密鬱發為熱病邪循經而入以漸而深初
用麻黄桂枝輩微表而安以病體不甚虚也若中寒則
倉卒感受其病即發而暴因其腠理疎豁一身受邪難
[050-32a]
分經絡無熱可發温補自解此氣大虚不急治則死矣
傷寒傷暑傷濕亦如傷寒之漸入也中風中暑中濕亦
如中寒之暴受也除傷寒外雜病首卷晰矣
冬為傷寒
從霜降已後至春分已前凡有觸冒霜露體中寒邪即
病者謂之傷寒也治法除暑濕瘧疾/外皆傷寒法也
春為温病
從立春節後其中無暴大寒又不冰雪而有人壯熱為
[050-32b]
病者此屬春時陽氣發於外冬時伏寒變為温病春温/應常
紀者有四嵗少陽司天之政初之氣太陽司天之政初/之氣陽明司天之政終之氣太隂司天之政二之氣皆
病温其不應常紀而反常者/不可候之而隨時變易也
内經曰冬傷於寒春必病温李明之曰冬傷於寒者冬
行秋令也當寒而温火勝而水虧矣水既已虧則所勝
妄行土有餘也所生受病金不足也所不勝者侮之火
太過也火土合德濕熱相助故為温病所以不病於冬
而病於春者以其寒水居卯之分方得其權大寒之令
[050-33a]
復行於春腠理開泄少隂不藏房室勞傷辛苦之人陽
氣泄於外腎水虧於内當春之月水當發生陽以外泄
孰為鼔舞腎水内竭孰為滋養此兩者同為生化之源
源既已絶水何賴以生乎身之所存者熱也時强木長
故為温病
論曰太陽病發熱而渴不喜寒者為温病釋曰太陽病
者脈浮頭項痛而腰脊强也傷於寒者當惡寒若不惡
寒而渴者轉屬陽明則表證已罷邪傳於裏矣今不惡
[050-33b]
寒則非傷寒證似陽明而與太陽兼見則非傷寒之以
明也故決其為温病
活人書云夏至以前發熱惡寒頭疼身體痛其脈浮
緊者温病也春月傷寒謂之温病冬傷於寒輕者夏
至已前發為温病蓋因春温煖之氣而發也又非温/疫也
治温病與冬月傷寒夏月熱病不同蓋熱輕故也春/初
秋末陽氣在裏其病稍輕縱/不用藥治之五六日亦自安升麻湯解肌湯柴胡桂
枝湯最良熱多者小柴胡湯主之不渴外有微勞者
[050-34a]
小柴胡加桂枝也𠻳者小柴胡加五味子也或煩渴
發熱不惡寒者並竹葉石膏湯次第服之麻黄桂枝
大青龍唯西北二方四時行之無有不驗若江淮間
地偏煖處唯冬月及正初乃可用正方自春末至夏
至以前桂枝麻黄大青龍内宜加減也 按活人所
云温病有二其用升麻解肌等者乃正傷寒太陽證
惡寒而不渴者特以其發於温暖之時故謂之温病
爾其用竹葉石膏湯者乃仲景所謂渴不惡寒之温
[050-34b]
病也要須細别勿令誤也然不惡寒而渴之温病四
時皆有之不獨春時而已
溫毒陽脈洪數隂脈實大者遇温熱變為温毒成此前/熱未巳
又感温熱者也陽主表隂主裏洪數/實大皆熱也兩熱相合變為温毒
活人云初春發斑咳嗽為温毒
呉冬有非節之煖名曰冬温此即時行之氣也若發
斑者又曰温毒而亦時氣發斑也又傷寒壞病陽脈
洪數隂脈實大更遇温熱變為温毒其病最重也蓋
[050-35a]
此因前熱多日不解更感温熱之氣而為病故曰重
也若無汗者以三黄石膏湯汗之若有自汗者宜人
參白虎湯主之煩熱錯語不得眠者白虎合黄連解
毒湯主之表熱又盛者更加柴胡主之若内實大便
不通宜三黄瀉心湯下之或大柴胡湯加芒硝下之
亦可若斑出如錦紋者多難治也宜人參化斑湯𤣥
參升麻并黑膏大青四物湯主之方論詳/發斑
發汗不解身灼熱為風温其證脈浮汗出身重多眠婁/其
[050-35b]
病不獨見於春間/故叧立風温門
診尺膚熱甚脈盛躁者病温也 夫精者身之本也故
藏於精者春不病温
針灸凡治温病可刺五十九穴 成註云所謂五十九
穴者刺兩手内外側各三凡十二痏五指間各一凡八
痏足亦如之頭八髮際一寸傍三分各三凡六痏巔上
一𩕄會一髮際一廉泉一風池二天柱一内經云氣口/靜人迎躁者
取之若氣口人迎皆靜者勿/刺也人迎謂結喉動脈也 王太僕註素問五十九
[050-36a]
刺云刺頭上五行五行者所以越諸陽之熱逆也謂頭/中行
上星𩕄會前頂有㑹後頂五穴頭第二行兩傍五穴承/光通天 如玉枕十穴第三行兩傍臨泣目窓正營承
靈腦空/十穴也 大杼膺俞缺盆背俞此八者以瀉胸中之熱
也 氣街三里目虚上下兼此八者以瀉胃中之熱也
雲門髃骨委中髓空此八者以瀉四肢之熱也 五
藏命傍五此十者以瀉五藏之熱也謂背第五行兩傍/魄戸神堂䰟門意
合志室/十穴也
附
[050-36b]
雲傷寒汗下不愈而過經其證尚在而不除者亦温病
也經曰温病之脈行在諸經不知何經之動隨其經之
所在而取之 如太陽證汗下後過經不愈診得尺寸
俱浮者太陽温病也 如身熱目痛汗下後過經不愈
診得尺寸脈俱長者陽明温病也 如胸脇汗下後過
經不愈診得尺寸脈俱弦者少陽温病也 如腹滿嗌
乾診得尺寸脈俱沈細過經不愈者太隂温病也 如
口燥舌乾而渴診得尺寸俱微緩過經不愈者厥隂温
[050-37a]
病也是故隨其經而取之隨其證而治之如發斑乃温
毒也
汪愚謂温與熱有輕重之分故仲景云若遇温氣則為
温病更遇温熱則為温毒熱比温為尤重故也茍但冬
傷於寒至春而發不感異氣名曰温病此病之稍輕者
也温病未巳更遇温氣變為温病亦可名曰温病此病
之稍重者也傷寒例以再遇温氣名曰温疫又有不應
冬月傷寒至春而病温者此特感春温之氣可名曰春
[050-37b]
温如冬之傷寒秋之傷濕夏之中暑相同也以此觀之
是春之病温有三種不同有冬傷於寒至春發為温病
者有温病未巳更遇温氣則為温病與重感温氣相雜
而為温病者有不因冬傷於寒不因更遇温氣只於春
時感春温之氣而病者若此三者皆可名為温病不必
各立名色只要知其病源之不同也
升麻解肌湯 治傷寒温病天行頭痛壯熱
葛根一兩/ 麻黄去節湯炮/七錢半黄芩
[050-38a]
芍藥各半/兩 桂心 甘草炙各二/錢半
右㕮咀每服四錢水一盞半棗一枚煮八分服日三
三四日不解脈浮者宜重服取汗脈沈實者宜下之
升麻葛根湯 治大人小兒時氣瘟疫頭痛發熱及瘡
疹已發未發皆可服之
升麻 芍藥 甘草各二/錢半乾葛三錢/
右作一服水二鍾生薑三片煎至一鍾不拘時服
柴胡升麻湯 治時行瘟疫壯熱惡風頭痛體疼鼻塞
[050-38b]
咽乾咳𠻳涕唾稠粘
柴胡去苗/乾葛 荆芥去梗/赤芍藥 石膏各一/錢半
前胡去苗/升麻 桑白皮 黄芩各一/錢
右作一服水二鍾生薑三片豆豉二十粒煎至一鍾
不拘時服
三黄石膏湯
石膏四/錢黄芩 黄連各二/錢黄檗 山梔仁各一錢/五分
香豉百/粒麻黄二錢若天/寒用三錢 甘草一/錢
[050-39a]
右作一服用水二鍾煎至一鍾濾清通口服以衣被
覆取汗而愈
夏為暑病
按中暍中暑中熱名雖不同實一病也若冬傷於寒至
夏而變為熱病者此則過時而發自内達表之病俗謂
晚發是也又非暴中暑熱新病之可比或曰新中暑病
脈虚晚發熱病脈盛
暍病治法有清熱有解肌
[050-39b]
太陽中熱者暍是也其人汗出惡寒身熱而渴也成汗/出惡
寒身熱而不渇者中風也汗出惡/寒身熱而渇者中暍也 白虎湯 太陽中暍者發熱
惡寒身重而疼痛其脈弦細芤遲小便已灑灑然毛聳
手足逆冷小有勞身即熱口開前板齒燥若發汗則惡
寒甚加温針則發熱甚數下之則淋甚成病有在表有/在裏者有表裏
俱病者此則表裏俱病者也發熱惡寒身重疼痛者表/中暍也脈弦細芤遲者中暑脈虚也小便已灑灑然毛
聳手足逆冷者太陽經氣不足也小有勞身即熱者謂/勞動其陽而暍即發也口開前板齒燥者重有熱也内
經曰因於暑汗煩則喘喝口開謂喘喝也以喘喝不止/故前板齒乾燥若發汗以去表邪則外虚陽氣故惡寒
[050-40a]
甚若以温針助陽則火熱内攻故發熱甚若下之以除/裏熱則内虚而膀胱燥故淋甚 徐氏曰此條無治法
東垣以清暑益氣湯主/之所謂發千古之秘也 太陽中暍者身熱疼重而脈
微弱此亦夏月傷於水水行皮中所致也成經曰脈虚/身熱得之傷
暑身熱脈微弱者暍也身體疼重者水也夏時暑/熱以水灌溉而得之 𤓰蒂一物散或云五苓散
中暍與傷寒相似而異張氏曰清邪中上濁邪中下其
風寒濕者皆地之氣係濁邪所以俱中足經惟暑乃天
之氣係清邪所以中手少隂心經也其證多與傷寒相
似但暍與傷寒脈不同耳夫傷寒雖惡寒發熱初病未
[050-40b]
至於煩渴惟暑則不然初病即渴所以與傷寒為異也
且傷寒之脈必浮盛中暑之脈虚弱或弦細芤遲者有
之經曰脈盛身寒得之傷寒脈虚身熱得之傷暑此之
謂也假如太陽病項背强几几反汗出惡風若當炎暑
之時豈不與中暍相似惟其不渴故與桂枝加葛湯主
之凡居夏秋之令炎暑之時必當依經詳審則無差失
之患矣 汪以證言之傷寒惡寒傷熱惡熱以脈言之
傷寒脈盛傷暑脈虚且暑脈虚細與濕痙之脈有相似
[050-41a]
者而其證則不同暑則自汗而渴濕則不渴痙則身疼
也
脈洪身熱惡寒為熱病活人云夏月發熱惡寒頭疼身
體肢節痛重其脈洪盛者熱病也冬傷於寒因暑氣而
發為熱病治熱病與傷寒同有汗宜桂枝湯無汗宜麻
黄湯加煩燥者宜大青龍湯然夏月藥性須帶涼不可
大温桂枝麻黄大青龍須用加減夏至前桂枝加黄芩
半兩夏至後桂枝麻黄大青龍加知母一兩石膏二兩
[050-41b]
或加升麻半兩蓋桂枝麻黄湯性熱及煖處非西北之
比夏月服之必有發黄斑出之失熱病三日外與前湯
不瘥脈勢仍數邪氣猶在經絡未入藏府者桂枝石膏
湯主之此方夏至後代桂枝證用若加麻黄一兩可代
麻黄青龍證用也若三月至夏為晚發傷寒梔子升麻
湯亦可選用之萬厯癸夘興化李氏一壻應舉子南京/時方盛暑傷寒一太學生新讀仲景書
自詫知醫投以桂枝湯入腹即斃大抵麻桂二湯/乃隆冬正傷寒之藥施之温病尚不可况熱病乎
桂枝石膏湯 治法見前論有汗脈緩為桂枝證無汗
[050-42a]
脈緊為麻黄青龍證
桂枝去麄/皮黄芩各半/兩 梔子三錢/白芍藥 升麻
乾葛 生薑以上各/七錢半石膏碎/ 甘草炙各/一兩
右㕮咀每服五錢半水一盞半煮至八分去渣食頃
再服若得汗即停後服
梔子升麻湯 治晚發傷寒三月至夏為晚發
生地黄切碎/半斤 梔子十枚/擘 升麻一兩/半
柴胡 石膏各二/兩半
[050-42b]
㕮咀每服五錢水一盞半煎八分頓服病不解更作
呉自夏至以後時令炎暑有人壯熱煩渴而不惡寒者
乃熱病也凡脈浮洪者發於太陽也洪而長者陽明也
弦而數者少陽也然此發在三陽為可治若脈沈細微
小足冷者發在三隂為難治也大抵熱病大熱須得脈
洪大有力或滑數有力乃為脈病相應為之可治若小
弱無力為之難治若人虚脈弱者宜以人參湯與之而
扶其元氣也不可以攻其熱如脈洪身疼壯熱無汗煩
[050-43a]
亂者宜六神通解散發汗則愈或人參羌活散加葛根
淡豆豉生薑以汗之輕者只用十味芎蘇散汗之亦佳
如夾暑加香薷扁豆雙解之若兼有内傷生冷飲食停
滯或嘔吐惡心中脘痞悶或惡風或憎寒拘急者宜藿
香正氣散加香薷扁豆葛根以發汗名二香湯也若發
寒熱不解者在太陽經宜用人參羌活散加黄芩在陽
明經宜用升麻葛根湯加黄芩熱甚燥渴脈大者白虎
湯加人參主之在少陽宜用小柴胡湯隨證増損治之
[050-43b]
若夾暑者加黄連香薷主之若熱而大便自利小便不
利煩渴者五苓散去桂加葛根黄連香薷滑石之類主
之若表裏俱熱而自利脈浮數而小便不利者小柴胡
湯合四苓散主之若其不解或傳經變證或裏實可下
或隂寒可温或發斑黄等證皆從正傷寒條内治之也
凡熱病一二日泄利腹滿熱甚者死三四日目昏譫語
熱盛而脈小者死四五日熱盛脈小足冷者死五六日
汗不出嘔吐譫語昏沈脈急促者死六七日舌本焦黑
[050-44a]
燥者死七八日衂血吐血躁熱脈大者死九日發痙搐
搦昏亂者死凡熱病脈促結代沈小皆難治也熱病不
得汗而脈躁急者死已得汗而熱反盛脈躁急者死也
脈虚身熱惡寒為中暑治法方論詳雜病本門及後條
脛冷腹滿頭痛渴而無熱者濕溫活人云濕温者兩脛
逆冷胸腹滿多汗頭痛妄言其人常傷於濕因而中暑
濕熱相搏則發濕温其脈陽濡而弱隂小而急治在太
陽不可發汗汗出必不能言耳聾不知痛所在身青面
[050-44b]
色變名曰重暍如此死者醫殺之耳白虎加蒼术湯主
之
許癸丑年故人王彦龍作毗陵倉官季夏時病胸項多
汗兩足逆冷譫語醫者不曉雜進藥已經旬日予診之
其脈關前濡關後數予曰當作濕温治之蓋先受暑後
受濕暑濕相搏是名濕温先以白虎加人參湯次白虎
加蒼术湯頭痛漸退足漸温汗漸止三日愈此名賊邪
誤用藥有死之理有人難曰何名賊邪予曰難經云五
[050-45a]
邪有實邪虚邪正邪微邪賊邪從後來者為虚邪從前
來者為實邪從所不勝來者為賊邪從所勝來者為微
邪自病者為正邪又曰假令心病中暑為正邪中濕得
之為賊邪今心先受暑而濕邪勝之水尅火從所不勝
斯謂之賊邪五邪之中最逆也難經曰濕温之脈陽濡
而弱隂小而急濡弱見於陽部濕氣搏暑也小急見於
隂部暑氣蒸濕也故經曰暑濕相搏名曰濕温是謂賊
邪也予素有停飲之疾每至暑月兩足汗漿漿未嘗乾
[050-45b]
每服此藥二三盞即愈
海濕温汗少者白虎加蒼术汗多者白虎加桂枝白虎/加桂
枝方/見後
孫保慶門外有酒家姓姜者善歌唱孫愛之忽數日不
見使人問之則曰病久將命絶孫診之遍身皆潤兩足
冷至膝下腹滿不省人事六脈皆小弱而急問其所服
藥取而視之皆隂病藥也孫曰此非受病重藥能重病
耳遂用五苓散白虎湯十餘貼病少甦再服全愈姜氏
[050-46a]
既安詣孫謝因請問曰某得病劇蒙尚藥一治而甦願
聞治法孫曰汝病傷暑也始則陽微厥而脈小無力衆
醫謂隂病遂用隂藥其病愈厥予用五苓散大利小便
則腹減白虎解利邪熱則病愈凡隂病脛冷兩臂亦冷
汝今脛冷臂不冷則非下厥上行所以知是陽微厥也
保立夏之後至立秋處暑之間傷寒者身多微涼自
汗四肢沈重謂之濕温蒼术石膏湯主之即白虎加/蒼术湯
蒼术石膏湯方
[050-46b]
蒼术半兩/石膏三錢/知母二錢/半甘草一錢/
右㕮咀水一盞煎至半盞温服謂内有濕也多不欲
飲水如身熱脈洪無汗多渴者熱在上焦積於胸中
宜桔梗散此非濕温病/乃熱病也
桔梗散方
薄荷 黄芩 甘草
梔子各一/錢 連翹二錢/ 桔梗三錢/
右剉每服五錢水煎加竹葉如大便澁加大黄半兩
[050-47a]
脈虚身熱得之傷暑劉純曰按許學士云傷暑其脈弦
細芤遲何也内經曰寒傷形熱傷氣蓋傷氣而不傷形
則氣消而脈虚弱所謂弦細芤遲皆虚脈也仲景以弦
為隂而朱肱亦曰中暑脈細弱則皆虚脈也可知矣
暑證有冒有傷有中戴氏曰冒傷中三者輕重之分或
腹痛水泄胃與大腸受之惡心者胃口有痰飲此二者
冒暑也可用黄連香薷飲黄連退熱/香薷消暑 或身熱頭疼躁
亂不寧者或身如針刺者此為熱傷肉分當以解毒白
[050-47b]
虎湯加柴胡氣虚加人參 或咳嗽發寒熱盜汗不止
脈數者熱傷肺經火乗金也此為中暑宜用清肺湯柴
胡天水散之類
夏月伏隂在内丹溪曰夏月陽氣盡出於地人之腹屬
地氣於此時浮於肌表腹中虚矣夏月伏隂在内此隂
字有虚之義若作隂冷看誤矣前人治暑有用大順散
温熱藥者蓋以涼亭水閣寒泉冰雪所傷也非為伏隂
而用火令之時爍石流金有何隂冷孫真人令人夏月
[050-48a]
服生脈散非虚而何 劉氏曰潔古謂靜而得之為中
暑動而得之為中熱東垣謂避暑於深堂大厦得之曰
中暑宜大順散勞役得之曰中熱宜蒼术白虎湯夫暑
熱一也夏令之氣也靜居堂厦而病乃夏月傷冷之病
何以中暑而求别於中熱耶 王氏曰竊謂暑熱者夏
之令也火行於天地間人或勞役或飢餓元氣虧乏不
足以禦天令亢極於是受傷而為病名曰中暑亦名曰
中熱其實一也今乃以動靜所得分之何哉夫中暑者
[050-48b]
固多在勞役之人勞役則虚虚則邪入邪入則病不虚
則天令雖亢亦無由以傷之類避暑於深堂大厦得頭
疼惡熱等證者蓋亦傷寒之類耳不可以中暑名之其
所以煩心與肌膚大熱者非暑邪也身中陽氣受隂寒
所遏而作也既非暑邪豈可以中暑名乎茍欲治之則
辛温輕揚之劑發散可也夫大順散一方甘草最多乾
薑杏仁肉桂次之除肉桂外其三物皆炒其初意本為
病者伏熱引飲過多脾胃受濕嘔吐水穀不分藏府不
[050-49a]
調所立故甘草乾薑皆火炒又肉桂而非桂枝蓋温中
藥也其杏仁不過取其能下氣耳若以此藥治靜而得
之之證吾恐不能解表反増内煩矣今世俗往往不明
類曰夏月隂氣在内大順散為必用之藥夫隂氣非寒
氣也蓋夏月陽氣發散在外而隂氣則在内耳豈空視
隂氣為寒氣而用温熱之藥乎隂果為寒何以夏則飲
水乎其蒼术白虎湯雖宜用然亦豈可視為通行之藥
乎必參之治暑諸方隨所見之證而用之然後合理夫
[050-49b]
所謂靜而得之證雖暑月即非暑病宜分出之勿使後
人有似同而異之忽
暑傷五藏為證不同陳氏曰暑入心則噎悶昏不知人
入肝則眩暈頑痺入脾則昏睡不覺入肺則噴滿痿躄
入腎則消渴 徐氏曰暑暍之證變異不等非止歸五
藏蓋人之形氣有虚實感有輕重輕則後時而發至秋
成瘧痢是也重則即時而發如以上證至有輕變重重
變輕亦自感有淺深傳有兼併况人之形志苦樂不一
[050-50a]
豈得無變異乎四時之證皆然
暑病宜補元氣東垣曰脾胃虚弱遇六七月濕旺汗泄
身重短氣四肢痿軟脚欹眼黑此腎與膀胱俱竭之狀
也况肝大泄則亡津液津者庚大腸所主三伏庚金受
囚木無可制故風濕相搏骨節煩疼也夫壬膀胱已絶
於己癸腎水已絶於午今更逢濕旺助熱為邪西北方
之寒清絶矣聖人立法夏宜補者為熱傷元氣以人參
麥門冬五味滋水之源瀉内火補庚金益元氣也
[050-50b]
中暑發為痿厥諸證東垣曰長夏濕熱蒸人損傷元氣
四肢困倦精神短少兩脚痿軟遇早晚之際則發寒厥
日高之後復熱如火乃隂陽氣血俱不足也或心胸痞
滿肢節沈痛或氣高而喘身熱而煩小便黄而少大便
溏而頻或利或渴自汗體重此血先病而氣不病也若
濕氣先搏脈必洪緩而遲病雖互換少差其天暑濕令
則一宜以清燥之劑治之或逺行大熱而渴則熱舍於
腎故水不勝火發為骨痿此濕熱成痿也或熱厥而隂
[050-51a]
虚或寒厥而氣虚四肢如火為熱厥四肢寒冷為寒厥
寒厥腹中有寒熱厥腹中有熱為脾主四肢故也 徐
氏曰此論暑熱證候則同冬月傷寒傳變為證之不一
彼為寒傷形此為熱傷氣若元氣虚甚受病忽於一時
不救者與傷寒隂毒頃刻害人實同故東垣啟是病例
大開後人之盲瞶也宜與痿門互看
暑風賈氏曰此由火熱制金不能平木搐搦不省人事
其脈虚浮浮者風也虚者暑也俗名暑風乃相火甚而
[050-51b]
行令也先以温水化蘇合香丸次以黄連香薷飲加羌
活或雙解散加香薷尤良
治暑大法賈氏曰暑者相火行令也人感之其脈虚外
證頭痛口乾面垢自汗倦怠或背惡熱甚者迷悶不省
而為霍亂吐利痰滯嘔逆腹痛泄利下血發黄生斑皆
是其證治法清心利小便為上汗多者不可利宜白虎
湯次分表裏以治如在表頭痛惡寒雙解加香薷及二
香散十味香薷散如在半表半裏瀉泄煩渴飲水吐逆
[050-52a]
五苓散熱甚煩渴益元散若表解裏熱宜半夏解毒湯
下神芎丸或老人及素弱人冒暑脈微下利渴而喜温
或厥冷不省人事宜竹葉石膏湯加熟附半箇冷飲次
以來復丹五苓散治之凡夏月暑證不可服諸熱燥劑
致斑毒發黄小便不利悶亂而死矣 徐氏曰此言治
暑之法可謂詳備然於暑風相火為病而用蘇合香丸
至用雙解皆當審諦脈證不可差失詳蘇合丸但可用
於隂寒所遏或内傷生冷及氣中或中惡者此等又不
[050-52b]
可謂暑風相火之證矣學者審之 陶氏曰中暑脈虚
而伏身熱背惡寒面垢自汗煩燥大渴毛聳惡寒昏冒
倦怠而身不痛與傷寒諸證不同内外俱熱口燥煩渴
四肢微冷而身不痛用白虎湯 痰逆惡寒橘皮湯
熱悶不惡寒竹葉石膏湯 頭痛惡心煩燥心下不快
小便不利五苓下消暑丸 中暑用小柴胡湯最良
證治凖繩卷五十
