[051-1a] 
欽定四庫全書
證治凖繩卷五十一
明 王肯堂 撰
傷寒
瘧
秋為瘧
夏傷於暑秋必病瘧 脈隂陽俱盛重於隂者變為温
瘧 凡傷寒壞病前熱未除其脈隂陽俱盛重感寒邪
[051-1b]
變為温瘧也寒熱往來口苦胸脇滿者小柴胡湯加芍
藥少加桂枝主之若熱多者倍用柴胡寒多者倍用桂
枝若熱甚而煩渴人參白虎湯少加薄桂主之若單熱
無寒者不用桂也但有寒必少佐之如熱多者小柴胡
湯合白虎湯主之痰多而熱者小柴胡合二陳湯主之
若食少胃弱者加白术心下痞加枳實黄連脈虚者必
倍人參口渴者去半夏加括蔞根主之若邪熱藴結於
裏大便秘實脈滑大有力者以大柴胡湯下之若變瘧
[051-2a]
已正宜於雜病中求之
一歲長幼疾狀相似為疫
春應暖反寒夏應熱反涼秋應涼反熱冬應寒反温此
非其時而有其氣是以一嵗之中長幼之病多相似者
為時行疫病也 按說文民皆疾為疫從疒役聲今省
作殳爾釋名厲礪也病氣流行中人如磨礪傷物也疫
役也多有鬼行役役不住也後人有温疫寒疫時氣大
頭傷寒等名其實皆疫也俗謂之瘟病即温病之訛而
[051-2b]
名實淆矣 按傷寒例云傷寒病熱未巳再遇風寒濕
而各變為一病也何至於温既曰再遇温熱變為温毒
矣又曰再遇温氣變為温疫是獨温之再遇而有二病
之異且疫者特感非時之氣衆人病一般也如冬應寒
而反大温人感冬温而病則所謂温疫如春夏應温熱
而反大寒人感暴寒而病則所謂寒疫也何待再遇於
異氣耶兹云再遇温氣變為温疫是傷寒再遇異氣而
變病也再遇異氣而變病未必衆人病相似安可以疫
[051-3a]
言傷寒例云陽氣濡弱隂脈弦緊此温疫之脈也活人
書注此脈於冬温條下是以温疫冬温合為一病殊不
知冬温特感非時之氣耳温疫是傷寒再遇於異氣也
豈可合為一病耶此理未明故書此以俟明哲愚謂感
温熱而為温毒感温氣而為温疫此乃有微甚之分但
疫字疑誤恐當作疾字若作疫字則冬温又何一家長
幼病相似也一家病相似方可言疫况此傷寒病熱未
巳再遇温氣而病何至於一家傳染病相似哉
[051-3b]
溫疫陽脈濡弱隂脈弦緊者更遇温氣變為温疫以此
冬傷於寒發為温病脈之變證方治如說成此前熱未/巳又感温氣
者也温熱相/合變為温疫
丹衆人病一般者天行時疫也有宜補宜散宜降
大黄 黄芩 黄連 人參 桔梗 防風
滑石 香附 蒼术 人中黄
右麴糊為丸每服五七十丸分氣血痰作湯使送下
氣虚者四君子湯送下血虚者四物湯送下痰多者
[051-4a]
二陳湯送下熱甚者用童便和前藥同送下
本糞清臘月截淡竹去青皮浸滲取汁治天行熱狂熱
疾中毒并惡瘡蕈毒取汁浸皂角甘蔗治天行熱疾
丹解一切災病用粉草五兩細切微炒量病人吃得多
少酒取無灰酒一處研去滓温服須臾大瀉毒亦隨出
雖十分渴亦不可飲水飲水難救
柴胡石膏湯 治時行温疫壯熱惡風頭痛體疼鼻塞
咽乾心胸煩滿寒熱往來痰實咳嗽涕唾稠粘
[051-4b]
柴胡 石膏煅/赤芍藥 前胡 乾葛各十/五兩
升麻二十/五兩黄芩 桑皮各三十/七兩半荆芥穗三十/七兩
右㕮咀每服五錢水一盞生薑三片豆豉十餘粒同
煎七分去滓熱服小兒分三次更量大小加減不拘
時候
右三方熱多裏多者宜之
按温疫之治與傷寒陽證相同然經所謂温疫者即
温病也宜參温病條處之
[051-5a]
寒疫活人云一歲之中病無長幼率相似此則時行之
氣俗謂之天行是也老君神明散務成子螢火丸聖散
子敗毒散不拘日數淺深吐下隨證施行所以聖散子
不問隂陽表裏也
老君神明散
白术一錢/ 桔梗二錢/半 附子炮去/黑皮
細辛各一/兩 烏頭四兩炮/去皮尖
右五味為麄末縫絹袋盛帶之居閭里皆無病若有
[051-5b]
疫癘者温酒服方寸匕覆取汗得吐則瘥若經三四
日抄三寸匕以水一碗煮令大沸分三服
聖散子 蘇内翰序全文見活人書時毒流行用聖散
子者一切不問隂陽之感連服取瘥不可與傷寒比
也若疾疫之行平旦輒煮一釡不問老幼良賤各一
盞即時氣不入
草豆蔲十箇麵裹/煨去皮猪苓去皮/石菖蒲 茯苓
良薑 獨活去蘆/附子炮製去/皮臍麻黄去/根厚朴去皮/薑製
[051-6a]
藁本 芍藥 枳殻䴸炒/去穰澤瀉 細辛
防風去叉/蘆 白术 藿香 半夏
吳茱萸湯洗/ 蒼术 甘草各半/兩柴胡各半/兩
右㕮咀每服五錢水一盞半煎取八分去滓熱服餘
渣再煎空心服之
右二方治疫寒多表多者宜之
按寒疫之證必與傷寒隂證同乃可用前熱藥至謂
不問隂陽表裏無不取効決無此理後世以過信蘇
[051-6b]
長公故施聖散子殺人如麻者屢矣嗟乎可不慎哉
呉寒疫乃天之暴寒為病也凡四時之中天令或有暴
風寒之作人感冒而即病者名曰寒疫也其證與正傷
寒同但暴寒為輕耳治法若初作頭疼憎寒拘急或嘔
逆惡心中脘痞悶或飲食停滯不化或腹中作痛未發
熱者宜藿香正氣散増損一二味主之若已發熱者宜
用十味芎蘇散汗之若身痛骨節疼而發熱者宜人參
羌活散加葱白葛根生薑以汗之或神术湯亦可若有
[051-7a]
自汗不宜再汗之宜九味羌活湯主之若熱不解或變
别證宜從正傷寒條内治之也
龎病源載從立春節後其中無暴大寒又不冰雪而人
有壯熱病者此屬春時陽氣發外冬時伏寒變為温病
也從春分以後至秋分節前天有暴寒皆為時行寒疫
也三月四月或有暴寒其時陽氣尚弱為寒所折病熱
猶輕五月六月陽氣已盛為寒所折病熱則重七月八
月陽氣已衰為寒所折病熱亦微其病與温病暑病相
[051-7b]
似但治有殊耳其治法初用摩膏火灸唯二日法鍼用
崔文行解散汗出愈不解三日復發汗若大汗而更不
解者勿復發汗也四日服藜蘆丸微吐愈若用藜蘆丸
不吐者服赤小豆瓜蒂散吐之已解視病尚未了了者
復一法鍼之當解不解者六日熱已入胃乃與雞子湯
下之愈百無不如意但當諦視節度與病耳食不消病
亦如時行俱發熱頭痛食病當速下之時病當待六七
日下之時病始得一日在皮二日在膚三日在肌四日
[051-8a]
在胸五日入胃乃可下也熱在胃而下外之熱乘虚而
入胃然要當復下之不得下多致胃爛發斑者赤斑出
五死一生劇者黑斑出十死一生人有强弱相倍也病
者過日不時下之熱不得泄亦胃爛斑出矣若得病無
熱但狂言煩燥不安精神言語不與人相主當者治法
在可水五苓散證中 此巢氏載若時行寒疫之法云
與温病暑病相似但治有殊者據温病無摩膏火灸又
有冬温瘡豆更有四時藏府隂陽毒又夏至後有五種
[051-8b]
熱病時令盛暑用藥稍寒故治有殊也
崔文行解散 治時氣不和傷寒發熱
桔梗 細辛各四/兩白术八兩/烏頭一斤/
細末傷寒服一錢五銖匕不覺復小增之以知為度
若時氣不和只服一錢五銖匕辟惡欲省病一服了
去此時行寒疫通用之無病預服以辟寒為佳皆酒
調下
藜蘆散 辟温疫即千金/赤散
[051-9a]
藜蘆 躑躅 乾薑各一/兩牡丹皮 皁角各一兩/六銖
細辛十八/銖 附子 桂枝 朱砂叧研細/各六兩
末之絳囊中帶一方寸匕男左女右臂上著之覺有
病之時更以粟米大内鼻中酒服一錢匕覆取汗日
再服
赤小豆瓜蒂散方見/上
雞子湯 治時氣熱盛狂語欲走
生雞子七枚/ 芒硝一兩/
[051-9b]
右用井花水一大升内二味同攪千遍去沫頓服之
快利為度
禦法雄黄丸 治疫不相染
雄黄一兩/研赤小豆炒熟/研丹參 鬼箭羽各二/兩
右為細末煉蜜為丸如桐子大每日空心以温水下
五丸可與病人同牀共衣亦不相染
活務成子螢火丸 主辟疫疾惡氣百鬼虎狼蛇虺蜂
蠆諸毒五兵白刃盜賊凶害皆辟之
[051-10a]
螢火 鬼箭羽去皮/ 蒺藜各一兩/
雄黄 雌黄各二兩/ 礬石一兩燒/汁盡
麢羊角 鍛竈灰 鐵錘柄入鐵處燒焦/各一兩半
右九味搗為散以雞子黄并雄雞冠一具和之如杏
仁大作三角縫囊盛五丸帶左臂上仍可掛於門户
治時疫不相傳染方
用水磨雄黄塗於鼻上或以明雄黄一塊重五錢以
絹帛包繫頭頂心亦妙 一方或以上好香油塗鼻
[051-10b]
中亦可 一方以桃樹葉上蟲搗爛以涼水調服之
亦可 一方以赤小豆同糯米浸水缸内每日取水
用之 一方用貫仲浸水用之
四時非時之氣時氣者乃天疫暴厲之氣流行凡四時
之令不正者乃有此氣行也若人感之則長幼相似而
病及能傳染於人其作與傷寒相似蓋傷寒因寒而得
之此乃疫氣不可與寒同論也治法要當辟散疫氣扶
正氣為主若多日不解邪熱傳變何證宜從傷寒變證
[051-11a]
條内詳而用之惟發散之藥則不同矣凡發散湯劑藿
香正氣散芎芷香蘇散十神湯人參敗毒散十味芎蘇
等方皆可選而用之也
春溫 活人曰春應温而清氣折之責邪在肝或身熱
頭疼目眩嘔吐長幼率相似升麻葛根湯解肌湯四
時通用敗毒散 陶氏曰交春分後至夏至前不惡
寒而渴者為温病用辛涼之藥微解肌不可大發汗
急證見者用寒涼之藥急攻下不可誤汗誤下當須
[051-11b]
識此表證不與傷寒同治裏證同
夏溫 活人曰夏應暑而寒氣折之責邪在心或身熱
頭痛腹滿自利長幼率相似理中湯射干湯半夏桂
甘湯 陶氏曰交夏至後有頭疼發熱不惡寒而渴
此名温病愈加熱者名熱病止用辛涼之藥解肌不
宜太汗裏證見急攻下表證不與正傷寒同治裏證
治法同
秋溫 活人曰秋應涼而大熱抑之責邪在肺濕熱相
[051-12a]
搏民多病癉咳𠻳喘金沸草散白虎加蒼术湯病癉
發黄茵陳五苓散 陶氏曰交秋至霜降前有頭疼
發熱不惡寒身體痛小便短者名濕病亦用辛涼之
藥加躁以解肌亦不宜汗裏證見者宜攻下表證不
與正傷寒同
冬溫 活人曰冬應寒而反大温折之責邪在腎宜萎
㽔湯
丹溪云冬温為病非其時而有其氣者冬時嚴寒君
[051-12b]
子當閉藏而反發泄於外專用補藥帶表藥
作人中黄方 用竹筒兩頭留節一節中作一竅内甘
草於中仍以竹木釘塞其竅冬月置大糞缸内浸一
月取出晒乾用治温毒用此藥一味入補/藥帶表同煎服之
活人曰仲景云冬温之毒與傷寒大異蓋傷寒者傷寒
氣而作冬温者感温氣而作寒疫者暴寒折人非觸冒
之過其治法不同所施寒熱温涼之劑亦異不可拘以
日數發汗吐下隨證施行要之治熱以寒温而行之治
[051-13a]
温以清冷而行之治寒以熱涼而行之治清以温熱而
行之以平為期不可以過此為大法
神効沃雪湯附/治傷寒隂陽二證未辨時行疫癘惡氣
相傳服之如湯沃雪此藥功力不可具述
蒼术堅者炮/刮去皮乾薑炮製/甘草炙各/六兩厚朴去皮/薑製
防風嫩者/ 白芍藥去/皮乾葛各四/兩
右㕮咀每服四錢水二鍾煎至一鍾去滓熱服之不
拘時少頃取生薑葱作羮投之避風坐卧身體微潤
[051-13b]
即愈如疫氣正相傳染清晨進一服為佳常服每用
二錢水一盞煎至八分服
多眠多汗脈浮為風温
陽脈浮滑隂脈濡弱者更遇於風變為風温此前熱未/歇又感於
風者也難經曰中風之脈陽浮而/滑隂濡而弱風來乘熱故變風温
若發汗已身灼熱者名曰風温風温為病脈隂陽俱浮
自汗出身重多眠睡鼻息必鼾語言難出若被下者小
便不利直視失溲若被火者微發黄色劇則如驚癎時
[051-14a]
瘈瘲若火熏之一逆尚引日再逆促命期成傷寒發汗/已則身涼若
發汗巳身灼熱者非傷寒為風温也風傷於上而陽受/風氣風與温相合則傷衛脈隂陽俱浮自汗出者衛受
邪也衛者氣也風則傷衛温則傷氣身重多眠睡者衛/受風温而氣昏也鼻息必鼾語言難出者風温外甚而
氣擁不利也若被下者則傷藏氣太陽膀胱經也内經/曰膀胱不利為癃不約為遺溺癃者小便不利也太陽
之脈起目内眥内經曰瞳子高者太陽不足戴眼者太/陽已絶小便不利直視失溲為下後渇津液損藏氣風
温外勝經絡欲絶也為難治若被火者則火助風温成/熱微者熱瘀而發黄劇者熱甚而生風如驚癎而時瘈
瘲也先曽被火為一逆若更以火熏之是再逆也一逆/尚猶延引時日而不愈其再逆者必致危殆故云促命
期/
[051-14b]
附
活風温者脈尺寸俱浮頭疼身熱常自汗出體重其息
必喘四肢不收嘿嘿但欲眠治在少隂厥隂不可發汗
發即譫語獨語内煩燥不得卧若驚癎目亂無精如此
死者醫殺之耳 風温忌發汗宜萎㽔湯身灼熱者知
母乾葛湯如渴甚者括蔞根湯脈沈身重汗出者漢防
己湯
萎㽔湯 治風温兼療冬温及春月中風傷寒發熱頭
[051-15a]
眩疼喉咽乾舌强胸内疼痞腰背强
葛根 白芷 麻黄用沸/湯泡 杏仁去皮尖/雙仁者
甘草炙各/半兩萎蕤七錢/半 石膏杵碎/ 羌活去蘆各/一兩
川芎三錢/青木香一錢/
右㕮咀每服五錢水一盞半煎半鍾日三四服
又方
萎蕤 白薇 麻黄 獨活 杏仁
川芎 青木香 甘草各一/兩石膏三兩/
[051-15b]
右㕮咀以水八升煮取三升去滓分三服取汗若一
寒一熱加朴硝二錢半大黄三兩下之如無木香可
用麝香一分小品方云萎蕤湯治冬温春月中風傷
寒則發頭腦疼痛咽喉乾舌强肉疼心胷痞滿腰背
强
知母乾葛湯 治風温身體灼熱甚者
知母 萎蕤各三/錢天南星生/麻黄去根/節防風
杏仁 羌活各二/錢甘草 黄芩 木香
[051-16a]
升麻 人參 川芎各一/錢石膏六錢/葛根八錢/
右㕮咀每服五錢水一盞半煎至一盞去滓服
防己湯 治風温脈浮身重汗出一方無/人參
防己四兩/ 甘草炙/ 黄茋蜜炙/
人參各一/兩 生薑二兩/ 白术三兩/
右㕮咀每服五錢水一盞半煮取一中盞去滓飲訖
仍坐被中汗出如蟲行或被卧取汗出
許學士云風温誤汗/用防己黄茋湯救之
[051-16b]
括蔞根湯 治風温灼熱大渴
石膏 人參 乾葛各二/錢括蔞根三錢/
防風 知母各一/錢半甘草一錢/
右作一服水二鍾煎至一鍾通口服渣再服
葛根龍膽湯 治風温脈弱身重汗出
石膏五分/甘草七分/龍膽草 桂枝各一錢用/無汗不
白芍藥 大青各一/錢半葛根 升麻各二錢/
萎蕤三錢/生薑三片/
[051-17a]
右煎服法同前
海治風温活人本方萎蕤湯以有麻黄不敢用宜白术
湯主之方見前太陽/病發熱條 若頭眩汗出筋惕肉瞤者加牡
蠣 若腰背强鞕者加羌活 若舌乾發渇者加人參
若身灼熱甚者加知母 若身體重多汗者加黄茋
若内傷冷者不加
一身盡痛為濕
成濕有數種有濕痺者痺者痛也濕則關節疼但當利
[051-17b]
其小便者是也有寒濕相搏其證但頭汗出背强欲得
被覆向火者是也有風濕相搏者一身盡痛法當汗出
而解者是也有頭中寒濕此中之淺者故鼻塞納藥鼻
中者是也有先濕而後感風者身痛發熱日晡劇者此
名風濕者是也太陽家病與太陽相似其不同者有脈
沈而細者是也痙家脈亦沈而細疑若相似答曰脈雖
相似而證有異濕則身疼痙則身不疼也
脈法脈經曰沈而緩沈而細皆中濕 脈大或脈浮虚
[051-18a]
而濇者皆寒濕 脈來滑疾濕熱 脈洪而緩隂陽兩
虚濕熱自甚 脈浮風濕 趙氏曰仲景論風濕之脈
浮虚而濇夫浮者風也濇者濕也脈經亦曰脈來甚者
為病寒濕也活人書以一浮脈為風濕之診浮可言風
不可言濕當從仲景浮虚而濇可也
風濕病者一身盡疼發熱日晡所劇者此名風濕此病
傷於汗出當風或久傷取冷所致也成一身盡疼者濕/也發熱日晡所劇
者風也若汗出當風而得之者則先客濕而後感風若/久傷取冷得之者則先傷風而後中濕可與麻黄杏仁
[051-18b]
薏苡仁/甘草湯
麻黄杏仁薏苡仁甘草湯方
麻黄去節/薏苡仁各半/兩甘草炙二/錢半杏仁十枚去/皮尖炒
水三盞煎至一盞半去滓分二服避風取微汗
風濕相搏傷寒八九日風濕相搏身體疼煩不能自轉
側不嘔不渴脈浮虚而濇者桂枝附子湯主之以散表/中風濕
若大便鞕小便自利去桂加白术湯者此條/妙在脈浮虚而濇脈若沈實滑大數 非也 風濕相
搏一身盡疼痛法當汗出而解値天隂雨不止醫云此
[051-19a]
可發汗汗之病不愈者何也答曰發其汗汗大出者但
風氣去濕氣在是故不愈也若治風濕者發其汗但微
微似欲汗出者風濕俱去也成值天隂雨不止明其濕/勝也内經曰陽受風氣隂
受濕氣又曰傷於風者上先受之傷於濕者下先受之/風濕相搏則風在外而濕在内汗大出者其氣暴暴則
外邪出而裏邪不能出故風去而濕在汗微微而出者/其氣緩緩則内外之邪皆出故風濕俱去也 麻黄白
术湯桂枝附子湯風濕宜汗/桂枝加白术黄茋防己湯 風濕相搏骨節煩疼掣
痛不得屈伸近之則痛極汗出短氣小便不利惡風不
欲去衣或身微腫者甘草附子湯主之活人用/杏仁湯
[051-19b]
寒濕相搏濕家其人但頭汗出背强欲得被覆向火若
下之早則噦胸滿小便不利舌上如胎者以丹田有熱
胸中有寒渴欲得水而不能飲則口燥煩也成濕勝則/多汗傷寒
則無汗寒濕相搏雖有汗而不能周身故但頭汗出也/背陽也腹隂也太陽之脈夾脊抵腰太陽客寒濕表氣
不利而背强也裏有邪者外不惡寒表有邪者則惡寒/欲得被覆向火者寒濕在表而惡寒也若下之早動胃
氣損其津液故致噦而胷滿小便不利不後裏虚上焦/陽氣因虚而陷於下焦為丹田有熱表中寒乘而入於
胷中為胷上有寒使舌上生白胎滑也藏燥則欲飲水/以胷上客寒濕故不能飲而但口燥煩也 或云小陷
胷湯甘草附子湯小便不利五苓散理中去薑加术選/用 小便利者桂枝加附子理中加茯苓茯苓白术湯
[051-20a]
選/用
頭中寒濕濕家病身上疼痛發熱面黄而喘頭痛鼻塞
而煩其脈大自能飲食腹中和無病病在頭中寒濕故
鼻塞内藥鼻中則愈成病有淺深證有中外此則濕氣/淺者也何以言之濕家不云關節
煩疼而云身上痛者是濕氣不留闗節而外客肌表也/不云發熱身似熏黄復云發熱面黄而喘是濕不干於
脾而薄於上焦也隂受濕氣則濕邪為深今頭痛鼻塞/而煩是濕客於陽而不客於隂也濕家之脈當沈細為
濕氣内流脈大者陽也則濕不内流而外在表也又以/自能飲食胸腹别無滿痞為腹中和無病知其濕氣微
淺内藥鼻中以宣泄/頭中寒濕用瓜蒂散
[051-20b]
濕熱濕家之為病一身盡疼發熱身色如熏黄也成身/黄如
橘子色者陽明瘀熱也此身如熏黄即非陽明瘀熱身/黄發熱者梔子檗皮湯主之為表裏有熱則身不疼痛
此一身盡疼非傷寒客熱也知濕邪在經而使之脾惡/濕濕傷則脾病而色見是以身發黄者為其黄如烟熏
非正黄色也术徐氏曰此本濕熱證而論不言熱無治/法或治以白 附子湯甘草附子湯桂枝加桂等藥愚
意恐與濕/熱病不宜
濕痺太陽病關節疼痛而煩脈沈而細者此名濕痺濕
痺之候其人小便不利大便反快但當利其小便或云/甘草
附子湯麻黄連翹赤小豆湯千金翼細作緩也金匱曰/霧傷皮腠濕流關節疼痛而煩者濕氣内流 濕同水
[051-21a]
也脈沈而細者水性趨下也痺病也因其關節煩疼而/名曰濕痺非脚氣之痺也内經曰濕勝則濡泄小便不
利大便反快者濕氣内勝也但當利其小便以宣泄腹/中濕氣古云治濕不利小便非其治也 趙氏曰活人
云一身盡疼發熱身黄小便不利大便反快此名中濕/又注云脈細者非也愚詳仲景上文脈沈而細為濕痺
今活人却以脈細為非豈濕痺與中濕異歟既曰身黄/又不明言其色如熏黄與黄如橘子色豈中濕與陽明
瘀熱同歟至於治法既曰不可火攻不可發汗而仲景/有濕家下之早則噦又下之早則額上汗出微喘小便
利者死下利不止者亦/死此又有不可下者也
風寒濕雜合為痺為痙活人曰風寒濕雜至合而為痺
身重汗出惡風痛如歴節狀防己黄茋湯 經曰病身
[051-21b]
熱足寒頸項强急惡寒時頭熱面赤目脈赤獨頭搖卒
口噤背反張者此太陽中風重感寒濕為痙也或云白
术黄茋附子湯徐氏曰錯雜之邪合至當/論其先後多少分治可也
濕病與傷寒相似黄氏曰太陽濕家病與太陽傷寒相
似其不同者濕脈沈而細也 愚按脈經曰脈大或浮
虚皆寒濕是濕脈亦不專於沈細豈可恃此以差别傷
寒還當以證㕘之庶幾無失濕脈與痙脈亦有相似者
而證則不同濕則身疼痙則身不疼也 趙氏曰頭疼
[051-22a]
發熱背强身痛似與傷寒相似其不同者脈沈而細頭
汗面黄能飲食所以為異也夫太陽傷寒脈必浮盛今
脈沈細茍非濕證即陽證得隂脈也蓋有面黄頭汗其
為濕也明矣其濕家能飲食者為病在經而不干於裏
也然大便反快而小便滯者亦經絡濇滯不能施化所
致也
濕溫活人曰其人傷濕又中於暑名曰濕温兩脛逆冷
胸滿頭目痛妄言多汗其脈陽浮而弱隂小而急茯苓
[051-22b]
白术湯白虎加蒼术湯切勿發汗汗之名重暍必死
趙氏曰活人云嘗傷於濕因而中暑濕熱相搏則發濕
温許學士云先受暑後受濕雖所言感受先後不同而
其證治則一也又論脈曰陽濡而弱隂小而急許學士
以關前為陽關後為隂紀氏則以浮為陽沈為隂雖所
言部位不同而其脈狀則一也要之二說皆通不可偏
廢然於用藥則白虎加蒼术誠為至當但活人書前不
可表門兼言术附湯此濕温門却但言白虎而不言术
[051-23a]
附何耶龎氏方云愚醫昧於冷熱之脈見足脛冷多行
四逆輩如此醫殺之耳濕温脈小緊有類傷寒脈但證
候有異數進白虎則脛自温而瘥朱氏之意豈以术附
與四逆藥物相類恐犯龎氏之戒而此問不載設若濕
氣勝藏府虚大便滑术附其可廢乎屠氏藥法見前
本義云一身盡痛不能轉側者謂之濕温 吳氏曰經
曰濕温之脈陽濡而弱隂小而急活人書謂其人先傷
於濕後傷於暑暑濕相搏其證多汗妄言雙脛逆冷者
[051-23b]
宜术附湯加人參香薷扁豆主之若脈大有力自汗煩
渴者人參白虎湯加白术主之輕者或十味香薷飲清
暑益氣湯増損主之但在除濕益元氣清暑而已方見/中暑
門/
死證濕家下之額上汗出微喘小便利者死若下利不
止者亦死成濕家發汗則愈金匱要畧曰濕家身煩疼/可與麻黄加术四兩發其汗為宜若妄下則
大逆額上汗出而微喘者乃陽氣上逆也小便自利或/下利者隂氣下流也隂陽相離故云死矣内經曰隂陽
離缺精/氣乃絶
[051-24a]
麻黄加术湯方
麻黄三兩/去節 桂枝去皮/ 甘草炙各/二兩
杏仁七十枝/去皮尖 白术四兩/
右五味以水九升先煮麻黄減二升去上沫内諸藥
煮取二升半去滓温服八合覆取微似汗
此外治濕方論雜病首册已詳不復贅叙
身反張為痙
有汗為柔痙無汗為剛痙證治詳見雜病五册不復贅
[051-24b]
叙
婦人傷寒
婦人傷寒六經傳變治例皆與男子同法惟經水適來
適斷熱入血室與夫胎前産後崩漏帶下則治有殊别
也
熱入血室婦人中風發熱惡寒經水適來得之七八日
熱除而脈遲身涼胸脇下滿如結胸狀譫語者此為熱
入血室也當刺期門隨其實而瀉之東垣云妄見妄聞/夜夢亡人皆肝木
[051-25a]
大盛而為邪也刺/期門與此義同
許學士治一婦人患熱入血室證醫者不識用補血
調氣藥延養數日遂成血結胸或勸用前藥予曰小
柴胡已遲不可行也無已則有一焉刺期門穴斯可
矣予不能針請善針者治之如言而愈或問曰熱入
血室何為而成結胸也予曰邪氣傳入經絡與正氣
相搏上下流行或遇經水適來適斷邪氣乘虚而入
血室血為邪迫上入肝經肝受邪則譫語而見鬼復
[051-25b]
入膻中則血結於胸也何以言之婦人平居水當養
於木血當養於肝方末受孕則下行之以為月水既
姙則中畜之以養胎及既産則上壅之以為乳皆此
血也今邪氣畜血併歸肝經聚於膻中結於乳下故
手觸之則痛非湯劑可及故當刺期門也
婦人傷寒發熱經水適來晝日明了夜則譫語如見鬼
狀者此為熱入血室無犯胃氣及上二焦必自愈活人/云小
柴胡湯和之焦犯胃氣謂/下之犯上二 謂發汗也
[051-26a]
衍義云一婦人温病已十二日診其脈六七至而濇
寸稍大尺稍小發寒熱頰赤口乾不了了耳聾問之
病數日經水乃行此屬少陽熱入血室也若治不對
病則必死乃按其證與小柴胡湯服之二日又與小
柴胡湯加桂乾薑一日寒熱遂止又云我臍下急痛
又與抵當丸微利臍下痛痊身漸涼脈漸勻尚不了
了仍復與小柴胡次日又云我但胸中熱燥口鼻乾
又少與調胃承氣湯不得利次日又云心下痛又與
[051-26b]
大陷胸丸半服利三行次日虚煩不樂時亦有所見
時復狂言雖知其尚有燥屎以其極虚不敢攻之遂
與竹葉湯去其煩熱其夜大便自通至曉兩次中有
燥屎數枚而狂言虚煩盡解但咳嗽唾此肺虚也恐
乗虚而成肺痿遂與小柴胡去人參大棗生薑加乾
薑五味子湯一日咳減二日而病悉愈以上皆用張
仲景方
婦人中風七八日續得寒熱發作有時經水適斷者此
[051-27a]
為熱入血室其血必結故如瘧狀發作有時小柴胡湯
主之
附
雲婦人傷寒中風治法與男子無異惟熱入血室姙娠
傷寒則不同也宜以四物湯安養胎血佐以汗下之藥
治之
婦人傷寒中風自汗頭痛項背强發熱惡寒脈浮而緩
恐熱入血室故倍加芍藥桂枝加芍藥湯
[051-27b]
桂枝一兩/半 赤芍藥三兩/半 生薑切一/兩半
甘草炙一/兩 大棗六枚/擘
右剉細每服五錢水煎服
婦人傷寒脈浮而緊頭痛身熱惡寒無汗發汗後恐熱
入血室宜麻黄加生地黄湯
麻黄二兩/半 桂枝一兩/半 甘草半兩/炙
生地黄二兩/ 杏仁二十五枚/去皮尖
右㕮咀每服五錢水煎服
[051-28a]
活婦人傷寒經脈方來初斷寒熱如瘧狂言見鬼宜用
乾薑柴胡湯
柴胡四兩/ 括蔞根 桂枝各一/兩半
牡蠣煅/ 乾薑 甘草炙各/一兩
右㕮咀每服五錢水一盞半煎至七分去渣温服初
服微煩再服汗出而愈
羅小柴胡加地黄湯 治婦人室女傷寒發熱經水適
來適斷晝日明了夜則譫語如見鬼神亦治産後惡
[051-28b]
露方來忽間斷欲死
柴胡一兩二/錢半 人參 黄芩
甘草炙/ 半夏湯洗/七次 生地黄各七/錢
右為麄末每服五錢生薑三片棗二枚水煎服
雲婦人傷寒身熱脈長而弦屬陽明少陽往來寒熱夜
躁晝寧如見鬼狀經水適斷熱入血室不實滿者小柴
胡加牡丹皮湯主之大實滿者桃仁承氣湯下之
小柴胡加牡丹皮湯方
[051-29a]
柴胡 人參 牡丹皮各二/兩甘草炙/
生薑各七/錢半 半夏湯洗/六錢 大棗三枚/擘 黄芩七錢/半
右剉細每服一兩水煎服
婦人傷寒頭痛脈浮醫反下之邪氣乗虚而傳於裏經
水閉不行心下結鞕口燥舌乾寒熱往來狂言如見鬼
狀脈沈而數者當下之宜小柴胡加芒硝大黄湯主之
柴胡二兩/ 半夏製一/兩半 黄芩 生薑各七/錢半
大黄 芒硝各七/錢 甘草炙五/錢半 大棗三枚/擘
[051-29b]
右剉每服一兩水煎去滓下芒硝再沸温服若脈不
沈數即不可下
許辛亥中寓居毗陵學官王仲禮之妹病傷寒發寒熱
遇夜則如鬼物所慿六七日忽昏塞涎響如引鋸牙關
緊急瞑目不知人疾勢極危召予視之予曰得病之初
曾値月經來否其家曰月經方來病作而經遂止一二
日發寒熱晝雖靜夜則有鬼祟從昨日涎生不省人事
予曰此熱入血室之證也仲景云婦人中風發熱惡寒
[051-30a]
經水適來晝則明了夜則譫語如見鬼狀發作有時此
名熱入血室醫者不曉以剛劑與之遂致胸膈不利涎
潮上脘喘急息高昏冒不知人事當先化其痰後除其
熱予急以一呷散投之兩時頃涎下得睡省人事次授
以小柴胡加地黄湯三服而熱除不汗而自解矣
雲婦人傷寒表虚自汗身涼四肢拘脈沈而遲太陽標
病少陽本病經水適斷桂枝加附子紅花湯
桂枝二兩/半 芍藥 生薑各一/兩半
[051-30b]
甘草炙一/兩 附子炮/ 紅花各五/錢
右剉細每服一兩水三盞煎服
婦人傷寒太陽標病汗解表除邪熱内攻熱入血室經
水過多無滿實者甘草芍藥湯
甘草 芍藥 生地黄 川芎各一/兩
右㕮咀每服一兩水三盞煎至一盞半去滓入髮灰
五錢調勻温服不止者刺隠白
妊娠傷寒呉凡妊娠傷寒六經治例皆同但要安胎為
[051-31a]
主凡藥中有犯胎者則不可用也如藿香正氣散十味
芎蘇散參蘇飲小柴胡湯之類有半夏能犯胎如用須
去之若痰多嘔逆必用之以半夏麯則可如無沸湯泡
七次去皮臍生薑自然汁拌晒乾乃可用也凡川烏附
子天雄側子肉桂乾薑大黄芒硝芫花甘遂大㦸蜀漆
水蛭䖟蟲桃仁牡丹皮乾漆代赭石瞿麥牛膝等類之
物皆動胎之藥凡用必須斟酌仔細而詳之也其餘詳
見各條治例不録凡䕶胎之法傷寒熱病熱甚者宜用
[051-31b]
井底泥塗臍二寸乾即又塗之一方以白藥子為末水
調塗之一方以伏龍肝末水調塗之可䕶胎也大抵妊
娠傷寒合用湯劑必加黄芩白术二味能安胎也或以
此二味煎湯與之或為細末白湯調下二三錢亦佳如
妊婦素稟弱者藥中四物湯佐之不可缺也且如用小
柴胡湯去半夏加白术合四物湯用之可以保胎除熱
也其効如神餘皆倣此用之則妙矣
潔黄茋解肌湯 治婦人妊娠傷風自汗
[051-32a]
人參 黄茋 當歸 川芎
甘草炙各/五錢芍藥六錢/加蒼术生地黄亦可
右為麄末每服五錢水煎温服無時
海若妊娠傷寒中風表虚自汗頭痛項强身熱惡寒脈
浮而弱太陽經病宜表虚六合湯
四物湯四兩/桂枝 地骨皮各七/錢
若妊娠傷寒頭痛身熱無汗脈緊太陽經病宜表實六
合湯
[051-32b]
四物湯四兩/麻黄 細辛各半/兩
若妊娠傷寒中風濕之氣肢節煩疼脈浮而熱頭痛者
太陽標病也宜風濕六合湯
四物湯四兩/防風 蒼术製各/七錢
若妊娠傷寒下後過經不愈濕毒發斑如錦紋宜升麻
六合湯
四物湯四兩/升麻 連翹各七/錢
若妊娠傷寒胸脇滿痛而脈弦少陽證宜柴胡六合湯
[051-33a]
四物湯四兩/ 柴胡 黄芩各七/錢
若妊娠傷寒大便硬小便赤氣滿而脈沈數陽明太陽
本病也急下之宜大黄六合湯
四物湯四兩/ 大黄五錢/ 桃仁去皮尖䴸/炒十枚
若妊娠傷寒汗下後咳嗽不止者宜人參六合湯
四物湯四兩/ 人參 五味子各五/錢
若妊娠傷寒後虚痞脹滿者陽明本虚宜厚朴六合湯
四物湯四兩/ 厚朴 枳實䴸炒各/五錢
[051-33b]
若妊娠傷寒汗下後不得眠者宜梔子六合湯
四物湯四兩/ 梔子 黄芩各五/錢
若妊娠傷寒大渴蒸蒸而煩脈長而大者宜石膏六合
湯
四物湯四兩/ 石膏 知母各五/錢
若妊娠傷寒小便不利太陽本病宜茯苓六合湯
四物湯四兩/ 茯苓 澤瀉各五/錢
若妊娠傷寒太陽本病小便赤如血者宜琥珀六合湯
[051-34a]
四物湯四兩/ 琥珀 茯苓各五/錢
若妊娠傷寒汗下後血漏不止胎氣損動者宜膠艾六
合湯
四物湯四兩/阿膠 艾各五錢一方加甘草同上/一方加甘草乾薑黄茋
若妊娠傷寒四肢拘急身涼微汗腹中痛脈沈而遲少
隂病也宜附子六合湯
四物湯四兩/ 附子炮去/皮臍 桂各五/錢
若妊娠傷寒畜血證不宜墮胎藥下之宜四物大黄湯
[051-34b]
主之
四物湯四兩/ 生地黄 大黄酒浸各/五錢
婦人妊娠或畜血抵當桃仁勿妄施要教子母俱無損
大黄四物對分之
丹施孺人傷風未解兩足下脛冷嗽多不吐痰頭眩蓋
其性急又當臨月
黄芩半錢/陳皮 白术各一/錢蘇梗三分/木通
枳殻炒各/五分麻黄三/分甘草炙二/分桔梗 蒼术各半/錢
[051-35a]
右水煎服無時
雲婦人有孕傷寒脈浮頭重腹中切痛宜桂枝芍藥當
歸湯
桂枝 芍藥 當歸各一/兩
右剉細每服一兩水煎
婦人妊娠傷寒自利腹中痛食飲不下脈沈者太隂病
也宜芍藥湯
芍藥 白术 甘草 茯苓各一/兩
[051-35b]
右如前修服
活治妊娠傷寒安胎宜阿膠散
人參 白茯苓 阿膠炒/桑寄生 白术各等/分
右搗羅為細末糯米飲調下二錢日二服
治妊娠傷寒安胎宜白术散
白术 黄芩新瓦上炒/香各等分
右為末每服三錢水一鍾生薑三片大棗一枚擘破
同煎至七分去滓温服但覺頭痛發熱便可服二三
[051-36a]
服即瘥惟四肢厥冷隂證見者未可服
治妊娠傷寒憎寒發熱當發其汗宜蔥白湯
蔥白十/莖 生薑二兩/切
右剉水二盞煎至一盞連服取汗
海蔥白一物湯用蔥白二把以水一升熟煮取汁令食
盡亦主安胎若胎損須臾即出
紫蘇散 治胎氣不和揍上心腹脹滿疼痛謂之子懸
能安活胎亦下損胎又治傷寒頭疼發熱遍身疼痛
[051-36b]
紫蘇葉 當歸各一/兩人參 甘草炙各/半兩
大腹皮 川芎 白芍藥 陳皮去白各/一兩
每服八錢水一鍾半生薑五片蔥白三莖連須煎至
一鍾去滓食前熱服若心腹甚痛者加木香𤣥胡索
研同煎服
芎蘇散 治妊婦傷寒頭痛憎寒壯熱身痛項强
紫蘇葉 川芎 白芍藥 白术
陳皮 乾葛 甘草 麥門冬各等/分
[051-37a]
剉散每服四錢薑四片蔥白三莖煎熱服
治婦人傷寒妊娠服藥例 若發熱惡寒不離桂枝芍
藥 若往來寒熱不離柴胡前胡 若大渴者不離知
母石膏五味子麥門冬 若大便泄者不離桂附乾薑
白术 若大便燥結者不離大黄黄芩 若月經適來
適斷者不離小柴胡 若胎不安者不離人參阿膠白
术黄芩 若發汗者不離煎䜴生薑麻黄旋覆 若頭
痛者不離石膏山梔前胡 若傷暑頭痛者不離柴胡
[051-37b]
甘草石膏 若滿悶者不離枳實陳皮 若胎氣不安
者不離黄芩麥門冬人參 若斑發黑者不離黄芩梔
子升麻
大治妊娠時氣身大熱令子不落䕶胎方
伏龍肝研為極細末調塗臍下三寸乾即易瘥即止
又方 井水泥塗乾即易之二方出本/事有効
又方 浮萍 藍根 朴硝 蛤粉 大黄微/炒
右為末調傅臍上安胎解熱極妙
[051-38a]
又方 白藥子為末水調傅腹上
治妊娠霍亂二方附少隂/吐利門
治妊娠發斑變為黑色宜梔子大青湯
黄芩 升麻 梔子仁各二/兩大青 杏仁各半/兩
右㕮咀每服五錢水一盞半細切蔥白三寸煎至一
盞去滓温服
產後傷寒呉新産後患傷寒不可輕易發汗蓋有産時
傷力發熱去血過多發熱惡露不去發熱三日蒸乳發
[051-38b]
熱或有早起動勞飲食停滯一皆發熱狀類傷寒要在
仔細詳辨切不可輒便發汗大抵産後大血空虚若汗
之則變筋惕肉瞤或鬱冒昏迷而不省或風搐搦而不
定或大便秘澀而難去其害非輕切宜精審凡有發熱
且與四物湯以川芎當歸為君最多白芍藥須炒過酒
蒸熟地黄佐之如發熱加軟苗柴胡人參乾薑主之最
効蓋乾薑之辛熱能引血藥入血分氣藥入氣分也且
能去惡養新有陽生隂長之道以熱治熱深合内經之
[051-39a]
㫖予嘗用之取効如神故録以勸之如有惡露未盡者
益母丸黑神散必兼用之若胃虚食少者必加白术茯
苓有痰嘔逆者必加陳皮半夏其餘六經各條治例皆
同但藥中必加四物湯為主乃養血務本之要也 産
後中風數十日不解頭微痛惡寒時時有熱心下悶乾
嘔汗出雖多陽旦證耳可與陽旦湯即桂枝湯方/見太陽病
産後中風發熱面赤喘而頭痛竹葉湯主之
竹葉一/把 葛根三/兩 防風 桔梗
[051-39b]
桂枝 人參 甘草炙各/一兩
右㕮咀每服五錢棗一枚薑五片水一盞半煎一盞
去滓服温覆使汗出若頭項强用大附子半錢煎藥
揚去沫嘔者加半夏一錢
丹産後發熱惡寒皆屬血氣虚左手脈不足補血右手
脈不足補氣凡惡寒發熱又腹痛當去惡血惡寒發熱
乳汁不通及膨者無子當消用麥芽二兩炒研細清湯
作四服調下有子當下用木通通草猪蹄汁調煎服
[051-40a]
産後纔見身熱不可發表并一切苦寒藥必用乾薑治
之大發其熱輕則用茯苓淡滲其熱
大凡産後發熱頭痛身疼不可便作感冒治之此等多
是血虚或敗血作梗宜以平和之劑與服必效如玉露
散或四物加北柴胡等分煎服若便以小柴胡湯及竹
葉石膏湯之類竟不救者多矣
玉露散 治産後乳脈不行身體壯熱疼痛頭目昏痛
大便澁滯悉治之涼膈壓熱下乳
[051-40b]
人參 茯苓 甘草各半/兩 苦梗炒/
川芎 白芷 當歸二錢/半 芍藥七錢/半
右㕮咀每服五錢水一盞煎至七分温服如煩熱甚
大便秘者加大黄二錢半
小兒傷寒
潔傷寒表裏攻發 有表證惡風惡寒者當發表海藏/云惡
風者白术散惡/寒者神术湯 如氣盛能食不大便無表證者可攻
裏 春主温屬木身温當發汗海藏云/神术湯 夏主長屬火
[051-41a]
身熱而煩躁合大發散海藏云神术/加黄茋湯 長夏主化屬土
及居四季同當調其飲食海藏云四/君子湯 秋主收屬金身
涼内温合微下海藏云通膈/丸金花丸 冬主藏屬水身熱而惡
寒是熱在外而寒在内身寒而惡熱是熱在内而寒在
外海藏云熱在内者調胃承/氣湯寒在内者調中湯丸
潔凡傷寒宜依四時隂陽升降逆順剛柔而施治法氣
升浮則順發之收藏則下之 有汗發熱惡風脈浮緩
者風傷衛桂枝湯 無汗發熱惡寒不當風而自憎寒
[051-41b]
脈浮緊者寒傷榮麻黄湯 有汗發熱惡風脈浮緊無
汗發熱惡寒脈浮緩謂之榮衛俱傷青龍桂枝麻黄各
半湯 無汗發熱不惡風寒脈沈洪者可下之更詳認
其厥與不厥量寒熱淺深而治之 有汗四肢厥脈沈
微者名隂厥四逆湯 無汗四肢厥脈沈微者名陽厥
大承氣湯加膩粉 如四肢不厥身熱内外皆陽不動
三焦宜涼藥三五服下之 黄芩甘草湯 黄芩白术
湯 黄芩蒼术湯 黄芩梔子湯 連翹飲子 小柴
[051-42a]
胡湯 八正散 涼膈散 白虎湯 五黄散 此上
中下三焦藥宜選用之 中暑脈虚背惡寒自汗而渴
者白虎湯身涼脈緊熱在内者急下之口燥咽乾不大
便是也 無汗身大熱者可發汗升麻湯大青膏天麻
膏 有汗身大熱者桂枝湯惺惺散解肌湯小柴胡湯
白术防風湯可選用之 發汗者量四時暄暑燥濕風
寒各宜春涼夏寒秋温冬熱而發之
錢傷風貪睡口中氣熱呵欠煩悶當發散與大青膏表
[051-42b]
證也潔古補遺云小兒外感於風寒拘急呵欠煩悶皮/毛澁口中氣熱者當發散秋冬用温熱藥春夏用
涼寒/藥
大青膏方
天麻 青黛研各/一錢白附子生一/錢半蝎尾去毒生/半錢
硃砂研/天竺黄研/麝香各一/字匕烏稍蛇肉酒浸焙乾/取末半兩
右同研細生蜜和成膏每服半皁子或一皁子大月
中兒粳米大同牛黄膏薄荷水化一處服之五嵗以
上同甘露散服
[051-43a]
雄黄膏 治傷風温壯熱引飲
雄黄小棗大研蘿蔔根水/并醋一大盞煮盡甘草末 川甜稍各三/錢
寒水石研細五/錢匕 腦子一錢/匕硃砂五分/
右研勻煉蜜成膏薄荷湯化下半皁子大
右前大青膏發散貪睡口氣熱呵欠煩悶表證者蓋
為三歲以下小兒未能言者設也
活尋常風壅發熱鼻涕痰嗽煩渴惺惺散主之
惺惺散 治小兒風熱及傷寒時氣或瘡疹發熱
[051-43b]
桔梗 細辛 人參 白术
甘草 括蔞根 白茯苓 川芎各等/分
右為末每服二錢薑二片薄荷二葉煎服三嵗以下
作四五服凡小兒不問傷風傷寒風熱與此即愈
海傷寒時氣風熱痰壅咳嗽及氣不和者四君子加細
辛瓜蔞桔梗各一分生薑薄荷煎或加防風川芎各一
分内有寒及遇天寒欲發散者則去瓜蔞加桔梗多虚
汗夜啼者加麥門冬 傷風身熱頭痛氣促者四君子
[051-44a]
加川芎防風等分細辛羌活減半同煎
活咽喉不利痰實咳嗽鼠粘子湯
雲人參羌活散 治小兒寒邪及瘟氣時疫瘡疹頭痛
體疼壯熱多眠不語潮熱煩渴痰實咳嗽
羌活 獨活 柴胡 人參
芎藭 枳殻炒/ 甘草炙/ 白茯苓去皮各/二兩
前胡 桔梗 天麻酒浸/炒地骨皮各半/兩
右為散每服二錢水一盞入薄荷少許同煎去渣温
[051-44b]
服不拘時候
七寶散 治時氣頭昏體熱小兒同乳母服大人亦可
紫蘇葉 香附炒各/三兩 陳皮 甘草炙/
桔梗 白芷 川芎各一/兩
右㕮咀薑棗煎服
海麻黄黄芩湯 治小兒傷寒無汗頭痛身熱惡寒
麻黄 赤芍藥 黄芩各半/兩甘草炙/桂枝各二/錢半
右為麄末水煎服
[051-45a]
升麻黄芩湯 治傷風有汗頭疼發熱惡風
升麻 葛根 黄芩 芍藥各五/錢半甘草一錢/半
右㕮咀每服二錢水煎温服
右惺惺散等藥發散頭痛發熱惡風寒表證者蓋為
三嵗以上小兒能言者設也能言故頭疼惡風寒可
問而知也前五方通治有汗無汗惡風惡寒第五方
治無汗惡寒第六方治有汗惡風
錢與大青膏不解散有下證當下大黄丸主之大熱飲
[051-45b]
水不止而善食者可微下餘不可下也此裏證也潔古/補遺云大熱飲
水能食不大便用大黄丸作散子與服之如清便自/調慎不可妄下恐外熱逐於内而變結胸危證多矣
大黄丸 治風熱裏實口中氣熱大小便秘赤飲水不
止有下證者宜服之
川芎半/兩 黑牽牛半兩半生/半熟炒大黄酒蒸/一兩甘草炙二/錢半
右為細末稀糊和丸麻子大二歲每服十丸温蜜水
下乳後服以溏利為度未利加丸數
活頭額痛身體發熱大便黄赤腹中有熱四順散連翹
[051-46a]
飲三黄丸主之三方並見幼科/凖繩痘疹門 身體潮熱頭目昏痛
心神煩躁小便赤大便秘此熱劇也洗心散調胃承氣
湯主之洗心散/見痘門
頭額身體温熱大便白而酸臭者胃中有食積雙聖丸
主之方見幼科/食癖門
潔如身表無大熱而小便不利是有濕熱結膀胱仍用
勝濕藥白术白茯苓之類利小便則其熱自退
雲小兒傷寒煩熱小便赤澁大便褐色面赤熱者導赤
[051-46b]
散
錢傷風兼藏兼心則驚悸兼肺則悶亂喘息哽氣長出
氣嗽兼腎則畏明各隨補母藏虚見故也
傷風手足冷脾藏怯也當先和脾後發散和脾益黄散
發散大青膏主之此治隂厥有汗脈沈微者若陽厥無/汗脈沈滑者不宜此法宜大承氣湯
而加/膩粉
傷風自利脾藏虚怯也當補脾後發散補脾益黄散發
散大青膏主之未瘥調中丸主之有下證大黄丸下之
[051-47a]
後服温驚丸
傷風腹脹脾藏虚也當補肺必不喘後發散仍補脾也
去脹塌氣丸主之發散大青膏主之
傷風吐瀉治見幼科凖繩吐瀉門瀉用益/黄散白术散發散用大青膏
湯治夾驚傷寒熱極生風薄荷散
薄荷葉半/兩羌活 全蝎 麻黄去根/節甘草各一錢/二分半
天竺黄 僵𧖟 白附子炮各二/錢半
為細末每服一錢水半盞煎至三分加竹瀝少許妙
[051-47b]
雲小兒表傷寒則皮膚閉而為熱盛即生風欲為驚搐
血氣未實不能勝邪故發搐也大小便依度口中氣熱
當發之宜大青膏
肺盛復有風冷則胸滿短氣氣急喘嗽上氣當先散肺
後發散風冷散肺瀉白散散風大青膏主之若止傷寒
則不胸滿
腎虚則畏明宜補腎地黄丸有表者間用地/黄膏發散之
傷風下後虚熱以藥下之太過胃中虚熱飲水無力當
[051-48a]
生胃中津液多服白术散 小兒結熱於内口乾而渴
身黄體重者宜白术散
湯傷寒發渴宜白虎湯
潔大熱飲水能食不大便用大黄丸作散服之
右三方白术散治虚渴為下後而食少胃虚者設也
白虎湯大黄丸治實渴為末經下而能食不大便者
設也
潔傷寒咳𠻳吐清水哽氣長出氣是肺之不足也合用
[051-48b]
阿膠散面白如枯骨者死不治 身熱咳嗽吐痰者當
用褊銀丸方見幼科/欬嗽門
右二方治咳嗽阿膠散治虚嗽為哽氣長出氣者設
也褊銀丸治實嗽為痰盛喘滿者設也若有表證惡
風寒而嗽者當用惺惺散加減四君子湯鼠粘子湯
之類是也
隂厥陽厥闕/
潔身大熱吐逆不止者茯苓半夏湯即小半夏加茯/苓湯方見嘔門
[051-49a]
湯傷寒嘔者枳殻半夏湯
枳殻 半夏各半/兩
右水一碗薑十片煎至半碗十嵗以下作五服
藿香正氣散 治傷寒發嘔
藿香葉 厚朴製/ 半夏製/
甘草 陳皮 蒼术米泔浸/各等分
右㕮咀每服二錢水半盞薑三片棗一枚煎至二分
去渣温服
[051-49b]
潔大吐者當下之白餠子珍珠丸消積丸三方俱見幼/科食癖門
潮熱有時胸滿短氣嘔吐者桃枝丸方見幼科/積熱門
右七方治傷寒嘔吐前二方治痰飲而吐中一方治
有表而吐後四方治有裏而吐其桃枝丸治裏熱而
吐餘二方治表寒而吐也
湯傷寒自汗當補虚和隂陽小建中湯減桂加黄茋人
參地黄
黄茋一/兩白芍藥三/兩甘草 人參 熟地黄各半/兩
[051-50a]
右㕮咀每二錢水半盞煎至三分去渣服
小兒傷寒形證 頭痛 體痛 鼻塞或流涕 喉内
喘息 兩手脈洪數 頰赤眼澁 身上寒毛起 口
鼻出水 眼赤黄 口乾澁 咳嗽 山根青色 噴
嚏
活頭目疼痛而畏人惡寒者此傷寒證也
雲設令小兒卒暴身壯熱惡寒四肢冷或耳凥冷鼻氣
熱為斑疹也與傷寒表證相似此胎氣始發自内之外
[051-50b]
若與傷寒表證同治者誤也當作斑疹治之
呉小兒傷寒六經治例皆同但有胎熱驚熱血熱客熱
寒熱潮熱痰熱食熱變蒸發熱痘疹發熱傷風發熱一
皆發作狀似傷寒要在明辨之爾况肌體嫩弱血氣未
定脈法不同藥劑輕小之别故畧其節要另開列於左
以便覽焉 凡小兒察面色為先要宜詳察色要畧也
凡小兒視虎口脈紋者以男左女右手食指第一節為
初關二節為中關三節為末關即寅夘辰三位也凡脈
[051-51a]
紋見初關者輕中關者重末闗者病危也以紫脈為驚
熱紅脈為傷寒為熱白主疳熱少血青主驚主風主寒
主腹中痛主搐搦黄主傷乳食脾虚黑主冷氣主中惡
主病沈困也凡紫赤青黑脈紋直透末關者死
凡小兒四五嵗以一指按其三部脈六七歲以二指按
切三部脈十歲以上當密排三指而切之宜詳脈訣要
畧也脈經曰四五嵗以上者呼吸七八至細數者吉九
至為熱十至為困五至為寒四至困也十歲左右者五
[051-51b]
六至為平也 凡胎熱驚熱客熱血熱痰熱寒熱潮熱
等治法並見幼科凖繩宜詳玩之兹不具録 凡食熱
傷乳者則吐哯妳瓣不消口中醋氣傷食則心下滿鞕
噯氣作酸惡食右手氣口脈盛手心熱手背不熱則肚
背先熱以此别之 凡治傷食發熱必以六君子湯為
主或加神麯麥芽棠毬子砂仁香附之類如内實者加
枳實青皮熱不解者加軟苗柴胡炒黄連或黄芩之類
以解如無熱宜服香砂保和丸 凡變蒸發熱者以長
[051-52a]
氣血也夫變者氣上蒸者體熱也輕者發熱虚驚耳冷
微汗唇中有白泡如珠子是也三日而愈重者寒熱脈
亂腹疼啼呌不食凡乳食輒吐哯五日愈也 凡傷風
發熱則貪睡脾澁呵欠頓悶鼻塞噴嚏或鼻流清涕口
中氣熱或咳嗽聲重或自汗怕風也宜人參羌活散加
減主之其餘治例宜傷風表證例也要在詳辨治之爾
凡傷寒則怕寒拘急發熱翕翕然在表晝夜不止直
待汗出方解錢氏曰男子則面黄體重女子則面赤喘
[051-52b]
急憎寒口中氣熱呵欠頓悶項急也大抵傷寒則手背
熱手心不熱左手人迎脈緊盛也其餘六經為病詳見
六經發熱例同但藥劑宜輕小也亦有失驚失食傷寒
要在審辨而已
凡痘疹發熱錢氏曰腮赤多躁噴嚏眼澁呵欠頓悶時
發驚悸身重發熱耳尖鼻尖手足稍冷也或乍涼乍熱
睡中驚惕起卧不安者乃其候也切不可認作傷寒輒
用發汗或重被葢覆取汗則大誤矣須仔細辨之 凡
[051-53a]
壯熱痘疹欲出未出者宜用升麻葛根湯主之胃弱食
少者必加人參白术白茯苓主之若欲透斑更加紫草
茸為妙丹溪言但見紅㸃便忌葛根慮恐發得表虚瘡
出爛漫也錢氏治斑瘡未透者以四君子湯加糯米煎
先助胃氣也一方更加升麻紫草茸以透斑出凡痘瘡
三日至足謂之出齊若小大不等根窠紅活者不必服
藥至五日當灌漿若漿來肥滿光澤者不必服藥若五
六日漿不來便當救之以人參黄茋當歸三味為君佐
[051-53b]
以白术陳皮白芷川芎白芍藥防風炙甘草之類必須
加肉桂三分或五分能引藥入血分化膿為妙若氣逆
滿悶出不快者少加木香二三分主之如惡心嘔逆不
食者須加丁香三粒以透胃氣升發痘毒外出然此皆
秘傳之法用之屢驗者也若有痒塌寒戰咬牙手足冷
或嘔或喘或大便下利者此表裏之氣俱虚也宜加肉
豆蔲訶子各五分熟附子二分或五分主之或十宣内
托散加此三味亦佳凡欲靨未靨頭温足冷或瀉渴或
[051-54a]
氣促四肢冷悶亂不寧卧則哽氣寒戰咬牙無熱證者
宜陳氏十二味異功散主之凡青乾紫陷有熱者不可
用此宜八珍湯加黄茋升麻紫草茸生地黄之類主之
其餘詳見幼科凖繩痘疹門宜詳玩而用焉一方治痘
瘡未透漿不至者以烏骨白雄雞冠上取血和白酒漿
温與之最効凡有痒塌抓損宜房中常燒乳香尤妙宜
多用茋歸等湯大抵痘瘡變黑或青乾或紫陷漿不來
昏沈汗出不止煩燥熱渴腹脹啼哭聲嗄大小便不通
[051-54b]
者皆難救也凡瘡外黑裏赤者重外白裏黑者極重瘡
端裏黑㸃如針孔者難治惟裏外肥紅者最吉若一發
並出及一發如針頭密者皆難治也要在詳辨而已
温病
田春曰温病 未滿三日先用惺惺散二服後四五日
不解煩渴嘔用白术散如自汗口燥用製白虎湯至六
七日大便燥結用四順飲子下心腹大實大滿牛黄通
膈丸下初覺之時疑是瘡疹只用葛根升麻湯解肌
[051-55a]
[051-55b]
證治凖繩卷五十一
