[047-1a]
欽定四庫全書
御纂醫宗金鑑卷四十七
編輯婦科心法要訣目録
生育門
臨産
産室
擇收生婆
驚生
[047-1b]
試胎弄胎
坐草
臨盆
交骨不開
開骨散
盤腸生
補中益氣湯
十全大補湯
[047-2a]
萆蔴貼法
酥油潤法
難産
産後門
胞衣不下證治
奪命散
産門不閉證治
十全大補湯
[047-2b]
血暈證治
清魂散
佛手散
醋漆薫法
惡露不下證治
失笑散
聖愈湯
惡露不絶證治
[047-3a]
加味十全大補湯
佛手散
頭疼證治
芎歸湯
八珍湯
心胃痛證治
大巖蜜湯
玊燭散
[047-3b]
腹痛證治
失笑散
香桂散
異功散
少腹痛證治
延胡索散
吳茱萸湯
五苓散
[047-4a]
脇痛證治
延胡索散
四君子湯
八珍湯
腰痛證治
佛手散
加味六味地黄湯
徧身疼痛證治
[047-4b]
趂痛散
加味四物湯
腹中塊痛證治
延胡索散
吳茱萸湯
筋攣證治
加味四物湯
八珍湯
[047-5a]
傷食嘔吐證治
六君子湯
二陳湯
呃逆證治
丁香荳䓻散
茹橘飲
氣喘證治
参附煎
[047-5b]
二味参蘇飲
浮腫證治
枳术湯
小調中湯
小調經散
茯苓𨗳水湯
發熱證治
加味四物湯
[047-6a]
加味異功散
六君子湯
生化湯
四物湯
十全大補湯
八珍湯
當歸補血湯
参附湯
[047-6b]
寒熱證治
柴胡四物湯
生化湯
更生散
自汗頭汗證治
當歸六黄湯
黄耆湯
参附湯
[047-7a]
中風證治
十全大補湯
痙病證治
加味八珍湯
瘈瘲抽搐證治
加味八珍湯
不語證治
加味八珍湯
[047-7b]
星連二陳湯
七珍散
八珍湯
二陳湯
[047-8a]
欽定四庫全書
御纂醫宗金鑑卷四十七
編輯婦科心法要訣目録
生育門
臨産
産室
擇收生婆
驚生
[047-8b]
試胎弄胎
坐草
臨盆
交骨不開
開骨散
盤腸生
補中益氣湯
十全大補湯
[047-9a]
萆蔴貼法
酥油潤法
難産
産後門
胞衣不下證治
奪命散
産門不閉證治
十全大補湯
[047-9b]
血暈證治
清魂散
佛手散
醋漆薫法
惡露不下證治
失笑散
聖愈湯
惡露不絶證治
[047-10a]
加味十全大補湯
佛手散
頭疼證治
芎歸湯
八珍湯
心胃痛證治
大巖蜜湯
玊燭散
[047-10b]
腹痛證治
失笑散
香桂散
異功散
少腹痛證治
延胡索散
吳茱萸湯
五苓散
[047-11a]
脇痛證治
延胡索散
四君子湯
八珍湯
腰痛證治
佛手散
加味六味地黄湯
徧身疼痛證治
[047-11b]
趂痛散
加味四物湯
腹中塊痛證治
延胡索散
吳茱萸湯
筋攣證治
加味四物湯
八珍湯
[047-12a]
傷食嘔吐證治
六君子湯
二陳湯
呃逆證治
丁香荳䓻散
茹橘飲
氣喘證治
参附煎
[047-12b]
二味参蘇飲
浮腫證治
枳术湯
小調中湯
小調經散
茯苓𨗳水湯
發熱證治
加味四物湯
[047-13a]
加味異功散
六君子湯
生化湯
四物湯
十全大補湯
八珍湯
當歸補血湯
参附湯
[047-13b]
寒熱證治
柴胡四物湯
生化湯
更生散
自汗頭汗證治
當歸六黄湯
黄耆湯
参附湯
[047-14a]
中風證治
十全大補湯
痙病證治
加味八珍湯
瘈瘲抽搐證治
加味八珍湯
不語證治
加味八珍湯
[047-14b]
星連二陳湯
七珍散
八珍湯
二陳湯
[047-15a]
欽定四庫全書
御纂醫宗金鑑卷四十七
編輯婦科心法要訣
生育門
臨産
妊娠臨産要安詳腹内雖疼切莫慌舒身仰卧容胎轉
静待生時不用忙
註/妊娠月足臨産腹内如覺動轉疼痛湏要安詳莫
[047-15b]
自慌亂舒體仰卧時時緩歩使兒身轉正静以待
之至其生育之時自然順生不用忙也
産室
産室寒温要適時嚴寒酷熱總非宜夏要清凉冬要煖
病者醫人俱要知
註/産室之内四時俱要寒温適中若太熱太寒均不
相宜夏月必湏清凉勿令炎熱致産母中暑暈迷
倘有其事不妨少與凉水以觧之冬月必湏温煖
[047-16a]
勿令寒冷以致血凝難産當多備火爐使産母腰
背下身就火烘之此臨産之家及醫人皆當知之
者也
擇收生婆
臨産稳婆湏預擇老成歴練又精明無故莫教使手法
寛心寧耐待時生
註/臨産之家必用收生婆湏預先擇老成歴練明白
經事之人無故切勿令其先使手法如試水探漿
[047-16b]
等事但囑令寛心寧耐以待生時可也
驚生
人語喧譁産母驚心虚氣怯號驚生急湏止静休嘈雜
産母心安胎自寧
註/産房之内不可多人人多則語聲喧譁産母之心
必驚驚則心氣虚怯至産時多致困乏號曰驚生
有如此者湏急急摒出只畱服役一二人使寂静
而無嘈雜之聲則母心始安安則其胎亦寧静矣
[047-17a]
試胎弄胎
月數未足腹中痛痛定如常名試胎臨月腹痛腰不痛
或作或止名弄胎二者均非正産候但湏寧静莫疑猜
註/妊娠八九個月時或腹中痛痛定仍然如常者此
名試胎宜養血以安其胎若月數已足腹痛或作
或止腰不痛者此名弄胎不宜輕動二者均非正
産之時切勿躁擾疑惑惟宜寧静以待其時
坐草
[047-17b]
坐草湏知要及時兒身未順且遲遲若教産母用力早
逼胎不正悔難追
註/凡産婦坐草最要及時不可太早若兒身未順寧
可遲遲寛心以待倘坐草太早非正産之時妄使
産母用力往往逼胎不正遂至横倒者有之雖悔
無及矣
臨盆
兒身轉順頂當門胞漿已破腹腰疼中指跳動榖道挺
[047-18a]
臨盆用力送兒生
註/凢兒之生自有其時時至則兒身轉順頭頂正當
産門胞漿大来腰重腹痛榖道挺迸産母中指中
莭或本莭跳動此方為正産之時方可臨盆用力
送兒自順生矣
交骨不開
交骨不開湏細審或因不足或初胎總宜開骨通隂氣
佛手龜板婦髪灰若因不足加参妙一服能令骨立開
[047-18b]
註/産婦交骨不開有因氣血不足者有因初次胎産
者二者均宜用開骨通其隂氣其方即佛手
加敗龜板與生過子女婦人頭髪也氣血不足者
加人参服之可使其骨立開
盤腸生
盤腸未産腸先出已産嬰兒腸不收頂貼萆麻服升補
腸乾潤以奶酥油
註/妊娠婦人有盤腸生者臨産之時其腸先拖出及
[047-19a]
兒已産下其腸有仍不收者湏以萆麻仁搗爛貼
扵頂心内服升補之劑如補中益氣湯或八珍十
全大補等湯加升麻以升補之其腸自收矣
補中益氣湯
十全大補湯方俱見首卷/
難産
難産之由不一端胎前安逸過貪眠驚恐氣怯用力早
胞破血壅血漿乾
[047-19b]
註/妊娠難産之由非只一端或胎前喜安逸不耐勞
碌或過貪眠睡皆令氣滯難産或臨産驚恐氣怯
或用力太早則産母困乏難産或胞傷血出血壅
産路或胞漿破早漿血乾枯皆足以致難産臨證
之工不可不審也
[047-20a]
産後門
胞衣不下證治
胞衣不下因初産用力勞乏風冷凝下血過多産路澁
血入胞衣腹脹疼急服奪命沒竭勿使冲心喘滿生
諭令穏婆隨胎取休驚産母莫教聞
註/産婦胞衣不下者或因初産用力困乏風冷相干
致血瘀凝或因下血過多血枯産路乾澁或血入
胞衣脹滿疼痛皆能使胞衣不下均當急用奪命
[047-20b]
即沒藥血竭二味為也免致上攻心胸脹滿
喘急為害不小且宜諭令穏婆隨胎取下莫使産
母聞之恐被驚則愈難下也
産門不閉證治
産門不閉由不足初産因傷必腫疼不足十全大補治
甘草湯洗腫傷平
註/凢産後玊門不閉者多由氣血不足所致亦有因
初産傷重者必腫而疼也氣血不足者用十全大
[047-21a]
補湯治之因傷腫痛者濃煎甘草湯洗之其腫傷
自平
十全大補湯方見首卷/
血暈證治
清魂
産後血暈惡露少面脣色赤是停瘀惡露去多脣面白
乃属血脫不湏疑虚用清魂荆芥穂人参芎草澤蘭隨
腹痛停瘀佛手醋漆薰法總相宜
[047-21b]
註/産後血暈有因惡露去少内有停瘀上攻迷暈者
面脣必赤色有因去血過多血脱而暈者面脣必
色白血弱者宜用清魂即荆芥穂人参川芎甘
草澤蘭葉也若停瘀腹痛者用佛手二者俱宜
頻燒乾漆及用火燒鐡釘淬醋不時薰之
佛手方見首卷/
惡露不下證治
惡露不下是何因風冷氣滯血瘀凝若還不下因無血
[047-22a]
面色黄白不脹疼風冷血凝失笑去多聖愈補而行
註/産後惡露不下有因風冷相干氣滯血凝而不行
者必腹中脹痛有因産時去血太多無血不行者
面色必黄白腹必不疼以此辨之血凝者用失笑
逐而行之無血者用聖愈湯補而行之
失笑
聖愈湯方俱見首卷/
惡露不絶證治
[047-22b]
惡露不絶傷任衝不固時時淋漓行或因虚損血不攝
或因瘀血腹中停審色汚淡臭腥穢虚補實攻要辨明
虚用十全加膠續瘀宜佛手補而行
註/産後惡露乃裹兒汚血産時當隨胎而下若日乆
不斷時時淋漓者或因衝任虚損血不收攝或因
瘀行不盡停畱腹内隨化隨行者當審其血之色
或汚濁不明或淺淡不鮮或臭或腥或穢辨其為
實為虚而攻補之虚宜十全大補湯加阿膠續斷
[047-23a]
以補而固之瘀宜佛手以補而行之
十全大補湯
佛手方俱見首卷/
頭疼證治
産後頭疼面黄白無表無裏血虚疼惡露不行兼腹痛
必因瘀血上攻冲逐瘀芎歸湯最效虚用八珍加蔓荆
註/産後頭疼若面色黄白無寒熱身痛之表證又無
便秘之裏證則是因産後去血過多血虚頭痛也
[047-23b]
若惡露不行兼腹痛者乃属瘀血上攻之痛也去
瘀以芎歸湯補虚以八珍湯加蔓荆子
八珍湯方見首卷/
心胃痛證治
大巖蜜湯
心痛厥逆爪青白寒凝大巖蜜温行四物去芎加獨活
薑桂茱萸草逺辛因食惡食多嘔吐麯麥香砂入二陳
大便燥結小便赤兼熱飲冷玊燭攻
[047-24a]
註/産後心胃痛若四肢厥逆爪甲青白乃風冷寒凝
氣血滯澁宜用大巖蜜湯温以行之即生地當歸
赤芍獨活乾薑桂心吳茱萸甘草逺志細辛也若
因飲食停滯中脘作痛必惡食嘔吐宜二陳湯加
神麯麥芽木香砂仁若大便結硬小便赤澁渴欲
飲冷者乃内有實熱也宜玊燭攻之
玊燭方見首卷/
腹痛證治
[047-24b]
香桂
去血過多血虚痛去少壅瘀有餘疼傷食惡食多脹悶
寒入胞中見冷形血虚當歸建中治瘀壅失笑有竒功
傷食異功加查麯胞寒香桂桂歸芎
註/産後腹痛若因去血過多而痛者為血虚痛若因
惡露去少及瘀血壅滯而痛者為有餘疼若因傷
食而痛者必惡食脹悶若因風寒乘虚入扵胞中
作痛者必見冷痛形狀血虚宜當歸建中湯血瘀
[047-25a]
宜失笑傷食宜異功加山查神麯胞寒宜香
桂即佛手加桂心也
當歸建中湯
失笑散
異功散方俱見首卷/
少腹痛證治
延胡索散
少腹痛㣲名兒枕硬痛尿利血瘀疼尿澁淋痛蓄水證
[047-25b]
紅腫湏防㿉疝癃兒枕瘀血延胡歸芍蒲桂琥珀紅
蓄水湏用五苓㿉疝吴萸温行
註/産後少腹痛其痛若㣲乃産時血塊未净名兒枕
痛若少腹堅硬小便利者為瘀血痛少腹硬而小
便不利淋澁脹痛者乃蓄水作痛若堅硬紅腫而
痛者湏防成㿉疝癃之證因兒枕瘀血者宜延胡
索散即當歸赤芍蒲黄肉桂琥珀紅花也因水蓄
者宜五苓若將成㿉疝癃者當以吴茱萸湯温
[047-26a]
散之
吴茱萸湯方見首卷/
五苓方見三卷/
脇痛證治
脇痛瘀滯犯肝經左血右氣要分明血用延胡可治
氣宜四君加柴青去血過多属虚痛八珍加桂補其榮
註/産後脇痛因氣血瘀滯干犯肝經在左多属血在
右多属氣血宜延胡索氣宜四君子湯加柴胡
[047-26b]
青皮若因去血過多而痛者為虚痛宜八珍湯加
肉桂以補其榮血自愈
四君子湯
八珍湯方俱見首卷/
腰痛證治
腰疼下注兩股痛風冷停瘀滯在經佛手加獨活桂
續斷牛膝桑寄生血多三隂傷氣血地黄桂附續杜尋
註/産後腰疼下注兩股皆痛者乃産時風冷乘之瘀
[047-27a]
血滯扵肝經宜用佛手加獨活肉桂續斷牛膝
防風桑寄生以温而行之若因去血過多三隂
經氣血虧損者則當用六味地黄湯加肉桂附子
續斷杜仲以温補之
佛手
六味地黄湯方俱見首卷/
徧身疼痛證治
趂痛
[047-27b]
産後身疼榮不足若因客感表先形趂痛用歸耆术
牛膝甘獨薤桂心血瘀面唇多紫脹四物秦艽桃沒紅
註/産後徧身疼痛多因去血過多榮血不足或因風
寒外客必有表證二者俱宜用趂痛即當歸黄
耆白术牛膝甘草獨活薤白桂心也若面唇紫色
身脹痛者必是停瘀所致宜用四物湯加秦艽桃
仁沒藥紅花以行之
四物湯方見首卷/
[047-28a]
腹中塊痛證治
産後積血塊冲疼多因新産冷風乘急服延胡可逐
日乆不血瘕成更有寒疝亦作痛吳萸温不湏攻
註/産後腹中有塊堅硬攻痛多因新産之後風冷乘
虚而入以致瘀血凝結宜服延胡索以逐之若
遲乆不必結成血瘕矣又有寒疝之證亦在少
腹中攻築而痛此属寒氣滯澁宜用吳茱萸湯温
其寒自愈不必攻也
[047-28b]
吴茱萸湯方見首卷/
筋攣證治
産後筋攣雞爪風血虧液損復乘風無汗養榮兼邪
四物柴瓜桂鈎藤有汗八珍加桂枝黄耆阿膠大補榮
註/産後筋衇拘攣疼痛不能舒展俗名雞爪風皆由
産後血液虧損不能榮筋又被風乘故令拘攣疼
痛也無汗者宜扵養榮之中兼祛外邪用四物湯
加柴胡木𤓰桂枝鈎藤若有汗者宜八珍湯加桂
[047-29a]
枝黄耆阿膠以大補其榮血可也
四物湯
八珍湯方俱見首卷/
傷食嘔吐證治
産後傷食心下悶惡食嘈雜吞吐酸六君查麯香砂共
嘔逆痰涎二陳煎
註/産後過食肉麵傷扵飲食者必心胸飽悶惡聞食
氣懊憹嘈雜吞酸吐酸宜用六君湯加山查神麯
[047-29b]
香附縮砂以補而消之若更嘔逆痰涎必是兼痰
兼飲宜二陳湯加減調治
六君子湯見首卷/
二陳湯見三卷/
呃逆證治
丁香豆䓻散
茹橘飲
産後呃逆胃虚寒丁香白䓻伏龍肝桃仁吴萸湯冲服
[047-30a]
不應急將参附添熱渴面紅小便赤竹茹乾柿橘紅煎
註/産後呃逆皆因氣血兩傷脾胃虛寒中焦之氣厥
而不順所致宜服丁香豆即丁香白豆伏
龍肝為末也用桃仁吴茱萸煎湯冲服如不效當
以参附湯峻補之若發熱面紅小便赤色属熱實
者宜用竹茹乾柿橘紅煎服之名茹橘飲
氣喘證治
二味参蘓飲
[047-30b]
産後氣喘為危候血脫氣散参附煎敗血上攻面紫黒
二味参蘓奪命痊
註/産後氣喘極危證也因下血過多榮血暴竭衛氣
無倚孤陽上越宜驟補其氣用参附煎湯不時飲
之若因惡露不行敗血上攻扵肺而喘者必面色
紫黒宜奪命下瘀瘀去喘自定虚者参蘓飲即
人参一兩為末蘓木二兩煎湯冲服也
浮腫證治
[047-31a]
枳术湯
小調中湯
産後腫分氣水血輕浮脹滿氣之形水腫喘嗽小便澁
皮如熟李血之情氣腫枳术湯最效水腫茯苓𨗳水靈
血腫調中歸芍木茯陳煎冲小調經歸芍珀麝辛桂沒
理氣調榮瘀血行
註/産後浮腫由扵敗血乘虚流入經絡血化為水故
令浮腫然有氣腫水腫之别不可不辨也若輕虚
[047-31b]
浮腫心胸脹滿者因素有水飲所作名曰氣分也
宜用枳术湯即枳實白术煎湯服之若喘嗽小便
不利者則為水腫宜茯苓𨗳水湯利之若皮如熟
李或徧身青腫者則為血分宜小調中湯治之其
方即當歸白芍藥白术茯苓陳皮煎湯冲小調經
服之即當歸赤芍琥珀麝香細辛肉桂心沒藥
也
茯苓𨗳水湯方見三卷/
[047-32a]
發熱緫括
産後發熱不一端内傷飲食外風寒瘀血血虚與勞力
三朝蒸乳亦當然隂虚血脫陽外攻補温凉細細叅
註/産後發熱之故非止一端如食飲太過胸滿嘔吐
惡食者則為傷食發熱若早起勞動感受風寒則
為外感發熱若惡露不去瘀血停留則為瘀血發
熱若去血過多隂血不足則為血虛發熱亦有因
産時傷力勞乏發熱者三日蒸乳發熱者當詳其
[047-32b]
有餘不足或攻或補或用凉藥正治或用温熱反
治要在臨證細細恭考也
發熱證治
加味四物湯
加味異功
生化湯
産後發熱多血傷大法四物加炮薑頭疼惡寒外感熱
四物柴胡䓤白良嘔吐脹悶傷食氣異功查麯厚朴薑
[047-33a]
脾不化食六君子瘀血腹痛生化湯當歸川芎丹参共
桃仁紅花炮乾薑
註/産後發熱多因隂血暴傷陽無所附大法宜四物
湯加炮薑從隂引陽為正治若頭疼惡寒而發熱
者属外感不當作傷寒治惟宜用四物加柴胡葱
白服之若嘔吐脹悶属傷食若倦怠氣乏者属傷
氣宜用異功加山查神麯厚朴生薑治之若因
脾虛不能化食而停食發熱者宜六君子湯若因
[047-33b]
瘀血發熱者必兼腹痛宜用生化湯即當歸川芎
丹参桃仁紅花薑炭也
六君子湯
異功
四物湯方俱見首卷/
勞力發熱用十全氣血兩虛八珍痊血脫躁熱補血效
虛陽外越参附煎
註/産後發熱因産時用力勞乏者宜十全大補湯氣
[047-34a]
血兩虚者八珍湯去血過多血脫煩躁乾渴面赤
而熱者宜當歸補血湯若隂血暴脫孤陽無附而
外越發熱者急進参附湯遲則必大汗大喘是陽
欲亡雖藥必無救矣
十全大補湯
八珍湯
當歸補血湯方俱見首卷/
寒熱緫括
[047-34b]
寒熱徃来逓更换乍寒乍熱時熱寒寒熱似瘧按時發
壮熱憎寒熱畏寒
註/産後寒熱名既不同其證亦異當先明辨之如曰
寒熱徃来者謂寒去熱来熱去寒来逓相更换也
曰乍寒乍熱者謂有時寒有時熱寒熱無定時也
曰寒熱似瘧者謂或先寒後熱或先熱後寒一定
不移至其時而始作也曰壮熱憎寒者謂其身既
壮熱而復時時畏寒也
[047-35a]
徃来寒熱隂陽格時熱時寒榮衛乖寒熱似瘀兼食
壮熱憎寒𢃄表推
註/産後血氣虚損隂陽不和則寒熱往来隂陽相乘
榮衛不調則時寒時熱敗血不飲食停滯則寒
熱似汗出遇風則壮熱憎寒有諸内自形諸外
辨之既明然後治無不愈矣
寒熱證治
徃来寒熱隂陽格柴胡四物各半湯榮衛不和乍寒熱
[047-35b]
歸芍芎参甘草薑寒熱似瘧瘀兼食生化柴胡查麯良
憎寒壮熱更生歸地芎参荆穂薑
註/産後隂陽不和徃来寒熱者宜柴胡四物湯若榮
衛不調乍寒乍熱者用增損四物湯其方即當歸
白芍川芎人参甘草乾薑也若停瘀兼食寒熱似
者用生化湯加柴胡山查神麯若感受風寒憎
寒壮熱者宜更生即當歸熟地川芎人参荆芥
穂乾薑也
[047-36a]
柴胡四物湯方見首卷/
自汗頭汗緫括
産後隂虚陽氣盛㣲㣲自汗却無妨頭汗隂虚陽上越
周身大汗是亡陽
註/産後血去過多則隂虚隂虚則陽盛若㣲㣲自汗
是榮衛調和故雖汗無妨若周身無汗獨頭汗出
者乃隂虚陽氣上越之象也若頭身俱大汗不止
則恐有亡陽之慮矣
[047-36b]
自汗頭汗證治
當歸六黄湯
黄耆湯
虚熱上蒸頭汗出治用當歸六黄湯黄芩連蘗炒黒用
歸耆生熟二地黄自汗黄耆湯牡蠣耆术苓甘麥地防
大汗不止陽外脱大劑参附可囬陽
註/産後亡血隂虚陽熱上蒸頭上汗出至頸而還者
宜當歸六黄湯即黄連黄芩黄蘗當歸黄耆生地
[047-37a]
熟地也内芩連蘗三味俱炒黒用若自汗太甚宜
黄耆湯即牡蠣粉黄耆白术茯苓甘草麥冬熟地
防風也若隂血大脱孤陽外越大汗不止非大劑
参附不能囬陽也
中風證治
産後中風惟大補火氣風痰末治之十全大補為主劑
臨證詳参佐使宜
註/産後氣血大虛雖患中風惟宜大補即有火熱風
[047-37b]
痰氣閉亦當末治緫以十全大補湯主之臨證詳
恭其火氣風痰而佐使之
十全大補湯方見首卷/
痙病證治
加味八珍湯
新産血虚多汗出易中風邪痙病成口噤項強身反折
八珍耆附桂防風摇頭氣促寒不止兩手撮空莫望生
註/産後血氣不足蔵府皆虚多汗出腠理不宻風邪
[047-38a]
乘虚襲入遂成痙證手三陽之筋結扵頷頬風入
頷頬則口噤隂陽經絡周環扵身風中經絡則頭
項肩背强直如角弓反張之状産後患此皆属虚
象惟宜用八珍湯加黄耆附子肉桂大補其隂陽
少佐防風以治之若見頭摇喘促汗出不止兩手
撮空者則為真氣去邪氣獨畱必死之候故曰莫
望生也
八珍湯方見首卷/
[047-38b]
瘈瘲抽搐證治
加味八珍湯
隂血去多陽氣熾筋無所養致抽搐發熱惡寒煩又渇
八珍丹地鈎藤鈎抽搐無力戴眼折大汗不止命將休
註/産後血去太多陽氣熾盛筋無所養必致瘈瘲抽
搐發熱惡寒心煩口渇不宜作風治惟當氣血兼
補用八珍湯加丹皮生地鈎藤鈎治之若無力抽
搐戴眼反折大汗不止者則為不治之證故曰命
[047-39a]
将休也
八珍湯方見首卷/
不語證治
加味八珍湯
星連二陳湯
七珍散
產後不語分虚實痰熱乘心敗血衝氣血兩虚神鬰冒
寔少虚多要辨明虚用八珍籐菖志痰熱星連入二陳
[047-39b]
敗血衝心七珍散芎地辛防硃蒲參
註/產後不語須分虚實治之有痰熱乘心者有敗血
衝心者有氣血兩虛而鬰冒神昏者大抵產後属
虚者多而實者少也虚宜八珍湯加鈎藤菖蒲逺
志痰熱宜二陳湯加膽星黄連敗血冲心宜七珍
散即川芎生地細辛防風硃砂菖蒲人參也
八珍湯方見首卷/
二陳湯方見三卷/
[047-40a]
[047-40b]
御纂醫宗金鑑卷四十七
[047-41a]
欽定四庫全書
御纂醫宗金鑑卷四十七
編輯婦科心法要訣
生育門
臨産
妊娠臨産要安詳腹内雖疼切莫慌舒身仰卧容胎轉
静待生時不用忙
註/妊娠月足臨産腹内如覺動轉疼痛湏要安詳莫
[047-41b]
自慌亂舒體仰卧時時緩歩使兒身轉正静以待
之至其生育之時自然順生不用忙也
産室
産室寒温要適時嚴寒酷熱總非宜夏要清凉冬要煖
病者醫人俱要知
註/産室之内四時俱要寒温適中若太熱太寒均不
相宜夏月必湏清凉勿令炎熱致産母中暑暈迷
倘有其事不妨少與凉水以觧之冬月必湏温煖
[047-42a]
勿令寒冷以致血凝難産當多備火爐使産母腰
背下身就火烘之此臨産之家及醫人皆當知之
者也
擇收生婆
臨産稳婆湏預擇老成歴練又精明無故莫教使手法
寛心寧耐待時生
註/臨産之家必用收生婆湏預先擇老成歴練明白
經事之人無故切勿令其先使手法如試水探漿
[047-42b]
等事但囑令寛心寧耐以待生時可也
驚生
人語喧譁産母驚心虚氣怯號驚生急湏止静休嘈雜
産母心安胎自寧
註/産房之内不可多人人多則語聲喧譁産母之心
必驚驚則心氣虚怯至産時多致困乏號曰驚生
有如此者湏急急摒出只畱服役一二人使寂静
而無嘈雜之聲則母心始安安則其胎亦寧静矣
[047-43a]
試胎弄胎
月數未足腹中痛痛定如常名試胎臨月腹痛腰不痛
或作或止名弄胎二者均非正産候但湏寧静莫疑猜
註/妊娠八九個月時或腹中痛痛定仍然如常者此
名試胎宜養血以安其胎若月數已足腹痛或作
或止腰不痛者此名弄胎不宜輕動二者均非正
産之時切勿躁擾疑惑惟宜寧静以待其時
坐草
[047-43b]
坐草湏知要及時兒身未順且遲遲若教産母用力早
逼胎不正悔難追
註/凡産婦坐草最要及時不可太早若兒身未順寧
可遲遲寛心以待倘坐草太早非正産之時妄使
産母用力往往逼胎不正遂至横倒者有之雖悔
無及矣
臨盆
兒身轉順頂當門胞漿已破腹腰疼中指跳動榖道挺
[047-44a]
臨盆用力送兒生
註/凢兒之生自有其時時至則兒身轉順頭頂正當
産門胞漿大来腰重腹痛榖道挺迸産母中指中
莭或本莭跳動此方為正産之時方可臨盆用力
送兒自順生矣
交骨不開
交骨不開湏細審或因不足或初胎總宜開骨通隂氣
佛手龜板婦髪灰若因不足加参妙一服能令骨立開
[047-44b]
註/産婦交骨不開有因氣血不足者有因初次胎産
者二者均宜用開骨通其隂氣其方即佛手
加敗龜板與生過子女婦人頭髪也氣血不足者
加人参服之可使其骨立開
盤腸生
盤腸未産腸先出已産嬰兒腸不收頂貼萆麻服升補
腸乾潤以奶酥油
註/妊娠婦人有盤腸生者臨産之時其腸先拖出及
[047-45a]
兒已産下其腸有仍不收者湏以萆麻仁搗爛貼
扵頂心内服升補之劑如補中益氣湯或八珍十
全大補等湯加升麻以升補之其腸自收矣
補中益氣湯
十全大補湯方俱見首卷/
難産
難産之由不一端胎前安逸過貪眠驚恐氣怯用力早
胞破血壅血漿乾
[047-45b]
註/妊娠難産之由非只一端或胎前喜安逸不耐勞
碌或過貪眠睡皆令氣滯難産或臨産驚恐氣怯
或用力太早則産母困乏難産或胞傷血出血壅
産路或胞漿破早漿血乾枯皆足以致難産臨證
之工不可不審也
[047-46a]
産後門
胞衣不下證治
胞衣不下因初産用力勞乏風冷凝下血過多産路澁
血入胞衣腹脹疼急服奪命沒竭勿使冲心喘滿生
諭令穏婆隨胎取休驚産母莫教聞
註/産婦胞衣不下者或因初産用力困乏風冷相干
致血瘀凝或因下血過多血枯産路乾澁或血入
胞衣脹滿疼痛皆能使胞衣不下均當急用奪命
[047-46b]
即沒藥血竭二味為也免致上攻心胸脹滿
喘急為害不小且宜諭令穏婆隨胎取下莫使産
母聞之恐被驚則愈難下也
産門不閉證治
産門不閉由不足初産因傷必腫疼不足十全大補治
甘草湯洗腫傷平
註/凢産後玊門不閉者多由氣血不足所致亦有因
初産傷重者必腫而疼也氣血不足者用十全大
[047-47a]
補湯治之因傷腫痛者濃煎甘草湯洗之其腫傷
自平
十全大補湯方見首卷/
血暈證治
清魂
産後血暈惡露少面脣色赤是停瘀惡露去多脣面白
乃属血脫不湏疑虚用清魂荆芥穂人参芎草澤蘭隨
腹痛停瘀佛手醋漆薰法總相宜
[047-47b]
註/産後血暈有因惡露去少内有停瘀上攻迷暈者
面脣必赤色有因去血過多血脱而暈者面脣必
色白血弱者宜用清魂即荆芥穂人参川芎甘
草澤蘭葉也若停瘀腹痛者用佛手二者俱宜
頻燒乾漆及用火燒鐡釘淬醋不時薰之
佛手方見首卷/
惡露不下證治
惡露不下是何因風冷氣滯血瘀凝若還不下因無血
[047-48a]
面色黄白不脹疼風冷血凝失笑去多聖愈補而行
註/産後惡露不下有因風冷相干氣滯血凝而不行
者必腹中脹痛有因産時去血太多無血不行者
面色必黄白腹必不疼以此辨之血凝者用失笑
逐而行之無血者用聖愈湯補而行之
失笑
聖愈湯方俱見首卷/
惡露不絶證治
[047-48b]
惡露不絶傷任衝不固時時淋漓行或因虚損血不攝
或因瘀血腹中停審色汚淡臭腥穢虚補實攻要辨明
虚用十全加膠續瘀宜佛手補而行
註/産後惡露乃裹兒汚血産時當隨胎而下若日乆
不斷時時淋漓者或因衝任虚損血不收攝或因
瘀行不盡停畱腹内隨化隨行者當審其血之色
或汚濁不明或淺淡不鮮或臭或腥或穢辨其為
實為虚而攻補之虚宜十全大補湯加阿膠續斷
[047-49a]
以補而固之瘀宜佛手以補而行之
十全大補湯
佛手方俱見首卷/
頭疼證治
産後頭疼面黄白無表無裏血虚疼惡露不行兼腹痛
必因瘀血上攻冲逐瘀芎歸湯最效虚用八珍加蔓荆
註/産後頭疼若面色黄白無寒熱身痛之表證又無
便秘之裏證則是因産後去血過多血虚頭痛也
[047-49b]
若惡露不行兼腹痛者乃属瘀血上攻之痛也去
瘀以芎歸湯補虚以八珍湯加蔓荆子
八珍湯方見首卷/
心胃痛證治
大巖蜜湯
心痛厥逆爪青白寒凝大巖蜜温行四物去芎加獨活
薑桂茱萸草逺辛因食惡食多嘔吐麯麥香砂入二陳
大便燥結小便赤兼熱飲冷玊燭攻
[047-50a]
註/産後心胃痛若四肢厥逆爪甲青白乃風冷寒凝
氣血滯澁宜用大巖蜜湯温以行之即生地當歸
赤芍獨活乾薑桂心吳茱萸甘草逺志細辛也若
因飲食停滯中脘作痛必惡食嘔吐宜二陳湯加
神麯麥芽木香砂仁若大便結硬小便赤澁渴欲
飲冷者乃内有實熱也宜玊燭攻之
玊燭方見首卷/
腹痛證治
[047-50b]
香桂
去血過多血虚痛去少壅瘀有餘疼傷食惡食多脹悶
寒入胞中見冷形血虚當歸建中治瘀壅失笑有竒功
傷食異功加查麯胞寒香桂桂歸芎
註/産後腹痛若因去血過多而痛者為血虚痛若因
惡露去少及瘀血壅滯而痛者為有餘疼若因傷
食而痛者必惡食脹悶若因風寒乘虚入扵胞中
作痛者必見冷痛形狀血虚宜當歸建中湯血瘀
[047-51a]
宜失笑傷食宜異功加山查神麯胞寒宜香
桂即佛手加桂心也
當歸建中湯
失笑散
異功散方俱見首卷/
少腹痛證治
延胡索散
少腹痛㣲名兒枕硬痛尿利血瘀疼尿澁淋痛蓄水證
[047-51b]
紅腫湏防㿉疝癃兒枕瘀血延胡歸芍蒲桂琥珀紅
蓄水湏用五苓㿉疝吴萸温行
註/産後少腹痛其痛若㣲乃産時血塊未净名兒枕
痛若少腹堅硬小便利者為瘀血痛少腹硬而小
便不利淋澁脹痛者乃蓄水作痛若堅硬紅腫而
痛者湏防成㿉疝癃之證因兒枕瘀血者宜延胡
索散即當歸赤芍蒲黄肉桂琥珀紅花也因水蓄
者宜五苓若將成㿉疝癃者當以吴茱萸湯温
[047-52a]
散之
吴茱萸湯方見首卷/
五苓方見三卷/
脇痛證治
脇痛瘀滯犯肝經左血右氣要分明血用延胡可治
氣宜四君加柴青去血過多属虚痛八珍加桂補其榮
註/産後脇痛因氣血瘀滯干犯肝經在左多属血在
右多属氣血宜延胡索氣宜四君子湯加柴胡
[047-52b]
青皮若因去血過多而痛者為虚痛宜八珍湯加
肉桂以補其榮血自愈
四君子湯
八珍湯方俱見首卷/
腰痛證治
腰疼下注兩股痛風冷停瘀滯在經佛手加獨活桂
續斷牛膝桑寄生血多三隂傷氣血地黄桂附續杜尋
註/産後腰疼下注兩股皆痛者乃産時風冷乘之瘀
[047-53a]
血滯扵肝經宜用佛手加獨活肉桂續斷牛膝
防風桑寄生以温而行之若因去血過多三隂
經氣血虧損者則當用六味地黄湯加肉桂附子
續斷杜仲以温補之
佛手
六味地黄湯方俱見首卷/
徧身疼痛證治
趂痛
[047-53b]
産後身疼榮不足若因客感表先形趂痛用歸耆术
牛膝甘獨薤桂心血瘀面唇多紫脹四物秦艽桃沒紅
註/産後徧身疼痛多因去血過多榮血不足或因風
寒外客必有表證二者俱宜用趂痛即當歸黄
耆白术牛膝甘草獨活薤白桂心也若面唇紫色
身脹痛者必是停瘀所致宜用四物湯加秦艽桃
仁沒藥紅花以行之
四物湯方見首卷/
[047-54a]
腹中塊痛證治
産後積血塊冲疼多因新産冷風乘急服延胡可逐
日乆不血瘕成更有寒疝亦作痛吳萸温不湏攻
註/産後腹中有塊堅硬攻痛多因新産之後風冷乘
虚而入以致瘀血凝結宜服延胡索以逐之若
遲乆不必結成血瘕矣又有寒疝之證亦在少
腹中攻築而痛此属寒氣滯澁宜用吳茱萸湯温
其寒自愈不必攻也
[047-54b]
吴茱萸湯方見首卷/
筋攣證治
産後筋攣雞爪風血虧液損復乘風無汗養榮兼邪
四物柴瓜桂鈎藤有汗八珍加桂枝黄耆阿膠大補榮
註/産後筋衇拘攣疼痛不能舒展俗名雞爪風皆由
産後血液虧損不能榮筋又被風乘故令拘攣疼
痛也無汗者宜扵養榮之中兼祛外邪用四物湯
加柴胡木𤓰桂枝鈎藤若有汗者宜八珍湯加桂
[047-55a]
枝黄耆阿膠以大補其榮血可也
四物湯
八珍湯方俱見首卷/
傷食嘔吐證治
産後傷食心下悶惡食嘈雜吞吐酸六君查麯香砂共
嘔逆痰涎二陳煎
註/産後過食肉麵傷扵飲食者必心胸飽悶惡聞食
氣懊憹嘈雜吞酸吐酸宜用六君湯加山查神麯
[047-55b]
香附縮砂以補而消之若更嘔逆痰涎必是兼痰
兼飲宜二陳湯加減調治
六君子湯見首卷/
二陳湯見三卷/
呃逆證治
丁香豆䓻散
茹橘飲
産後呃逆胃虚寒丁香白䓻伏龍肝桃仁吴萸湯冲服
[047-56a]
不應急將参附添熱渴面紅小便赤竹茹乾柿橘紅煎
註/産後呃逆皆因氣血兩傷脾胃虛寒中焦之氣厥
而不順所致宜服丁香豆即丁香白豆伏
龍肝為末也用桃仁吴茱萸煎湯冲服如不效當
以参附湯峻補之若發熱面紅小便赤色属熱實
者宜用竹茹乾柿橘紅煎服之名茹橘飲
氣喘證治
二味参蘓飲
[047-56b]
産後氣喘為危候血脫氣散参附煎敗血上攻面紫黒
二味参蘓奪命痊
註/産後氣喘極危證也因下血過多榮血暴竭衛氣
無倚孤陽上越宜驟補其氣用参附煎湯不時飲
之若因惡露不行敗血上攻扵肺而喘者必面色
紫黒宜奪命下瘀瘀去喘自定虚者参蘓飲即
人参一兩為末蘓木二兩煎湯冲服也
浮腫證治
[047-57a]
枳术湯
小調中湯
産後腫分氣水血輕浮脹滿氣之形水腫喘嗽小便澁
皮如熟李血之情氣腫枳术湯最效水腫茯苓𨗳水靈
血腫調中歸芍木茯陳煎冲小調經歸芍珀麝辛桂沒
理氣調榮瘀血行
註/産後浮腫由扵敗血乘虚流入經絡血化為水故
令浮腫然有氣腫水腫之别不可不辨也若輕虚
[047-57b]
浮腫心胸脹滿者因素有水飲所作名曰氣分也
宜用枳术湯即枳實白术煎湯服之若喘嗽小便
不利者則為水腫宜茯苓𨗳水湯利之若皮如熟
李或徧身青腫者則為血分宜小調中湯治之其
方即當歸白芍藥白术茯苓陳皮煎湯冲小調經
服之即當歸赤芍琥珀麝香細辛肉桂心沒藥
也
茯苓𨗳水湯方見三卷/
[047-58a]
發熱緫括
産後發熱不一端内傷飲食外風寒瘀血血虚與勞力
三朝蒸乳亦當然隂虚血脫陽外攻補温凉細細叅
註/産後發熱之故非止一端如食飲太過胸滿嘔吐
惡食者則為傷食發熱若早起勞動感受風寒則
為外感發熱若惡露不去瘀血停留則為瘀血發
熱若去血過多隂血不足則為血虛發熱亦有因
産時傷力勞乏發熱者三日蒸乳發熱者當詳其
[047-58b]
有餘不足或攻或補或用凉藥正治或用温熱反
治要在臨證細細恭考也
發熱證治
加味四物湯
加味異功
生化湯
産後發熱多血傷大法四物加炮薑頭疼惡寒外感熱
四物柴胡䓤白良嘔吐脹悶傷食氣異功查麯厚朴薑
[047-59a]
脾不化食六君子瘀血腹痛生化湯當歸川芎丹参共
桃仁紅花炮乾薑
註/産後發熱多因隂血暴傷陽無所附大法宜四物
湯加炮薑從隂引陽為正治若頭疼惡寒而發熱
者属外感不當作傷寒治惟宜用四物加柴胡葱
白服之若嘔吐脹悶属傷食若倦怠氣乏者属傷
氣宜用異功加山查神麯厚朴生薑治之若因
脾虛不能化食而停食發熱者宜六君子湯若因
[047-59b]
瘀血發熱者必兼腹痛宜用生化湯即當歸川芎
丹参桃仁紅花薑炭也
六君子湯
異功
四物湯方俱見首卷/
勞力發熱用十全氣血兩虛八珍痊血脫躁熱補血效
虛陽外越参附煎
註/産後發熱因産時用力勞乏者宜十全大補湯氣
[047-60a]
血兩虚者八珍湯去血過多血脫煩躁乾渴面赤
而熱者宜當歸補血湯若隂血暴脫孤陽無附而
外越發熱者急進参附湯遲則必大汗大喘是陽
欲亡雖藥必無救矣
十全大補湯
八珍湯
當歸補血湯方俱見首卷/
寒熱緫括
[047-60b]
寒熱徃来逓更换乍寒乍熱時熱寒寒熱似瘧按時發
壮熱憎寒熱畏寒
註/産後寒熱名既不同其證亦異當先明辨之如曰
寒熱徃来者謂寒去熱来熱去寒来逓相更换也
曰乍寒乍熱者謂有時寒有時熱寒熱無定時也
曰寒熱似瘧者謂或先寒後熱或先熱後寒一定
不移至其時而始作也曰壮熱憎寒者謂其身既
壮熱而復時時畏寒也
[047-61a]
徃来寒熱隂陽格時熱時寒榮衛乖寒熱似瘀兼食
壮熱憎寒𢃄表推
註/産後血氣虚損隂陽不和則寒熱往来隂陽相乘
榮衛不調則時寒時熱敗血不飲食停滯則寒
熱似汗出遇風則壮熱憎寒有諸内自形諸外
辨之既明然後治無不愈矣
寒熱證治
徃来寒熱隂陽格柴胡四物各半湯榮衛不和乍寒熱
[047-61b]
歸芍芎参甘草薑寒熱似瘧瘀兼食生化柴胡查麯良
憎寒壮熱更生歸地芎参荆穂薑
註/産後隂陽不和徃来寒熱者宜柴胡四物湯若榮
衛不調乍寒乍熱者用增損四物湯其方即當歸
白芍川芎人参甘草乾薑也若停瘀兼食寒熱似
者用生化湯加柴胡山查神麯若感受風寒憎
寒壮熱者宜更生即當歸熟地川芎人参荆芥
穂乾薑也
[047-62a]
柴胡四物湯方見首卷/
自汗頭汗緫括
産後隂虚陽氣盛㣲㣲自汗却無妨頭汗隂虚陽上越
周身大汗是亡陽
註/産後血去過多則隂虚隂虚則陽盛若㣲㣲自汗
是榮衛調和故雖汗無妨若周身無汗獨頭汗出
者乃隂虚陽氣上越之象也若頭身俱大汗不止
則恐有亡陽之慮矣
[047-62b]
自汗頭汗證治
當歸六黄湯
黄耆湯
虚熱上蒸頭汗出治用當歸六黄湯黄芩連蘗炒黒用
歸耆生熟二地黄自汗黄耆湯牡蠣耆术苓甘麥地防
大汗不止陽外脱大劑参附可囬陽
註/産後亡血隂虚陽熱上蒸頭上汗出至頸而還者
宜當歸六黄湯即黄連黄芩黄蘗當歸黄耆生地
[047-63a]
熟地也内芩連蘗三味俱炒黒用若自汗太甚宜
黄耆湯即牡蠣粉黄耆白术茯苓甘草麥冬熟地
防風也若隂血大脱孤陽外越大汗不止非大劑
参附不能囬陽也
中風證治
産後中風惟大補火氣風痰末治之十全大補為主劑
臨證詳参佐使宜
註/産後氣血大虛雖患中風惟宜大補即有火熱風
[047-63b]
痰氣閉亦當末治緫以十全大補湯主之臨證詳
恭其火氣風痰而佐使之
十全大補湯方見首卷/
痙病證治
加味八珍湯
新産血虚多汗出易中風邪痙病成口噤項強身反折
八珍耆附桂防風摇頭氣促寒不止兩手撮空莫望生
註/産後血氣不足蔵府皆虚多汗出腠理不宻風邪
[047-64a]
乘虚襲入遂成痙證手三陽之筋結扵頷頬風入
頷頬則口噤隂陽經絡周環扵身風中經絡則頭
項肩背强直如角弓反張之状産後患此皆属虚
象惟宜用八珍湯加黄耆附子肉桂大補其隂陽
少佐防風以治之若見頭摇喘促汗出不止兩手
撮空者則為真氣去邪氣獨畱必死之候故曰莫
望生也
八珍湯方見首卷/
[047-64b]
瘈瘲抽搐證治
加味八珍湯
隂血去多陽氣熾筋無所養致抽搐發熱惡寒煩又渇
八珍丹地鈎藤鈎抽搐無力戴眼折大汗不止命將休
註/産後血去太多陽氣熾盛筋無所養必致瘈瘲抽
搐發熱惡寒心煩口渇不宜作風治惟當氣血兼
補用八珍湯加丹皮生地鈎藤鈎治之若無力抽
搐戴眼反折大汗不止者則為不治之證故曰命
[047-65a]
将休也
八珍湯方見首卷/
不語證治
加味八珍湯
星連二陳湯
七珍散
產後不語分虚實痰熱乘心敗血衝氣血兩虚神鬰冒
寔少虚多要辨明虚用八珍籐菖志痰熱星連入二陳
[047-65b]
敗血衝心七珍散芎地辛防硃蒲參
註/產後不語須分虚實治之有痰熱乘心者有敗血
衝心者有氣血兩虛而鬰冒神昏者大抵產後属
虚者多而實者少也虚宜八珍湯加鈎藤菖蒲逺
志痰熱宜二陳湯加膽星黄連敗血冲心宜七珍
散即川芎生地細辛防風硃砂菖蒲人參也
八珍湯方見首卷/
二陳湯方見三卷/
[047-66a]
[047-66b]
御纂醫宗金鑑卷四十七