[027-1a] 
欽定四庫全書
御纂醫宗金鑑卷二十七
刪補名醫方論卷二目錄
補中益氣湯
升陽益胃湯
升陽散火湯
補脾胃瀉陰火升陽湯
清暑益氣湯
[027-1b]
清燥湯
白术附子湯
葛花解酲湯
平胃散
枳术丸
資生丸
六味地黄丸
桂附地黃丸附/
[027-2a]
知蘗地黃丸附/
八味地黃丸
資生腎氣丸
大補陰丸
封髓丹
虎潛丸
滋腎丸
瓊玉膏
[027-2b]
龜鹿二仙膠
四神丸
二神丸
五味子散
御纂醫宗金鑑卷二十七目録
[027-3a]
欽定四庫全書
御纂醫宗金鑑卷二十七
刪補名醫方論卷二目錄
補中益氣湯
升陽益胃湯
升陽散火湯
補脾胃瀉陰火升陽湯
清暑益氣湯
[027-3b]
清燥湯
白术附子湯
葛花解酲湯
平胃散
枳术丸
資生丸
六味地黄丸
桂附地黃丸附/
[027-4a]
知蘗地黃丸附/
八味地黃丸
資生腎氣丸
大補陰丸
封髓丹
虎潛丸
滋腎丸
瓊玉膏
[027-4b]
龜鹿二仙膠
四神丸
二神丸
五味子散
御纂醫宗金鑑卷二十七目録
[027-5a]
欽定四庫全書
御纂醫宗金鑑卷二十七
刪補名醫方論卷二
補中益氣湯
治陰虚内熱頭痛口渴表熱自汗不任風寒衇洪大
心煩不安四肢困倦懶於言語無氣以動動則氣高
而喘
黄耆 人參
[027-5b]
雲术 炙甘草
陳皮 當歸
升麻 柴胡
右八味加生薑三片大棗二枚水煎溫服
集/註柯琴曰仲景有建中理中二法風木内干中氣用
甘草飴棗培土以禦木薑桂芍藥平木而驅風故
名曰建中寒水内凝於中氣用參术甘草補土以
制水佐乾薑而生土以禦寒故名曰理中至若勞
[027-6a]
倦形衰氣少陰虚而生内熱者表證頗同外感惟
李杲知其為勞倦傷脾榖氣不勝陽氣下陷陰中
而發熱製補中益氣之法謂風寒外傷其形為有
餘脾胃内傷其氣為不足遵内經勞者溫之損者
益之之義大忌苦寒之藥選用甘溫之品升其陽
以達陽春升生之令凡脾胃一虛肺氣先絶故用
黃耆護皮毛而閉腠理不令自汗元氣不足懶言
氣喘人參以補之炙甘草之甘以瀉心火而除煩
[027-6b]
補脾胃而生氣此三味除煩熱之聖藥也佐白术
以健脾當歸以和血氣亂於胸清濁相干用陳皮
以理之且以散諸甘藥之滯胃中清氣下陷用升
麻柴胡氣之輕而味之薄者引胃氣以上騰復其
本位便能升浮以行生長之令矣補中之劑得發
表之品而中自安益氣之劑賴清氣之品而氣益
培此用藥有相須之妙是方也用以補脾使地道
卑而上行亦可以補心肺損其肺者益其氣損其
[027-7a]
心者調其榮衛也亦可以補肝木鬱則達之也惟
不宜於腎陰虛於下者不宜升陽虛於下者更不
宜升也凡李杲治脾胃方俱是益氣去當歸白术
加蒼术木香便是調中加麥冬五味輩便是清暑
此正是醫不執方亦是醫必有方
趙獻可曰後天脾土非得先天之氣不行此氣因
勞而下陷於太陰清氣不升濁氣不降故用升柴
以佐參耆是方所以補益後天中之先天也凡脾
[027-7b]
胃不足喜甘而惡苦喜補而惡攻喜溫而惡寒喜
通而惡滯喜升而惡降喜燥而惡濕此方得之矣
陸麗京曰此為清陽下陷者言之非為下虚而清
陽不升者言之也倘人之兩尺虚微者或是腎中
水竭或是命門火衰若再一升提則如大木將摇
而撥其本也
[027-8a]
升陽益胃湯
治脾胃虛怠惰嗜臥四肢不收時値秋燥令行濕熱
方退體重節痛口乾舌燥飲食無味大便不調小便
頻數食不消兼見肺病灑淅惡寒慘慘不樂面色不
和
𦍑活 獨活
防風 柴胡
人參 白术
[027-8b]
茯苓 甘草
黃耆 白芍
半夏 黃連
澤瀉 陳皮
水煎服
集/註吳琨曰脾土虛弱不能制濕故體重節痛不能運
化精微故口乾無味中氣既弱傳化失宜故大便
不調小便頻數也灑淅惡寒肺弱表虚也面色不
[027-9a]
樂陽氣不伸也是方半夏白术能燥濕茯苓澤瀉
滲之二活防風柴胡能升舉清陽之氣黃連療濕
熱陳皮平胃氣參耆甘草以益胃白芍酸收用以
和榮而協𦍑活柴胡辛散之性蓋古人用辛散必
用酸收所以防其竣厲猶兵家之節制也
按/人參屬補不知君於枳朴中即為補中瀉也𦍑防
輩為散不知佐於參耆中即為補中升也近世之
醫一見𦍑防輩即曰發散不可輕用亦不審佐於
[027-9b]
何藥之中皆因讀書未明不知造化别有妙理耳
[027-10a]
升陽散火湯
治脾陰血虛胃陽氣弱春寒不去及過食冷物抑遏
少陽清氣鬱於脾土之中四肢發困熱肌熱筋骨間
熱表熱如火燎於肌膚捫之烙手並宜服之
升麻 葛根
獨活 𦍑活
白芍 人參已上各/五錢
甘草三錢/炙 柴胡三錢/
[027-10b]
防風二錢/ 甘草二錢/生
右㕮咀如麻豆大每服秤五錢水二盞煎一盞去
滓大溫服無時忌寒凉之物
集/註吳琨曰經云少火生氣天非此火不能生物人非
此火不能有生揚之則光遏之則滅今為春寒不
去遏鬱陽氣飲食冷物塡塞至陰以致升生之氣
幾於息矣故用升麻柴胡𦍑活獨活葛根皆辛溫
風藥以鼓動少陽生氣清陽既出上竅則濁陰自
[027-11a]
歸下竅而食物傳化自無抑遏之患芍藥味酸能
瀉土中之木人參味甘能補中州之氣生甘草能
瀉鬱火於脾從而炙之則健脾胃而和中矣李杲
聖於脾胃者其治之也必主於升陽俗醫知降而
不知升是撲其少火也安望其衞生耶若氣不虛
本方除人參獨活加葱白名火鬱湯治同
[027-12a]
補脾胃瀉陰火升陽湯
治飲食傷胃勞倦傷脾脾胃一虚陽氣下陷陰火乘
之時値夏令當從此治
黃耆 蒼术泔浸/炒
甘草炙/ 𦍑活一兩/
升麻八錢/ 柴胡兩半/
黃連五錢/酒炒 黃芩炒/
人參七錢/ 石膏少許長夏微/用過時去之
[027-12b]
每服五錢薑棗煎服
集/註汪昻曰李杲云脾胃一傷陽氣日損脾胃之清氣
下陷濁陰之火得以上乘是有秋冬而無春夏也
惟以氣味薄之風藥升發陽氣佐以苦寒之品瀉
陰中火則陰不病陽氣伸矣是方參耆术草以補
脾胃也佐𦍑活升柴以助陽升佐石膏芩連以瀉
陰火假令不能食而瘦乃夲病也右關衇緩弱乃
夲衇也或夲衇兼見弦衇夲證兼見四肢滿閉淋
[027-13a]
溲便難轉筋一二證此肝之脾胃病也當加風藥
以瀉肝木衇兼見洪大證兼見肌熱煩熱面赤一
二證此心之脾胃病也當加瀉心火之藥衇兼見
浮濇證兼見短氣氣上喘咳痰盛皮澁一二證此
肺之脾胃病也當加瀉肺及補氣之藥衇兼見沉
細證兼見善欠善恐一二證此腎之脾胃病也當
加瀉腎水及瀉陰火之藥所以言此者欲人知百
病皆從脾胃而生處方者當從此法加時令藥也
[027-14a]
清暑益氣湯
長夏濕熱蒸炎四肢困倦精神減少身熱氣高煩心
便黃渴而自汗衇虚者此方主之
人參 黃耆
甘草 白术
神麯 五味子
青皮 升麻
乾葛 麥冬
[027-14b]
黃蘗 澤瀉
廣橘皮 蒼术錢半/
當歸
薑三片棗二枚去核水煎服
集/註吳琨曰暑令行於夏至長夏則兼濕令矣此方兼
而治之炎暑則表氣易泄兼濕則中氣不固黃耆
所以實表白术神麯甘草所以調中酷暑橫流肺
金受病人參五味麥冬所以補肺斂肺清肺經所
[027-15a]
謂扶其所不勝也火盛則水衰故以黃蘗澤瀉滋
其化源津液亡則口渴故以當歸乾葛生其胃液
清氣不升升麻可升濁氣不降二皮可理蒼术之
用為兼長夏之濕也
程應旄曰人知清暑我兼益氣以暑傷氣也益氣
不獨金能敵火凡氣之上騰而為津為液者回下
即為腎中之水水氣足火淫自却也
[027-16a]
清燥湯
治痿厥之病腰以下痿軟不能動行走不正兩足欹
側
黃連 黃蘗酒炒/
柴胡已上各/一分 麥冬
當歸身 生地
豬苓 炙甘草
神麯已上各/二分 人參
[027-16b]
白茯苓 升麻已上各/三分
橘皮 白术
澤瀉已上各/五分 蒼术一錢/
黃耆一錢/五分 五味子九枚/
右㕮咀如麻豆大水二盞半煎一盞去滓空心溫
服
註/清暑益氣湯與此方均治濕暑之劑清暑益氣湯
治暑盛於濕暑傷氣所以四肢困倦精神減少煩
[027-17a]
渴身熱自汗脈虛故以補氣為主清暑為兼少佐
去濕之品從令氣也此方治濕盛於暑濕傷形所
以李杲曰六七月之間濕令大行子能令母實濕
助熱旺而刑燥金絶其寒水生化之源源絶則腎
虧痿厥之病作矣故以清暑變為清燥佐瀉熱利
濕之藥從邪氣也是方即清暑益氣湯去葛根者
以無暑外侵之肌熱也加二苓者專去濕也加黄
連生地專瀉熱也二苓佐二术利水燥濕之力倍
[027-17b]
連地佐黄蘗救金生水之功多中氣益則陰火熄
而肺清矣濕熱除則燥金肅而水生矣肺清水生
則濕熱痿厥之病未有不愈者也但此方藥味性
偏滲瀉若施之於冬春水竭髓枯骨痿或非濕熱
為病者反刦津液其病愈甚則為謬治矣
[027-18a]
白术附子湯
治寒中腹脹滿作涎作清涕或多溺足下痛不能任
身履地骨乏無力喜睡兩丸多冷時作隂陰而痛或
妄見鬼狀夢亡人腰背胛眼腰脊皆痛
白术 附子炮去/皮臍
蒼术 陳皮
厚朴薑製/ 半夏湯洗/
茯苓 豬苓去皮/半兩
[027-18b]
澤瀉 肉桂四錢/
右剉如麻豆大每服半兩水三盞薑三片同煎至
一盞去滓食前溫服量虚實加減多少
註/李杲云脾胃之證有熱中有寒中熱中者是火乘
土位之病則當上舉清陽下消陰火故用補中益
氣瀉陰火升陽等湯寒中者水反侮土之病則當
下伐水邪中燥脾濕故用二苓术澤蒼陳朴夏更
用桂附壯陽勝寒流通血衇寒中之病自可愈也
[027-19a]
按/李杲製此方施之於脾胃寒濕内盛脹滿多溺涎
涕外盛足軟腰脊丸痛而氣不虚者宜矣若其人
中氣已虚内外寒濕又盛水來侮土者總不若理
中湯加附子蒼术茯苓為愈也
[027-20a]
葛花解酲湯
治酒客病
蓮花青皮三分/去穰 木香五分/
橘皮去白/ 白茯苓
人參 豬苓已上各/錢五分
神麯炒/ 澤瀉
乾薑 白术已上各/二錢
白荳蔲仁 葛花
[027-20b]
砂仁以上各/五錢
右為細末和均每服三錢白湯調下但得微汗酒
病去矣不可恃此過飲頻服取汗損人天年
註/酒為水穀精液所化體濕性熱少飲則能調和氣
血流暢陰陽内助中氣捍禦外邪若過飲無度輕
則傷人脾胃重則損人神氣所以酒困之人昏暈
煩亂乾嘔惡心飲食即吐百體痠軟身熱頭疼嘈
雜吞酸胸膈痞塞口燥舌乾手足顫摇心神恍惚
[027-21a]
不思飲食小便渾濁大便溏瀉此皆濕熱傷形與
氣也
按/李杲曰酒病者往往以大熱大寒下之者是無形
元氣受病反下有形陰血乖誤甚矣大熱則傷陰
大寒則傷胃元氣消亡七神無依折人壽命不然
則虚損之病成矣故製此方君葛花佐以辛香之
品用神麯佐以快氣之品用苓澤佐以甘温之品
服後取汗是謂外解肌肉内清陽明令上下内外
[027-21b]
分消其患使胃中穢為芳變濁為清化泰然和矣
[027-22a]
平胃散
治濕淫於内脾胃不能剋制有積飲痞膈中滿者
蒼术五觔米泔/浸七日 陳皮去白/
厚朴各三觔/薑汁炒 甘草三十/兩炙
右為末每服二錢薑湯下日三服或水煎每服五
錢
集/註柯琴曰内經以土運太過曰敦阜其病腹滿不及
曰卑監其病留滿痞塞張仲景製三承氣湯調胃
[027-22b]
土之敦阜李杲製平胃散平胃土之卑監培其卑
者而使之平非削平之謂猶溫膽湯用凉劑溫緩
而使之和非用溫之謂後之註夲草者曰敦阜之
土宜蒼术以平之卑監之土宜白术以培之若以
濕土為敦阜將以燥土為卑監耶不審敦阜屬燥
卑監屬濕之義因不知平胃之理矣二术苦甘皆
燥濕健脾之用脾燥則不滯所以能健運而得其
平苐二术白者柔而緩蒼者猛而悍此取其長於
[027-23a]
發汗迅於除濕故以蒼术為君耳不得以白補蒼
瀉之説為二术拘也厚朴色赤苦溫能助少火以
生氣故以為佐濕因於氣之不行氣行則愈故更
以陳皮佐之甘先入脾脾得補而健運故以炙甘
草為使名曰平胃實調脾承氣之劑與張潔古取
金匱之枳术湯以為丸枳實之峻重於厚朴且無
甘草以和之雖倍白术而消伐過於此方昧者以
术為補而久服之不思枳實峻削而不宜多服也
[027-24a]
枳术丸
治胃虛濕熱飲食壅滯心下痞悶
白术二兩/土蒸 枳實一兩/麩炒
右為細末荷葉煨陳米飯為丸如椒目大白湯下
集/註李杲曰白术苦甘溫其苦味除胃中之濕熱其甘
溫補脾家之元氣多於枳實一倍枳實味苦溫泄
心下痞悶消胃中所傷此藥下胃所傷不能即去
須一二時許食乃消化先補虚而後化所傷則不
[027-24b]
峻厲矣荷葉狀如仰盂於卦為震正少陽甲膽之
氣飲食入胃榮氣上行即此氣也取之以生胃氣
更以煨飯和藥與术恊力滋養榖氣而補脾胃其
利大矣若用峻厲之藥下之傳變諸證不可勝數
[027-25a]
資生丸
治婦人妊娠三月脾虚嘔吐或胎滑不固兼丈夫調
中養胃饑能使飽飽能使饑神妙難述
人參三兩/ 茯苓二兩/
雲术三兩/ 山藥二兩/
薏苡仁兩半/ 蓮肉二兩/
芡實兩半/ 甘草一兩/
陳皮二兩/ 麥蘖二兩/
[027-25b]
神麯二兩/ 白荳蔲八錢/
桔梗一兩/ 藿香一兩/
川黃連四錢/ 砂仁兩半/
白扁豆兩半/ 山查兩半/
右十八味為細末煉蜜丸彈子大每服二丸米飲
下
集/註羅謙輔曰此方始於繆仲醇以治妊娠脾虚及胎
滑蓋胎資始於足少陰資生於足陽明故陽明為
[027-26a]
胎生之夲一有不足則元氣不足以養胎又不足
以自養故當三月正陽明養胎之候而見嘔逆又
其甚者或三月或五月而墮此皆陽明氣虚不能
固耳古方安胎類用芎歸不知此正不免於滑是
方以參术茯草蓮芡山藥扁豆薏苡之甘平以補
脾元陳皮麯蘖砂蔲藿桔之香辛以調胃氣其有
濕熱以黃連清之燥之既無參苓白术散之補滯
又無香砂枳术丸之燥消能補能運臻於至和於
[027-26b]
以固胎永無滑墮丈夫服之調中養胃名之資生
信不虚矣
[027-27a]
六味地黃丸
治腎精不足虚火炎上腰膝痿軟骨熱痠痛足跟痛
小便淋秘或不禁遺精夢洩水泛為痰自汗盗汗亡
血消渴頭目眩運耳聾齒摇尺衇虚大者
熟地黃八兩/ 山茱萸四兩/
白茯苓三兩/ 亁山藥四兩/
牡丹皮三兩/ 澤瀉三兩/
右為末煉蜜丸如桐子大空心淡鹽湯下
[027-27b]
集/註柯琴曰腎虛不能藏精坎宫之火無所附而妄行
下無以奉肝木升生之令上絶其肺金生化之源
地黃禀甘寒之性製熟則味厚是精不足者補之
以味也用以大滋腎陰塡精補髓壯水之主以澤
瀉為使世或惡其瀉腎而去之不知一陰一陽者
天地之道一開一闔者動静之機精者屬癸陰水
也静而不走為腎之體溺者屬壬陽水也動而不
居為腎之用是以腎主五液若陰水不守則眞水
[027-28a]
不足陽水不流則邪水汎行故君地黃以密封蟄
之夲即佐澤瀉以䟽水道之滯也然腎虛不補其
母不導其上源亦無以固封蟄之用山藥凉補以
培癸水之上源茯苓淡滲以導壬水之上源加以
茱萸之酸溫藉以收少陽之火以滋厥陰之液丹
皮辛寒以清少陰之火還以奉少陽之氣也滋化
源奉生氣天癸居其所矣壯水制火特其一端耳
按/五行皆一惟火有二君火相火也君火為心經之
[027-28b]
火君主一身之火也相火為腎中之火宣布一身
之火也使君火無相火則不能宣布諸火以奉生
身之夲相火無君火則不能君主諸火以制其妄
行之災故李杲立内傷勞倦火乘土位之論以心
火有餘用升陽氣瀉陰火硃砂安神等藥而未及
心火之不足者以前人已有歸脾養心等方也震
亨立陽常有餘陰常不足之論以腎火有餘用補
陰補天等藥而未及腎火之不足者以前人已有
[027-29a]
腎氣桂附地黃湯丸也依夲方加附子肉桂名桂
附地黃丸治兩尺衇弱相火不足虚羸少氣王冰
所謂益火之原以消陰翳者是也加黃蘗知母名
知蘗地黃丸治兩尺衇旺陰虚火動午熱骨痿王
冰所謂壯水之主以制陽光者是也經云陰平陽
秘精神乃治若陰陽偏勝則疾病叢生夫腎取象
乎坎陽藏於陰之藏也不獨陰盛陽衰陽畏其陰
而不敢附即陰衰陽盛陰難藏陽亦無可依雖同
[027-29b]
為火不歸原而其為病則異也故於腎藥中加桂
附壯陽勝陰使陽無所畏而自歸原矣加知蘗補
陰秘陽使陽有所貯而自歸藏矣世人但知以桂
附引火歸原不知以知蘗平陰秘陽舉世皆蒙其
悞故震亨特立補陰之論以闢以火濟火之非而
未逹其㫖者從而誹之良可歎也
[027-30a]
八味地黃丸
治命門火衰不能生土以致脾胃虚寒飲食少思大
便不實或下元衰憊臍腹疼痛夜多漩溺等證
熟地黃八爾九蒸/為度搗膏 亁山藥四兩/
山萸肉四兩/ 白茯苓
丹皮 澤瀉各三/兩
肉桂 附子各一/兩
右八味為末煉蜜丸如桐子大酒下十五丸日再
[027-30b]
服
集/註趙獻可曰君子觀象於坎而知腎中具水火之用
今人入房而陽易舉者陰虚火動也陽事先痿者
命門火衰也眞水竭則隆冬不寒眞火熄則盛夏
不熱是方也熟地山藥澤瀉丹皮茯苓山萸皆濡
潤之品所以能壯水之主肉桂附子辛潤之物能
於水中補火所以能益火之原水火得其養則腎
氣復矣
[027-31a]
喻昌曰金匱用八味丸治脚氣上入少腹不仁者
脚氣即陰氣少腹不仁即攻心之漸故用之以驅
逐陰邪也其虚勞腰痛少腹拘急小便不利則因
𬨨勞其腎陰氣逆於少腹阻遏膀胱之氣化小便
不能通利故用之溫養下焦以收腎氣也其短氣
有微飲者飲亦陰類阻其胸中之陽自致短氣故
用之引飲下出以安胸中也消渴病飲水一斗小
便亦一斗此腎氣不能攝水小便恣出源泉有立
[027-31b]
竭之勢故急用以逆折其水也夫腎水下趨之消
證腎氣不上升之渴證非用是以蟄䕶封藏蒸動
水氣舍此曷從治哉後人謂八味丸為治消渴之
聖藥得其㫖矣
柯琴曰命門之火乃水中之陽夫水體本静而川
流不息者氣之動火之用也非指有形者言也然
火少則生氣火壯則食氣故火不可亢亦不可衰
所云火生土者即腎家之少火遊行其間以息相
[027-32a]
吹耳若命門火衰少火幾於熄矣欲煖脾胃之陽
必先溫命門之火此腎氣丸納桂附於滋陰劑中
十倍之一意不在補火而在微微生火即生腎氣
也故不曰溫腎而名腎氣斯知腎以氣為主腎得
氣而土自生也且形不足者溫之以氣則脾胃因
虚寒而致病者固痊即虛火不歸其原者亦納之
而歸封蟄之本矣崔氏加減八味丸以五味之酸
收易附子之辛熱腎虛而不寒者宜之也千金方
[027-32b]
於八味外更加元參之鹹寒以助熟地而滋腎加
芍藥之酸寒助丹皮以滋肝總之為桂附加鎻鑰
耳以之壯水則有餘以之益火恐不足也濟生方
加牛膝車前以治水腫倍茯苓以輔地黃山藥茱
萸與澤丹車牛等列隨證加減允為得法益陰腎
氣丸於六味外加當歸五味柴胡以治目暗不見
化裁愈妙矣
[027-33a]
資生腎氣丸
治腎虚脾弱腰重脚腫小便不利腹脹喘急痰盛已
成鼓證其效如神
熟地黃四兩/ 白茯苓三兩/
牡丹皮一兩/ 澤瀉一兩/
亁山藥一兩/ 車前子一兩/
山茱萸一兩/ 牛膝一兩/
肉桂一兩/ 附子五錢/
[027-33b]
右十味蜜和丸每服八十丸空心米飲下
集/註李中梓曰經云諸濕腫滿皆屬於脾又云其本在
腎其末在肺皆聚水也又曰腎者主水胃之關也
關門不利故聚水而從其類也腫脹之病諸經雖
有無不由於脾肺腎者蓋脾主運行肺主氣化腎
主五液凡五氣所化之液悉屬於腎五液所行之
氣悉屬於肺轉輸二藏以制水生金者悉屬於脾
故腫脹不外此三經也然其治法有内外上下虚
[027-34a]
實不可不辨也在外則腫越婢湯小青龍湯證也
在内則脹十棗丸神祐丸證也在上則喘葶藶大
棗湯防已椒目葶藶大黃丸證也在下則小便閉
沉香琥珀丸䟽鑿飲子證也此皆治實之法若夫
虚者實脾飲此方證也
張介賓曰地黃山藥丹皮以養陰中之眞水山萸
桂附以化陰中之眞氣茯苓澤瀉車前牛膝以利
陰中之滯能使氣化於精即所以治肺也補火生
[027-34b]
土即所以治脾也壯水利竅即所以治腎也補而
不滯利而不伐治虚水方更無有出其右者然當
因此擴充隨證加減若其人因大病之後脾氣大
虛而病水脹者服此雖無所碍終不見效每熟計
之脾氣大傷誠非腎藥之所能治專用理中湯一
兩加茯苓一兩命火衰者加附子兩足冷者加肉
桂腹脹甚者加厚朴三大劑而足脛漸消十餘劑
而腹脹退凡治中年之後脾腎虚寒者悉用此法
[027-35a]
蓋氣虚者不可復行氣腎虛者不可專利水溫補
即所以化氣塞因塞用之妙顧在用之者何如耳
古法治腫不用補劑而用去水等藥微則分利甚
則推逐如五苓散五淋散五皮散導水茯苓湯之
類皆所以利水也如舟車神祐丸濬川散禹功散
十棗湯之類皆所以逐水也但察其果係實邪則
此等治法仍不可廢也
[027-36a]
大補陰丸
治陰虧火旺肺痿欬血骨蒸盜汗虚勞之證
黃蘗鹽酒/炒 知母各四兩/鹽水炒
熟地酒蒸/ 敗龜板各六兩/酥炙
猪脊髓和煉蜜為小丸日乾每服三錢淡鹽湯下
註/朱震亨云陰常不足陽常有餘宜常養其陰陰與
陽齊則水能制火斯無病矣今時之人過慾者多
精血既虧相火必旺眞陰愈竭孤陽妄行而勞瘵
[027-36b]
潮熱盜汗骨蒸欬𠻳咯血吐血等證悉作所以世
人火旺致此病者十居八九火衰成此疾者百無
二三震亨發明先聖千載未發之㫖其功偉哉是
方能驟補眞隂承制相火較之六味功效尤㨗蓋
因此時以六味補水水不能遽生以生衇保金金
不免猶燥惟急以黃蘗之苦以堅腎則能制龍家
之火繼以知母之清以凉肺則能全破傷之金若
不顧其本即使病去猶恐復來故又以熟地龜板
[027-37a]
大補其陰是謂培其本清其源矣雖有是證若食
少便溏則為胃虚不可輕用
[027-38a]
封髓丹
治夢遺失精及與鬼交
黃蘗 砂仁
甘草
右蜜為丸每服三錢
集/註趙羽皇曰經云腎者主水受五藏六府之精而藏
之又曰腎者主蟄封藏之本精之處也蓋腎為堅
藏多虛少實因肝木為子偏喜䟽泄母氣厥陰之
[027-38b]
火一動精即隨之外溢况肝又藏魂神魂不攝宜
其夜臥鬼交精泄之證作矣封髓丹為固精之要
藥方用黃蘗為君以其味性苦寒又能堅腎腎職
得堅則陰水不虞其泛溢寒能清肅則龍火不至
於奮揚水火交攝精有不安其位者乎佐以甘草
以甘能緩急瀉諸火與肝火之内擾且能使水土
合為一家以妙封藏之固若縮砂者以其味辛性
溫善能入腎腎之所惡在燥而潤之者惟辛縮砂
[027-39a]
通三焦逹津液能内五藏六府之精而歸於腎腎
家之氣内腎中之髓自藏矣此有取於封髓之意
也
汪昻曰此方加天冬地黃人參名三才封髓丹用
天冬補肺以生水地黃補腎以益精用人參補脾
從飲食中化生水精也以藥有天地人之名而補
亦在上下中之分使天地位育參贊居中故曰三
才也喻昌曰加黃蘗以入腎滋陰砂仁以入脾行
[027-39b]
滯甘草以少變天冬黃蘗之苦俾合人參建立中
氣以伸參兩之權殊非好為増益成方之比也
[027-40a]
虎潛丸
治腎陰不足筋骨痿輭不能歩履
龜板 黃蘗各四/兩
知母 熟地各二/兩
牛膝三兩/五錢 芍藥一兩/五錢
鎻陽一兩/ 虎骨一兩/
當歸一兩/ 陳皮七錢/五分
右為末煮羯羊肉捣為丸桐子大淡鹽湯下
[027-40b]
集/註王又原曰腎為作強之官有精血以為之強也若
腎虛精枯而血必隨之精血交敗濕熱風毒遂乘
而襲焉此不能步履腰酸筋縮之證作矣且腎兼
水火火勝爍陰濕熱相搏筋骨不用宜也方用黃
蘗清陰中之火燥骨間之濕且苦能堅腎為治痿
要藥故以為君虎骨去風毒健筋骨為臣因高源
之水不下母虚而子亦虚肝藏之血不歸子病而
母愈病故用知母清肺原歸芍養肝血使歸於腎
[027-41a]
龜禀天地之陰獨厚茹而不吐使之坐鎭北方更
以熟地牛膝鎻陽羊肉羣隊補水之品使精血交
補若陳皮者䟽血行氣兹又有氣化血行之妙其
為筋骨壯盛有力如虎也必矣道經云虎向水中
生以斯為潛之義焉夫是以名之曰虎潛丸
葉仲堅曰痿原雖分五藏然其本在腎其標在肺
内經云五藏因肺熱葉焦發為痿躄又曰陽氣内
伐水不勝火則骨痿髓虚故足不任身骨痿者生
[027-41b]
於大熱也若視為虚寒而投以桂附多致不救是
方以虎名者虎於獸中禀金氣之至剛風生一嘯
特為肺金取象焉其潛之云者金從水養母隐子
胎故生金者必麗水意在納氣歸腎也龜應北方
之象禀陰最厚首常向腹善通任衇能大補眞陰
深得夫潛之意者黃蘗味厚為陰中之陰專補腎
膀之陰不足能使足膝中氣力涌岀故痿家必用
二者為君一以固本一以治標恐竒之不去則偶
[027-42a]
之也熟地塡少陰之精用以佐龜板知母清太陰
之氣用以佐黃蘗牛膝入肝舒筋歸芍佐之肝血
有歸陳皮疏之氣血以流骨正筋柔矣又慮熱則
生風逗留關節用虎骨所以驅之純陰無陽不能
發生佐鎻陽以溫之羊肉為丸補之以味淡鹽湯
下急於入腎斯皆潛之為義
[027-43a]
滋腎丸又名通關丸/
治熱在下焦小便癃閉而口不渴者
黃蘗二兩/酒炒 知母二兩酒/浸炒
肉桂一錢/
右為細末熟水丸桐子大每服五十丸空心下
集/註李杲曰小便者足太陽膀胱所主生於肺金肺中
伏熱水不能生是絶小便之源也渴而小便不通
者肺氣不得降是也故用清燥金之正化氣薄淡
[027-43b]
滲之藥瀉火而清肺滋水之化源也若熱在下焦
而不渴是絶其流而溺不泄也須用氣味俱厚陰
中之陰藥治之素問云無陽則陰無以生無陰則
陽無以化又云膀胱者州都之官津液藏焉氣化
則能岀矣無液癃秘是無陰則陽無以化也須用
知蘗大苦寒之劑桂一錢為引服之須臾前陰若
刀刺火燒溺如湧泉而愈此證一在上焦氣分而
渴一在下焦血分而不渴兩者之殊至易辨耳
[027-44a]
柯琴曰水為腎之體火為腎之用人知腎中有水
始能制火不知腎中有火始能致水耳蓋天一生
水一者陽氣也即火也氣為水母陽為陰根必火
有所歸斯水有所主故反佐以桂之甘溫引知蘗
入腎而奏其效此相須之殷亦相制之理也
[027-45a]
瓊玉膏
治虚勞乾欬
生地黃四觔/ 白茯苓十三/兩
白蜜二觔/ 人參六兩/
右以地黃汁同蜜熬沸用絹濾過將參茯為細末
入前汁和匀以磁瓶用綿紙十數層加箬葉封瓶
口入砂鍋内以長流水没瓶頸桑柴火煮三晝夜
取出換紙紥口以蠟封固懸井中一日取起仍煮
[027-45b]
半日湯調服
集/註李中梓曰亁欬者有聲無痰火來乘金金極而鳴
也此夲元之病非漸漬難以成功若誤用苦寒祗
傷脾土金反無母故丹溪以地黃為君令水盛則
火自息又損其肺者益其氣故用人參以鼓生發
之元虚則補其母故用茯苓以培萬物之夲白蜜
為百花之精味甘歸脾性潤悦肺且緩燥急之火
四者皆溫良和厚之品誠堪寶重郭機曰起吾沉
[027-46a]
瘵珍賽瓊瑤故有瓊玉之名
[027-47a]
龜鹿二仙膠
大補精髓益氣養神
鹿角血者/十觔 龜板自敗者/五觔
枸杞子甘州者/三十兩 人參十五/兩
右用鉛罈如法熬膠初服酒化一錢五分漸加至
三錢空心下
集/註李中梓曰人有三竒精氣神生生之本也精傷無
以生氣氣傷無以生神精不足者補之以味鹿得
[027-47b]
天地之陽氣最全善通督衇足於精者故能多滛
而壽龜得天地之陰氣最具善通任衇足於氣者
故能伏息而壽二物氣血之屬味最純厚又得造
化之元微異類有情竹破竹補之法也人參益氣
枸杞生精佐龜鹿補陰補陽無偏勝之憂入氣入
血有和平之美由是精生而氣旺氣旺而神昌庶
㡬龜鹿之年矣故曰二仙
[027-48a]
四神丸
治脾腎雙虚子後作瀉不思食不化食
肉果二兩/ 補骨脂四兩/炒
五味子二兩/ 吳茱萸二兩/炮
右為末紅棗四十九枚生薑四兩切水煮棗熟去
薑取棗肉搗和藥丸桐子大空心鹽湯下
二神丸去茱萸
五味子散去肉果補骨脂
[027-48b]
集/註柯琴曰瀉利為腹疾而腹為三陰之都會一藏不
調便能瀉利故三陰下利仲景各為立方以主之
太陰有理中四逆厥陰有烏梅白頭翁少陰有桃
花眞武豬苓豬膚四逆湯散白通通衇等劑可謂
曲盡病情諸法備矣然祗為一藏立法若三藏相
關久留不痊如子後作瀉一證猶未之及也夫雞
鳴至平旦天之陰陰中之陽也因陽氣當至而不
至虚邪得以留而不去故作瀉於黎明其由有四
[027-49a]
一為脾虚不能制水一為腎虛不能行水故二神
丸君補骨脂之辛燥補腎以行水佐肉果之辛溫
補脾以制水丸以薑棗又辛甘發生諸陽也一為
命門火衰不能生土一為少陽氣虚無以發陳故
五味子散君五味子之酸溫以收坎宫耗散之火
使少火生氣以培土也佐吳茱茰之辛溫以順肝
木欲散之勢為水氣開滋生之路以奉春生也此
四者病因雖異而見證則同皆水亢為害二神丸
[027-49b]
是承制之劑五味子散是化生之劑也二方理不
同而用則同故可互用以助效亦可合用以建功
合為四神丸是制生之劑也制則生化久泄自瘳
矣稱曰四神比理中八味二丸較速歟
按/命門無火不能為中宫腐熟水榖之用腎氣不固
誰復司其閉藏之職故木氣纔萌不疏泄而亦疏
泄矣雖是木邪干土亦實腎之侮脾也此際當脾
腎雙補固濇平肝故以補骨脂溫腎肉果補脾五
[027-50a]
味子收濇吳茱萸瀉肝腎煖而氣蒸肝平而脾旺
關門閉而水榖腐矣
[027-50b]
御纂醫宗金鑑卷二十七
[027-51a]
欽定四庫全書
御纂醫宗金鑑卷二十七
刪補名醫方論卷二
補中益氣湯
治陰虚内熱頭痛口渴表熱自汗不任風寒衇洪大
心煩不安四肢困倦懶於言語無氣以動動則氣高
而喘
黄耆 人參
[027-51b]
雲术 炙甘草
陳皮 當歸
升麻 柴胡
右八味加生薑三片大棗二枚水煎溫服
集/註柯琴曰仲景有建中理中二法風木内干中氣用
甘草飴棗培土以禦木薑桂芍藥平木而驅風故
名曰建中寒水内凝於中氣用參术甘草補土以
制水佐乾薑而生土以禦寒故名曰理中至若勞
[027-52a]
倦形衰氣少陰虚而生内熱者表證頗同外感惟
李杲知其為勞倦傷脾榖氣不勝陽氣下陷陰中
而發熱製補中益氣之法謂風寒外傷其形為有
餘脾胃内傷其氣為不足遵内經勞者溫之損者
益之之義大忌苦寒之藥選用甘溫之品升其陽
以達陽春升生之令凡脾胃一虛肺氣先絶故用
黃耆護皮毛而閉腠理不令自汗元氣不足懶言
氣喘人參以補之炙甘草之甘以瀉心火而除煩
[027-52b]
補脾胃而生氣此三味除煩熱之聖藥也佐白术
以健脾當歸以和血氣亂於胸清濁相干用陳皮
以理之且以散諸甘藥之滯胃中清氣下陷用升
麻柴胡氣之輕而味之薄者引胃氣以上騰復其
本位便能升浮以行生長之令矣補中之劑得發
表之品而中自安益氣之劑賴清氣之品而氣益
培此用藥有相須之妙是方也用以補脾使地道
卑而上行亦可以補心肺損其肺者益其氣損其
[027-53a]
心者調其榮衛也亦可以補肝木鬱則達之也惟
不宜於腎陰虛於下者不宜升陽虛於下者更不
宜升也凡李杲治脾胃方俱是益氣去當歸白术
加蒼术木香便是調中加麥冬五味輩便是清暑
此正是醫不執方亦是醫必有方
趙獻可曰後天脾土非得先天之氣不行此氣因
勞而下陷於太陰清氣不升濁氣不降故用升柴
以佐參耆是方所以補益後天中之先天也凡脾
[027-53b]
胃不足喜甘而惡苦喜補而惡攻喜溫而惡寒喜
通而惡滯喜升而惡降喜燥而惡濕此方得之矣
陸麗京曰此為清陽下陷者言之非為下虚而清
陽不升者言之也倘人之兩尺虚微者或是腎中
水竭或是命門火衰若再一升提則如大木將摇
而撥其本也
[027-54a]
升陽益胃湯
治脾胃虛怠惰嗜臥四肢不收時値秋燥令行濕熱
方退體重節痛口乾舌燥飲食無味大便不調小便
頻數食不消兼見肺病灑淅惡寒慘慘不樂面色不
和
𦍑活 獨活
防風 柴胡
人參 白术
[027-54b]
茯苓 甘草
黃耆 白芍
半夏 黃連
澤瀉 陳皮
水煎服
集/註吳琨曰脾土虛弱不能制濕故體重節痛不能運
化精微故口乾無味中氣既弱傳化失宜故大便
不調小便頻數也灑淅惡寒肺弱表虚也面色不
[027-55a]
樂陽氣不伸也是方半夏白术能燥濕茯苓澤瀉
滲之二活防風柴胡能升舉清陽之氣黃連療濕
熱陳皮平胃氣參耆甘草以益胃白芍酸收用以
和榮而協𦍑活柴胡辛散之性蓋古人用辛散必
用酸收所以防其竣厲猶兵家之節制也
按/人參屬補不知君於枳朴中即為補中瀉也𦍑防
輩為散不知佐於參耆中即為補中升也近世之
醫一見𦍑防輩即曰發散不可輕用亦不審佐於
[027-55b]
何藥之中皆因讀書未明不知造化别有妙理耳
[027-56a]
升陽散火湯
治脾陰血虛胃陽氣弱春寒不去及過食冷物抑遏
少陽清氣鬱於脾土之中四肢發困熱肌熱筋骨間
熱表熱如火燎於肌膚捫之烙手並宜服之
升麻 葛根
獨活 𦍑活
白芍 人參已上各/五錢
甘草三錢/炙 柴胡三錢/
[027-56b]
防風二錢/ 甘草二錢/生
右㕮咀如麻豆大每服秤五錢水二盞煎一盞去
滓大溫服無時忌寒凉之物
集/註吳琨曰經云少火生氣天非此火不能生物人非
此火不能有生揚之則光遏之則滅今為春寒不
去遏鬱陽氣飲食冷物塡塞至陰以致升生之氣
幾於息矣故用升麻柴胡𦍑活獨活葛根皆辛溫
風藥以鼓動少陽生氣清陽既出上竅則濁陰自
[027-57a]
歸下竅而食物傳化自無抑遏之患芍藥味酸能
瀉土中之木人參味甘能補中州之氣生甘草能
瀉鬱火於脾從而炙之則健脾胃而和中矣李杲
聖於脾胃者其治之也必主於升陽俗醫知降而
不知升是撲其少火也安望其衞生耶若氣不虛
本方除人參獨活加葱白名火鬱湯治同
[027-58a]
補脾胃瀉陰火升陽湯
治飲食傷胃勞倦傷脾脾胃一虚陽氣下陷陰火乘
之時値夏令當從此治
黃耆 蒼术泔浸/炒
甘草炙/ 𦍑活一兩/
升麻八錢/ 柴胡兩半/
黃連五錢/酒炒 黃芩炒/
人參七錢/ 石膏少許長夏微/用過時去之
[027-58b]
每服五錢薑棗煎服
集/註汪昻曰李杲云脾胃一傷陽氣日損脾胃之清氣
下陷濁陰之火得以上乘是有秋冬而無春夏也
惟以氣味薄之風藥升發陽氣佐以苦寒之品瀉
陰中火則陰不病陽氣伸矣是方參耆术草以補
脾胃也佐𦍑活升柴以助陽升佐石膏芩連以瀉
陰火假令不能食而瘦乃夲病也右關衇緩弱乃
夲衇也或夲衇兼見弦衇夲證兼見四肢滿閉淋
[027-59a]
溲便難轉筋一二證此肝之脾胃病也當加風藥
以瀉肝木衇兼見洪大證兼見肌熱煩熱面赤一
二證此心之脾胃病也當加瀉心火之藥衇兼見
浮濇證兼見短氣氣上喘咳痰盛皮澁一二證此
肺之脾胃病也當加瀉肺及補氣之藥衇兼見沉
細證兼見善欠善恐一二證此腎之脾胃病也當
加瀉腎水及瀉陰火之藥所以言此者欲人知百
病皆從脾胃而生處方者當從此法加時令藥也
[027-60a]
清暑益氣湯
長夏濕熱蒸炎四肢困倦精神減少身熱氣高煩心
便黃渴而自汗衇虚者此方主之
人參 黃耆
甘草 白术
神麯 五味子
青皮 升麻
乾葛 麥冬
[027-60b]
黃蘗 澤瀉
廣橘皮 蒼术錢半/
當歸
薑三片棗二枚去核水煎服
集/註吳琨曰暑令行於夏至長夏則兼濕令矣此方兼
而治之炎暑則表氣易泄兼濕則中氣不固黃耆
所以實表白术神麯甘草所以調中酷暑橫流肺
金受病人參五味麥冬所以補肺斂肺清肺經所
[027-61a]
謂扶其所不勝也火盛則水衰故以黃蘗澤瀉滋
其化源津液亡則口渴故以當歸乾葛生其胃液
清氣不升升麻可升濁氣不降二皮可理蒼术之
用為兼長夏之濕也
程應旄曰人知清暑我兼益氣以暑傷氣也益氣
不獨金能敵火凡氣之上騰而為津為液者回下
即為腎中之水水氣足火淫自却也
[027-62a]
清燥湯
治痿厥之病腰以下痿軟不能動行走不正兩足欹
側
黃連 黃蘗酒炒/
柴胡已上各/一分 麥冬
當歸身 生地
豬苓 炙甘草
神麯已上各/二分 人參
[027-62b]
白茯苓 升麻已上各/三分
橘皮 白术
澤瀉已上各/五分 蒼术一錢/
黃耆一錢/五分 五味子九枚/
右㕮咀如麻豆大水二盞半煎一盞去滓空心溫
服
註/清暑益氣湯與此方均治濕暑之劑清暑益氣湯
治暑盛於濕暑傷氣所以四肢困倦精神減少煩
[027-63a]
渴身熱自汗脈虛故以補氣為主清暑為兼少佐
去濕之品從令氣也此方治濕盛於暑濕傷形所
以李杲曰六七月之間濕令大行子能令母實濕
助熱旺而刑燥金絶其寒水生化之源源絶則腎
虧痿厥之病作矣故以清暑變為清燥佐瀉熱利
濕之藥從邪氣也是方即清暑益氣湯去葛根者
以無暑外侵之肌熱也加二苓者專去濕也加黄
連生地專瀉熱也二苓佐二术利水燥濕之力倍
[027-63b]
連地佐黄蘗救金生水之功多中氣益則陰火熄
而肺清矣濕熱除則燥金肅而水生矣肺清水生
則濕熱痿厥之病未有不愈者也但此方藥味性
偏滲瀉若施之於冬春水竭髓枯骨痿或非濕熱
為病者反刦津液其病愈甚則為謬治矣
[027-64a]
白术附子湯
治寒中腹脹滿作涎作清涕或多溺足下痛不能任
身履地骨乏無力喜睡兩丸多冷時作隂陰而痛或
妄見鬼狀夢亡人腰背胛眼腰脊皆痛
白术 附子炮去/皮臍
蒼术 陳皮
厚朴薑製/ 半夏湯洗/
茯苓 豬苓去皮/半兩
[027-64b]
澤瀉 肉桂四錢/
右剉如麻豆大每服半兩水三盞薑三片同煎至
一盞去滓食前溫服量虚實加減多少
註/李杲云脾胃之證有熱中有寒中熱中者是火乘
土位之病則當上舉清陽下消陰火故用補中益
氣瀉陰火升陽等湯寒中者水反侮土之病則當
下伐水邪中燥脾濕故用二苓术澤蒼陳朴夏更
用桂附壯陽勝寒流通血衇寒中之病自可愈也
[027-65a]
按/李杲製此方施之於脾胃寒濕内盛脹滿多溺涎
涕外盛足軟腰脊丸痛而氣不虚者宜矣若其人
中氣已虚内外寒濕又盛水來侮土者總不若理
中湯加附子蒼术茯苓為愈也
[027-66a]
葛花解酲湯
治酒客病
蓮花青皮三分/去穰 木香五分/
橘皮去白/ 白茯苓
人參 豬苓已上各/錢五分
神麯炒/ 澤瀉
乾薑 白术已上各/二錢
白荳蔲仁 葛花
[027-66b]
砂仁以上各/五錢
右為細末和均每服三錢白湯調下但得微汗酒
病去矣不可恃此過飲頻服取汗損人天年
註/酒為水穀精液所化體濕性熱少飲則能調和氣
血流暢陰陽内助中氣捍禦外邪若過飲無度輕
則傷人脾胃重則損人神氣所以酒困之人昏暈
煩亂乾嘔惡心飲食即吐百體痠軟身熱頭疼嘈
雜吞酸胸膈痞塞口燥舌乾手足顫摇心神恍惚
[027-67a]
不思飲食小便渾濁大便溏瀉此皆濕熱傷形與
氣也
按/李杲曰酒病者往往以大熱大寒下之者是無形
元氣受病反下有形陰血乖誤甚矣大熱則傷陰
大寒則傷胃元氣消亡七神無依折人壽命不然
則虚損之病成矣故製此方君葛花佐以辛香之
品用神麯佐以快氣之品用苓澤佐以甘温之品
服後取汗是謂外解肌肉内清陽明令上下内外
[027-67b]
分消其患使胃中穢為芳變濁為清化泰然和矣
[027-68a]
平胃散
治濕淫於内脾胃不能剋制有積飲痞膈中滿者
蒼术五觔米泔/浸七日 陳皮去白/
厚朴各三觔/薑汁炒 甘草三十/兩炙
右為末每服二錢薑湯下日三服或水煎每服五
錢
集/註柯琴曰内經以土運太過曰敦阜其病腹滿不及
曰卑監其病留滿痞塞張仲景製三承氣湯調胃
[027-68b]
土之敦阜李杲製平胃散平胃土之卑監培其卑
者而使之平非削平之謂猶溫膽湯用凉劑溫緩
而使之和非用溫之謂後之註夲草者曰敦阜之
土宜蒼术以平之卑監之土宜白术以培之若以
濕土為敦阜將以燥土為卑監耶不審敦阜屬燥
卑監屬濕之義因不知平胃之理矣二术苦甘皆
燥濕健脾之用脾燥則不滯所以能健運而得其
平苐二术白者柔而緩蒼者猛而悍此取其長於
[027-69a]
發汗迅於除濕故以蒼术為君耳不得以白補蒼
瀉之説為二术拘也厚朴色赤苦溫能助少火以
生氣故以為佐濕因於氣之不行氣行則愈故更
以陳皮佐之甘先入脾脾得補而健運故以炙甘
草為使名曰平胃實調脾承氣之劑與張潔古取
金匱之枳术湯以為丸枳實之峻重於厚朴且無
甘草以和之雖倍白术而消伐過於此方昧者以
术為補而久服之不思枳實峻削而不宜多服也
[027-70a]
枳术丸
治胃虛濕熱飲食壅滯心下痞悶
白术二兩/土蒸 枳實一兩/麩炒
右為細末荷葉煨陳米飯為丸如椒目大白湯下
集/註李杲曰白术苦甘溫其苦味除胃中之濕熱其甘
溫補脾家之元氣多於枳實一倍枳實味苦溫泄
心下痞悶消胃中所傷此藥下胃所傷不能即去
須一二時許食乃消化先補虚而後化所傷則不
[027-70b]
峻厲矣荷葉狀如仰盂於卦為震正少陽甲膽之
氣飲食入胃榮氣上行即此氣也取之以生胃氣
更以煨飯和藥與术恊力滋養榖氣而補脾胃其
利大矣若用峻厲之藥下之傳變諸證不可勝數
[027-71a]
資生丸
治婦人妊娠三月脾虚嘔吐或胎滑不固兼丈夫調
中養胃饑能使飽飽能使饑神妙難述
人參三兩/ 茯苓二兩/
雲术三兩/ 山藥二兩/
薏苡仁兩半/ 蓮肉二兩/
芡實兩半/ 甘草一兩/
陳皮二兩/ 麥蘖二兩/
[027-71b]
神麯二兩/ 白荳蔲八錢/
桔梗一兩/ 藿香一兩/
川黃連四錢/ 砂仁兩半/
白扁豆兩半/ 山查兩半/
右十八味為細末煉蜜丸彈子大每服二丸米飲
下
集/註羅謙輔曰此方始於繆仲醇以治妊娠脾虚及胎
滑蓋胎資始於足少陰資生於足陽明故陽明為
[027-72a]
胎生之夲一有不足則元氣不足以養胎又不足
以自養故當三月正陽明養胎之候而見嘔逆又
其甚者或三月或五月而墮此皆陽明氣虚不能
固耳古方安胎類用芎歸不知此正不免於滑是
方以參术茯草蓮芡山藥扁豆薏苡之甘平以補
脾元陳皮麯蘖砂蔲藿桔之香辛以調胃氣其有
濕熱以黃連清之燥之既無參苓白术散之補滯
又無香砂枳术丸之燥消能補能運臻於至和於
[027-72b]
以固胎永無滑墮丈夫服之調中養胃名之資生
信不虚矣
[027-73a]
六味地黃丸
治腎精不足虚火炎上腰膝痿軟骨熱痠痛足跟痛
小便淋秘或不禁遺精夢洩水泛為痰自汗盗汗亡
血消渴頭目眩運耳聾齒摇尺衇虚大者
熟地黃八兩/ 山茱萸四兩/
白茯苓三兩/ 亁山藥四兩/
牡丹皮三兩/ 澤瀉三兩/
右為末煉蜜丸如桐子大空心淡鹽湯下
[027-73b]
集/註柯琴曰腎虛不能藏精坎宫之火無所附而妄行
下無以奉肝木升生之令上絶其肺金生化之源
地黃禀甘寒之性製熟則味厚是精不足者補之
以味也用以大滋腎陰塡精補髓壯水之主以澤
瀉為使世或惡其瀉腎而去之不知一陰一陽者
天地之道一開一闔者動静之機精者屬癸陰水
也静而不走為腎之體溺者屬壬陽水也動而不
居為腎之用是以腎主五液若陰水不守則眞水
[027-74a]
不足陽水不流則邪水汎行故君地黃以密封蟄
之夲即佐澤瀉以䟽水道之滯也然腎虛不補其
母不導其上源亦無以固封蟄之用山藥凉補以
培癸水之上源茯苓淡滲以導壬水之上源加以
茱萸之酸溫藉以收少陽之火以滋厥陰之液丹
皮辛寒以清少陰之火還以奉少陽之氣也滋化
源奉生氣天癸居其所矣壯水制火特其一端耳
按/五行皆一惟火有二君火相火也君火為心經之
[027-74b]
火君主一身之火也相火為腎中之火宣布一身
之火也使君火無相火則不能宣布諸火以奉生
身之夲相火無君火則不能君主諸火以制其妄
行之災故李杲立内傷勞倦火乘土位之論以心
火有餘用升陽氣瀉陰火硃砂安神等藥而未及
心火之不足者以前人已有歸脾養心等方也震
亨立陽常有餘陰常不足之論以腎火有餘用補
陰補天等藥而未及腎火之不足者以前人已有
[027-75a]
腎氣桂附地黃湯丸也依夲方加附子肉桂名桂
附地黃丸治兩尺衇弱相火不足虚羸少氣王冰
所謂益火之原以消陰翳者是也加黃蘗知母名
知蘗地黃丸治兩尺衇旺陰虚火動午熱骨痿王
冰所謂壯水之主以制陽光者是也經云陰平陽
秘精神乃治若陰陽偏勝則疾病叢生夫腎取象
乎坎陽藏於陰之藏也不獨陰盛陽衰陽畏其陰
而不敢附即陰衰陽盛陰難藏陽亦無可依雖同
[027-75b]
為火不歸原而其為病則異也故於腎藥中加桂
附壯陽勝陰使陽無所畏而自歸原矣加知蘗補
陰秘陽使陽有所貯而自歸藏矣世人但知以桂
附引火歸原不知以知蘗平陰秘陽舉世皆蒙其
悞故震亨特立補陰之論以闢以火濟火之非而
未逹其㫖者從而誹之良可歎也
[027-76a]
八味地黃丸
治命門火衰不能生土以致脾胃虚寒飲食少思大
便不實或下元衰憊臍腹疼痛夜多漩溺等證
熟地黃八爾九蒸/為度搗膏 亁山藥四兩/
山萸肉四兩/ 白茯苓
丹皮 澤瀉各三/兩
肉桂 附子各一/兩
右八味為末煉蜜丸如桐子大酒下十五丸日再
[027-76b]
服
集/註趙獻可曰君子觀象於坎而知腎中具水火之用
今人入房而陽易舉者陰虚火動也陽事先痿者
命門火衰也眞水竭則隆冬不寒眞火熄則盛夏
不熱是方也熟地山藥澤瀉丹皮茯苓山萸皆濡
潤之品所以能壯水之主肉桂附子辛潤之物能
於水中補火所以能益火之原水火得其養則腎
氣復矣
[027-77a]
喻昌曰金匱用八味丸治脚氣上入少腹不仁者
脚氣即陰氣少腹不仁即攻心之漸故用之以驅
逐陰邪也其虚勞腰痛少腹拘急小便不利則因
𬨨勞其腎陰氣逆於少腹阻遏膀胱之氣化小便
不能通利故用之溫養下焦以收腎氣也其短氣
有微飲者飲亦陰類阻其胸中之陽自致短氣故
用之引飲下出以安胸中也消渴病飲水一斗小
便亦一斗此腎氣不能攝水小便恣出源泉有立
[027-77b]
竭之勢故急用以逆折其水也夫腎水下趨之消
證腎氣不上升之渴證非用是以蟄䕶封藏蒸動
水氣舍此曷從治哉後人謂八味丸為治消渴之
聖藥得其㫖矣
柯琴曰命門之火乃水中之陽夫水體本静而川
流不息者氣之動火之用也非指有形者言也然
火少則生氣火壯則食氣故火不可亢亦不可衰
所云火生土者即腎家之少火遊行其間以息相
[027-78a]
吹耳若命門火衰少火幾於熄矣欲煖脾胃之陽
必先溫命門之火此腎氣丸納桂附於滋陰劑中
十倍之一意不在補火而在微微生火即生腎氣
也故不曰溫腎而名腎氣斯知腎以氣為主腎得
氣而土自生也且形不足者溫之以氣則脾胃因
虚寒而致病者固痊即虛火不歸其原者亦納之
而歸封蟄之本矣崔氏加減八味丸以五味之酸
收易附子之辛熱腎虛而不寒者宜之也千金方
[027-78b]
於八味外更加元參之鹹寒以助熟地而滋腎加
芍藥之酸寒助丹皮以滋肝總之為桂附加鎻鑰
耳以之壯水則有餘以之益火恐不足也濟生方
加牛膝車前以治水腫倍茯苓以輔地黃山藥茱
萸與澤丹車牛等列隨證加減允為得法益陰腎
氣丸於六味外加當歸五味柴胡以治目暗不見
化裁愈妙矣
[027-79a]
資生腎氣丸
治腎虚脾弱腰重脚腫小便不利腹脹喘急痰盛已
成鼓證其效如神
熟地黃四兩/ 白茯苓三兩/
牡丹皮一兩/ 澤瀉一兩/
亁山藥一兩/ 車前子一兩/
山茱萸一兩/ 牛膝一兩/
肉桂一兩/ 附子五錢/
[027-79b]
右十味蜜和丸每服八十丸空心米飲下
集/註李中梓曰經云諸濕腫滿皆屬於脾又云其本在
腎其末在肺皆聚水也又曰腎者主水胃之關也
關門不利故聚水而從其類也腫脹之病諸經雖
有無不由於脾肺腎者蓋脾主運行肺主氣化腎
主五液凡五氣所化之液悉屬於腎五液所行之
氣悉屬於肺轉輸二藏以制水生金者悉屬於脾
故腫脹不外此三經也然其治法有内外上下虚
[027-80a]
實不可不辨也在外則腫越婢湯小青龍湯證也
在内則脹十棗丸神祐丸證也在上則喘葶藶大
棗湯防已椒目葶藶大黃丸證也在下則小便閉
沉香琥珀丸䟽鑿飲子證也此皆治實之法若夫
虚者實脾飲此方證也
張介賓曰地黃山藥丹皮以養陰中之眞水山萸
桂附以化陰中之眞氣茯苓澤瀉車前牛膝以利
陰中之滯能使氣化於精即所以治肺也補火生
[027-80b]
土即所以治脾也壯水利竅即所以治腎也補而
不滯利而不伐治虚水方更無有出其右者然當
因此擴充隨證加減若其人因大病之後脾氣大
虛而病水脹者服此雖無所碍終不見效每熟計
之脾氣大傷誠非腎藥之所能治專用理中湯一
兩加茯苓一兩命火衰者加附子兩足冷者加肉
桂腹脹甚者加厚朴三大劑而足脛漸消十餘劑
而腹脹退凡治中年之後脾腎虚寒者悉用此法
[027-81a]
蓋氣虚者不可復行氣腎虛者不可專利水溫補
即所以化氣塞因塞用之妙顧在用之者何如耳
古法治腫不用補劑而用去水等藥微則分利甚
則推逐如五苓散五淋散五皮散導水茯苓湯之
類皆所以利水也如舟車神祐丸濬川散禹功散
十棗湯之類皆所以逐水也但察其果係實邪則
此等治法仍不可廢也
[027-82a]
大補陰丸
治陰虧火旺肺痿欬血骨蒸盜汗虚勞之證
黃蘗鹽酒/炒 知母各四兩/鹽水炒
熟地酒蒸/ 敗龜板各六兩/酥炙
猪脊髓和煉蜜為小丸日乾每服三錢淡鹽湯下
註/朱震亨云陰常不足陽常有餘宜常養其陰陰與
陽齊則水能制火斯無病矣今時之人過慾者多
精血既虧相火必旺眞陰愈竭孤陽妄行而勞瘵
[027-82b]
潮熱盜汗骨蒸欬𠻳咯血吐血等證悉作所以世
人火旺致此病者十居八九火衰成此疾者百無
二三震亨發明先聖千載未發之㫖其功偉哉是
方能驟補眞隂承制相火較之六味功效尤㨗蓋
因此時以六味補水水不能遽生以生衇保金金
不免猶燥惟急以黃蘗之苦以堅腎則能制龍家
之火繼以知母之清以凉肺則能全破傷之金若
不顧其本即使病去猶恐復來故又以熟地龜板
[027-83a]
大補其陰是謂培其本清其源矣雖有是證若食
少便溏則為胃虚不可輕用
[027-84a]
封髓丹
治夢遺失精及與鬼交
黃蘗 砂仁
甘草
右蜜為丸每服三錢
集/註趙羽皇曰經云腎者主水受五藏六府之精而藏
之又曰腎者主蟄封藏之本精之處也蓋腎為堅
藏多虛少實因肝木為子偏喜䟽泄母氣厥陰之
[027-84b]
火一動精即隨之外溢况肝又藏魂神魂不攝宜
其夜臥鬼交精泄之證作矣封髓丹為固精之要
藥方用黃蘗為君以其味性苦寒又能堅腎腎職
得堅則陰水不虞其泛溢寒能清肅則龍火不至
於奮揚水火交攝精有不安其位者乎佐以甘草
以甘能緩急瀉諸火與肝火之内擾且能使水土
合為一家以妙封藏之固若縮砂者以其味辛性
溫善能入腎腎之所惡在燥而潤之者惟辛縮砂
[027-85a]
通三焦逹津液能内五藏六府之精而歸於腎腎
家之氣内腎中之髓自藏矣此有取於封髓之意
也
汪昻曰此方加天冬地黃人參名三才封髓丹用
天冬補肺以生水地黃補腎以益精用人參補脾
從飲食中化生水精也以藥有天地人之名而補
亦在上下中之分使天地位育參贊居中故曰三
才也喻昌曰加黃蘗以入腎滋陰砂仁以入脾行
[027-85b]
滯甘草以少變天冬黃蘗之苦俾合人參建立中
氣以伸參兩之權殊非好為増益成方之比也
[027-86a]
虎潛丸
治腎陰不足筋骨痿輭不能歩履
龜板 黃蘗各四/兩
知母 熟地各二/兩
牛膝三兩/五錢 芍藥一兩/五錢
鎻陽一兩/ 虎骨一兩/
當歸一兩/ 陳皮七錢/五分
右為末煮羯羊肉捣為丸桐子大淡鹽湯下
[027-86b]
集/註王又原曰腎為作強之官有精血以為之強也若
腎虛精枯而血必隨之精血交敗濕熱風毒遂乘
而襲焉此不能步履腰酸筋縮之證作矣且腎兼
水火火勝爍陰濕熱相搏筋骨不用宜也方用黃
蘗清陰中之火燥骨間之濕且苦能堅腎為治痿
要藥故以為君虎骨去風毒健筋骨為臣因高源
之水不下母虚而子亦虚肝藏之血不歸子病而
母愈病故用知母清肺原歸芍養肝血使歸於腎
[027-87a]
龜禀天地之陰獨厚茹而不吐使之坐鎭北方更
以熟地牛膝鎻陽羊肉羣隊補水之品使精血交
補若陳皮者䟽血行氣兹又有氣化血行之妙其
為筋骨壯盛有力如虎也必矣道經云虎向水中
生以斯為潛之義焉夫是以名之曰虎潛丸
葉仲堅曰痿原雖分五藏然其本在腎其標在肺
内經云五藏因肺熱葉焦發為痿躄又曰陽氣内
伐水不勝火則骨痿髓虚故足不任身骨痿者生
[027-87b]
於大熱也若視為虚寒而投以桂附多致不救是
方以虎名者虎於獸中禀金氣之至剛風生一嘯
特為肺金取象焉其潛之云者金從水養母隐子
胎故生金者必麗水意在納氣歸腎也龜應北方
之象禀陰最厚首常向腹善通任衇能大補眞陰
深得夫潛之意者黃蘗味厚為陰中之陰專補腎
膀之陰不足能使足膝中氣力涌岀故痿家必用
二者為君一以固本一以治標恐竒之不去則偶
[027-88a]
之也熟地塡少陰之精用以佐龜板知母清太陰
之氣用以佐黃蘗牛膝入肝舒筋歸芍佐之肝血
有歸陳皮疏之氣血以流骨正筋柔矣又慮熱則
生風逗留關節用虎骨所以驅之純陰無陽不能
發生佐鎻陽以溫之羊肉為丸補之以味淡鹽湯
下急於入腎斯皆潛之為義
[027-89a]
滋腎丸又名通關丸/
治熱在下焦小便癃閉而口不渴者
黃蘗二兩/酒炒 知母二兩酒/浸炒
肉桂一錢/
右為細末熟水丸桐子大每服五十丸空心下
集/註李杲曰小便者足太陽膀胱所主生於肺金肺中
伏熱水不能生是絶小便之源也渴而小便不通
者肺氣不得降是也故用清燥金之正化氣薄淡
[027-89b]
滲之藥瀉火而清肺滋水之化源也若熱在下焦
而不渴是絶其流而溺不泄也須用氣味俱厚陰
中之陰藥治之素問云無陽則陰無以生無陰則
陽無以化又云膀胱者州都之官津液藏焉氣化
則能岀矣無液癃秘是無陰則陽無以化也須用
知蘗大苦寒之劑桂一錢為引服之須臾前陰若
刀刺火燒溺如湧泉而愈此證一在上焦氣分而
渴一在下焦血分而不渴兩者之殊至易辨耳
[027-90a]
柯琴曰水為腎之體火為腎之用人知腎中有水
始能制火不知腎中有火始能致水耳蓋天一生
水一者陽氣也即火也氣為水母陽為陰根必火
有所歸斯水有所主故反佐以桂之甘溫引知蘗
入腎而奏其效此相須之殷亦相制之理也
[027-91a]
瓊玉膏
治虚勞乾欬
生地黃四觔/ 白茯苓十三/兩
白蜜二觔/ 人參六兩/
右以地黃汁同蜜熬沸用絹濾過將參茯為細末
入前汁和匀以磁瓶用綿紙十數層加箬葉封瓶
口入砂鍋内以長流水没瓶頸桑柴火煮三晝夜
取出換紙紥口以蠟封固懸井中一日取起仍煮
[027-91b]
半日湯調服
集/註李中梓曰亁欬者有聲無痰火來乘金金極而鳴
也此夲元之病非漸漬難以成功若誤用苦寒祗
傷脾土金反無母故丹溪以地黃為君令水盛則
火自息又損其肺者益其氣故用人參以鼓生發
之元虚則補其母故用茯苓以培萬物之夲白蜜
為百花之精味甘歸脾性潤悦肺且緩燥急之火
四者皆溫良和厚之品誠堪寶重郭機曰起吾沉
[027-92a]
瘵珍賽瓊瑤故有瓊玉之名
[027-93a]
龜鹿二仙膠
大補精髓益氣養神
鹿角血者/十觔 龜板自敗者/五觔
枸杞子甘州者/三十兩 人參十五/兩
右用鉛罈如法熬膠初服酒化一錢五分漸加至
三錢空心下
集/註李中梓曰人有三竒精氣神生生之本也精傷無
以生氣氣傷無以生神精不足者補之以味鹿得
[027-93b]
天地之陽氣最全善通督衇足於精者故能多滛
而壽龜得天地之陰氣最具善通任衇足於氣者
故能伏息而壽二物氣血之屬味最純厚又得造
化之元微異類有情竹破竹補之法也人參益氣
枸杞生精佐龜鹿補陰補陽無偏勝之憂入氣入
血有和平之美由是精生而氣旺氣旺而神昌庶
㡬龜鹿之年矣故曰二仙
[027-94a]
四神丸
治脾腎雙虚子後作瀉不思食不化食
肉果二兩/ 補骨脂四兩/炒
五味子二兩/ 吳茱萸二兩/炮
右為末紅棗四十九枚生薑四兩切水煮棗熟去
薑取棗肉搗和藥丸桐子大空心鹽湯下
二神丸去茱萸
五味子散去肉果補骨脂
[027-94b]
集/註柯琴曰瀉利為腹疾而腹為三陰之都會一藏不
調便能瀉利故三陰下利仲景各為立方以主之
太陰有理中四逆厥陰有烏梅白頭翁少陰有桃
花眞武豬苓豬膚四逆湯散白通通衇等劑可謂
曲盡病情諸法備矣然祗為一藏立法若三藏相
關久留不痊如子後作瀉一證猶未之及也夫雞
鳴至平旦天之陰陰中之陽也因陽氣當至而不
至虚邪得以留而不去故作瀉於黎明其由有四
[027-95a]
一為脾虚不能制水一為腎虛不能行水故二神
丸君補骨脂之辛燥補腎以行水佐肉果之辛溫
補脾以制水丸以薑棗又辛甘發生諸陽也一為
命門火衰不能生土一為少陽氣虚無以發陳故
五味子散君五味子之酸溫以收坎宫耗散之火
使少火生氣以培土也佐吳茱茰之辛溫以順肝
木欲散之勢為水氣開滋生之路以奉春生也此
四者病因雖異而見證則同皆水亢為害二神丸
[027-95b]
是承制之劑五味子散是化生之劑也二方理不
同而用則同故可互用以助效亦可合用以建功
合為四神丸是制生之劑也制則生化久泄自瘳
矣稱曰四神比理中八味二丸較速歟
按/命門無火不能為中宫腐熟水榖之用腎氣不固
誰復司其閉藏之職故木氣纔萌不疏泄而亦疏
泄矣雖是木邪干土亦實腎之侮脾也此際當脾
腎雙補固濇平肝故以補骨脂溫腎肉果補脾五
[027-96a]
味子收濇吳茱萸瀉肝腎煖而氣蒸肝平而脾旺
關門閉而水榖腐矣
[027-96b]
御纂醫宗金鑑卷二十七
