[032-1a] 
欽定四庫全書
御纂醫宗金鑑卷三十二
刪補名醫方論卷七目録
大承氣湯
小承氣湯
調胃承氣湯
更衣丸
麻仁丸
[032-1b]
桃仁承氣湯
抵當湯丸
梔子豉湯
梔子䜴加甘草湯
梔子豉加生薑湯
梔子厚朴湯
梔子乾薑湯
瓜蒂散
[032-2a]
小陷胸湯
大陷胸湯丸
三物白散
大黄黄連瀉心湯
附子瀉心湯
甘草瀉心湯
生薑瀉心湯
半夏瀉心湯
[032-2b]
旋覆代赭石湯
麻黄連軺赤小豆湯
梔子蘗皮湯
茵蔯蒿湯
御纂醫宗金鑑卷三十二目録
[032-3a]
欽定四庫全書
御纂醫宗金鑑卷三十二
刪補名醫方論卷七目録
大承氣湯
小承氣湯
調胃承氣湯
更衣丸
麻仁丸
[032-3b]
桃仁承氣湯
抵當湯丸
梔子豉湯
梔子䜴加甘草湯
梔子豉加生薑湯
梔子厚朴湯
梔子乾薑湯
瓜蒂散
[032-4a]
小陷胸湯
大陷胸湯丸
三物白散
大黄黄連瀉心湯
附子瀉心湯
甘草瀉心湯
生薑瀉心湯
半夏瀉心湯
[032-4b]
旋覆代赭石湯
麻黄連軺赤小豆湯
梔子蘗皮湯
茵蔯蒿湯
御纂醫宗金鑑卷三十二目録
[032-5a]
欽定四庫全書
御纂醫宗金鑑卷三十二
刪補名醫方論卷七
大承氣湯
治陽明病潮熱手足濈然汗出讝語汗出多胃燥獨
語如見鬼狀喘冒不能臥腹滿痛衇滑實又目中不
了了睛不和又少陰病初得之口燥咽乾者自利清
水色純青心下痛口燥舌乾者六七日腹脹不大便
[032-5b]
者
大黄四兩/酒洗 厚朴半觔/
枳實五枚/炙 芒消三合/
右四味以水一斗先煮二物取五升内大黄煮取
二升去滓内芒消再上火㣲煮一二沸分温再服
得下卽停後服
小承氣湯
大黄四兩/ 厚朴二兩炙/去皮
[032-6a]
枳實三枚/
右三味以水四升煮取一升二合去滓分温三服
初服湯當大便不爾再服以利為度得便卽止服
集/註柯琴曰諸病皆因於氣穢物之不去由於氣之不
順也故攻積之劑必用氣分之藥因以承氣名湯
方分大小者有二義焉厚朴倍大黄是氣藥為君
名大承氣大黄倍厚朴是氣藥為臣名小承氣味
多性猛制大其服欲令大泄下也因名曰大味寡
[032-6b]
性緩制小其服欲㣲和胃氣也因名曰小且煎法
更有妙義大承氣用水一斗煮枳朴取五升去滓
内大黄再煮取二升内芒消何哉蓋生者氣銳而
先行熟者氣純而和緩仲景欲使芒消先化燥屎
大黃繼通地道而後枳朴除其痞滿若小承氣以
三味同煎不分次第同一大黃而煎法不同此可
見仲景微和之意也
喻昌曰金匱治痙為病胸滿口噤臥不着席脚攣
[032-7a]
急必齘齒可與大承氣湯乃死中求生之法也靈
樞謂熱而痙者死腰折瘈瘲齒齘也兹所云臥不
着席卽腰折之變文脚攣急即瘈瘲之變文且齘
齒加以胸滿口禁上中下三焦熱邪充斥死不旋
踵矣在傷寒證腹滿可下胸滿則不可下然投是
湯者須知所謂胸滿謂其邪尚在表故不可下此
證入裏之熱極深極重匪可比倫况陽熱深極陰
血立至消亡卽小小下之尚不足以勝其陽救其
[032-7b]
陰故取此湯以承領其一綫之陰氣陰氣不盡為
陽熱所刧因而得生者多矣可與二字甚活臨證
酌而用之初非定法也旣有下之重傷其陰之大
戒復有下之急救其陰之活法學者欲為深造端
在此矣
[032-8a]
調胃承氣湯
治表解有汗裏熱不除胃因不和而不作解者
大黄四兩/酒洗 甘草二兩/炙
芒消半觔/
右三味以水三升先煮二味取一升去滓内芒消
㣲煮令沸少少温服之
註/三承氣湯之立名而曰大者制大其服欲急下其
邪也小者制小其服欲緩下其邪也曰調胃者則
[032-8b]
有調和承順胃氣之義非若大小專攻下也經曰
熱淫於内治以鹹寒火淫於内治以苦寒君大黄
之苦寒臣芒消之鹹寒二味並舉攻熱瀉火之力
備矣更佐甘草之緩調停於大黄芒消之間又少
少温服之使其力不峻則不能速下而和也
[032-9a]
更衣丸
治津液不足腸胃乾燥大便不通
硃砂五錢研/如飛麵 蘆薈七錢研/細生用
滴好酒少許和丸每服一錢二分好酒下
集/註柯琴曰胃為後天之本不及固病太過亦病然太
過復有陽盛陰虚之别焉兩陽合明而胃家實仲
景製三承氣湯以下之三陽燥結而津液亡前賢
又製更衣丸以潤之古人入厠必更衣故以此命
[032-9b]
名也硃砂以汞為體性寒重墜下達蘆薈以液為
質味苦膏潤下滋兼以大寒大苦之性味能潤燥
結從上導下而胃關開矣合以為丸兩者相須得
效最宏奏功甚捷誠匪夷所思矣
[032-10a]
麻仁丸又名脾約丸/
治腸胃燥熱大便秘結小便數多
麻子二升/ 芍藥半觔/
枳實半觔/ 大黄一觔/去皮
厚朴一觔/去皮 杏仁一升去皮/煎熬碾脂
右六味為末煉蜜為丸桐子大飲服十丸日三服
漸加以利為度
集/註成無己曰約者約結之約又約束也經曰飲入於
[032-10b]
胃游溢精氣上輸於脾脾氣散精上歸於肺通調
水道下輸膀胱水精四布五經幷行今胃强脾弱
約束津液不得四布但輸膀胱小便數而大便鞕
故曰脾約麻仁甘平而潤杏仁甘温而潤經曰脾
欲緩急食甘以緩之本草曰潤可去燥是以麻仁
為君杏仁為臣枳實破結厚朴瀉滿故以為佐芍
藥調中大黄通下故以為使
朱震亨曰旣云脾約血枯火燔津竭理宜滋隂降
[032-11a]
火津液自生何秘之有此方惟熱甚而禀實者可
用熱㣲而虚者愈致燥涸之苦矣
[032-12a]
桃仁承氣湯
治血結胸中手不可近或中焦畜血寒熱胸滿潄水
不欲嚥善忘昬迷如狂者此方治敗血留經通月事
桃仁五十個/去皮尖 桂枝三兩/
大黄四兩/ 芒硝二兩/
甘草二兩/
右五味以水七升煮取二升半去滓内芒消更上
火㣲沸下火先食温服五合日三服當㣲利
[032-12b]
抵當湯並丸
治傷寒畜血倂治癥瘕追蟲攻毒甚佳
水蛭三十個/熬 蝱蟲三十個熬/去頭足
大黄三兩/ 桃仁三十個/去皮尖
右四味為散以水五升煮三升去滓溫服一升不
下再服利為度
水蛭二十個/熬 蝱蟲二十五個/熬去翅
桃仁二十個/去皮尖 大黄三兩/
[032-13a]
右四味杵分為四丸以水一升煮一丸取七合服
晬時當下血若不下更服
集/註柯琴曰膀胱為水府血本無所容畜者也少腹者
膀胱之室也熱結鞕滿當小便不利而反利者是
病不在膀胱内而在少腹内也可知其隨經之榮
血因瘀熱而結於少腹之裏而非膀胱之裏也故
小便雖利而鞕滿急結畜血仍瘀於少腹也熱淫
於内神魂不安故發狂血瘀不行則榮不運故衇
[032-13b]
㣲而沉榮不運則氣不宣故沉而結也榮氣不周
於身則身黄消穀善饑者胃火熾盛也大便反易
者血之濡也色黑者畜血滲入也善㤀者血不榮
智不明也此皆瘀血之徵兆非至峻之劑不足以
抵其巢穴而當此重任故立抵當湯蛭蟲之善飲
血者而利於水蝱蟲之善吮血者而猛於陸並取
水陸之善取血者以攻之同氣相求更佐桃仁之
苦甘推陳致新大黄之苦寒蕩滌邪熱故名抵當
[032-14a]
也若熱雖盛而未狂少腹滿而未鞕宜小其制為
丸以緩治之若外證已解少腹急結其人如狂是
轉屬陽明用調胃承氣加桃仁桂枝之行血者於
其中以㣲利之胃和則愈矣此桃仁承氣為治之
緩也
[032-15a]
梔子豉湯附加减諸湯/
治陽明病衇浮而緊咽燥口苦腹滿而喘發熱汗出
不惡寒反惡熱身重煩躁心中憒憒怵惕懊憹目疼
鼻乾不得臥
梔子十四/枚擘 香豉四合/綿裹
右二味以水四升先煮梔子得二升半内豉煮取
一升半去滓分二服温進一服得吐止後服
若少氣者加甘草二兩
[032-15b]
若嘔者加生薑三兩
若下後心煩腹滿起臥不安者去香豉加厚朴四
兩枳實四枚
若醫以丸藥下之身熱不去心中結痛去香䜴加
乾薑二兩
若身熱發黄者去香豉加甘草一兩黄蘗二兩
集/註柯琴曰太陽以心腹為裏陽明以心腹為表蓋陽
明之裏是胃實不特發熱惡熱目痛鼻乾汗出身
[032-16a]
重謂之表一切虚煩虚熱咽燥口苦舌胎腹滿煩
躁不得臥消渴而小便不利凡在胃之外者悉是
陽明之表也仲景製汗劑是開太陽表邪之出路
製吐劑是引陽明表邪之出路所以太陽之表宜
汗不宜吐陽明之表當吐不當汗太陽當汗而反
吐之便見自汗出不惡寒饑不能食朝食暮吐欲
食冷食不欲近衣等證此太陽轉屬陽明之表法
當梔子豉湯吐之陽明當吐而不吐反行汗下温
[032-16b]
鍼等法以致心中憒憒怵惕懊憹煩躁舌胎等證
然仍在陽明之表仍當梔子豉湯主之梔子苦能
涌泄寒能勝熱其形象心又赤色通心故主治心
中上下一切證豆形象腎又黑色入腎製而為豉
輕浮上行能使心腹之濁邪上出於口一吐而心
腹得舒表裏之煩熱悉解矣所以然者急除胃外
之熱不致胃家之實卽此梔豉湯為陽明解表之
聖劑矣熱傷氣者少氣加甘草以益氣虚熱相摶
[032-17a]
者多嘔加生薑以散邪若下後而心腹滿起臥不
安是熱已入胃便不當吐故去香豉屎未燥鞕不
宜復下故祇用梔子以除煩佐枳朴以泄滿此兩
解心腹之妙又小承氣之輕劑也若以丸藥下之
身熱不去知表未解也心中結痛知寒留於中也
表熱裏寒故任梔子之苦以除熱倍乾薑之辛以
逐寒而表熱自解裏寒自除然非吐不能達表故
用此以探吐之此又寒熱並用為和中解表之劑
[032-17b]
矣内外熱熾肌肉發黄必須苦甘之劑以調之蘗
皮甘草色黄而潤助梔子以除内煩而解外熱形
色之病仍假形色以通之此皆用梔豉加減以禦
陽明表證之變幻也夫梔子之性能屈曲下行不
是上涌之劑惟豉之腐氣上蒸心肺能令人吐耳
觀瓜蒂散必用豉汁和服是吐在豉而不在梔也
梔子乾薑湯去豉用薑是取其横開梔子厚朴湯
以枳朴易豉是取其下泄似皆不欲上越之義雖
[032-18a]
苦亦能作涌然非探吐不能吐也病人舊㣲溏者
不可與則梔子之性自明矣
[032-19a]
瓜蒂散
治胸中痞鞕痰飲一切實邪及氣衝咽不得息者用
此吐之
瓜蒂一分/熬黄 赤小豆一分/
右二味各别搗篩為散已合治之取一錢匕以香
豉一合熱湯七合煮作稀糜去滓取汁和散温頓
服之不吐者少少加服得快吐乃止
註/胸中者清陽之府諸邪入胸皆阻陽氣不得宣達
[032-19b]
以致胸滿痞鞕熱氣上衝燥渴心煩嗢嗢欲吐衇
數促者熱鬱結也胸滿痞鞕氣上衝咽喉不得息
手足寒冷欲吐不能吐衇遲緊者寒鬱結也凡胸
中寒熱與氣與飲鬱結為病諒非汗下之法所能
治必得酸苦湧瀉之品因而越之上焦得通陽氣
得復痞鞕可消胸中可和也瓜蒂極苦赤豆味酸
相須相益能除胸胃中實邪為吐劑中第一品也
而佐香豉粥汁合服者藉穀氣以保胃氣也服之
[032-20a]
不吐少少加服得快吐而即止者恐傷胃中元氣
也此方奏功之捷勝於汗下所以三法鼎立今人
不知岐伯仲景之精義置之不用可勝惜哉
[032-21a]
小陷胸湯
治心下痞按之則痛衇浮滑者
黄連一兩/ 半夏半升/
栝蔞實一個/大者
右三味以水六升先煮栝蔞實取三升去滓内諸
藥煮取二升分溫三服
集/註程知曰此熱結未深者在心下不似大結胸之髙
在心上按之痛比手不可近為輕衇之浮滑又緩
[032-21b]
於沉緊但痰飲素盛挾熱邪而内結所以衇見浮
滑也以半夏之辛散之黄連之苦瀉之栝蔞之苦
潤滌之皆所以除熱散結於胸中也先煮栝蔞分
溫三服皆以緩治上之法
程應旄曰黄連滌熱半夏導飲栝蔞潤燥合之以
開結氣亦名曰陷胸者攻雖不峻而一皆直瀉其
胸裏之實邪亦從此奪矣
[032-22a]
大䧟胸湯丸
主治傷寒發熱不發汗而反下之表熱乘虚入於胸
中與不得為汗之水氣結而不散令心下至少腹鞕
滿而痛不可近其人身無大熱但頭汗出或潮熱燥
渴衇沉緊者如水腫腸澼初起形氣俱實者亦可用
大黄六兩/ 芒消
苦葶藶子 杏仁各半斤/去皮
甘遂一錢/為末
[032-22b]
右五味以水先煮大黄杏藶去滓内芒消煮一二
沸内甘遂末溫服得快利止後服如未劇者加白
蜜二合作丸如彈子大水煮一丸服過宿乃下如
不下更服
集/註柯琴曰胸中者宗氣之所出故名氣海氣為陽故
屬太陽之部氣為水母氣清則水精四布氣熱則
水濁而壅結矣水結於胸則津液不下無以潤腸
胃故大便必燥不下輸膀胱故水道不通大黄芒
[032-23a]
消善滌腸胃之熱實此病在胸中而亦用以為君
者熱淫於内當治以苦寒且以潤陽明之燥是實
則瀉子之法補膀胱之寒亦制之以其所畏也任
甘遂之苦辛所以直攻其水結然水結因於氣結
必佐杏仁之苦温以開其水中之氣氣行而水自
利矣水結又因於氣熱必佐葶藶之大寒以清其
氣分之熱源清而流自潔矣若胸中水結而未及
中焦者當小其制而復以白蜜之甘以緩之使留
[032-23b]
戀於胸中過宿乃下但解胸心之結滯而保腸胃
之無傷是又以攻劑為和劑也是方為利水攻積
之劑故治水腫痢疾之初起者甚捷然必視其人
壯實可以一戰成功如平昔素虚弱與病久而不
任攻伐者當念虚虚之戒矣
[032-24a]
三物白散方
治傷寒寒實結胸無熱證者及胸膈寒實痰水内結
等證
桔梗三分/ 貝母三分/
巴豆一分去皮熬/黒研如泥
右杵二味為末内巴豆於臼中杵之以白飲合服
强人一錢羸者減之病在膈上必吐在膈下必利
不利進熱粥一盃利過不止進冷粥一盃
[032-24b]
註/是方治寒實痰水結胸極峻之藥也君以巴豆極
辛極烈攻寒逐水斬關奪門所到之處無不破也
佐以貝母開胸之結使以桔梗為之舟楫載巴豆
搜逐胸邪膈上者必吐膈下者必利使其邪悉盡
無餘矣然惟知任毒以攻邪不量强羸鮮能善其
後也故羸者減之不利進熱粥利過進冷粥蓋巴
豆性熱得熱則行得冷則止不用水而用粥者藉
穀氣以保胃也
[032-25a]
大黄黄連瀉心湯
治傷寒表解心下痞按之不軟其衇關上浮者
大黄二兩/ 黄連一兩/
右二味以麻沸湯二升漬之須臾絞去滓分溫再
服
註/痞鞕虚邪而用大黄黄連能不起後人之疑耶仲
景使人疑處正是妙處蓋因後人未嘗細玩不得
其法皆煎而服之大悖其旨矣觀乎用氣薄之麻
[032-25b]
沸湯漬大黄黄連須臾去滓僅得其無形之氣不
重其有形之味是取其氣味俱薄不大瀉下雖曰
攻痞而攻之之妙義無窮也
[032-26a]
附子瀉心湯
治傷寒表解心下痞惡寒汗出者
大黄二兩/ 黄連一兩/
黄芩一兩/ 附子一枚炮去/皮别煮汁
右四味切三味以麻沸湯二升漬之須臾絞去滓
内附子汁分溫再服
註/心下鞕痛結胸也鞕而不痛心下痞也惡寒而復
汗出非表不解乃表陽虚也故以大黄黄連黄芩
[032-26b]
瀉痞之熱附子溫表之陽合内外而治之其妙在
以麻沸湯漬三黄須臾絞去滓内别煮附子汁義
在瀉痞之意輕扶陽之意重也
[032-27a]
甘草瀉心湯
治傷寒中風醫反下之其人下利日數十行穀不化
腹中雷鳴心下痞鞕而滿乾嘔心煩不得安醫見心
下痞謂病不盡復下之其痞益甚此非結熱但以胃
中虚客氣上逆故使鞕也
甘草四兩/ 黄芩三兩/
黄連一兩/ 乾薑三兩/
半夏半升/洗 大棗十二/枚擘
[032-27b]
右六味以水一斗煮取六升去滓再煎取三升溫
服一升日三服
註/毋論傷寒中風表未解總不可下醫反下之因而
成痞其人下利日數十行水穀不化腹中雷鳴者
誤下胃中空虚也心下痞鞕而滿乾嘔心煩不得
安者乘虚客邪上逆也醫見心下痞鞕謂下之不
盡又復下之其痞益甚但此非結熱之痞亦非寒
結之痞乃乘胃空虚客氣上逆陽陷陰凝之痞也
[032-28a]
方以甘草命名者取和緩之意用甘草大棗之甘
溫補中緩急治痞之益其半夏之辛破客逆之上
從芩連瀉陽䧟之痞熱乾薑散陰凝之痞寒緩急
破逆瀉痞寒熱備乎其治矣
[032-29a]
生薑㵼心湯
治傷寒汗出解後胃中不和心下痞鞕乾噫食臭脇
下有水氣腹中雷鳴下利者
甘草二兩/炙 人參三兩/
乾薑一兩/ 半夏半升/洗
黄芩三兩/ 黄連一兩/
生薑四兩/切 大棗十二枚/擘
右八味以水一斗煮取六升去滓再煎取三升溫
[032-29b]
服一升日三服
註/傷寒汗出之後餘邪轉屬陽明心下痞滿鞕痛不
大便者此其人胃素燥熱因而成實攻之可也今
其人平素胃虚兼脇下有水氣卽不誤下餘熱乘
虚入裏結成痞鞕不痛胃虚不能消化水穀則乾
噫食臭也胃中寒熱不和則腹中雷鳴下利也名
生薑瀉心湯者其義重在散水氣之痞也生薑半
夏散脇下之水氣人參大棗補中州之土虚乾薑
[032-30a]
甘草以溫裏寒黄芩黄連以瀉痞熱備乎虚水寒
熱之治胃中不和下利之痞未有不愈者也
[032-31a]
半夏瀉心湯
治傷寒五六日嘔而發熱柴胡證具而以他藥下之
但滿不痛心下痞者
半夏半升/洗 黄芩三兩/
乾薑三兩/ 人參三兩/
黄連一兩/ 甘草三兩/炙
大棗十二枚/擘
右七味以水一斗煮取六升去滓再煎取三升溫
[032-31b]
服一升日三服
集/註王又原曰傷寒五六日柴胡證具而以他藥下之
成痞即用小柴胡湯以乾薑易生薑以黄連易柴
胡彼以和表裏此以徹上下而必推半夏為君者
痞從嘔得來半夏之辛以破結而止嘔也
[032-32a]
旋覆代赭石湯
治汗吐下解之後心下痞鞕噫氣不除
旋覆花三兩/ 人參二兩/
代赭石一兩/ 半夏半升/洗
生薑五兩/切 甘草三兩/炙
大棗十二枚/擘
右七味以水一斗煮取六升去滓再煎取三升溫
服一升日三服
[032-32b]
集/註羅謙輔曰汗吐下解後邪雖去而胃氣已虧矣胃
氣旣虧三焦因之失職清無所歸而不升濁無所
納而不降是以邪氣留滯伏飲為逆故心下痞鞕
噫氣不除方中以人參甘草養正補虚薑棗和脾
養胃所以安定中州者至矣更以代赭石之重使
之斂浮鎮逆旋覆花之辛用以宣氣滌飲佐人參
以歸氣於下佐半夏以蠲飲於上濁降痞鞕可消
清升噫氣自除觀仲景治少陰水氣上凌用真武
[032-33a]
湯鎮之治下焦滑脫不守用赤石脂禹餘糧固之
此胃虚氣失升降復用此法理之則胸中轉否為
泰其為歸元固下之法各極其妙如此
[032-34a]
麻黄連軺赤小豆湯
治傷寒表不解瘀熱在裏發黄者
麻黄二兩/ 赤小豆一升/
杏仁四十枚/去皮尖 生薑一兩/切
大棗十二枚/擘 甘草一兩/炙
生梓白皮一升/ 連軺二兩/
以上八味以潦水一斗先煮麻黄再沸去上沫内
諸藥煮取三升分温三服半日則盡
[032-34b]
註/濕熱發黄無表裏證熱盛者清之小便不利者利
之裏實者下之表實者汗之皆無非為病求去路
也用麻黄湯以開其表使黄從外而散去桂枝者
避其濕熱也佐薑棗者和其榮衛也加連軺梓皮
以瀉其熱赤小豆以利其濕同成表實發黄之效
也連軺即連翹根無梓皮以茵蔯代之成無已曰
煎以潦水者取其味薄不助濕熱也
[032-35a]
梔子蘗皮湯
治傷寒身黄發熱無表裏證者
梔子十五枚/擘 甘草一兩/
黄蘗一兩/
右三味以水四升煮取一升半去滓分溫再服
註/傷寒身黄發熱者若有無汗之表以麻黄連軺赤
小豆湯汗之若有成實之裏以茵蔯蒿湯下之今
外無可汗表證内無可下裏證惟有黄熱宜以梔
[032-35b]
子蘗皮湯清之可也此方之甘草當是茵蔯傳寫
之誤也
[032-36a]
茵蔯蒿湯
陽明病發熱但頭汗出身無汗小便不利渴飲水漿
此為瘀熱在裏身必發黄腹㣲滿者本方主之
茵蔯蒿六兩/ 梔子十四枚/擘
大黄二兩/
右三味以水二斗先煮茵蔯減六升内二味煮取
三升去滓分溫三服小便當利如皂角汁狀色正
赤一宿腹減黄從小便去也
[032-36b]
集/註柯琴曰太陽陽明俱有發黄證但頭汗出而身無
汗則熱不外越小便不利則熱不下泄故瘀熱在
裏然裏有不同肌肉是太陽之裏當汗而發之故
用麻黄連翹赤小豆湯為凉散法心胸是太陽陽
明之裏當寒以勝之用梔子蘗皮湯乃清火法腸
胃是陽明之裏當瀉之於内故立本方是逐穢法
茵蔯禀北方之氣經冬不凋傲霜凌雪偏受大寒
之氣故能除熱邪留結率梔子以通水源大黄以
[032-37a]
調胃實令一身内外瘀熱悉從小便而出腹滿自
減腸胃無傷乃合引而竭之之法此陽明利水之
聖劑也又曰仲景治陽明渴飲有四法本太陽轉
屬者五苓散㣲發汗以散水氣大煩燥渴小便自
利者白虎加參清火而生津衇浮發熱小便不利
者豬苓湯滋陰而利水小便不利腹滿者茵蔯蒿
湯以泄滿令黄從小便出病情治法胸有成竹矣
每思仲景利小便必用氣化之品通大便必用承
[032-37b]
氣之品故小便不利者必加茯苓甚者兼用豬苓
因二苓為氣化之品而小便由於氣化也兹小便
不利不用二苓者何本論云陽明病汗出多而渴
者不可與豬苓湯以汗多胃中燥豬苓湯復利小
便故也斯知陽明病汗出多而渴者不可用則汗
不出而渴者津液先虚更不可用明矣此以推陳
致新之茵蔯佐以屈曲下行之梔子不用枳朴以
承氣與芒消之峻利則大黄但可以潤胃燥而大
[032-38a]
便之不遽行可知故必一宿而腹始減黄從小便
去而不由大腸去仲景立法神奇匪夷所思耳
[032-38b]
御纂醫宗金鑑巻三十二
[032-39a]
欽定四庫全書
御纂醫宗金鑑卷三十二
刪補名醫方論卷七
大承氣湯
治陽明病潮熱手足濈然汗出讝語汗出多胃燥獨
語如見鬼狀喘冒不能臥腹滿痛衇滑實又目中不
了了睛不和又少陰病初得之口燥咽乾者自利清
水色純青心下痛口燥舌乾者六七日腹脹不大便
[032-39b]
者
大黄四兩/酒洗 厚朴半觔/
枳實五枚/炙 芒消三合/
右四味以水一斗先煮二物取五升内大黄煮取
二升去滓内芒消再上火㣲煮一二沸分温再服
得下卽停後服
小承氣湯
大黄四兩/ 厚朴二兩炙/去皮
[032-40a]
枳實三枚/
右三味以水四升煮取一升二合去滓分温三服
初服湯當大便不爾再服以利為度得便卽止服
集/註柯琴曰諸病皆因於氣穢物之不去由於氣之不
順也故攻積之劑必用氣分之藥因以承氣名湯
方分大小者有二義焉厚朴倍大黄是氣藥為君
名大承氣大黄倍厚朴是氣藥為臣名小承氣味
多性猛制大其服欲令大泄下也因名曰大味寡
[032-40b]
性緩制小其服欲㣲和胃氣也因名曰小且煎法
更有妙義大承氣用水一斗煮枳朴取五升去滓
内大黄再煮取二升内芒消何哉蓋生者氣銳而
先行熟者氣純而和緩仲景欲使芒消先化燥屎
大黃繼通地道而後枳朴除其痞滿若小承氣以
三味同煎不分次第同一大黃而煎法不同此可
見仲景微和之意也
喻昌曰金匱治痙為病胸滿口噤臥不着席脚攣
[032-41a]
急必齘齒可與大承氣湯乃死中求生之法也靈
樞謂熱而痙者死腰折瘈瘲齒齘也兹所云臥不
着席卽腰折之變文脚攣急即瘈瘲之變文且齘
齒加以胸滿口禁上中下三焦熱邪充斥死不旋
踵矣在傷寒證腹滿可下胸滿則不可下然投是
湯者須知所謂胸滿謂其邪尚在表故不可下此
證入裏之熱極深極重匪可比倫况陽熱深極陰
血立至消亡卽小小下之尚不足以勝其陽救其
[032-41b]
陰故取此湯以承領其一綫之陰氣陰氣不盡為
陽熱所刧因而得生者多矣可與二字甚活臨證
酌而用之初非定法也旣有下之重傷其陰之大
戒復有下之急救其陰之活法學者欲為深造端
在此矣
[032-42a]
調胃承氣湯
治表解有汗裏熱不除胃因不和而不作解者
大黄四兩/酒洗 甘草二兩/炙
芒消半觔/
右三味以水三升先煮二味取一升去滓内芒消
㣲煮令沸少少温服之
註/三承氣湯之立名而曰大者制大其服欲急下其
邪也小者制小其服欲緩下其邪也曰調胃者則
[032-42b]
有調和承順胃氣之義非若大小專攻下也經曰
熱淫於内治以鹹寒火淫於内治以苦寒君大黄
之苦寒臣芒消之鹹寒二味並舉攻熱瀉火之力
備矣更佐甘草之緩調停於大黄芒消之間又少
少温服之使其力不峻則不能速下而和也
[032-43a]
更衣丸
治津液不足腸胃乾燥大便不通
硃砂五錢研/如飛麵 蘆薈七錢研/細生用
滴好酒少許和丸每服一錢二分好酒下
集/註柯琴曰胃為後天之本不及固病太過亦病然太
過復有陽盛陰虚之别焉兩陽合明而胃家實仲
景製三承氣湯以下之三陽燥結而津液亡前賢
又製更衣丸以潤之古人入厠必更衣故以此命
[032-43b]
名也硃砂以汞為體性寒重墜下達蘆薈以液為
質味苦膏潤下滋兼以大寒大苦之性味能潤燥
結從上導下而胃關開矣合以為丸兩者相須得
效最宏奏功甚捷誠匪夷所思矣
[032-44a]
麻仁丸又名脾約丸/
治腸胃燥熱大便秘結小便數多
麻子二升/ 芍藥半觔/
枳實半觔/ 大黄一觔/去皮
厚朴一觔/去皮 杏仁一升去皮/煎熬碾脂
右六味為末煉蜜為丸桐子大飲服十丸日三服
漸加以利為度
集/註成無己曰約者約結之約又約束也經曰飲入於
[032-44b]
胃游溢精氣上輸於脾脾氣散精上歸於肺通調
水道下輸膀胱水精四布五經幷行今胃强脾弱
約束津液不得四布但輸膀胱小便數而大便鞕
故曰脾約麻仁甘平而潤杏仁甘温而潤經曰脾
欲緩急食甘以緩之本草曰潤可去燥是以麻仁
為君杏仁為臣枳實破結厚朴瀉滿故以為佐芍
藥調中大黄通下故以為使
朱震亨曰旣云脾約血枯火燔津竭理宜滋隂降
[032-45a]
火津液自生何秘之有此方惟熱甚而禀實者可
用熱㣲而虚者愈致燥涸之苦矣
[032-46a]
桃仁承氣湯
治血結胸中手不可近或中焦畜血寒熱胸滿潄水
不欲嚥善忘昬迷如狂者此方治敗血留經通月事
桃仁五十個/去皮尖 桂枝三兩/
大黄四兩/ 芒硝二兩/
甘草二兩/
右五味以水七升煮取二升半去滓内芒消更上
火㣲沸下火先食温服五合日三服當㣲利
[032-46b]
抵當湯並丸
治傷寒畜血倂治癥瘕追蟲攻毒甚佳
水蛭三十個/熬 蝱蟲三十個熬/去頭足
大黄三兩/ 桃仁三十個/去皮尖
右四味為散以水五升煮三升去滓溫服一升不
下再服利為度
水蛭二十個/熬 蝱蟲二十五個/熬去翅
桃仁二十個/去皮尖 大黄三兩/
[032-47a]
右四味杵分為四丸以水一升煮一丸取七合服
晬時當下血若不下更服
集/註柯琴曰膀胱為水府血本無所容畜者也少腹者
膀胱之室也熱結鞕滿當小便不利而反利者是
病不在膀胱内而在少腹内也可知其隨經之榮
血因瘀熱而結於少腹之裏而非膀胱之裏也故
小便雖利而鞕滿急結畜血仍瘀於少腹也熱淫
於内神魂不安故發狂血瘀不行則榮不運故衇
[032-47b]
㣲而沉榮不運則氣不宣故沉而結也榮氣不周
於身則身黄消穀善饑者胃火熾盛也大便反易
者血之濡也色黑者畜血滲入也善㤀者血不榮
智不明也此皆瘀血之徵兆非至峻之劑不足以
抵其巢穴而當此重任故立抵當湯蛭蟲之善飲
血者而利於水蝱蟲之善吮血者而猛於陸並取
水陸之善取血者以攻之同氣相求更佐桃仁之
苦甘推陳致新大黄之苦寒蕩滌邪熱故名抵當
[032-48a]
也若熱雖盛而未狂少腹滿而未鞕宜小其制為
丸以緩治之若外證已解少腹急結其人如狂是
轉屬陽明用調胃承氣加桃仁桂枝之行血者於
其中以㣲利之胃和則愈矣此桃仁承氣為治之
緩也
[032-49a]
梔子豉湯附加减諸湯/
治陽明病衇浮而緊咽燥口苦腹滿而喘發熱汗出
不惡寒反惡熱身重煩躁心中憒憒怵惕懊憹目疼
鼻乾不得臥
梔子十四/枚擘 香豉四合/綿裹
右二味以水四升先煮梔子得二升半内豉煮取
一升半去滓分二服温進一服得吐止後服
若少氣者加甘草二兩
[032-49b]
若嘔者加生薑三兩
若下後心煩腹滿起臥不安者去香豉加厚朴四
兩枳實四枚
若醫以丸藥下之身熱不去心中結痛去香䜴加
乾薑二兩
若身熱發黄者去香豉加甘草一兩黄蘗二兩
集/註柯琴曰太陽以心腹為裏陽明以心腹為表蓋陽
明之裏是胃實不特發熱惡熱目痛鼻乾汗出身
[032-50a]
重謂之表一切虚煩虚熱咽燥口苦舌胎腹滿煩
躁不得臥消渴而小便不利凡在胃之外者悉是
陽明之表也仲景製汗劑是開太陽表邪之出路
製吐劑是引陽明表邪之出路所以太陽之表宜
汗不宜吐陽明之表當吐不當汗太陽當汗而反
吐之便見自汗出不惡寒饑不能食朝食暮吐欲
食冷食不欲近衣等證此太陽轉屬陽明之表法
當梔子豉湯吐之陽明當吐而不吐反行汗下温
[032-50b]
鍼等法以致心中憒憒怵惕懊憹煩躁舌胎等證
然仍在陽明之表仍當梔子豉湯主之梔子苦能
涌泄寒能勝熱其形象心又赤色通心故主治心
中上下一切證豆形象腎又黑色入腎製而為豉
輕浮上行能使心腹之濁邪上出於口一吐而心
腹得舒表裏之煩熱悉解矣所以然者急除胃外
之熱不致胃家之實卽此梔豉湯為陽明解表之
聖劑矣熱傷氣者少氣加甘草以益氣虚熱相摶
[032-51a]
者多嘔加生薑以散邪若下後而心腹滿起臥不
安是熱已入胃便不當吐故去香豉屎未燥鞕不
宜復下故祇用梔子以除煩佐枳朴以泄滿此兩
解心腹之妙又小承氣之輕劑也若以丸藥下之
身熱不去知表未解也心中結痛知寒留於中也
表熱裏寒故任梔子之苦以除熱倍乾薑之辛以
逐寒而表熱自解裏寒自除然非吐不能達表故
用此以探吐之此又寒熱並用為和中解表之劑
[032-51b]
矣内外熱熾肌肉發黄必須苦甘之劑以調之蘗
皮甘草色黄而潤助梔子以除内煩而解外熱形
色之病仍假形色以通之此皆用梔豉加減以禦
陽明表證之變幻也夫梔子之性能屈曲下行不
是上涌之劑惟豉之腐氣上蒸心肺能令人吐耳
觀瓜蒂散必用豉汁和服是吐在豉而不在梔也
梔子乾薑湯去豉用薑是取其横開梔子厚朴湯
以枳朴易豉是取其下泄似皆不欲上越之義雖
[032-52a]
苦亦能作涌然非探吐不能吐也病人舊㣲溏者
不可與則梔子之性自明矣
[032-53a]
瓜蒂散
治胸中痞鞕痰飲一切實邪及氣衝咽不得息者用
此吐之
瓜蒂一分/熬黄 赤小豆一分/
右二味各别搗篩為散已合治之取一錢匕以香
豉一合熱湯七合煮作稀糜去滓取汁和散温頓
服之不吐者少少加服得快吐乃止
註/胸中者清陽之府諸邪入胸皆阻陽氣不得宣達
[032-53b]
以致胸滿痞鞕熱氣上衝燥渴心煩嗢嗢欲吐衇
數促者熱鬱結也胸滿痞鞕氣上衝咽喉不得息
手足寒冷欲吐不能吐衇遲緊者寒鬱結也凡胸
中寒熱與氣與飲鬱結為病諒非汗下之法所能
治必得酸苦湧瀉之品因而越之上焦得通陽氣
得復痞鞕可消胸中可和也瓜蒂極苦赤豆味酸
相須相益能除胸胃中實邪為吐劑中第一品也
而佐香豉粥汁合服者藉穀氣以保胃氣也服之
[032-54a]
不吐少少加服得快吐而即止者恐傷胃中元氣
也此方奏功之捷勝於汗下所以三法鼎立今人
不知岐伯仲景之精義置之不用可勝惜哉
[032-55a]
小陷胸湯
治心下痞按之則痛衇浮滑者
黄連一兩/ 半夏半升/
栝蔞實一個/大者
右三味以水六升先煮栝蔞實取三升去滓内諸
藥煮取二升分溫三服
集/註程知曰此熱結未深者在心下不似大結胸之髙
在心上按之痛比手不可近為輕衇之浮滑又緩
[032-55b]
於沉緊但痰飲素盛挾熱邪而内結所以衇見浮
滑也以半夏之辛散之黄連之苦瀉之栝蔞之苦
潤滌之皆所以除熱散結於胸中也先煮栝蔞分
溫三服皆以緩治上之法
程應旄曰黄連滌熱半夏導飲栝蔞潤燥合之以
開結氣亦名曰陷胸者攻雖不峻而一皆直瀉其
胸裏之實邪亦從此奪矣
[032-56a]
大䧟胸湯丸
主治傷寒發熱不發汗而反下之表熱乘虚入於胸
中與不得為汗之水氣結而不散令心下至少腹鞕
滿而痛不可近其人身無大熱但頭汗出或潮熱燥
渴衇沉緊者如水腫腸澼初起形氣俱實者亦可用
大黄六兩/ 芒消
苦葶藶子 杏仁各半斤/去皮
甘遂一錢/為末
[032-56b]
右五味以水先煮大黄杏藶去滓内芒消煮一二
沸内甘遂末溫服得快利止後服如未劇者加白
蜜二合作丸如彈子大水煮一丸服過宿乃下如
不下更服
集/註柯琴曰胸中者宗氣之所出故名氣海氣為陽故
屬太陽之部氣為水母氣清則水精四布氣熱則
水濁而壅結矣水結於胸則津液不下無以潤腸
胃故大便必燥不下輸膀胱故水道不通大黄芒
[032-57a]
消善滌腸胃之熱實此病在胸中而亦用以為君
者熱淫於内當治以苦寒且以潤陽明之燥是實
則瀉子之法補膀胱之寒亦制之以其所畏也任
甘遂之苦辛所以直攻其水結然水結因於氣結
必佐杏仁之苦温以開其水中之氣氣行而水自
利矣水結又因於氣熱必佐葶藶之大寒以清其
氣分之熱源清而流自潔矣若胸中水結而未及
中焦者當小其制而復以白蜜之甘以緩之使留
[032-57b]
戀於胸中過宿乃下但解胸心之結滯而保腸胃
之無傷是又以攻劑為和劑也是方為利水攻積
之劑故治水腫痢疾之初起者甚捷然必視其人
壯實可以一戰成功如平昔素虚弱與病久而不
任攻伐者當念虚虚之戒矣
[032-58a]
三物白散方
治傷寒寒實結胸無熱證者及胸膈寒實痰水内結
等證
桔梗三分/ 貝母三分/
巴豆一分去皮熬/黒研如泥
右杵二味為末内巴豆於臼中杵之以白飲合服
强人一錢羸者減之病在膈上必吐在膈下必利
不利進熱粥一盃利過不止進冷粥一盃
[032-58b]
註/是方治寒實痰水結胸極峻之藥也君以巴豆極
辛極烈攻寒逐水斬關奪門所到之處無不破也
佐以貝母開胸之結使以桔梗為之舟楫載巴豆
搜逐胸邪膈上者必吐膈下者必利使其邪悉盡
無餘矣然惟知任毒以攻邪不量强羸鮮能善其
後也故羸者減之不利進熱粥利過進冷粥蓋巴
豆性熱得熱則行得冷則止不用水而用粥者藉
穀氣以保胃也
[032-59a]
大黄黄連瀉心湯
治傷寒表解心下痞按之不軟其衇關上浮者
大黄二兩/ 黄連一兩/
右二味以麻沸湯二升漬之須臾絞去滓分溫再
服
註/痞鞕虚邪而用大黄黄連能不起後人之疑耶仲
景使人疑處正是妙處蓋因後人未嘗細玩不得
其法皆煎而服之大悖其旨矣觀乎用氣薄之麻
[032-59b]
沸湯漬大黄黄連須臾去滓僅得其無形之氣不
重其有形之味是取其氣味俱薄不大瀉下雖曰
攻痞而攻之之妙義無窮也
[032-60a]
附子瀉心湯
治傷寒表解心下痞惡寒汗出者
大黄二兩/ 黄連一兩/
黄芩一兩/ 附子一枚炮去/皮别煮汁
右四味切三味以麻沸湯二升漬之須臾絞去滓
内附子汁分溫再服
註/心下鞕痛結胸也鞕而不痛心下痞也惡寒而復
汗出非表不解乃表陽虚也故以大黄黄連黄芩
[032-60b]
瀉痞之熱附子溫表之陽合内外而治之其妙在
以麻沸湯漬三黄須臾絞去滓内别煮附子汁義
在瀉痞之意輕扶陽之意重也
[032-61a]
甘草瀉心湯
治傷寒中風醫反下之其人下利日數十行穀不化
腹中雷鳴心下痞鞕而滿乾嘔心煩不得安醫見心
下痞謂病不盡復下之其痞益甚此非結熱但以胃
中虚客氣上逆故使鞕也
甘草四兩/ 黄芩三兩/
黄連一兩/ 乾薑三兩/
半夏半升/洗 大棗十二/枚擘
[032-61b]
右六味以水一斗煮取六升去滓再煎取三升溫
服一升日三服
註/毋論傷寒中風表未解總不可下醫反下之因而
成痞其人下利日數十行水穀不化腹中雷鳴者
誤下胃中空虚也心下痞鞕而滿乾嘔心煩不得
安者乘虚客邪上逆也醫見心下痞鞕謂下之不
盡又復下之其痞益甚但此非結熱之痞亦非寒
結之痞乃乘胃空虚客氣上逆陽陷陰凝之痞也
[032-62a]
方以甘草命名者取和緩之意用甘草大棗之甘
溫補中緩急治痞之益其半夏之辛破客逆之上
從芩連瀉陽䧟之痞熱乾薑散陰凝之痞寒緩急
破逆瀉痞寒熱備乎其治矣
[032-63a]
生薑㵼心湯
治傷寒汗出解後胃中不和心下痞鞕乾噫食臭脇
下有水氣腹中雷鳴下利者
甘草二兩/炙 人參三兩/
乾薑一兩/ 半夏半升/洗
黄芩三兩/ 黄連一兩/
生薑四兩/切 大棗十二枚/擘
右八味以水一斗煮取六升去滓再煎取三升溫
[032-63b]
服一升日三服
註/傷寒汗出之後餘邪轉屬陽明心下痞滿鞕痛不
大便者此其人胃素燥熱因而成實攻之可也今
其人平素胃虚兼脇下有水氣卽不誤下餘熱乘
虚入裏結成痞鞕不痛胃虚不能消化水穀則乾
噫食臭也胃中寒熱不和則腹中雷鳴下利也名
生薑瀉心湯者其義重在散水氣之痞也生薑半
夏散脇下之水氣人參大棗補中州之土虚乾薑
[032-64a]
甘草以溫裏寒黄芩黄連以瀉痞熱備乎虚水寒
熱之治胃中不和下利之痞未有不愈者也
[032-65a]
半夏瀉心湯
治傷寒五六日嘔而發熱柴胡證具而以他藥下之
但滿不痛心下痞者
半夏半升/洗 黄芩三兩/
乾薑三兩/ 人參三兩/
黄連一兩/ 甘草三兩/炙
大棗十二枚/擘
右七味以水一斗煮取六升去滓再煎取三升溫
[032-65b]
服一升日三服
集/註王又原曰傷寒五六日柴胡證具而以他藥下之
成痞即用小柴胡湯以乾薑易生薑以黄連易柴
胡彼以和表裏此以徹上下而必推半夏為君者
痞從嘔得來半夏之辛以破結而止嘔也
[032-66a]
旋覆代赭石湯
治汗吐下解之後心下痞鞕噫氣不除
旋覆花三兩/ 人參二兩/
代赭石一兩/ 半夏半升/洗
生薑五兩/切 甘草三兩/炙
大棗十二枚/擘
右七味以水一斗煮取六升去滓再煎取三升溫
服一升日三服
[032-66b]
集/註羅謙輔曰汗吐下解後邪雖去而胃氣已虧矣胃
氣旣虧三焦因之失職清無所歸而不升濁無所
納而不降是以邪氣留滯伏飲為逆故心下痞鞕
噫氣不除方中以人參甘草養正補虚薑棗和脾
養胃所以安定中州者至矣更以代赭石之重使
之斂浮鎮逆旋覆花之辛用以宣氣滌飲佐人參
以歸氣於下佐半夏以蠲飲於上濁降痞鞕可消
清升噫氣自除觀仲景治少陰水氣上凌用真武
[032-67a]
湯鎮之治下焦滑脫不守用赤石脂禹餘糧固之
此胃虚氣失升降復用此法理之則胸中轉否為
泰其為歸元固下之法各極其妙如此
[032-68a]
麻黄連軺赤小豆湯
治傷寒表不解瘀熱在裏發黄者
麻黄二兩/ 赤小豆一升/
杏仁四十枚/去皮尖 生薑一兩/切
大棗十二枚/擘 甘草一兩/炙
生梓白皮一升/ 連軺二兩/
以上八味以潦水一斗先煮麻黄再沸去上沫内
諸藥煮取三升分温三服半日則盡
[032-68b]
註/濕熱發黄無表裏證熱盛者清之小便不利者利
之裏實者下之表實者汗之皆無非為病求去路
也用麻黄湯以開其表使黄從外而散去桂枝者
避其濕熱也佐薑棗者和其榮衛也加連軺梓皮
以瀉其熱赤小豆以利其濕同成表實發黄之效
也連軺即連翹根無梓皮以茵蔯代之成無已曰
煎以潦水者取其味薄不助濕熱也
[032-69a]
梔子蘗皮湯
治傷寒身黄發熱無表裏證者
梔子十五枚/擘 甘草一兩/
黄蘗一兩/
右三味以水四升煮取一升半去滓分溫再服
註/傷寒身黄發熱者若有無汗之表以麻黄連軺赤
小豆湯汗之若有成實之裏以茵蔯蒿湯下之今
外無可汗表證内無可下裏證惟有黄熱宜以梔
[032-69b]
子蘗皮湯清之可也此方之甘草當是茵蔯傳寫
之誤也
[032-70a]
茵蔯蒿湯
陽明病發熱但頭汗出身無汗小便不利渴飲水漿
此為瘀熱在裏身必發黄腹㣲滿者本方主之
茵蔯蒿六兩/ 梔子十四枚/擘
大黄二兩/
右三味以水二斗先煮茵蔯減六升内二味煮取
三升去滓分溫三服小便當利如皂角汁狀色正
赤一宿腹減黄從小便去也
[032-70b]
集/註柯琴曰太陽陽明俱有發黄證但頭汗出而身無
汗則熱不外越小便不利則熱不下泄故瘀熱在
裏然裏有不同肌肉是太陽之裏當汗而發之故
用麻黄連翹赤小豆湯為凉散法心胸是太陽陽
明之裏當寒以勝之用梔子蘗皮湯乃清火法腸
胃是陽明之裏當瀉之於内故立本方是逐穢法
茵蔯禀北方之氣經冬不凋傲霜凌雪偏受大寒
之氣故能除熱邪留結率梔子以通水源大黄以
[032-71a]
調胃實令一身内外瘀熱悉從小便而出腹滿自
減腸胃無傷乃合引而竭之之法此陽明利水之
聖劑也又曰仲景治陽明渴飲有四法本太陽轉
屬者五苓散㣲發汗以散水氣大煩燥渴小便自
利者白虎加參清火而生津衇浮發熱小便不利
者豬苓湯滋陰而利水小便不利腹滿者茵蔯蒿
湯以泄滿令黄從小便出病情治法胸有成竹矣
每思仲景利小便必用氣化之品通大便必用承
[032-71b]
氣之品故小便不利者必加茯苓甚者兼用豬苓
因二苓為氣化之品而小便由於氣化也兹小便
不利不用二苓者何本論云陽明病汗出多而渴
者不可與豬苓湯以汗多胃中燥豬苓湯復利小
便故也斯知陽明病汗出多而渴者不可用則汗
不出而渴者津液先虚更不可用明矣此以推陳
致新之茵蔯佐以屈曲下行之梔子不用枳朴以
承氣與芒消之峻利則大黄但可以潤胃燥而大
[032-72a]
便之不遽行可知故必一宿而腹始減黄從小便
去而不由大腸去仲景立法神奇匪夷所思耳
[032-72b]
御纂醫宗金鑑巻三十二
