[034-1a] 
欽定四庫全書
御纂醫宗金鑑卷三十四
編輯四診心法要訣目録
望色聞聲問證切衇診法
[034-1b]
御纂醫宗金鑑卷三十四目録
[034-2a]
欽定四庫全書
御纂醫宗金鑑卷三十四
編輯四診心法要訣目録
望色聞聲問證切衇診法
[034-2b]
御纂醫宗金鑑卷三十四目録
[034-3a]
欽定四庫全書
御纂醫宗金鑑卷三十四
編輯四診心法要訣上
醫家造精微通幽顯未有不先望而得之者近世
惟事切巧不事望神大失古聖先腎之㫖今採醫
經論色診之文確然可法者編為四言合崔嘉彦
四言衇訣名曰四診要訣實該望聞問切之道使
後之為醫師者由是而教為弟子者由是而學熟
[034-3b]
讀習玩揣摩日久自能洞悉其妙則造精微通幽
顯也無難矣
望以目察聞以耳占問以言審切以指參明斯診道識
病根源能合色衇可以萬全
註/此明望聞問切為識病之要道也經曰望而知之
謂之神是以目察五色也聞而知之謂之聖是以
耳識五音也問而知之謂之工是以言審五病也
切而知之謂之巧是以指别五衇也神聖工巧四
[034-4a]
者乃診病要道醫者明斯更能互相參合則可識
萬病根源以之療治自萬舉而萬當矣
五行五色青赤黄白黒復生青如環常德
註/此明天以五行人以五藏化生五色相生如環之
常德也木主化生青色火主化生赤色土主化生
黄色金主化生白色水主化生黒色肝主化生青
色心主化生赤色脾主化生黄色肺主化生白色
腎主化生黒色
[034-4b]
變色大要生尅順逆青赤兼化赤黄合一黄白淡黄黒
青深碧白黒淡黒白青淺碧赤白化紅青黄變緑黒赤
紫成黒黄黧立
註/此明五色生尅順逆相兼合化之變色也五色相
兼合化不可勝數而其大要則相生之順色有五
相尅之逆色亦有五青屬木化赤屬火化黄屬土
化白屬金化黒屬水化此五行所化之常色也木
火同化火土同化土金同化金水同化水木同化
[034-5a]
金木兼化木土兼化土水兼化水火兼化火金兼
化此五行所化之變色也如青赤合化紅而兼青
之色如赤黄合化紅而兼黄之色如黄白合化黄
而兼白淡黄之色如白黒合化黒而兼白淡黒之
色如黒青合化黒而兼青深碧之色皆相生變色
不病之順也如白青兼化青而兼白淺碧之色如
赤白兼化白而兼赤之紅色如青黄兼化青而兼
黄之緑色如黒赤兼化黒而兼赤之紫色如黄黒
[034-5b]
兼化黄而兼黒之黧色皆相尅變色為病之逆也
醫能識此則可推五藏主病兼病吉凶變化之情
矣
天有五氣食人入鼻藏於五藏上華面頤肝青心赤脾
藏色黄肺白腎黒五藏之常
註/此明色之本原出於天徵乎人五藏不病常色之
診法也天以風暑濕燥寒之五氣食人從鼻而入
風氣入肝暑氣入心濕氣入脾燥氣入肺寒氣入
[034-6a]
腎藏於人之五藏藴其精氣上華於面肝之精華
化為色青心之精華化為色赤脾之精華化為色
黄肺之精華化為色白腎之精華化為色黒也
藏色為主時色為客春青夏赤秋白冬黒長夏四季色
黄常則客勝主善主勝客惡
註/此明四時不病常色之診法也五藏之色隨五形
之人而見百歲不變故為主色也四時之色隨四
時加臨推遷不常故為客色也春氣通肝其色當
[034-6b]
青夏氣通心其色當赤秋氣通肺其色當白冬氣
通腎其色當黒長夏四季之氣通脾其色當黄此
為四時常則之色也主色者人之藏氣之所生也
客色者歲氣加臨之所化也夫歲氣勝人氣為順
故曰客勝主為善人氣勝歲氣為逆故曰主勝客
為惡凡所謂勝者當青反白當赤反黒當白反赤
當黒反黄當黄反青之謂也
色衇相合青弦赤洪黄緩白浮黒沉乃平已見其色不
[034-7a]
得其衇得尅則死得生則生
註/此明色衇相合相反生死之診法也凡病人面青
衇弦面赤衇洪面黄衇緩面白衇浮面黒衇沉此
為色衇相合不病平人之候也假如病人已見青
色不得弦衇此為色衇相反主為病之色衇也若
得浮衇是得尅色之衇則主死也得沉衇是得生
色之衇則主生也其餘他色皆倣此
新病衇奪其色不奪久病色奪其衇不奪新病易已色
[034-7b]
衇不奪久病難治色衇俱奪
註/此以色衇相合診病新久難易之法也衇奪者衇
微小也色奪者色不澤也新病正受邪制故衇奪
也邪受未久故色不奪也久病受邪已久故色奪
也久病不進故衇不奪也若新病而色衇俱不奪
則正不衰而邪不盛也故曰易已久病色衇俱奪
則正已衰而邪方盛也故曰難治
色見皮外氣含皮中内光外澤氣色相融有色無氣不
[034-8a]
病命傾有氣無色雖困不凶
註/此以五色合五氣之診法也青黄赤白黒顯然彰
於皮之外者五色也隱然含於皮之中者五氣也
内光灼灼若動從紋路中映出外澤如玉不浮光
油亮者則為氣色並至相生無病之容狀也若外
見五色内無含映則為有色無氣經曰色至氣不
至者死凡四時五藏五部五官百病見之皆死故
雖不病命必傾也若外色淺淡不澤而内含光氣
[034-8b]
映出則為有氣無色經曰氣至色不至者生凡四
時五藏五部五官百病見之皆生故雖病困而不
凶也
縞裹雄黄脾狀並臻縞裹紅肺縞裹朱心縞裹黒赤紫
艷腎緣縞裹藍赤石青屬肝
註/此明氣色並至容狀之診法也縞白羅也如白羅
裹雄黄映出黄中透紅之色是脾之氣色並至之
容狀也如白羅裹淺紅映出淺紅罩白之色是肺
[034-9a]
之氣色並至之容狀也如白羅裹朱砂映出深紅
正赤之色是心之氣色並至之容狀也如白羅裹
黒赤映出黒中透赤紫艷之色是腎之氣色並至
之容狀也如白羅裹藍赤映出藍中揚紅石青之
色是肝之氣色並至之容狀也
青如蒼璧不欲如藍赤白裹朱衃赭死原黒重漆炲白
羽枯鹽雄黄羅裹黄土終難
註/此明四時百病五藏五部五官五色生死之診法
[034-9b]
也蒼璧碧玉也藍藍靛葉也經曰青欲如蒼璧之
色即石青色生青色也不欲如藍即靛葉色死青
色也衃血死血也赭代赭石也經曰赤欲如白裹
朱即正赤色生紅色也不欲如衃赭即死血赭石
之色死紅色也重漆光潤紫色也炲地上蒼枯黒
土也經曰黒欲如重漆即光潤紫色生黒色也不
欲如炲即枯黒土色死黒色也白羽白鵞羽也枯
枯骨也鹽食鹽也經曰白欲如鵞羽即白而光澤
[034-10a]
如鵞羽之色生白色也不欲如枯鹽即枯骨食鹽
之色死白色也經曰黄欲如羅裹雄黄即黄中透
紅之色生黄色也不欲如黄土即枯黄土之色死
黄色也
舌赤卷短心官病常肺鼻白喘胸滿喘張肝目眥青脾
病脣黄耳黒腎病深淺分彰
註/此以五色合五官主病虚實之診法也舌者心之
官也舌赤心之病也色深赤焦卷者邪實也色淺
[034-10b]
紅滋短者正虚也鼻者肺之官也鼻白肺之病也
色淺白喘而不滿者正虚也色淺白喘而胸滿者
邪實也目者肝之官也目眥青肝之病也色深青
者邪實也色淺青者正虚也口脣者脾之官也脣
黄脾之病也色深黄者邪實也色淺黄者正虚也
耳者腎之官也耳黒腎之病也色深黒者邪實也
色淺黒者正虚也所謂深淺分彰者即下之所謂
淺淡為虛深濃為實分明彰顯也
[034-11a]
左頰部肝右頰部肺額心頦腎鼻脾部位部見本色深
淺病累若見他色按法推類
註/此以五色合五部主虚實賊微正五邪之診法也
左頰肝之部也右頰肺之部也額上心之部也頦
下腎之部也鼻者脾之部也本部見本色淺淡不
及深濃太過者皆病色也假如鼻者脾之部位見
黄本色則為本經自病正邪也若見白色則為子
盜母氣虚邪也若見赤色則為母助子氣實邪也
[034-11b]
若見青色則為彼能尅我賊邪也若見黒色則為
我能尅彼微邪也所謂按法推類者謂餘藏準按
此法而推其類也
天庭面首闕上喉咽闕中印堂候肺之原山根候心年
壽候肝兩傍候膽脾胃鼻端頰腎腰臍顴下大腸顴内
小府面王子膀當顴候肩顴外候臂顴外之下乃候手
位根傍乳膺繩上候背牙車下股膝脛足位
註/此以上部候頭下部候足中部候藏府合五色主
[034-12a]
病之診法也闕中者兩眉之間謂之印堂中部之
最髙者故應候肺之疾也印堂之上名曰闕上闕
上至髪際名曰天庭天庭為上部之上故應候頭
面之疾也闕上為上部之下故應候咽喉之疾也
山根者兩目之間即下極也在肺下之部故應候
心之疾也年壽者下極之下即鼻柱也在心下之
部故應候肝之疾也面傍者年壽之左右膽附於
肝故應候膽之疾也鼻端者年壽之下謂之面王
[034-12b]
即凖頭鼻孔也在肝下之部故應候脾之疾也鼻
孔者即方上也脾胃相連故應候胃之疾也耳前
之下謂之兩頰四藏居腹而皆一惟腎居脊而有
兩故兩頰應候腎之疾也與腰臍對故又應候腰
臍之疾也頰内髙骨謂之兩顴之下在腎下之部
故應候大腸之疾也顴内者即兩顴之内也小府
者謂小腸之府也小腸在大腸之上故應候之也
準頭上至於庭皆謂之明堂準頭下至於頦皆謂
[034-13a]
之面王面王者即人中承漿之部也膀胱者腎之
府也子處者即精室血海也皆居腎之下故面王
應候子處膀胱之疾也此藏府上下内外之部位
也五部以頦候腎者以水居極下且子處中通兩
腎也以天庭候心者以火居極上故也以左頰候
肝者以木位居左故也以右頰候肺者以金位居
右故也以鼻候脾者以土位居中故也當顴者當
兩顴骨之部也顴為骨之本而居外部之上故應
[034-13b]
候肩之疾也肩接乎臂故顴骨之外應候臂之疾
也臂接乎手故顴外之下應候手部之疾也根傍
者山根兩傍兩目内眥之部也而居内部之上故
應候膺乳胸前之疾也兩頰候腰腎頰外從頰骨
上引曰繩骨故應候背之疾也頰外從頰骨下引
曰牙車骨故應候股下膝脛足部之疾也此肢體
上下内外之部位也
庭闕鼻端髙起直平顴頰蕃蔽大廣豐隆骨骼明顯壽
[034-14a]
享遐齡骨骼陷弱易受邪攻
註/此明五官五部强弱壽夭之診法也天庭闕中至
鼻之端皆髙起直平面顴兩頰蕃蔽耳門皆大廣
豐隆去之十歩皆見於外則為骨骼明顯也其人
不但不病且享遐齡之壽也若天庭顴頰耳門諸
處骨卑肉薄則為骨骼陷弱也其人不但不免於
病且不壽也
黄赤風熱青白主寒青黒為痛甚則痺攣恍白脫血微
[034-14b]
黒水寒痿黄諸虚顴赤勞纒
註/此以五色隨其所在五官五部内部外部上部下
部主病之診法也黄赤為陽色故為病亦陽所以
主風也熱也青白黒為陰色故為病亦陰所以主
寒也痛也若黒甚在衇則麻痺在筋則拘攣恍白
者淺淡白色也主大吐衄下血脱血也若無衄吐
下血則為心不生血不榮於色也微黒者淺淡黒
色也主腎病水寒也痿黄者淺淡黄色也主諸虚
[034-15a]
病也兩顴深紅赤色者主陰火上乗虛損勞疾也
視色之鋭所向部官内走外易外走内難官部色衇五
病交參上逆下順左古反阽
註/此以五色傳乗官部之診法也色之尖處為鋭凡
病相傳相乗當視其色之鋭處所向何官何部則
知起自何官何部傳乗何部何官生尅順逆自然
明矣鋭處向外是内部走外部則為藏傳府府傳
表易治之病也鋭處向内是外部走内部則為表
[034-15b]
傳府府傳藏難治之病也内走外走固有難易然
更當以五部五官五色五衇五病交相推叅則又
有微甚生死之别焉凡病色從下衝明堂而上額
則為水尅火之賊邪故逆也從上壓明堂而下頦
則為火侮水之微邪故順也反相反也阽危也男
子以左為主女子以右為主男子之色自左衝右
為從自右衝左為逆女子之色自右衝左為從自
左衝右為逆逆者相反也相反故危也前以内外
[034-16a]
部位分順逆後以上下左右分順逆不可不知
沉濁晦暗内久而重浮澤明顯外新而輕其病不甚半
澤半明雲散易治摶聚難攻
註/此以五色晦明聚散别久重新輕之病易治難治
之診法也色深為沉主病在内若更濁滯晦暗主
久病與重病也色淺為浮主病在外若得光澤明
顯主新病與輕病也若其色雖不枯晦亦不明澤
主不甚之病也凡諸病之色如雲撤散主病將愈
[034-16b]
易治也摶聚凝滯主病漸進難治也上以内外上
下左右分順逆此以淺深晦明聚散分順逆也
黑庭赤顴出如拇指病雖小愈亦必卒死脣面黒青五
官黑起擦殘汗粉白色皆死
註/此明非常之色診人暴死之法也出如拇指謂成
塊成條摶聚不散也黒色出如拇指於天庭赤色
出如拇指於兩顴此皆水火相射之候故病者雖
或小愈亦必卒然而死也病者脣面青黒及五官
[034-17a]
忽起黒色白色如擦殘汗粉之狀雖不病亦皆主
卒死也
善色不病於義誠當惡色不病必主凶殃五官陷弱庭
闕不張蕃蔽卑小不病神强
註/此明見其色不見其病之診法也善色者氣色并
至之好色也其人於理當不病也惡色者沉深滯
晦之色也其人即不病亦必主凶殃也凶殃者即
相家所謂紅主焦勞口舌白主刑罰孝服黒主非
[034-17b]
災凶死青主憂訟暴亡之類也五官陷弱者謂五
官骨陷肉薄也庭闕不張者謂天庭闕中不豐隆
張顯也蕃蔽卑小者謂頰側耳門卑低不廣也此
皆無病而有不壽之形若加惡色豈能堪哉其有
不病者必其人神氣强旺素稱其形也
肝病善怒面色當青左有動氣轉筋脇疼諸風掉眩疝
病耳聾目視
如將捕驚
註/此下五條皆明色病相合本藏自病虚實之診法
[034-18a]
也怒者肝之志故病則好怒也青者肝之色故病
則面色當青也肝之部位在左故病則左脇有動
氣而脇疼也肝主筋故病則轉筋也掉者動摇抽
搐也眩者昬黑不明也肝主風故病則掉眩也疝
主肝故病疝也肝與膽為表裏故病耳聾也此皆
肝實之病若肝虚則目視無所見以肝開竅
於目也肝虚則膽薄故不時而有如人將捕之驚
也
[034-18b]
心赤善喜舌紅口乾臍上動氣心胸痛煩健忘驚悸怔
忡不安實狂昬冒虚悲凄然
註/喜者心之志故病則好喜也赤者心之色故病則
面色赤也心開竅於舌故病則舌赤紅也心主熱
故病則口乾心煩也心之部位在上故病則臍上
有動氣也胸者心肺之宮城也故病則心胸痛也
健忘驚悸怔忡皆心神不安之病也熱乘心實則
發狂昬冒也神怯心虚則凄然好悲也
[034-19a]
脾黃善憂當臍動氣善思食少倦怠乏力腹滿腸鳴痛
而下利實則身重脹滿便閉
註/黃者脾之色故病則面色黃也憂思者脾之志故
病則好憂思也脾之部位在中故病則當臍有動
氣也脾主味故病則食少也脾主四肢故病則倦
怠乏力也脾主腹故病則腹滿腸鳴痛而下利也
此皆脾虚之病也脾主肉故實則病身重腹脹滿
便閉也
[034-19b]
肺白善悲臍右動氣灑淅寒熱咳唾噴𡁲喘呼氣促膚
痛胸痺虚則氣短不能續息
註/白者肺之色故病則面色白也悲者肺之志故病
則好悲也肺之部位在右故病則右脇有動氣也
肺主皮毛故病則灑淅寒熱膚痛也咳𠻳唾痰噴
𡁲流涕喘呼氣促皆肺本病也胸者肺之府也故
病則胸痺而痛也肺虚則胸中氣少故喘咳皆氣
短不能續息也
[034-20a]
腎黑善恐臍下動氣腹脹腫喘溲便不利腰背少腹骨
痛欠氣心懸如饑足寒厥逆
註/黑者腎之色故病則面色黑也恐者腎之志故病
則好恐也腎之部位在下故病則臍下有動氣也
腎主水故病則水蓄腹脹腫滿喘不得卧也腎開
竅於二陰故病則溲便不利也腎主骨腎與膀胱
為表裏故病則少腹滿背與骨俱痛也腎主欠故
病則呵欠也腎邪上乘於心故病則心空如饑也
[034-20b]
諸厥屬下故病則足寒厥逆也
正病正色為病多順病色交錯為病多逆母乘子順子
乘母逆相尅逆凶相生順吉
註/此以五色合五病順逆生死之診法也假如肝病
色青是正病正色若反見他色是病色交錯也若
見黑色為母乘子相生之順也若見赤色為子乘
母相生之逆也若見黄色為病尅色其病不加凶
中順也若見白色為色尅病其病則甚凶中逆也
[034-21a]
曰相尅逆凶者謂相尅為凶凶中順尚可也凶中
逆必凶也曰相生順吉者謂相生為吉如子乘母
為吉中小逆也如母乘子為吉中大順也其餘四
藏皆倣此
色生於藏各命其部神藏於心外候在目光晦神短了
了神足單失久病雙失即故
註/此以色合二目之神診病生死之法也五色生於
五藏各命其部而見於面神藏於心雖不可得而
[034-21b]
識然外候在目視其目光晦暗此為神短病死之
候也若目睛清瑩瞭瞭分明此為神足不病之候
也單失者謂或色或神主久病也雙失者神色俱
失故主即死也
面目之色各有相當交互錯見皆主身亡面黃有救眥
紅疹痬眥黃病愈睛黃發黃
註/此以色合二目之色診病之法也面目之色各有
相當之色如面之色肝青心赤脾黃肺白腎黑目
[034-22a]
之色如睛瞳黑烏珠青白珠白兩眥紅也若目青
目赤目白目黑與面色但有不同皆為交互錯見
病者皆主身亡也惟面色黄者為土未敗五行有
救皆不死也若傷寒兩目眥紅則為發疹瘍之兆
兩目皆黄則為病將愈之徵若兩睛通黄則為主
發黄疸之候也
閉目陰病開目病陽朦朧熱盛時瞑衄常陽絶戴眼陰
脫目盲氣脫眶陷睛定神亡
[034-22b]
註/此診目陰陽生死之法也凡病者閉目則為病在
陰也開目則為病在陽也朦朧昬不了了非開目
也則為熱盛傷神也視而時瞑非開目也則為衄
血之常候也目上直視謂之戴眼則為陽絶之候
也視不見物謂之目肓則為陰脫之候也目眶忽
陷則為氣脫之候也睛定不轉則為神亡之候也
五色既審五音當明聲為音本音以聲生聲之餘韻音
遂以名角徵宮商並羽五聲
[034-23a]
註/此明五音乃天地之正氣人之中聲也有聲而後
有音故聲為音本音以聲生也聲之餘韻則謂之
音非聲之外復有音也五色命乎五藏診人之病
既已審矣而五音通乎五藏診人之病亦當明也
角屬木通乎肝徵屬火通乎心宮屬土通乎脾商
屬金通乎肺羽屬水通乎腎也
中空有竅故肺主聲喉為聲路會厭門户舌為聲機脣
齒扇助寛隘銳鈍厚薄之故
[034-23b]
註/此明聲音各有所主之診法也凡萬物中空有竅
者皆能鳴焉故肺象之而主聲也凡發聲必由喉
出故為聲音之路也必因會厭開闔故為聲音門
戸也必藉舌為宛轉故為聲音之機也必資之於
牙齒脣口故為聲音之扇助也五者相須故能出
五音而宣達逺近也若夫喉有寛隘寛者聲大隘
者聲小舌有銳鈍銳者聲辨鈍者不真會厭有厚
薄厚者聲濁薄者聲清脣亦有厚薄厚者聲遲薄
[034-24a]
者聲疾牙齒有疎宻疎者聲散宻者聲聚五者皆
無病之聲音乃形質之禀賦不同也以此推之在
喉在會厭在舌在齒在脣之故當有别也
舌居中發喉音正宮極長下濁沉厚雄洪開口張㗁口
音商成次長下濁鏗鏘肅清撮口脣音極短髙清柔細
透徹尖利羽聲舌㸃齒音次短髙清抑揚咏越徵聲始
通角縮舌音條暢正中長短髙下清濁和平
註/此明五藏聲音不病之常之診法也經曰天食人
[034-24b]
以五氣五氣入鼻藏於心肺上使五色修明聲音
能彰故五藏各有正聲以合於五音也如舌居中
發音自喉出者此宮之正音也其聲極長極下極
濁有沉洪雄厚之韻屬土入通於脾開口張㗁音
自口出者此商之正音也其聲次長次下次濁有
鏗鏘清肅之韻屬金入通於肺撮口而發音自脣
出者此羽之正音也其聲極短極髙極清有柔細
尖利之韻屬水入通於腎以舌㸃齒成音者乃徵
[034-25a]
之正音也其聲次短次髙次清有抑揚咏越之韻
屬火入通於心内縮其舌而成音者乃角之正音
也其聲長短髙下清濁相和有條暢中正之韻屬
木入通於肝此五藏不病之常聲也㗁者齒本肉
也
喜心所感忻散之聲怒心所感忿厲之聲哀心所感悲
嘶之聲樂心所感舒緩之聲敬心所感正肅之聲愛心
所感溫和之聲
[034-25b]
註/前以咽喉會厭舌齒口脣稟賦不同以别非病之
音此又復以人之情感物成聲以明非病之聲也
如為喜感於心者則其發聲必忻悅以散也怒感
於心者則其發聲必忿急而厲也哀感於心者則
其發聲必悲悽以嘶也樂感於心者則其發聲必
舒暢不迫也敬感於心者則其發聲必正直肅歛
也愛感於心者則其發聲必溫柔以和也醫者於
此比類而推不病之音自可識有病之音也
[034-26a]
五聲之變變則病生肝呼而急心笑而雄脾歌以漫肺
哭促聲腎呻低微色剋則凶
註/此以五聲變而生病之診法也五聲失正則謂之
變變則病生也肝呼而聲急肝聲失正故知病生
肝也心笑而聲雄心聲失正故知病生心也脾歌
而聲漫脾聲失正故知病生脾也肺哭而聲促肺
聲失正故知病生肺也腎呻而低微腎聲失正故
知病生腎也所謂色剋則凶者假如肝病呼急得
[034-26b]
相剋之白色主凶也餘藏倣此
好言者熱懶言者寒言壯為實言輕為虚言微難復奪
氣可知讝妄無倫神明已失
註/此以聲音診病寒熱虚實生死之法也中藏經曰
陽候多語熱也陰候無聲寒也發言壯厲實也發
言輕微虚也若言聲微小不能出喉欲言不能復
言者此奪氣也譫言妄語不别親疎神明失也皆
主死候
[034-27a]
失音聲重内火外寒瘡痛而久勞啞使然啞風不語雖
治命難謳歌失音不治亦痊
註/此明失音為病不同之診也失音聲粗重乃内火
為外寒所遏鬱於肺也若不粗重且瘡爛而痛日
久流連者是因勞啞使然也小兒抽風不語大人
中風不語皆謂之啞風雖竭力治之而命則終難
挽回以金不能制木也謳歌失音者是因歌傷喉
不治亦可痊也
[034-27b]
聲色既詳問亦當知視其五入以知起止心主五臭自
入為焦脾香腎腐肺腥肝臊脾主五味自入為甘肝酸
心苦肺辛腎鹹腎主五液心汗肝泣自入為唾脾涎肺
涕
註/此明五入問病之診法也肺主五聲肝主五色前
已詳明而問之之道亦所當知也經曰治之極於
一一者問其因而得其情也其要在視其五入即
可以知病情之起止也假如心主五臭凡病者喜
[034-28a]
臭惡臭皆主於心此統而言之也若分而言之則
自入喜焦病生心也入脾喜香病生脾也入腎喜
腐病生腎也入肺喜腥病生肺也入肝喜臊病生
肝也脾主五味凡病者喜味惡味皆主於脾此統
而言之也若分而言之則自入喜甘病生脾也入
肝喜酸病生肝也入心喜苦病生心也入肺喜辛
病生肺也入腎喜鹹病生腎也腎主五液凡病者
多液少液皆主於腎此統而言之也若分而言之
[034-28b]
則自入出而為唾病生腎也入心出而為汗病生
心也入肝出而為淚病生肝也入脾出而為涎病
生脾也入肺出而為涕病生肺也其聲之微壯色
之順逆法同推也
百病之常晝安朝慧夕加夜甚正邪進退潮作之時精
神為貴不衰者實困弱虚累
註/此以問知精神盛衰虚實之診法也凡病朝慧者
以朝則人氣始生衛氣始行故慧也晝安者以日
[034-29a]
中則人氣長長則勝邪故安也夕加者以夕則人
氣始衰邪氣始生故加也夜甚者以夜半則人氣
入藏邪氣獨居於身故甚也此百病消長邪正進
退之常也凡病來潮發作之時精神為貴者以病
至精神不衰則為邪氣不能勝正正氣實也病至
精神困弱則為正氣不能勝邪正氣虚也
晝劇而熱陽旺於陽夜劇而寒陰旺於陰晝劇而寒陰
上乗陽夜劇而熱陽下陷陰晝夜寒厥重陰無陽晝夜
[034-29b]
煩熱重陽無陰晝寒夜熱陰陽交錯飲食不入死終難
却
註/此以問知晝夜起居診病陰陽氣血生死之法也
晝陽也熱陽也凡病晝則増劇煩熱而夜安靜者
是陽自旺於陽分氣病而血不病也夜陰也寒陰
也凡病夜則增劇寒厥而晝安靜者是陰自旺於
陰分血病而氣不病也凡病晝則增劇寒厥而夜
安靜者是陰上乘於陽分之病也凡病夜則增劇
[034-30a]
煩熱而晝安靜者是陽下陷於陰分之病也凡病
晝夜俱寒厥者是重陰無陽之病也凡病晝夜俱
煩熱者是重陽無陰之病也凡病晝則寒厥夜則
煩熱者名曰陰陽交錯若飲食不入其人之死終
難却也
食多氣少火化新痊食少氣多胃肺兩愆喜冷有熱喜
熱有寒寒熱虚實多少之間
註/此以問知飲食之診法也食多氣盛此其常也若
[034-30b]
食多氣少非胃病火化即新愈之後貪食而穀氣
未足也食少氣少此其常也若食少氣多則必是
胃病不食肺病氣逆兩經之愆也喜冷者中必有
熱喜熱者中必有寒虚熱則飲冷少實熱則飲冷
多虚寒則飲熱少實寒則飲熱多故曰寒熱虚實
辨在多少之間也
大便通閉關乎虚實無熱陰結無寒陽利小便紅白主
乎熱寒陰虚紅淺濕熱白泔
[034-31a]
註/此以問知大小二便之診法也大便之利不利關
乎裏之虚實也閉者為實若内外並無熱證則為
陰結便閉也通者為虚若内外並無寒證則為陽
實熱利也小便之紅與白主乎裏之寒熱也紅者
為熱若平素淺紅淡黄則為陰虚也白者為寒若
平素白渾如米泔則為濕熱所化也
望以觀色問以測情召醫至榻不盼不驚或告之痛並
無苦容色衇皆和詐病欺蒙
[034-31b]
註/此以色合問診病真偽之法也望色祗可以知病
之處非問不足以測病之情也凡病者聞醫至榻
未有不盼視而驚起者也若不驚起而盼視者非
無病必驕恣之輩也若病者或告之痛醫視其面
並無痛苦容狀診其色衇皆利此乃詐病欺蒙醫
士也
衇之呻吟病者常情摇頭而言䕶處必疼三言三止言
蹇為風嚥唾呵欠皆非病徵
[034-32a]
註/此以聲合情診病真偽之法也醫家診衇病者呻
吟以其為病所苦無奈之常情也凡欲言而先摇
頭者是痛極艱於發聲摇頭以意示緩故也若以
手䕶腹則為裏痛䕶頭則為頭痛但有所䕶之處
必有所痛也持衇之時病人三言三止者謂欲言
不言不言欲言如此者三也言蹇不能言者風病
也若非言蹇風病而三言三止者是故為詐病之
態也或衇之而嚥唾或衇之而呵欠皆非有病之
[034-32b]
徵以嚥唾者裏氣和呵欠者陰陽和故也舉此二
事以診别其情之真偽則其他可推廣矣葢意在
使病者不能售其欺醫者不致為其所欺而妄治
也
黑色無痛女疸腎傷非疸血畜衄下後黄面微黄黑紋
繞口角饑瘦之容詢必噎膈
註/此以色合問診病之法也黑色當主痛詢之無痛
病或為腎傷女勞疸也察之又非女疸其為血畜
[034-33a]
於中顔變於外可知然血畜之黑則必或吐衄或
下血而後即轉黄色以瘀去故也面微黑黄者即
淺淡之黧色也視其壽帶紋短若纒繞口角亦非
畜血即相家所謂螣蛇入口主人餓死更視其人
有饑餓削瘦之容可知病不能食詢問必是噎膈
也
白不脫血衇如亂絲問因恐怖氣下神失乍白乍赤衇
浮氣怯羞愧神蕩有此氣色
[034-33b]
註/此以色合情之診法也白者脫血虚色也察之并
無脫血之證問之始知因恐怖也恐則血隨氣下
故色白也怖則神隨氣失故衇如亂絲也乍白乍
赤氣血不定之色也衇浮氣怯神氣不安之象也
問之始知中心羞愧有此氣色也羞則氣收故氣
怯也愧則神蕩故衇浮也舉此情色二端一以診
病一以診情他可類推總在臨病者神而明之也
眉起五色其病在皮榮變蠕動血衇可知眥目筋病脣
[034-34a]
口主肌耳主骨病焦枯垢泥
註/此以色合皮衇肉筋骨診病之法也凡眉間起五
色主病在皮者以肺主皮毛也榮變五色蠕蠕然
動主病在衇者以榮行血衇也眥目起五色主病
在筋者以肝主筋也脣口起五色主病在肌者以
脾主肉也耳起五色主病在骨者以腎主骨也焦
枯垢泥者乃枯骨不澤不能外榮也此下皆診病
之雜法也
[034-34b]
髪上屬火鬚下屬水皮毛屬金眉横屬木屬土之毫腋
陰臍腹髪直如麻毛焦死故
註/此明毛髪診病之法也髪屬心而上長故屬火也
鬚屬腎而下長故屬水也通身之毛屬肺而生皮
故屬金也眉屬肝而横長故屬木也腋下陰下臍
中腹中之毫屬脾以應四維故屬土也凡毛髪雖
屬五藏然皆血液所生故喜光澤若髪直如麻鬚
毛焦枯皆死候也
[034-35a]
陰絡從經而有常色陽絡無常隨時變色寒多則凝凝
則黑青熱多則淖淖則黄紅
註/此以色合絡衇之診法也絡有陰陽隨陰經之絡
為陰絡隨陽經之絡為陽絡也陰絡深而在内陽
絡浮而在外在内者不可得而見也惟從經常之
色而治之故曰有常色也在外者可得而見則隨
四時推遷變色而治之故曰陽絡無常也然陽絡
之變色亦不外乎診色之寒熱也寒多則衇凝凝
[034-35b]
則色青黑也熱多則衇淖淖則色黄紅也
胃之大絡名曰虚里動左乳下有過不及其動應衣宗
氣外泄促結積聚不至則死
註/此明宗氣診病法也胃之大絡名曰虚里貫膈絡
肺出於左乳之下動不應衣以候宗氣若動之微
而不見則為不及主宗氣内虚也若動之應衣而
甚則為太過主宗氣外泄若三四至一止或五六
至一止則主有積聚也若絶不至者則主死矣
[034-36a]
衇尺相應尺寒虚瀉尺熱病溫陰虚寒熱風病尺滑痺
病尺濇尺大豐盛尺小虧竭
註/此明診尺之法也尺者謂從關至尺澤之皮膚也
經曰衇急尺之皮膚亦急衇緩尺之皮膚亦緩衇
小尺之皮膚亦減而少氣衇大尺之皮膚亦賁而
起衇滑尺之皮膚亦滑衇濇尺之皮膚亦濇故曰
衇尺相應也若診尺之皮膚寒則主虚瀉也診尺
之皮膚熱則主病溫也非病溫則主陰虚寒熱勞
[034-36b]
疾也凡風病則尺之膚滑也痺病則尺之膚濇也
氣血盛則尺之肉豐盛氣血虚則尺之肉虧竭也
肘候腰腹手股足端尺外肩背尺肉膺前掌中腹中魚
青胃寒寒熱所在病生熱寒
註/此明肘臂之診法也肘上曰髆肘下曰臂髆臂之
節曰肘臂内曰尺尺外曰臂肘上候腰腹手主候
股足臂主候肩背尺主候胸膺掌中主候腹中手
大指本節後名曰魚或有青色或現青衇主候胃
[034-37a]
中寒也診其寒熱所在何處主病生寒熱也
診臍上下上胃下腸腹皮寒熱腸胃相當胃喜冷飲腸
喜熱湯熱無灼灼寒無滄滄
註/此明診臍之法也臍之上主候胃也臍之下主候
腸也捫其上下之腹皮寒熱則知胃腸有寒熱相
當之病也胃中有病每喜冷飲腸間有病多喜熱
湯是其徵也然與之飲熱不可過於灼灼之熱與
寒不可過於滄滄之寒葢恐其恣意有失惟當適
[034-37b]
其寒溫之宜也
胃熱口糜懸心善饑腸熱利熱出黄如糜胃寒清厥腹
脹而疼腸寒尿白飱瀉腸鳴
註/此明胃腸寒熱為病之診法也胃中有熱則上發
口糜心空善饑腸中有熱則瀉出之物亦熱色黄
如粥胃中有寒面清冷厥則腹脹而疼腸中有寒
則小便尿白飱瀉腸鳴也
木形之人其色必蒼身直五小五瘦五長多才勞心多
[034-38a]
憂勞事軟弱曲短一有非良
註/此下五條皆以色合形之診法也木形之人其色
合青貴乎如碧蒼之潤也身直者象木之幹直也
五小者謂頭小手足小象木之巔枝也五瘦五長
者謂身肢象木之條細而長也多才者象木之用
隨斵成材也多才之人必勞於心也多憂者象木
之性不能自靜也多憂之人必勞於事也若一有
形質軟弱曲短皆非良材也
[034-38b]
火形赤明小面五銳反露偏陋神清主貴重氣輕財少
信多慮好動心急最忌不配
註/火形之人其色合赤貴乎明也五銳者謂頭額鼻
面口象火上之尖銳也五反五露者謂五官反外
露外也象火之性張顯外露也五偏五陋者謂五
官不正醜陋也象火寄體隨物難定也凡此反露
偏陋皆火敗形若神清而明是為得火之神則反
主貴也重氣者象火屬陽多氣也輕財者象火之
[034-39a]
性多散也少信者象火之性易變也多慮者象火
之明燭物也好動者象火之用不靜也心急者象
火之性急速也最忌神痴氣濁色悖則為不配皆
敗形也
土形之狀黄亮五圓五實五厚五短貴全面圓頭大厚
腹股肩容人有信行緩心安
註/土形之人其色合黄貴乎亮也五圓者象土之形
圓也五實五厚者象土之質實厚也五短者象土
[034-39b]
之形敦短也圓實厚短五者俱全各成一形皆為
土之正形則主貴也面圓頭大厚腹美肩美股皆
土厚實之狀也容人有信行緩心安皆土德性之
厚也
金形潔白五正五方五朝五潤偏削敗亡居處靜悍行
亷性剛為吏威肅兼小無傷
註/金形之人其色合白貴乎潔也五正五方者象金
之形方正也五朝者金主骨骨骼貴内朝明堂也
[034-40a]
五潤者象金之藏於水也偏則不方正削則骨露
陷敗亡之形也居處靜悍者象金靜而悍也行亷
性剛者象金性潔而剛也為吏威肅者象金之性
肅殺也兼小無傷者謂方正朝潤雖小無傷金之
正形也
水形紫潤面肥不平五肥五嫩五秀五清流動摇身常
不敬畏内欺外恭粗濁主廢
註/水形之人其色合紫貴乎潤色面肥不平者象水
[034-40b]
之面廣而有波也五肥者象水之形廣大也五嫩
者象水之性滋潤也五秀五清者象水之質清澈
也肥嫩之質發行常流動摇身象水之流動不居
也常不敬畏者象水之性趨下不上也内欺外恭
者象水之質内虚無實也若神氣粗濁皆主廢形
也
貴乎相得最忌相勝形勝色微色勝形重至勝時年加
感則病年忌七九猶宜慎恐
[034-41a]
註/此明得其形不得其色之診法也假如木形之人
法當色青是為形色相得不病而貴之形也若見
黄色或見白色是為相勝主病而最忌者也見黄
色者則為形勝色主病微見白色者則為色勝形
主病重也然其生病必至於勝木之時之年加感
外邪則病也年忌者謂五形之人形色相勝者凡
至七歲是為年忌積九遞加至十六歲二十五歲
三十四歲四十三歲五十二歲六十一歲皆年忌
[034-41b]
之年也當此之年加感為病則甚故曰尤宜戒慎
恐懼也
形有强弱肉有脆堅强者難犯弱者易干肥食少痰最
怕如綿瘦食多火著骨難全
註/此明形肉生死之診法也五形之人得其純者皆
謂之强得其駁者皆謂之弱强者加感之邪難犯
弱者加感之邪易干也能食形肥者强也若食少
而肥者非强也乃痰也肥人最怕按之如綿絮謂
[034-42a]
之無氣則主死矣食少而瘦者弱也若食多而瘦
者非弱也乃火也瘦人最怕肉乾著骨謂之消瘦
亦主死矣
形氣已脱衇調猶死形氣不足衇調可醫形盛衇小少
氣休治形衰衇大多氣死期
註/此以形合衇診生死之法也經曰形氣已脫九候
雖調猶死者謂形脫無以貯氣也形氣俱虚寸口
衇調可醫者謂形氣未相失也形盛而肥衇小少
[034-42b]
氣者謂氣不能勝形也形衰而瘦衇大多氣者謂
形不能勝氣也故皆主死也
頸痛喘疾目裹腫水面腫風水足腫石水手腫至腕足
腫至踝面腫至項陽虚可嗟
註/此明形腫生死之診法也視其病者人迎頸衇大
動主喘不得卧之疾也目裹上下腫者主有水氣
之病也從面腫起者名曰風水陽水也從足脛腫
起者名曰石水陰水也若手腫至腕足腫至踝面
[034-43a]
腫至項非水也乃陽氣虚結不還之死證也
頭傾視深背曲肩隨坐則腰痿轉摇遲回行則僂俯立
則振掉形神將奪筋骨虺頽
註/此明形憊死候之診法也經曰夫五藏者身之强
也頭者精明之府頭傾視深精神將奪矣背者胸
中之府背曲肩隨府將壞矣腰者腎之府轉摇艱
難腎將憊矣膝者筋之府屈伸不能行則僂俯筋
將憊矣骨者髓之府不能久立行則振掉骨將憊
[034-43b]
矣凡此形神將奪筋骨虺頽之形狀故皆主死候
也
太陰情狀貪而不仁好入惡出下意貌親不隨時務後
動於人長大似僂其色黮黮
註/此明陰陽之人之情狀以别陰陽盛衰法也太陰
陰盛而過柔故貪而不仁也好入惡出陰性藏也
下意貌親陰性卑柔也不隨時務陰喜靜也後動
於人陰性遲也長大者陰盛之形也似僂者好曲
[034-44a]
身傴僂下意之態也其色黑黮黮陰盛之色也此
太陰人之情狀也
少陰情狀小貪賊心喜失慍得傷害無恩立則險躁寡
和無親行如伏鼠易懼易欣
註/少陰陰微而殘忍故貪小而賊心也喜失慍得陰
性嫉妬也傷害無恩陰性殘忍也立則險躁陰性
危險也寡和無親陰性冷落也行如伏鼠陰性隱
伏也易懼易欣謂如鼠之得失忻然而進懼然而
[034-44b]
退也此少陰人之情狀也
太陽情狀自大軒昻仰胸挺腹足髙氣揚志大虚說作
事好强雖敗無悔自用如常
註/太陽陽盛而過剛故自大軒昻仰胸挺腹足髙氣
揚也好志大者陽性好剛强也好虚說者陽性好
誇張也作事好强雖事敗而不悔者以其常好自
用自是亦陽過剛果於斷也此太陽人之情狀也
少陽情狀諟諦自貴志小易盈好外不内立則好仰行
[034-45a]
則好摇兩臂兩肘常出於背
註/少陽陽微而明小故諟諦小察自貴小官志小易
盈滿也好外交而不内附者陽之性外也立則好
仰陽之性上也行則好摇陽之性動也兩臂兩肘
常出於背者亦陽之性喜露而不善藏也此少陽
人之情狀也
得陰陽正平和之人無為懼懼無為忻忻婉然從物肅
然自新謙謙君子藹藹吉人
[034-45b]
註/此明陰陽和平人之情狀也無為懼懼者中心有
所主而威武不能屈也無為忻忻者外物不能惑
而富貴不能
也婉然從物者謂豁然而大公物
來而順應也肅然自親者謂尊嚴以方外恭敬以
直内也夫如是之人天必祐之人必愛之福禄綏
之焉得不謂之謙謙君子藹藹吉人也哉明此五
者其人之陰陽盛衰自可見矣
編輯四診心法要訣下
[034-46a]
四言衇訣始自漢張仲景平衇法宋崔嘉彦衍之
明李時珍刪補及李中梓又補其缺畧刪其差謬
復加註釋固已文簡義該矣然猶有與經義不合
者今皆刪去其未備者補之
衇為血府百體貫通寸口動衇大會朝宗
註/經曰衇者血之府也周身血衇運行莫不由此貫
通故曰百體貫通也難經曰十二經中皆有動衇
獨取寸口以决死生寸口者左右寸闗尺手太陰
[034-46b]
肺經動衇也為衇之大要會也故曰寸口動衇大
會朝宗也
診人之衇髙骨上取因何名闗界乎寸尺
註/凡診人之衇令仰其手視掌後有髙骨隆起即是
關部衇也醫者覆手取之先將中指取定關部方
下前後二指於寸尺之上病人長則下指宜疎病
人短則下指宜密因其界乎寸尺二部之間故命
名曰關
[034-47a]
至魚一寸至澤一尺因此命名陽寸陰尺
註/從髙骨上至魚際長一寸因此命名曰寸從髙骨
下至尺澤長一尺因此命名曰尺寸部候上故為
陽也尺部候下故為陰也
右寸肺胸左寸心膻右關脾胃左肝膈膽三部三焦兩
尺兩腎左小膀胱右大腸認
註/右寸浮候胸中沉以候肺左寸浮候膻中沉以候
心右關浮以候胃沉以候脾左關浮候膈膽沉以
[034-47b]
候肝兩尺沉俱候腎左尺浮候小腸膀胱右尺浮
候大腸膻膻中即包絡也五藏皆一惟腎有二故
曰兩尺候兩腎也然内經言府不及膽者以寄於
肝也不及大小腸膀胱者以統於腹中也不及三
焦者以寸候胸中主上焦也關候膈中主中焦也
尺候腹中主下焦也此遵内經分配三部診衇法
也至偽訣以大小腸配於寸上以三焦配於左尺
以命門配於右尺其手厥陰包絡竟置而不言悉
[034-48a]
屬不經滑壽以左尺候小腸膀胱前陰之病右尺
候大腸後陰之病可稱千古隻眼也浮外候府沉
内候藏之說詳於卷末
命門屬腎生氣之原人無兩尺必死不痊
註/兩腎之中名曰命門命門居兩腎之中故兩尺屬
之命門之少火即腎間動氣是為生氣之原也人
若無兩尺衇則生氣絶矣病者必死不能痊也
關衇一分右食左風右為氣口左為人迎
[034-48b]
註/陰得尺中一寸陽得寸内九分一寸九分寸關尺
衇三分分之今曰關衇一分乃關上之一分也左
關一分名人迎肝膽衇也肝膽主風故人迎緊盛
主乎傷風右關一分名氣口脾胃衇也脾胃主食
故氣口緊盛主乎傷食此創自叔和試之於診每
多不應然為後世所宗不得不姑存其說觀内經
以足陽明胃經頸上之動衇為人迎手太陰肺經
髙骨之動衇為氣口足知其謬矣
[034-49a]
衇有七診曰浮中沉上竟下竟左右推尋
註/浮者輕下指於皮衇間所得之衇也沉者重下指
於筋骨間所得之衇也中者不輕不重下指於肌
肉間所得之衇也上者兩寸也竟者即内經上竟
上者胸喉中事也下者兩尺也竟者即内經下竟
下者少腹腰股脛足中事也左右者左右手衇也
此七診者乃推尋取衇之法也非謂内經獨大獨
小獨寒獨熱獨遲獨疾獨陷下七診之衇也
[034-49b]
男左大順女右大宜男尺恒虚女尺恒實
註/天道陽盛於左地道陰盛於右故男左女右衇大
為順宜也天之陽在南陰在北地之陽在北陰在
南陽道常饒陰道常虧故男寸恒實尺恒虚女寸
恒虚尺恒實也
又有三部曰天地人部各有三九候名焉額頰耳前寸
口岐銳下足三陰肝腎脾胃
註/此遵内經三部九候十二經中皆有動衇之診法
[034-50a]
也三部謂上中下也曰天地人謂上中下三部有
天地人之名也部各有三九候名焉謂三部各有
天地人三而三之合為九候之名也額頰耳前謂
兩額兩頰耳前也上部天兩額之動衇當頷厭之
分足少陽衇氣所行以候頭角者也上部地兩頰
之動衇即地倉人迎之分足陽明衇氣所行以候
口齒者也上部人耳前之動衇即和髎之分手少
陽衇氣所行以候耳目者也寸口岐銳謂寸口岐
[034-50b]
骨銳骨也中部天乃掌後經渠之次寸口之動衇
手太陰衇氣所行以候肺者也中部地乃手大指
次指岐骨間合谷之動衇手陽明衇氣所行以候
胸中者也中部人乃掌後銳骨下神門之動衇手
少陰衇氣所行以候心者也下足三陰謂五里太
谿箕門肝腎脾胃也下部天乃氣衝下三寸五里
之動衇足厥陰衇氣所行以候肝者也下部地乃
内踝後跟骨傍太谿之動衇足少陰衇氣所行以
[034-51a]
候腎者也下部人乃魚腹上越筋間箕門之動衇
足太陰衇氣所行以候脾胃者也
寸口大會五十合經不滿其動無氣必凶更加疎數止
還不能短死歲内期定難生
註/寸口動衇五十一止合於經常不病之衇也若四
十動一止一藏無氣主四歲死三十動一止二藏
無氣主三歲死二十動一止三藏無氣主二歲死
十動一止四藏無氣主一歲死不滿十動一止五
[034-51b]
藏無氣若更乍數乍疎止而不能即還則可期短
死一歲之内必難生也
五藏本衇各有所管心浮大散肺浮濇短肝沉弦長腎
沉滑軟從容而和脾中遲緩
註/此言五藏各有所管之本衇必皆不大不小從容
而和始為五藏不病之衇也
四時平衇緩而和匀春弦夏洪秋毛冬沉
註/此言四時各有應見之平衇必皆不疾不徐緩而
[034-52a]
和匀始為四時不病之衇也
太過實强病生於外不及虚微病生於内
註/外因六氣風寒暑濕燥火之邪衇必洪大緊數弦
長滑實而太過矣内因七情喜怒憂思悲恐驚之
傷衇必虚微細弱短濇濡芤而不及矣
飲食勞倦診在右關有力為實無力虚看
註/凡病外不因六氣内不因七情為不内外因内傷
飲食勞倦也飲食傷胃勞倦傷脾故診在右關飲
[034-52b]
食傷形為有餘故右關衇有力勞倦傷氣為不足
故右闗衇無力也三因百病之衇不論陰陽浮沉
遲數滑濇大小凡有力皆為實無力皆為虚經曰
諸陽衇按之不鼓諸陰衇按之鼓甚此之謂與
凡診病衇平旦為準虚靜寧神調息細審
註/經曰常以平旦陰氣未動陽氣未散飲食未進經
衇未盛絡衇調勻氣血未亂乃可診有過之衇又
曰診衇有道虚靜為寶言無思無慮以虚靜其心
[034-53a]
惟神凝於指下也調息細審者言醫家調勻自己
氣息精細審察也
一呼一吸合為一息衇來四至平和之則五至無疴閏
以太息三至為遲遲則為冷六至為數數則熱證轉遲
轉冷轉數轉熱
註/醫者調勻氣息一呼衇再至一息衇再至呼吸定
息衇來四至乃和平之準則也然何以五至無疴
乎人之氣息時長時短凡鼓三息必有一息之長
[034-53b]
鼓五息又有一息之長名為太息如三歲一閏五
歲再閏也言衇必以四至為平五至便為太過惟
正當太息之時始曰無疴此息之長非衇之急也
若非太息正合四至也至於性急之人五至為平
衇不拘太息之例葢性急衇亦急也若一息而衇
三至即為遲慢而不及矣遲主冷病若一息而衇
遂六至即為急數而太過矣數主熱病若一息僅
得二至甚而一至則轉遲而轉冷矣若一息七至
[034-54a]
甚而八至九至則轉數而轉熱矣一至二至八至
九至皆死衇也
遲數既明浮沉須别浮沉遲數辨内外因外因於天内
因於人天有陰陽風雨晦明人喜憂怒思悲恐驚
註/浮衇法天候表之疾即外因也沉衇法地候裏之
病即内因也外因者天之六氣風風淫/末疾寒寒淫/陰疾暑
暑淫/心疾濕濕淫/腹疾燥燥淫/涸疾火火淫/陽疾是也内因者人之七
情喜傷心怒傷肝憂思傷脾悲傷肺恐傷腎驚傷
[034-54b]
心也
浮沉已辨滑濇當明濇為血滯滑為氣壅
註/此上六衇為諸衇之提綱以浮沉綂諸浮上沉下
之部位也以遲數綂諸三至六至之至數也以滑
濇綂諸滑流濇滯之形狀也衇象雖多然不屬部
位則屬至數不屬至數則屬形狀總不外此六衇
故為諸衇之提綱也
浮衇皮衇沉衇筋骨肌肉候中部位綂屬
[034-55a]
註/皮衇取之而得者謂之浮衇筋骨取之而得者謂
之沉衇此以上下部位而得名也凡衇因部位而
得名者皆綂乎浮沉故曰部位綂屬也心肺俱浮
以皮毛取之而得者肺之浮也以血衇取之而得
者心之浮也故曰浮衇皮衇肝腎俱沉以筋平取
之而得者肝之沉也以至骨取之而得者腎之沉
也故曰沉衇筋骨肌肉在浮沉之間故曰候中也
浮無力濡沉無力弱沉極力牢浮極力革
[034-55b]
註/浮而無力謂之濡衇沉而無力謂之弱衇浮而極
有力謂之革衇沉而極有力謂之牢衇
三部有力其名曰實三部無力其名曰虚
註/浮中沉三部俱有力謂之實衇浮中沉三部俱無
力謂之虚衇
三部無力按之且小似有似無微衇可考
註/浮中沉三部極無力按之且小似有似無謂之微
衇
[034-56a]
三部無力按之且大渙漫不収散衇可察
註/浮中沉三部極無力按之且大渙漫不収謂之散
衇
惟中無力其名曰芤推筋着骨伏衇可求
註/浮沉有力中取無力謂之芤衇推筋着骨按之始
得謂之伏衇已上十衇皆以部位而得名者故皆
綂於浮沉也
三至為遲六至為數
[034-56b]
註/一呼一吸謂之一息一息三至謂之遲衇一息六
至謂之數衇此以衇之至數而得名也凡衇因至
數而得名者皆綂乎遲數也
四至為緩七至疾衇
註/一息四至謂之緩衇一息七至謂之疾衇
緩止曰結數止曰促凡此之證皆綂至數動而中止不
能自還至數不乖代則難痊
註/四至緩衇時而一止謂之結衇六至數衇時而一
[034-57a]
止謂之促衇結促之衇動而中止即能自還若動
而中止不能自還須臾復動或十至或二三十至
一止其至數不乖謂之代衇難痊謂不滿五十動
而止合經難痊之死衇也已上五衇皆以至數而
得名者故皆綂於遲數也
形狀如珠滑溜不定往來濇滯濇衇可證
註/形狀如珠滑溜不定謂之滑衇進退維艱往來滯
濇謂之濇衇此以衇之形狀而得名也凡衇以形
[034-57b]
狀而得名者皆綂乎滑濇也
弦細端直且勁曰弦緊比弦粗勁左右彈
註/狀類弓弦細而端直按之且勁謂之弦衇較弦則
粗按之且勁左右彈指謂之緊衇
來盛去衰洪衇名顯大則寛濶小則細減
註/上來應指而盛下去減力而衰謂之洪衇衇形粗
大濶然謂之大衇衇形細減如絲謂之小衇即細
衇也
[034-58a]
如豆亂動不移約約長則迢迢短則縮縮
註/其形如豆亂動約約動摇不移謂之動衇來去迢
迢而長謂之長衇來去縮縮而短謂之短衇已上
八衇皆以形狀而得名者故皆綂於滑濇也
浮陽主表風淫六氣有力表實無力表虚浮遲表冷浮
緩風濕浮濡傷暑浮散虚極浮洪陽盛浮大陽實浮細
氣少浮濇血虚浮數風熱浮緊風寒浮弦風飲浮滑風
痰
[034-58b]
註/浮陽衇主表風邪六氣外因之病皆從表入故屬
之也浮而有力表實風病也浮而無力表虚風病
也遲寒衇也故曰表冷緩濕衇也故曰風濕濡氣
虚衇也氣虚則傷暑故曰浮濡傷暑也散氣散衇
也氣散則虚極故曰浮散虚極也浮洪陽盛衇故
曰陽盛也浮大陽實衇故曰陽實也細氣少衇氣
少不充故曰氣少也濇血少衇血少枯滯故曰血
虚也數熱衇也故曰風熱緊寒衇也故曰風寒弦
[034-59a]
飲衇也故曰風飲滑痰衇也故曰風痰
沉陰主裏七情氣食沉大裏實沉小裏虚沉遲裏冷沉
緩裏濕沉緊冷痛沉數熱極沉濇痺氣沉滑痰食沉伏
閉鬱沉弦飲疾
註/沉陰衇主裏七情氣食内因之病皆由裏生故屬
之也大有餘衇也故曰裏實小不足衇也故曰裏
虚遲寒衇也故曰裏冷緩濕衇也故曰裏濕緊寒
衇也故曰冷痛數熱衇也故曰熱極濇血滯衇故
[034-59b]
曰痺氣滑痰食衇故曰痰食伏痛甚不得吐瀉衇
也故曰閉鬱弦飲衇也故曰飲疾
濡陽虚病弱陰虚疾微主諸虚散為虚劇
註/濡為陽分無力衇故主諸陽虚之病弱為陰分無
力衇故主諸陰虚之病微為陰陽血氣不足衇故
主諸虚散為元氣散之衇故曰虚劇也
革傷精血半產帶崩牢疝癥瘕心腹寒疼
註/革内空之衇故主男子亡血傷精之病婦人半產
[034-60a]
崩帶之疾牢内堅之衇故主諸疝癥瘕心腹寒冷
疼痛之病也
虚主諸虚實主諸實芤主失血隨見可知
註/虚為三部無力衇故主諸虚實為三部有力衇故
主諸實芤為榮空之衇故主失血然此三衇皆隨
所見之部位可知其上下内外之病也
遲寒主藏陰冷相干有力寒痛無力虚寒
註/遲陰衇也藏屬陰故主之凡陰冷之病皆屬之也
[034-60b]
有力為寒實作痛無力為寒虚痛也
數熱主府數細陰傷有力實熱無力虚瘡
註/數陽衇也府屬陽故主之凡陽屬之病皆屬之也
數為陽盛細為不足故曰傷陰有力為實熱無力
為虚熱數亦生瘡故曰虚瘡
緩濕脾胃堅大濕壅促為陽鬱結則陰凝
註/緩脾胃衇又主濕邪故緩主濕邪脾胃之病若搏
指堅大則為濕邪壅脹之病促為陽盛而鬱之衇
[034-61a]
結為陰盛而凝之衇也
代則氣乏跌打悶絶奪氣痛瘡女胎三月
註/代者真氣乏而求代之衇也若不因跌打氣悶暴
病奪氣痛瘡傷氣女胎氣阻者而無故見之則必
死也
滑司痰病關主食風寸候吐逆尺便血膿
註/滑陽衇陽盛為痰故司痰病右關候胃故主痰食
左關候肝故主風痰寸候上焦故主吐逆尺候下
[034-61b]
焦故主便血膿也
濇虚濕痺尺精血傷寸汗津竭關膈液亡
註/濇血少滯濇衇也六衇見之則主榮虚受濕痺之
病若兩尺見之則主傷精傷血之病兩寸見之則
主汗多津傷之病兩關見之則主噎膈反胃液亡
結腸之病也
弦關主飲木侮脾經寸弦頭痛尺弦腹疼
註/弦陰衇陰盛為飲弦木衇木旺侮土土虚不能制
[034-62a]
濕故飲病生焉寸弦陰乘陽也故主頭痛尺弦陰
乘陰也故主腹疼
緊主寒痛洪是火傷動主痛熱崩汗驚狂
註/緊寒實衇故主寒痛洪熱實衇故主火傷動為陰
陽相搏之陽衇故主諸痛陽動主發熱主驚狂陰
動主汗出血崩也
長則氣治短則氣病細則氣衰大則病進
註/長者氣之暢也故曰氣治短者氣之縮也故曰氣
[034-62b]
病小者正氣衰也大者邪病進也
衇之主病有宜不宜陰陽順逆吉凶可推
註/病有陰陽衇亦有陰陽順應則吉逆見則凶此以
下至其死可測句凡二十七節詳分某病見某衇
吉某病見某衇凶也
中風之衇却喜浮遲堅大急疾其凶可知
註/中風虚見虚衇以浮遲為順若反見堅大急疾為
逆决無生理
[034-63a]
傷寒熱病衇喜浮洪沉微濇小證反必凶汗後衇静身
凉則安汗後衇躁熱甚必難陽證見陰命必危殆陰證
見陽雖困無害
註/此節皆言傷寒之順逆也傷寒熱病傳裏屬熱衇
以浮洪陽衇為吉若見沉微濇小陰衇是證與衇
反故凶汗後邪解便當衇靜身凉若躁而熱所謂
汗後不為汗衰名曰陰陽交必難治矣陽證而見
沉濇細微弱遲之陰衇則衇與證反命必危殆陰
[034-63b]
證而見浮大數動洪滑之陽衇雖衇與證反在他
證忌之獨傷寒為陰邪還陽將解之證病雖危困
無害於命也
勞倦傷脾衇當虚弱自汗衇躁死不可却
註/勞倦傷脾衇當虚弱為順也若自汗出而衇反躁
疾則逆矣安得不死
瘧衇自弦弦遲多寒弦數多熱代散則難
註/瘧為寒熱之病弦為少陽之衇少陽主病寒熱往
[034-64a]
來凡寒熱之病多屬少陽半表半裏之界故瘧衇
自應得弦象也遲多寒數多熱理自然也若得代
散二衇邪尚未解正氣已衰命則難生矣
洩瀉下利沉小滑弱實大浮數發熱則惡
註/瀉痢裏虛宜見沉小滑弱之衇為順若反見實大
浮數之衇則身必發熱而成惡候也
嘔吐反胃浮滑者昌沉數細濇結腸者亡
註/嘔吐反胃脾虚有痰也浮為虚滑為痰是為順衇
[034-64b]
故曰昌也若沉數細濇則為氣少液枯遂致結腸
糞如羊屎死不可救矣
霍亂之候衇代勿訝舌卷囊縮厥伏可嗟
註/霍亂之證陽衇為佳若見代衇因一時清濁混亂
故衇不接續非死候也如衇伏不見四肢厥逆舌
卷囊縮為陰寒甚則有可嗟之變也
𠻳衇多浮浮濡易治沉伏而緊死期將至
註/𠻳乃肺疾衇浮為宜兼見濡者病將退也若沉伏
[034-65a]
與緊則相反而病深矣不死何待
喘息擡肩浮滑是順沉濇肢寒切為逆證
註/陽喘多實風與痰耳故衇以浮滑為順陰喘多虚
寒與虚也故衇沉濇四肢寒者均為不治逆證
火熱之證洪數為宜微弱無神根本脫離
註/熱證而得洪數乃正應也若見微弱證衇相反根
本脱離藥餌不可施矣
骨蒸發熱衇數而虚熱而濇小必殞其軀
[034-65b]
註/骨蒸者腎水不足壯火僭上虚數二衇是正象也
若濇小之衇所謂發熱衇靜不可救耳
勞極諸虚浮軟微弱土敗雙弦火炎細數
註/虚證宜見虚衇若兩關衇弦謂之雙弦弦乃肝衇
右關見之是肝木乘脾故曰土敗勞證之衇若見
細數乃陰虚火盛上刑肺金便不可治
失血諸證衇必見芤緩小可喜數大堪憂
註/芤有中空之象失血者宜爾也緩小亦為虚衇順
[034-66a]
而可喜若數且大謂之邪勝故可憂也
畜血在中牢大却宜沉濇而微速愈者稀
註/畜血者有形之實證見牢大之衇衇證相宜倘沉
濇而微是挾虚矣既不能自行其血又難施峻猛
之劑安望速愈也
三消之衇數大者生細微短濇應手堪驚
註/渴而多飲為上消消糓善饑為中消渴而便數為
下消三消者皆燥熱太過惟見數大之衇為吉耳
[034-66b]
細微短濇死不可救也
小便淋閉鼻色必黄實大可療濇小知亡
註/鼻頭色黄必患小便難六衇實大者但用攻病之
劑必愈若逢濇小為精氣不化死亡將及矣
癲乃重陰狂乃重陽浮洪吉象沉急凶殃
註/癲狂二證皆以浮洪為吉取其病尚淺也若沉而
急病已入骨雖有扁倉莫之能救矣
癎宜浮緩沉小急實但弦無胃必死不失
[034-67a]
註/癎本風痰衇見浮緩自應然也若沉小急實是病
深也或但弦無胃則肝之真藏衇見矣安望其更
生耶
心腹之痛其類有九細遲速愈浮大延久
註/九種心腹之痛皆宜遲細易於施療如浮而大是
為中虚邪盛不能収㨗功也
疝屬肝病衇必弦急牢急者生弱急者死
註/肝主筋疝則筋急故屬肝也肝衇弦急是其常也
[034-67b]
疝係陰寒之咎牢主裏寒之衇亦其常也如且弱
且急必有性命之憂矣
黄疸濕熱洪數便宜不妨浮大微濇難醫
註/濕蒸熱淤黄疸生焉洪數浮大皆所宜也一見微
濇虚衰已甚必食少瀉多無藥可療矣
腫脹之衇浮大洪實細而沉微岐黄無術
註/水腫脹滿有餘之證宜見有餘之衇浮大洪實是
矣沉細而微謂之證實衇虚難言生矣
[034-68a]
五藏為積六府為聚實强可生沉細難愈
註/積聚皆實證也實衇强盛是所當然沉細為虚真
氣敗絶不可為矣
中惡腹脹緊細乃生浮大為何邪氣已深
註/中惡者不正之氣也緊細則吉浮大則凶也
鬼祟之衇左右不齊乍大乍小乍數乍遲
註/鬼祟犯人左右二手衇象不一忽大忽小忽數忽
遲無一定之衇形也
[034-68b]
癰疽未潰洪大衇宜及其已潰洪大最忌
註/未潰屬實洪大為正衇也潰後則虚若仍見洪大
則為邪衇最所忌也
肺癰已成寸數而實肺痿之證數而無力癰痿色白衇
宜短濇數大相逢氣損血失腸癰實熱滑數相宜沉細
無根其死可期
註/肺癰而寸口數實知膿已成矣肺葉焦痿為火傷
也是以數而無力肺癰肺痿得白色者肺之本色
[034-69a]
得短濇者肺之本衇均相宜也若逢數大是火來
剋金賊邪之證故氣損血失也腸癰實也滑數相
宜沉細虚也證實衇虚死期將至矣
婦人有子陰搏陽别少陰動甚其胎已結滑疾而散胎
必三月按之不散五月可别左男右女孕乳是主女腹
如箕男腹如釜
註/此一節明女科胎前之衇也陰搏陽别者寸為陽
尺為陰言尺陰之衇搏指而動寸陽之衇則不搏
[034-69b]
指逈然分别此有子之證也或手少陰心衇獨動
而甚者葢心主血血主胎故胎結而動甚也動者
謂往來流利之動而滑非厥厥摇動為病之動也
疾即數也滑而且數按之而散三月之胎也按之
不散五月之胎也左為陽故左疾為男胎右為陰
故右疾為女胎五六月後孕婦之乳房有核吮之
有乳者則主有子也女胎腹形狀如箕之圓也男
胎腹形狀如釜之上小而下大也
[034-70a]
欲産離經新産小緩實弦牢大其凶不免
註/此一節明産中之衇也欲産衇離經者謂見離乎
經常之衇也葢胎動於中衇亂於外勢所必然也
産後氣血兩虚見小緩之虚衇為吉若見實大弦
牢其凶不免矣
經衇病衇業已昭詳將絶之形更當度量
註/經常之衇主病之衇皆明於前矣而死絶之衇亦
不可不察也分列於後
[034-70b]
心絶之衇如撡帶鈎轉豆躁疾一日可憂
註/經曰衇來前曲後居如操帶鈎曰心絶前曲者謂
輕取則堅强而不柔後居者謂重取則牢實而不
動如持革帶之鈎全失冲和之氣但鈎無胃故曰
心死鈎即洪衇也轉豆者即經所謂如循薏苡子
纍纍然狀其短實堅强真藏衇也又曰心絶一日
死
肝絶之衇循刃責責新張弓弦死在八日
[034-71a]
註/經曰真肝衇至中外急如循刃又曰衇來急溢勁
如新張弓弦曰肝死又曰肝絶八日死
脾絶雀啄又同屋漏覆杯水流四日無救
註/舊訣曰雀啄連來四五啄屋漏少刻一㸃落若杯
覆若水流皆脾絶也經曰脾絶四日死
肺絶維何如風吹毛毛羽中膚三日而號
註/經曰如風吹毛曰肺死又曰真肺衇至如以毛羽
中人膚皆狀其但浮而無胃氣也又曰肺絶三日
[034-71b]
死
腎絶伊何發如奪索辟辟彈石四日而作
註/經曰衇來如奪索辟辟如彈石曰腎死又曰腎絶
四日死舊訣云彈石硬來尋即散搭指散亂如解
索正此謂也石即沉衇也
命衇將絶魚翔鰕遊至如湧泉莫可挽留
註/舊訣云魚翔似有又似無鰕遊靜中忽一躍經曰
渾渾革至如湧泉綿綿其去如弦絶皆死衇也
[034-72a]
衇有反關動在臂後别由列缺不干證候
註/反關衇者衇不行於寸口出列缺絡入臂後手陽
明大腸之經也以其不順行於關上故曰反關有
一手反關者有兩手反關者此得於有生之初非
病衇也令病人側立其手診之方可見也
岐黄衇法候病死生太素衇法陰陽貴清清如潤玉至
數分明濁衇如石糢糊不清小大貧富濇滑窮通長短
壽天詳推錯綜
[034-72b]
註/衇法倡自岐黄所以候病死生至楊上善為風鑑
者流托名太素衇法以神其說每多不騐然其中
有近理可採者如論六陽六陰之衇以清主貴以
濁主賤清衇之狀似玉潤淨至數分明濁衇之狀
如石粗濇至數糢糊小衇主貧大衇主富濇衇主
窮滑衇主通長衇主壽短衇主夭如質清衇濁貴
中賤也質濁衇清賤中貴也清衇兼大貴而富也
兼滑貴而通也兼長貴而壽也濁衇兼小賤而貧
[034-73a]
也兼濇賤而窮也兼短賤而夭也清衇兼小貴而
貧也兼濇貴而窮也兼短貴而夭也濁衇兼大賤
而富也兼滑賤而通也兼長賤而壽也詳推錯綜
者即詳推此質清衇清質濁衇濁質清衇濁質濁
衇清錯綜等説之理耳
[034-74a]
附訂正素問衇要精微論一則備考
尺内兩傍則季脇也尺外以候腎尺裏以候腹中中附
上左外以候肝内以候膈右外以候胃内以候脾上附
上右外以候肺内以候胸中左外以候心内以候膻中
前以候前後以候後上竟上者胸喉中事也下竟下者
少腹腰股膝脛足中事也
註/内外二字前人有以尺部一衇前半部衇後半部
衇為訓者有以内側曰内外側曰外為訓者皆非
[034-74b]
也葢衇之形渾然純一並不兩條亦不兩截若以
前半部後半部為是則視衇為兩截矣若以尺内
側尺外側為是則視衇為兩條矣故知二說皆非
也熟玩通章經文自知其為傳寫之訛豈有獨於
脾胃則曰右外以候胃内以候脾者耶葢外以候
府内以候藏内經衇書確然可考故當以外以候
胃内以候脾之句為正其尺外之外字當是裏字
尺裏之裏字當是外字中附上左右之内外字上
[034-75a]
附上左右之内外字皆當改之故不循舊圖所列
以符外候府内候藏之義也前以候前謂關之前
寸也後以候後謂闗之後尺也上竟上者謂上盡
魚際也下竟下者謂下盡尺澤也
[034-75b]
御纂醫宗金鑑卷三十四
[034-76a]
欽定四庫全書
御纂醫宗金鑑卷三十四
編輯四診心法要訣上
醫家造精微通幽顯未有不先望而得之者近世
惟事切巧不事望神大失古聖先腎之㫖今採醫
經論色診之文確然可法者編為四言合崔嘉彦
四言衇訣名曰四診要訣實該望聞問切之道使
後之為醫師者由是而教為弟子者由是而學熟
[034-76b]
讀習玩揣摩日久自能洞悉其妙則造精微通幽
顯也無難矣
望以目察聞以耳占問以言審切以指參明斯診道識
病根源能合色衇可以萬全
註/此明望聞問切為識病之要道也經曰望而知之
謂之神是以目察五色也聞而知之謂之聖是以
耳識五音也問而知之謂之工是以言審五病也
切而知之謂之巧是以指别五衇也神聖工巧四
[034-77a]
者乃診病要道醫者明斯更能互相參合則可識
萬病根源以之療治自萬舉而萬當矣
五行五色青赤黄白黒復生青如環常德
註/此明天以五行人以五藏化生五色相生如環之
常德也木主化生青色火主化生赤色土主化生
黄色金主化生白色水主化生黒色肝主化生青
色心主化生赤色脾主化生黄色肺主化生白色
腎主化生黒色
[034-77b]
變色大要生尅順逆青赤兼化赤黄合一黄白淡黄黒
青深碧白黒淡黒白青淺碧赤白化紅青黄變緑黒赤
紫成黒黄黧立
註/此明五色生尅順逆相兼合化之變色也五色相
兼合化不可勝數而其大要則相生之順色有五
相尅之逆色亦有五青屬木化赤屬火化黄屬土
化白屬金化黒屬水化此五行所化之常色也木
火同化火土同化土金同化金水同化水木同化
[034-78a]
金木兼化木土兼化土水兼化水火兼化火金兼
化此五行所化之變色也如青赤合化紅而兼青
之色如赤黄合化紅而兼黄之色如黄白合化黄
而兼白淡黄之色如白黒合化黒而兼白淡黒之
色如黒青合化黒而兼青深碧之色皆相生變色
不病之順也如白青兼化青而兼白淺碧之色如
赤白兼化白而兼赤之紅色如青黄兼化青而兼
黄之緑色如黒赤兼化黒而兼赤之紫色如黄黒
[034-78b]
兼化黄而兼黒之黧色皆相尅變色為病之逆也
醫能識此則可推五藏主病兼病吉凶變化之情
矣
天有五氣食人入鼻藏於五藏上華面頤肝青心赤脾
藏色黄肺白腎黒五藏之常
註/此明色之本原出於天徵乎人五藏不病常色之
診法也天以風暑濕燥寒之五氣食人從鼻而入
風氣入肝暑氣入心濕氣入脾燥氣入肺寒氣入
[034-79a]
腎藏於人之五藏藴其精氣上華於面肝之精華
化為色青心之精華化為色赤脾之精華化為色
黄肺之精華化為色白腎之精華化為色黒也
藏色為主時色為客春青夏赤秋白冬黒長夏四季色
黄常則客勝主善主勝客惡
註/此明四時不病常色之診法也五藏之色隨五形
之人而見百歲不變故為主色也四時之色隨四
時加臨推遷不常故為客色也春氣通肝其色當
[034-79b]
青夏氣通心其色當赤秋氣通肺其色當白冬氣
通腎其色當黒長夏四季之氣通脾其色當黄此
為四時常則之色也主色者人之藏氣之所生也
客色者歲氣加臨之所化也夫歲氣勝人氣為順
故曰客勝主為善人氣勝歲氣為逆故曰主勝客
為惡凡所謂勝者當青反白當赤反黒當白反赤
當黒反黄當黄反青之謂也
色衇相合青弦赤洪黄緩白浮黒沉乃平已見其色不
[034-80a]
得其衇得尅則死得生則生
註/此明色衇相合相反生死之診法也凡病人面青
衇弦面赤衇洪面黄衇緩面白衇浮面黒衇沉此
為色衇相合不病平人之候也假如病人已見青
色不得弦衇此為色衇相反主為病之色衇也若
得浮衇是得尅色之衇則主死也得沉衇是得生
色之衇則主生也其餘他色皆倣此
新病衇奪其色不奪久病色奪其衇不奪新病易已色
[034-80b]
衇不奪久病難治色衇俱奪
註/此以色衇相合診病新久難易之法也衇奪者衇
微小也色奪者色不澤也新病正受邪制故衇奪
也邪受未久故色不奪也久病受邪已久故色奪
也久病不進故衇不奪也若新病而色衇俱不奪
則正不衰而邪不盛也故曰易已久病色衇俱奪
則正已衰而邪方盛也故曰難治
色見皮外氣含皮中内光外澤氣色相融有色無氣不
[034-81a]
病命傾有氣無色雖困不凶
註/此以五色合五氣之診法也青黄赤白黒顯然彰
於皮之外者五色也隱然含於皮之中者五氣也
内光灼灼若動從紋路中映出外澤如玉不浮光
油亮者則為氣色並至相生無病之容狀也若外
見五色内無含映則為有色無氣經曰色至氣不
至者死凡四時五藏五部五官百病見之皆死故
雖不病命必傾也若外色淺淡不澤而内含光氣
[034-81b]
映出則為有氣無色經曰氣至色不至者生凡四
時五藏五部五官百病見之皆生故雖病困而不
凶也
縞裹雄黄脾狀並臻縞裹紅肺縞裹朱心縞裹黒赤紫
艷腎緣縞裹藍赤石青屬肝
註/此明氣色並至容狀之診法也縞白羅也如白羅
裹雄黄映出黄中透紅之色是脾之氣色並至之
容狀也如白羅裹淺紅映出淺紅罩白之色是肺
[034-82a]
之氣色並至之容狀也如白羅裹朱砂映出深紅
正赤之色是心之氣色並至之容狀也如白羅裹
黒赤映出黒中透赤紫艷之色是腎之氣色並至
之容狀也如白羅裹藍赤映出藍中揚紅石青之
色是肝之氣色並至之容狀也
青如蒼璧不欲如藍赤白裹朱衃赭死原黒重漆炲白
羽枯鹽雄黄羅裹黄土終難
註/此明四時百病五藏五部五官五色生死之診法
[034-82b]
也蒼璧碧玉也藍藍靛葉也經曰青欲如蒼璧之
色即石青色生青色也不欲如藍即靛葉色死青
色也衃血死血也赭代赭石也經曰赤欲如白裹
朱即正赤色生紅色也不欲如衃赭即死血赭石
之色死紅色也重漆光潤紫色也炲地上蒼枯黒
土也經曰黒欲如重漆即光潤紫色生黒色也不
欲如炲即枯黒土色死黒色也白羽白鵞羽也枯
枯骨也鹽食鹽也經曰白欲如鵞羽即白而光澤
[034-83a]
如鵞羽之色生白色也不欲如枯鹽即枯骨食鹽
之色死白色也經曰黄欲如羅裹雄黄即黄中透
紅之色生黄色也不欲如黄土即枯黄土之色死
黄色也
舌赤卷短心官病常肺鼻白喘胸滿喘張肝目眥青脾
病脣黄耳黒腎病深淺分彰
註/此以五色合五官主病虚實之診法也舌者心之
官也舌赤心之病也色深赤焦卷者邪實也色淺
[034-83b]
紅滋短者正虚也鼻者肺之官也鼻白肺之病也
色淺白喘而不滿者正虚也色淺白喘而胸滿者
邪實也目者肝之官也目眥青肝之病也色深青
者邪實也色淺青者正虚也口脣者脾之官也脣
黄脾之病也色深黄者邪實也色淺黄者正虚也
耳者腎之官也耳黒腎之病也色深黒者邪實也
色淺黒者正虚也所謂深淺分彰者即下之所謂
淺淡為虛深濃為實分明彰顯也
[034-84a]
左頰部肝右頰部肺額心頦腎鼻脾部位部見本色深
淺病累若見他色按法推類
註/此以五色合五部主虚實賊微正五邪之診法也
左頰肝之部也右頰肺之部也額上心之部也頦
下腎之部也鼻者脾之部也本部見本色淺淡不
及深濃太過者皆病色也假如鼻者脾之部位見
黄本色則為本經自病正邪也若見白色則為子
盜母氣虚邪也若見赤色則為母助子氣實邪也
[034-84b]
若見青色則為彼能尅我賊邪也若見黒色則為
我能尅彼微邪也所謂按法推類者謂餘藏準按
此法而推其類也
天庭面首闕上喉咽闕中印堂候肺之原山根候心年
壽候肝兩傍候膽脾胃鼻端頰腎腰臍顴下大腸顴内
小府面王子膀當顴候肩顴外候臂顴外之下乃候手
位根傍乳膺繩上候背牙車下股膝脛足位
註/此以上部候頭下部候足中部候藏府合五色主
[034-85a]
病之診法也闕中者兩眉之間謂之印堂中部之
最髙者故應候肺之疾也印堂之上名曰闕上闕
上至髪際名曰天庭天庭為上部之上故應候頭
面之疾也闕上為上部之下故應候咽喉之疾也
山根者兩目之間即下極也在肺下之部故應候
心之疾也年壽者下極之下即鼻柱也在心下之
部故應候肝之疾也面傍者年壽之左右膽附於
肝故應候膽之疾也鼻端者年壽之下謂之面王
[034-85b]
即凖頭鼻孔也在肝下之部故應候脾之疾也鼻
孔者即方上也脾胃相連故應候胃之疾也耳前
之下謂之兩頰四藏居腹而皆一惟腎居脊而有
兩故兩頰應候腎之疾也與腰臍對故又應候腰
臍之疾也頰内髙骨謂之兩顴之下在腎下之部
故應候大腸之疾也顴内者即兩顴之内也小府
者謂小腸之府也小腸在大腸之上故應候之也
準頭上至於庭皆謂之明堂準頭下至於頦皆謂
[034-86a]
之面王面王者即人中承漿之部也膀胱者腎之
府也子處者即精室血海也皆居腎之下故面王
應候子處膀胱之疾也此藏府上下内外之部位
也五部以頦候腎者以水居極下且子處中通兩
腎也以天庭候心者以火居極上故也以左頰候
肝者以木位居左故也以右頰候肺者以金位居
右故也以鼻候脾者以土位居中故也當顴者當
兩顴骨之部也顴為骨之本而居外部之上故應
[034-86b]
候肩之疾也肩接乎臂故顴骨之外應候臂之疾
也臂接乎手故顴外之下應候手部之疾也根傍
者山根兩傍兩目内眥之部也而居内部之上故
應候膺乳胸前之疾也兩頰候腰腎頰外從頰骨
上引曰繩骨故應候背之疾也頰外從頰骨下引
曰牙車骨故應候股下膝脛足部之疾也此肢體
上下内外之部位也
庭闕鼻端髙起直平顴頰蕃蔽大廣豐隆骨骼明顯壽
[034-87a]
享遐齡骨骼陷弱易受邪攻
註/此明五官五部强弱壽夭之診法也天庭闕中至
鼻之端皆髙起直平面顴兩頰蕃蔽耳門皆大廣
豐隆去之十歩皆見於外則為骨骼明顯也其人
不但不病且享遐齡之壽也若天庭顴頰耳門諸
處骨卑肉薄則為骨骼陷弱也其人不但不免於
病且不壽也
黄赤風熱青白主寒青黒為痛甚則痺攣恍白脫血微
[034-87b]
黒水寒痿黄諸虚顴赤勞纒
註/此以五色隨其所在五官五部内部外部上部下
部主病之診法也黄赤為陽色故為病亦陽所以
主風也熱也青白黒為陰色故為病亦陰所以主
寒也痛也若黒甚在衇則麻痺在筋則拘攣恍白
者淺淡白色也主大吐衄下血脱血也若無衄吐
下血則為心不生血不榮於色也微黒者淺淡黒
色也主腎病水寒也痿黄者淺淡黄色也主諸虚
[034-88a]
病也兩顴深紅赤色者主陰火上乗虛損勞疾也
視色之鋭所向部官内走外易外走内難官部色衇五
病交參上逆下順左古反阽
註/此以五色傳乗官部之診法也色之尖處為鋭凡
病相傳相乗當視其色之鋭處所向何官何部則
知起自何官何部傳乗何部何官生尅順逆自然
明矣鋭處向外是内部走外部則為藏傳府府傳
表易治之病也鋭處向内是外部走内部則為表
[034-88b]
傳府府傳藏難治之病也内走外走固有難易然
更當以五部五官五色五衇五病交相推叅則又
有微甚生死之别焉凡病色從下衝明堂而上額
則為水尅火之賊邪故逆也從上壓明堂而下頦
則為火侮水之微邪故順也反相反也阽危也男
子以左為主女子以右為主男子之色自左衝右
為從自右衝左為逆女子之色自右衝左為從自
左衝右為逆逆者相反也相反故危也前以内外
[034-89a]
部位分順逆後以上下左右分順逆不可不知
沉濁晦暗内久而重浮澤明顯外新而輕其病不甚半
澤半明雲散易治摶聚難攻
註/此以五色晦明聚散别久重新輕之病易治難治
之診法也色深為沉主病在内若更濁滯晦暗主
久病與重病也色淺為浮主病在外若得光澤明
顯主新病與輕病也若其色雖不枯晦亦不明澤
主不甚之病也凡諸病之色如雲撤散主病將愈
[034-89b]
易治也摶聚凝滯主病漸進難治也上以内外上
下左右分順逆此以淺深晦明聚散分順逆也
黑庭赤顴出如拇指病雖小愈亦必卒死脣面黒青五
官黑起擦殘汗粉白色皆死
註/此明非常之色診人暴死之法也出如拇指謂成
塊成條摶聚不散也黒色出如拇指於天庭赤色
出如拇指於兩顴此皆水火相射之候故病者雖
或小愈亦必卒然而死也病者脣面青黒及五官
[034-90a]
忽起黒色白色如擦殘汗粉之狀雖不病亦皆主
卒死也
善色不病於義誠當惡色不病必主凶殃五官陷弱庭
闕不張蕃蔽卑小不病神强
註/此明見其色不見其病之診法也善色者氣色并
至之好色也其人於理當不病也惡色者沉深滯
晦之色也其人即不病亦必主凶殃也凶殃者即
相家所謂紅主焦勞口舌白主刑罰孝服黒主非
[034-90b]
災凶死青主憂訟暴亡之類也五官陷弱者謂五
官骨陷肉薄也庭闕不張者謂天庭闕中不豐隆
張顯也蕃蔽卑小者謂頰側耳門卑低不廣也此
皆無病而有不壽之形若加惡色豈能堪哉其有
不病者必其人神氣强旺素稱其形也
肝病善怒面色當青左有動氣轉筋脇疼諸風掉眩疝
病耳聾目視如將捕驚
註/此下五條皆明色病相合本藏自病虚實之診法
[034-91a]
也怒者肝之志故病則好怒也青者肝之色故病
則面色當青也肝之部位在左故病則左脇有動
氣而脇疼也肝主筋故病則轉筋也掉者動摇抽
搐也眩者昬黑不明也肝主風故病則掉眩也疝
主肝故病疝也肝與膽為表裏故病耳聾也此皆
肝實之病若肝虚則目視無所見以肝開竅
於目也肝虚則膽薄故不時而有如人將捕之驚
也
[034-91b]
心赤善喜舌紅口乾臍上動氣心胸痛煩健忘驚悸怔
忡不安實狂昬冒虚悲凄然
註/喜者心之志故病則好喜也赤者心之色故病則
面色赤也心開竅於舌故病則舌赤紅也心主熱
故病則口乾心煩也心之部位在上故病則臍上
有動氣也胸者心肺之宮城也故病則心胸痛也
健忘驚悸怔忡皆心神不安之病也熱乘心實則
發狂昬冒也神怯心虚則凄然好悲也
[034-92a]
脾黃善憂當臍動氣善思食少倦怠乏力腹滿腸鳴痛
而下利實則身重脹滿便閉
註/黃者脾之色故病則面色黃也憂思者脾之志故
病則好憂思也脾之部位在中故病則當臍有動
氣也脾主味故病則食少也脾主四肢故病則倦
怠乏力也脾主腹故病則腹滿腸鳴痛而下利也
此皆脾虚之病也脾主肉故實則病身重腹脹滿
便閉也
[034-92b]
肺白善悲臍右動氣灑淅寒熱咳唾噴𡁲喘呼氣促膚
痛胸痺虚則氣短不能續息
註/白者肺之色故病則面色白也悲者肺之志故病
則好悲也肺之部位在右故病則右脇有動氣也
肺主皮毛故病則灑淅寒熱膚痛也咳𠻳唾痰噴
𡁲流涕喘呼氣促皆肺本病也胸者肺之府也故
病則胸痺而痛也肺虚則胸中氣少故喘咳皆氣
短不能續息也
[034-93a]
腎黑善恐臍下動氣腹脹腫喘溲便不利腰背少腹骨
痛欠氣心懸如饑足寒厥逆
註/黑者腎之色故病則面色黑也恐者腎之志故病
則好恐也腎之部位在下故病則臍下有動氣也
腎主水故病則水蓄腹脹腫滿喘不得卧也腎開
竅於二陰故病則溲便不利也腎主骨腎與膀胱
為表裏故病則少腹滿背與骨俱痛也腎主欠故
病則呵欠也腎邪上乘於心故病則心空如饑也
[034-93b]
諸厥屬下故病則足寒厥逆也
正病正色為病多順病色交錯為病多逆母乘子順子
乘母逆相尅逆凶相生順吉
註/此以五色合五病順逆生死之診法也假如肝病
色青是正病正色若反見他色是病色交錯也若
見黑色為母乘子相生之順也若見赤色為子乘
母相生之逆也若見黄色為病尅色其病不加凶
中順也若見白色為色尅病其病則甚凶中逆也
[034-94a]
曰相尅逆凶者謂相尅為凶凶中順尚可也凶中
逆必凶也曰相生順吉者謂相生為吉如子乘母
為吉中小逆也如母乘子為吉中大順也其餘四
藏皆倣此
色生於藏各命其部神藏於心外候在目光晦神短了
了神足單失久病雙失即故
註/此以色合二目之神診病生死之法也五色生於
五藏各命其部而見於面神藏於心雖不可得而
[034-94b]
識然外候在目視其目光晦暗此為神短病死之
候也若目睛清瑩瞭瞭分明此為神足不病之候
也單失者謂或色或神主久病也雙失者神色俱
失故主即死也
面目之色各有相當交互錯見皆主身亡面黃有救眥
紅疹痬眥黃病愈睛黃發黃
註/此以色合二目之色診病之法也面目之色各有
相當之色如面之色肝青心赤脾黃肺白腎黑目
[034-95a]
之色如睛瞳黑烏珠青白珠白兩眥紅也若目青
目赤目白目黑與面色但有不同皆為交互錯見
病者皆主身亡也惟面色黄者為土未敗五行有
救皆不死也若傷寒兩目眥紅則為發疹瘍之兆
兩目皆黄則為病將愈之徵若兩睛通黄則為主
發黄疸之候也
閉目陰病開目病陽朦朧熱盛時瞑衄常陽絶戴眼陰
脫目盲氣脫眶陷睛定神亡
[034-95b]
註/此診目陰陽生死之法也凡病者閉目則為病在
陰也開目則為病在陽也朦朧昬不了了非開目
也則為熱盛傷神也視而時瞑非開目也則為衄
血之常候也目上直視謂之戴眼則為陽絶之候
也視不見物謂之目肓則為陰脫之候也目眶忽
陷則為氣脫之候也睛定不轉則為神亡之候也
五色既審五音當明聲為音本音以聲生聲之餘韻音
遂以名角徵宮商並羽五聲
[034-96a]
註/此明五音乃天地之正氣人之中聲也有聲而後
有音故聲為音本音以聲生也聲之餘韻則謂之
音非聲之外復有音也五色命乎五藏診人之病
既已審矣而五音通乎五藏診人之病亦當明也
角屬木通乎肝徵屬火通乎心宮屬土通乎脾商
屬金通乎肺羽屬水通乎腎也
中空有竅故肺主聲喉為聲路會厭門户舌為聲機脣
齒扇助寛隘銳鈍厚薄之故
[034-96b]
註/此明聲音各有所主之診法也凡萬物中空有竅
者皆能鳴焉故肺象之而主聲也凡發聲必由喉
出故為聲音之路也必因會厭開闔故為聲音門
戸也必藉舌為宛轉故為聲音之機也必資之於
牙齒脣口故為聲音之扇助也五者相須故能出
五音而宣達逺近也若夫喉有寛隘寛者聲大隘
者聲小舌有銳鈍銳者聲辨鈍者不真會厭有厚
薄厚者聲濁薄者聲清脣亦有厚薄厚者聲遲薄
[034-97a]
者聲疾牙齒有疎宻疎者聲散宻者聲聚五者皆
無病之聲音乃形質之禀賦不同也以此推之在
喉在會厭在舌在齒在脣之故當有别也
舌居中發喉音正宮極長下濁沉厚雄洪開口張㗁口
音商成次長下濁鏗鏘肅清撮口脣音極短髙清柔細
透徹尖利羽聲舌㸃齒音次短髙清抑揚咏越徵聲始
通角縮舌音條暢正中長短髙下清濁和平
註/此明五藏聲音不病之常之診法也經曰天食人
[034-97b]
以五氣五氣入鼻藏於心肺上使五色修明聲音
能彰故五藏各有正聲以合於五音也如舌居中
發音自喉出者此宮之正音也其聲極長極下極
濁有沉洪雄厚之韻屬土入通於脾開口張㗁音
自口出者此商之正音也其聲次長次下次濁有
鏗鏘清肅之韻屬金入通於肺撮口而發音自脣
出者此羽之正音也其聲極短極髙極清有柔細
尖利之韻屬水入通於腎以舌㸃齒成音者乃徵
[034-98a]
之正音也其聲次短次髙次清有抑揚咏越之韻
屬火入通於心内縮其舌而成音者乃角之正音
也其聲長短髙下清濁相和有條暢中正之韻屬
木入通於肝此五藏不病之常聲也㗁者齒本肉
也
喜心所感忻散之聲怒心所感忿厲之聲哀心所感悲
嘶之聲樂心所感舒緩之聲敬心所感正肅之聲愛心
所感溫和之聲
[034-98b]
註/前以咽喉會厭舌齒口脣稟賦不同以别非病之
音此又復以人之情感物成聲以明非病之聲也
如為喜感於心者則其發聲必忻悅以散也怒感
於心者則其發聲必忿急而厲也哀感於心者則
其發聲必悲悽以嘶也樂感於心者則其發聲必
舒暢不迫也敬感於心者則其發聲必正直肅歛
也愛感於心者則其發聲必溫柔以和也醫者於
此比類而推不病之音自可識有病之音也
[034-99a]
五聲之變變則病生肝呼而急心笑而雄脾歌以漫肺
哭促聲腎呻低微色剋則凶
註/此以五聲變而生病之診法也五聲失正則謂之
變變則病生也肝呼而聲急肝聲失正故知病生
肝也心笑而聲雄心聲失正故知病生心也脾歌
而聲漫脾聲失正故知病生脾也肺哭而聲促肺
聲失正故知病生肺也腎呻而低微腎聲失正故
知病生腎也所謂色剋則凶者假如肝病呼急得
[034-99b]
相剋之白色主凶也餘藏倣此
好言者熱懶言者寒言壯為實言輕為虚言微難復奪
氣可知讝妄無倫神明已失
註/此以聲音診病寒熱虚實生死之法也中藏經曰
陽候多語熱也陰候無聲寒也發言壯厲實也發
言輕微虚也若言聲微小不能出喉欲言不能復
言者此奪氣也譫言妄語不别親疎神明失也皆
主死候
[034-100a]
失音聲重内火外寒瘡痛而久勞啞使然啞風不語雖
治命難謳歌失音不治亦痊
註/此明失音為病不同之診也失音聲粗重乃内火
為外寒所遏鬱於肺也若不粗重且瘡爛而痛日
久流連者是因勞啞使然也小兒抽風不語大人
中風不語皆謂之啞風雖竭力治之而命則終難
挽回以金不能制木也謳歌失音者是因歌傷喉
不治亦可痊也
[034-100b]
聲色既詳問亦當知視其五入以知起止心主五臭自
入為焦脾香腎腐肺腥肝臊脾主五味自入為甘肝酸
心苦肺辛腎鹹腎主五液心汗肝泣自入為唾脾涎肺
涕
註/此明五入問病之診法也肺主五聲肝主五色前
已詳明而問之之道亦所當知也經曰治之極於
一一者問其因而得其情也其要在視其五入即
可以知病情之起止也假如心主五臭凡病者喜
[034-101a]
臭惡臭皆主於心此統而言之也若分而言之則
自入喜焦病生心也入脾喜香病生脾也入腎喜
腐病生腎也入肺喜腥病生肺也入肝喜臊病生
肝也脾主五味凡病者喜味惡味皆主於脾此統
而言之也若分而言之則自入喜甘病生脾也入
肝喜酸病生肝也入心喜苦病生心也入肺喜辛
病生肺也入腎喜鹹病生腎也腎主五液凡病者
多液少液皆主於腎此統而言之也若分而言之
[034-101b]
則自入出而為唾病生腎也入心出而為汗病生
心也入肝出而為淚病生肝也入脾出而為涎病
生脾也入肺出而為涕病生肺也其聲之微壯色
之順逆法同推也
百病之常晝安朝慧夕加夜甚正邪進退潮作之時精
神為貴不衰者實困弱虚累
註/此以問知精神盛衰虚實之診法也凡病朝慧者
以朝則人氣始生衛氣始行故慧也晝安者以日
[034-102a]
中則人氣長長則勝邪故安也夕加者以夕則人
氣始衰邪氣始生故加也夜甚者以夜半則人氣
入藏邪氣獨居於身故甚也此百病消長邪正進
退之常也凡病來潮發作之時精神為貴者以病
至精神不衰則為邪氣不能勝正正氣實也病至
精神困弱則為正氣不能勝邪正氣虚也
晝劇而熱陽旺於陽夜劇而寒陰旺於陰晝劇而寒陰
上乗陽夜劇而熱陽下陷陰晝夜寒厥重陰無陽晝夜
[034-102b]
煩熱重陽無陰晝寒夜熱陰陽交錯飲食不入死終難
却
註/此以問知晝夜起居診病陰陽氣血生死之法也
晝陽也熱陽也凡病晝則増劇煩熱而夜安靜者
是陽自旺於陽分氣病而血不病也夜陰也寒陰
也凡病夜則增劇寒厥而晝安靜者是陰自旺於
陰分血病而氣不病也凡病晝則增劇寒厥而夜
安靜者是陰上乘於陽分之病也凡病夜則增劇
[034-103a]
煩熱而晝安靜者是陽下陷於陰分之病也凡病
晝夜俱寒厥者是重陰無陽之病也凡病晝夜俱
煩熱者是重陽無陰之病也凡病晝則寒厥夜則
煩熱者名曰陰陽交錯若飲食不入其人之死終
難却也
食多氣少火化新痊食少氣多胃肺兩愆喜冷有熱喜
熱有寒寒熱虚實多少之間
註/此以問知飲食之診法也食多氣盛此其常也若
[034-103b]
食多氣少非胃病火化即新愈之後貪食而穀氣
未足也食少氣少此其常也若食少氣多則必是
胃病不食肺病氣逆兩經之愆也喜冷者中必有
熱喜熱者中必有寒虚熱則飲冷少實熱則飲冷
多虚寒則飲熱少實寒則飲熱多故曰寒熱虚實
辨在多少之間也
大便通閉關乎虚實無熱陰結無寒陽利小便紅白主
乎熱寒陰虚紅淺濕熱白泔
[034-104a]
註/此以問知大小二便之診法也大便之利不利關
乎裏之虚實也閉者為實若内外並無熱證則為
陰結便閉也通者為虚若内外並無寒證則為陽
實熱利也小便之紅與白主乎裏之寒熱也紅者
為熱若平素淺紅淡黄則為陰虚也白者為寒若
平素白渾如米泔則為濕熱所化也
望以觀色問以測情召醫至榻不盼不驚或告之痛並
無苦容色衇皆和詐病欺蒙
[034-104b]
註/此以色合問診病真偽之法也望色祗可以知病
之處非問不足以測病之情也凡病者聞醫至榻
未有不盼視而驚起者也若不驚起而盼視者非
無病必驕恣之輩也若病者或告之痛醫視其面
並無痛苦容狀診其色衇皆利此乃詐病欺蒙醫
士也
衇之呻吟病者常情摇頭而言䕶處必疼三言三止言
蹇為風嚥唾呵欠皆非病徵
[034-105a]
註/此以聲合情診病真偽之法也醫家診衇病者呻
吟以其為病所苦無奈之常情也凡欲言而先摇
頭者是痛極艱於發聲摇頭以意示緩故也若以
手䕶腹則為裏痛䕶頭則為頭痛但有所䕶之處
必有所痛也持衇之時病人三言三止者謂欲言
不言不言欲言如此者三也言蹇不能言者風病
也若非言蹇風病而三言三止者是故為詐病之
態也或衇之而嚥唾或衇之而呵欠皆非有病之
[034-105b]
徵以嚥唾者裏氣和呵欠者陰陽和故也舉此二
事以診别其情之真偽則其他可推廣矣葢意在
使病者不能售其欺醫者不致為其所欺而妄治
也
黑色無痛女疸腎傷非疸血畜衄下後黄面微黄黑紋
繞口角饑瘦之容詢必噎膈
註/此以色合問診病之法也黑色當主痛詢之無痛
病或為腎傷女勞疸也察之又非女疸其為血畜
[034-106a]
於中顔變於外可知然血畜之黑則必或吐衄或
下血而後即轉黄色以瘀去故也面微黑黄者即
淺淡之黧色也視其壽帶紋短若纒繞口角亦非
畜血即相家所謂螣蛇入口主人餓死更視其人
有饑餓削瘦之容可知病不能食詢問必是噎膈
也
白不脫血衇如亂絲問因恐怖氣下神失乍白乍赤衇
浮氣怯羞愧神蕩有此氣色
[034-106b]
註/此以色合情之診法也白者脫血虚色也察之并
無脫血之證問之始知因恐怖也恐則血隨氣下
故色白也怖則神隨氣失故衇如亂絲也乍白乍
赤氣血不定之色也衇浮氣怯神氣不安之象也
問之始知中心羞愧有此氣色也羞則氣收故氣
怯也愧則神蕩故衇浮也舉此情色二端一以診
病一以診情他可類推總在臨病者神而明之也
眉起五色其病在皮榮變蠕動血衇可知眥目筋病脣
[034-107a]
口主肌耳主骨病焦枯垢泥
註/此以色合皮衇肉筋骨診病之法也凡眉間起五
色主病在皮者以肺主皮毛也榮變五色蠕蠕然
動主病在衇者以榮行血衇也眥目起五色主病
在筋者以肝主筋也脣口起五色主病在肌者以
脾主肉也耳起五色主病在骨者以腎主骨也焦
枯垢泥者乃枯骨不澤不能外榮也此下皆診病
之雜法也
[034-107b]
髪上屬火鬚下屬水皮毛屬金眉横屬木屬土之毫腋
陰臍腹髪直如麻毛焦死故
註/此明毛髪診病之法也髪屬心而上長故屬火也
鬚屬腎而下長故屬水也通身之毛屬肺而生皮
故屬金也眉屬肝而横長故屬木也腋下陰下臍
中腹中之毫屬脾以應四維故屬土也凡毛髪雖
屬五藏然皆血液所生故喜光澤若髪直如麻鬚
毛焦枯皆死候也
[034-108a]
陰絡從經而有常色陽絡無常隨時變色寒多則凝凝
則黑青熱多則淖淖則黄紅
註/此以色合絡衇之診法也絡有陰陽隨陰經之絡
為陰絡隨陽經之絡為陽絡也陰絡深而在内陽
絡浮而在外在内者不可得而見也惟從經常之
色而治之故曰有常色也在外者可得而見則隨
四時推遷變色而治之故曰陽絡無常也然陽絡
之變色亦不外乎診色之寒熱也寒多則衇凝凝
[034-108b]
則色青黑也熱多則衇淖淖則色黄紅也
胃之大絡名曰虚里動左乳下有過不及其動應衣宗
氣外泄促結積聚不至則死
註/此明宗氣診病法也胃之大絡名曰虚里貫膈絡
肺出於左乳之下動不應衣以候宗氣若動之微
而不見則為不及主宗氣内虚也若動之應衣而
甚則為太過主宗氣外泄若三四至一止或五六
至一止則主有積聚也若絶不至者則主死矣
[034-109a]
衇尺相應尺寒虚瀉尺熱病溫陰虚寒熱風病尺滑痺
病尺濇尺大豐盛尺小虧竭
註/此明診尺之法也尺者謂從關至尺澤之皮膚也
經曰衇急尺之皮膚亦急衇緩尺之皮膚亦緩衇
小尺之皮膚亦減而少氣衇大尺之皮膚亦賁而
起衇滑尺之皮膚亦滑衇濇尺之皮膚亦濇故曰
衇尺相應也若診尺之皮膚寒則主虚瀉也診尺
之皮膚熱則主病溫也非病溫則主陰虚寒熱勞
[034-109b]
疾也凡風病則尺之膚滑也痺病則尺之膚濇也
氣血盛則尺之肉豐盛氣血虚則尺之肉虧竭也
肘候腰腹手股足端尺外肩背尺肉膺前掌中腹中魚
青胃寒寒熱所在病生熱寒
註/此明肘臂之診法也肘上曰髆肘下曰臂髆臂之
節曰肘臂内曰尺尺外曰臂肘上候腰腹手主候
股足臂主候肩背尺主候胸膺掌中主候腹中手
大指本節後名曰魚或有青色或現青衇主候胃
[034-110a]
中寒也診其寒熱所在何處主病生寒熱也
診臍上下上胃下腸腹皮寒熱腸胃相當胃喜冷飲腸
喜熱湯熱無灼灼寒無滄滄
註/此明診臍之法也臍之上主候胃也臍之下主候
腸也捫其上下之腹皮寒熱則知胃腸有寒熱相
當之病也胃中有病每喜冷飲腸間有病多喜熱
湯是其徵也然與之飲熱不可過於灼灼之熱與
寒不可過於滄滄之寒葢恐其恣意有失惟當適
[034-110b]
其寒溫之宜也
胃熱口糜懸心善饑腸熱利熱出黄如糜胃寒清厥腹
脹而疼腸寒尿白飱瀉腸鳴
註/此明胃腸寒熱為病之診法也胃中有熱則上發
口糜心空善饑腸中有熱則瀉出之物亦熱色黄
如粥胃中有寒面清冷厥則腹脹而疼腸中有寒
則小便尿白飱瀉腸鳴也
木形之人其色必蒼身直五小五瘦五長多才勞心多
[034-111a]
憂勞事軟弱曲短一有非良
註/此下五條皆以色合形之診法也木形之人其色
合青貴乎如碧蒼之潤也身直者象木之幹直也
五小者謂頭小手足小象木之巔枝也五瘦五長
者謂身肢象木之條細而長也多才者象木之用
隨斵成材也多才之人必勞於心也多憂者象木
之性不能自靜也多憂之人必勞於事也若一有
形質軟弱曲短皆非良材也
[034-111b]
火形赤明小面五銳反露偏陋神清主貴重氣輕財少
信多慮好動心急最忌不配
註/火形之人其色合赤貴乎明也五銳者謂頭額鼻
面口象火上之尖銳也五反五露者謂五官反外
露外也象火之性張顯外露也五偏五陋者謂五
官不正醜陋也象火寄體隨物難定也凡此反露
偏陋皆火敗形若神清而明是為得火之神則反
主貴也重氣者象火屬陽多氣也輕財者象火之
[034-112a]
性多散也少信者象火之性易變也多慮者象火
之明燭物也好動者象火之用不靜也心急者象
火之性急速也最忌神痴氣濁色悖則為不配皆
敗形也
土形之狀黄亮五圓五實五厚五短貴全面圓頭大厚
腹股肩容人有信行緩心安
註/土形之人其色合黄貴乎亮也五圓者象土之形
圓也五實五厚者象土之質實厚也五短者象土
[034-112b]
之形敦短也圓實厚短五者俱全各成一形皆為
土之正形則主貴也面圓頭大厚腹美肩美股皆
土厚實之狀也容人有信行緩心安皆土德性之
厚也
金形潔白五正五方五朝五潤偏削敗亡居處靜悍行
亷性剛為吏威肅兼小無傷
註/金形之人其色合白貴乎潔也五正五方者象金
之形方正也五朝者金主骨骨骼貴内朝明堂也
[034-113a]
五潤者象金之藏於水也偏則不方正削則骨露
陷敗亡之形也居處靜悍者象金靜而悍也行亷
性剛者象金性潔而剛也為吏威肅者象金之性
肅殺也兼小無傷者謂方正朝潤雖小無傷金之
正形也
水形紫潤面肥不平五肥五嫩五秀五清流動摇身常
不敬畏内欺外恭粗濁主廢
註/水形之人其色合紫貴乎潤色面肥不平者象水
[034-113b]
之面廣而有波也五肥者象水之形廣大也五嫩
者象水之性滋潤也五秀五清者象水之質清澈
也肥嫩之質發行常流動摇身象水之流動不居
也常不敬畏者象水之性趨下不上也内欺外恭
者象水之質内虚無實也若神氣粗濁皆主廢形
也
貴乎相得最忌相勝形勝色微色勝形重至勝時年加
感則病年忌七九猶宜慎恐
[034-114a]
註/此明得其形不得其色之診法也假如木形之人
法當色青是為形色相得不病而貴之形也若見
黄色或見白色是為相勝主病而最忌者也見黄
色者則為形勝色主病微見白色者則為色勝形
主病重也然其生病必至於勝木之時之年加感
外邪則病也年忌者謂五形之人形色相勝者凡
至七歲是為年忌積九遞加至十六歲二十五歲
三十四歲四十三歲五十二歲六十一歲皆年忌
[034-114b]
之年也當此之年加感為病則甚故曰尤宜戒慎
恐懼也
形有强弱肉有脆堅强者難犯弱者易干肥食少痰最
怕如綿瘦食多火著骨難全
註/此明形肉生死之診法也五形之人得其純者皆
謂之强得其駁者皆謂之弱强者加感之邪難犯
弱者加感之邪易干也能食形肥者强也若食少
而肥者非强也乃痰也肥人最怕按之如綿絮謂
[034-115a]
之無氣則主死矣食少而瘦者弱也若食多而瘦
者非弱也乃火也瘦人最怕肉乾著骨謂之消瘦
亦主死矣
形氣已脱衇調猶死形氣不足衇調可醫形盛衇小少
氣休治形衰衇大多氣死期
註/此以形合衇診生死之法也經曰形氣已脫九候
雖調猶死者謂形脫無以貯氣也形氣俱虚寸口
衇調可醫者謂形氣未相失也形盛而肥衇小少
[034-115b]
氣者謂氣不能勝形也形衰而瘦衇大多氣者謂
形不能勝氣也故皆主死也
頸痛喘疾目裹腫水面腫風水足腫石水手腫至腕足
腫至踝面腫至項陽虚可嗟
註/此明形腫生死之診法也視其病者人迎頸衇大
動主喘不得卧之疾也目裹上下腫者主有水氣
之病也從面腫起者名曰風水陽水也從足脛腫
起者名曰石水陰水也若手腫至腕足腫至踝面
[034-116a]
腫至項非水也乃陽氣虚結不還之死證也
頭傾視深背曲肩隨坐則腰痿轉摇遲回行則僂俯立
則振掉形神將奪筋骨虺頽
註/此明形憊死候之診法也經曰夫五藏者身之强
也頭者精明之府頭傾視深精神將奪矣背者胸
中之府背曲肩隨府將壞矣腰者腎之府轉摇艱
難腎將憊矣膝者筋之府屈伸不能行則僂俯筋
將憊矣骨者髓之府不能久立行則振掉骨將憊
[034-116b]
矣凡此形神將奪筋骨虺頽之形狀故皆主死候
也
太陰情狀貪而不仁好入惡出下意貌親不隨時務後
動於人長大似僂其色黮黮
註/此明陰陽之人之情狀以别陰陽盛衰法也太陰
陰盛而過柔故貪而不仁也好入惡出陰性藏也
下意貌親陰性卑柔也不隨時務陰喜靜也後動
於人陰性遲也長大者陰盛之形也似僂者好曲
[034-117a]
身傴僂下意之態也其色黑黮黮陰盛之色也此
太陰人之情狀也
少陰情狀小貪賊心喜失慍得傷害無恩立則險躁寡
和無親行如伏鼠易懼易欣
註/少陰陰微而殘忍故貪小而賊心也喜失慍得陰
性嫉妬也傷害無恩陰性殘忍也立則險躁陰性
危險也寡和無親陰性冷落也行如伏鼠陰性隱
伏也易懼易欣謂如鼠之得失忻然而進懼然而
[034-117b]
退也此少陰人之情狀也
太陽情狀自大軒昻仰胸挺腹足髙氣揚志大虚說作
事好强雖敗無悔自用如常
註/太陽陽盛而過剛故自大軒昻仰胸挺腹足髙氣
揚也好志大者陽性好剛强也好虚說者陽性好
誇張也作事好强雖事敗而不悔者以其常好自
用自是亦陽過剛果於斷也此太陽人之情狀也
少陽情狀諟諦自貴志小易盈好外不内立則好仰行
[034-118a]
則好摇兩臂兩肘常出於背
註/少陽陽微而明小故諟諦小察自貴小官志小易
盈滿也好外交而不内附者陽之性外也立則好
仰陽之性上也行則好摇陽之性動也兩臂兩肘
常出於背者亦陽之性喜露而不善藏也此少陽
人之情狀也
得陰陽正平和之人無為懼懼無為忻忻婉然從物肅
然自新謙謙君子藹藹吉人
[034-118b]
註/此明陰陽和平人之情狀也無為懼懼者中心有
所主而威武不能屈也無為忻忻者外物不能惑
而富貴不能也婉然從物者謂豁然而大公物
來而順應也肅然自親者謂尊嚴以方外恭敬以
直内也夫如是之人天必祐之人必愛之福禄綏
之焉得不謂之謙謙君子藹藹吉人也哉明此五
者其人之陰陽盛衰自可見矣
編輯四診心法要訣下
[034-119a]
四言衇訣始自漢張仲景平衇法宋崔嘉彦衍之
明李時珍刪補及李中梓又補其缺畧刪其差謬
復加註釋固已文簡義該矣然猶有與經義不合
者今皆刪去其未備者補之
衇為血府百體貫通寸口動衇大會朝宗
註/經曰衇者血之府也周身血衇運行莫不由此貫
通故曰百體貫通也難經曰十二經中皆有動衇
獨取寸口以决死生寸口者左右寸闗尺手太陰
[034-119b]
肺經動衇也為衇之大要會也故曰寸口動衇大
會朝宗也
診人之衇髙骨上取因何名闗界乎寸尺
註/凡診人之衇令仰其手視掌後有髙骨隆起即是
關部衇也醫者覆手取之先將中指取定關部方
下前後二指於寸尺之上病人長則下指宜疎病
人短則下指宜密因其界乎寸尺二部之間故命
名曰關
[034-120a]
至魚一寸至澤一尺因此命名陽寸陰尺
註/從髙骨上至魚際長一寸因此命名曰寸從髙骨
下至尺澤長一尺因此命名曰尺寸部候上故為
陽也尺部候下故為陰也
右寸肺胸左寸心膻右關脾胃左肝膈膽三部三焦兩
尺兩腎左小膀胱右大腸認
註/右寸浮候胸中沉以候肺左寸浮候膻中沉以候
心右關浮以候胃沉以候脾左關浮候膈膽沉以
[034-120b]
候肝兩尺沉俱候腎左尺浮候小腸膀胱右尺浮
候大腸膻膻中即包絡也五藏皆一惟腎有二故
曰兩尺候兩腎也然内經言府不及膽者以寄於
肝也不及大小腸膀胱者以統於腹中也不及三
焦者以寸候胸中主上焦也關候膈中主中焦也
尺候腹中主下焦也此遵内經分配三部診衇法
也至偽訣以大小腸配於寸上以三焦配於左尺
以命門配於右尺其手厥陰包絡竟置而不言悉
[034-121a]
屬不經滑壽以左尺候小腸膀胱前陰之病右尺
候大腸後陰之病可稱千古隻眼也浮外候府沉
内候藏之說詳於卷末
命門屬腎生氣之原人無兩尺必死不痊
註/兩腎之中名曰命門命門居兩腎之中故兩尺屬
之命門之少火即腎間動氣是為生氣之原也人
若無兩尺衇則生氣絶矣病者必死不能痊也
關衇一分右食左風右為氣口左為人迎
[034-121b]
註/陰得尺中一寸陽得寸内九分一寸九分寸關尺
衇三分分之今曰關衇一分乃關上之一分也左
關一分名人迎肝膽衇也肝膽主風故人迎緊盛
主乎傷風右關一分名氣口脾胃衇也脾胃主食
故氣口緊盛主乎傷食此創自叔和試之於診每
多不應然為後世所宗不得不姑存其說觀内經
以足陽明胃經頸上之動衇為人迎手太陰肺經
髙骨之動衇為氣口足知其謬矣
[034-122a]
衇有七診曰浮中沉上竟下竟左右推尋
註/浮者輕下指於皮衇間所得之衇也沉者重下指
於筋骨間所得之衇也中者不輕不重下指於肌
肉間所得之衇也上者兩寸也竟者即内經上竟
上者胸喉中事也下者兩尺也竟者即内經下竟
下者少腹腰股脛足中事也左右者左右手衇也
此七診者乃推尋取衇之法也非謂内經獨大獨
小獨寒獨熱獨遲獨疾獨陷下七診之衇也
[034-122b]
男左大順女右大宜男尺恒虚女尺恒實
註/天道陽盛於左地道陰盛於右故男左女右衇大
為順宜也天之陽在南陰在北地之陽在北陰在
南陽道常饒陰道常虧故男寸恒實尺恒虚女寸
恒虚尺恒實也
又有三部曰天地人部各有三九候名焉額頰耳前寸
口岐銳下足三陰肝腎脾胃
註/此遵内經三部九候十二經中皆有動衇之診法
[034-123a]
也三部謂上中下也曰天地人謂上中下三部有
天地人之名也部各有三九候名焉謂三部各有
天地人三而三之合為九候之名也額頰耳前謂
兩額兩頰耳前也上部天兩額之動衇當頷厭之
分足少陽衇氣所行以候頭角者也上部地兩頰
之動衇即地倉人迎之分足陽明衇氣所行以候
口齒者也上部人耳前之動衇即和髎之分手少
陽衇氣所行以候耳目者也寸口岐銳謂寸口岐
[034-123b]
骨銳骨也中部天乃掌後經渠之次寸口之動衇
手太陰衇氣所行以候肺者也中部地乃手大指
次指岐骨間合谷之動衇手陽明衇氣所行以候
胸中者也中部人乃掌後銳骨下神門之動衇手
少陰衇氣所行以候心者也下足三陰謂五里太
谿箕門肝腎脾胃也下部天乃氣衝下三寸五里
之動衇足厥陰衇氣所行以候肝者也下部地乃
内踝後跟骨傍太谿之動衇足少陰衇氣所行以
[034-124a]
候腎者也下部人乃魚腹上越筋間箕門之動衇
足太陰衇氣所行以候脾胃者也
寸口大會五十合經不滿其動無氣必凶更加疎數止
還不能短死歲内期定難生
註/寸口動衇五十一止合於經常不病之衇也若四
十動一止一藏無氣主四歲死三十動一止二藏
無氣主三歲死二十動一止三藏無氣主二歲死
十動一止四藏無氣主一歲死不滿十動一止五
[034-124b]
藏無氣若更乍數乍疎止而不能即還則可期短
死一歲之内必難生也
五藏本衇各有所管心浮大散肺浮濇短肝沉弦長腎
沉滑軟從容而和脾中遲緩
註/此言五藏各有所管之本衇必皆不大不小從容
而和始為五藏不病之衇也
四時平衇緩而和匀春弦夏洪秋毛冬沉
註/此言四時各有應見之平衇必皆不疾不徐緩而
[034-125a]
和匀始為四時不病之衇也
太過實强病生於外不及虚微病生於内
註/外因六氣風寒暑濕燥火之邪衇必洪大緊數弦
長滑實而太過矣内因七情喜怒憂思悲恐驚之
傷衇必虚微細弱短濇濡芤而不及矣
飲食勞倦診在右關有力為實無力虚看
註/凡病外不因六氣内不因七情為不内外因内傷
飲食勞倦也飲食傷胃勞倦傷脾故診在右關飲
[034-125b]
食傷形為有餘故右關衇有力勞倦傷氣為不足
故右闗衇無力也三因百病之衇不論陰陽浮沉
遲數滑濇大小凡有力皆為實無力皆為虚經曰
諸陽衇按之不鼓諸陰衇按之鼓甚此之謂與
凡診病衇平旦為準虚靜寧神調息細審
註/經曰常以平旦陰氣未動陽氣未散飲食未進經
衇未盛絡衇調勻氣血未亂乃可診有過之衇又
曰診衇有道虚靜為寶言無思無慮以虚靜其心
[034-126a]
惟神凝於指下也調息細審者言醫家調勻自己
氣息精細審察也
一呼一吸合為一息衇來四至平和之則五至無疴閏
以太息三至為遲遲則為冷六至為數數則熱證轉遲
轉冷轉數轉熱
註/醫者調勻氣息一呼衇再至一息衇再至呼吸定
息衇來四至乃和平之準則也然何以五至無疴
乎人之氣息時長時短凡鼓三息必有一息之長
[034-126b]
鼓五息又有一息之長名為太息如三歲一閏五
歲再閏也言衇必以四至為平五至便為太過惟
正當太息之時始曰無疴此息之長非衇之急也
若非太息正合四至也至於性急之人五至為平
衇不拘太息之例葢性急衇亦急也若一息而衇
三至即為遲慢而不及矣遲主冷病若一息而衇
遂六至即為急數而太過矣數主熱病若一息僅
得二至甚而一至則轉遲而轉冷矣若一息七至
[034-127a]
甚而八至九至則轉數而轉熱矣一至二至八至
九至皆死衇也
遲數既明浮沉須别浮沉遲數辨内外因外因於天内
因於人天有陰陽風雨晦明人喜憂怒思悲恐驚
註/浮衇法天候表之疾即外因也沉衇法地候裏之
病即内因也外因者天之六氣風風淫/末疾寒寒淫/陰疾暑
暑淫/心疾濕濕淫/腹疾燥燥淫/涸疾火火淫/陽疾是也内因者人之七
情喜傷心怒傷肝憂思傷脾悲傷肺恐傷腎驚傷
[034-127b]
心也
浮沉已辨滑濇當明濇為血滯滑為氣壅
註/此上六衇為諸衇之提綱以浮沉綂諸浮上沉下
之部位也以遲數綂諸三至六至之至數也以滑
濇綂諸滑流濇滯之形狀也衇象雖多然不屬部
位則屬至數不屬至數則屬形狀總不外此六衇
故為諸衇之提綱也
浮衇皮衇沉衇筋骨肌肉候中部位綂屬
[034-128a]
註/皮衇取之而得者謂之浮衇筋骨取之而得者謂
之沉衇此以上下部位而得名也凡衇因部位而
得名者皆綂乎浮沉故曰部位綂屬也心肺俱浮
以皮毛取之而得者肺之浮也以血衇取之而得
者心之浮也故曰浮衇皮衇肝腎俱沉以筋平取
之而得者肝之沉也以至骨取之而得者腎之沉
也故曰沉衇筋骨肌肉在浮沉之間故曰候中也
浮無力濡沉無力弱沉極力牢浮極力革
[034-128b]
註/浮而無力謂之濡衇沉而無力謂之弱衇浮而極
有力謂之革衇沉而極有力謂之牢衇
三部有力其名曰實三部無力其名曰虚
註/浮中沉三部俱有力謂之實衇浮中沉三部俱無
力謂之虚衇
三部無力按之且小似有似無微衇可考
註/浮中沉三部極無力按之且小似有似無謂之微
衇
[034-129a]
三部無力按之且大渙漫不収散衇可察
註/浮中沉三部極無力按之且大渙漫不収謂之散
衇
惟中無力其名曰芤推筋着骨伏衇可求
註/浮沉有力中取無力謂之芤衇推筋着骨按之始
得謂之伏衇已上十衇皆以部位而得名者故皆
綂於浮沉也
三至為遲六至為數
[034-129b]
註/一呼一吸謂之一息一息三至謂之遲衇一息六
至謂之數衇此以衇之至數而得名也凡衇因至
數而得名者皆綂乎遲數也
四至為緩七至疾衇
註/一息四至謂之緩衇一息七至謂之疾衇
緩止曰結數止曰促凡此之證皆綂至數動而中止不
能自還至數不乖代則難痊
註/四至緩衇時而一止謂之結衇六至數衇時而一
[034-130a]
止謂之促衇結促之衇動而中止即能自還若動
而中止不能自還須臾復動或十至或二三十至
一止其至數不乖謂之代衇難痊謂不滿五十動
而止合經難痊之死衇也已上五衇皆以至數而
得名者故皆綂於遲數也
形狀如珠滑溜不定往來濇滯濇衇可證
註/形狀如珠滑溜不定謂之滑衇進退維艱往來滯
濇謂之濇衇此以衇之形狀而得名也凡衇以形
[034-130b]
狀而得名者皆綂乎滑濇也
弦細端直且勁曰弦緊比弦粗勁左右彈
註/狀類弓弦細而端直按之且勁謂之弦衇較弦則
粗按之且勁左右彈指謂之緊衇
來盛去衰洪衇名顯大則寛濶小則細減
註/上來應指而盛下去減力而衰謂之洪衇衇形粗
大濶然謂之大衇衇形細減如絲謂之小衇即細
衇也
[034-131a]
如豆亂動不移約約長則迢迢短則縮縮
註/其形如豆亂動約約動摇不移謂之動衇來去迢
迢而長謂之長衇來去縮縮而短謂之短衇已上
八衇皆以形狀而得名者故皆綂於滑濇也
浮陽主表風淫六氣有力表實無力表虚浮遲表冷浮
緩風濕浮濡傷暑浮散虚極浮洪陽盛浮大陽實浮細
氣少浮濇血虚浮數風熱浮緊風寒浮弦風飲浮滑風
痰
[034-131b]
註/浮陽衇主表風邪六氣外因之病皆從表入故屬
之也浮而有力表實風病也浮而無力表虚風病
也遲寒衇也故曰表冷緩濕衇也故曰風濕濡氣
虚衇也氣虚則傷暑故曰浮濡傷暑也散氣散衇
也氣散則虚極故曰浮散虚極也浮洪陽盛衇故
曰陽盛也浮大陽實衇故曰陽實也細氣少衇氣
少不充故曰氣少也濇血少衇血少枯滯故曰血
虚也數熱衇也故曰風熱緊寒衇也故曰風寒弦
[034-132a]
飲衇也故曰風飲滑痰衇也故曰風痰
沉陰主裏七情氣食沉大裏實沉小裏虚沉遲裏冷沉
緩裏濕沉緊冷痛沉數熱極沉濇痺氣沉滑痰食沉伏
閉鬱沉弦飲疾
註/沉陰衇主裏七情氣食内因之病皆由裏生故屬
之也大有餘衇也故曰裏實小不足衇也故曰裏
虚遲寒衇也故曰裏冷緩濕衇也故曰裏濕緊寒
衇也故曰冷痛數熱衇也故曰熱極濇血滯衇故
[034-132b]
曰痺氣滑痰食衇故曰痰食伏痛甚不得吐瀉衇
也故曰閉鬱弦飲衇也故曰飲疾
濡陽虚病弱陰虚疾微主諸虚散為虚劇
註/濡為陽分無力衇故主諸陽虚之病弱為陰分無
力衇故主諸陰虚之病微為陰陽血氣不足衇故
主諸虚散為元氣散之衇故曰虚劇也
革傷精血半產帶崩牢疝癥瘕心腹寒疼
註/革内空之衇故主男子亡血傷精之病婦人半產
[034-133a]
崩帶之疾牢内堅之衇故主諸疝癥瘕心腹寒冷
疼痛之病也
虚主諸虚實主諸實芤主失血隨見可知
註/虚為三部無力衇故主諸虚實為三部有力衇故
主諸實芤為榮空之衇故主失血然此三衇皆隨
所見之部位可知其上下内外之病也
遲寒主藏陰冷相干有力寒痛無力虚寒
註/遲陰衇也藏屬陰故主之凡陰冷之病皆屬之也
[034-133b]
有力為寒實作痛無力為寒虚痛也
數熱主府數細陰傷有力實熱無力虚瘡
註/數陽衇也府屬陽故主之凡陽屬之病皆屬之也
數為陽盛細為不足故曰傷陰有力為實熱無力
為虚熱數亦生瘡故曰虚瘡
緩濕脾胃堅大濕壅促為陽鬱結則陰凝
註/緩脾胃衇又主濕邪故緩主濕邪脾胃之病若搏
指堅大則為濕邪壅脹之病促為陽盛而鬱之衇
[034-134a]
結為陰盛而凝之衇也
代則氣乏跌打悶絶奪氣痛瘡女胎三月
註/代者真氣乏而求代之衇也若不因跌打氣悶暴
病奪氣痛瘡傷氣女胎氣阻者而無故見之則必
死也
滑司痰病關主食風寸候吐逆尺便血膿
註/滑陽衇陽盛為痰故司痰病右關候胃故主痰食
左關候肝故主風痰寸候上焦故主吐逆尺候下
[034-134b]
焦故主便血膿也
濇虚濕痺尺精血傷寸汗津竭關膈液亡
註/濇血少滯濇衇也六衇見之則主榮虚受濕痺之
病若兩尺見之則主傷精傷血之病兩寸見之則
主汗多津傷之病兩關見之則主噎膈反胃液亡
結腸之病也
弦關主飲木侮脾經寸弦頭痛尺弦腹疼
註/弦陰衇陰盛為飲弦木衇木旺侮土土虚不能制
[034-135a]
濕故飲病生焉寸弦陰乘陽也故主頭痛尺弦陰
乘陰也故主腹疼
緊主寒痛洪是火傷動主痛熱崩汗驚狂
註/緊寒實衇故主寒痛洪熱實衇故主火傷動為陰
陽相搏之陽衇故主諸痛陽動主發熱主驚狂陰
動主汗出血崩也
長則氣治短則氣病細則氣衰大則病進
註/長者氣之暢也故曰氣治短者氣之縮也故曰氣
[034-135b]
病小者正氣衰也大者邪病進也
衇之主病有宜不宜陰陽順逆吉凶可推
註/病有陰陽衇亦有陰陽順應則吉逆見則凶此以
下至其死可測句凡二十七節詳分某病見某衇
吉某病見某衇凶也
中風之衇却喜浮遲堅大急疾其凶可知
註/中風虚見虚衇以浮遲為順若反見堅大急疾為
逆决無生理
[034-136a]
傷寒熱病衇喜浮洪沉微濇小證反必凶汗後衇静身
凉則安汗後衇躁熱甚必難陽證見陰命必危殆陰證
見陽雖困無害
註/此節皆言傷寒之順逆也傷寒熱病傳裏屬熱衇
以浮洪陽衇為吉若見沉微濇小陰衇是證與衇
反故凶汗後邪解便當衇靜身凉若躁而熱所謂
汗後不為汗衰名曰陰陽交必難治矣陽證而見
沉濇細微弱遲之陰衇則衇與證反命必危殆陰
[034-136b]
證而見浮大數動洪滑之陽衇雖衇與證反在他
證忌之獨傷寒為陰邪還陽將解之證病雖危困
無害於命也
勞倦傷脾衇當虚弱自汗衇躁死不可却
註/勞倦傷脾衇當虚弱為順也若自汗出而衇反躁
疾則逆矣安得不死
瘧衇自弦弦遲多寒弦數多熱代散則難
註/瘧為寒熱之病弦為少陽之衇少陽主病寒熱往
[034-137a]
來凡寒熱之病多屬少陽半表半裏之界故瘧衇
自應得弦象也遲多寒數多熱理自然也若得代
散二衇邪尚未解正氣已衰命則難生矣
洩瀉下利沉小滑弱實大浮數發熱則惡
註/瀉痢裏虛宜見沉小滑弱之衇為順若反見實大
浮數之衇則身必發熱而成惡候也
嘔吐反胃浮滑者昌沉數細濇結腸者亡
註/嘔吐反胃脾虚有痰也浮為虚滑為痰是為順衇
[034-137b]
故曰昌也若沉數細濇則為氣少液枯遂致結腸
糞如羊屎死不可救矣
霍亂之候衇代勿訝舌卷囊縮厥伏可嗟
註/霍亂之證陽衇為佳若見代衇因一時清濁混亂
故衇不接續非死候也如衇伏不見四肢厥逆舌
卷囊縮為陰寒甚則有可嗟之變也
𠻳衇多浮浮濡易治沉伏而緊死期將至
註/𠻳乃肺疾衇浮為宜兼見濡者病將退也若沉伏
[034-138a]
與緊則相反而病深矣不死何待
喘息擡肩浮滑是順沉濇肢寒切為逆證
註/陽喘多實風與痰耳故衇以浮滑為順陰喘多虚
寒與虚也故衇沉濇四肢寒者均為不治逆證
火熱之證洪數為宜微弱無神根本脫離
註/熱證而得洪數乃正應也若見微弱證衇相反根
本脱離藥餌不可施矣
骨蒸發熱衇數而虚熱而濇小必殞其軀
[034-138b]
註/骨蒸者腎水不足壯火僭上虚數二衇是正象也
若濇小之衇所謂發熱衇靜不可救耳
勞極諸虚浮軟微弱土敗雙弦火炎細數
註/虚證宜見虚衇若兩關衇弦謂之雙弦弦乃肝衇
右關見之是肝木乘脾故曰土敗勞證之衇若見
細數乃陰虚火盛上刑肺金便不可治
失血諸證衇必見芤緩小可喜數大堪憂
註/芤有中空之象失血者宜爾也緩小亦為虚衇順
[034-139a]
而可喜若數且大謂之邪勝故可憂也
畜血在中牢大却宜沉濇而微速愈者稀
註/畜血者有形之實證見牢大之衇衇證相宜倘沉
濇而微是挾虚矣既不能自行其血又難施峻猛
之劑安望速愈也
三消之衇數大者生細微短濇應手堪驚
註/渴而多飲為上消消糓善饑為中消渴而便數為
下消三消者皆燥熱太過惟見數大之衇為吉耳
[034-139b]
細微短濇死不可救也
小便淋閉鼻色必黄實大可療濇小知亡
註/鼻頭色黄必患小便難六衇實大者但用攻病之
劑必愈若逢濇小為精氣不化死亡將及矣
癲乃重陰狂乃重陽浮洪吉象沉急凶殃
註/癲狂二證皆以浮洪為吉取其病尚淺也若沉而
急病已入骨雖有扁倉莫之能救矣
癎宜浮緩沉小急實但弦無胃必死不失
[034-140a]
註/癎本風痰衇見浮緩自應然也若沉小急實是病
深也或但弦無胃則肝之真藏衇見矣安望其更
生耶
心腹之痛其類有九細遲速愈浮大延久
註/九種心腹之痛皆宜遲細易於施療如浮而大是
為中虚邪盛不能収㨗功也
疝屬肝病衇必弦急牢急者生弱急者死
註/肝主筋疝則筋急故屬肝也肝衇弦急是其常也
[034-140b]
疝係陰寒之咎牢主裏寒之衇亦其常也如且弱
且急必有性命之憂矣
黄疸濕熱洪數便宜不妨浮大微濇難醫
註/濕蒸熱淤黄疸生焉洪數浮大皆所宜也一見微
濇虚衰已甚必食少瀉多無藥可療矣
腫脹之衇浮大洪實細而沉微岐黄無術
註/水腫脹滿有餘之證宜見有餘之衇浮大洪實是
矣沉細而微謂之證實衇虚難言生矣
[034-141a]
五藏為積六府為聚實强可生沉細難愈
註/積聚皆實證也實衇强盛是所當然沉細為虚真
氣敗絶不可為矣
中惡腹脹緊細乃生浮大為何邪氣已深
註/中惡者不正之氣也緊細則吉浮大則凶也
鬼祟之衇左右不齊乍大乍小乍數乍遲
註/鬼祟犯人左右二手衇象不一忽大忽小忽數忽
遲無一定之衇形也
[034-141b]
癰疽未潰洪大衇宜及其已潰洪大最忌
註/未潰屬實洪大為正衇也潰後則虚若仍見洪大
則為邪衇最所忌也
肺癰已成寸數而實肺痿之證數而無力癰痿色白衇
宜短濇數大相逢氣損血失腸癰實熱滑數相宜沉細
無根其死可期
註/肺癰而寸口數實知膿已成矣肺葉焦痿為火傷
也是以數而無力肺癰肺痿得白色者肺之本色
[034-142a]
得短濇者肺之本衇均相宜也若逢數大是火來
剋金賊邪之證故氣損血失也腸癰實也滑數相
宜沉細虚也證實衇虚死期將至矣
婦人有子陰搏陽别少陰動甚其胎已結滑疾而散胎
必三月按之不散五月可别左男右女孕乳是主女腹
如箕男腹如釜
註/此一節明女科胎前之衇也陰搏陽别者寸為陽
尺為陰言尺陰之衇搏指而動寸陽之衇則不搏
[034-142b]
指逈然分别此有子之證也或手少陰心衇獨動
而甚者葢心主血血主胎故胎結而動甚也動者
謂往來流利之動而滑非厥厥摇動為病之動也
疾即數也滑而且數按之而散三月之胎也按之
不散五月之胎也左為陽故左疾為男胎右為陰
故右疾為女胎五六月後孕婦之乳房有核吮之
有乳者則主有子也女胎腹形狀如箕之圓也男
胎腹形狀如釜之上小而下大也
[034-143a]
欲産離經新産小緩實弦牢大其凶不免
註/此一節明産中之衇也欲産衇離經者謂見離乎
經常之衇也葢胎動於中衇亂於外勢所必然也
産後氣血兩虚見小緩之虚衇為吉若見實大弦
牢其凶不免矣
經衇病衇業已昭詳將絶之形更當度量
註/經常之衇主病之衇皆明於前矣而死絶之衇亦
不可不察也分列於後
[034-143b]
心絶之衇如撡帶鈎轉豆躁疾一日可憂
註/經曰衇來前曲後居如操帶鈎曰心絶前曲者謂
輕取則堅强而不柔後居者謂重取則牢實而不
動如持革帶之鈎全失冲和之氣但鈎無胃故曰
心死鈎即洪衇也轉豆者即經所謂如循薏苡子
纍纍然狀其短實堅强真藏衇也又曰心絶一日
死
肝絶之衇循刃責責新張弓弦死在八日
[034-144a]
註/經曰真肝衇至中外急如循刃又曰衇來急溢勁
如新張弓弦曰肝死又曰肝絶八日死
脾絶雀啄又同屋漏覆杯水流四日無救
註/舊訣曰雀啄連來四五啄屋漏少刻一㸃落若杯
覆若水流皆脾絶也經曰脾絶四日死
肺絶維何如風吹毛毛羽中膚三日而號
註/經曰如風吹毛曰肺死又曰真肺衇至如以毛羽
中人膚皆狀其但浮而無胃氣也又曰肺絶三日
[034-144b]
死
腎絶伊何發如奪索辟辟彈石四日而作
註/經曰衇來如奪索辟辟如彈石曰腎死又曰腎絶
四日死舊訣云彈石硬來尋即散搭指散亂如解
索正此謂也石即沉衇也
命衇將絶魚翔鰕遊至如湧泉莫可挽留
註/舊訣云魚翔似有又似無鰕遊靜中忽一躍經曰
渾渾革至如湧泉綿綿其去如弦絶皆死衇也
[034-145a]
衇有反關動在臂後别由列缺不干證候
註/反關衇者衇不行於寸口出列缺絡入臂後手陽
明大腸之經也以其不順行於關上故曰反關有
一手反關者有兩手反關者此得於有生之初非
病衇也令病人側立其手診之方可見也
岐黄衇法候病死生太素衇法陰陽貴清清如潤玉至
數分明濁衇如石糢糊不清小大貧富濇滑窮通長短
壽天詳推錯綜
[034-145b]
註/衇法倡自岐黄所以候病死生至楊上善為風鑑
者流托名太素衇法以神其說每多不騐然其中
有近理可採者如論六陽六陰之衇以清主貴以
濁主賤清衇之狀似玉潤淨至數分明濁衇之狀
如石粗濇至數糢糊小衇主貧大衇主富濇衇主
窮滑衇主通長衇主壽短衇主夭如質清衇濁貴
中賤也質濁衇清賤中貴也清衇兼大貴而富也
兼滑貴而通也兼長貴而壽也濁衇兼小賤而貧
[034-146a]
也兼濇賤而窮也兼短賤而夭也清衇兼小貴而
貧也兼濇貴而窮也兼短貴而夭也濁衇兼大賤
而富也兼滑賤而通也兼長賤而壽也詳推錯綜
者即詳推此質清衇清質濁衇濁質清衇濁質濁
衇清錯綜等説之理耳
[034-147a]
附訂正素問衇要精微論一則備考
尺内兩傍則季脇也尺外以候腎尺裏以候腹中中附
上左外以候肝内以候膈右外以候胃内以候脾上附
上右外以候肺内以候胸中左外以候心内以候膻中
前以候前後以候後上竟上者胸喉中事也下竟下者
少腹腰股膝脛足中事也
註/内外二字前人有以尺部一衇前半部衇後半部
衇為訓者有以内側曰内外側曰外為訓者皆非
[034-147b]
也葢衇之形渾然純一並不兩條亦不兩截若以
前半部後半部為是則視衇為兩截矣若以尺内
側尺外側為是則視衇為兩條矣故知二說皆非
也熟玩通章經文自知其為傳寫之訛豈有獨於
脾胃則曰右外以候胃内以候脾者耶葢外以候
府内以候藏内經衇書確然可考故當以外以候
胃内以候脾之句為正其尺外之外字當是裏字
尺裏之裏字當是外字中附上左右之内外字上
[034-148a]
附上左右之内外字皆當改之故不循舊圖所列
以符外候府内候藏之義也前以候前謂關之前
寸也後以候後謂闗之後尺也上竟上者謂上盡
魚際也下竟下者謂下盡尺澤也
[034-148b]
御纂醫宗金鑑卷三十四
