KR3e0078 證治準繩-明-王肯堂 (WYG)


[081-1a]
欽定四庫全書
 證治凖繩卷八十一
            明 王肯堂 撰
 外科
  心臟門
   痘瘡&KR1140
錢氏曰夫胎在腹中月至六七則已成形食母腹之穢
液入兒五臟食至十月即穢液滿胃至生時兒口中猶
[081-1b]
有不潔産母以手拭淨則無疾病俗以黄連汞粉下其
臍糞之穢此亦母之不潔餘氣入兒臟中本先因㣲寒
又遇風寒邪氣相搏而成痘疹也未出欲作之時熱動
五臟則五臟之證先見初欲病時先呵欠頓悶驚悸乍
凉乍熱手足冷面腮頰赤燥咳𠻳噴嚏此五臟證俱見
也呵欠頓悶者肝也時發驚悸者心也乍凉乍熱手足
冷者脾也面赤腮頰赤咳嗽噴嚏者肺也惟腎無候以
在肺下不能食穢故也凡瘡疹乃五臟毒若出歸一證
[081-2a]
肝水疱肺膿疱心為癍脾為疹腎雖無證其候惡者瘡
變倒靨而黒䧟則歸腎也此由不慎風冷而不能食内
虛所致也 東垣曰癍疹始出之證必先見面燥顋赤
目胞亦赤呵欠頓悶乍熱乍凉咳嗽噴嚏足稍冷多睡
睡驚竝瘡疹之證或生膿泡大癍或生小紅癍或生□
疹此三等不同何故俱顯上證而後乃出盖已上諸證
太陽寒水起於右腎之下煎熬左腎足太陽膀胱寒水
夾脊逆流上頭下額逆手太陽丙火不得𫝊道逆於面
[081-2b]
上故顯是證盖壬癸寒水尅丙丁熱火故也諸癍證皆
從寒水逆流而出也醫者當知此理乃敢用藥夫胞者
一名赤宫一名丹田一名命門男子藏精施化婦人繫
胞有孕俱為生化之源非五行也非水亦非火此天地
之異名也象坤土之生萬物也夫人之始生也血海始
浄一日二日精勝其血則為男子三日四日五日血脈
已旺精不勝血則為女子乃二物相搏長育人生之謂
也又謂之精其子在母腹十月之間隨母呼吸呼吸者
[081-3a]
陽氣也而生動作滋益精氣神饑渴皆隨母血兒隨日
長筋骨皮肉血脈形氣俱足十月降生口中尚有惡血
啼聲一發隨吸而下此惡血復歸命門胞中僻於一隅
隱伏而不發直至兒因内傷乳食濕熱之氣下䧟合於
腎中二火交攻榮氣不從逆於肉理惡血乃發諸癍疹
皆出於腎水其瘍後聚肉理歸於陽明故三番癍始顯
之證皆足太陽壬膀胱尅丙小腸其始出皆見於面終
歸於陽明肉理熱化為膿者也二火熾盛反勝寒水遍
[081-3b]
身俱出此皆從足太陽𫝊變中來也 萬氏曰痘疹之
原有論穢毒者有論淫火者有論時行正病者靡有定
論將謂穢毒淫火耶則一嵗之中大而郡縣小而村落
病者相似而死相繼未必人人若此之甚也將謂時行
正病耶何以自少至老但作一度厥後再無𫝊染也盖
父母於子一體而分精血之毒已畜於陽施隂化之始
固不待誕生之頃嚥其血而後有此證也况男子惜其
氣以養其精女子耗其氣以養其血茍失所養即貽他
[081-4a]
日之患子之受於父母者雖殊其為毒則一也豈有男
子淫火起於氣為陽毒而易治女子淫火起於血為陰
毒而難治之理邪至於天行正病亦有其時但觀夫年
之所加及有四時不正之氣即知有是正病也然則待
時而發者胎毒也或速而危或徐而持或暴而死者氣
之㣲甚所使也發則其毒洩矣所以終身但作一度後
有其氣不復𫝊染焉但痘為胎毒昭昭矣其間或疎而
輕或宻而重或重變輕或輕變重變化叵測是又有説
[081-4b]
也疎而輕者始終如一宻而重者變怪百出或因父母
相𫝊而然或因疫癘相染而然或因鬼疰相著而然杳
㝠恍惚出於聞見思慮之所不及此與知者道之癡人
前不必説夢也何者盖痘疹之毒父母原自有之雖常
作過一畨而臟腑經絡皮毛肌肉骨髓之間餘毒猶有
存者一但分形化氣注之於子其毒亦隨之洩矣所以
子之瘡瘢多肖親也加之調攝失宜放恣無忌其毒益
甚瘡痘之候沉困危篤者未必非父母之所致也凡子
[081-5a]
之侏儒跛躄必肖於親况痘疹之毒乎且人受天地之
氣以生天地之氣變人之氣亦變或遇遷正失守淫勝
鬱復之紀徳令乖常𤯝菑迭見自然厲氣𫝊染證候相
似所以輕則俱輕重則俱重若有主之者是則疫癘之
所為也故人之癘疾而死者精靈不散逰魂徃來隨氣
而行常以其氣疰於平人而為之疾如瘵癩之𫝊染然
形質龎厚福澤悠逺者不能相及苟體虛福薄之人陰
陽舛亂之嵗則膏肓之豎臺駘之祟互相染著反復變
[081-5b]
化術不能禁工不能治也此非鬼疰之害乎夫治此三
者當奈何曰必為之豫解其毒平其氣遷其處庶乎可
免矣 按痘疹之發顯是天行時氣廛市村落互相𫝊
染輕則俱輕重則俱重雖有異於衆者十之一二而已
豈可概謂胎毒哉然疫癘終身不染者比比皆是而痘
疹無一人得免疫癘一染之後不能保其不再染而痘
瘡一發不再發則胎毒之説又何可盡廢乎至謂淫火
穢血古亦有之而何獨無痘疹之患欲以破胎毒之説
[081-6a]
則又不然天下之無而忽有者多矣草有名虞美人者
虞美人項王寵姬也為項王死世哀之為之歌對草倚
聲悽慟而草輒揺草無情識也方其未有楚則寵姬亦
無况有草耶一切衆生自妄顛倒而成三界如之又何
疑乎痘疹
   預防
萬痘瘡之病皆由父母胎毒畜於命門之中命門者右
腎相火也為人身生化之本故毒藏焉如遇冬令温和
[081-6b]
陽氣暴洩人則感之觸動相火至春夏生長之時其毒
乃發𫝊染相似是謂天行疫癘也未出痘疹者但覺冬
温即當預防宜服解毒之藥如辰砂散三豆湯代天宣
化丸皆可用也頻頻與之使瘡疹之毒輕減自然易出
易收無䧟伏鬱遏留連之患其辰砂散三豆湯代天宣
化丸以解時行疫癘之毒則可或因父母精血不足者
或其人素有他疾者或發熱之時别藏形證發見者竝
宜兼而治之不可徒恃解毒而竟忘其本也如脾胃素
[081-7a]
弱者宜以養脾為重解毒次之養脾丸服三之二解毒
三之一如因父母奉養過厚精血畜毒素多胎病者宜
二毒併觧以遡源解毒湯代天宣化丸相間服之 丹
溪云痘疹初出時或未出時見時人有患者預服此藥
多者令少重者令輕以絲𤓰近蒂三寸連皮子燒灰存
性為末沙糖拌勻乾喫入硃砂末更妙
三豆湯
  赤小豆 黒大豆 菉豆各一/升生小甘草三两/生剉
[081-7b]
 右以三豆淘浄同甘草用雪水八升如無用長/流水代之煮豆
 熟為度去甘草將豆晒乾又入汁再浸再晒汁盡為
 度逐日取豆水煮任意食之
代天宣化丸即黄氏五瘟/丹加減也
  人中黄属土甲巳/年為君黄芩属金乙庚/年為君黄栢属水丙辛/年為君
  梔子仁属木丁壬/年為君黄連属火戊癸/年為君苦参佐/
  荆芥穂佐/防風去蘆/佐連翹酒洗/佐山豆根佐/
  牛蒡子酒淘/炒佐紫蘇葉佐/
[081-8a]
 右先視其年所属取其藥以為君其餘主嵗者為臣
 為君者倍之為臣者半之為佐者如臣四分之三於
 冬至日修合為末取雪水煮升麻和竹瀝調神麯為
 丸外用辰砂雄黄為衣每服竹葉湯下 製人中黄
 法取甘草大者不拘多少用新竹一節納甘草於中
 仍𦂳塞無節空處放屎缸中浸七七日取出晒乾聴
 用
遡源解毒湯
[081-8b]
  當歸身 川芎 生地黄 白&KR0410藥 人參
  連翹 黄連 生甘草 陳皮 木通各等/分
 右剉細加淡竹葉十片水一盞煎半盞去查温服無
 時
養脾丸
  人参 白术 當歸 川芎各一/錢半木香 青皮
  黄連 陳皮各一/錢砂仁 山查肉 神麯炒
  麥芽炒各/五分
[081-9a]
 右為末水調神麯糊丸如麻子大每服三五十丸陳
 倉米飲下
消瘟丹未曾出痘及臨出者/宜擇療病日預服
  辰砂研為極細末水飛過週嵗以下/者五六分一嵗以上者服一錢絲𤓰近蒂者/三寸燒
  存性為末/亦如前數
 右用蜜調下或將鴿子及鳩煮熟以辰砂搽上令兒
 服之屢試有騐
秘傳保嬰丹
[081-9b]
  真紫草去蘆酒洗/勿犯鉄器纒豆藤燒灰存性各四/兩 二味為君
  川防風去蘆/及乂升麻取新者塩水炒引/下不使侵肺氣荆芥穂去/梗
  牛蒡子炒各二兩/四味為臣真天竹黄 蟾酥自取勿用/赤眼者
  真牛黄三味各一/錢二分大朱砂麻黄紫草荔枝殻煮過/就將其湯飛研取浄末
  三錢佐四/味為甘草稍去皮二/兩和赤小豆 黑小豆
  綠豆各四十九粒炒勿/令焦 三味為使
 右各取細末和勻另用紫草三兩入水三碗煎去查
 熬成膏半碗入生砂糖半碗和劑為丸如芡實大另
[081-10a]
 用飛過朱砂為衣未出痘之先濃煎甘草湯每服小
 兒磨一丸大人二丸如已發熱之時生薑湯磨服厚
 葢取汗多者可少少者可無大有神効
袁氏痘前治法凡欲治痘須在未發之先預識其證而
分别用藥重者可輕輕者可愈但未痘而愈則醫者無
功故多不肯盡心及其既發又無及矣仁者須以救生
保嬰為心寕我無功不可使嬰兒失命備陳十八證治
法於後
[081-10b]
孩兒未痘之先感冐風邪身中火烙頭痛自汗咳嗽不
已傷寒未愈而痘隨出焉痘家謂之猿㺅跳鎖傷寒之
後元氣囂漓須滋陰補血解熱疎風有滋陰三寳散可

滋陰三寳散
  當歸 黄茋 生地 白茯苓 芍藥 川芎
  橘紅 甘草 防風 𤣥参 麥門冬二味/加倍
 右剉細薑棗煎
[081-11a]
有飲食不能樽節暑濕不能䕶養肚腹傷壊洩瀉頻仍
飲食懶進肢體嬴瘦愈未㡬而痘隨出焉痘家謂之觀
音拂痤此與先泄而出痘者不同平居無恙忽泄而痘
出此則毒隨泄減其痘反美今久泄初愈而痘出則脾
虛元氣弱如單服補藥恐來虛脹若冷藥則毫釐不可
用者只宜調脾如四製白术之類可也
四製白术散
 白术八兩分作四分一分砂仁炒一分糯米炒一分
[081-11b]
 麩皮炒一分壁土炒揀淨為末量大小乳酒調服
患瘧之後寒熱消爍肌肉漸瘦或乍愈而痘出或帶瘧
而患痘名為馬馳劍道多有濕熱釀成此禍草果常山
斷不可用即柴胡亦是刼藥須参苓白术㣲加消食袪
熱之藥如八珍膏衛元湯可用也
八珍膏
  人参一/兩四/兩乳汁 梨汁同/熬
 右加製過紫河車酒服兩匙
[081-12a]
衛元湯
  人參 白术 全蝎 山查 半夏 當歸
  橘紅 枳殻 烏梅
 右薑棗煎加乳服
小兒纔五六嵗元體薄劣身發火熱乾渴患𠻳疹出未
㡬而痘隨出焉此太陰脾經症也痘家謂之一葦航海
此與尋常先疹後痘者不同凡先痘後疹者謂之逆先
疹後痘者謂之順此則身弱發熱原患𠻳渴又病疹初
[081-12b]
愈而痘隨後出其勢頗危須補陰清肺培脾黄茋毫釐
難犯内托至竒湯可用也
内托至竒湯
  天門冬 麥門冬 人參 白术 當歸
  茯苓 薏苡仁 川芎 陳皮 甘草
  桔梗 銀杏去/皮
 右加糯米煎頻頻服
小兒平時患疳積肚大有青筋四肢嬴瘦變為丁奚倐
[081-13a]
然痘發此謂之三仙八洞治之且莫消疳積厚朴㯽榔
柴連冷藥及抱龍丸之類皆不可用宜服盖黄散滴滴
金可也
滴滴金
  蝦蟆肚内有黄金取出金來和酒服
小兒風寒腠理時發火熱自頭連身遍啟丹瘤愈未㡬
而痘隨形焉痘家謂之倒挂銀瓶多發肝心二經痘忌
用三黄宜犀角地黄湯紫草散可也
[081-13b]
犀角地黄湯
  犀角用乳汁/磨一錢牡丹皮 &KR0410藥 生地黄
 右加燈草水煎服
小兒未痘之前火烙臉赤眼睛直䜿手足撒搐口燥讝
語驚厥屢次不數日而痘隨形焉痘家謂之霜橋印迹
此與尋常驚後出痘者不同凡先驚後痘痘出驚止决
係心經之痘多是吉徵此則驚甚體虛或見痘而驚不
止硃砂金石毫不可用宜茯神湯可也
[081-14a]
茯神湯
  生地 當歸 甘草 白芍藥 茯神
  逺志 桔梗
 右加燈草薑煎服
小兒未痘之前身熱自汗口中咯血或鼻衂或溺血不數
日而痘隨形焉謂之藕池踏水心官失守致血妄行宜
清心按火不可妄用寒凉之劑野仙獨聖散可用也
野仙獨聖散
[081-14b]
  匾栢 𤣥參 地榆 血見愁 生地黄
  木通 &KR0410藥 當歸身 甘草 乾薑
小兒未痘之先身發火熱飲食懶飱肚腹膨脹眼胞浮
腫睡卧不安不數日而痘隨形焉謂之石鼓無鳴宜理
脾補氣參苓白朮散加減用之可也
參苓白术散加減
  人參 茯苓 山藥 白扁豆 白术 陳皮
  蓮肉 當歸 薏苡仁 防風 枳實
[081-15a]
 右剉為散隨宜加減
小兒身發火熱自汗不止眼睛昏花呵欠啼呌未愈而
痘隨見焉謂之赤澤栽蓮宜歛汗補肝宜黄茋熬人乳
頻頻服之并固真湯可用也
固真湯
  綿黄茋二兩/蜜炒酸棗仁四/兩人參 白&KR0410藥 當歸
  生地黄 茯苓 甘草 陳皮
 右㕮咀生薑煎服
[081-15b]
小兒平時父母不能䕶從恣其出入跌&KR0008傷損頭面肢
體未愈而痘隨出焉謂之破甕澄漿宜補血扶脾籠金
湯可用也
籠金湯
  木香 生地黄 芍藥 紅花 當歸 甘草
  白芷 土木鼈 橘紅 木通 桔梗 白术
 右加薑棗煎服
兒輩胸膈飽脹飲食厭惡身發火熱嘔吐頻頻未愈
[081-16a]
而痘隨發焉醫家謂之逐鹿亡羊此與尋常先吐後出
痘者不同大凡因發痘而吐毒隨吐减出痘必輕今則
先因胃氣有傷腹脹惡食吐又頻頻不止則危迫之象
矣須要調理脾胃如紫霞黄露飲可用也
紫霞黄露飲
  乾薑 半夏 藿香 砂仁 枳殻 陳皮
  荳蔲 白术炒/青皮
 右㕮咀水煎服
[081-16b]
小兒面色萎黄時作潮熱眼胞浮腫肚腹絞痛此為小
&KR0146术愈而痘隨出焉醫家謂之推車䧟雪此因脾胃有
傷漸成疳積袪蟲逐積之藥俱不可用惟調理脾胃為
上策龍旋散最妙
龍旋散
  青皮 乾薑 官桂 𤣥胡索醋/炒 丁香
  荳蔲 砂仁 枳殻 㯽榔 厚朴 香附
  山查 艾葉
[081-17a]
 右用薑棗煎服
小兒遍身生瘡頭頸膿窠旋繞手足闗軸如蛇皮纒裹
寒熱不時噴嚏不止未愈而痘隨出焉醫家謂之霜逐
梧桐法宜凉血衛脾貞元散可用也
貞元散
  甘草 桔梗 人參 白芍藥 黄耆 茯苓
  木通 紅花 白术 生地黄 白芷 升麻
  陳皮 天花粉
[081-17b]
 右用燈草煎服
孩兒心中刺痛未愈而痘隨出焉醫家謂之犯奪天梯
此非氣逆即為寒積龍蟠飲可用也
龍蟠飲
  人參 當歸 枳殻 白荳蔲 丁香 木香
  官桂 青皮 半夏 山查 三稜 二蚕砂
  厚朴
 右用生薑酒煎服
[081-18a]
小兒兩眼風熱紅腫羞明刺痛難忍未愈而痘隨出焉
醫家謂之彈打天烏法宜清肝袪火滋𤣥窖提陰氣穀
精龍膽散可用也
穀精龍膽散
  生地黄 紅花 荆芥 龍膽草 木通 甘草
  赤芍藥 穀精草 白茯苓 鼠粘子
 右加燈心煎服
小兒飲食過度傷損脾胃或飽悶或吞酸或吐瀉未愈
[081-18b]
而痘隨出焉醫家謂之風燕失巢痘全資脾胃急宜消
食理脾消導飲磨積散相兼而用可也
消導飲
  厚朴 枳實 砂仁 山查肉 半夏 神麯
  㯽榔 三稜 蓬术 丁香
 右加乾薑煎服
磨積散
  乾蒿 陳皮 麥芽 二蚕砂
[081-19a]
 右加生薑煎服
兒輩小腹硬脹刺痛小便赤澀難通欲尿則啼不尿則
痛未愈而痘隨發焉醫家謂之斷橋失渡此係心經鬱
火積於小腸浚牛膏是對證之藥
浚牛膏
  大田螺用葱塩加少麝搗爛為膏熱烘細絹攤貼
  小腹用手摩之
   運氣
[081-19b]
袁痘内發於臟腑外應乎運氣天動人隨毫髪不爽是
故治痘者以明運氣為急也歴稽徃者大率三年一發
雖各年零出間一有之而其大發之期則三年為凖也
所謂三年者多係子午夘酉之年子午少陰君火司天
而陽明燥金在泉夘酉陽明燥金司天而少陰君火在
泉諸瘡非火不發非金不收痘以少陰陽明二經為正
者為是故也然𤣥化宻移主客互用五運有平氣大過
不及之殊六氣有常化淫勝反勝相勝之異㡬㣲不同
[081-20a]
則全體盡别痘有當盛行而不盛行有不當盛行而𫝊
染周遍者是不可執一論也 萬瘡疹之候或間數年
而發或發則連年不已何也經曰不知年之所加氣之
盛衰虛實之所起不可以為工矣盖司天者主行天之
令上之位也嵗運者主天地之間人物化生之氣中之
位也在泉者主地之化行乎地中下之位也一嵗之中
有此上中下三氣各行化令氣偶符㑹而同者則通其
化其中於人則病矣所以瘡疹必待其年而發也六十
[081-20b]
年中天符十二年戊子戊午己丑己未戊寅戊申/乙夘乙酉丙辰丙戌丁巳丁亥其中
又四年為太乙天符戊午己丑/己未乙酉謂之天符者司天與運
同也太乙天符者司天與運及辰之同也嵗㑹八年丙/子
己丑丁夘甲辰甲/戌戊午己未乙酉謂之嵗㑹者運與支同也同天符六
甲辰甲戌庚子/庚午壬寅壬申同嵗㑹六年癸夘癸酉癸巳/癸亥辛丑辛未謂之同
者謂嵗運與在泉合其氣化陽年曰同天符陰年曰嵗
㑹也此五者雜而言之共三十六年合而言之止有二
十六年經曰天符為執法嵗位為行令太乙天符為貴
[081-21a]
人邪之中人則執法者其病速而危行令者其病徐而
待貴人者其病暴而死也又子午之嵗少陰君火主之
寅申之嵗少陽相火主之經曰少陰所至為瘍疹少陽
所至為嚏嘔瘍瘡惡病暴死凡此數年剛柔失守升降
窒抑舊者不退新者不遷則連年發而不已也 按運
氣之説内經㡬居其半而世罕行用盖泥其常不通其
變則以為無驗余友謬仲淳髙明善醫至排斥五運六
氣之謬不容口余以王炎沈括之説折之亦不服盖未
[081-21b]
嘗虛心而細求之也假令厥陰用事其氣多風民病濕
泄豈普天之下皆多風普天之民皆病濕泄耶至於一
邑之間而雨暘有不同者此氣運安在欲其無謬不可
得也大凡物理有常有變氣運所主者常也異夫所主
者變也常則如本氣變則無所不至而各有所占故其
候有從逆淫鬱勝復太過不足之變其發皆不同若厥
陰用事多風而草木榮茂是之謂從天氣明潔燥而無
風此之謂逆太虚埃昏流水不冰此之謂淫大風折木
[081-22a]
雲物濁擾此之謂鬱山澤焦枯草木凋落此之謂勝大
暑燔燎螟蝗為災此之謂復山崩地震埃昏時作此之
謂太過陰森無時重雲晝昏此之謂不足隨其所變疾
癘應之皆視當時當處之候雖數里之間但氣候不同
而所應全異豈可膠於一定熙寕中京師久旱祈禱備
至連日重陰人謂必雨一日驟晴炎日赫然沈時因事
入對上問雨期沈對曰雨候已見期在明日衆以謂頻
日晦溽尚且不雨如此暘燥豈復有望次日果大雨是
[081-22b]
時濕土用事連日陰者從氣已効但為厥陰所勝未能
成雨後日驟晴者燥金入候厥陰當折則大陰得伸明
日運氣皆順以是知其必雨嗚呼今安得如存中者而
與之言運氣哉
   疫癘
萬瘡疹雖胎毒必待時令不正之氣相傳染而發盖春
氣温和夏氣暑熱秋氣清凉冬氣冷冽此四時正氣之
序若春應燠而反寒夏應熱而反清秋應凉而反熱冬
[081-23a]
應寒而反温此非其時而有其氣乃不正之令也夫人
感之或為寒熱或為瘧痢或為㗋痺或為腫或為癍疹
謂之天行正病又云疫癘是以一嵗之中彼此𫝊染大
小相似又若冬温陽氣暴泄至於來嵗必發瘡疹何也
盖小雪以後為終之氣太陽寒水主之水徳不彰使厥
陰少陰木火之氣反來乗之陽氣早發奉生者少故來
春民多病也况瘡疹之毒藏於至陰之下發於太陽之
經當其時而動其氣毒乃發矣此冬温之後必發瘡疹
[081-23b]
也凡此不正之氣發之泄之解之平之勿犯嵗氣是謂
良工故治疫癘者以解毒為急
   辨疑似
錢傷寒男體重面黄女面赤喘急急各憎寒口中氣熱
呵欠頓悶煩急 瘡疹則顋赤躁多噴嚏悸動昏倦四
肢冷 傷寒當發散之瘡疹當温平之有大熱者宜解
毒 昏睡喜嚏悸者將發瘡疹
垣辨癍證 呵欠 噴嚏 睡中急驚 耳尖冷 眼
[081-24a]
澀 辨傷寒 口熱 口中醋氣 妳瓣不消 腹中
疼痛 蔡或𫝊染或傷風或傷食或痘疹其證不一頭
與肢節疼痛無時者為時疫𫝊染熱也面赤汗出而鼻
流清涕者為傷風熱也午後發熱頭與肚熱右額有紋
者為傷食熱也乍寒乍熱呵欠頓悶驚悸咳𠻳噴嚏兩
顋赤紅骫凉耳凉者為痘疹熱也渾身壯熱妄言鬼神
口鼻衂血驚搐不止㡬死而復生為痘疹實熱在内也
錢瘡疹候面燥顋赤目胞亦赤呵欠頓悶乍凉乍熱咳
[081-24b]
𠻳噴嚏足稍冷夜卧驚悸多睡此瘡痘症天行之病也
 瘡疹始出之時五藏證見惟腎無候但見平證爾尻
涼耳涼是也尻耳俱属於腎其居北方主冷也
張痘之始發有因傷風傷寒而得者有因時氣𫝊染而
得者有因傷食嘔吐而得者有跌撲驚恐畜血而得者
或為竄眼驚搐如風之證或口舌咽㗋腹肚疼痛或煩
躁狂悶昏睡或自汗或下利或發熱或不發熱證候多
端卒未易辨須以耳冷尻冷足冷鼻尖冷驗之竝視其
[081-25a]
耳後有紅筋赤縷者為真又脈洪大而弦數診脉之際
身略戰動是其症也歌曰五指稍頭冷驚癎不可安若
還中指熱必定是傷寒中指獨自冷痳痘正相干男左
女右别分明子秘法凡入門看痘未知是否但見心窩
皮膚内有紅色兩耳尖冷耳筋紅見此痘徵也 看耳
筋法未出之先紫筋者不治預以凉血解毒之劑治之
亦有愈者若二便秘結宜先通利大紅者可治而愈水
紅者不藥而愈桃紅者分輕重治之 分男女左右看
[081-25b]
 驗熱時候錢始發潮熱三日已上熱暈入皮膚即發
瘡𤺋而不甚多者熱留皮腠之間潮熱隨藏出如早食
潮熱不已為水泡之類也 張痘瘡皆因發熱而出即
其熱之有時可知其自何藏發出寅夘辰時潮熱者属
肝當出水泡已午未時潮熱者属心當出癍瘡申酉戌
時潮熱者属肺當為膿泡亥子丑時潮熱者属脾當出
疹子
用藥驗是否王驗癍此所謂癍/即痘也法若三日未覺形迹當
[081-26a]
以生酒塗身上時時看之狀如蚤痕者是也或曰傷寒
傷食潮熱與癍疹不能辨者宜以辛凉之劑調之五日
已内發出即汗五日已外無者非癍也各隨應見而治

驗證施治閻治小兒壯熱昏睡傷風風熱瘡疹傷食皆
相似未能辨認間服升麻葛根湯惺惺散小柴胡湯甚
驗盖此數藥通治之不致誤也惟傷食則大便酸臭不
消化畏食或吐宜以藥下之 海藏云宜以藥下之者
[081-26b]
當察其所傷何物生硬寒熱不等不可遽以巴豆之類
大毒之藥下之升麻葛根湯太陰陽明也惺惺散治風
熱咽不利脾不和少陽渴小便不利也小柴胡湯治徃
來寒熱胸脇㣲痛少陽也然欲知其經當以脈别之
小兒耳冷尻冷手足乍暖乍凉面赤時𠻳時嚏驚悸此
瘡疹欲發候也未能辨認間服升麻湯消毒散已發未
發皆宜服仍用胡荽酒黄栢膏暑月煩燥食後與白虎
湯玉露散熱盛與紫雪散咽㗋或生瘡與甘桔湯甘露
[081-27a]
散餘依前説大人小兒同治法惟大小不同耳 海藏
云消毒散太陽藥也白虎湯治身熱目疼鼻乾不得卧
陽明藥也甘露散肺腎藥也甘桔湯少陽藥也紫雪天
冬麥冬黄芩生地為血劑玉露散肺腎藥也石膏寒水
石為氣劑已上五方皆㵼時暑之藥
   五臟見證
錢五藏各有一證 肝藏水泡 肺藏膿泡 心藏癍
 脾藏疹 歸腎變黒 海肝藏水泡色或青肺藏膿
[081-27b]
泡色或白脾藏疹或如麩糠色心藏癍其色赤變歸腎
則色黒矣此五色凡痘疹一色者善或二色三色相合
而作者凶 第一大小不等 小兒在胎十月食五藏
穢血生下則其毒當出故瘡疹之狀皆五藏之液肝主
涙肺主涕心主血脾為裏血其瘡出有五名肝為水泡
以涙出如水其色青而小肺為膿泡以涕稠濁如膿其
色白而大心為癍主血其色赤而小次於水疱脾為疹
其色赤黄而小涕涙出多故膿疱水疱皆大血榮於内
[081-28a]
所出不多故癍疹皆小又病水泡膿疱者涕涙俱少以
液從瘡出故也譬如泡中容水水去則疱瘦矣 婁右
水疱者俗謂之水痘也膿疱者俗謂之痘子也癍者俗
謂之瘄子也疹者俗謂之麻子也痘之形狀最大水痘
次之癍瘄又次之麻子最小隱隱如麻子也 張四藏
之瘡名狀不同肝為水疱肝之液為淚涙出如水其色
㣲青而小肺為膿疱肺之液為涕涕如膿色㣲白而大
心主血其瘡為癍色赤而小脾主裏血其瘡為疹色赤
[081-28b]
黄而淺此言其初發之狀不同如此及五七日後不問
其初出自何藏悉成血疱血疱成膿疱膿疱之後結痂
疕而愈矣或謂肺為膿疱而血疱之後又成膿疱何耶
盖肺為膿疱者言其初出淡淡如膿其色白而非黄若
血疱後所結膿疱乃其瘡已熟包裡黄膿其色黄而非
白所言膿疱雖同而所以為膿疱則不同也又如脾為
疹亦自其初出色黄㣲赤有小癍瘡而言之耳其成膿
結痂收靨而愈與所謂膚疹者名同而實則大不同也
[081-29a]
心為癍與所謂温毒冬温發癍者亦大不同 萬凡瘡
疹五藏見證要察何藏之證為甚即主其藏之毒多如
肝證毒多者必發水疱生瘙癢成目疾宜預解肝之毒
羗活湯加青皮柴胡 肺證毒多者必增喘𠻳煩渴不
止手搯眉目鼻面宜預解肺之毒㵼白散合甘桔湯加
牛蒡子天花粉 心證毒多者必伏不起譫妄飲水煩
哭咬牙宜預解心之毒導赤散加黄連辰砂 脾證毒
多者必成灰白色癢塌吐利宜預保養脾胃以解其毒
[081-29b]
四君子湯調元湯加白芍藥防風連翹 腎不見平證
耳骫俱熱者死證也
羗活湯發/熱 瀉白散肺/ 甘桔湯咽/㗋 導赤散心/
四君子湯吐/㵼 調元湯即保/元湯
   部位
萬諸瘡皆属心火心之華在面瘡痘之候但以面之部
位占之思過半矣且痘疹陽毒諸陽皆聚於面吉凶善
惡尤易見也額属心火如印堂以上髮際以下横兩日
[081-30a]
月角位先見紅㸃先作漿先結靨者此惡候也盖心為
君主毒發於心故先見於其位君危則十二官皆危其
死速矣左臉属肝木右臉属肺金如兩臉先見紅㸃磊
落者吉如相聚作塊其肉硬腫者死盖肝藏魂肺藏魄
生意既絶魂魄將離故不治也頦属腎承漿横抵兩頤
先見紅㸃先發先靨者吉此位雖属腎然三隂三陽之
脈皆聚於此陰陽和故可治也鼻属脾土若凖頭先出
先靨者凶盖脾属土四藏禀命於脾毒發於脾土敗則
[081-30b]
四藏相隨而敗故綿延日久後斃也腎之竅在耳又云
心開竅於耳心腎皆少陰君火也又少陽相火之脈行
耳之前後凡在耳輪先見紅㸃者凶盖君相二火用事
燔灼之勢難可撲滅也惟口唇四圍先出先起先靨者
大吉盖陽明之脈俠口環唇胃與大腸主之無物不受
故也痘家有八門五樞三闗兩煞五軸之分 心為赤
帝門附心/胞絡 兩顴為心樞 肝為青陽門附/膽 两眼眶
為肝樞 脾為黄央門附/胃 兩顋頤為脾樞 肺為肅
[081-31a]
殺門 喉突為肺樞 腎為𤣥武門 兩耳垂為腎樞
 胸堂乳阜心之闗 臍封脾之闗 陽毬腎之闗
白帝煞門座於氣窩右太陽 青帝煞門座於眼眶左
太陽 顴阜胸乳之軸 左太陽左脇眼胞兩臋肝之
軸 右太陽右脇項頸氣突肺之軸 腮頰中庭口角
肚腹手足脾之軸 地閣後頸耳窖背俞腰脊陽毬腎
之軸 袁氏閲痘重門欄輔軸四字門犯則驗欄欄犯
則驗輔輔犯則驗軸至軸而變態盡矣門凡八欄輔各
[081-31b]
十有八軸凡一百五十四各分經絡而騐之 天庭穹
窿之地名赤帝門 胸堂名炎車門 兩手掌心名正
離門不属心而属陽明陽明透徹則鼻先形而掌心次/之陽明迅暴則掌心先形而鼻次之標扵鼻者順
標於掌/者逆 眉心一帶統上下寸地號五將門 眼下絲
竹涙堂名青陽門 氣窩天突穴名肅殺門 兩耳竅
圏為𤣥武門 臍封之處脾經所注名黄帝門 八門
與前稍異至欄輔軸抑又異矣圖訣繁俚無闗治療故
今不取
[081-32a]
   脈候
瘡疹之疾有形之證無所用診又嵗氣主之似不必診
經曰㣲妙在脈不可不察察之有紀從陰陽始是則不
可不診也先哲有言曰痘疹脈静身凉者生脈躁身熱
者死可見瘡疹亦用診矣大抵小兒之脈多帶𦂳數瘡
毒之脈又多浮大而數傷寒論云浮為風虚大為氣强
風氣相摶必成癮疹又曰數脈不時則生惡瘡也七嵗
以上五至為平七嵗以下六至為平過則為太數邪氣
[081-32b]
實也不及為遲正氣虛也浮而數表熱也浮而遲陽氣
衰也沉而𦂳裡熱也沉而細元氣脫也瘡疹為陽病其
脈浮沉俱宜帶洪實若弱而無力為陽病見陰脈凶凡
診得浮而無根瞥瞥如羮上肥數而急疾連來如雀之
啄細而欲散縈縈如蛛之絲遲而欲絶滴滴如屋之漏
沉而時見如魚之躍皆死脈也 凡痘子勢重者以脈
候之脈洪實者吉浮數虛小者凶 丹溪治一男子年
十六嵗發熱而昏目無見耳無聞兩手脈皆豁大而
[081-33a]
略數知其為勞傷矣時里中多發痘者雖不知人與藥
則飲與粥則啜遂教以参耆當歸蒼术陳皮大料濃與
之飲至二十餘貼痘始出又二十貼則成濃疱身無全
膚或曰病勞可畏何不用陳氏全方治之予曰此但虚
爾無寒也只守前方又數十貼而安後詢其病因為先
四五日恐有出痘之患遂極力採樵連日出汗甚多此
以脈之豁大而知其虛乃痘疹因脈施治之一例也
   氣血
[081-33b]
萬人之一身本乎榮衛衛者陽氣所以開闔槖籥運動
樞機者也榮者陰血所以充溢臟腑灌溉肢體者也故
氣虛則神機息血虛則化源絶二者不可偏勝也痘疹
之毒本於五臟之液各隨經絡部位直犯榮衛而出氣
血從之觀其褁來堅厚窠囊充長者氣之足也根芽紅
活形色潤澤者血之足也氣血既足則痘易發易靨不
須施治以蹈實實之戒如平䧟嫩薄者氣之病也乾枯
紫黑者血之病也責而治之不可因循以貽後悔然脾
[081-34a]
胃者氣血之父也心腎者氣血之母也肝肺者氣血之
舍也脾納水穀其悍氣注於腎而為氣腎舍於肺而為
衛以温分肉充皮毛肥腠理司開闔也衛氣虛則瘡不
起發其毒乗氣之虛而入於肺肺受之則為陷伏而歸
於腎矣脾納水穀其精氣注於心而為血心舍於肝而
為榮以走九竅注六經朝百脈也榮血虛則瘡不光澤
其毒乗血之虛而入於肝肝受之則為癢&KR1701而歸於心
矣凡治此者氣病治氣血病治血寒則温之熱則清之
[081-34b]
虛則補之實則瀉之仍以脾胃為主不可犯之也
   虛實
萬不知虛實者不可以為工經曰無虛虛無實實虛實
之分不可不知也經曰必先度其形之肥瘠以調其氣
之虛實此以形體别虛實也又曰穀盛氣盛穀虛氣虛
此以飲食别虛實也又曰脈實血實脈虛血虛此以脈
别虛實也又曰邪氣盛則實精氣奪則虛此以邪正别
虛實也大抵實者邪氣實也虛者正氣虛也經曰邪之
[081-35a]
所凑其氣必虛留而不去其病則實是也又云五實死
者謂邪氣之實也五虛死者謂正氣之虛也凡人/診同瘡痘
之證其人形體肥健飲食能多六脈洪實素無疾病大
便如常瘡色紅潤者此表裡正氣俱實也不須服藥若
形體羸怯素多疾病飲食減少六脈㣲弱吐利頻頻瘡
色淡嫩者此表裡正氣俱虛也陳氏温補之法可用如
瘡勢太盛焮腫痛脹大熱不退煩渴昏睡大小便秘此
表裡邪氣俱實也錢氏凉瀉之法可用如瘡本稠宻焮
[081-35b]
發紅活吐利不食者此表實裏虛也於補湯中加解毒
藥如瘡色淡白發不透滿大小便秘浩飲大嚼者此裡
實表虛也於解利中加發藥又加瘡痛者邪氣實也當
活血以開其鬱若痛如刀剜悶亂大呌者勿治瘡癢者
正氣虛也當補氣以燥其濕如爬搔不定破爛皮脱者
勿治灰白色者氣虛也參耆之功為大乾燥者血虛也
歸芎之力宜多虚則補之實則瀉之中病即已無過其
制此治之權衡也若本實而反補之則毒氣彌盛或為
[081-36a]
潰爛或為癰腫或為目病或為咽瘡或為失血皆補之
過也如本虛而反瀉之則正氣益虛或為吐為利為厥
逆皆瀉之過也經云毋致邪毋失正絶人長命其此之
謂歟
翁夫氣有生血之功血無益氣之理故氣不可虧虧則
陽㑹不及而痘之圓暈之形不成血不可盈盈則陰乗
陽位而痘之倒䧟之禍立至是痘有氣血虛實之殊也
大抵寒為虛熱為實氣虛則宜温補氣實熱則宜清凉
[081-36b]
血虛則宜補血血熱則宜解毒必取其氣血中和無過
不及可也何謂氣血虛實且如氣過則疱血過則癍氣
不及頂陷不起血不及漿毒不附凡痘色淡白頂不堅
實不碍指不起脹皆属氣虛大宜保元倍加酒炒黄茋
肉桂川芎丁香人乳好酒同服根窠不紅或紅而散亂
以手摸過即轉白痘上如寒毛䜿起枯澀不活者皆血
虛也宜保元加川芎當歸酒洗紅花及下山查以消参
茋之滯再下木香數分以行滯氣而血自活也凡用黄
[081-37a]
耆當在痘盡出之後凡用熱藥當看毒盡解之時又察
氣血虛實而治之則藥無不効矣凡補血首尾用地黄
防滯血必用薑製用芍藥恐酸寒伐胃氣必用酒炒
虛證調䕶論痘證以元氣為主元氣充實則毒易出易
化故善治痘者惟保元氣於虛弱述前使不致於耗散
為貴耳然其治法惟何一曰實腠理而固肌表二曰節
飲食而保脾土肌表固則外䧟之患不足慮脾土實則
下䧟之患不足憂更加以參耆補益之功則元氣自然
[081-37b]
充實而痘之出也自然易以成漿變症不生而結靨順
候矣是以禁用寒凉蕩滌之劑如大黄滑石車前生地
鼠粘紫草枳殻之類恐其蕩滌潤下遂傷脾胃脾胃傷
則元氣由此而下陷氣脫内攻而死勢所必至是則藥
殺之也禁用滑潤發散之劑如鼠粘人牙蟬退麻黄乾
葛升麻紫草桔梗羗活防風荆芥之類恐其發散太過
遂致表虛表一虛則元氣由此而外耗塌癢外剝命由
此喪誰之過歟
[081-38a]
虛證補氣不補血虛弱痘證精神倦怠面青㿠白葢氣
不充則精神倦怠血不榮則面青㿠白今治虛證補氣
不補血者何也氣有神而無形補之則易充血有形而無
神補血之藥難收速効况氣陽而血陰陰從陽血從氣
者理也故補氣不補血使氣盛而 充則血自隨而亦
盛矣况補血之劑如當歸生地皆能潤燥滑下多用恐
致溏泄故耳然虛證痘疹亦有白䧟不榮不得已而用
當歸芍藥補血之劑亦有虛火外浮痘㸃繁紅而類於
[081-38b]
血染之證不得已而用紫草紅花生地活血凉血之藥
竝用酒炒以折其潤下之性借酒力而行之達表則補
血活血之中而有升發達表之妙庶無潤腸溏泄之患
矣 虛證壊勢必至辨氣虛痘證初發身熱悠悠乍熱
乍凉肌慢神倦面青㿠白飲食減少手足時冷時熱嘔
吐便溏痘㸃方見隱隱不振淡紅皮薄三四日陸續不
齊不易長大五六日不易成漿少食氣餒傷食易泄七
八日塌䧟灰白不起自汗㣲渴或腹脹喘渴泄瀉塌癢
[081-39a]
悶亂咬牙寒戰頭温足冷勢所必至故治虛痘初發之
際不宜投参蘇飲人参敗毒散黄連解毒湯升麻葛根
湯紫草三豆飲當用参茋飲氣粗皮燥無潤色亦忌之
只以四君子減人参少加桔梗川芎腹皮補益之中略
佐以升提之法為妙㸃子出齊重用参耆及至八九日
間無他凶證用法如常若或頂陷灰白不起漿清自汗
㣲渴大補湯加桂塌陷灰白腹脹泄瀉木香㪚塌癢悶
亂腹脹渴瀉喘𠻳頭温足冷寒戰咬牙者急進異攻散
[081-39b]
救之
虛證變實氣虚痘證父母能守禁忌及用藥不誤調燮
順候則元氣充實腠理堅固脾胃强健飲食如常二便
清調矣若補益太過漿足之後重用参耆容亦有腹脹
喘急之患用枳殻湯悞用五苓木通多則有大便秘塞
之患用寛中散便實而渴麥門冬湯過用丁桂辛熱之
劑則亦有咽㗋腫痛煩燥閉渴之變滋陰潤燥湯盖喘
急腹脹大便秘堅煩渴咽痛皆類實證也然而氣虛變
[081-40a]
實者非真實也是病淺而用藥過深之失也只宜斟酌
不宜疎通重治疎利之過則方生之氣復虛而脫證將
至矣
虛證似實氣虛痘證或為飲食生冷調理失宜致傷脾
胃遂成泄㵼津液下陷虛火上盛必發而為渴元氣下
䧟則虛陽上擁下氣不續必發而為喘夫渴與喘實證
也起於泄㵼之後則為津液暴亡而渴氣虛而喘豈有
實熱而渴氣擁而喘生於泄瀉之後哉故治渴則用参
[081-40b]
苓白术木香散渴㵼不止異攻散喘則用人参定喘湯
獨参杏仁湯喘渴而㵼木香異攻散悶亂腹脹毒成内
攻眼合自語已名失志謬認為實醫何愚哉
實證似虛身發壯熱毛直皮燥睡卧不寕腮紅睛赤氣
粗煩渴腹脹便秘喘急皆實症也此熱盛毒重壅遏之
故而又見嘔吐之證嘔吐似虛也然未知熱毒在内不
得伸越則上逆攻衝而吐經云諸逆攻衝皆属於火者
是也或為寒冷所摶或因乳食不節致傷風冷則使内
[081-41a]
熱不得發越冷煖相拒而吐毒不得伸越者從升陽發
散為最相拒而吐者引之使下如豬苓澤瀉橘皮之類
又有泄㵼之證兼見者泄瀉似虛也然因熱毒鬱盛燻
炙脾胃不得外達則毒從下䧟尋竅而泄所謂熱毒下
注者是也古云未出而瀉者生既出而瀉者死概可見
矣治法以升提發散引毒達表毒得外解則内泄自止
兼傷食而㵼者輕則加消化之劑重則從之又有不思
飲食書云不思飲食皆属内虛者是矣然不知鬱熱之
[081-41b]
證盖因毒氣在内不得伸越達於肌表二便秘結腠理
阻塞熱毒壅盛腹脹滿急不思飲食者必然之勢也治
法以升提發散引毒達表則熱氣有所伸越而臟腑和
平飲食自進矣若悞用丁桂半夏等熱藥於嘔吐泄瀉
不食之證是以熱攻熱而轉增煩劇用人参黄耆茯苓
白术等補劑於腹脹不思飲食之證則邪得補而愈盛
藥一入口立見殺人醫之過也可不慎歟他如龍骨荳
蔲雖能止泄神麯麥芽&KR1190砂雖能助脾化食皆不當用
[081-42a]
於壅熱不食之證繼余業者鑒之
熱證變虛血熱痘證只宜清凉發散不宜峻用苦藥若
過投寒劑如升麻芩連及滑泄之藥必致内傷脾胃外
冰肌肉脾胃傷輕則飲食減而溏泄重則洞泄無度而
遂致虛寒肌肉冰則熱蒸之氣不行腠理閉澀痘不肥
大不起發不行漿而遂成伏䧟此熱證變虛之驗虛證
既明便從虛治参茋丁桂亦所不忌五六日後見之則
木香異攻在所宜施惟在審證而斟酌之也
[081-42b]
壅熱變虛毒盛壅遏固宜升提發散為主而佐以清凉
解毒為善又宜得平乃止若發散太過必致肌表空虛
元氣耗散内貫清漿或虛擡空殻或癢塌外剝或潰爛
不收百變皆至見此數端皆成表虛表既虛則元氣從
此耗泄而内氣亦不能以自守略傷飲食或生冷則成
泄㵼泄㵼不止遂成虛寒而氣脱煩渴悶亂寒戰咬牙
無所不至矣既知虛證治從虛例参茋白术丁桂薑附
亦所不忌六七日後見之雖木香異攻亦宜急進在察
[081-43a]
證而酌量之也
壅熱用異攻辨實熱壅遏之證多用寒凉致冰伏泄瀉
發散太過或成表虛既成冰硬藥宜温和薑桂之熱亦
所不忌泄㵼之後熱氣自散真氣自虛既成氣虛藥宜
補益氣虛必寒虛寒既明藥宜温補是以始出之時雖
為血熱壅遏至於三四日後身反不熱肌膚冰冷痘瘡
不長焉得不進以温和之劑如官桂乾薑川芎之類使
内氣一暖則外氣自和泄瀉之後其内必虛雖有腹脹
[081-43b]
煩渴喘急焉得復為實熱不過内虛伏䧟毒成内攻而
然故實熱之證七八九日曾經泄㵼皆從虛治有木香
異攻之證便進木香異攻為貴如無冰硬之證切勿悞
投溫劑無泄㵼之證勿得悮投木香異攻等盖塌䧟倒
靨乾枯而無冰硬泄㵼之患者多因熱毒内攻而然故
宜百祥豬尾等方以治之可也
   陰陽
痘出有三陽三陰之異常須辨之勿令悞也 太陽病
[081-44a]
寒身熱小便赤澀出不快宜荆芥甘草防風湯 少陽
病乍冷乍熱出不快宜連翹防風湯 陽明病身熱目
赤大便閉實瘡徧肌肉出不快宜升麻葛根湯初熱/
紫草 太陰病自利四肢逆冷宜附子理中湯瀉/木香
瀉/ 少陰病黒陷口舌乾躁宜四物湯加紫草紅花
 厥陰病卵縮舌卷時發厥逆宜大異功散出不/快加防
風青皮 三陰病法當救裡故宜以温劑助之
辨三陽證治凡痘疹當春秋為順正純陽之/時也古人治法與傷寒之證同
[081-44b]
 足脛熱 兩腮紅 大便秘 小便澀 渴不止
 上氣急 脉洪數 已上七證不宜服熱藥
 瘡疹一發有宻如蚕種者或如糠粃者合清表宜連
 翹升麻湯見形/或未出而先發搐是兼外感風寒之
 邪宜茶湯解毒丸痘/驚及犀角地黄湯失血/ 瘡出不
 快清便自調知其在表當㣲發散升麻葛根湯初熱/
  若瘡青乾黒䧟身不大熱大小便澀滯是熱蓄於
 内宜煎大黄湯下宣風散發/熱若表大熱者不可下
[081-45a]
 黒陷甚者百祥丸黒/陷若瘡已發稠宻㣲喘渴欲飲水
 宜㣲下之當歸丸及龎氏地黄膏見/形外以黄檗膏見/形
 塗面 值盛夏暑熱正熾適瘡大發煩渴大便實者
 宜玉露散吐/瀉及甘露飲子咽/痛 或昏冐不知人時作
 搐搦瘡倒靨黒䧟者宜豬心龍腦膏黒/陷
辨三陰證治凡瘡發於秋冬為/逆當純陰之時也
 足脛冷 腹虛脹 糞青色 面㿠白 嘔乳食
 目睛青 脈沉㣲 已上七證不宜服寒藥
[081-45b]
 痘瘡盛出四肢逆冷或自利係在太陰脾經宜急温
 之用異攻散出不/快附子理中湯瀉/調中丸瀉/ 痘瘡
 平塌灰白色不澤此是正氣不足宜十補托裡散倍
 黄耆加熟附子 或四肢厥冷時作搐搦係在厥陰
 宜温之異功散出不/快加防風青皮或白术散渴/去乾
 葛藿香加附子肉桂
痘瘡證有陽盛陰虚有陰盛陽虚陽盛者飲冰雪不知
寒陰盛者飲沸湯不知熱凡發熱作渴手足逆冷大便
[081-46a]
自利喜飲熱湯皆陰盛陽虛也薛氏用大異功散出不/快
八味丸治之若發熱作渴而大便秘結手足竝熱喜飲
冷水皆陽盛陰虛也薛氏用四順飲熱/地黄丸腎/治之
若煩熱作渴面赤睛白此為腎經虛熱亦宜地黄丸之
類陳文中治陰盛陽虛用大異攻散加木香當歸以補
陽是矣治陽盛隂虛用木香散加丁香官桂以補陰不
為以火濟火乎此陳氏方所以為一偏之術而見譏於
前哲也學者不察而誤用之天枉可勝道哉
[081-46b]
   形氣
凡瘡疹已出後有聲音者乃形病而氣不病也身温者
宜解毒防風湯大/法大便閉者宜當歸丸便/秘 瘡疹未出
先聲音不出者乃形不病而氣病也宜補肺散失/音加生
黄耆 若瘡疹出而聲音不出者是形氣俱病也小兒
禀賦素弱者宜預服十竒散即十宣散/見起發倍歸芎少木香
煎服或云宜十補散或大異功散或云形氣俱病者/當清其肺宜八風湯并凉膈散去硝黄主之
辨形氣不足法
[081-47a]
肺主氣氣不足則致後三證
 自汗聲不出 瘡頂陷塌 不綻肥 竝宜十竒散
 自汗倍黄茋聲不出倍桔梗
心主血血不足則致後三證
 灰白色 根窠不紅 不光澤 竝宜芎歸湯加&KR0410
 藥紫草紅花良驗
   輕重
錢凡瘡疹若出辨視輕重若一發便出盡者必重也痘
[081-47b]
夾疹者半輕半重也出稀者輕裡外肥紅者輕外黒裡
白者㣲重也外白裡黒者大重也瘡端裡黑如鍼孔者
劇熱也青乾黑䧟 睡汗出不止煩躁熱渴腹脹啼喘
大小便不通者困也凡瘡疹當乳母慎口不可令饑及
受風寒必歸腎變黑難治 海或極熱反兼水化者亦
能變黑當以凉藥主之不可不察以脈别之可也或有
出色正者内素有熱頭反陷色或灰青似黒中有鍼眼
下陷當急以清凉藥疏之便結者大黄牽牛之類便軟
[081-48a]
者金花丸之類主之
陳輕者作三次出 大小不一等 頭面稀少 眼中
無 根窠紅 肥滿光澤 重者一齊並出 宻如蠶
種 身熱腹脹 瘡灰白色 稠宻無縫 瀉渇不止
 頭温足冷
輕變重 犯房室 不忌口 先曾㵼 飲冷水 餌
凉藥
重變輕 避風寒 常和煖 大便稠 不躁渴 忌
[081-48b]
生冷 忌外人
 右飲冷水餌凉藥若内有實熱者不須忌之
二日三日痘瘡始見㣲㣲纔出如粟米大或如黍米大
或如菉豆大似水珠光澤明浄者佳不須服藥 四日
五日痘瘡大小不等根窠紅活光澤明浄者輕如稠宻
䧟頂灰白色瀉渴者重 六日七日痘瘡肥紅光澤者
輕如身温氣促口乾腹脹足指冷者重 八日九日痘
瘡長足肥滿蒼蠟色者輕如寒戰悶亂腹脹煩渴氣急
[081-49a]
咬牙者至重也 十日十一日痘瘡當靨瘡痂欲落而
愈如身熱悶亂腹脹泄瀉寒戰咬牙者重
翁輕痘歌 熱煖神清痘小稀根窠紅活出参差四肢
温煖無寒熱乳食如常渴㵼除太陽面頰俱光潤手足
纍纍圓似珠更兼腰項當心少但宜調䕶不須醫
重痘歌 初熱一日即便出稠宻鮮紅減飲食泄瀉煩
渴頭面多紅癍夾疹二便澀平濶灰白欠光明疔毒膿
瘡水流濕若此重證須預防莫待臨期有疎失
[081-49b]
萬古人云輕變重重變輕輕者指出稀者裏外肥紅者
人見其輕遽生怠忽之心不避風寒不節飲食不慎禁
戒不擇醫巫以致感風寒則生外熱傷飲食則生内熱
熱氣薫蒸或翻出瘡痘稠宻者或痘後目盲發癰者或
腹脹或煩躁或吐利犯禁戒則為瘙癢為潰爛醫之誤
則補所不當補瀉所不當瀉巫之誣則呪水灑之以傷
其表令之飲水以傷其裡徃徃變為重疾歸之氣數抑
何愚哉重者指出宻者外黑裡赤者外白裡黑者能存
[081-50a]
憂懼之心適寒温慎飲食禁戒必守醫巫必擇自然易
發易靨能變為輕非人能勝天乎
辨不藥而愈
 痘脚稀疎 根窠紅綻 不㵼不渴 乳食不減
 四肢温和 身無大熱 以上六證竝不須服藥惟
 宜善加調䕶須使房室温盎屏諸穢氣忌見外人毋
 犯房色及徃來婦人月水併腋臭者皆不可近惟宜
 燒大黄蒼术以辟惡氣勿宜燒沉檀降真乳香腦麝
[081-50b]
 幃帳之内宜懸胡荽或以胡荽漬酒噴床帳並燒木
 香為佳夫痘瘡之毒最怕穢惡之氣觸犯切不可
 信僧道看經解穢况無纎毫之力而反恐被其穢惡
 之氣觸犯亦不可恃其能解而不預防戒之戒之
辨五不治證
 癢塌寒戰咬牙渴不止 痘紫黒色喘渴不寕 灰
 白色䧟頂腹脹 頭温足冷悶亂飲水 氣促泄㵼
 渴
[081-51a]
   順逆
錢大抵瘡疹属陽出則為順故春夏病為順秋冬病為
逆冬月腎旺又盛寒病多歸腎變黒又當辨春膿疱夏
黑䧟秋癍子冬疹子亦不順也 凡瘡疹只出一般者
善 先發膿疱後發疹子者順 先發水疱後發疹子
者逆 先發膿疱後水疱多者順少者逆 先發水疱
後發癍子多者逆少者順 先發疹子後發癍子者順
 先發膿疱後發癍子者逆海藏云此一句足以知雜/出者諸藏相合而不齊也
[081-51b]
用藥亦難矣前斷云五色各隨五藏亦有二色相合或/有三色即無定也此與前後膿水癍疹大小不同先後
逆順大/意相若瘡疹既出而有順逆者三有時之順逆有虛實
之順逆有出入之順逆盖春夏陽氣發生瘡疹為順秋
冬陽氣伏藏瘡疹為逆此時之順逆也大小便閉而能
食者為實為順大小便利而不能食者為虛為逆此虛
實之順逆也瘡疹出者為順倒靨陷伏者為逆此出入
之順逆也 萬春夏為順秋冬為逆此亦語其生長收
藏之理爾豈有春夏皆順而吉秋冬皆逆而凶者乎如
[081-52a]
春失奉生夏失奉長則春夏亦逆秋能養收冬能養藏
則秋冬亦順也惟痘出一般疎宻得所不愆其期證之
順也痘出夾雜帶癍帶疹稠宻無縫常失其期證之逆
也噫春夏為順秋冬為逆古人之言豈真拘拘於時令
之説耶盖春夏發生之令也秋冬殺伐之令也痘瘡之
出起發者得春夏之令所以為順陷伏者得秋冬之令
所以為逆其斯之謂歟或云春膿疱金尅/木夏黑陷水尅/火
秋癍火尅/金冬疹土尅/水為之逆者此不經之談黒陷一證
[081-52b]
四時不治何但在夏耶故非其時而有是證者血氣和
平臟腑充實莫不皆順如其時而有是證者氣衰血弱
臟腑虛憊莫不皆逆 古人著書有泛語其概者有直
道其實者以意逆志不以詞害意可也錢氏小方脈之
祖醫中之聖無出其右者宜若所著之論更無可議矣
然亦有未可盡信者或泛語其概或後人補之者也如
云先發膿疱後發疹子者順脾肺相生也先疹子後癍
子者順心脾相生也先發水疱後發疹子者逆肝尅脾
[081-53a]
也先發膿疱後發癍子者逆心尅肺也先發膿疱後發
水疱多者順少者逆肝多肺少木乗金衰也先水疱後
癍子多者逆少者順子衰母旺則順火乗木衰則逆也
此皆泛語其概耳其曰凡瘡疹只出一般者善此則直
道其實者也夫四毒之發各有其時膿疱最酷疹次之
水疱又次之癍為輕分作四畨其毒則㣲一倂夾出其
毒則甚矣如云春夏為順秋冬為逆春膿疱金尅木也
夏黑陷水尅火也秋癍子火尅金也冬疹子土尅水也
[081-53b]
此亦泛語其概耳其曰黑者無問何時十難救其一二
此則直道其實者也盖四者之毒常乗天地不正之令
而發乃疫癘之氣𫝊染相似時亦不得主之也又云冬
月腎旺又盛寒病多歸腎變黑此則後人因秋冬為逆
而杜撰以補之者也錢氏謂春夏為順秋冬為逆者盖
以瘡疹属陽春夏為陽秋冬為陰從其氣則順違其氣
則逆不過欲人常和煖而從春夏之化未嘗拘定某證
必某時為順也即如冬月變黒之説則凡冬月出瘡疹
[081-54a]
者不分輕重皆變黒而死天地之氣必不如是之隘錢
氏之意亦不如是之拘也但曰冬盛寒腠理閉塞氣血
凝滯非和煖瘡難成就可也何必以變黒歸腎獨主於
冬乎彼夏盛熱腠理開張氣血淖澤亦有變黒歸腎而
死何不云夏有黑陷乎設云夏火旺腎不主事則夏黑
䧟為逆之言又何自而取乎况黒陷為逆四時皆然亦
不獨在於夏也
   動静
[081-54b]
凡物得其平則静失其平則動經曰陽氣者静則養神
柔則養筋又曰陰氣者静則神藏躁則消亡夫患痘者
陰陽俱病息欲其勻語欲其少寐欲其定寤欲其寕饑
則索食渴則少飲觸其瘡則吟拂其欲則鳴此平人之
候神清氣定謂之静而吉也如呻者身有苦也自語者
神不清也喘粗者内熱也腸鳴者洩也坐卧不定者心
煩也啼呌不止者痛也揺頭者風也指欲搔者癢也嚥
物難者咽痛也咬牙者心肝熱也若悶亂躁擾譫妄昏
[081-55a]
昡如見鬼狀揺頭扭項手舞足擲目睛上翻寒戰咬牙
語音不出則皆死候矣如病向静忽作擾動者異也以
法求之如瘡色變無他候者此戾氣所觸也如瘡色不
變又無他證此必有因但俟自定其有目瞑息㣲四肢
僵直口噤瘡壊昏睡不醒者此真氣將脱魂魄將離之
兆又不可作靜診也
   形色
或云痘瘡之候無以脈診言形色可辨也謂之形者痘
[081-55b]
之形也故尖圓堅厚始出之形發榮滋長欲壯之形飽
滿充足成漿之形歛束完固收靨之形與大豆豌豆菉
豆相似者皆正形也或平或䧟形之變也如初出時空
若蠶種之蜕隱如蚊蚤之迹薄如麩片宻如鍼頭若熱
之沸寒之粟者不能起發而死粘聚糢糊肌肉虛浮溶
軟嫩薄皮膚潰爛者不能收靨而死謂之色者痘之色
也喜鮮明而惡昏暗喜潤澤而惡乾枯喜蒼蠟而惡嬌
嫩紅不欲&KR0395&KR0395則易破白不欲灰灰則難靨由紅而白
[081-56a]
白而黄黄而黒者此出形起發成漿結痂之正色也出
形而帶紫起發而灰白此色之變能辨痘之形色可知
生死之期先賢看痘有四曰根曰窠曰脚曰地用是以
驗吉凶斷生死不易之法也何謂窠中透而起頂者是
也何謂根外圏而紅者是也即圏之紅否而其中之虛
實與痘毒之淺深可見矣即窠之起否而根之淺深氣
血之盈虧可定矣所謂脚地則本乎根窠之圓混痘子
之稀宻也紅暈之處謂之脚彼此顆粒界限分明不散
[081-56b]
不雜者此痘脚明浄也空隙之處便謂之地彼此顆粒
不相連綴者此地面明浄也根欲其活窠欲其起脚欲
其固地欲其寛四者俱順痘雖宻無慮矣 圓者氣之
形也氣盛則痘窠必圓滿周浄暈者血之形也血盛則
痘窠必光明紅活氣虛則頂陷氣散則塌阻或有氣虛
極而不塌䧟者乃火載之雖見圓滿實空殻如泡然也
血虛則暈淡血憊則暈枯根必散或有血虛極面猶紅
色者乃火上浮雖見圏暈實枯槁而不潤澤也 痘色
[081-57a]
之明暗係於血氣之虛實如色之紅者痘初出也白者
毒未解也黄者毒將解也乾黄者毒盡解也灰白者氣
衰而血不附也紫者毒盛而血滯也黒者熱極而兼水
化也焦渴者氣血枯也紅變白白變黄者順而生紅變
紫紫變黒者逆而死
初驗之時以紅紙蘸清油燃火照之驗其生意有無又
以手揩摩面頰如紅色隨手轉白隨白轉紅謂之血活
生意在矣如揩之不白舉之不紅是為血枯縱疎不治
[081-57b]
又看目睛神光瞭然口唇尖上紅活如常無燥白之色
乃是吉證萬無憂也
   疎密
痘欲其疎疎則毒少不欲其宻宻則毒甚此古今確論
也疎宻之分各有喜忌如頭面欲疎元首不可犯也頸
項欲疎管籥不可塞也胸背欲疎臟腑俞募之所附也
若夫手足不忌其宻矣謂之疎者非但稀少也鋪排磊
落大小勻淨亦可以言疎謂之宻者非必盛多也攢聚粘
[081-58a]
連片復一片雖只數處亦可以言宻疎而凶者亦有數
等如初出時纔見紅㸃三兩處其熱便退可以語其疎
也茍大熱不解唇口燥裂大小便秘煩燥不寕或身無
熱但增煩渴者此由毒甚鬱遏於中不能遽出日復漸
出漸加稠宻一也又如初出一兩㸃頂尖焦黒或三四
粒作一堆者僅見數處他無所出喜睡不食煩渴大小
便澀此由毒伏於中加譫妄者不待起發而死若能起
發後必發癰毒也二也亦有出現實疎遂生玩忽之心
[081-58b]
禁忌不守風寒不避飲食所傷湯丸之試變生不測三
也設有宻而吉者治之早衛之嚴裡無病而瘡悉成也
   老嫩
嘗觀朝華之草夕而零落松栢之堅凌冬不衰夫以草
木堅脆不同堅者難壊脆者易傷况於人質有厚薄氣
有强弱耶彼痘瘡之毒喜老而惡嫩蒼蠟嬌紅色之老
嫩也𦂳實虛浮形之老嫩也濃濁清淡漿之老嫩也堅
厚軟薄痂之老嫩也老嫩之故衛氣主之經曰衛氣者
[081-59a]
所以温分肉充皮膚肥腠理司開闔者也是故衛氣强
則分肉堅皮膚厚腠理宻而開闔得也所以收歛禁束
制其毒而使不得以放肆故色蒼而蠟形𦂳而實漿濃
而濁痂厚而堅自然易壯易靨雖有邪風穢毒不能害
也如衛氣弱則分肉脆皮膚薄腠理疎而開闔失也所
以不勝其毒而毒得以恣其猖狂之性故色嬌而紅形
虛而浮漿清而淡痂軟而薄易破難靨不待邪風穢氣
而先敗壊矣觀夫瘡之老嫩則氣不可不養也
[081-59b]
  乾濕
丹溪云瘡乾者宜退火濕者宜瀉濕 退火止用輕劑
荆芥升麻葛根連翹之類 瀉濕乃肌表間濕宜用風
藥防風白芷之類 痘初起時自汗不妨盖濕熱熏蒸
而起故也
 
 
 證治凖繩卷八十一