[049-1a] 
欽定四庫全書
證治凖繩卷四十九
明 王肯堂 撰
傷寒
吐腫感
吐血
成雜病吐血咯血責為實邪傷寒吐血咯血皆由誤汗
下并火逆而致誠非寒病熱之甚㣲者也是為壊病宜
[049-1b]
隨其逆而調之惟少隂厥竭誤汗一證强動經血故云
難治也
凡服桂枝湯吐者其後必吐膿血黄芩湯湯麻/黄升麻 脈浮
熱甚反灸之必咽燥唾血此火邪迫血而血上行者也/茅花湯 解毒湯 黄芩芍
藥/湯 少隂病但厥無汗强發之必動其血或從口鼻或
由目出名下厥上竭為難治 少隂證惡寒發熱無頭
疼誤大汗使血從耳目口鼻出者名隂血多不語此與
鼻衂陽血不同 傷寒六七日大下後寸脈沈而遲手
[049-2a]
足厥逆下部脈不至咽喉不利唾膿血泄利不止者為
難治麻黄升/麻湯 咽痛吐血若面赤斑斑如錦紋者為陽
毒宜升麻鼈甲湯
附
垣治一貧士病脾胃虚與補劑藥愈後繼而居曠室臥
熱炕咳而吐血數次予謂此久虚弱外有寒形而有火
熱在内上氣不足陽氣外虚當補表之陽氣瀉裏之虚
熱盖冬居曠室衣服單薄是重虚其陽表有大寒壅遏
[049-2b]
裏熱火邪不得舒伸故血出於口因思仲景治傷寒脈
浮𦂳當以麻黄湯發汗而不與之遂成衂血却與麻黄
湯立愈與此甚同因與麻黄人參芍藥湯
麻黄人參芍藥湯方
麻黄一錢去/外寒 桂枝半錢補/表虚 白芍藥一錢/
黄茋一錢實/表益衞 炙甘草一錢/補脾 五味子五粒安/肺氣
麥門冬三分保/肺氣 人參三分益三焦元氣/不足而實其表
當歸五分和/血養血
[049-3a]
右㕮咀作一服水三盞煎麻黄令沸去沫至二盞入
餘藥同煎至一盞去滓熱服臨臥一服愈觀此一方
足以為萬世模範也盖取仲景麻黄湯與補劑各半
服之但凡虚人合用仲景方者皆當以此為則也
活傷寒吐血諸陽受邪初熱在表應發汗熱毒入經結
於五臟内有瘀積故吐血也瘀血甚者抵當湯也輕者
桃仁承氣湯兼服犀角地黄湯三黄丸
便膿血
[049-3b]
便膿血熱病也其在太陽者誤發淋家汗因便血猪苓
湯此壊病也由小便淋瀝所致故利其小便而愈陽明
病下血譫語此熱入血室刺其門以散其熱也無表裏
證因下後脇熱便膿血者熱勢下流故也其在少隂下
利便膿血又有至四五日腹痛便膿血治以桃花湯成
氏釋為裏寒非也桃花湯雖犯乾薑然分兩最㣲赤石
脂粳米居多盖調正氣澀滑脫佐用辛以散之之義又
八九日一身盡熱必便血也又便膿血者可刺厥隂又
[049-4a]
傷寒先厥後熱必便膿血又傷寒厥少熱㣲後必便血
又下利脈數而渇必清膿血是數者皆傳經之熱邪也
各隨其輕重或用㣲涼或用疎𨗳無不愈者誤用辛熱
罔或得痊世因以為難療之疾殊不知仲景著便膿血
别無死候學者宜究心焉
太陽病以火熏之不得汗其人必躁再到太陽經不解
必清血為火邪此火邪迫血而/血下行者也 太陽病下之其脈促
不結胸者為欲解脈沈滑者脇熱利脈浮滑者必下血
[049-4b]
淋家不可發汗發汗必便膿血 太陽病外已解但
少腹急結者桃仁承氣湯證也詳畜/血
陽明病人無表裏證發熱七八日雖脈浮數者可下之
假令已下脈數不解下不止必脇熱而便膿血也陽明
病下血譫語此熱入血室但頭汗者刺期門
衝脈為血海即血室也男女均有之男子下血譫語
婦人寒熱似瘧皆為熱入血室迫血下行則為脇熱
而利挾血之脈乍澀乍數或沈或伏血熱交併則脈
[049-5a]
洪盛大抵男多在左手女多在右手見之也又有隂
寒為病下利膿血者乃下焦虚寒腸胃不固清濁不
分而便下膿血也二者一為血熱一為血寒臨病宜
詳審之
少隂病八九日一身手足盡熱以熱在膀胱必便血也
少隂病下利便膿血者可刺
厥隂傷寒先厥後發熱下利必自止若不止必便膿血
傷寒熱少厥㣲指頭寒黙默不欲食煩燥小便利色
[049-5b]
白者此熱除也欲得食為欲愈若厥而嘔胸脇煩滿者
其後必便膿血 傷寒厥少熱多其病當愈四日至七
日熱不除者必便膿血 下利脈數而渇者今自愈設
不差必清膿血 下利寸脈反浮數尺中自嗇者必清
膿血
吳凡下血便膿血有隂陽冷熱之不同要詳辨之古
人云見血無寒又言血得熱而行此大概之言也大
抵屬熱者常八九屬寒者纔一二不可拘泥謂無寒
[049-6a]
也要略曰陽證内熱則下鮮血隂證内寒則下紫黒
如豚肝也且夫陽證脈數而有力者為實熱苦寒之
藥可投若數而無力者虚熱當甘温養血藥中少佐
寒藥可也若隂證則脈遲而有力者為有神可治無
力者難治也凡下利膿血身熱脈大者為難治身熱
脈小者為易治也
畜血
身黄如狂屎黒喜忘皆畜血之證也許學士云血在上
[049-6b]
則喜忘在下則發狂
成血留下焦而瘀者畜血也大抵傷寒先㸔面目次觀
口舌次觀心下至少腹以手揣之若少腹鞕滿若小便
不利者是津液留結可利小便若小便自利者是畜血
證可下瘀血其陽明病有畜血而喜忘者證之甚也宜
抵當湯太陽有熱結膀胱如狂者證之輕也宜桃仁承
氣湯經云病人無表裏證發熱七八日脈雖浮數可下
之假令已下脈數不解合熱則消穀善飢至六七日不
[049-7a]
大便者此有瘀血抵當湯主之若脈數不解而下不止
必脇熱而便膿血也此證當不大便六七日之際又無
喜忘如狂并少腹鞕滿之候與承氣下者多矣何以知
為畜血盖脈浮而數浮則熱傷氣數則熱傷血因下之
後浮數俱去則已若下後數去而脈但浮者則榮血間
熱去併於衞氣間熱心中則飢也邪熱有殺穀則有潮
熱發渇之證也及下之後渇去而數不解者則衞氣間
熱去合于榮血間之熱熱氣合併逼血下行胃虚脇熱
[049-7b]
消穀善飢血至下焦若下不止則血得以去泄必便膿
血也若不大便六七日則血不得出泄畜在下焦為瘀
血須抵當湯下之此實證之竒異治法之𤣥㣲也
太陽病六七日表證仍在脈㣲而沈反不結胸其人發
狂者以熱在下焦少腹當鞕滿小便自利者下血乃愈
所以然者以太陽隨經瘀熱在裏故也抵當湯主之成/太
陽經也膀胱府也此太陽瘀熱隨經入府者也六七日/者邪氣傳裏之時也脈㣲而沈邪氣傳裏之
也表證
仍在者則邪氣猶淺當結於胸中若不結於胸中其人/發狂者熱結在膀胱也經曰熱結膀胱其人如狂此發
[049-8a]
狂則熱又深也少腹鞕滿小便不利者為無血也小便/自利者血證諦也與抵當湯以下畜血○按玩仍在字
則邪氣為不傳於裏非猶淺也膀胱為太陽本經曰熱/在下焦曰少腹鞕滿曰小便自利皆膀胱之證故總結
曰隨經瘀熱也在裏二字要看得活/非三隂之裏乃隨經膀胱之裏也 太陽病身黄脈
沈結少腹鞕小便不利者為無血也小便自利其人如
狂者血證諦也抵當湯主之身黄脈沈結少腹鞕小便/不利者胃熱發黄也可與
茵陳湯身黄脈沈結少腹鞕小便自利其人如狂者非/胃中瘀熱為熱結下焦而為畜血也與抵當湯以下畜
血/
抵當湯方
[049-8b]
水蛭三十/箇熬 蝱䖝三十箇去/足翅熬 桃仁二十箇/去皮尖
大黄酒浸/三兩
右四味為末以水五升煮取三升去滓温服一升不
下再服
苦走血鹹勝血蝱䖝水蛭之鹹苦以除畜血/甘緩結苦泄熱桃仁大黄之甘苦以下結實
人之所有者氣與血也氣為陽氣留而不行者則易
散以陽病易治故也血為隂血畜而不行者則難散
隂病難治故也血畜於下非大毒駛劑則不能抵當
[049-9a]
故治畜血曰抵當湯内經曰鹹勝血血畜於下必以
鹹為主故以水蛭鹹寒為君苦走血血結不行必以
苦為助是以蝱䖝苦寒為臣肝者血之源血聚則肝
氣燥肝苦急食甘以緩之散血緩甘是以桃仁味苦
甘平為佐大黄味苦寒濕氣在下以苦泄之血亦濕
類也蕩血逐熱是以大黄為使四物相合雖苛毒重
病亦獲全濟
傷寒有熱少腹滿應小便不利今反利者為有血也當
[049-9b]
下之不可餘藥宜抵當丸成傷寒有熱少腹滿是畜血/於下焦若熱畜津液不通則
小便不利其熱不畜津液而畜血不行小便自利者乃/為畜血當與桃仁承氣湯抵當湯下之然此無身黄屎
黒又無喜忘發狂是未至於甚故不可與其餘駛峻之/藥也可與抵當丸小可下之也○按身黄屎黒喜忘發
狂亦是推廣之詞若依/上文只是滿而不鞕耳
抵當丸方
水蛭二十/箇 蝱䖝二十/五箇 桃仁二十箇/去皮尖 大黄三/兩
右四味杵分為四丸以水一升煮一丸取七合服之
晬時當下血若不下者更服
[049-10a]
太陽病不解熱結膀胱其人如狂血自下下者愈其外
不解者尚未可攻當先解外外解已但少腹急結者乃
可攻之宜桃核承氣湯按犀角地黄湯以治上血如吐/血衂血為上血也桃仁承氣湯
治中血如畜血中焦下利膿血之類為中血也抵當湯/丸治下焦血如血證如狂之類是下血也上中下三焦
各有主治此條當作三證㸔至下者愈是一證謂其血/自下也疑有闕文至當先解外是一證盖其人如狂是
下焦血非桃仁承氣證也自外解至末又是一證恐是/自下只去得下焦血而中焦道逺未能盡去故尚留於
少腹耳又抵當湯丸其中蝱䖝水蛭性為猛厲不若四/物湯加酒浸大黄各半下之妙見湯液本草水蛭條下
桃核承氣湯方
[049-10b]
桃仁五十箇/去皮尖 桂枝去麄/皮 芒硝 甘草炙各/二兩
大黄四/兩
右五味以水七升煮取二升半去滓内芒硝更上火
㣲沸下火先食温服五合日三服當㣲利
甘以緩之辛以散之少腹急結緩以桃仁之甘下焦/畜血散以桂枝辛熱之氣寒以取之熱甚摶血故加
二物於調胃承氣湯中也按以上證玩之當是桂非桂枝也/盖桂枝輕揚治上桂厚重治下成氏隨文順釋未足據耳
陽明陽明證其人喜忘者必有畜血所以然者本有久
瘀血故令喜忘屎雖鞕大便反易其色必黒宜抵當湯下之
[049-11a]
攷内經曰血并於下亂而喜忘此下焦本有久瘀血所/以喜忘也津液少大便鞕以畜血在内屎雖鞕大便反
易其色黒也故與抵/當湯以下其瘀血
海初便褐色者重再便深褐色者愈重三便黒色者
為尤重色變者以其火燥也如羊血在日色中須臾
變褐色久則漸變而為黒色即此意也當詳察之
病人無表裏證發熱七八日雖脈浮數者可下之假令
已下脈不解胃熱則消穀善飢至六七日不大便者有
瘀血宜抵當湯若脈數不解血下不止必脇熱而便膿
[049-11b]
血也
成當不大便六七日之際無喜忘如狂之證又無少
腹鞕滿之候何以知其有畜血盖以其脈浮數故也
浮則熱客於氣數則熱客於血下後浮數俱去則病
已若下後數去而浮仍在則榮血中熱去而衞氣中
熱在為邪氣獨留心下善飢邪熱不殺穀潮熱反渇
也若下後浮去而數不解則衞氣中熱去而榮血中
熱在血熱合併迫血下行胃虚脇熱消穀善飢血至
[049-12a]
下焦若下不止則血得以泄必膿血也若不大便六
七日則血不得出泄必畜在下焦為瘀血故須以抵
當湯下之
張或問攻下之法須外無表證裏有下證然後可攻
上言無表裏證况脈更浮數何故言可下之曰此非
風寒之所病是因内傷而致然也若外不惡寒裏無
譫語但七八日發熱有爍津液乃陽盛隂虚之時茍
不攻之其熱不已而變生焉故云雖脈浮數可下不
[049-12b]
待沈實而攻之夫内傷者經曰跌陽脈浮而數浮則
傷胃數則傷脾此非本病醫特下之所為也仲景之
意不外是理凡傷寒當下之證皆從太陽陽明在經
之邪而入于府故下之今不言陽明病而止云病人
無表裏證此非自表之裏而病也但為可下故編於
陽明篇中學者宜詳玩焉
病者胸滿痞痿舌青口燥但潄水不欲下咽無寒熱脈
㣲大來遲腹不滿其人言我滿為有瘀血海云潄水不/咽胸滿心下
[049-13a]
手不可近者桃/仁承氣湯主之
病者如熱狀煩滿口乾燥而渇其脈反無熱此為隂伏
是瘀血也當下之
活前集云傷寒失汗熱畜在裏熱化為血其人善忘
而如狂血上逆則善忘血下畜則内急甚者抵當湯
丸桃仁承氣湯犀角地黄湯取盡黒物為効又云若
用抵當湯丸更宜詳慎審其有無表證若有畜血而
外不解亦未可便用宜先用桂枝湯以解外縁熱客
[049-13b]
膀胱太陽經也
吳凡畜血者瘀血留結于内盖傷寒病在太陽當汗
不汗則瘀血在裏必血結也大抵㸔傷寒病人心下
兩脇少腹但有鞕滿處以手按則痛者便當問其小
便何如若小便不利乃水與氣也若小便自利者為
有血也
陶以手按之小腹若痛而小水自利大便黒兼或身
黄譫妄燥渇脈沈實者為畜血桃仁承氣湯下盡黒
[049-14a]
物則愈若按之小腹脹滿不鞕痛小水不利則溺澁
也五苓散加減利之不可大利恐耗減津液也若按
小腹遶臍鞕痛渇而小水短赤大便實者有燥屎也
大承氣湯下之
附
海血證古人用藥雖有輕重之殊而無上下之别今分
作上中下三等以衂血嘔血唾血吐血為上部血結胸
中為中部畜血下焦為下部夫既有三部之分故藥亦
[049-14b]
當隨其輕重也
汗多為衂血脈浮炙之咽燥為唾血當汗不汗熱入于
裏者為嘔血吐血此在上也犀角地黄湯主之涼膈散
加生地黄亦可然衂唾嘔吐俱在上亦當以輕重分之
大凡血證皆不飲水惟氣證則飲之宜詳審此證乃足
太隂所主脾所不裏起而上行所以有嘔血吐血之候
也實者犀角地黄湯虚者黄芩芍藥湯凡病嘔吐者以
脾所主故咸用芍藥主之是知太隂藥也
[049-15a]
血結胸中頭痛身痛𠻳水不欲嚥者衂無熱胸滿𠻳水
不欲嚥者喜忘昏迷其人如狂心下手不可近者血在
中也桃仁承氣湯主之
畜血下焦其人發狂小腹滿鞕小便自利大便反黒及
臍下疼者抵當湯丸主之如狂者在中發狂者在下
抵當湯丸藥味同劑如何是二法盖喜忘發狂身黄屎
黑者疾之甚也但小腹滿鞕小便利者輕也故有湯丸
之别桃仁大黄等分水蛭蝱䖝多者作湯三之二少作
[049-15b]
丸丸之名取其數少而緩也故湯用煎服一升丸止服
七合也
生地黄湯 病人七八日後兩手脈沈細㣲膚冷臍下
滿或狂或躁大便實而色黒小便自利者此畜血證也
若老幼氣虚弱者宜此丸主之
生地黄取自然汁一升如無/只用生乾地黄二兩 生藕自然汁半升/如無用刺薊
汁一/升半 乾漆半兩炒/烟盡 藍葉一握切細乾/者用末半升 蝱虫
二十箇去翅足/䴸内炒黄色 水蛭十箇/炒 大黄一兩剉/如豆大
[049-16a]
桃仁研碎/半兩
右八味同一處入水三升慢火𤎅及二升放冷分二
服先投一服至半日許血未下再投之此湯比抵當
湯丸其勢甚輕如無地黄與藕汁升數添水同煎抵
當丸恐用之太過不止損血故以此湯主之
腹中雷鳴
成腹中雷鳴有二證壊病也其一由傷寒反下之而致
者甘草瀉/心湯以誤下損隂氣故耳其一由傷寒汗出解之
[049-16b]
而生者生薑瀉/心湯以誤汗損陽氣而然盖用此二湯以復
隂陽之氣耳
傷寒中風醫反下之其人下利日數十行穀不化腹中
雷鳴心下痞鞕乾嘔心煩不得安醫見心下痞復下之
其痞益甚此非結熱以胃氣客氣上逆故使鞕也甘草
㵼心湯主之詳下/利
傷寒汗之解之後胃中不和心下痞鞕乾噎食臭脇下
有水氣腹中雷鳴下利者生薑瀉心湯主之詳/痞
[049-17a]
踡
成踡者屈縮不伸是也皆隂寒之極雖在陽經見是證
者然有表證亦宜用温經之劑桂枝附子是也况在三
隂裏寒下利厥逆者乎四逆之類其可缺諸若有隂無
陽者為不治
少隂病下利若利自止惡寒而踡手足温者可治或云/四逆
湯真/武湯 少隂病惡寒而踡時時自煩欲去衣被者可治
活人用小/柴胡湯 少隂病惡寒身踡而利手足逆冷者不治
[049-17b]
少隂四逆惡寒而身踡脈不至不煩而躁者死
四肢拘急
成拘急者拘强難以屈伸也不拘病證在何經凡見是
證皆隂寒所致寒主收引故也仲景之法雖太陽表證
及風濕相搏而見攣急者亦處以桂枝加附子湯甘草
附子湯之類况隂經裏病霍亂之候四逆之湯其可缺
諸
太陽病發汗漏不止其人惡風小便難四肢㣲急難以
[049-18a]
屈伸桂枝加附子湯方見/自汗 風濕相摶骨節煩疼不得
屈伸汗出短氣小便不利惡風或身㣲腫甘草附子湯
方見身/體痛 傷寒脈浮自汗小便數心煩㣲惡寒脚攣急
本桂枝加附子湯反用桂枝湯攻表誤也作甘草乾薑
湯以復其陽若愈足温更作芍藥甘草湯以伸脚 大
汗出熱不去内拘急四肢疼又下利厥逆惡寒者四逆
湯 隂陽易病身體重少氣少腹裏急膝脛拘急者燒
裩散
[049-18b]
附
吳凡傷寒大汗已出因而露風則汗不流通風邪乗虚
襲于經絡故手足攣搐不能屈伸筋脈拘急也宜牛蒡
根散主之
牛蒡根散方
牛蒡根十段/ 麻黄去根/節 川牛膝 天南星各/六
錢/
右細剉于石器内入好酒一升同研細另用炭火半
[049-19a]
秤燒一黄土地坑令通赤去火掃浄投藥於坑内再
用炭火燒令黒色取出研為細末每服一錢以好酒
温熱調下日三服効外以百草膏貼之良
瘈瘲
成瘈者筋急而縮也瘲者筋緩而伸也或伸縮而不止
者瘈瘲也俗謂之搐搦乃氣濕甚之病宜以袪風滌熱
之涼劑或有可生若妄加灼火及發表之藥則禍不旋
踵
[049-19b]
太陽發汗已身猶灼熱名風温脈隂陽俱浮自汗身重
多眠鼻鼾語言難出不可下不可火若被火者㣲則發
黄劇則驚癎瘈瘲防風通/聖散
吳夫瘈瘲者一縮一伸手足相引搐搦不已大抵與嬰
孩發搐相似古人以此證多屬於風盖風主搖動也駱
龍吉言心主脈肝主筋心屬火肝屬木火主熱木主風
風火相扇則為瘈瘲也若夫不因汗下後所生者當平
肝木降心火佐以和血脈之劑主之加羌活防風黄芩
[049-20a]
柴胡黄連芍藥生地黄當歸川芎天麻之類若兼有痰
者必加竹瀝天南星半夏如風邪急搐須加全蝎白殭
蠶之類若傷寒曽經汗下後多日傳變而得此證者為
病勢已過多難治也盖因虚極生風所致須用小續命
湯或大建中湯増損一二味主之凡傷寒汗出露風則
汗不通流遂變筋脈攣急手足搐搦者宜牛蒡根散主
之又風温被火㣲發黄色劇如驚癎時發瘈瘲者宜萎
㽔湯主之若瘈瘲戴眼反折絶汗乃出大如貫珠著身
[049-20b]
不流者此太陽終也不可治又有四肢漐習動而不
止似瘈瘲而無力抽搐者此為肝絶盖汗下後變生此
證者多死凡用小續命湯有汗去麻黄無汗去黄芩要
在通變而已
風濕相搏
成風濕相搏有二證其一則本是傷寒至八九日復遇
風濕相搏者桂枝附子湯以散表中風濕其一則只是
風濕相搏骨節煩疼等症宜甘草附子湯以散濕固衞
[049-21a]
能認此證妙在脈浮虚而濇脈若沈實滑大數者非也
太陽傷寒八九日風濕相摶身體煩疼不能轉側不嘔
不渇脈浮虚而澀者桂枝附子湯若大便鞕小便自利
者桂枝去桂加白术湯 風濕相摶骨節煩疼掣痛不
得屈伸近之則痛劇汗出短氣小便不利惡風不欲去
衣或身㣲腫者甘草附子湯
奔豚
奔豚有二皆壊病也一由誤汗所致一由誤加燒針所致
[049-21b]
太陽發汗後其人臍下悸者欲作奔豚茯苓桂枝甘草
大棗湯主之方見/悸 燒針令其汗針處被寒核起而赤
者必發奔豚氣從少腹上衝心者灸其核上各一壯與
桂枝加桂湯更加桂二兩
吳夫奔豚者如豕突之狀氣從少腹上衝心而痛也
凡欲作奔豚者其氣在臍下築然而動也宜茯苓大
棗湯主之或理中湯去白术加肉桂主之痛甚者更
加吳茱萸亦佳凡燒針令其汗出者針處被寒核起
[049-22a]
而赤必發奔豚也宜針其核上各一壯與桂枝加桂
湯主之若痛甚手足厥逆者宜當歸四逆湯加肉桂
吳茱萸主之惟桂大能泄奔豚凡藥中不可缺也
茯苓桂枝甘草大棗湯方
茯苓半/斤 甘草炙二/兩 大棗十五/枚擘 桂枝四/兩
右四味以甘爛水一斗先煮茯苓減二升内諸藥煮
取三升去滓温服一升日三服
腫
[049-22b]
腫有三證太陽風濕相搏身㣲腫者宜治濕陽明中風
耳前後腫者宜刺大病差後腰以下腫者宜利小便
風濕相摶骨節煩疼掣痛不得屈伸近之則痛劇汗出
短氣小便不利惡風不欲去衣或身㣲腫者甘草附子
湯主之
陽明中風脈弦浮大而短氣腹都滿脇下及心痛久按
之氣不通鼻乾不得汗嗜臥一身及面目悉黄小便難
有潮熱時時噦耳前後腫刺之小瘥
[049-23a]
大病差後從腰以下有水氣者牡蠣澤㵼散主之
牡蠣澤瀉散方
牡蠣煅/ 澤瀉 蜀漆 商䔖 葶藶隔紙/炒
海藻 括蔞根各等分/
右為末每服一錢或二錢米飲調下小便利為度
身虚胃弱食少者以五苓散加蒼术陳皮木香砂仁
之類主之若人不甚弱者以商陸一味煮粥食之亦
佳凡病瘥後足腫者不妨但節飲食胃氣强自消也
[049-23b]
一方用金毛狗脊煎湯洗之亦効
身癢
太陽病有身癢陽明病有身如蟲行俱為榮衞氣虚㣲
邪在表無從而出故有為癢如蟲行之狀也悉宜各半
湯
太陽病得之八九日如瘧狀發熱惡寒熱多寒少其人
不嘔清便欲自可一日二三度發脈㣲緩者為欲愈也
脈㣲而惡寒者此隂陽俱虚不可更發汗更下更吐也
[049-24a]
面色反有熱色者未欲解也以其不能得小汗出身必
癢宜桂枝麻黄各半湯
陽明病法多汗反無汗其身如蟲行皮中狀者此久虚
故也宜桂枝麻黄各半湯活人/用术附湯黄茋建中湯
趙蟲行皮中狀者即經言身癢是也久虚者以表氣
不足津液不充於皮膚使腠理楛澁汗難出也若謂
虚則當補畢竟陽明受邪為病邪可補乎如用术附
黄茋輩皆收汗藥則榮衞鬰閉邪無從出内熱發矣
[049-24b]
何况其病又無吐利胃虚等證病不在裏但皮膚中
表氣虚乏理宜和解可也莫若借用各半湯或有熱
者柴胡桂枝湯庶乎甘辛之劑可以和其榮衞通行
津液而解未審當否
除中
成除中者藏寒應不能食今反能食者是也有二證悉
屬厥隂藏寒其一證由誤服黄芩湯涼藥而致期以必
死其一則熱少厥多胃氣在者必愈恐暴來出而復去
[049-25a]
者死其熱續在者生此不因藥故也 傷寒脈遲六七
日而反與黄芩湯徹其熱脈遲為寒今與黄芩湯復除
其熱腹中應冷當不能食今反能食此名除中必死
眼睛不慧語言不出而穀食反多者此為除中口雖欲
言舌不能言 凡手足厥冷而利不當食而食者恐為
除中試與索餅食之發熱者除中不發熱者非也詳見/厥門
下重
泄利下重若少隂證欲寐四逆者四逆湯加薤白散若
[049-25b]
熱者白頭翁湯方論見/下利
脈浮宜以汗解用火炙之邪無從出因火而盛病從腰
以下必重而痺名火逆也
脈遲浮弱惡風寒者表證也醫反下之遂不食脇痛身
黄項强小便難復與柴胡湯必下重論見/脇痛
下利脈沈弦者下重也
身熱惡寒身寒惡熱
病人身大熱反欲得近衣者熱在皮膚寒在骨髓也身
[049-26a]
大寒反不欲近衣者寒在皮膚熱在骨髓也成皮膚言/淺骨髓言
深皮膚言外骨髓言内身熱欲得衣者表/熱裏寒也身寒不欲衣者表寒裏熱也
丹謹按身大熱欲得衣盖人之身不能自温因表氣
之實足以自温雖遇風寒無所畏憚大熱病表氣當
實而喜冷今反欲得衣者表氣虚不足以自温故欲
近衣恐是病人隂弱陽無所附飛越而出發為大熱
爾當作隂虚治之身大寒反不欲近衣者恐是邪在
表不能自發而為熱表雖無熱邪鬱膚腠表氣大實
[049-26b]
故不欲近衣爾當作鬱病治之註言表熱裏寒者當
是熱感得淺寒感得深而在内也言表寒裏熱者當
是寒感得淺而在外熱感得深而在内也表裏之寒
熱為重感病耶重感之病必有其名如傷寒重感寒
為温瘧傷寒更遇風為風温傷寒更遇温熱為温毒
傷寒遇温氣為瘟疫病濕更中暍為濕温未嘗有所
謂表裏寒熱也然表熱裏寒表寒裏熱何病耶竊嘗
求之論意矣恐為寒熱感之深者發也内經曰亢則
[049-27a]
害承乃制謂氣盛之極則受勝已之化而為病也熱
感得深外必惡寒故曰寒在皮膚非寒也熱也熱在
骨髓此火極似水證仲景曰人傷於寒則為病熱熱
雖甚不死寒感得深外必發熱故曰熱在皮膚非熱
也寒也此傷於寒而熱甚也内經曰甚者反治又曰
寒因熱用熱因寒用病氣深者正氣虚也非反治
因用邪何由伏病何由安
趙詳仲景論中止分皮膚髓而不曰表裏者盖以皮
[049-27b]
肉脈筋骨五者素問以為五藏之合主於外而充于
身者也惟曰藏曰府方可言表裏可見皮膚即骨髓
之上外部浮淺之分骨髓即皮膚之下外部深沈之
分與經絡屬表蔵府屬裏之例不同况仲景出此證
在太陽篇首其為表證明矣是知虚弱素寒之人感
邪發熱熱邪浮淺不勝沉寒故外怯而欲得近衣此
所以為熱在皮膚寒在骨髓藥宜辛温至於壯盛素
熱之人或酒客輩感邪之初寒未變熱隂邪閉于伏
[049-28a]
熱隂凝於外熱鬱於内故内煩而不欲近衣此所以
寒在皮膚熱在骨髓藥宜辛涼必也一發之餘既散
表邪又和正氣此仲景不言之妙若以皮膚為表骨
髓為裏則麻黄證骨節疼痛其可名為有表復有裏
之證耶
活熱在皮膚寒在骨髓一條仲景無治法宜先與隂
旦湯寒已次以小柴胡加桂温其表又云表熱裏寒
者脈須沈而遲手或㣲厥下利清穀也所以隂證亦
[049-28b]
有發熱者四逆湯通脈四逆湯主之寒在皮膚熱在
骨髓一條仲景亦無治法宜先以白虎加人參湯熱
除次以桂枝麻黄各半湯以解其外又云表熱裏寒
者脈必滑而厥口燥舌乾也所以少隂惡寒而踡時
時自煩不欲厚衣用大柴胡下之而愈此皆仲景之
遺意也
表熱裏寒表寒裏熱
傷寒脈浮此表有熱裏有寒白虎湯主之
[049-29a]
少隂病下利清穀裏寒外熱手足厥逆脈㣲欲絶身反
不惡寒其人面赤色或腹痛或乾嘔或咽痛或利止脈
不出者通脈四逆湯方見/下利 既吐且利小便復利大汗
出下利清穀内寒外熱脈㣲欲絶者四逆湯主之成吐/利亡
津液則小便當少小便復利而大汗出津液不禁陽氣/大虚也脈㣲為亡陽若無外熱但内寒下利清穀為純
隂此以外熱為陽未絶猶/可與通脈四逆湯救之 下利清穀裏寒外熱汗出
而厥者通脈四逆湯成下利清穀為裏寒身熱不解為/外熱汗出陽氣通行于外則未當
厥其汗出而厥者陽氣大虚/也與通脈四逆湯以固陽氣 脈浮而遲表熱裏寒下
[049-29b]
利清穀者四逆湯主之成浮為表熱遲為裏寒下利清榖/者裏寒甚也與四逆湯温裏散寒
表熱裏寒者脈雖沈而遲手足㣲厥下利清穀此裏寒
也所以隂證亦有發熱者此表解也四逆湯通/脈四逆湯 表寒
裏熱者脈必滑身厥舌乾也所以少隂惡寒而踡此表
寒也時時自煩不欲近衣此裏熱也大柴/胡湯
熱多寒少寒多熱少
太陽病發熱惡寒熱多寒少脈㣲弱者此無陽也不可
發汗宜桂枝二越婢一湯劉氏云脈遲者小建/中加黄茋或温中
[049-30a]
太陽病八九日如瘧狀發熱惡寒熱多寒少其人不嘔
清便欲自可一日二三度發脈微緩者為欲愈脈㣲惡
寒者此隂陽俱虚不可更發汗更下更吐也面色反有
熱色者未欲解也以其不得小汗出身必痒宜桂枝麻
黄各半湯主之
趙愚詳仲景論中熱多寒少止有二證如上文一證
仲景之意盖以得病七八日如瘧狀發熱惡寒熱多
寒少十六字為自初至今之證以下文乃是已後擬
[049-30b]
病防變之辭當分作三截看若其人不嘔清便欲自
可一日二三度發脈㣲緩為欲愈此一節乃裏和無
病而脈㣲緩㣲者邪氣㣲緩者隂陽同等脈證皆向
安之兆可不待汗而欲自愈也若脈㣲而惡寒者此
隂陽俱虚不可發汗更下更吐也此一節宜温之若
面色反有熱者未欲解也以其不能得小汗出其身
必痒宜各半湯此一節必待汗而後愈也活人書不
詳文意却將其人不嘔清便欲自可九字本是欲愈之
[049-31a]
證反以他證各半湯汗之又將不可汗吐下及各半
湯證語句並脫畧而不言反將其中欲愈之證而用
彼藥汗其所不當汗何也其第二證仲景云太陽病
發熱惡寒熱多寒少脈㣲弱者亡陽也不可發汗宜
桂枝二越婢一湯活人書于脈㣲弱上添都大二字
豈以仲景論脈為未足而加之乎其第三證尺脈遲
者仲景論中無熱多寒少語句但云脈浮𦂳法當身
疼痛宜以汗解之假令尺中遲者不可發汗以榮氣
[049-31b]
不足血少故也活人書但舉尺中遲血少之語自添
寒少熱多四字加於其上因而編入此問中何邪如
一證尺遲者止當收入不可汗門中
劉仲景一書只有熱多寒少之條無寒多熱少之證
又云不煩躁手足厥逆為傷寒脈反浮緩為傷風大
青龍湯或云各半湯
發斑
趙活人云發斑有兩證有温毒有熱病又云表虚裏實
[049-32a]
熱毒乘虚出於皮膚所以發斑瘡癮疹如錦紋素問謂
之疹愚詳仲景論無此證治但華陀云熱毒未入於胃
而下之胃虚熱入爛胃又熱已入胃不以時下之熱不
得泄亦胃爛其斑如鷄頭大㣲隱起喜著兩脇王仲弓
云下之太早熱氣乗虚入胃故也下之太遲熱留胃中
亦發斑或服熱藥多亦發斑㣲者赤五死一生劇者黒
十死一生皆用白虎加人參湯一名化斑湯及阿膠大
青湯又索氏新書云陽毒病人出斑皆如炙跡指面大
[049-32b]
青黒並不免于死者古人云胃爛如此可信矣世之人
或謂斑有生者非斑也皆疹耳其狀如蚊䖝咬小㸃而
赤是也故其多生矣今此癮疹如錦紋者疹也非斑也
以斑即是疹亦非也謂表虚裏實者亦非也如上所言
豈特兩證而已乎
海陽證發斑有四有温毒發斑有熱病發斑有時氣發
斑有傷寒發斑
斑斑如錦紋或發之四末或發之面部或發之胸背色
[049-33a]
紅赤者胃熱也紫黒者胃爛也一則下早一則下晚乃
外感熱病而發也宜用𤣥參升麻湯白虎等藥王朝奉/云赤斑
出五死一生黒斑出十死一生皆用白虎人參湯阿/膠大青湯兼與紫雪散大妙可下者調胃承氣湯
吳凡發斑有六一曰傷寒二曰時氣三曰温毒四曰陽
毒五曰内傷六曰隂證
一曰傷寒發斑者盖因當汗不汗當下不下熱毒藴於
胃中乃發斑也千金方曰紅赤者為胃熱紫赤者為熱
甚紫黒者為胃爛也故赤斑出者五死一生黒斑出者
[049-33b]
十死一生也大抵鮮紅起發者吉雖大亦不妨但忌稠
宻成片紫赤者為難治雜黒者為尤難也凡斑既出須
得脈洪數有力身温足煖者易治若脈沈小足冷元氣
弱者多難治凡斑欲出未出之際且與四味升麻湯先
透其毒若脈弱者倍加人參食少大便不實者倍用白
术主之若斑已出則不宜再升發也又不可發汗汗之
更増斑爛又不宜早下下之則斑毒内陷也如脈洪數
熱盛煩渇者以人參化斑湯主之若消斑毒或以犀角
[049-34a]
𤣥參湯大青四物湯之類如熱毒内甚心煩不得眠錯
語呻吟者以黄連解毒湯加𤣥參升麻大青犀角之類
主之熱甚煩渇喘咳者解毒合化斑湯主之若斑勢稍
退内實不大便譫語有潮熱者大柴胡湯加芒硝或調
胃承氣湯下之曾治一人傷寒八九日發斑四肢强鞕
昏沈譫語不知人大便四五日不通以調胃承氣湯一
下而愈如未可下有潮熱煩渇者且與小柴胡湯去半
夏加黄連山梔黄檗括蔞根主之或加大青亦佳如無
[049-34b]
以大藍葉代之或真青黛代之亦可大抵解胃熱胃爛
之毒必以黄連大青犀角𤣥參升麻青黛石膏知母黄
芩山梔黄檗之類也要在審察病情合宜而用之
二曰時氣發斑者乃天疫時行之氣也人感之則憎寒
壯熱身體拘急或嘔逆或喘𠻳或胸中煩悶或躁熱起
臥不安或頭痛鼻乾呻吟不得眠此皆斑候也先用紙
燃燈照㸔病人面部胸堂四肢背心有紅點起者乃發
斑也易老曰凡大紅㸃發於皮膚之上者謂之斑小紅
[049-35a]
靨行於皮中不出起者謂之疹盖疹輕而斑重也大扺
一發鮮紅稀朗者吉若一發如針頭稠宻紫赤者凶雜
黒者難治有來勢急者發熱一二日便出斑來勢緩者
發熱三四日而出也凡治例必察病人元氣虚實脈之
有力無力為主若脈㣲弱元氣虚者必先以三白湯倍
加人參以助真氣次察斑欲出未透者以升麻葛根湯
主之如胃弱人虚者以四君子湯合而用之名曰升君
湯也若斑不透者直指方加紫草茸亦佳若斑疹初出
[049-35b]
有表證憎寒壯熱頭痛骨節疼四肢拘急胸中滿悶者
以三因加味羌活散主之或加紫草亦可若斑出稠宻
或咽喉不利者犀角消毒飲𤣥參升麻湯之類主之凡
斑出脈數大煩渇者人參化斑湯主之若發熱或潮熱
不解者以小柴胡湯隨證增損用之或人參敗毒散皆
可出入用之凡斑出而嘔逆者必用陳皮半夏生薑黄
連之類喘𠻳不止者必用知母貝母𤓰蔞仁黄芩石膏
之類若咽痛者必用連翹牛蒡子黒𤣥參升麻苦桔梗
[049-36a]
甘草之類若斑出而毒盛者必用犀角大青𤣥參黄連
黄芩黄檗山梔石膏知母之類主之也北方謂之紅眼
兒瘡氣等名色又多所避忌香
盖恐觸之也凡斑已
出未出之時切不可便投寒涼之劑以攻其熱并飲涼
水等物恐傷胃氣先作嘔吐也又不可發汗攻下虚其
表裏之氣其害尤甚也若脈弱者必先有房事要在審
問之如有夾隂者必先助真氣為要也
三曰温毒發斑者活人云初春病人肌肉發斑
疹如
[049-36b]
錦紋或咳心悶但嘔者是也冬時觸冒寒毒至春始發
初病在表或已汗吐下而表證未罷毒氣未散以此發
斑宜用黒膏主之又有冬月温煖人感乖戾之氣冬末
即病至春或被積寒所折毒氣不得洩至天氣暄煖温
毒始發則肌肉斑疹如錦紋而咳心悶但嘔有清汁宜
用葛根橘皮湯主之 吳冬應大寒而反大温人感此
不正之氣而為病者名曰冬温也若發斑名曰温毒也
大抵治例與時氣同但温毒發斑尤甚爾活人書謂温
[049-37a]
毒斑出如錦紋者以黒膏主之或𤣥參升麻湯犀角大
青湯人參化斑湯青黛一物湯等方皆可選而用之凡
温病發於春熱病發於夏若出斑者治與傷寒同法也
此由怫鬱之熱自内而發于外亦非輕也
四曰陽毒發斑者其候狂言下利咽痛面赤斑出如錦
紋者以陽毒升麻湯大青四物湯人參化斑湯梔子人
參湯之類選而用之詳見/本條
五曰内傷寒者此因暑月得之先因傷暑次食涼物并
[049-37b]
臥涼處内外皆寒逼其暑火浮遊於表而發斑也海藏
治完顔小將軍病寒熱間作有斑三五㸃鼻中㣲血出
兩手脈沈濇皮膚按之殊無大熱此内傷寒也與調中
湯數服而愈凡夾暑者加香薷扁豆主之
六曰隂證發斑略例曰隂證發斑亦出胸背手足但稀
少淡紅也此人元氣素虚或先因慾事内損腎氣或誤
服涼藥太過遂成隂證伏寒于下逼其無根失守之火
聚于胸中上獨薫肺傳子皮膚而發斑㸃但如蚊蚋蚤
[049-38a]
虱咬痕然非大紅㸃也與調中温胃加以
香炒白芍
藥主之寒甚脈㣲者以大建中湯主之則真陽自回隂
火自降而病乃愈此治本不治標也大抵發斑身温足
煖脈數大者為順身涼足冷脈㣲細者為逆也凡治斑
不可專以斑治必察脈之浮沉病之虚實而治之則為
善治斑也若孟浪不察一概論之而曰不誤於人吾未
之信也
侯國華病傷寒四五日身㣲斑渇欲飲診之沈弦欲絶
[049-38b]
厥隂脈也服温藥數日不已又以薑附等藥覺陽㣲回
脈生因渇私飲水一杯脈復退又見頭不舉目不開問
之則犯陽易若只與燒裩散則寒而不濟矣遂更用吳
茱萸湯一大服調燒裩散連進二服出大汗兩晝夜而
愈
治陽證發斑之劑
升麻葛根湯 凡斑欲出未出者以此湯升發之若斑
已出者不可用也
[049-39a]
升麻三/錢 葛根 白芍藥各二/錢 甘草炙一/錢
右作一服水二鍾煎至一鍾去滓通口服直指方加
紫草茸一錢/半 治斑不透出者若脈弱加人參二/錢胃
虚食少加白术二/錢如腹痛倍加炒白芍藥和之
三因加味羌活散 治斑疹初出増寒壯熱或頭疼身
痛胸中不利者
羌活上/ 獨活中/ 柴胡中/ 前胡中/ 枳殻中/
桔梗中/ 人參中/ 茯苓中/ 川芎中/ 升麻上/
[049-39b]
白芍藥中/ 甘草下/ 生薑五/片
右煎法同前 若斑未透者加紫草茸一錢/半若脈虚
者倍加人參 胃弱食少者加白术二/錢大便自利者
亦加白术去枳殻若斑出盛或煩熱或咽痛者加荆
芥薄荷防風牛蒡子連翹各一錢/五分主之若内熱口苦
心煩者加黄芩黄連各一/錢半若熱甚舌燥煩渇者更加
石膏二/錢知母一/錢若喘𠻳者亦用之若有痰熱胸中煩
悶加括蔞仁一錢/半若斑毒盛出者須加𤣥參犀角各/一
[049-40a]
錢/以消其毒也
加味小柴胡湯 治發斑肌熱潮熱或徃來寒熱口苦
咽乾目眩耳聾脇痛胸滿心煩或乾嘔或煩渴或喘
或咳𠻳不止者宜服之
柴胡上/ 人參中/ 黄芩中/ 半夏中/ 甘草下/
黄連中/ 升麻中/ 白芍藥中/ 𤣥參中/
生薑三/片 大棗二/枚
煎法同前 若口燥渴去半夏加括蔞根一錢/半若咽
[049-40b]
痛加桔梗二/錢倍用甘草若嘔者還用半夏去括蔞根
加生薑減少甘草主之若斑毒出盛加犀角屑一/錢牛
蒡子另炒研一/錢毒甚者更加大青二/錢若胸中煩悶不
利加瓜蔞仁一錢/半若痰火上喘加桔梗一/錢知母貝母
各一/錢半瓜蔞仁一/錢桑白皮一/錢主之若喘而舌燥煩渴脈
數大者更加石膏三/錢若脇痛胸滿不利者加枳殻桔
梗各一/錢半若心下痞鞕加枳實一錢/半黄連倍之
消毒犀角飲 治發斑癮疹或咽喉腫痛或毒氣壅盛
[049-41a]
者
真犀角屑上/ 牛旁子新瓦上炒香/研破用 中 荆芥穗中/
防風中/ 甘草中/
右用水二鍾煎至一鍾去渣温服
若咽痛加苦桔梗二/錢甘草倍之𤣥參二/錢主之或連翹
薄荷皆可加之内熱者須用黄芩黄茋各一/錢主之
解毒防風湯 治發斑隱疹痒痛者
防風上/ 地骨皮中/ 黄茋中/ 赤芍藥中/
[049-41b]
荆芥中/ 枳殻中/ 牛旁子中炒/如前
右煎法同前 一方加當歸黒𤣥參各一/錢
犀角𤣥參湯 治發斑毒盛心煩狂言或咽痛者
犀角屑上/ 升麻中/ 射干中/ 黄芩中/ 人參
中/ 黒𤣥參上/ 甘草下/ 右煎法同前
大青四物湯
大青一錢半如無以/真青黛代之 阿膠 甘草各一/錢
淡豆豉一百/粒 右煎法同前
[049-42a]
犀角大青湯 治斑出已盛心煩大熱錯語呻吟不得
眠或咽痛不利者
犀角屑上/ 大青上/ 𤣥參中/ 甘草下/ 升麻
中/ 黄連中/ 黄芩中/ 黄檗中/ 山梔子中/
右煎法同前
當歸丸 治發斑内實大便不通者
當歸五/錢 甘草 黄連 大黄各一/錢半
右將當歸用水一鍾煎成濃膏子以三味為細末和
[049-42b]
勻為丸如梧桐子大每服五十丸温白湯下以利為
度不利再服
黒膏 治温毒時氣發斑如錦紋者
生地黄四/兩 淡豆豉半/升
右二味以猪脂一斤合煎之至濃汁入雄黄五/分麝香
一/分攪勻丸如彈子大白湯化下未效再服
葛根橘皮湯 療冬温未即病至春被積寒所折不得
發至夏得熱其寒解冬温始發肌中斑斕癮疹如錦
[049-43a]
紋而咳心悶但嘔吐有清汁宜服此湯即止
葛根 橘皮 杏仁去皮/䴸炒 知母 黄芩
麻黄去節/湯泡 甘草炙各/二兩
右㕮咀每服五錢水一盞半煎至一盞去滓温服
漏蘆連翹湯 治熱毒發斑無汗大便實者服之
漏蘆 連翹 黄芩 麻黄 白斂 升麻
甘草各一/錢 枳實二/錢 大黄三/錢若熱甚者加芒硝二/錢
用水二鍾煎至一鍾下芒硝再煎一二沸去渣温服
[049-43b]
如人行五里地不動者再服一次以利為度
猪膽鷄子湯 治熱毒發斑或咽痛或聲音不清或心
煩不眠
猪膽 米醋各三/合 雞子一/枚
右三味合煎三四沸人壯者盡服之弱者須煎六七
沸分為三次服之汗出乃愈
黄連一物湯 治熱病發豌豆瘡者
黄連一兩用水二鍾煎至一鍾通口服
[049-44a]
五物木香湯 治豌豆瘡煩疼者
青木香二/錢 薫陸香 丁香 
石各一/錢 麝香
半/分
右用水二鍾煎至一鍾去滓温服如熱毒盛者加犀
角屑一/錢如無以升麻一錢/半代之若病輕者去石神騐
孫兆山梔散 治熱毒炎盛徧身發斑甚者發瘡如豌豆
牡丹皮 山梔仁 黄芩 大黄 麻黄各二/錢半
木香五/分
[049-44b]
右水二鍾煎至一鍾去柤温服
治斑出豌豆瘡塗乃用芒硝為細末和猪膽汁塗瘡上
勿動之待其脫落無痕仍臥黄土末上良若病小便澀
有血者内壊瘡皆黒靨不出膿者死
犀角大青湯 治斑毒熱甚煩疼者
大青五/錢 犀角屑二錢/半 梔子十/枚 香豉一/撮
右煎法同前
黄連解毒湯 治發斑熱甚心煩不得眠
[049-45a]
黄連三/錢 黄芩 黄檗 山梔子各二/錢
右用水二鍾煎至一鍾去滓温服若斑毒盛者加大
青二/錢或真青黛一/錢調入湯内服之亦妙凡脈弦數内
外熱甚譫語者合小柴胡湯主之若脈洪數内外熱
甚舌燥煩渴者合化斑湯主之
加減三黄石膏湯 治熱發斑紫赤煩渴脈洪數者
黄連上/ 黄芩中/ 黄檗中/ 山梔子中/ 石膏
中/ 知母中/ 升麻中/ 赤芍藥中/ 𤣥參中/
[049-45b]
甘草下/ 粳米二/撮
右煎法同前一方斑毒甚者大青二/錢犀角屑一/錢乃消
熱毒斑瘡之藥也
一方時行發斑瘡以宻塗瘡上良又方用宻煎升麻
塗之
治内傷寒與隂證發斑之劑
通脈四逆湯見下/利隂毒升麻湯見隂/毒
調中湯
[049-46a]
蒼术一錢/半 陳皮 砂仁 藿香 白芍藥炒/
甘草炙/ 桔梗 半夏 白芷 羌活 枳殻各/一
錢/ 川芎七/分 麻黄 桂枝各五/分 生薑三/片
右作一服水二鍾煎至一鍾去滓温服
大建中湯
當歸中/ 白芍藥中/ 白术中/ 麥門冬上/
黄茋上/ 甘草炙/下 肉桂中/ 肉蓯蓉中/ 人參
上/ 川芎中/ 附子中/ 半夏中/ 熟地黄中/
[049-46b]
茯苓中/ 生薑三/片 大棗二/枚
右煎法同前
人參三白湯
白术中/ 白茯苓中/ 白芍藥中/ 人參上/
生薑三/片 大棗二/枚若脈沈足冷加附子半/枚
右煎法同前
治傷寒黒斑曽治一人傷寒七八日因服涼藥太過遂
變身凉手足厥冷通身黒斑惟心頭温暖乃伏火也胗
[049-47a]
其六脈沈細昏沈不知人事亦不能語言狀似尸厥遂
用人參三白湯加熟附子半枚乾薑二錢水二鍾煎至
一鍾與之服下待一時須斑色漸紅手足漸暖而甦醒
復有餘熱不清此伏火後作也以黄連解毒竹葉石
膏湯調之而愈
狐惑外證欲眠目不聞聲啞/
狐惑之為病狀如傷寒或因傷寒而變成斯病其狀黙
黙欲眠目牽不得閉臥起不安䖝蝕於咽喉為惑蝕於
[049-47b]
隂肛為狐不欲食惡聞食臭其面目乍赤黒乍白蝕於
上部則聲嗄甘草瀉心湯主之方見/痞
蝕於下部則咽乾苦參湯洗之 蝕於肛者雄黄散薰
之用雄黄一味為末取二瓦合之燒向肛薰之
脈經云病人或從呼吸上蝕其咽喉或從下焦蝕其肛
隂蝕上為惑蝕下為狐狐惑病者猪苓散主之方未/考
病者脈數無熱㣲煩黙黙但欲臥汗出初得之三四日
目赤如鳩眼七八日目四眥一本眥下/有黄字黒若能食者
[049-48a]
膿已成也赤豆當歸散主之方見雜病/下血門
附
一婦人狐惑聲嗄多眠目不閉惡聞食不省人事半
月後又手足拘强脈數而㣲細先與竹瀝薑汁一盞服
之忽胸中有汗腹鳴即目閉省人事遂用參术歸陳入
竹瀝薑汁飲之五六貼而愈
活狐惑傷寒與濕䘌皆蟲證初得狀如傷寒或因傷寒
變成此疾大抵傷寒腹内熱食少腸胃空虚三
行作
[049-48b]
求食蝕人五臟及下部為䘌虫病其候齒無色舌上盡
白甚者唇黒有瘡四肢沈重忽忽喜眠䖝蝕其肛爛見
五臟則死當數看其上下唇上唇有瘡虫蝕其臟下唇
有瘡虫蝕其肛殺人甚急多因下利而得治䘌桃仁湯
黄連犀角湯雄黄銳散主之
治䘌桃仁湯
生艾 桃仁去皮尖炒/雙仁不用 槐花子碎各/一兩
大棗十五箇/去核
[049-49a]
右水二盞煎至一盞半分三服
黄連犀角湯 治傷寒及諸病之後有䘌出下部者
黄連半/兩 犀角一/兩 烏梅七/箇 末藥二錢/半
右水二大盞半煎至一盞半分三服
雄黄丸 治傷寒狐惑㣲煩黙黙欲臥毒氣上攻咽乾
聲嗄下蝕濕䘌或便膿血
雄黄研/ 當歸炒各七/錢半 蘆薈研/ 麝香研各二/錢半
㯽榔半/兩
[049-49b]
右搗研為末煮麵糊為丸如梧桐子大每服十五丸
至一十丸食前温粥飲下日三服
雄黄鋭散 治下部䘌瘡
雄黄 苦參 青葙子 黄連各半/兩 桃仁去皮尖/二錢半
右為散以生艾搗汁為丸如棗核大緜裹納下部匾
竹葉汁更佳冬月無艾只用散裹納亦得
百合病
百合病論曰百合病者謂無經絡百脈一宗悉致病也
[049-50a]
人常黙默然意欲食不能食意欲臥不能臥意欲行不
能行或有時聞食臭或時如寒無寒如熱無熱口苦小
便赤諸藥不能治得藥即劇吐利如有神靈者身形雖
似和其人脈㣲數每溺時輒頭痛者六十日乃愈若溺
時頭不痛淅淅然者四十日愈若溺時快然但頭眩者
二十日愈體證或未病而預見或病四五日而出或病
二十日或一月㣲見者各隨其證治之活人云此名百/合傷寒多因傷
寒虚勞大病之後不/平復變成竒疾也
[049-50b]
百合病發汗後宜服百合知母湯
百合知母湯方
百合七枚/劈 知母三兩/切
右先將百合水洗浸一宿當白沫出去其水更以井
水二盞煎至一盞去滓又將井水二盞另煎知母取
一盞去滓和百合汁一盞同煎取一盞半分温再服
百合病下後者宜用滑石代赭湯
滑石代赭湯方
[049-51a]
百合七枚/劈 滑石三兩搥/碎綿裹 代赭石彈子大/碎綿裹
右先將百合水洗浄浸一宿當白沫出去水更以井
水二升煎取一升去滓另用水二升煎二石取一升
去滓後合和同煎取一升半分温再服
百合病吐後宜用百合雞子湯
百合雞子湯方
百合七枚/劈 鷄子黄一枚/
右先將百合水洗浸如前法煎取一升去滓内鷄子
[049-51b]
黄攪匀再煎至五分服
百合病不經吐下發汗病形如初者宜百合地黄湯
百合地黄湯方
百合七枚/劈 生地黄汁一/升
右水洗百合浸如前法煎取一升去滓納地黄汁同
煎取一升半分温再服中病勿更服大便當如漆黒
百合病一月不解變成渴者百合洗方主之
右用百合一升以米一斗漬之一宿以洗身洗已食
[049-52a]
煮餅勿以鹽豉也
百合病渴不瘥者宜括蔞牡蠣散
括蔞牡蠣散方
括蔞根 牡蠣煅各/等分
右為末白飲服方寸七日三服
百合散 治傷寒百合病一月不解變如渴疾
百合 括蔞根各一/兩 牡蠣煆成/粉 麥門冬去心/焙
山梔仁炒各七/錢半 甘草炙半兩/
[049-52b]
右㕮咀每服五錢水一盞入生薑一錢二分竹葉三
七片煎至六分不拘時温服
治百合傷寒腹中滿痛宜服
右用百合一兩炒黄為細末每服二錢米飲下無時
百合病變發熱一作發/寒熱者宜用百合滑石散
百合滑石散方
百合一兩/ 滑石三兩/
右為末飲服方寸匕日三服當㣲利止服熱則除
[049-53a]
百合病見於隂者以陽法救之見於陽者以隂法救之
見陽攻隂復發其汗此為逆見隂攻陽乃復下之此亦
為逆也
兩感
論若兩感於寒者一日太陽受之即與少隂俱病則頭
痛口乾煩滿而渴二日陽明受之即與太隂俱病則腹
滿身熱不欲食讝語三日少陽受之即與厥隂俱病則
耳聾囊縮而厥水漿不入不知人者六日死若三隂三
[049-53b]
陽五藏六腑皆受病則榮衞不行藏腑不通而死矣
活龎安常云脈沈大者太陽少隂沈長者陽明太隂沈
弦者少陽厥隂也諸方書不載兩感脈安常特設以示
後人素問熱論云兩感於寒而病者必不免於死法不
過六日黄帝曰有三日而死者何也岐伯曰陽明者十
二經脈之長也若三日而氣盡則死矣仲景亦無治法
活人書五卷序云傷寒惟兩感不治仲景但一說云兩
感病俱作治有先後證治論引張翼說與仲景同謂如
[049-54a]
下利清穀身體疼痛急當救裏宜四/逆湯身體疼痛清便自
調急當救表宜桂/枝湯證治論并活人書解仲景治有先後
之説皆云治有先後者宜先救裏内纔温則可醫矣然
救表亦不可緩也以上所論並先救裏然後救表愚意
當消息之謂如下利不止身體疼痛則先救裏如不下
利身體疼痛則先救表此又謂之治有先後也然則兩
感證亦有可治之理而不可必也
趙仲景論兩感為必死之證而復以治有先後發表攻
[049-54b]
裏之說繼之者盖不忍坐視而欲覬其萬一之可活也
活人書云宜救裏以四逆湯後救表以桂枝湯殊不知
仲景云太陽與少隂俱病則頭痛為太陽邪盛於表口
乾而渴為少隂邪盛於裏也陽明與太隂俱病則身熱
譫語為陽明邪盛於表不欲食腹滿為太隂邪盛於裏
也少陽與厥隂俱病則耳聾為少陽邪盛於表嚢縮而
厥為厥隂邪盛於裏也三陽之頭痛身熱耳聾救表已
自不可三隂之腹滿口乾渴囊縮而厥不可下乎活人
[049-55a]
書引下利身疼痛虚寒救裏之例而欲施於煩渴腹滿
譫語囊縮熱實之證然乎否乎盖仲景所謂發表者葛
根麻黄是也所謂攻裏者調胃承氣是也活人書所謂
救裏則是四逆救表則是桂枝今以救為攻豈不相背
若用四逆湯是以火濟火而腹滿譫語囊縮等證何由
而除藏府何由而通榮衞何由而行而六日死者可立
而待也吁兩感雖為不治之證矣然用藥之法助正除
邪虚實實虚補不足損有餘之理學者不可不素有一
[049-55b]
定之法於胸中也
垣問兩感從何道而入答曰經云兩感者死不治一日
太陽與少隂俱病頭痛發熱惡寒口乾煩滿而渴太陽
者府也自背俞而入人所共知之少隂者藏也自鼻息
而入人所不知也鼻氣通於天故寒邪無形之氣從鼻
而入腎為水也水流濕故腎受之經曰傷於濕者下先
受之同氣相求耳又云天之邪氣感則害人五藏以是
知内外兩感藏府俱病欲表之則有裏欲下之則有表
[049-56a]
表裏既不能一治故死矣故云兩感者不治然所稟有
虚實所感有淺深虚而感之深者必死實而感之淺者
猶或可治治之而不救者有矣未有不治而獲生者也
予嘗用此間有生者十得二三故立此方以待好生君
子用之
大羌活湯方
防風 羌活 獨活 防己 黄芩 黄連
蒼术 白术 甘草炙/ 細辛各三/錢 知母
[049-56b]
川芎 生地黄各一/兩
右㕮咀每服半兩水二盞煎至一盞半去樝得清藥
一大盞熱飲之不解再服三四盞解之亦可病愈則
止若有餘證並依仲景隨經法治之
吳兩感必死不治者乃一日傳二經隂陽俱病也欲治
陽急而有隂急欲治隂急而有陽急表裏不可並攻隂
陽難同一法故不治也活人書有先後之法急救裏宜
四逆湯次救表桂枝湯者此表裏皆寒急救之法非日
[049-57a]
傳二經之法也保命集曰内傷於寒外傷於風或内傷
於食外傷於風或先傷於濕而後傷於風或先傷於風
而後傷於濕或先傷於寒而後傷於風之類此亦内外
俱病表裏俱傷乃為可治故宜大羌活湯間有可生者
易老丹溪豈真賢於仲景哉
[049-57b]
證治凖繩卷四十九
