[043-1a] 
欽定四庫全書
證治凖繩卷四十三
明 王肯堂 撰
傷寒
陽明病
循衣摸牀 渴 嘔 乾嘔
循衣摸牀危惡之候也有二證其一由太陽中風以火
劫汗因成壊病捻衣摸牀小便利者生不利者死其一
[043-1b]
由陽明裏熱之極循衣摸牀脈弦者生濇者死
太陽中風以火發汗邪風被火兩陽相薰其身發黄陽
盛則欲劫隂虛則小便難但頭汗出口乾咽爛或不大
便久則譫語甚者至噦手足躁擾捻衣摸牀小便利者
可治詳頭/汗 傷寒若吐若下後不解不大便五六日上
至十餘日日晡所發潮熱不惡寒獨語如見鬼狀若劇
者發則不識人循衣摸牀惕而不安微喘直視脈弦者
生濇者死微者但發熱譫語者大承氣湯主之若一服利
[043-2a]
止後服 成若吐若下皆傷胃氣不大便五六日上至/十餘日者亡津液胃氣虛邪熱内結也陽明
壬子申酉戌日晡所發潮熱熱者陽明熱甚也不惡寒/者表證罷也獨語如見鬼狀者陽明内實也以為熱氣
有餘若劇者是熱氣太甚也熱太甚于内昏胃正氣使/不識人至于循衣摸牀惕而不安微喘直視傷寒陽勝
而隂未絶者生陽勝而隂絶者死熱劇者為陽勝脈弦為/隂有餘脈澀為隂不足陽熱雖劇脈弦知隂未絶而猶
可生脈澀則絶隂故不可治其邪熱微而未至于劇者/但發熱譫語可與大承氣湯以下胃中熱經曰凡服下
藥中病即止不必盡劑此以熱未劇故云若一服利則/止後服 趙此段當分作三截看自傷寒若吐若下後
不解不大便五六日上至十餘日日晡所發潮熱不惡/寒獨語如見鬼狀正為上一截是將潮熱譫語不惡寒
不大便對為現證下文又分作一截以辨劇者微者之/殊微者但發熱譫語但字為義以發熱譫語之外别無
[043-2b]
他證其用承氣湯曰一服利止後服見其熱輕猶恐下/之太過也至于劇者發則不識人循衣摸牀惕而不安
微喘直視如此熱極證危不可不決其死生以斷之以/脈弦者生濇者死此陽熱已極若脈弦為隂未絶猶可
下之以復其隂若脈濇為隂絶不可藥而必死矣今活/人書但言劇者而去其微者二字混兩證通作一證總
曰用承氣湯又將脈弦者生濇者死本劇者斷語移而/維于缺者服藥之後豈有但發熱譫語無别惡候遽然
脈濇而致于死耶仲景論中雖别有潮熱譫語脈濇難/治一證乃是服承氣湯後未曽得大便藴毒不泄脈反
微濇為正衰邪勝故難治此論中病微者服湯得利後/則邪熱因泄而解矣尚何生死之議耶又云弦者陽也
濇者隂也陽病見隂脈者生在仲景/法中弦濇者屬隂不屬陽得無疑乎
許有人病傷寒大便不利日晡發潮熱手循衣縫兩
[043-3a]
手撮空直視喘急更數醫矣見之皆走此誠惡候得
之者十中九死仲景雖有證而無法但云脈弦者生
濇者死已經吐下難以下藥謾且救之若大便得通
而脈弦者庶可治也與小承氣湯一服而大便利諸
疾漸退脈且微弦半月愈或問曰下之而脈弦者生
此何意也予曰金匱玉函云循衣妄撮怵惕不安微
喘直視脈弦者生濇者死微者但發熱譫語者承氣
湯主之予嘗觀錢仲陽小兒直訣云手尋衣領及捻
[043-3b]
物者肝熱也此證在玉函列于陽明部蓋陽明者胃
也肝有熱邪淫于胃經故以承氣瀉之且得弦脈則
肝平而胃不受克此所謂有生之理讀仲景論不能
博通諸醫書以發明其隠奥吾未之見也海藏云許/學士作循
衣撮空是肝熱風淫末疾此論誠當然莫若以為肺/熱之邪其人必妄言亂語難經云肺邪入心為譫語
附
婁嘗治循衣摸牀數人皆用大補氣虛之劑惟一人兼
瞤振脈代遂於補劑中畧加桂二分亦振止脈和而愈
[043-4a]
渴經云病人不惡寒而渴者此轉屬陽明也又曰/服柴胡湯已渇者屬陽明也故以渴入陽明門
成傷寒邪傳裏則渴邪在表則不渴夫三陽雖或有渴
不如三隂之甚也故太隂腹滿嗌乾少隂口燥舌乾而
渴厥隂則消渴消渴者飲水多而小便少謂其熱能消
水也蓋初傳則熱微而渴微傳深則熱甚而渴甚也凡
渴與水勿令極意三陽微渴者五苓散大渴者白虎湯
三隂熱甚而渴者順下之其或渴微而强多飲之則成
悸動支結喘咳䭇噦乾嘔腫滿下利小便不利皆由此
[043-4b]
也
太陽病發汗後大汗出胃中乾煩燥不得眠欲飲水者
少少與之令胃氣和則愈若脈浮小便不利微熱消渴
者五苓散張煩渴用白虎湯宜也其用五苓散滲津液/何哉曰白虎乃表證已解邪傳裏而煩渴者
用之今脈尚浮身有微熱而渴乃表邪未全解故用桂/枝之辛和肌表白术茯苓之甘淡以潤虛燥也 按此
說亦未瑩太陽經也膀胱腑也膀胱者溺之室也五苓/散者利溺藥也膀胱者津液之府故東垣以渴為膀胱
經本病然則治渴者當瀉膀胱之/熱瀉膀胱之熱者利小便而已矣 發汗已脈浮數煩
渴者五苓散 本以下之故心下痞與瀉心湯痞不解
[043-5a]
其人渇而燥煩有表裏證渇欲飲水水入即吐名曰水逆
五苓散方
猪苓去皮十/八銖澤瀉一兩六/銖半茯苓十八/銖桂去麄皮/半兩
白术十八/銖
右五味為末以白飲和服方寸匕日三服多飲暖水
汗出愈
苓者令也通行津液尅伐腎邪專為號令者苓之功/也五苓之中茯苓為主故曰五苓散内經曰淡味滲
泄為陽水飲内蓄須滲泄之必以甘淡為主故以茯/苓甘平為君猪苓甘平為臣雖甘也終歸甘淡脾惡
[043-5b]
濕水飲内蓄則脾氣不治益脾勝濕必以甘温為助/故以白术甘温為佐内經曰鹹味滲泄為隂泄飲導
溺必以鹹為助故以澤瀉為使水蓄不行則腎氣燥/内經曰腎惡燥急食辛以潤之散濕潤燥必以桂枝
辛熱為使多飲煖水令汗出而/愈者以辛散而水氣外泄故解
服桂枝湯大汗後大煩渴不解脈洪大者白虎加人參
湯 太陽病發熱而渴不惡寒者為温病柴胡白虎桂
枝去桂加人參 傷寒無大熱口燥渴心煩背微惡寒
白虎加人參湯 傷寒脈浮發熱無汗其表不解者不
可與白虎湯渴欲飲水無表證者白虎加人參湯主之
[043-6a]
渴欲飲水無表證者太陽證罷轉屬陽明/也下條意亦同皆太陽轉屬陽明故渴也 傷寒病若
吐若下後七八日不解熱結在裏表裏俱熱時時惡風
大渴舌上乾燥而煩欲飲數升者白虎加人參湯主之
壬注云若純在表則惡風無時/今表裏無熱故時時惡風也
白虎加人參湯 治渴而脈洪小便利者
生石膏碎四/兩知母一兩/半甘草一/兩稉米一/合人參五/錢
右㕮咀每服一兩水煎温服
許有人初病嘔吐俄為醫者下之已七八日而内外
[043-6b]
發熱予診之曰當用白虎加人參湯或曰既吐復下
且重虛矣白虎可用乎予曰仲景云若吐下後七八
日不解熱結在裏表裏俱熱者白虎加人參湯正相
當也蓋始吐者熱在胃脘而脈至今虚大三投湯而
愈仲景既云傷寒若吐若下後七八日不解表裏俱
熱者白虎加人參湯主之又云傷寒脈浮發熱無汗
其表不解不可與白虎又曰脈浮滑此以表有熱裏
有寒白虎加人參湯主之 國朝林億校正謂張仲
[043-7a]
景于此表裏目差矣予謂不然大抵白虎能除傷寒
中渴表裏發熱故前後二證或云表裏俱熱或云表
熱裏寒皆可服之一種脈浮無汗其表不解全是麻
黄與葛根證安可行白虎也林億見所稱表裏不同
便謂之差是亦不思之過也
張用藥有遲速之弊故設法以關防法有關防不盡
者則著方以拯治也假如上二條前條乃仲景設法
以闗防也後條及傷寒病若吐若下後七八日不解
[043-7b]
結熱在裏表裏俱熱時時惡風大渴口舌乾燥而煩
欲水數升者以白虎加人參湯主之此二條則著方
以拯治也夫白虎湯專治大煩大渴古人設法之意
惟恐表證未罷而輒用之治有太速之弊若背微惡
寒及時時惡風二證其中煩渴已甚非白虎不能遏
也必候表邪俱盡未免有太遲之愆也此乃法之關
防不盡者故著方以拯治也茍不著方必然違法此
方法之妙所以不可偏廢也
[043-8a]
吳或問白虎湯仲景以表不解者不可與又時時惡
風背上惡寒者此有表也又以白虎主之何也蓋石
膏辛寒解足陽明經本熱蒸蒸發熱潮熱表裏皆熱
舌燥煩渴之聖藥也且時時者時或惡風而不常也
背上惡者但覺微惡而不甚也所有盛熱燥渴而用
則無疑矣若夫表證惡寒常在背上惡寒而不燥渴
者切不可用也又太陽經發熱而渴無汗者不可與
之但汗後脈洪大而渴者則可與也如隂傷寒面赤
[043-8b]
煩燥身熱與其胃虚惡心大便不實脈弱食少無大
熱者切不可用也如悞用之則傾危可立而待矣
太陽病重發汗而復下之不大便五六日舌上燥而渴
日晡小有潮熱從心下至少腹鞭滿而痛不可近者大
陷胸湯 傷寒發熱惡寒大渴欲飲水其腹必滿自汗
出小便利其病欲解此肝乘肺也名曰横刺期門
陽明病汗出多而渴者不可與猪苓湯以汗多胃中燥
復利其小便故也白虎加人參湯小柴胡湯去半夏加/瓜蔞竹葉 張其陽明汗多此陽明
[043-9a]
病未解而渴胃中津液乾燥若與猪苓/湯復利其小便是為實實虛虛之弊也 陽明病脈浮
而緊咽燥口苦腹滿而喘發熱汗出不惡寒反惡熱身
重若渴欲飲水口乾舌燥者白虎加人參湯主之 若
脈浮發熱渴欲飲水小便不利者猪苓湯主之
少陽傷寒中風往來寒熱胸脇滿黙黙不欲飲食心煩
喜嘔或渴或欬者小柴胡湯若渴者去半夏加人參括
蔞根 傷寒四五日身熱惡風項强脇下滿手足温而
渴者小柴胡湯 得病六七日脈遲浮弱惡風手足温
[043-9b]
醫二三下之不能食而脇下滿痛面目及身頸項强小
便難者與柴胡湯後必下重本渴而飲水嘔者柴胡不
中與也或云下重渴欲飲水嘔/者五苓加茵蔯蒿湯
少隂渴而下利屬少隂其病但兼欲寐小便白者四逆
湯兼咳嘔不得眠小便不白者猪苓湯兼自利純青色
水者大承氣湯有熱者白頭翁湯方論見/下利
厥隂消渴氣上衝心心疼飢不欲食食則吐蚘若下之
則利不止若欲飲水少少與之愈邪傳厥隂則熱已深/也邪自太陽傳至太
[043-10a]
隂則腹滿而咽乾未成渴也邪至少隂者口燥舌乾而/渴未成消也至厥隂而消渴者熱甚能消水故也飲水
多而小便少者謂之消渴木生于火肝氣通心厥隂客/熱氣上撞心心中疼熱傷寒六七日厥隂受病之時為
傳經盡則當入府胃虚客熱飢不欲食蚘在胃中無食/則動聞食氣而岀得食蚘出此熱在厥隂經也設使下
之虛其胃氣厥隂木邪相乘必吐下不止熱按/成氏為表陽邪傳裏者非也消渴心中疼 也
隨病治例渴而頭汗小便不利兼脇滿往來寒熱者柴
胡桂枝乾薑湯兼發黄者茵蔯蒿湯論見/頭汗
表不解心下有水氣乾嘔發熱咳𠻳或渴或利或噎或
小便不利少腹滿或喘小青龍湯 又心下有水氣咳
[043-10b]
而微喘發熱不渴服湯已渴者此寒去欲解也小青龍
湯俱宜去半夏/加括蔞根
夏月汗出惡寒身熱足冷而渴者為中暑白虎加人參
湯及酒黄連主之方見中暑惡寒身熱者證/似表也足冷者不可表
發熱惡寒腹滿汗出小便利而渴者為肝乘脾刺期門
論見/腹滿 表解不惡寒而渴者宜白虎湯
渴而脇滿及往來寒熱其證未經汗者小柴胡去半夏
加人參瓜蔞湯若汗下後者柴胡桂枝乾薑湯詳見脇/滿痛并
[043-11a]
往來/寒熱
渴而心下鞕痛日晡潮熱不大便者為結胸宜大陷胸
湯若但鞭不痛者為痞與瀉心湯不解反渴而小便不
利者宜五苓散詳見結胸/痞氣二門
病在陽明應汗之反以冷水噀之灌之其熱益煩肉上
粟起意欲飲水反不渴者服文蛤散若不瘥與猪苓湯
論見/結胸
文蛤散方
[043-11b]
文蛤一兩即海蛤粉也河間/丹溪多用之大能治痰
右一味為散沸湯調服方寸匕
渴欲飲水而不能飲者丹田有熱胸中有寒論見/濕痺
中風發熱六七日不解而煩有表裏證渴欲飲水水入
則吐者名曰水逆五苓散主之
渴欲飲水若太陽發汗後大汗出煩燥不得眠者及厥
隂病氣起衝心心疼吐蚘者少少與之愈論見前條/及氣上衝
凡得時氣病至五六日而渴欲飲水不能多不當與之
[043-12a]
何者以腹中熱尚少不能消之更與水作病也至七八
日大渴欲飲水者猶當依證與之與之常令不足勿極
意也言能飲一斗與五升若飲而腹滿小便不利若喘
若噦不可與之忽然大汗出是為自愈也活人云凡病/非大渴不可
飲水若小渴咽乾者少少/呷潤之令其胃中和乃佳
凡得病反能飲水此欲愈也但聞病飲水自愈小渴者
亦强與之飲因成其禍不可復救活人云强飲水致飲/停心下滿結喘者當
以五苓散或/陷胸湯主之 下利脈弱脈數而渴者自愈論見/下利 渴
[043-12b]
而發熱其脈不弦緊而浮弱者汗出愈論見/譫語
婁活人云切戒太陽證無汗而渴者不可與白虎湯
陽明證汗多而渴者不可與猪苓湯然太陽渴終不
可與白虎耶太陽證得汗後脈洪大而渴者方可與
之也陽明渴終不可與五苓散耶陽明證小便不利
汗少脈浮而渴者方可與之也
趙活人切戒太陽證無汗而渴者不可與白虎湯陽
明證汗多而渴者不可與五苓散愚詳仲景論治渴
[043-13a]
藥有不可與之戒有二傷寒脈浮發熱無汗渴欲飲
水無表證者白虎加人參湯表不解不可與活人不
云表不解但云無汗不可與則誤矣經云陽明汗多
而渴不可與猪苓湯活人改作五苓散蓋猪苓專滲
泄五苓兼汗利安得而改之經既云汗多而渴者不
可與猪苓湯而太陽傷寒汗出而渴復用五苓散者
蓋渴雖同汗之多寡則異太陽屬表未至汗多胃躁
故用五苓滲熱和表非若陽明屬裏汗多而胃躁也
[043-13b]
經又云陽明發熱汗多急下之均是陽明汗多前證
戒利小便此證不戒利大便何也蓋渴者邪氣散漫
在經未收斂入胃作實此證不渴則内已作實外又
發熱恐熱内竭津液故急下之且猪苓五苓又有可
疑者太陽病脈浮小便不利微熱消渴者五苓散陽
明脈浮發熱渴欲飲水小便不利者猪苓湯脈證皆
同何故用藥之不同耶然太陽邪在表發汗不解故
用五苓和表行津液陽明邪已入裏熱客下焦故用
[043-14a]
猪苓滲瀉其熱噫白虎猪苓五苓等藥若能證察於
機微治明於權變則可與不可與庶得仲景之妙外
有自利而渴條下註云傷寒熱入于藏流于少隂之
經少隂主腎腎惡燥故渴而引飲註用猪苓湯白頭
翁湯又後下利問中重出自利而渴條下却云腎虚
故引水自救通用白通四逆猪苓等湯一問以渴為
熱一問以渴為虚氷炭不侔何憑分别又且分𨽻兩
門設使後人臨病檢閱前後兩不相聞疑誤豈小今
[043-14b]
詳定少隂病欬而下利嘔渴心煩不得眠及厥隂證
下利欲飲水是皆傳經之邪熱脈必沈細數仲景故
以滑石黄連等清利之其或少隂自利而渴欲吐不
吐心煩但欲寐是直入本經之隂邪也脈必沈微仲
景故以附子乾薑温之本問何不如此明示脈證合
為一門而明辨之庶一見而兩得焉清之温之隨其
攸利又何疑誤之有
吳凡渴當分六經而治太陽經標熱在表則不渴若
[043-15a]
熱傳入膀胱之本則煩渴脈浮數小便不利也五苓
散切不可與白虎湯凡陽明病脈長標熱無汗而渴
者葛根解肌湯或六神通解散倍葛根以汗解之若
陽明熱傳于胃中本熱惡熱濈濈汗出而渴脈浮洪
數者人參白虎湯五苓不中與也若陽明本熱或蒸
蒸而熱潮熱煩渴舌燥口乾飲水大便實者大柴胡
湯或調胃承氣湯下之若内未實尚未可下宜小柴
胡增損用之少陽脈弦數口苦咽乾發熱而渴者小
[043-15b]
柴胡去半夏加瓜蔞根餘見本條太隂自利則不渴
惟少隂有口苦飲水小便色白者此下有寒也脈沈
者附子湯若身寒厥逆脈滑而口渴者此裏有熱也
人參白虎湯凡隂證煩躁口渴不能用水脈沈足冷
者宜四逆湯冷飲之凡傷寒時氣等證欲飲水者為
欲愈蓋得水則能和其胃氣汗出而解不與水則乾
燥無由而作汗遂致悶亂而死也凡與水須察病人
勇怯邪熱輕重多少與之寧從不及不可太過恐水
[043-16a]
多不能滲化停畜為害多矣其水須用新汲井中者
為良凡熱病熱甚大便實者以𤣥明粉一二錢加入
水中飲之最妙凡中暑煩渴者加辰砂天水散調水
中飲之尤良如虚人煩渴不飲水以燈心煎湯浸水
中與之凡口渴細茶湯白梅湯菉豆湯皆可飲香水
梨雪梨嫩藕西瓜皆可食凡用氷須以涼水洗去鹽
味方可
戴凡渴問其所飲欲冷欲熱欲多欲少若飲多而欲
[043-16b]
冷者陽渴也更須審其有何證在經也其太陽證小
便不利而渴者五苓散其陽明證大便不利而渴者
宜於前本經求之已利猶渴宜白虎湯其少陽證寒
熱往來而渴者小柴胡湯去半夏加括蔞根如其數
隂亦有自利而渴各已見本經但隂有渴古人多用
冷劑以其皆挾陽氣耳經雖隂而病則陽也然亦有
下清穀不係熱利純是隂證而反見渴者此是隂在
下隔陽於上兼因洩瀉津液既去枯燥而渴其人雖
[043-17a]
引飲所飲自少而常喜温不可投冷劑宜理中湯或
四逆湯加人參一錢渴甚連理湯 有陽證不渴隂
證反渴者陽明不甚渴太隂乃大渴不可不知治渴
一也有堅腎水而渴止者有利小便而渴愈者堅腎
水則用天花粉之屬利小便則用茯苓猪苓之類蓋
太隂以利小便為先陽明以利小便為戒少陽以膽
經半表半裏未可下之其人或大渴不止當以小柴
胡湯加天花粉之屬堅其腎水腎水既堅自還滲入
[043-17b]
大腸大便微通熱去而渴解若病在太陽太陽在膀
胱腎經非利小便則熱無從去渴何由愈外有非太
陽證煩躁發渴此乃隂盛隔陽不當潤其渴惟當治
其隂
附
羅傷寒食少而渴者當以和胃之藥止之不可用涼藥
止之也恐復損胃氣愈不能食白术茯苓是也
海秦二母病太隂病三日不解後嘔逆惡心而脈不浮
[043-18a]
與之半硫丸二三服不止復與黄茋建中湯脈中極緊
無表裏病胸中大熱發渴引飲皆曰陽證欲飲之水予
反與薑附等藥緊脈反沈細陽猶未生以桂附薑烏之
類酒丸與百丸接之二日中十餘服病人身熱煩燥不
寧欲作汗也又以前丸接之覆以厚衣陽脈方出而作
大汗翌日大小便始通下瘀血一盆如猪肝然用胃風
湯加桂附三服血止其寒甚如此亦世所未見也
少隂證口燥舌乾而渴尺寸脈俱沈沈遲則四逆湯沈
[043-18b]
疾則大承氣湯 少隂口燥舌乾而渴身表涼脈沈細
而虚者瀉心湯主之此有形無形藥也
人參湯 治傷寒七八日汗後心煩燥渴
人參 黄芩 柴胡 葛根各一/兩山梔 甘草炙/
各半兩/
右為麤末每服五錢薑棗煎温服
活陽毒倍常燥盛大渴者黒奴丸主之方見/陽毒 風温加
渴甚者宜瓜蔞湯方見/風温 中暑伏熱累治不瘥其人發
[043-19a]
渴不已酒蒸黄連丸主之方見/中暑
脈熱病在腎令人渴口乾舌焦黄赤晝夜欲飲水不止
腹大而脹尚不厭飲目無精光者死不治
嘔乾嘔欲吐/
成嘔者聲物兼出也俗謂之啘非也夫啘與噦蓋字異
而音義俱同吐者但吐出其物而無聲故有乾嘔而無
乾吐嘔有責為熱者責為寒者至於吐家則悉言虚冷
也嘔又有停飲者有胃腕有膿者皆當明辨之嘔而發熱
[043-19b]
者柴胡湯證具與其嘔不止心下急鬱鬱微煩大柴胡
湯主之者是邪熱為嘔也膈上有寒飲乾嘔者不可吐
也當温之與其乾嘔吐涎沫頭痛者吳茱茰湯主之是
寒邪為嘔也先嘔後渴者此為欲解先渴後嘔者為水
停心下此屬飲家是停飲嘔者嘔家有癰膿不須治膿
盡自愈是胃腕有膿而嘔也諸如此者雖有殊别大抵
傷寒表邪欲傳裏裏氣上逆則為嘔也是以半表半裏
證多云嘔也傷寒三日三陽為盡三隂當受邪其人反
[043-20a]
能食而不嘔此為三隂不受邪是知邪氣傳裏者必致
嘔也至於乾薑附子湯證云不嘔不渴為裏無熱十棗
湯證云乾嘔短氣汗出不惡寒者此表解裏未和也即
此視之其嘔為裏熱故矣嘔家之為病氣逆者必散之
痰飲者必下之千金曰嘔家多服生薑此是嘔家聖藥
是要散其逆氣也金匱要略曰嘔家用半夏以去其水
水去嘔則止是要下其痰飲也嘔多雖有陽明證不可
攻也謂其逆氣而未收斂為實也其嘔而脈弱小便復
[043-20b]
利身有微熱見厥者已為難治蓋謂其虛寒之甚也醫
者必審其邪氣之虛實疾證之逆順為施藥劑治則當
矣
太陽病或已發熱未發熱必惡寒體痛嘔逆脈隂陽俱
緊者名曰傷寒麻黄湯 太陽病過經十餘日反二三
下之後四五日柴胡證仍在者先與小柴胡湯嘔不止
心下急鬱鬱微煩者為未解也與大柴胡湯下之則愈
按仲景雖曰嘔家雖有陽明證不可攻攻之為逆然陽/明伏熱熏蒸清道而嘔且煩者非以苦寒直折之不可
[043-21a]
故用大柴/胡下之 傷寒發熱汗出不解心下痞鞕嘔吐而下
利者大柴胡 太陽病過經十餘日心下温温欲吐而
胸中痛大便反溏腹微滿鬱鬱微煩先此時自極吐下
者與調胃承氣湯若不爾者不可與但欲嘔胸中痛微
溏者此非柴胡證以嘔故知極吐下也成心下温温欲/吐鬱鬱微煩胸
中痛當責邪熱客于胸中大便反溏腹微滿則邪熱已/下于胃也日數雖多若不經吐下止是傳邪亦未可下
當與柴胡湯以除上中二焦之邪若曽吐下傷損胃氣/胃虛則邪乘虛入胃為實非柴胡湯所能去調胃承氣
湯下胃熱以嘔知胃氣先曽傷動也正按經文温温當/作嗢嗢又以嘔下當有闕文蓋嘔家 為柴胡證也豈
[043-21b]
逸微溏/字耶 嘔而發熱者小柴胡湯主之 傷寒六七日
發熱微惡寒支節煩疼微嘔心下支結外證未去者柴
胡加桂枝湯主之 太陽與陽明合病不下利但嘔者
葛根加半夏湯主之活人云頭疼身熱痛肌熱/目疼鼻乾脈浮而長是也
葛根半夏湯方
葛根 半夏各二/錢麻黄 生薑各一/錢半甘草 
藥
桂枝各一/錢大棗二枚/擘
右㕮咀以水一斗先煎麻黄葛根減二升去白沬納
[043-22a]
諸藥煎取三升温服一升覆取微汗
陽明傷寒發熱無汗嘔不能食而反汗出濈濈然者是
轉屬陽明也大柴/胡湯 食穀欲嘔者屬陽明也吳茱茰湯
主之得湯反劇者屬上焦也葛根半/夏湯 傷寒嘔多雖有陽
明證不可攻之黄芩生薑半夏湯小柴胡湯活人用/桔梗湯
陽明病脇下鞕滿不大便而嘔舌上白胎者可與小柴
胡湯 陽明病反無汗而小便利二三日嘔而欬手足
厥者必苦頭痛或用眞武/湯去茯苓
[043-22b]
少陽嘔而往來寒熱胸脇苦滿者宜小柴胡湯若兼下
利者乃太陽少陽合病宜黄芩加半夏生薑湯論見往/來寒熱
及下利明太陽陽明合病自下利為在表當與葛根湯/發汗陽 少陽合病自下利者為在裏可與承氣湯下
之此太陽少陽合病自下利為在半表半裏非汗下所/宜故與黄芩湯以和解之嘔者胃氣逆也故加半夏生
薑以散/逆氣 傷寒五六日嘔而發熱者柴胡湯證具而以
他藥下之柴胡證仍在者復與柴胡湯 血弱氣盡腠
理開邪氣因入與正氣相搏結於脇下正邪分爭往來
寒熱休作有時黙黙不欲飲食藏府相連其痛必下邪
[043-23a]
髙痛下故使嘔也小柴胡湯主之邪氣外甚湯不主裏/裏氣不和氣下而不
上者但下利而不嘔裏氣上逆而不下者但嘔/而不下利也與小柴胡湯以解半表半裏之邪 渴而
飲水嘔者柴胡不中與也活人云宜治膈間水赤/茯苓湯主之方見後
太隂太隂之為病腹滿而吐食不下自利益甚時腹自
痛若下之必胸下結鞕
少隂病下利六七日欬而嘔渴心煩不得眠者猪苓湯
主之 少隂病下利脈微澀嘔而汗出必數更衣反少
者當温其上炙之 少隂病二三日不已至四五日腹
[043-23b]
痛小便不利四肢沈重疼痛自下利者此為有水氣其
人或欬或小便利或下利或嘔者眞武湯去附子加生
薑
厥隂傷寒熱少厥微指頭寒黙黙不欲食煩燥數日小
便利色白者此熱除也欲得食其病為愈若厥而嘔胸
脇煩滿者其後必便血黄芩芍藥湯抵當湯 嘔而脈
弱小便復利身有微熱見厥者難治四逆湯 傷寒本
自寒下醫復吐下之寒格更逆吐下若食入口即吐乾
[043-24a]
薑黄連黄芩人參湯傷寒邪自弦表為本自寒下醫反/吐下損傷正氣寒氣内為格拒經
曰格則吐逆食入口即吐謂之寒格更復吐下則重虛/而死是更逆吐下與乾薑黄芩人參湯以通寒格 趙
仲景之意以本因寒下醫復吐下因成寒格吐證經云/格則吐逆若更復吐下治之為逆故用乾薑以温裏黄
連黄芩反佐以取之人參補正氣也今活人却言關脈/遲故用此藥何耶雖然脈遲為胃中虛冷而吐者固也
又有脈數為胃中虛冷而吐者仲景嘗言之矣病人脈/數數為客熱當消穀引食而反吐者此以發汗令陽氣
微鬲氣虛脈乃數也數為客熱不能消穀以胃中虚/冷故吐也今以其脈異證同故引此以為診視之别
蚘厥者其人當吐蚘今病者靜而復時煩此為藏寒蚘
上入膈故煩須臾復上得食而嘔又煩者蚘聞食臭出
[043-24b]
其人當自吐蚘烏梅丸詳吐/蚘
渴先渴却嘔者為水停心下此屬飲家活人云赤茯/苓湯主之
先嘔却渴者此為欲解候也金匱云嘔思/水者急與之
下利嘔而下利有寒熱者為陽宜黄芩湯大柴胡湯無
熱者為隂宜猪苓湯眞武湯並見吐/利門
煩嘔而心煩若汗吐下後者梔子生薑豉湯若未曽吐
汗下後兼欬而渴者宜猪苓湯詳見不/得眠
嘔家有癰膿者不必治膿盡自愈 服桂枝嘔者酒客
[043-25a]
病
戴陽明證具雖顯然有可下證者兼之嘔多猶屬上
焦未可遽下宜小柴胡湯若太陽不與少陽陽明合
病而獨見太陽證或吐瀉者恐病人鬲間素有痰飲
停飲傷滯且以二陳湯定之候嘔吐定徐進解太陽
經藥若先嘔却渴者宜猪苓湯先渴却嘔者宜治鬲
間之水小半夏茯苓湯渴欲飲水水入即吐吐已復
渴名曰水逆由心經受熱而小腸不利也宜五苓散
[043-25b]
若少隂不渴而吐或乾嘔者理中湯去白术加生薑
嘔而吐涎沫者吳茱萸湯 太隂厥隂間有嘔吐太
隂宜理中湯厥隂宜四逆湯並加生薑煎已上隂證
乃隂中之隂宜用熱劑陽入隂者能為利而不為嘔
嘔屬上而近於外也陽之所入者深故利也 又有
陽證病新瘥後見嘔别無所因此餘熱在胃脘也宜
竹葉石膏湯或橘皮竹茹湯 大凡得之太陽而嘔
者必是合病嘔乃病漸入内非正太陽也曽記有人
[043-26a]
初得病太陽證有嘔吐不住藥投暖劑莫能治之知
太陽已汗解固當用冷劑是太陽見嘔非合陽明則
合少陽其嘔為熱用暖劑非矣 又記有人初病具
太陽證而嘔一家少長患狀悉類與養胃湯入服無
不立效此時行之氣適然如此是為傷寒雜病又非
可以正經傷寒律之也
吳初得之嘔逆嘔噦清水嘔吐飲食者皆著寒傷胃
也如惡寒拘急未發熱而嘔逆或吐食者宜加減藿
[043-26b]
香正氣散或人參養胃湯若已發熱者十味芎蘇散
發散或葛根湯加生薑半夏若自汗者不可發汗宜
正氣散去紫蘇以和之況發熱口苦脈弦數而嘔心
煩而嘔脇脇滿而嘔往來寒熱而嘔日晡發熱而嘔
皆屬少陽並小柴胡倍加半夏生薑主之熱少減黄
芩口乾加葛根括蔞根心煩加薑汁炒黄連心下痞
滿加枳實若潮熱内實不大便嘔不止心下鬱鬱微
煩者大柴胡下凡嘔吐胃家有熱脈弦數口苦煩渴
[043-27a]
胃有寒脈弦遲逆冷不食有水氣先渴後嘔腹滿怔
有膿血喉中腥氣奔逆上衝不煩治之嘔膿盡自
愈此四者不可不辨凡太隂腹滿吐食不下或腹痛
嘔吐脈沈者理中湯加半夏陳皮藿香厚朴生薑之
類寒甚加附子丸少隂飲食入口即吐心下温温欲
吐復不能吐手足寒脈沈細者四逆湯加半夏生薑
橘皮之類凡厥隂嘔吐涎沫逆冷脈沈微者吳茱萸
四逆湯加半夏生薑陳皮之類
[043-27b]
乾嘔欲吐太陽中風陽浮而隂弱陽浮者熱自發隂弱
者汗自出嗇嗇惡寒淅淅惡風翕翕發熱鼻鳴乾嘔者
桂枝湯 傷寒表不解心下有水氣乾嘔發熱而欬或
渴或利或噎或小便不利少腹滿或喘者小青龍湯
張或問小青龍與小柴胡證皆嘔而發汗表裏之證
大㮣彷彿何故二方用藥之不同曰夫傷寒表不解
裏熱未甚而渴欲飲水不能多不當與之以腹中熱
尚少而不能消水飲停蓄故作諸證然水寒作病非
[043-28a]
温熱之劑不能解故用小青龍湯發汗散水原其理
初無裏證因水寒以致然也夫小柴胡證係傷寒發
熱熱邪傳裏在于半表半裏之間熱氣内攻故生諸
證縁二證雖曰表裏俱病其中寒熱不同故用藥有
薑桂柴苓之異也
傷寒中風醫反下之其人下利日十數行穀不化腹中
雷鳴心下痞鞕而滿乾嘔心煩不得安醫見心下痞謂
病不盡復下之其痞益甚此非熱結但以胃中虛客氣
[043-28b]
上逆故便鞕也甘草瀉心湯 傷寒一日太陽受之脈
若靜者為不傳頗欲吐若燥煩脈數急者為傳也宜與
麻黄湯表罷小柴胡白虎湯 傷寒胸中有熱胃中有
邪氣腹中痛欲嘔吐者黄連湯 太陽中風下利嘔逆
表解者可攻之其人漐漐汗出發作有時頭痛心下痞
鞕滿引脇下痛乾嘔短氣汗出不惡寒者此表解裏未
和也十棗湯 太陽病不解轉入少陽者脇下鞕滿乾
嘔不能食往來寒熱尚未吐下脈沈緊者與小柴胡湯
[043-29a]
張或云乾嘔脇痛小柴胡十棗湯皆有之一和解一攻/伐何也蓋小柴胡病在半表半裏間外有寒熱往來内
有乾嘔諸病所以不可攻下宜和解以散表裏之邪夫/十棗湯證外無寒熱其人漐漐汗出此表已解也但頭
痛心下痞鞕滿引脇下痛乾嘔短氣者邪熱内蓄但冇/伏飲是裏未和也與十棗湯以下熱逐飲已上二證宜
從表證以決有表證而乾嘔脇痛者乃柴胡湯證也無/表證而乾嘔脇痛即十棗湯證也上文所言頭痛者而
飲家有此證不可以常法拘仲景所以述此者/恐後學見其頭痛以為表不解而不敢用也食穀欲
吐者屬陽明也吳茱萸湯得湯反劇者屬上焦也小柴
胡湯梔子豉湯黄芩湯食穀欲吐者胃不受也與吳茱/萸湯以温胃得湯反劇者上焦
不納/也 少隂病飲食入口即吐心中嗢嗢欲吐不能吐
[043-29b]
始得之手足寒脈弦遲者此胸中實不可下當吐之若
膈上有寒飲乾嘔者不可吐也急温之宜四逆湯少陽
病下利不止厥逆無脈乾嘔煩者白通加猪膽汁湯
少隂病下利清穀裏寒外熱手足厥冷脈微欲絶身反
不惡寒其人面赤色或腹痛或乾嘔或咽痛或利正脈
不出者通脈四逆湯 少隂病欲吐不吐心煩但欲寐
五六日自利而渴者屬少隂也 太隂病脈微細沈但
欲卧汗出不煩自欲吐至五六日自利復煩躁不得卧
[043-30a]
者死 病解後虚羸少氣欲吐者竹葉石膏湯
附
赤茯苓湯 治傷寒嘔噦心下滿胸膈有停水頭眩心
悸
赤茯苓 人參各一/兩 半夏薑/製 橘紅 芎藭
白术各半/兩
右㕮咀每服四錢薑五片水煎服
葛根湯 治傷寒乾嘔不止 葛根 人參 麥門冬去/心
[043-30b]
甘草炙各/一兩半夏薑/製黄茋各七/錢半白茯苓 白术各半/兩
右㕮咀每服三錢生薑三片棗二枚同煎服
少陽病 口苦咽乾 眩 往來寒熱 胸脇痛
胸滿 胸痛 耳襲
少陽經治法雖悉屬和解然有誤汗讝語屬胃一證宜
調胃下之少陽雖無汗解之法然有小柴胡加薑桂者
亦温解微汗之意又此經本證胸脇痛耳聾寒熱往來
乾嘔或嘔苦水宜小柴胡湯和解之倘不解者却宜大
[043-31a]
柴胡湯下之若胸脇多痰𤓰蒂散吐之斯仲景之微㫖
也
和解 小柴胡湯 小柴胡加桂湯
吐 瓜蒂散
下 調胃承氣湯 大柴胡湯
少陽之病口苦咽乾目眩也足少陽者膽經也内經曰/有病口苦者名曰膽癉甲
乙經曰膽者中精之府五藏取決於膽咽為之使少陽/之脈起於目銳眥少陽受邪故口苦咽乾目眩 活人
云宜小/柴胡湯 尺寸俱弦者少陽受病也以其脈循脇絡於
[043-31b]
耳故胸脇痛而耳聾查少陽篇有胸脇滿而無痛證煩/或云少陽病耳聾目赤胸滿而
為中風口苦咽/乾目眩為傷寒 少陽中風兩耳無所聞目赤胸中滿
而煩者不可吐下吐下則悸而驚誤吐氣虚者悸/誤下血虚者驚傷寒
脈弦細頭痛發熱者屬少陽少陽不可發汗發汗則譫
語此屬胃胃和則愈胃不和則煩而悸成經曰三部俱/弦者少陽受病
脈細者邪漸傳裏雖頭痛發熱為表未解以脈弦細知/邪客少陽為半在表半在裏則不可發汗發汗亡津液
胃中乾燥少陽之邪因傳入胃必發譫語當與調胃承/氣湯下之胃和則愈不下則胃為少陽本邪干之故煩
而悸也凡頭痛俱為在表惟此頭痛為少陽者何以脈/弦細 可汗不可汗當以此為法 此少陽陽明宜重
[043-32a]
則小承氣輕則大柴胡蓋少陽不可下陽明不可不下/故以小承氣湯少少與之取微利也成氏以調胃承氣
主之誤矣調胃承氣太/陽陽明藥也不可不審 傷寒三日少陽脈小者欲已
也成内經曰大則邪至小則平傷寒三日邪傳/少陽脈當弦緊以脈小者邪氣微而欲已也少陽病
欲解時從寅至辰上内經曰陽中之少陽通於春/氣寅卯辰少陽木旺之時
海辨表裏中三說假令少陽證頭痛往來寒熱脈浮
此三證但有其一即為表也口失滋味腹中不和大
小便或閉而不通或泄而不調但有其一即為裏也
如無上下表裏證餘皆虛熱也是病在其中矣
[043-32b]
張或謂少陽膽經縈紆盤屈皆多于各經及觀少陽
篇中治證至簡又不聞何藥為本經之正法何也夫
經絡所據太陽在後以為表陽明在前以為裏少陽
在側夾于表裏之間故曰半表半裏治法在表者宜
汗在裏者宜下既居兩間非汗下所宜故治療無正
法也經曰少陽中風兩耳無聞目赤胸中滿而煩者
不可吐下吐下則悸而驚上條又云不可發汗似此
其汗下吐三法皆少陽所忌其劑不過和解而已所
[043-33a]
以仲景止以小柴胡湯而為用至當也然而經絡支
别雖多所行非由正道故為病亦不能多矣
口苦咽乾口乾/ 舌乾/ 咽不利/ 口爛/
成咽乾口燥舌澀俱為熱證但有微甚耳惟太陽中寒
桂枝附子湯證由誤汗咽乾作甘草乾薑湯以復其陽
者隨其逆治壊病者也非治其本寒也然咽乾之由有
由汗下後而得者有不因汗下而得者其間治法或和
解或微汗或急下或微下當考兼有之證而施輕重之
[043-33b]
治然其為熱則一也蓋經謂咽喉乾燥亦不可汗以其
多有裏證故也實無寒病善治者尤宜互考渴條乃獲
全功
太陽咽喉乾燥者不可發汗津液不/足也 傷寒脈浮自汗
小便數心煩微惡寒脚攣急本桂枝附子湯證反與桂
枝湯攻表得之便厥咽乾煩躁吐逆者甘草乾薑湯
傷寒吐下後七八日不解表裏俱熱時時惡風大渴舌
上乾燥而煩者白虎加人參湯 本下之心下痞與瀉
[043-34a]
心湯痞不解其人渴而口燥煩小便不利者五苓散
太陽病重發汗復下之不大便五六日舌上燥渴日晡
小有潮熱從心下至小腹硬滿而痛者大陷胸湯
陽明病腹滿脈浮緊口苦咽乾而喘若其人發熱惡寒
誤下之則腹滿小便難若其人發熱不惡寒反惡熱誤
下之則胃空虛為懊憹誤下之則譫語誤加燒針則不
得眠許學士云宜/小柴胡湯 陽明病口燥漱水不欲嚥者必衂
或用黄芩藥湯犀角地黄湯 陽明病汗若下後渴
[043-34b]
欲飲水口乾舌燥者白虎加人參湯 脈浮發熱口乾
鼻燥能食者必衂或用黄芩湯 陽明中風口苦咽乾
腹滿微喘發熱惡寒脈浮而緊或用麻黄小柴胡湯
少陽口苦咽乾目眩宜小柴胡湯
少隂病自利清水色純青心下痛口乾燥者急下之宜
大承氣湯 少隂病得之二三日口燥咽乾者急下之
大承氣湯成傷寒傳經五六日邪傳少隂則口燥舌乾/而渴為邪漸深也今少隂病得之二三日邪
氣未深入之時便作口燥咽乾者是邪熱已甚腎水乾/也急與大承湯下之以全腎也正輕自病其深入宜急
[043-35a]
下之若燥則死腎水乾燥故也何張或云承氣湯陽明/當下之證宜用今少隂病亦用 也蓋胃為水穀之海
主養四旁四二有病皆能傳之入胃其胃土燥則腎水/乾以二三日則口燥咽乾是熱之深傳之速也故曰急
下之以全腎水夫土實則水清謂水穀不相混故自利/清水而口乾燥此胃土實熱而致然也下利色青青肝
也乃肝邪傳腎縁腎之經脈從肺出絡心注胸中由是/而心下痛故急下以去實熱逐腎邪其六七日腹脹不
大便以入府之邪壅甚胃土勝則腎涸故急下以逐胃/熱滋腎水蓋陽明與少隂皆有急下之條然而證雖不
同其入府之理則一是以皆用大承氣也舌按舌乾輕/咽乾重者蓋咽乾雖皆通于少隂之絡而 又為心之
苗也傷寒喜陽而惡/隂故舌輕為輕也
厥隂傷寒六七日大下後寸脈沈而遲手足厥冷下部
[043-35b]
脈不至咽喉不利唾膿血泄利不止者難治麻黄升麻
湯 傷寒一二日至四五日而厥者必發熱應下之反
發其汗必口傷爛赤
吳少隂脈疾可下脈沈附子湯加知母黄檗麥門冬
五味子天花粉若虛熱病後煩熱不解者以竹葉石
膏湯須去半夏加天花粉潤之凡發汗吐下後口燥
咽乾此津液衰少腎水不升虛火上炎也宜生津益
氣湯或竹葉石膏湯若脈沈微足冷舌燥者多難治
[043-36a]
其少隂有急下以救腎水之例若虛人水竭火燥不
可下者以補中益氣湯倍加人參五味麥門冬天花
粉黄檗知母以滋水也
狐惑病亦咽乾黙黙不欲眠目不能閉聲嗄咽乾為狐
惑但蟲蝕下部者為狐其咽乾下唇有瘡黄連犀角湯
趙活人謂脾藏有熱則津液枯少故令口燥而咽乾
津液枯少固也然非獨脾藏有熱脾主太隂太隂腹
滿而咽乾此可言脾熱特一證耳餘皆非也如白虎
[043-36b]
加人參湯證口舌乾燥者表裏俱熱也口苦咽乾者
少陽經熱或陽明中風也口燥咽乾急下之自利清
水色純青心下痛口乾燥者少隂經熱也咽乾煩燥
吐逆者誤汗津液少而欲作陽明内熱者也如上數
證豈亦脾藏有熱哉
眩
凡傷寒頭眩者莫不因汗吐下虚其上焦元氣之所致
也眩者目無常主頭眩者俗謂頭旋眼花是也眩冒者
[043-37a]
昏冒是也少陽口苦咽乾目眩者少陽居表裏之間以
表邪漸入於裏表中陽虚故目眩也太陽少陽併病或
眩者責其虚也傷寒有起則頭眩與眩冒者皆汗吐下
後所致是知其陽虚也故針經曰上虛則眩下虛則厥
眩雖為虛又陽明中風但頭眩不惡寒者此又風主眩
也凡此皆非逆候及其諸逆發汗劇者言亂目眩者死
噫病勢已成可得半愈及病已劇神醫莫為也
太陽傷寒若吐若下後心下逆滿氣上衝胸起則頭眩
[043-37b]
脈沈緊發汗則動經身為振振揺者茯苓桂枝白术甘草
湯主之吐下後裏虚氣上逆心下逆滿氣上衝胸表虛/陽不足起則頭眩脈浮緊邪在表當發汗脈沈
緊邪在裏不可汗汗則外動經絡損傷陽氣則不能主/持諸脈身為振振搖也與此湯以和經益陽 眞武湯
主之汗後補不止用/以宻腠理未能止汗 傷寒吐下後發汗虚煩脈甚微
八九日心下痞鞕脇下痛氣上衝咽喉眩冒經脈動惕
者久而成痿傷寒吐下後發汗則表裏之氣俱虚虚煩/脈甚微為正氣内虛邪氣獨在至七八日
正氣當復邪氣當罷尚心下痞脇下滿氣上衝咽喉眩/冒者是正氣未復而邪留也經脈動惕者經絡之氣虛
極久則熱氣還經必成痿弱草或/用眞武湯桂枝茯苓白术甘 湯
[043-38a]
少陽少陽併病心下鞕頸項强而眩者當刺大椎肺俞
禁下 太陽太陽併病頭項强痛眩冒時如結胸心下
痞鞕刺大椎第一間肺俞肝俞禁發汗汗則譫語脈弦
五六日譫語不止刺期門
陽明病脈遲食難用飽飽則微煩頭眩必小便難欲作
穀疸須下之腹滿如故所以然者脈遲故也見前陽/明病
陽明病但頭眩不惡寒故能食而欬其人必咽痛若不
欬者咽不痛陽明病身不重但頭眩而不惡寒者陽明/中風而風内攻也經曰陽明病若能食名
[043-38b]
中風風邪攻胃胃氣上逆則欬咽門者胃之系欬甚則/咽傷故咽痛若胃氣不逆則不欬其咽亦不痛也 四
逆散加桔梗小柴胡乃本/經中風非傷寒小承氣湯
少陽少陽之病口苦咽乾目眩也小柴胡湯加/天麻川芎
少隂下利止而頭眩時時自冒者死下利則水穀竭眩/冒則陽氣脫故死
動氣在左誤汗則頭眩汗不止筋惕肉瞤方論見動氣/活人云宜小
建中/湯諸逆誤汗而言亂目眩者死論見/譫語
吳太陽中風頭眩頭搖者脈浮弦而急也羌活神术
湯加防風天麻之類若血虚頭眩者以四物湯加人
[043-39a]
參天麻之類若痰火上攻者加酒芩竹瀝之類若内
傷勞役隂虛頭眩者宜補中益氣湯加川芎天麻防
風蔓荆子之類若下焦元氣虛脫者宜人參養榮湯
或大建中湯加天麻曽治一婦人服藿香正氣三劑
汗出過多頭眩身搖發熱脈虚數遂用人參養榮湯
倍加人參為主加天麻少佐酒炒黄蘖二服而愈易
老曰頭旋目黒非天麻不能除故加之少加黄蘗以
救腎水也
[043-39b]
往來寒熱
成往來寒熱者寒已而熱作熱已而寒起蓋寒為隂熱
為陽裏為隂表為陽邪客于表與陽爭則發寒矣邪入
于裏與隂爭則發熱矣表邪多則寒多而熱少裏邪多
則熱多而寒少邪在半表半裏之間外與陽爭而為寒
内與隂爭而為熱表裏之不拘内外之無定由是寒熱
往來而無常也故以小柴胡立諸加減法以和解之又
寒熱如瘧與夫往來寒熱似是而非也如瘧者止作有
[043-40a]
時正氣與邪爭則作分則止矣往來寒熱則止作無時
或往或來日有三五發或者十數發此其與瘧異也雖
然往來寒熱屬半表半裏當和解之又有病至十餘日
熱結在裏復往來寒熱亦宜大柴胡下而愈 趙傷寒
百問歌第五十九問中以隂陽相勝陽不足則先寒後
熱隂不足則先熱後寒此特論隂陽雜病二氣自相乘
勝然也非可以語傷寒
傷寒五六日中風往來寒熱胸脇苦滿黙黙不欲飲食
[043-40b]
心煩喜嘔或胸中煩而不嘔或渴或腹中痛或脇下痞
鞕或心下悸小便不利或不渴身有微熱或欬者與小
柴胡湯主之成病有在表者有在裏者有在表裏之間/者此邪氣在表裏之間謂之半表半裏證
五六日邪氣自表傳裏之時中風者或傷寒至五六日/也王函曰中風五六日傷寒往來寒熱即是或中風或
傷寒非是傷寒再中風中風復傷寒也經曰傷寒中風/有柴胡證但見一證便是不必悉具者正是謂或中風
或傷寒也邪在表則寒邪在裏則熱今邪在半表半裏/之間未有定處是以寒熱往來也邪在表則心腹不滿
邪在裏則心腹脹滿今止言胸膈苦滿知邪氣在表裏/之間少陽行身之側胸脇為少陽之部故經曰其脈循
脇絡於耳故胸脇痛而耳聾黙黙靜也邪在表則呻吟/不安邪在裏則心煩悶亂内經曰陽人之隂則靜黙黙
[043-41a]
者邪方自表之裏在表裏之間也邪在表則能食邪在/裏則不能食不欲飲食者邪在表裏之間未至於心下
不能飲食也邪在表則不煩不嘔邪在裏則煩滿而嘔/心煩喜嘔者邪在表方傳裏也邪初入裏未有定處則
所傳不一故有或為之證有柴胡證/但見一證便是即是此或為之證 本太陽病不解
轉入少陽者脇下鞕滿乾嘔不能食往來寒熱尚未吐
下脈沈緊者與小柴胡湯成太陽轉入少陽是表邪入/于裏脇下鞕滿不能食往來
寒熱邪在半表半裏之間若已經吐下脈沈緊者邪氣/入府為裏實尚未可吐下脈沈緊為傳裏雖深未至入
府外猶未解與小/柴胡湯以和解之若已吐下發汗温針譫語柴胡湯證
罷此為壊病知犯何逆以法治之成少陽之邪在表裏/之間若妄吐下發汗
[043-41b]
温鍼損耗津液胃中乾燥木邪于胃必發譫語若柴胡/證不罷者則不為逆柴胡證罷者壊病也詳其因何治
之逆以法治之枝救壊病助/榮衞生津液桂 湯求之
傷寒五六日已發汗而復下之胸脇滿微結小便不利
渴而不嘔但頭汗出往來寒熱心煩者此為未解也柴
胡桂枝乾薑湯主之難知曰若用柴胡而移時于早晚/氣移于血血移于氣是邪無所容
之地故知其欲自解也結傷寒五六日已經汗下之後/則邪當解今胸脇滿微 小便不利渴而不嘔但頭汗
出往來寒熱心煩者則邪氣猶在半表半裏之間為未/解也胸脇滿微結寒熱心煩者邪在半表半裏之間也
小便不利而渴者汗下後亡津液内燥也若熱消津液/令小便不利而渴者其人必嘔今渴不嘔知非裏熱也
[043-42a]
傷寒汗出則和今但頭汗出餘處無汗者津液不足而/陽虚于上也與柴胡桂枝乾薑湯以解表裏之邪復津
液以助/陽也 血弱氣虚腠理開邪氣因入與正氣相搏結
於脇下正邪分爭往來寒熱休作有時黙黙不欲飲食
藏府相連其痛必下邪髙痛下故使嘔也小柴胡湯主
之按血弱氣盡至結于脇下是釋胸脇苦滿句正邪分/爭三句是釋往來寒熱句倒裝法也黙黙不欲飲食
兼上文滿痛而言藏府相/連四句釋心煩喜嘔也
小柴胡湯方
柴胡半/斤半夏湯洗/半升人參 甘草 黄芩 生薑各/三
[043-42b]
兩/大棗十二/枚擘
右七味以水一斗二升煮取六升去滓再煎取三升
温服一升日三服
成内經曰熱淫于内以苦發之柴胡黄芩之苦以發/傳邪之熱裏不足者以甘緩之人參甘草之甘以緩
中和之氣邪半入裏則裏氣逆辛以散之半夏以除/嘔邪在半表則榮衞爭之辛甘解之薑棗以和榮衞
加減法少陽邪在胸中/用此加減法
若胸中煩而不嘔去半夏人參加括蔞實一枚胸中/煩而
不嘔熱聚而氣不逆也甘者令人中滿方熱聚無用/人參之補辛散逆氣既不嘔無用半夏之辛温熱宜
[043-43a]
寒療聚宜苦括蔞/苦寒泄胸中藴熱若渴者去半夏加人參合前成四
兩半括蔞根四兩半夏燥津液非渴者所宜人參甘/而潤括蔞根苦而涼徹熱生津二
物為/當若腹中痛者去黄芩加芍藥三兩去黄芩惡寒/中加芍藥以
通壅痛通壅功/少止 功大若脇下痞鞕去大棗加牡蠣四兩甘/令
人中滿痞者去大棗之甘鹹/以耎之痞鞕者加牡蠣之鹹若心下悸小便不利者
去黄芩加茯苓四兩飲而水蓄不行為悸小便不利/内經曰腎欲堅急食苦以堅腎
得苦則水益堅故去黄芩淡味/滲泄為陽茯苓甘淡以泄伏水若不渴外有微熱者
去人參加桂三兩温覆取微汗愈不渴者裏和也故/去人參外有微熱
[043-43b]
表未解也加/桂以發汗若欬者去人參大棗生薑加五味子半
升乾薑二兩欬者氣逆也甘則壅氣故去人參大棗/内經曰肺欲收急食酸以收之五味子
之酸以收逆氣肺寒則欬散以/辛熱故易生薑以乾薑之熱也
傷寒邪氣在表者必漬形以為汗邪氣在裏者必蕩
滌以取利其於不外不内半表半裏是當和解則可
也小柴胡和解表裏之劑内經曰熱淫于内以苦發
之邪在半表半裏則半成熱矣熱氣内傳變不可測
須迎而奪之必先散熱是以苦寒為主故以柴胡為
[043-44a]
君黄芩為臣以成徹熱發表之劑邪氣傳裏則裏氣
不治故用人參甘草為主以扶正氣而復之也邪初
入裏氣必逆也是以辛散之物為之助故用半夏為
佐以順逆氣而散邪也裏氣平正則邪氣不得深入
是以三味佐柴胡以和裏内經曰辛甘發散為陽表
邪未已迤邐内傳既未作實宜當兩解其在外者必
以辛甘發散故用生薑大棗為使輔柴胡以和表也
七物相合兩解之劑當矣邪氣自表未斂為實乘虚
[043-44b]
而湊則所傳不一故有増損以禦之胸中煩而不嘔
煩者熱也嘔者氣逆也煩而不嘔則熱聚而氣不逆
邪氣欲漸成實也人參甘補去之使不助熱也半夏
辛散去之以無逆氣也除熱必以寒泄熱必以苦加
括蔞實以通胸中之鬱熱若渴者津液不足半夏味
辛性燥滲津液物也去之則津液易生人參味甘而
潤括蔞根味苦而堅堅潤相合津液生而渴自己邪
氣入裏裏氣不足則壅寒而腹中痛黄芩苦寒而寒
[043-45a]
中去之則氣易和芍藥酸泄而利中加之則裏氣得
通而痛自巳内經曰甘者令人中滿大棗甘温去之
則鞕滿散鹹以耎堅牡蠣味酸鹹寒加之則痞者消
而鞕者耎若心下悸小便不利水畜而不行也内經
曰腎欲堅急食苦以堅之堅腎則水益堅黄芩苦寒
去之則畜水浸行内經曰淡味滲泄為陽茯苓甘淡
加之則津液通流若不渴外有微熱不渴則津液足
去人參以人參為主内之物也外有微熱則表證多
[043-45b]
加桂枝以取汗發散表邪也若欬者肺氣逆也甘補
中則氣愈逆故去人參大棗之甘肺欲收急食酸以
收之氣逆不收故加五味子之酸蓋咳本於寒寒氣
内淫則散以乾薑之辛熱生薑乾薑一物也生者溫
乾者熱故以乾易生也
吳或問小柴胡湯近世治傷寒發熱不分隂陽而用
之何也然柴胡之苦平乃足少陽經傷寒發熱之藥
半表半裏之熱除往來寒熱小有日晡潮熱也佐以
[043-46a]
黄芩之苦寒以退熱半夏生薑之辛以退寒人參大
棗之甘温以助正氣解渴生津液則隂陽和而邪氣
解矣但太陽經之表熱陽明經之標熱皆不能解也
如用之豈曰無害若夫令陽寒面赤發熱脈沈足冷
者服之立至危殆可不愼哉及内虛有寒大便不實
脈息小弱與婦入新産發熱皆不可用也
凡柴胡湯病證而下之若柴胡證不罷者復與柴胡湯
必蒸蒸而振却發熱汗出而解成邪在半表半裏之間/為柴胡證即未作裏實
[043-46b]
醫便以藥下之若柴胡證仍在者雖下之不為逆可復/與柴胡湯以和解之得湯邪氣還表者外作蒸蒸而熱
先經下裏虛邪氣欲出内則振振然也/正氣勝陽氣生却復發熱汗出而解也 傷寒中風有
柴胡證但見一證便是不必悉具柴胡證是邪氣在表/裏之間也或胸中煩
而不嘔或渴或腹中痛或脇下痞鞕或心下悸小便不/利或不渇身有微熱或欬但見一證便宜與柴胡湯隨
或為證以法治之不/必待其證候全具也
傷寒十餘日熱結在裏復往來寒熱者與大柴胡湯但
結胸無大熱者此為水結在胸脇也但頭微汗出大陷
胸湯主之詳結/胸
[043-47a]
大柴胡湯方
柴胡半/斤 半夏半升/洗 黄芩 芍藥各三/兩 生薑
切片/五兩 大棗拾二/枚擘 枳實炙枚/四
右七味以水一斗二升煮取六升去滓再煎温服一
升日三服一方有大黄二兩 若不加大黄恐不為
大柴胡湯也
成方有緩峻輕重醫當臨時斟酌如大滿大實堅有
燥屎者非駛劑則不能泄是以有大小承氣湯之峻
[043-47b]
也如不至大堅滿惟邪熱甚而須攻下者又非承氣
湯之可投必也輕緩之劑乃大柴胡湯用以逐邪熱
也經曰傷寒發熱七八日雖脈浮數可下之宜大柴
胡湯又曰太陽病過經十餘日反二三下之後四五
日柴胡證仍在者先與小柴胡嘔不止心下急鬱鬱
微煩者為未解可與大柴胡下之則愈是知大柴胡
為下劑之緩也傷寒主于可下則為熱有餘應火而
歸心若先入心折熱必以苦為主故以柴胡苦平微
[043-48a]
寒為君黄芩苦寒為臣内經曰酸苦湧泄為隂泄實
折熱必以酸苦故以芍藥枳實為佐辛者散也散逆
氣者必以辛甘者緩也緩正氣者必以甘故用半夏
生薑之辛温大棗之甘温為之使也一方加大黄以
大黄有將軍之號而功專蕩滌必應以大黄為使
許有人病傷寒心煩喜嘔往來寒熱醫以小柴胡與
之不除予曰脈洪大而實熱結在裏小柴胡安能去
之仲景云傷寒十餘日熱結在裏復往來寒熱者與
[043-48b]
大柴胡湯三服而病除蓋大黄蕩滌藴熱傷寒中要
藥王叔和云若不用大黄恐不名大柴胡須酒洗生
用有力
張或問大柴胡若内煩裏實者固宜用也其嘔而下
利者亦用之何也夫治病節目虚實二者而已裏虚
者雖便難而勿攻裏實者雖吐利而可下經曰汗多
則便難脈遲尚未可攻以遲為不足即裏氣未實故
也此以大柴胡主之凡吐利心腹濡軟為裏虚嘔吐
[043-49a]
而下利心下痞鞕者是裏實也下之當然況太陽病
過經十餘日反二三下之後四五日柴胡證仍在者
先以小柴胡湯嘔不止心下急鬱鬱微煩者為未解
也與大柴胡湯下之則愈然嘔不止而微煩裏熱已
甚結于胃中故下之則愈二節病證雖有參差其裏
實同一機耳皆與大柴胡者宜也
傷寒五六日已發汗而復下之胸脇滿微結小便不利
渴而不嘔但頭汗出往來寒熱心煩者此為未解也柴
[043-49b]
胡桂枝乾薑湯主之已發汗而復下之雖不失先發後/攻之序及當汗而反下之宜然既
汗之邪當自散若不待其全解及内實而復下之是猶/傷于早也烏得不結然已發汗則邪勢已衰雖或失之
下早故結亦當微也/成註欠明故著之
柴胡桂枝乾薑湯方
柴胡半/斤 括蔞根四/兩 桂枝去麄皮/三兩牡蠣煅/
乾薑 黄芩各二/兩 甘草炙兩/一
右七味以水一斗二升煮取六升去滓再煎取三升
温服一升日三服初服微煩再服汗出便愈
[043-50a]
成内經曰熱淫于内以苦寒之柴胡黄芩之苦以解/傳表之邪辛甘發散為陽桂枝甘草之辛甘以散在
表之邪鹹以輭之牡蠣之鹹以消胸脇之滿辛以潤/之乾薑之辛以固陽虛之汗津液不足而為渴苦以
堅之括蔞之/苦以生津液
病人脈微而濇者此為醫所病也大發其汗又數大下
之其人亡血病當惡寒後乃發熱無休止時夏月盛熱
欲著複衣冬月盛寒欲裸其身所以然者陽微則惡寒
隂弱則發熱此醫發其汗令陽氣微又大下之令隂氣
弱五月之時陽氣在表胃中虛冷以陽氣内微不能勝
[043-50b]
冷故欲著複衣十一月之時陽氣在裏胃中煩熱以隂
氣内弱不能勝熱故裸其身又隂脈遲濇故知血亡也
右脈微因大發汗所致故病當惡寒之時雖盛夏亦
欲著複衣脈濇因大下所致故病當惡寒後發熱之
時雖盛冬亦欲裸其體是皆亡血陽微隂弱不能勝
冷勝熱非是盛夏牽延至盛冬也
胸脇痛
邪氣傳裏必先自胸而脇以次經心腹而入胃也是以
[043-51a]
胸滿多帶表證脇滿多帶半表半裏證如下後脈促胸
滿者桂枝去芍藥湯又太陽與陽明合病喘而胸滿者
不可下宜黄麻湯二者屬表須汗之蓋胸中至表猶近
也及脇則更不言發汗但和解而已經曰設胸滿脇痛
者及胸脇滿不去者與夫本太陽病不解傳入少陽脇
下便滿乾嘔往來寒熱脈沈緊者俱宜小柴胡和解之
也大抵初邪入裏尚未停留為實但鬱積生滿者和解
斯可矣若留于胸中聚而為實者又非吐下之不可已
[043-51b]
如發汗若下之煩熱胸中窒者梔子䜴湯若胸中痞硬
氣上衝咽喉不得息者此胸中有寒瓜蒂散二者均是
吐劑又當知梔子吐虚煩客氣熱瓜蒂吐痰實宿寒也
太陽病十日已去脈浮細而嗜卧者外已解也若胸滿
脇痛者與小柴胡湯脈浮者與麻黄湯 傷寒四五日
身熱惡風頭項强脇下滿手足温而渴者小柴胡去半
夏加人參括蔞根主之 傷寒五六日中風往來寒熱
胸脇苦滿不欲飲食心煩喜嘔或胸中煩而不嘔或渴
[043-52a]
或腹中滿或脇下痞鞕或心中悸小便不利或不渴身
有微熱或欬小柴胡湯主之 傷寒十三日不解胸脇
滿而嘔日晡所發潮熱已而微利此本柴胡證下之而
不得利今反利者知醫以丸藥下之非其治也潮熱者
實也先宜小柴胡湯以解外後以柴胡加芒硝湯主之
得病六七日脈遲浮弱惡風寒手足温醫數下之不
能食脇滿痛面目及身黄項强小便難者與柴胡湯必
下重 傳經熱邪脇滿乾嘔大柴胡湯 太陽中風下
[043-52b]
利嘔逆表解者乃可攻之其人漐漐汗出發作有時頭
痛心下痞鞕滿引脇下痛乾嘔短氣汗出不惡寒者此
表解裏未和也宜十棗湯
十棗湯方
芫花炒黒/ 甘遂 大㦸各等/分
右為細末和合之再入臼中杵二三百下先以水一
升煮肥棗十枚取五六合去查納藥末强人一錢虛
人半錢單飲棗湯送下平旦服若下少病不除者明
[043-53a]
日更服加五分利後米粥調養若合下不下令人脹
滿徧身浮腫也昔杜壬問孫兆曰十棗湯畢竟治甚
病孫曰治太陽中風表解裏未和杜曰何以知裏未
和孫曰頭痛心下痞滿脇下痛乾嘔汗出此知裏未
和也杜曰公但言病證而所以裏未和之故要緊總
未言也孫曰某嘗於此未決願聽開喻杜曰裏未和
者蓋痰與燥氣壅於中焦故頭疼乾嘔短氣汗出是
痰膈也非十棗不治但此湯不宜輕用恐損人於倐
[043-53b]
忽用藥者愼之
陽明病潮熱大便溏小便自可胸脇滿不去者小柴胡
湯主之 陽明病脇下鞕滿不大便而嘔舌上白胎者
小柴胡湯 陽明中風脈弦浮大短氣腹都滿脇下及
心痛久按之氣不通鼻乾不得汗嗜卧一身及目悉黄
小便難有潮熱時時噦者小柴胡湯脈但浮無餘證者
麻黄湯 本渴而飲水欲嘔者柴胡不可與也食穀者
噦不欲飲水而嘔者柴胡證也/若因水而嘔者水停心下也
[043-54a]
少陽脇滿乾嘔往來寒熱者屬少陽方論見往/來寒熱
厥隂傷寒熱少厥微指頭寒黙黙不欲食煩燥數日小
便利色白者熱除也欲得食為病愈若厥而嘔胸脇煩
滿者必便血黄芩芍藥湯小/柴胡湯抵當湯
吳綬治脇下痛加枳實青皮桔梗芍藥脇下硬加牡
蠣粉若増寒拘急往來寒熱而胸脇滿者加桂枝白
芍藥俱小柴胡湯内加之
婦人發熱惡寒經水適來熱除脈遲身涼脇滿如結胸
[043-54b]
狀譫者刺期門論見/譫語
吐下汗後脈微心下痞脇痛氣上衝咽眩冒脈動惕者
成痿論見/痞
下後脈弦者必兩脇拘急 脇下素有痛連在臍傍痛
引少腹入隂筋者名藏結死左右者隂陽之道路脇之/部也宿痞在脇則隂陽之
道路不通故邪不得傳經/而直入于藏是以死也
胸滿論見前脇滿痛條/ 内兼脇病者已前見/
太陽太陽與陽明合病喘而胸滿者不可下宜麻黄湯
[043-55a]
陽受氣于胸中喘而胸滿者陽氣不宣發壅而逆也心/下滿腹滿皆為實當下之此以為胸滿非裏實故不可
下雖有陽明然與太陽合病/為屬表是與麻黄湯發汗 發汗若下之而煩熱胸
中窒者梔子豉湯陽受氣于胸中發汗若下使陽氣不/足邪熱客于胸中結而不散故煩熱
而胸中窒塞與梔子/豉湯以吐胸中之邪 病如桂枝證頭不痛項不强寸
脈微浮胸中痞鞕氣上衝咽喉不得息者此為胸有寒
也當吐之宜瓜蒂散病如桂枝證為發熱汗出惡風言/邪在表也頭痛項强為桂枝證具
若頭項不痛强則邪不在表而傳裏也浮為在表沈為/在裏今寸脈微浮則邪不在表亦不在裏而在胸中胸
中與表相應故知邪在胸中者猶如桂枝證而寸脈微/浮也以胸中痞鞕上衝咽喉不得息知寒邪客于胸中
[043-55b]
而不在表也千金曰浮上部填塞胸心胸中滿者吐之/則愈與瓜蒂散以吐胸中之邪若氣不上衝則不可用
也/ 太陽病下之脈促胸滿者桂枝去芍藥湯方論見/惡寒
若脈促不結胸者欲解也 下後胸滿小便不利若
兼煩驚譫語身重不可轉側者柴胡加龍骨牡蠣湯方/論
見驚/門 若兼噦而舌胎者為濕痺
陽明潮熱大便溏小便可胸脇滿屬陽明見脇/滿痛
少陽中風兩耳無所聞目赤胸中滿而煩者若吐下之
則悸而驚救逆小柴胡去黄芩加茯苓湯少陽之脈起/于目眥走于
[043-56a]
耳中其支者下胸中貫膈風傷氣風則為熱少陽中風/氣壅而熱故耳聾目赤胸滿而煩邪在少陽為半表半
裏以吐除煩吐則傷氣氣虛者悸/以下除滿下則亡血血虚者驚
太隂太隂之為病腹滿而吐食不下自利益甚時腹自
痛若下之必胸下結鞕太隂為病陽邪傳裏也太隂之/脈布胃中邪氣壅而為腹滿上
不得降者嘔吐而食不下下不得升者自利益甚時腹/自痛隂塞在内而為腹痛者則為常痛此陽邪于表雖
痛而亦不常痛但時時腹自痛也若下之則隂邪留于/胸下為結鞕經曰病發于隂而反下之因作痞 瀉心
湯理中湯元不渴四逆湯愚趙活人第十八問中云太/隂者脾之經主胸鬲䐜脹 嘗觀成氏明理論云胸中
至表猶近所以仲景云喘而胸滿者麻黄湯是屬表而/可汗者也又云胸脇滿者小柴胡湯屬半表半裏而可
[043-56b]
和解者也至于太隂止云腹滿而吐食不下時腹自痛/或腹滿而咽乾由此觀之可見太隂不主胸上者明矣
少隂病下利咽痛胸滿心煩者猪膚湯少隂之脈從腎/上貫肝鬲入肺
中則循喉嚨其支别者從肺出絡心注胸中邪自陽經/傳于少隂隂虚客熱下利咽痛胸滿心煩也與猪膚湯
調隂散熱能咽/痛五方大 解
厥隂病人手足厥冷脈乍緊者邪結在胸中心中滿而
煩飢不能食者病在胸中當須吐之宜瓜蒂散手足厥/冷者邪
氣内陷也脈緊牢者為實邪氣入府則脈沈今脈乍緊/知邪結在胸中為實故心下滿而煩胃中無邪則喜飢
以病在胸中雖飢而不能食與瓜蒂散以吐/胸中之邪 手足厥冷非脈緊胸痛别之 熱少厥
[043-57a]
微胸脇煩滿一證已前見
吳胸滿多用吐法實者宜瓜蒂散虛者宜人參蘆或
以香蘇散飲下一甌以手探喉中吐之亦可凡傷寒
三四日已傳少陽經脈弦口苦發熱而胸滿宜小柴
胡湯若胸中滿悶者加枳實桔梗各二錢以利之若
胸脇滿而煩者加瓜蔞實三錢黄連一錢半 活人
治胸滿氣痞不寛只用枳殻桔梗各二錢生薑五片
名曰枳殻湯 凡心之上胸之分宜枳殻心之下胃
[043-57b]
之分宜枳實蓋枳殻能泄至髙之氣枳實能泄至低
之氣其瓜蔞仁能瀉肺洗滌胸中痰垢之要藥也故
胸滿而煩必加之一法治氣痞胸滿用小麥䴸一二
升以生枳殻切半同炒令熱去枳殻以帛包熱䴸熨
胸中頓易熱之則氣易散而愈矣
胸痛
胸脇痛而耳聾尺脈俱弦者少陽受病也論見大法活/人云柴胡湯
主/之
[043-58a]
病胸中諸實胸中鬱鬱而痛不能食欲使人按之而反
有涎涶下利十餘行其脈反遲寸口脈微滑此可吐之
利即止
吐下後嗢嗢欲吐胸中痛大便溏腹滿而煩者宜調胃
承氣湯詳/嘔
耳聾
耳聾有二一由重發汗虛一由少陽中風 胸脇痛耳
聾尺寸脈俱弦者少陽受病也
[043-58b]
未持脈時病人又手自冒心試教令欬而不欬者此必
耳聾無聞也所以然者以重發汗虚故如此黄耆建/中湯
少陽中風兩耳無聞目赤胸滿而煩者不可吐下吐下
則悸而驚或用小/柴胡湯
少陽與厥隂俱病耳聾囊縮而厥者此兩感證 厥隂
榮衞不通耳聾囊縮不知人危矣 濕温證治在太隂
不可汗汗則不能言耳聾不知病處身青面色變名曰
重暍白虎加/蒼术湯
[043-59a]
陽毒
陽毒之證初受病時所加邪毒深重加以當汗失汗當
下失下或吐下後邪熱乘虚而入誤服熱藥使毒熱散
漫如抱薪救求火無不延燎至於六脈沈實舌巻焦黒
鼻中如烟煤身面錦斑狂言直走踰垣上屋登髙而歌
棄衣而走皆其證也五日可治六七日不可治
升麻鼈甲湯 治陽毒為病面赤斑斑如錦文咽喉痛
唾膿血
[043-59b]
升麻二兩/ 當歸 蜀椒炒去/汗 甘草各一/兩
鼈甲手指大/一片 雄黄研兩/半
右六味以水四升煮取一升頓服之取汗愈肘後千
金方陽毒升麻湯有桂無鼈甲隂毒甘草湯無雄黄
附
活陽毒升麻湯治傷寒一二日便成陽毒或服藥吐下
之後變成陽毒腰背痛煩悶不安面赤狂言奔走或
見鬼或下利脈浮大數面赤斑斑如錦紋咽喉痛下
[043-60a]
膿血五日可治七日不可治
升麻 犀角鎊/ 射干 黄芩 人參 甘草各/等
分/
右㕮咀水煎服食頃再服温覆手足出汗解不解重
作
陽毒梔子湯 治陽毒傷寒發熱百節疼痛
升麻 黄芩 杏仁 石膏各二/錢梔子 赤芍藥
知母 大青各一/錢 甘草五/分 柴胡一錢/半
[043-60b]
右㕮咀每服半兩薑五片豉百粒同煎
大黄散治陽毒傷寒未解熱在内恍惚如狂
大黄一兩/半桂心七錢/半甘草炙/芒硝 大腹皮
木通各一兩/ 桃仁二十一枚/
右㕮咀水煎服以利為度
海葛根散 治陽毒身熱如火頭痛躁渴咽喉乾痛
葛根七錢半/ 黄芩 大黄醋炒/ 甘草 梔子
朴硝各半/兩
[043-61a]
右㕮咀水煎服
活黒奴丸 治時行病六七日未得汗脈洪大或數面
赤目痛身體大熱煩躁狂言欲走大渴甚又五六日
已上不解熱在胸中口噤不能言為壊傷寒醫所不
治或人精魄已竭心下尚煖撥開其口灌藥下咽即
活兼治陽毒及發斑
麻黄去節泡/三兩大黄二/兩釡底煤研/ 黄芩 芒硝
灶突墨研/ 梁上塵 小麥奴各一/兩
[043-61b]
右為末煉蜜丸如彈子大新汲水研下一丸渴者與
冷水盡飲之須臾當寒寒竟汗出便瘥若無汗再服
一丸須微利效小麥奴即小麥未熱時叢中不成麥
捻之成黒勃是也此藥須是病人大渴倍常燥盛者
乃可與之若不渴者服之反為禍耳
脈洪大内外結熱舌卷焦黒鼻中如烟煤以水漬布薄
之疊布數重新水漬之稍挼去水塔於胸上須臾蒸熱
又漬冷如前薄之仍換新水數十易熱甚者置病人於
[043-62a]
水中勢纔退則已亦一良法也
丹砂丸 治傷寒隂陽二毒危惡形證
舶上硫黄 水銀 太隂𤣥精石 太陽石各一/兩
硝石半兩/
右為末用無油銚子以文武火炒上頂藥令勻如灰
色研極細生薑自然汁浸炊餅丸如菉豆大每服五
丸龍腦生薑蜜水下壓其燥也若陽毒棗湯下陰毒
白湯下
[043-62b]
白虎加人參名化斑湯 斑盛者青黛一物湯 咽痛
𤣥參升麻湯
青黛一物湯
青黛如棗大/一塊 用新汲水研服
𤣥參升麻湯
升麻 𤣥參 甘草各半兩/
水三盞煎一盞半去滓服
陶陽毒傷寒服藥不效斑爛皮膚手足皮俱脱身如
[043-63a]
塗硃眼珠如火燥竭欲死脈洪大而有力昏不知人
宜三黄石膏湯主之或升麻梔子湯吐之 若熱甚
時狂時昏口噤咬牙藥不可下者用水漬法候牙寛
狂亂稍定投藥亦良如黒奴丸不可輕用
活陽氣獨勝隂氣暴絶必發燥狂走妄言面赤咽痛
發斑或下下利赤黄脈洪實或滑促宜酸苦之藥救
隂 陽毒輕者桔梗大黄湯 陽毒升麻湯 梔子
仁湯 又龍膽草一物湯
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趙陽根于隂隂根于陽無陽則隂無以化無隂則陽
無以生可見兩者不能相無也又仲景云陽氣先絶
隂氣後絶此人死身色必青隂氣前絶陽氣後竭此
人死身色必赤則知隂陽二氣在人身中不可偏絶
絶則無復生之理今活人書論隂毒而曰陽氣絶論
陽毒而曰隂氣絶既絶矣即為不治之證又何藥焉
蓋隂陽二證之深重也又挾毒氣是為隂毒陽毒故
其藥皆用升麻犀角雄黄大青軰以解其毒然後陽
[043-64a]
毒泄而隂氣復隂毒泄而陽氣復大汗出而解矣活
人書何不曰陽氣極盛隂氣極微為陽毒隂氣極盛
陽氣極微為隂毒庶不為極絶之證
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證治凖繩卷四十三
