[045-1a] 
欽定四庫全書
證治準繩卷四十五
明 王肯堂 撰
傷寒
少隂病
吐利
腹滿時痛吐利不渴者太隂病論見腹滿活人/云理中湯主之 病人
脈隂陽俱𦂳反汗出者亡陽也此屬少隂經當咽痛而
[045-1b]
復吐利桂枝乾/薑湯 少隂病吐利手足厥冷煩燥欲死者
呉茱茰湯主之 少隂病吐利手足不厥冷反發熱者
不死脈不至者灸少隂七壯龎云在内踝後跟骨上動/脈陷中隂熱論其身發熱
也針余按少隂之絡非特一穴今曰少隂而不指某穴/者 法當隨四時隨運氣以取井榮俞經合不可執泥
也龎氏定以為太/谿恐非仲景本旨 少隂病吐利煩燥四逆者死 少
隂病下利欬而嘔渴心煩不得眠者猪芩湯主之論見/下利
少隂病腹痛小便不利四肢重痛自下利或嘔者真
武去附子加生薑湯温見/下利 少隂病下利脈微濇嘔而
[045-2a]
汗出者當温其上灸之論見欲寐温其上謂下有寒/氣當温其上以助陽氣也
既吐且利小便復利而大汗出下利清穀内寒外熱脈
微欲絶者四逆湯主之王叔和/霍亂篇
太陽與少陽合病頭痛脇痛往來寒熱自利而嘔者黄
芩加半夏生薑湯論見/合病 發熱汗出不解心中痞鞕嘔
吐下利者宜大柴胡湯論見/痞 發汗後水漿不得入口
者為逆 若更發汗必吐下不止嘔吐而利者名曰霍
亂 病發熱頭痛身疼惡寒吐利者此名霍亂自吐下
[045-2b]
又利止復更發熱也 霍亂頭痛發熱身疼痛熱多飲
水者五芩散主之 寒多不飲水者宜理中湯
理中湯方 人參 乾薑炮/甘草炙各/一兩白术二/兩
右剉每服四錢水煎去滓温服如寒甚者加乾薑一
兩半 渴欲得水者加白术一兩半 臍上築者腎
氣動也去白术加桂枝二兩 吐多者去白术加生
薑四兩 下利多者倍用白术 悸者加茯芩二兩
腹滿者去白术加附子一枚服湯後如食頃飲熱
[045-3a]
粥一升許自温勿發揭衣被活人云或四肢拘急或/轉筋者亦去术加附子
吐利汗出發熱惡寒四肢拘急手足厥冷者四逆湯主
之吐利止而身痛不休者當消息和解其外宜桂枝湯
惡寒脈微利止者四逆加人參湯方論見/惡寒
吐已下斷汗出而厥四肢拘急不解脈微欲絶者通脈
四逆湯加猪胆汁主之 甘草炙二/兩乾薑三/兩附子大者/一枚
去皮破/八片猪胆汁半/合
右三味㕮咀水三盞煎至二盞去滓納猪胆汁分作
[045-3b]
温服其脈即來
吐利發汗脈平不煩者以新虚不勝穀氣故也 乾嘔
而利兼脇痛而表解者宜十棗湯心下痞鞕而煩者宜
甘草瀉心湯兼厥逆脈微者通脈四逆湯白虎加猪胆
汁湯詳見前/乾嘔門
診脈隂陽俱𦂳至於吐利其脈獨不解𦂳去人安為欲
解若脈遲至六七日不欲食此為晚發水停故也為未
解食自可者為欲解
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霍亂證治已詳雜病兹不贅
下利
成自利者不因攻下而自泄瀉也有表邪傳裏裏協熱
而利者有不因攻下而下之遂利者是皆協熱也又三
陽合病皆作自利有發表攻裏和解之不同太陽陽明/合病為在
表故與葛根湯以汗之太陽少陽合病為在半表半裏/故與黄芩湯以和解之陽明少陽合病為少陽邪氣入
裏故與承/氣湯下之且自利不渴者屬太隂藏寒故也下利欲飲
水者有熱故也故大便溏小便自可與夫發熱後重泄
[045-4b]
色黄赤者皆為熱也自利小便色白少隂病形悉具與
夫惡寒脈微自利清穀者皆有寒也夫自利固多可温
然腸胃有積結與下焦客邪又非温劑所能止必也或
分利之或攻泄之乃可也經曰理中者理中焦此利在/下焦宜赤石脂禹餘根湯不
差當利其小便是也少隂病自利清水色純青心下必/痛口乾燥與夫下利三部皆平按之心下硬或脈沈而
滑或不欲食而謔語成差後至年月復發此數者皆/腸胃有積結而須攻泄者也此則謂之通因通用又
下利雖有表證不可發汗以下利為邪氣内攻走滓液
而胃虚也經曰下利不可攻表汗出必腹滿是也葢三
[045-5a]
隂自利居多然自利家身涼脈静為順身熱脈大為逆
大抵下利脱氣又為難治葢邪盛正虚邪壅正氣下脱
多下利而死經曰少隂病自利復煩燥不得臥寐者死/直視譫語下利者死下利日十餘行脈反
實者死下利手足厥冷無脈灸之不温脈不還者死發/熱下利至甚厥不止者死此數者皆邪氣壅正氣下脱
故/死要略曰六府氣絶于外手足寒五藏氣絶于内利下
不禁噫疾成而後藥雖神醫莫能為氣已脱矣孰能為
之六經俱有下利之病表裏寒熱治各不同學者宜審
太陽傷寒表不解心下有水氣乾嘔發熱而欬或渴或
[045-5b]
利或噎或小便不利少腹滿或喘者小青龍湯 太陽
與陽明合病必自下利葛根湯成傷寒有合病有併病/太陽病不解併于陽明
者謂之併病三經俱受邪相合病者謂之合病合病者/邪氣甚也太陽陽明合病者與太陽少陽合病陽明少
陽合病皆言必自下利者以邪氣併於隂則隂寔而陽/虚邪氣併於陽則陽寔而隂虚寒邪氣甚客于二陽二
陽方外寔而不主裏則裏氣虚故必下利與/葛根湯以散經中甚邪 其脈必浮而長也 太陽病
外證未除而數下之遂挾熱而利利不止心下痞鞕表
裏不解者桂枝人參湯張或云仲景論中太陽病桂枝/證醫反下之利遂不止與葛根
黄連黄芩湯上條又與桂枝人參湯且二證俱係表不/解而下之成利者何故用藥有温涼之異夫二證俱係
[045-6a]
内虚熱入協熱遂利但脈證不同故用藥有殊耳經言/脈促者表未解也喘而汗出者葛根黄連黄芩湯主之
夫脈促為陽盛喘而汗出為裏熱其陽/盛裏熱與葛根黄連黄芩者理所宜也 太陽與少陽
合病自下利者與黄芩湯若嘔者黄芩加半夏生薑湯
下利而頭痛胷滿或口苦咽乾或/往來寒熱其脈或大而弦是也
黄芩湯方 黄芩三/兩芍藥 甘草各二/兩大棗十二枚/擘
右四味以水一斗煮取三升去滓温服一升日再夜
一服
虚而不實者苦以堅之酸以收之黄芩芍藥之苦酸/以堅斂腸胃之氣溺而不足者甘以補之甘草大棗
[045-6b]
之甘以補固/腸胃之弱
黄芩加半夏生薑湯 黄芩湯内加半夏半升洗/生薑
三兩切
太陽少陽併病而反下之成結胸心下鞕下利不止水
漿不下其人心煩生薑瀉心湯大黄黄連瀉心湯小陷/胸湯 張凡合病皆下利各從外證
以别焉夫太陽病頭頂痛腰
強陽明病目疼鼻乾不/得臥少陽病胷脇痛耳聾凡遇兩經病證齊見而下利
者曰合病也雖然但見一證便是不必悉具然仲景不/言脈證止言太陽與陽明合病者以前章所論包含已
上之證即此理也况各經/之證所見不一難為定論 太陽病桂枝證反下之利
[045-7a]
遂不止脈促者表未解也喘而汗出者葛根黄芩黄連
湯
葛根黄芩黄連湯方 葛根半/斤甘草炙/黄芩各二/兩黄連
三/兩
右四味以水八升先煮葛根減二升内諸藥煮取二
升去滓分温再服
内經曰甘發散為陽表未解者散以葛根甘草/之甘苦以堅裏氣弱者堅以黄芩黄連之苦
太陽病下之脈促不結胸者為欲解脈沈滑者協熱利
[045-7b]
脈浮滑者必下血黄芩/湯 太陽病二三日不能臥但欲
起心下必結脈微弱者此本有寒分也反下之若利止
必作結胸未止者四日復下之此作協熱利也黄芩/湯
傷寒中風反下之利遂不止穀不化腹中雷鳴心下鞕
滿乾嘔心煩不安醫見其痞復下之痞益甚此非結熱
以胃中空虚客氣上逆故使鞕也甘草瀉心湯 傷寒
汗解後胃中不和心下痞鞕乾噫食臭脇下有水氣腹
中雷鳴下利者生薑瀉心湯 太陽中風下利嘔逆表
[045-8a]
解者乃可攻之其人漐漿汗出發作有時頭痛心下痞
鞕引脇下痛乾嘔短氣汗出不惡寒者此表解裏未和
也十棗湯 傷寒發熱汗出不解心下痞鞕嘔吐而下
利者大柴胡湯 傷寒十三日不解過經譫語者以有
熱也當以湯下之若小便利者大便當鞕而反下利脈
調和者知醫以丸藥下之非其治也若自下利者脈當
微厥今反和者此為内實也調胃承氣湯 太陽病二
日反燥反熨其背而大汗出大熱入胃水竭燥煩必發
[045-8b]
譫語十餘日振慄自下利者為欲解也 傷寒醫下之
續得下利清穀不止身痛者急當救裏四逆湯身痛清
便自調者急當救表桂枝湯成傷寒下之續得下利清/穀不止身痛急當救裏以
裏氣不足必先救之急與四逆湯得清便自調知裏氣/已和然後急與桂枝湯以救表身痛者表邪也内經曰
病發而不足標而本之先治其/標後治其本此以寒為本也
四逆湯方 甘草炙二/兩乾薑一兩/半附子一枚去皮/破八片 一/用
附子去皮臍先將鹽水薑汁各半盞用砂礶煮七沸/後入甘草黄連各半兩再加童便半盞再煮七沸住
火良久撈起入磁器盛貯受地氣一晝夜取出晒/乾以備後用庶無毒害頂圓修正一兩一枚者佳
[045-9a]
右三朱㕮咀以水三升煮取一升二合去滓分温再
服強人可大附子一枚乾薑三兩
成四肢者諸陽之本陽氣不足隂寒加之陽氣不相
順接是致手足不温而成四逆此湯中發陽氣走散
隂寒温經暖肌故以四逆名也内經曰寒淫於内治
以甘熱却隂扶陽必以甘為主是以甘草為君内經
曰寒淫所勝平以辛熱逐寒正氣必先辛熱是以乾
薑為臣内經曰辛以潤之開發腠理致津液通氣也
[045-9b]
煖肌温經必慿大熱是以附子為使此竒制之大劑
也四逆屬少隂少隂者腎也腎肝位逺非大劑不能
達内經曰逺而竒偶制大其服此之謂也
傷寒服湯藥下利不止心下痞鞕服瀉心已復以他藥
下之利不止治以理中利益甚理中者理中焦此利在
下焦赤石脂禹餘粮湯復利不止當利小便或用猪/芩湯
赤石脂禹餘粮湯方 赤石脂一斤/碎禹餘粮一斤/碎
已上二味以水六升煮取二升去滓分三服
[045-10a]
傷寒十三日不解胸脇滿而嘔日晡潮熱已而微利此
本柴胡證下之不利今反利者誤以丸藥下之也潮熱
者實也先宜柴胡以解外後以柴胡加芒硝 太陽病
過經十餘日心下温温欲吐胸中痛大便反溏腹微滿
鬱鬱微煩先時自極吐下者調胃承氣湯
陽明病潮熱大便溏小便自可胸脇滿者小柴胡湯
病人無表裏證發熱七八日雖脈浮數者可下下之脈
數不解而下利不止必便膿血也黄芩湯/檗皮湯 陽明少陽
[045-10b]
合病必下利其脈不負者順也負者失也互相尅賊名
為負也脈滑而數者有宿食也當下之宜大承氣湯成/陽
明土少陽木二經合病氣不相和則必下利少陽脈不/勝陽明不負是不相尅為順也若少陽脈勝少陽脈負
者是鬼賊相尅為正氣失也脈經曰脈滑者為病食也/又曰脈數則胃氣寔下利者脈當微厥今脈滑數知胃
有宿食與大承/氣湯以下除之 臟結如結胸狀飲食如故時時下利
寸脈浮開脈小細沈𦂳舌上白胎滑者難治
太隂太隂為病腹滿而吐食不下自利益甚時腹自痛
若下之必胸下結鞕 自利不渴若屬太隂以其臟有
[045-11a]
寒故也當温之宜服四逆輩張經言輩字者謂藥性同/類惟輕重優劣不同耳凡
太隂自利不渴即言有用理中而愈者甚則理中加附/子而獲安者凡言輩者葢如此夫四逆湯甘辛相合乃
大熱之劑茍輕用之恐有過度之失所以仲景不為定/擬也莫若以理中循循而用之至為平穏如不得已者
四逆方可/為用也 太隂為病脈弱其人續自便利設當行芍
藥大黄者宜減之以其人胃氣弱易動故也成腹滿痛/者太隂病
也脈弱其人續自便利則邪雖在裏未成大寔欲用大/黄芍藥攻除滿痛者宜少與之以胃氣尚弱易為動利
也/ 傷寒脈浮而緩手足自温者繫在太隂當發身黄
若小便自利者不發黄至七八日雖暴煩下利日十餘
[045-11b]
行必自止以脾家實腐穢當去故也平胃散加/穿山甲
少隂病欲吐不吐但欲寐五六日自利而渴者屬少隂
也虚故引水自救若小便色白者少隂病形悉具小便
白者以下焦虚有寒不能制水故令色白也欲吐不吐/心煩者表
邪傳裏也若腹滿痛則屬太隂此但欲寐則知屬少隂/五六日邪傳少隂之時也自利不渴者寒在中焦屬太
隂此自利而渴寒在下焦屬少隂色按寒在下焦之説/不通未聞寒在下焦而渴者小便 白下焦虚寒可知
惟其虚故藉外水以自救非熱而作渴也故活人云四/逆湯主之若小便不白而黄赤則不在此例故厥隂篇
又曰下利欲飲水者以有/熱故也白頭翁湯主之 少隂病下利咽痛胸滿心
[045-12a]
煩者猪膚湯
猪膚湯方 猪膚一/斤 此一味以水一斗煮取五升去
滓加白蜜一升白粉五合熬香和相得温分六服
猪水畜也其氣先入腎少隂客熱是以猪膚/解之如白蜜以潤燥除煩白粉以益氣斷利
少隂病四逆或泄利下重者四逆散方見/前條 少隂病下
利六七日欬而嘔渴心煩不得眠者猪芩湯方見/渴 少
隂病自利清水色純青心下必痛口乾燥者急下之宜
大承氣湯
[045-12b]
孫竇大郎患傷患經十餘日口燥舌乾而渴心中疼
自利清水衆醫皆相守但調理耳汙下皆所不敢竇
氏親故相謂曰傷寒邪氣害人性命甚速安可以不
決之疾投不明之醫乎召孫至曰即日不可下明日
正當下投小承氣湯遂大便通得睡明日平復衆皆
曰此證縁何下之而愈孫曰不深於書徒知有書耳
不知書之奥也口燥舌乾而渴豈非少隂證乎少隂
證固不可下豈不知少隂一證自利清水心下痛者
[045-13a]
下之而愈仲景之書明有是説也衆皆欽服
少隂病下利惡寒而踡手足温者可治四逆湯 少隂
二三日至四五日腹痛小便不利下利不止便膿血者
桃花湯主之詳腹/痛
桃花湯方 赤石脂一斤一半全/用一半篩末乾薑一/兩粳米一/升
右三味以水七升煮米令熟去滓温服七合内赤石
脂末方寸七日三服若一服愈餘勿服
濇可去脱赤石脂之濇以固腸胃辛以散之/乾薑之辛以散裏寒粳米之甘以補正氣
[045-13b]
少隂病二三日至四五日腹痛小便不利四肢沈重疼
痛自下利者此為有水氣其人或欬或小便利或下利
或嘔者真武湯主之詳腹/痛
真武湯方 茯苓三/兩生薑切/芍藥各三/兩白术二/兩附子一/枚
炮去皮/破八片
右五味以水八升煮取三升去滓温服七合日三服
脾惡濕甘先入脾茯苓白术之甘以益脾逐水寒淫/所勝平以辛熱濕淫所勝佐以酸平附子芍藥生薑
之酸辛以/温經散濕
[045-14a]
加減法 若咳者加五味子半升細辛乾薑各一兩
氣逆咳者五味子之酸以收逆氣水寒/相搏則咳細辛乾薑之辛以散水寒 若小便利
者去茯苓小便利無伏/水故云茯苓 若下利去芍藥加乾薑二
兩芍藥之酸泄氣/乾薑之辛散寒 若嘔者去附子加生薑足前成
半斤氣逆則嘔附子補氣生薑散氣千金/曰嘔家多服生薑此為嘔家聖藥
成真武北方水神也水氣在心下外帶表而屬陽必
應發散故治以真武湯青龍湯主太陽病真武湯主
少隂病少隂腎水也此湯可以和之脾惡濕腹有水
[045-14b]
氣則脾不治脾欲緩急食甘以緩之滲水緩脾以甘
為主故以茯苓甘平為君白术甘温為臣内經曰濕
淫所勝平以酸辛除濕正氣是用芍藥酸寒生薑辛
温為佐也内經曰寒淫所勝平以辛熱温經散濕是
以附子辛熱為使也水氣内漬散行不一故有加減
之方焉欬者水寒射肺也肺氣逆者以酸收之五味
子酸而收也肺惡寒以辛潤之細辛乾薑辛而潤也
若小便利者去茯苓茯苓專滲泄也小便不利者去
[045-15a]
芍藥以酸澀也加乾薑以散寒也氣上逆則嘔附子
補氣故去之生薑散氣故加之則氣順嘔止矣
少隂病下利清穀裏寒外熱手足厥逆脈微欲絶身反
不惡寒其人面赤色或腹痛或乾嘔或咽痛或利止脈
不出者通脈四逆湯主之
通脈四逆湯方此方與四逆湯同但此倍乾薑耳/
甘草二兩/炙附子大者一枚生用/去皮破八片乾薑參兩強人/可四兩
右三味以水三升煮取一升二合去滓分温再服其
[045-15b]
脈即出者愈面色赤者加葱九莖葱味辛以/通陽氣腹中痛
者去葱加芍藥二兩芍藥之酸通寒利腹/中痛為氣不通也嘔者加生
薑二兩辛以散之嘔/為氣不散也咽痛者去芍藥加桔梗一兩咽/中
如結加桔梗/則能散之利止脈不出者去桔梗加人參二兩利/止
脈不出者亡血也加人參以補之經曰脈微而利亡/血也四逆加人參主之脈病皆與方相應者乃可服
之/
少隂病下利白通湯主之少隂主水少隂客寒不能制/水故自利也白通湯温裏散
少隂病下利脈微者與白通湯利不止厥逆無脈乾
[045-16a]
嘔煩者白通加猪胆汁湯主之服湯後脈暴出者死微
續者生少隂病下利脈微為寒極隂勝與白通湯復陽/散寒服湯利不止厥逆無脈乾嘔煩者寒氣太
甚内為格拒陽氣逆亂也與白通湯加猪胆汁湯以和/之内經曰逆而從之從而逆之又曰逆者正治從者反
治此之謂也服湯脈暴出者正氣因發泄/而脱也故死脈微續者陽氣漸復也故生
白通湯方 葱白四/莖乾薑一/兩附子一枚生用去/皮破八片
右三味以水三升煮取一升去滓分温再服
内經曰腎若燥急食辛以潤之葱白/之辛以通陽氣薑附之辛以散隂寒
白通加猪胆汁湯方 葱白四/莖乾薑一/兩附子一枚生去/皮破八片
[045-16b]
人尿五/合猪胆汁一/合 已上三味以水三升煮取一
升去滓内胆汁人尿和令相得分温再服如無猪胆
亦可用
内經曰若調寒熱之逆冷熱必行則熱物冷服下嗌/之後冷體既消熱性便發由是病氣隨愈嘔噦皆除
情且不違而致大益此和人尿猪胆汁鹹若寒物於/白通湯熱劑中要其氣相從則可以去格拒之寒也
張或謂白通湯及白通加猪胆湯真武湯與通脈四
逆湯皆為少隂下利而設除用薑附相同其餘之藥
俱各殊異何也葢病殊則藥異夫少隂下利寒氣已
[045-17a]
甚非薑附則不能治然下利之理無殊而兼有之證
不一用藥故不同耳亦各從其宜也如白通湯用薑
附以散寒止利加葱白以通調陽氣若利而乾嘔煩
者寒氣太甚内為格拒薑附非煩者之所宜薑附必
嘔而不納加人尿猪胆汁於白通湯中候温冷而服
之人尿猪胆汁皆鹹苦性寒之物是以納而不阻至
其所則冷體既消熱性便發真武湯治少隂病二三
日不已至四五日腹滿小便不利四肢沈重疼痛自
[045-17b]
下利者為有水氣故多或為之證夫水氣者則寒濕
也腎主之腎病不能制水水飲停蓄為水氣腹痛寒
濕内甚也四肢沈重疼痛寒熱外甚也小便不利自
下利者濕甚而水穀不能别也經曰脾惡濕甘先入
脾茯苓白术之甘以益脾逐水寒濕所勝平以辛熱
濕淫所勝佐以酸辛附子芍藥生薑之酸辛以温經
散濕太陽篇中小青龍湯證亦為有水氣故多或為
之證如真武湯者不殊此理也通脈四逆治少隂不
[045-18a]
利清穀裏寒外熱手足厥逆脈微欲絶者為裏寒身
熱惡寒而面色赤為外熱此隂甚于内格陽于外不
相通與通脈四逆湯以散隂通陽其或為之證依法
加減而治之已上四證俱云下利而兼有或為之證
不一是以用藥大同而小異也 又曰或云白通湯
用附子丸四證惟真武湯一證熟用餘皆生用何也
凡附子生用則温經散寒非乾薑佐之則不可炮熟
則益陽除濕用生薑相輔以為宜矣乾薑辛熱故佐
[045-18b]
生附為用生薑辛温少資熟附之功原佐使之𤣥無
出此理然白通等湯以下利為重其真武湯證以寒
濕為先故用藥有輕重之殊耳葢寒濕風濕大體頗
同如太陽下篇桂枝附子湯治寒濕相摶附子亦用
炮熟仍用生薑以佐之其生熟之用輕重之分無過
此理也
少隂病欬而下利讝語者被火氣劫故也小便必難以
強責少隂汗也成欬而下利者裏寒而亡津液也反以/火劫強責少隂汗者津液内竭加火氣
[045-19a]
煩之故讝語/小便難也 少隂病下利便膿血者可刺 少隂病
下利脈微澀嘔而汗出必數更衣反少者當其上灸之
少隂病脈緊至七八日自下利脈暴㣲手足反温脈
緊反去者為欲解也雖煩下利必自愈 少隂病脈微
沈細欲臥汗出而煩欲吐自下利復煩燥不得寐者死
少隂病下利止而頭眩時時自冒者死龎此合是少/陽冒昧汗濈
然出脈匀小浮者生/少隂無眩冒之證 少隂病惡寒身踡而利手足逆
冷者不治
[045-19b]
厥隂傷寒始發熱六日厥反九日而利凡厥利者當不
能食今反能食者恐為除中食以索餅不發熱者知胃
氣尚在必愈恐暴熱來出而復去也後三日脈之其熱
續在者期之旦日夜半愈所以然者本發熱六日厥反
九日復發熱三日并前六日亦為九日與厥相應故期
之旦日夜半愈後三日脈之而脈數其熱不罷者此為
熱氣有餘必發癰膿也詳/風 傷寒先厥後發熱下利必
自止而汗反出咽中痛者其喉為痺發熱無汗而利必
[045-20a]
自止若不止必便膿血便膿血者其喉不痺 下利寸
脈反浮數尺中自濇者必清膿血黄連阿膠湯黄芩湯/ 成下利者脈當沈
而遲反浮數者裏有熱也濇為無血尺中濇者腸胃血/散也熱隨利下必便膿血清與圊通脈經曰清者厠也
熱利下重者白頭翁湯主之利則津液少熱則傷氣/氣虚下利致後重也與
白頭翁湯/散熱厚腸 下利欲飲水者以有熱故也白頭翁湯主
之自利不渴為藏寒與四逆以温藏下利飲水為有熱/與白頭翁湯以涼中 按少隂自利而渴乃下焦虚
寒而用四逆者恐不可以渴不渴分/熱寒也正當以小便黄白别之耳
白頭翁湯方 白頭翁二/兩黄檗秦皮 黄連各三/兩
[045-20b]
右四味以水七升煮取二升去滓温一升不愈更服
一升
内經曰腎欲堅急食苦以堅之利/則下焦虚是以純苦之劑堅之
下利脈數有微熱汗出今自愈設復緊為未解乾薑黄/連人參
湯/ 下利脈數而渴者今自愈設不差必清膿血以有
熱故也黄連/湯 下利脈沈弦者下重也脈大者為未止
脈微弱數者為欲自止雖發熱不死成沈為在裏弦為/拘急裏氣不足是
主下重大則病進為利未止脈微數弱者邪氣微而陽/氣復為欲自止雖發熱止由陽勝非太逆也 脈沈弦
[045-21a]
四逆之類脈大葛/根黄芩黄連湯 傷寒六七日大下後寸脈沈而遲
手足厥逆下部脈不至咽喉不利唾膿血泄利不止者
為難治麻黄升麻湯主之成傷寒六七日邪傳厥隂之/時大下之後下焦氣虚陽氣
内陷寸脈遲而手足厥逆下部脈不至厥隂之脈貫膈/上注肺循喉嚨在厥隂隨經射肺因亾津液遂成肺痿
咽喉不利而吐膿血也金匱要畧曰肺痿之病從何得/之被快藥下利重亡津液故得之若泄利不止者為裏
氣太虚故云難治與麻黄/升麻湯以調肝肺之氣
麻黄升麻湯方 麻黄去節二/兩半升麻 當歸各一兩/二錢半知
母 黄芩 萎㽔各十/八銖石膏碎緜/裹白术 乾薑
[045-21b]
芍藥 天門冬去/心桂枝 茯苓 甘草炙各/六錢
右十四味以水一斗先煮麻黄一兩沸去上沬内諸
藥煮取三升去滓分温三服相去如炊三斗米頃令
盡汗出愈
成玉函曰大熱之氣寒以取之甚熱之氣以汗發之/麻黄升麻之甘以發浮熱正氣虚者以辛潤之當歸
桂薑之辛以散寒上熱者以苦泄之知母黄芩之苦/涼心去熱津液少者以甘潤之茯苓白术之甘緩脾
生津肺燥氣熱以酸收之以甘緩之芍藥之酸/以斂逆氣萎㽔門冬石膏甘草之甘潤肺除熱
厥隂病消渴氣上撞心心中疼熱飢而不欲食食則吐
[045-22a]
蚘下之利不止詳厥/隂病 傷寒四五日腹中痛若轉氣下
趣少腹者此欲自利也詳腹/痛 脈浮而遲表熱裏寒下
利清穀四逆湯 大汗出熱不去内拘急四肢疼又下
利厥逆而惡寒者四逆湯 大汗若大下利而厥冷者
四逆湯 下利清穀不必攻表汗出必脹滿四逆湯
下利清穀裏寒外熱汗出而厥者通脈四逆湯 傷寒
先厥後發熱而利者必自止見厥復利四逆湯 下利
脈沉而遲其人面少赤身有微熱下利清穀者必鬱冐
[045-22b]
汗出而解病人必微厥下虚故也四逆湯 下利後脈
絶手足厥冷晬時周時/也脈還手足温者生脈不還者死
或用白通湯/通脈四逆湯 下利後更煩按之心下濡者虚煩也梔
子豉湯 下利譫語有燥屎也宜小承氣湯 下利手
足厥冷無脈者灸之不温若脈不還反微喘者死 少
隂負趺陽者為順也少隂腎水趺陽脾土下利為腎邪/干脾水不勝土則為微邪故為順
也/ 下利有微熱而渴脈弱者今自愈 傷寒發熱下
利厥逆燥不得臥者死 傷寒發熱下利至甚厥不止
[045-23a]
者死金匱要畧曰六府氣絶於外者手/足寒五臟氣絶于内者利下不禁 傷寒六七日
不利便發熱而利其人汗出不止者死有隂無陽故也
傷寒至七日為邪正相爭之時正勝則生邪勝則死始/不下利而暴忽發熱下利汗出不止者邪氣勝正陽氣
脱也/故死 傷寒下利日十餘行脈反實者死下利者裏虚/也脈當微弱
反寔者邪氣勝也故死難經曰胗/脈不應病病不應脈是為死病 發熱而厥七日下
利者為難治發熱而厥邪傳裏也至七日傳經盡則正/氣勝邪當汗出而解反下利則邪氣勝裏
氣虚為/難治
戴自利須辨隂陽三陽自利各已本經見之太陽與
[045-23b]
陽明合病下利頭痛腰疼肌熱目疼鼻乾宜葛根湯
太陽與少陽合病下利身熱胸脇痞滿而嘔或往來
寒熱目疼鼻乾宜大柴胡湯 大抵陽熱之利與隂
寒之利自不同陽利糞色必焦黄熱臭出作聲臍下
必熱得涼藥則止得熱藥愈増隂利必洞下清穀糞
色或白或淡黄臍下多寒宜温中止瀉之劑此隂利
陽利指隂陽二氣而言非曰隂陽二經也縁隂中亦
自有陽利不可因下利便以為隂也
[045-24a]
又有内不大滿猶生寒熱未可下而便下之内虚熱
入挾熱自利臍下必熱大便赤黄色及下腸間津汁
垢膩名曰利腸宜白頭翁湯黄芩湯 要知均為自
利身不熱手足自温者太隂身體四逆者少隂厥隂
其餘身熱下利皆屬陽經然隂利有反發熱或初病
無熱利後却熱或初得病即身熱繼而自利此隂非
陽傳隂經之利詳見前段發熱證 又有大便五六
日以藥利之利遂不止用極熱劑方瘥陽有利陽有
[045-24b]
袐當更以他證别之 外熱内煩下利上渴或痞或
痛或嘔常法多用黄芩湯半夏瀉心湯亦可不若生
薑瀉心湯之當或温胆湯加入黄連其中枳殻去取
在人
呉凡自利者不因攻下而自瀉利俗言漏底傷寒是
也有協熱有協寒俱宜詳辨原病式曰瀉白為寒青
黄紅黑皆為熱也大抵瀉利完穀不化色不變有如
鶩溏或吐利腥臭小便澄澈清冷口無燥渴其脈或
[045-25a]
沈細或遲微無力或身雖熱手足逆冷惡寒踡臥此
皆為寒也凡熱證則口中燥渴小便或黄赤或澀而
不利或所下如垢膩之狀其脈多數或浮或滑或弦
或大或洪或有邪熱不殺穀其物不消化者當以脈
證别之凡胃虚内熱煩渴瀉利脈弱者七味人參白
术散若發熱者參胡三白湯去黄芩加炒黄連若腹
滿小便不利者五苓散合理中湯若嘔者加藿香半
夏生薑陳皮如濕多而瀉不止者加蒼术白术如腹
[045-25b]
脹者加厚朴腹疼不止加炒白芍肉桂木香温之凡
傷寒作利脈浮表未解者仲景以小青龍湯去麻黄
加蕘花二錢炒令赤色葢散表邪兼治水也若小便
不利大便水瀉不止者宜五苓散水甚不解亦加蕘
花一錢以行水水行利自止也凡下利不可發汗當
先治利止内實正氣得復邪氣得解則汗出而愈也
葢利下由内虚若加發汗則内外皆虚變證為難治
也
[045-26a]
附
活寒毒入胃者臍下必寒腹脹滿大便黄白或青黑或
下利清穀宜四逆湯理中湯白通加附子湯四逆加薤
白散挾熱利者臍下必熱大便赤黄色及腸間津液垢
膩宜黄芩湯白頭翁湯三黄熟艾湯薤白湯赤石脂丸
三黄熟艾湯治傷寒四日而大下熱利時作白通湯
諸藥多不得止宜服此湯除熱止利
黄芩 黄連 黄蘖 熟艾半雞/子大 為㕮咀水煎
[045-26b]
温服
薤白湯治傷寒下利如爛肉汁赤帶下伏氣腹痛諸熱
悉皆主之
豆豉半合/緜裹薤白一/握山梔七/枚 為㕮咀用水二升半
先煮梔子十沸下薤白煎至二升下豉煎取一升二
合温服
赤石脂丸治傷寒熱利 赤石脂 乾薑炮各/一兩黄連
當歸各二/兩
[045-27a]
右為末煉蜜丸如桐子大每服三十丸米飲下日三
服
濕毒氣盛者下利腹痛大便如膿血或如爛肉汁宜桃
花湯地榆散黄連阿膠湯
地榆散治傷寒熱毒不解日晚即壯熱腹痛便利膿血
地榆 犀角屑 黄連炒/葛根各一/兩梔子半/兩黄芩
一/兩
右㕮咀每服五錢水一盞入薤白五寸同煎温服
[045-27b]
海黄連阿膠湯治傷寒熱毒入胃下利膿血 黄連炒/二
兩/山梔半/兩阿膠炒/黄檗各一/兩 為㕮咀每服四錢
水煎服
雲傷寒汗下後大小便利者腹中痛者燥腸丸 附子
炮一/枚龍骨半/兩乾薑一/兩呉茱茰 栗殻 訶黎皮各/半
兩/
右為細末酒糊丸桐子大每服三十丸温水下利止
勿服
[045-28a]
傷寒汗下後裏急後重下利者宜七宣丸 大黄一/兩木
香 梹榔 柴胡 訶子皮 甘草各半/兩桃仁三/十
枚去/皮尖
右為細末煉蜜丸如桐子大每服五十丸温水下
傷寒汗下後氣逆利不止者寒也宜枳實芍藥甘草湯
芍藥 甘草 枳實炒/乾薑炮各/半兩 為㕮咀每服
五錢水煎服
厥隂病 氣上衝心/厥少腹滿 饑不欲食/囊縮 吐蚘虫/
[045-28b]
厥隂之為病煩滿囊縮其脈尺寸俱微緩若微浮為欲
解不浮為未愈宜小建中湯脈浮緩者必囊不縮外證
必發熱惡寒似瘧為欲愈宜桂枝麻黄各半湯若尺寸
脈俱沈短者必是囊縮毒氣入藏宜承氣湯下之 大
抵傷寒病藏府傳變陽經先受病故次第傳入隂經以
陽主生故太陽水傳足陽明土土傳足少陽木為微邪
也隂主殺故木傳足太隂土土傳足少隂水水傳足厥
隂木至六七日當傳厥隂肝木必移氣尅於脾土脾再
[045-29a]
受賊邪則五藏六府皆困而危殆榮衞不通耳聾囊縮
不知人而死矣速用承氣湯下之可保五死一生古人
云脾熱病則五藏危又云土敗木賊則死若第六七日
傳厥隂脈得微緩微浮為脾胃脈也故知脾氣全不再
受尅邪無所容否極泰來榮衞將復水升火降則寒熱
作而大汗解矣
厥隂經治法有汗下吐温和解灸
汗 麻黄升麻湯 桂枝湯 桂枝茯苓白术湯
[045-29b]
下 小承氣湯 三黄瀉心湯
吐 𤓰蒂散 梔子豉湯
温 烏梅丸 真武湯 當歸四逆湯
當歸四逆加呉茱茰生薑湯 呉茱茰湯
附子乾薑湯 理中湯 通脈四逆湯
和解 甘桔湯 白虎湯 乾薑黄連黄芩人參湯
白頭翁湯 小柴胡湯
灸 厥隂 脈促灸 下利厥灸
[045-30a]
内經曰尺寸俱微緩者厥隂受病也其脈循隂器絡于
肝故煩滿而囊縮查厥隂篇開囊縮證楊仁齋曰婦人/則乳縮○龎氏曰微緩者囊必不縮
若外證發熱惡寒似瘧為欲愈候宜桂枝麻黄各/半湯也若尺寸俱沈短者囊必縮宜承氣湯下之 厥
隂之為病消渴氣上撞心心中疼熱飢而不欲食食即
吐蚘下之利不止成邪傳厥隂則熱已深也邪自太陽/傳至太隂則腹滿而嗌乾未成渴也
邪至少隂者口燥舌乾而渴未成消也至厥隂成消渴/者熱甚能消水故也飲水多而小便少者謂之消渴木
能生火火生於木肝氣通心厥隂客熱氣上衝心心中/疼熱傷寒六七日厥隂受病之時為傳經盡則當入府
胃虚客熱飢不欲食蚘在胃中無食則動聞食臭而出/得食吐蚘此熱寒厥隂經也若便下之虚其胃氣厥隂
[045-30b]
木邪相乘必下利不止○/烏梅丸桂枝白术茯苓湯
桂枝去桂加茯苓白术湯方 芍藥 茯苓 白术各/二
錢/甘草一/錢 水一盞半生薑三片棗二枚煎至八
分去滓服
厥隂病渴欲飲水者少少與之愈 厥隂中風脈微浮
為欲愈不浮為未愈 厥隂病欲解時從丑至卯上厥/隂
木也旺於丑寅/卯向旺為解時
戴下利清穀者隂中之隂宜進通脈四逆湯或當歸
[045-31a]
四逆湯加生薑茱茰舌卷囊縮不特隂中之隂有之
陽明之熱陷入厥隂亦有之葢陽明主宗筋宗筋為
熱毒風所攻故弗榮而急引舌與睪丸故舌卷囊縮
當瀉陽以救隂宜大承氣湯陽傳太隂而利故用小
建中湯及小柴胡湯去黄芩加芍藥此一藥治太隂
泄利腸鳴而痛已利而痛為虚虚則腸鳴而為傅隂
之陽氣漸微不敢過用冷劑但以芍藥通壅爾
氣上衝心
[045-31b]
成氣上衝者腹裏氣時時上衝也此汗吐下後之疾雖
經下之邪猶在表故也痞病氣上衝咽喉亦由誤汗吐
下而生又有病如桂枝證胸中痞氣上衝咽喉不得息
𤓰蒂散葢未經汗吐下作膈實故宜吐也厥隂氣上撞
心易病氣上衝尤宜消息按條而施治焉
氣撞心疼吐蚘者厥隂本病也如氣上衝不吐蚘者為
陽證若衝咽不得息者𤓰蒂散吐之往來寒熱者奔豚
隂拘攣者隂陽易卒口噤者剛痙與汗吐下之後各有
[045-32a]
施治方法學者詳之 厥隂本病方論已見前條
病如桂枝證頭不痛項不強寸脈微浮胸中痞鞕氣上
衝咽喉不得息者此為胷有寒也當吐之宜
𤓰蒂散 𤓰蒂炒/黄赤小豆各一/分 共研為細末取一錢
用䜴一合湯七合先漬之須臾煎成稀麋去查取汁
相和温頓服不吐少少加得快吐乃止諸亡血虚家
不可與服
活𤓰蒂散每服一錢匕藥下便卧欲吐且忍之良久不
[045-32b]
吐取三錢匕湯三合和服以手指探之便吐不吐復稍
増之以吐為度若吐少病不除明日如前法再吐之不
可令人虚也如藥力過時不吐飲熱湯一升以助藥力
吐訖便可食無更服若服藥過多者飲水解之
奔豚氣上衝胸腹痛往來寒熱奔豚湯主之方論見雜/病積聚門
隂陽易少腹裏急引隂中拘攣熱上衝胷頭重不欲舉
眼中生花者宜燒裩散論見隂/陽易
氣上衝胸口噤不得語欲作剛痙者宜葛根湯論見雜/病痙門
[045-33a]
燒鍼令其汗鍼處被寒核起而赤者必發奔豚氣從少
腹上衝心者灸其核各一壯與
桂枝加桂湯 桂枝二兩/半芍藥 生薑各一/兩半甘草一/兩大
棗六/枚
右㕮咀每服五錢水煎温服桂枝加桂以能/洩奔豚氣也
動氣發汗則氣上衝正在心端論見/動氣 太陽下後其氣
上衝者可與桂枝湯方用前法若不上衝者不可與之
傷寒吐下後心下逆滿氣上衝胸頭眩脈沈𦂳若發汗
[045-33b]
則動經身為振搖者茯苓白术甘草湯方見/振搖 傷寒吐
下後發汗虚煩脈甚微八九日心下痞鞕脇下痛氣上
衝咽喉眩冒經脈動惕者久而成痿
附
活李根湯治氣上衝正在心端 半夏 當歸 芍藥
生薑 茯苓 桂枝 黄芩 甘草 甘李根白
皮各等/分
右㕮咀每服五錢水煎温服
[045-34a]
飢不欲食
飢不欲食食則吐蚘者厥隂病論見氣/上衝心 手足厥冷脈
乍緊心煩飢不能食者邪在胷中宜𤓰蒂散吐之詳/厥
太陽病吐發汗出發熱不惡寒關脈細數腹中飢口不
能食朝食暮吐者此為小逆論見/發熱 陽明病下後心中
懊憹飢不欲食但頭汗出者宜梔子䜴湯論見/煩
吐蚘蟲
氣上衝心疼飢不欲食吐蚘者厥隂病桂枝白术茯苓/湯理中安蚘散
[045-34b]
蚘厥者其人當吐蚘今病者静而復時煩此為藏寒
蚘上入膈故煩須臾復止得食而嘔又煩者蚘聞食臭
出其人當自吐蚘厥者烏梅圓主之 蚘厥者其人手/足冷而吐蚘也
藏厥者死陽氣絶也蚘厥雖厥而煩吐蚘已則静不若/藏厥之燥無暫安時也病人藏寒胃虚蚘動上鬲聞食
臭出因而吐蚘舌燥口乾常欲冷飲浸口不欲嚥蚘上/煩躁昏亂欲死兩手脈沈遲足冷至膝甚者連蚘并屎
俱出大便秘而不行此證雖出多可救/治也宜加味理中安蚘散烏梅圓治之 病人有寒復
發汗胃中冷必吐蚘活人云先服理中/丸次服烏梅圓
烏梅丸方 烏梅三百/箇細辛 附子炮/桂枝去麄/皮人參
[045-35a]
黄檗各六/兩當歸 蜀椒去汗各/四兩乾薑十/兩黄連一/斤
右十味異搗篩合治之以苦酒漬烏梅一宿去核蒸
之五升米下飯熟搗成泥和藥令相得内臼中與蜜
杵二千下丸如梧桐子大先食飲服十丸日三服稍
加至二十丸禁生冷滑物臭食等
肺主氣肺欲收急食酸以收之烏梅之酸以收肺氣/脾欲緩急食甘以緩之人參之甘以緩脾氣寒淫於
内以辛潤之以苦堅之當歸桂椒細辛之辛以潤内/寒寒淫所勝平以辛熱薑附之辛熱以勝寒蚘得甘
則動得苦則安黄連/黄檗之苦以安蚘
[045-35b]
理中安蚘散 陶尚文秘方累用之效
人參三/錢白术 白茯苓 乾薑各一/錢半川椒十四/粒
烏梅三/枚
右作一服水二鍾煎七分服凡治蚘不可用甘草并
甜物葢蚘䖝得甘則動於上得苦則安得酸則止得
川椒之辛則頭伏於下也凡吐蚘未止加黄連黄檗
各五分川椒十四粒若足冷甚者必加附子半錢或
三錢量病輕重斟酌之
[045-36a]
戴胃中冷必吐蚘吐蚘人皆知為隂也然亦有陽證
吐蚘者葢胃中空虚既無穀氣故蚘上而求食至咽
而吐又看别證如何不可專以胃冷為説曽記一人
陽黄吐蚘又大發斑陽毒證口瘡咽痛吐蚘皆以冷
劑取效是亦有陽證矣
厥四逆/ 尸厥附/
四逆者四肢不温厥者手足冷夫邪在三陽則手足熱
傳到太隂則手足温至少隂則逆而不温至厥隂則為
[045-36b]
之厥甚于逆也葢自熱至温而四逆至厥者傳經之邪
也四逆散主之始得之便厥是隂經受邪陽氣不足四
逆湯主之
王仲景言四逆與厥者非一或曰四逆或曰厥或曰厥
逆厥冷厥寒或曰手足逆冷手足厥逆手足厥冷手足
厥逆冷俱是言寒冷耳故厥逆二字每每互言未嘗分
逆為不温厥為冷也既不曰温則為冷矣尚何異乎然
四肢與手足却有所分以四字加逆字之上者是通指
[045-37a]
手足臂脛以上言也以手足字加厥逆厥冷等上及無
手足字者是獨指手足言也雖然厥逆俱為寒冷却有
隂陽之殊熱極而成厥逆者陽極似隂也仲景以四逆
散寒藥治之是也寒極而成厥逆者獨隂無陽也仲景
雖無四逆湯熱藥治四逆之條但四逆湯之名由四肢
之冷而立今以四逆湯治手足厥冷豈非逆厥之不異
乎成氏既謂四逆為熱邪至少隂病死證二條下又謂
四逆為寒甚不自悖其説乎是知四逆亦猶厥之有寒
[045-37b]
有熱但四肢通冷比之手足獨冷則有間耳故仲景曰
少隂病吐利煩燥四逆者死又曰少隂病四逆惡寒而
踡脈不至不煩而燥者死又曰少隂病吐利手足厥冷
煩燥欲死者呉茱萸湯此三條二為死一為可治雖通
由諸證兼見而然然死者以四逆言可治者以厥冷言
可見四逆重於厥冷矣成氏謂厥甚于逆豈不謬哉
按凡言四逆或言厥言逆者皆為重證若舉四肢而
言耳言指頭寒言手足厥與逆與冷者皆為厥微葢
[045-38a]
手之上為腕腕上為臂足之上為踝踝之上為脛也
其病之輕重淺深皆寓于書法之中不可不審 自
熱至温自温至厥乃傳經之邪四逆散主之厥逆大
便袐小便赤或大便黑脈沈而滑此為陽證似隂白
虎湯甚者大承氣湯不可誤也
太陽傷寒脈浮自汗出小便數心煩微惡寒脚攣急反
與桂枝湯欲攻其表此誤也得之便厥咽中乾煩燥吐
逆者作甘草乾薑湯與之 太陽中風脈浮緊發熱惡
[045-38b]
寒身疼痛不汗出而煩燥者大青龍湯主之若脈微弱
汗出惡風者不可服服之則厥逆筋愓肉瞤此為逆也
真武湯發方見下利多太陽止有二/證皆誤 表所致汗 亡陽故温之
甘草乾薑湯方 甘草炙四/兩乾薑二兩/炮
右㕮咀以水三升煮取一升五合去滓分温再服
内經曰辛甘發散為陽甘/草乾薑相合以復陽氣
陽明病反無汗而小便利二三日嘔而欬手足厥者必
苦頭痛若不欬不嘔手足不厥者頭不痛 傷寒脈滑
[045-39a]
而厥者裏有熱也白虎湯主之 三陽合病腹滿身重
難以轉側口不仁而面垢譫語遺尿發汗則譫語下之
則額上生汗手足逆冷若自汗出者白虎湯主之
少隂病吐利手足厥冷煩燥欲死者呉茱萸湯方見/吐
少隂病下利脈微者與白通湯利不止厥逆無脈乾嘔
煩者白通加猪胆汁湯脈暴出者死微續者生 少隂
病下利清穀裏寒外熱手足厥逆脈㣲欲絶身反不惡
寒其人面色赤或腹痛或乾嘔或咽痛或利止脈不出
[045-39b]
者通脈四逆湯俱見/下利 少隂病四逆其人或欬或悸或
小便不利或腹中痛或泄利下重者四逆散方見少隂/病按言四
者四肢之省文也四肢者自指至肘足至膝是也其邪/為深凡言手足者自指至腕足至踝而已其邪為淺仲
景下字不茍得之則輕重淺深一覽了然矣作趙仲景/上文但云少隂病四逆活人第八十問中改 四肢厥
逆設遇寒厥下利腹痛而咳者依其言而用四逆散之/涼劑可乎夫邪自陽經入裏而厥者是熱極而厥也是
或可用若直入隂經之寒邪而欲厥者是/為以水濟水尤當戒之學者宜詳究焉
少隂病惡寒身踡而利手足逆冷者不治 少隂病吐
利煩燥四逆者死 少隂病四逆惡寒而身踡脈不至
[045-40a]
不煩而燥者死 少隂病但厥無汗而強發之必動其
血未知從何道出或從口鼻或從目出是名下厥上竭
為難治俱厥無汗熱入裏而外寒甚也當温之而強發/其汗則衞寒甚而汗不能出必内傷其榮血而
妄行也諸厥者皆屬下但厥為/厥為下厥血亡於上為上竭
厥隂傷寒先厥後發熱而利者必自止見厥復利四逆/散
張或云三隂經傷寒太隂為始則手足温少隂則手足/清厥隂則手足厥逆然病至厥隂乃隂之極也則故反
有發熱之理葢陽極則隂生隂極則陽生此隂陽推盪/必然之理也易云窮則變窮者至極之謂也陽至極而
生隂故陽病有厥冷之證隂至極而生陽則厥逆者有/發熱之條凡言厥深熱亦深者乃事之極而變之常經
[045-40b]
曰亢則善承/乃制是也 傷寒厥而心下悸者宜先治水當服茯
苓甘草湯却治其厥不爾水漬入胃必作利也成金匱/要畧曰
水停心下甚者則悸厥雖寒勝然以心下悸為水飲内/甚先與茯苓甘草湯治其水然後治其厥若先治厥則
水飲浸漬入/胃必作下利
茯苓甘草湯方 茯苓 桂枝去粗皮/各二兩生薑三兩/切甘草
炙一/兩
右四味以水四升煮取二升去滓分温三服
茯苓甘草之甘益津而和衞桂/枝生薑之辛助陽氣而解表
[045-41a]
傷寒六七日大下後寸脈沈而遲手足厥逆下部脈不
至咽喉不利吐膿血泄利不止者為難治麻黄升麻湯
主之方見/下利 手足厥寒脈細欲絶者當歸四逆湯主之
成手足厥寒者陽氣外虚不温四末脈細欲絶者/隂血内弱脈行不利與當歸四逆湯助陽生隂也
當歸四逆湯方 當歸 桂枝去粗/皮芍藥 細辛各三/兩
甘草炙/通草各二/兩大棗二十五/枚擘
右七味以水八升煮取三升去滓温服一升日三服
内經曰脈者血之府也諸血者皆屬心通脈者必先/補心益血苦先入心當歸之苦以助心血心苦散急
[045-41b]
食酸以收之芍藥之酸以收心氣肝苦急食/甘以緩之大棗甘草通草之甘以緩隂血也
下利脈沈而遲其人面少赤身有微熱下利清穀者必
鬱冒汗出而解病人必微厥所以然者其面戴陽下虚
故也 下利後脈絶手足厥冷睟時脈還手足温者生
脈不還者死 下利清穀裏寒外熱汗出而厥者通脈
四逆湯 大汗出熱不去内拘急四肢疼又下利厥逆
而惡寒者四逆湯 病人手足厥冷脈乍緊者邪結在
胸中心中滿而煩飢不能食者病在胸中當須吐之宜
[045-42a]
𤓰蒂散方見氣/上衝心 傷寒一二日至四五日而厥者必發
熱前熱者後必厥厥深者熱亦深厥微者熱亦微厥應
下之而反發汗者必口傷爛赤傷寒一二日至四五日/而厥者必發熱是傳經
之邪前熱後厥者亦傳經之邪當以厥之微甚辨熱之/深淺若厥熱入府而寔者須下去之若反發汗則胃中
津液愈燥竭而熱故必口傷爛赤然經云諸四逆者不/可下之至此又云應下最宜詳審先賢謂熱厥手足雖
厥冷而或有温時手足雖逆冷而手足掌心必煖戴/院使又以指甲之煖冷别熱寒二厥臨病之工慎之
諸四逆厥者不可下虚家亦然傷寒五六日不結胸
腹濡脈虚復厥者不可下此為亡血下之死 傷寒脈
[045-42b]
促手足厥逆者可灸之
診凡厥者隂陽氣不相順接便為厥厥者手足逆冷是
也成手之三隂三陽相接於手十指足之三隂三陽相/接於足十指陽氣内陷陽不與隂相順接故手足為
之厥/冷也 傷寒發熱四日厥反三日復熱四日厥少熱多
其病當愈四日至七日熱不除者其後必便膿血成先/熱後
厥者陽邪傳表也發熱為邪氣在表至四日後厥者傳/之隂也後三日復傳陽經則復熱厥少則邪微熱多為
陽勝其病為愈至七日傳經盡熱除則愈熱不除/者為熱氣有餘内傳厥隂之血其後必大便膿血 傷
寒厥四日熱反三日復厥五日其病為進寒多熱少陽
[045-43a]
氣退故為進也 傷寒始發熱六日厥反九日而利凡
厥利者當不能食今反能食者恐為除中食以索餅不
發熱者知胃氣尚在必愈恐暴熱來出而復去也後三
日脈之其熱續在者期之旦日夜半愈所以然者本發
熱六日厥反九日復發熱三日并前六日亦為九日與
厥相應故期之旦日夜半愈後三日脈之而脈數其熱
不罷者此為熱氣有餘必發癰膿也成始發熱邪在表/也至六日邪傳厥
隂隂氣勝者作厥而利厥反九日隂寒氣多當不能食/而反能食者恐為除中除去也中胃氣也言邪氣大甚
[045-43b]
除去胃氣胃欲引食自救故暴能食此邪勝也食以索/餅試之若胃氣絶得麵則必發熱若不發熱者胃氣尚
在也恐是寒極變熱因暴熱來而復去使之能食非除/中也金匱要畧曰病人素不能食而反暴思之必發熱
後三日脈之其熱續在者陽氣勝也期之旦日夜半愈/若旦日不愈後三日脈數而熱不罷者為熱氣有餘必
發癰膿經曰數脈/不時則生惡瘡 傷寒病厥五日熱亦五日設六日
當復厥不厥者自愈厥終不過五日以熱五日故知自
愈成隂勝則厥陽勝則熱先厥五日為隂勝至六日陽/復勝熱亦五日後復厥者隂復勝若不厥為陽全勝
故自愈經曰發熱四日厥反三日/復熱四日厥少熱多其病為愈 傷寒熱少厥微指
頭寒黙黙不欲食煩躁數日小便利色白者此熱除也
[045-44a]
欲得食其病為愈若厥而嘔胷脇煩滿者其後必便血
指頭寒者是厥微熱少也黙黙不欲食煩躁者邪熱初/傳裏也數日之後小便色白裏熱去欲得食為胃氣已
和其病為愈設未欲食宜乾薑甘草湯嘔而胷脇煩滿/者少陽證也少陽與厥隂為表裏邪干其府故嘔而胷
脇煩滿也肝主/血故後必便血 少腹滿痛而厥為冷結關元詳少腹/滿痛
發熱而厥七日下利者為難治 傷寒六七日脈微
手足厥冷煩燥灸厥隂厥不還者死厥隂六穴豈按四/時灸并榮俞經合
耶/ 傷寒發熱下利厥逆躁不得臥者死 傷寒發熱
下利至甚厥不止者死 下利手足厥冷無脈者灸之
[045-44b]
不温若脈不還反微喘者死
附
活冷厥者初得病日便四肢逆冷脈沈微而不數足多
攣臥時惡寒或自引衣葢覆不飲水或下利清穀或清
便自調或小便數外證多惺惺而静脈雖沈實按之遲
而弱者知其為冷厥也四逆湯理中湯通脈四逆湯當
歸四逆湯當歸四逆加呉茱萸生薑湯白通加猪胆汁
湯隨證用之
[045-45a]
熱厥者初中病必身熱頭痛外别有陽證二三日至四
五日方發厥兼熱厥者厥至半日却身熱葢熱氣深方
能發厥須在二三日後也若微厥却發熱者熱深故也
其脈雖伏按之而滑者為裏熱其人或畏熱或飲水或
揚手擲足煩躁不得眠大便秘小便赤外證多昏憒者
知其熱厥也白虎承氣湯隨證用之
又有下證悉具而見四逆者是失下後血氣不通四肢
便厥醫人不識却疑隂厥復進熱藥禍如反掌大抵熱
[045-45b]
厥須脈沈伏而滑頭上有汗其手雖冷時復指𤓰温須
用承氣湯下之不可拘忌也
諸手足逆冷皆屬厥隂不可汗下然有須汗須下者正
謂手足雖逆冷時有温時手足掌心必煖非正厥逆也
當消息之
海厥隂證四肢厥冷爪甲青脈沉疾按之有力者為陽
則當下宜大承氣湯如脈沈遲按之無力者為隂則當
温宜四逆湯更須速灸之
[045-46a]
羅省掾曺徳裕男婦二月初病傷寒八九日請予治之
脈得沈細而微四肢逆冷自利腹痛目不欲開兩手
嘗抱腋下昏昏嗜臥口舌乾燥乃曰前醫者留白虎
加人參湯可服否予曰白虎雖云治口燥舌乾若只
此一句亦未然今此證不可服白虎者有三傷寒證
云立夏以前立秋以下不可妄用一也太陽證無汗
而渴者不可用二也况病人隂證悉具其時春氣尚
寒三也仲景云下利清穀急當救裏宜四逆湯五兩
[045-46b]
人參一兩生薑十餘片連鬚葱白九莖水五大盞同
煎至三盞去滓分三服一日服之至夜則止手足温
翌日大汗而解繼之以理中湯數服而愈孫真人習
業論云凡欲為太醫必須精讀甲乙素問黄帝鍼經
明堂流注十二經絡三候九部本草藥性仲景淑和
並須精熟如此方為太醫不則猶無目夜遊動致顛
隕執此用藥者再思可矣
陽證治騐真定府趙吉夫年三十三至元五月間因勞
[045-47a]
役飲食失節傷損脾胃時發煩燥而渴又食冷物過
度遂病身體困倦頭痛四肢逆冷嘔吐而心下痞醫
人不察見其四肢逆冷嘔吐而心下痞乃用桂枝末
三錢匕熱酒調下仍以綿衣覆之作隂毒傷寒施治
須臾汗大出汗後即加口乾舌澀眼白時紅項強鞭
肢體不柔和小便淋赤大便秘澀循衣摸床如發狂
狀問之則言語錯亂視其舌則赤而欲裂朝輕暮劇
凡七八日家人輩悉謂危殆不望生全隣人吉仲完
[045-47b]
舉予治之診其脈七八至知其熱證明矣遂用大承
氣湯苦辛大寒之劑一兩作一服服之利下三行折
其勝勢翌日以黄連解毒湯大苦寒之劑二兩徐徐
服之以去其熱三日後病十分中減五六更與白虎
加人參湯約半觔服之瀉熱補氣前證皆退戒以慎
起居節飲食月餘漸得平復内經曰凡用藥者無失
天時無逆氣宜無翼其勝無贊其復是謂至治又云
必先嵗氣無伐天和當暑氣方盛之時聖人以寒涼
[045-48a]
急救腎水之原補肺金之不足雖有客寒傷人仲景
云用麻黄湯内加黄芩知母石膏之類恐發黄發班
又用桂枝湯之戒况醫以桂末熱酒調服所謂差之
毫釐謬以千里逆仲景之治法經云不伐天和不贊
其復不翼其勝不失氣宜不然故疾未已新病起矣
用熱逺熱從乎中治友人劉巨源年六十五嵗至正夏
月因勞役飲食失節又傷冷飲得疾醫者往往以為
四時證治之不愈逮十日請予治診之右手三部脈
[045-48b]
沈細而微太隂證也左手三部脈微浮而弦虚陽在
表也大抵隂多而陽少今所苦身體沈重四肢逆冷
自利清穀引衣自覆氣難布息懶言語此脾受寒濕
中氣不足故也仲景言下利清穀急當救裏宜四逆
湯温之内經有用熱逺熱之戒口乾但潄水不嚥旦
晨身涼而肌生粟午後煩躁不欲去衣昏昏睡而面
赤隐隐紅班見於皮膚此表寔裏虚故也内虚則外
證隨時而變詳内外之證乃飲食勞倦寒傷於脾胃
[045-49a]
非四時之證明矣治病必察其下今適當大暑之時
而得内寒之病以標本論之時為標也病為本也用
寒藥則順時而違本用熱藥則從本而逆時此乃寒
熱俱傷必當從乎中治中治者温之是也遂以錢氏
白术散加升麻就本方加葛根甘草以解其班少加
白术茯苓以除濕而利小便人參藿香木香和脾胃
進飲食㕮咀一兩煎服再服斑退而利止身温而神
出次服異功散治中湯辛温之劑一二服五日得平
[045-49b]
止藥或曰病雖稍愈勿藥可乎予曰藥攻邪也内經
曰治病以平為期邪氣既去強之以藥變證隨起不
若以飲食調養待其真氣來復此不藥而藥不治而
治之理旬日良愈必察其下者謙甫/謂時下之宜也
活若病人寒熱而厥面色不澤冒昧而兩手忽無脈或
一手無脈者必是有正汗也多用綿衣裹手足令温煖
急服五味子湯或兼與麻黄細辛甘草湯之類服之晬
時必有大汗而解矣
[045-50a]
五味子湯治傷寒喘促脈伏而厥 人參 麥門冬去/心
杏仁去皮/尖生薑 陳皮各二/錢半大棗二/枚五味子半/兩
為㕮咀水煎服
戴隂陽之病皆能發厥故有陽厥有隂厥皆病之深
也二厥惟陽厥易誤當問其初得病如何若初得病
頭不痛四肢逆冷足多攣臥而惡寒或汗自引衣葢
覆或不渴或利清穀或小便自調人多惺惺而静此
寒厥也是為隂中之隂宜四逆湯附子理中湯若初
[045-50b]
得病頭痛身熱外别有陽證至五六日方發厥其人
雖厥或畏熱或飲水或揚手擲足煩躁不得眠大便
秘小便赤多昏憒者此熱厥也是為隂中之陽宜白
虎湯或大承氣湯熱厥雖手足冷而指甲却煖不若
寒厥并指甲俱冷此辨隂陽要法也 近有陽病自
腰以上極熱兩脚常冷葢三隂脈上不至頭故頭不
疼三陽脈下不至足故足冷也 南陽謂傷寒手足
必微冷若手足自温者係太隂也説次分曉若陽關
[045-51a]
手足安得微冷少陽厥隂而大冷安得言微冷但當
言三隂經少隂厥隂手足厥冷惟有太隂手足自温
耳
陶隂陽二厥治之一差死生立判陽厥者先自三陽
氣分因感寒邪起于頭痛發熱惡寒已後傳進三隂
血分變出四肢厥逆乍温大便燥實讝語發渴揚手
擲足不惡寒反怕熱或腹痛後重泄利稠粘小便赤
澀脈沈有力此見傳經熱證謂之陽厥陽極發厥者
[045-51b]
即陽證似隂外雖有厥冷内有熱邪耳葢因大便失
下使血氣不通故手足乍冷乍温也如火煉金熱極
金反化水寒極水反成氷而能載物厥微熱亦微四
逆散厥深熱亦深大承氣若不明此復投熱藥如抱
薪救火夫隂厥者乃三隂血分自受寒邪初病無身
熱頭痛就便惡寒四肢厥冷直至臂頸已上過乎肘
膝不温引衣踡臥不渴兼或腹痛吐瀉小便清白或
戰慄面如刀割口吐涎沬脈沈遲無力此為隂經直
[045-52a]
中真寒證不從陽經傳入謂之隂厥也輕則理中重
則四逆又有病自陽經傳入目下係隂證而厥者亦
隂厥也且夫人之手足乃胃土之末凡脾胃有熱手
足必熱脾胃有寒手足必寒此理之常也至于亢極
反成兼化此又事之變也學者於此宜致力焉
呉大抵傷寒發厥正氣已極宜速加治夫陽厥者必
先因熱甚不解而致劉河間謂肢體厥冷惟心胸有
熱大便秘者以涼膈散養隂退陽不宜速下若大便
[045-52b]
不秘者以黄連解毒湯主之凡厥證可下者内有燥
屎也以手摩病人臍腹或鞭滿或痛者是也若腹中
轉失氣氣出極臭者或繞臍刺痛者以有燥屎也輕
則調胃承氣重則大承氣或用涼水調下𤣥明粉一
二錢亦佳或用雞清入蜜水和一甌調入好芒硝末
二三錢最效大抵陽厥以脈滑别之則無差也凡隂
厥者必先因腎氣虚寒或復著外寒或誤服寒涼之
藥或誤下之則積隂盛于下微陽衰于上遂發厥逆
[045-53a]
其脈沈細而微按之全無者是也宜四逆湯急温之
冷甚者治例與隂毒同也凡尸厥者經言少隂脈不
至腎氣微奔氣促迫宗氣反聚血結心下陽氣退下
熱歸隂股而為尸厥也急宜刺期門巨闕昔扁鵲治
虢太子病尸厥針三陽五㑹穴而愈葢以陽脈下墜
隂脈上争宗氣聚而不通上有絶陽之絡下有破隂
之紐破隂絶陽之色以發脈亂故形静厥冷昏沉如
死人之狀名曰尸厥宜隂毒例中求之 凡傷寒寒
[045-53b]
熱而厥面色不澤冒昧兩手無脈或一手無脈此將
有好汗出如亢陽欲雨之狀多用綿衣包煖手足急
用五味子湯或兼與桂枝麻黄各半湯汗之而愈若
脈不至汗不出者死
針灸治傷寒手足逆冷 大都一/分
傷寒六脈俱無 復溜補大回/六脈合谷 中極 支溝一/寸
半此大和/脈絶穴復溜順骨/而下巨闕三十/三分氣衝灸七/壯
尸厥少隂脈不至腎氣微少精血奔氣促迫上入胸膈
[045-54a]
榮氣反聚血結心下陽氣退下熱歸隂股與隂相動令
身不仁此為尸厥當刺期門
少腹滿少腹急/
臍下為少腹夫胸中滿心下滿皆氣也腹滿者多有燥
屎也少腹滿者有物聚也葢身半已上同天之陽身半
已下同地之隂清陽出上竅濁隂出下竅故在上滿者
氣也在下滿者物也物者溺與血爾邪結下焦則津液
不通血氣不行或溺或血流滯而脹滿也若小便利者
[045-54b]
畜血之證小便不利溺濇證也俱是熱病惟冷結膀胱
少腹滿一證為寒病有手足厥冷為可辨
太陽傷寒表不解乾嘔發熱而欬或小便不利少腹滿
者小青龍去麻黄加茯苓湯主之詳/欬 太陽病六七日
表證仍在脈微而沈反不結胸其人發狂者以熱在下
焦少腹當鞭滿小便自利者下血乃愈所以然者以太
陽隨經瘀熱在裏故也抵當湯主之成太陽經也脇胱/府也此太陽瘀熱
隨經入府者也六七日者邪氣傳裏之時也脈微而沈/邪氣在裏之脈也表證仍在者則邪氣猶淺當結於胸
[045-55a]
中若不結於胸中其人發狂者熱結在膀胱也經曰熱/結膀胱其人如狂此發狂則熱又深也少腹鞭滿小便
不利者為無血也小便自利者/血證諦也與抵當湯以下畜血 傷寒有熱少腹滿應
小便不利今反利者為有血也當下之不可餘藥宜抵
當丸成傷寒有熱少腹滿是畜血於下焦若熱畜津液/不通則小便不利其熱不畜津液而畜血不行小
便自利者乃為畜血當與桃仁承氣湯抵當湯下之然/此無身黄屎黑又無喜忘發狂是未至於甚故不可與
其餘駛峻之藥也可與/抵當丸小可下之也 太陽病身黄脈沈結少腹鞭
小便不利者為無血也小便自利其人如狂者血證諦
也抵當湯主之身黄脈沈結少腹鞭小便不利者胃熱/發黄也可與茵陳湯身黄脈沉結少腹
[045-55b]
鞭小便自利其人如狂者非胃中瘀熱為熱/結下焦而為畜血也與抵當湯以下畜血 太陽病
重發汗而復下之不大便五六日舌上燥而渴日晡所
小有潮熱從心下至少腹鞭滿而痛不可近者大陷胸
湯主之活人曰晝夜譫語喜忘少腹滿小便不利/男子為瘀血婦人為熱入血室抵當湯
厥隂尺寸脈微緩者厥隂受病也當六七日發其證少
腹煩滿而囊縮 病者手足厥冷言我不結胸小腹滿
按之痛者此冷結在膀胱關元也小腹下焦所治當膀/胱上口主分别清濁
真或用/ 武湯 脇下素有痞連在臍傍痛引少腹入隂筋者
[045-56a]
名藏結死或云此有動氣犯汗吐下者死
少腹急太陽病不解熱結膀胱其人如狂血自下下者
愈其外不解者尚未可攻當先解外外解已但少腹急
結者乃可攻之宜桃核承氣湯下血抵當湯解表桂枝/湯 太陽膀胱經也太
陽經邪熱不解隨經入府為熱結膀胱其人如狂者為/未至於狂但不寧爾經曰其人如狂者以熱在下焦太
陽多熱熱在膀胱必與血相摶若血不為畜為熱迫之/則血自下血下則熱隨血出而愈若血不下者則血為
熱摶畜積于下而少腹急結乃可攻之與桃核承氣湯/下熱散血内經曰從外之内而盛於内者先治其外後
調其内此/之謂也 身重少氣少腹裏急或引隂中拘攣熱上
[045-56b]
衝胸為隂陽易病治見/本門
囊縮仲景無治法今采南/陽海藏治法補之
扁鵲曰舌卷囊縮者死孫真人曰隂陽易病卵縮則舌
吐出死凡囊縮有熱極而縮者有冷極而縮者凡熱極
者有可下冷極者宜急温之下之宜大承氣湯温之宜
附子四逆加茱萸湯並艾灸關元氣海葱熨等法治之
活傷寒六七日煩滿囊縮其脈尺寸俱微緩者足厥隂
肝經受病也厥隂病其脈微浮為欲愈不浮為未愈宜
[045-57a]
小建中湯脈浮緩者必囊不縮外證必發熱惡寒似瘧
為欲愈宜桂枝麻黄各半湯若尺寸俱沈短者必是囊
縮毒氣入腹宜承氣湯下之大抵傷寒病藏府傳變陽
經先受病故次傳入隂經以陽主生故太陽水傳足陽
明土土傳足少陽木為微邪也隂主殺故木傳足太隂
土土傳足少隂水水傳足厥隂木至六七日當傳厥隂
肝木必移氣尅於脾土脾再受邪則五藏六府皆因而
危殆榮衞不通耳聾囊縮不知人而死矣速用承氣湯
[045-57b]
下之可保五生一死古人云脾熱病則五藏危又土為
木賊則死若第六七日傳厥隂脈得微緩微浮為脾胃
脈也故知脾氣全不受尅邪無所容否極泰來榮衞將
復水升火降則寒熱作而大汗解矣
海厥隂證者煩滿囊縮大小便不通發熱引飲腹滿尺
寸脈微緩煩者火也滿者木也雖不吐蚘囊縮但急者
亦木也火與木相合四肢厥逆而爪甲青大小便不通
地道塞也發熱引飲邪氣在裏宜温之下之
[045-58a]
已上諸證大小便俱通地道不塞不發渴不引飲邪
不在裏則宜温之灸之則裏外相接以復陽氣宜服
正陽散
正陽散方 麝香一錢細研性辛温/治腹急滿痞風毒乾薑炝/甘草炙各/二錢
半/附子一兩炮去皮臍味辛鹹温/治風利竅療腹滿囊縮皁莢二兩酥炙/去皮弦味
鹹/温
右為細末每服二錢白湯調温服
回陽丹 硫黄半兩味酸温大熱治心腹腫聚邪/氣冷癖左脇氣咳上氣脚冷無力附子
[045-58b]
炮半/兩木香半兩味辛温療飢中/偏寒主氣不足乏精全蝎半兩味甘辛/治一切風
蓽澄茄半兩味辛温治/皮風心腹氣脹呉茱萸洗炒半兩味辛温/大熱治中風逐邪
諸食不消氣逆/利五藏順氣乾薑炒二/錢半
右為末酒糊為丸如梧桐子大生薑湯下三五十丸
併二三服併熱投之衣被取汗
隂毒
仲景但名隂毒主發表隂毒之為病面青身痛如被杖
咽喉痛五日可治七日不可治升麻鼈甲湯去雄黄蜀
[045-59a]
椒主之方見/陽毒
王攷之仲景書雖有隂毒之名然其所叙之證不過面
目青身痛如被杖咽喉痛而已並不言隂寒極甚之證
况其所治之方亦不過升麻甘草當歸鼈甲而已並不
用大温大熱之藥是知仲景所謂隂毒者非隂寒之病
乃是感天地惡毒異氣入於隂經故曰隂毒耳後之論
者遂以為隂寒極甚之證稱為隂毒乃引仲景所叙面
目青身痛如被杖咽喉痛數語併而言之却用附子散
[045-59b]
正陽散等藥以治竊謂隂寒極甚之證固亦可名為隂
毒然終非仲景所以立名之本意觀後人所叙隂毒與
仲景所叙隂毒自是兩般豈可混論後人所叙隂毒亦
只是内傷冷物或不正暴寒所中或過服寒涼藥所變
或内外俱傷於寒而成耳非天地惡毒異氣所中者也
活人更名隂毒傷寒主退隂隂毒甘草湯治傷寒時氣
初得病一二日便結成隂毒或服藥後六七日已上
至十日變成隂毒身重背強腹中絞痛咽喉不利毒
[045-60a]
氣攻心心下堅強短氣不得息嘔逆唇青面黑四肢
厥冷其脈沈細而疾身如被杖咽喉痛五六日可治
七日不可治 甘草炙/桂枝去粗/皮升麻 當歸各/錢五
雄黄二錢/半蜀椒去閉口者沙去/汗及子伍錢鼈甲酥炙一/兩半
右㕮咀水煎服如人行五里許更進一服覆取汗毒
從汗出即愈若未汗再服
始得隂毒脈沈細疾許隂毒本因腎氣虚冷因慾事或
食冷物後傷風内既伏隂外又感寒或先感外寒而後
[045-60b]
伏隂内外皆隂則陽氣不守遂發頭痛腰重腹痛眼睛
疼身體倦怠而不甚熱四肢逆冷額上及手背冷汗不
止或多煩渴精神恍惚如有所失或可起行不甚覺重
胗之則六脈俱沈細而疾尺部短小寸口或無六脈俱
浮大或沈取之大而不甚疾者非隂證也若服涼藥過
多則渴轉甚燥轉急有此證者急服還陽退隂之藥即
安惟補虚和氣而已宜服正元散退隂散五勝散隂證
不宜發汗如氣正脈大身熱未瘥用藥發汗無妨
[045-61a]
正元散治傷寒如覺風寒吹著四肢頭目骨節疼痛急
服此藥如人行五里許再服連進三服出汗立瘥若
患隂毒傷寒入退隂散五分同煎或傷冷傷食頭昏
氣滿及心腹諸疾服之無有不效
麻黄去/節陳皮 大黄生/甘草 乾薑 肉桂 芍
藥 附子 呉茱萸 半夏製各/等分 為㕮咀麻黄
加一半茱萸減一半同為末每服一錢水一盞薑三
片棗一枚煎七分熱覆以衣被葢覆取汗切須候乾
[045-61b]
去之如隂毒不可用麻黄免更出汗
退隂散治隂毒傷寒手足逆冷脈沈細頭痛腰重連服
三次小小傷冷每服一字入正元散同煎入鹽一捻
隂毒傷寒咳逆煎一服細細熱呷病止 川烏 乾
薑各等/分
右為粗末炒令轉色放冷再搗為細末每服一錢水
一盞鹽一捻煎至半盞去滓温服
五勝散治傷寒頭痛壯熱骨節疼痛昏沈困倦咳嗽鼻
[045-62a]
塞不思飲食兼治傷寒夾冷氣并慢隂毒神效
白术一兩/半甘草 五味子 石膏各一/兩乾薑三兩/半
右㕮咀每服五錢水一盞入鹽少許同煎服如冷氣
相夾入薑棗煎或治隂毒病入艾葉少許煎服
白术散治隂毒傷寒心悶煩燥四肢厥冷 川烏炮/去
皮/臍桔梗 附子炮/白术 細辛各一/兩乾薑炮半/兩
右㕮咀或末之白湯調下一錢七
羅正陽丹治隂毒傷寒手足厥冷指甲青色體冷脈沈
[045-62b]
細而微神效
右用憨葱四五枝陳蜂房四五箇燒存性為細末用
憨葱擣和丸如彈子大手心内握定用手帕緊紥須
臾汗出以綿被覆葢如手心熱甚休教解開如服藥
先服升麻湯五錢連鬚葱三枝生薑五片水二大盞
煎至一盞去滓温服被覆取汗則愈
隂毒漸深爪青面黑脈七至沈細積隂感於下則微陽
消於上故其候四肢沈重逆冷腹痛轉甚或咽喉不利
[045-63a]
或心下脹滿結鞕躁渴虚汗不止或時狂言爪甲面色
青黑六脈沈細而一息七至以來有此證者速宜於氣
海關元二穴灸二三百壯以手足温煖為效仍服金液
丹來蘇丹/五勝散還陽散退隂散 川烏去皮臍冷水浸七日/萡切晒乾紙袋盛之
有患者取研末一大錢入鹽一小錢水一盞煎至/七分服壓下隂毒所注如猪血相似未已再進一
服/效
還陽散治隂毒面青四肢逆冷心躁腹痛 用硫黄末
新汲水調下二錢良久或寒一起或熱一起更看緊
[045-63b]
慢再服汗出瘥
附子回陽散良/方治隂毒傷寒面青四逆及臍腹疼痛身
體如氷并一切卒暴冷氣 右用附子二枚炮裂去
皮臍搗為細末每服三錢七取生薑自然汁半盞冷
酒攪匀共一盞調服更以冷清酒一盞送下相次更
進一服良久臍下如火徧身和煖為度
活返隂丹治隂毒傷寒心神煩躁頭疼四肢逆冷
硫黄五兩/另研附子炮去/皮臍乾薑炮/桂心各半/兩硝石另/研太
[045-64a]
隂𤣥精石另研各/二兩 上用生鐵銚先鋪𤣥精末一
半次鋪硝石末一半中間下硫黄末又著硝石一半
葢硫黄却以𤣥精石末葢上用小盞合著用三斤炭
火燒令得所勿令烟出細研似麵後三味搗羅為末
與前藥同研令匀輭飯和丸如桐子大每服十五丸
至二十丸煎艾湯下頻服汗出為度病重則三十丸
此方甚騐喘促與吐逆者入口便住又服此藥三五
服不退者更於臍下一寸灸之須是晝夜大段不住
[045-64b]
手灸不限多少壯數灸之艾炷勿令小小則不得力
若其人手足冷少腹鞭即於臍下兩邉各開一寸各
安一道三處齊下火灸之仍與當歸四逆湯併返隂
丹亦須頻服内外通透方得解若遲誤即死矣又若
隂證加以少腹不通及隂囊縮入少腹絞痛欲死者
更於臍下二寸石門穴急灸之仍須與返隂丹當歸
四逆湯加呉茱萸生薑慎勿與尋常利小便冷滑藥
火燄散治傷寒惡候 舶上硫黄 黑附子去皮/生用新臘
[045-65a]
茶各一/兩
右為細末先用好酒一升調藥攤入新碗中於火上
蕩乾合在瓦上每一碗下燒熟艾一拳大以瓦搘起
無令著火直至烟盡候冷即刮取研入磁盒内盛每
服二錢酒一盞共煎七分有火燄起勿訝傷寒隂毒
者四肢冷脈沈細或吐瀉五心煩躁胷中結鞕或轉
早伏隂在内湯水不得下或無脈先喫一服如吐却
更進一服服後心中熱其病已瘥下至藏府中表未
[045-65b]
解者渾身壯熱脈氣洪大便宜用發表藥或表解者
更不發熱便得眠睡渾身有汗若少有痞結脈實方
可用下鬲行藏府藥漸行調和元氣補治脾胃湯散
服此藥三服不應者不可治也
隂毒沈困脈入至附骨方有隂毒沈困之候與前後漸
染之候皆同而更加沈重六脈附骨取之方有按之即
無一息入至已上或不可數至此則藥餌難為功矣但
於臍下灼火艾如棗大三百壯以來手足不和煖者不
[045-66a]
可治也倘復和緩以前硫黄及熱藥助之若隂氣散陽
氣來則漸減熱藥而和治之以取瘥也
活治隂虚陽脱體冷無脈氣息欲絶不省人事及傷寒
隂厥百方不效者用葱以索纒如臂大切去根及葉惟
存白長二寸許如大餅様先以火協一面令通熱勿令
著火乃以熱面熨病人臍上連臍下又以熨斗滿貯火
熨之令葱餅中熱氣鬱入肌肉内須臾作三四餅一餅
壞不可熨又易一餅良久病人當甦手足温有汗即瘥
[045-66b]
更服四逆湯以温其内
海治隂證諸藥不效併湯水不下身冷脈絶氣息短不
知人用葱白熨法又不若用釅醋拌䴸皮炒熱注布袋
中蒸熨之比上法尤速
代灸塗臍膏 附子 馬藺子 蛇床子 呉茱萸
肉桂各等/分
右為細末可用白麵一匙藥末一匙生薑自然汁煨
成膏攤紙上圓三寸許貼臍下關元氣海自晚至曉
[045-67a]
其火力可代灸百壯腰痛亦可貼之 一法用丁香
蓽撥乾薑牡蠣燒灰放手心中以唾津調如泥以手
掩其隂至煖汗出為度
隂毒傷寒四肢逆冷者用呉茱萸不拘多少為細末温
酒和匀生絹袋盛之熱熨脚心令通暢愈若以湯煎温
藥渫洗以接四肢亦可
迴生神膏良/法治男女隂毒傷寒外接法
牡蠣煅/粉乾薑炮各/一錢 研為細末男病用女唾調手
[045-67b]
内擦熱緊掩二卵上得汗出愈女病用男唾調手内
擦熱𦂳掩二乳上得汗出愈卵與乳男女之根蒂坎
離之分也隂證大小便不通及諸雜證隂證大小便
不通者並宜此外治法數日不通為急非急者勿用
隂中伏陽破隂丹 硫黄 水銀各一/兩陳皮 青皮各/半
兩/ 先將硫黄放入銚子内鎔開次下水銀用鉄
杖子打匀令無星傾入黑茶盞細研入二味麵糊丸
如桐子大每服三十丸如煩躁冷鹽湯下隂證艾湯
[045-68a]
下良效
有人初得病四肢逆冷臍下築痛身疼如被杖葢隂證
也急服金液破隂來復等丹其脈遂沉而滑沉者隂也
滑者陽也病雖隂證而見陽脈有可生之理仲景所謂
隂病見陽脈者生仍灸氣海丹田百壯手足温温陽回
得汗而解或問滑沉之狀如何便有生理予曰仲景云
翕奄沉名曰滑何謂也沉為純隂翕為正陽隂陽和合
故名曰滑古人論脈滑雖曰往來前却流利旋轉替替
[045-68b]
然與數相似仲景三語而足也此三字極難曉翕合也
言張而復合也故曰翕為正陽沉言忽降而下也故曰
沉為正隂方翕而合俄降而沉奄為忽忽間仲景論滑
脈可為諦當矣其言皆有法故讀者難曉宜細思之
霹靂散 治傷寒隂勝隔陽其人必躁熱而不欲飲水
是也 上用附子一枚燒灰存性為末作一服蜜水
調下而愈此逼散寒氣後熱氣上行而汗乃愈
陶隂毒病手足指甲皆青脈沉細而急者四逆湯無脈
[045-69a]
者通脈四逆湯隂毒甘草湯真武湯厚朴丸白术湯
肉桂散皆可選用
正陽回隂霹靂散正元散天雄散附子散
刼金液丹
熏逆冷囊縮者以炒豆投熱醋中如法熏之
熨法灸法一傷寒直中隂經真寒證或隂毒證身如
被杖腹中絞痛嘔逆沈重不知人事四體堅冷如石
手指甲唇青藥不入口六脈沈細或無脈欲絶者將
[045-69b]
葱一握切去根葉取白三寸許搗如餅先用麝香半
分填臍中後放葱餅臍上以火熨之連换三四餅稍
醒灌入生薑汁服回陽救急湯如不醒再灸氣海關
元二三十壯使熱氣通于内逼邪外出以復陽氣如
用此法手足温和汗出即醒者有生意也手足不温
汗不出不醒人事者不能起矣
呉或問隂毒傷寒用附子湯冷服何也此葢隂極于下
陽浮于上之治法也予曽治一人傷寒十餘日脈沈
[045-70a]
細手温而足冷大便不通面赤嘔煩渴藥不能下惟
喜涼水一二口或西𤓰一二塊食下良久而復吐出
此隂寒于内逼其浮陽失守之火聚于胸中上衝咽
嗌故為面赤嘔煩也遂用附子大者一枚以生薑自
然汁和白麵包裹煨熟去麵取附子去皮尖切作八
片又以人參三錢乾薑炮三錢水二盅煎取一盅浸
于冷水中待藥冷與之即愈按内經曰若調寒熱之
逆冷熱必行則熱藥冷服下嗌之後冷體既消熱性
[045-70b]
即發由是病氣隨愈嘔煩皆除情且不違而致大益
此之謂也葢近世患隂證傷寒往往疑似參差初便
不敢用附子直待隂極陽竭而用之則為遲矣大抵
治法有是病投是藥豈可狐疑而誤治哉且夾隂傷
寒先因慾事伏隂于内却又著寒内外皆隂隂氣獨
盛則陽氣以衰故脈沈而足冷也必須急用人參健
脈以益元氣為主佐以附子温腎經散寒邪以退隂
而回陽也若舍此二味不用將何以救之哉古之諺
[045-71a]
曰傷寒偏死下虚人誠哉斯語許學士論必以真氣
為主葢真氣乃人命之根蒂也若不察真氣之虚實
而欲急攻其熱或施汗下或多用寒涼之藥攻熱未
愈隂寒復生病至危殆良可悲夫
又方用雄雞血滴入無灰熱酒内飲之以衣被温覆取
汗
[045-71b]
證治準繩卷四十五
