[046-001a] 
孫眞人備急千金要方卷之四十六箴六
宋朝奉郎守太常少卿充/祕閣校理林億等校正
脾臟方
脾臟脉論第一
論曰脾主意脾臟者意之舍意者存憶之志
也爲諫議大夫并四臟之所受心有所憶謂
之意意之所存謂之志因志而存變謂之思
因思而遠慕謂之慮因慮而處物謂之智意
者脾之藏也口唇者脾之官脾氣通於口口
和則能别五穀味矣故云口爲戊舌脣爲己
[046-001b]
循環中宫上出頤頰次候於脣下迴脾中榮
華於舌外主肉内主味脾重二斤三兩扁廣
三寸長五寸有散膏半斤主裹血温五臟神
名俾俾主臟營一作/意秩禄號爲意臟隨節應
會故曰脾臟營營舍意在氣爲噫在液爲涎
脾氣虛則四肢不用五臟不安實則腹脹涇
溲不利脾氣虚則夢食飲不足得其時則夢
築垣蓋屋脾氣盛則夢歌樂體重手足不舉
厥氣客於脾則夢丘陵大澤壞屋風雨凡脾
臟象土與胃合爲腑其經足太陰與陽明爲
[046-002a]
表裏其脉緩相於夏王於季夏脾者土也敦
而福敦者厚也萬物衆色不同故名曰得福
者廣萬物懸根住莖其葉在巔蜎蜚蠕動蚑
蠷喘息皆蒙土恩德則爲緩恩則爲遲故令
太陰緩而遲尺寸不同酸鹹苦辛大妙而生
互行其時而以各行皆不群行盡可常服土
寒則温土熱則凉土有一子名之曰金懷挾
抱之不離其身金乃畏火恐熱來熏遂棄其
母逃於水中水爲金子而藏火神閉門塞户
内外不通此謂冬時土失其子其氣衰微水
[046-002b]
爲洋溢浸漬其地走擊皮膚面目浮腫歸於
四肢愚醫見水直徃下之虛脾空胃水遂居
之肺爲喘浮肝反畏肺故下沉没下有荆棘
恐傷其身避在一邊以爲水流心衰則伏肝
微則沈故令脉伏而沉上醫遠一作/來占因轉
孔穴利其溲便遂通水道甘液下流停其陰
陽喘息則微汗出正流肝著其根心氣因起
陽行四肢肺氣亭亭喘息則安腎爲安聲其
味爲鹹倚坐母敗污臭如腥土得其子即成
爲山金得其母名曰丘矣
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四時之序逆順之變異也然脾脉獨何主脾
脉者土也孤藏以灌四傍者也其善者不可
得見惡者可見惡者何如其來如水之流者
此謂太過病在外如鳥之喙者此謂不及病
在中太過則令人四肢沉重不舉不及則令
人九竅壅塞不通名曰重强
脾脉來而和柔相離如雞踐地曰平長夏以
胃爲本脾脉來實而盈數如鷄舉足曰脾病
脾脉來堅銳如雞之喙雞作/烏如鳥之距如屋
之漏如水之流曰脾死
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眞脾脉至弱而乍踈乍散一作/數色黄青不澤
毛折乃死
長夏胃微濡弱曰平弱多胃少曰脾病但代
無胃曰死濡弱有石曰冬病石甚曰今病
脾臟營營舍意愁憂不解則傷意意傷則悶
亂四肢不舉毛悴色夭死于春
足太陰氣絶則脉不營其口唇口脣者肌肉
之本也脉弗營則肌肉濡肌肉濡則人中滿
人中滿則脣反脣反者肉先死甲篤乙死木
勝土也
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脾死臟浮之大緩一作/堅按之中如覆杯絜絜
狀如摇者死六月季夏建未也坤未之間土
之位脾王之時其脉大阿阿而緩曰平反得
浮大而洪者是心之乘脾母之歸子爲虛邪
雖病易治反得微濇而短者是肺之乘脾子
之乘母爲實邪雖病自愈反得弦而長者是
肝之乘脾木之尅土爲賊邪大逆十死不治
反得沈濡而滑者是腎之乘脾水之陵土爲
微邪雖病即瘥
右手關上陰絶者無脾脉也苦少氣下利腹
[046-004b]
滿身重四肢不欲動善嘔刺足陽明治陽
右手關上陰實者脾實也若腸中伏伏如堅
狀大便難刺足太陰治陰
脾脉長長而弱來踈去穊一作/數再至曰平三
至曰離經病四至脫精五至死六至命盡足
太陰脉也
脾脉急甚爲瘈瘲微急爲膈中滿食飲入而
還出後沃沫緩甚爲痿厥微緩爲風痿四肢
不用心慧然若無疾大甚爲擊仆微大爲脾
疝氣裹大膿血在腸胃之外小甚爲寒熱微
[046-005a]
小爲消癉滑甚爲㿗癃微滑爲蟲毒蚘腸鳴
熱濇甚爲腸癲微濇爲内潰多下膿血
脾脉搏堅而長其色黄當病少氣其耎而散
色不澤者當病足骭腫若水狀
黄脉之至也大而虚有積氣在腹中有厥氣
名曰厥疝女子同法得之疾使四肢汗出當
風
扁鵲曰脾有病則色萎黄實則舌本强直虛
則多癖善吞注利其實若陽氣壯則夢飲食
之類
[046-005b]
脾在聲爲歌在變動爲噫在志爲思思傷脾
精氣并於脾則飢音在長夏病變於音者取
之經恐懼而不解則傷精精傷則骨痠痿厥
精時自下則病精是故五臟主臟精者也不
可傷傷則守失而陰虛虛則無氣無氣則死
病先發於脾閉塞不通身痛體重一日之胃
而腹脹二日之腎少腹腰脊痛脛痠三日之
傍胱背膂筋痛小便閉十日不已死冬人定
夏晏食
病在脾日昳慧平旦甚日中持下晡靜素問/作日
[046-006a]
出甚王冰云日/中持者繆也假令脾病東行若食雉兔肉
及諸木果實得之不者當以春時發得病以
甲乙日也
凡脾病之狀必身重善飢足痿不收素問作/善肌肉
痿足不收甲乙作苦/飢肌肉痿足不收行善瘈脚下痛虚則腹
滿腸鳴飱泄食不化取其經足太陰陽明少
陰血者
脾脉沉之而濡浮之而虛苦腹脹煩滿胃中
有熱不嗜食食而不化大便難四肢苦痺時
不仁得之房内月使不來來而頻併
[046-006b]
脾病其色黄飲食不消腹苦脹滿體重節痛
大便不利其脉微緩而長此爲可治宜服平
胃丸瀉脾丸茱萸丸附子湯春當刺隱白冬
刺陰陵泉皆瀉之夏刺大都季夏刺公孫秋
刺商丘皆補之又當灸章門五十壯背第十
一椎百壯
邪在脾胃肌肉痛陽氣有餘陰氣不足則熱
中善飢陽氣不足陰氣有餘則寒中腸鳴腹
痛陰陽俱有餘若俱不足則有寒有熱皆調
其三里
[046-007a]
有所擊仆若醉飽入房汗出當風則傷脾脾
傷則中氣陰陽離别陽不從陰故以三分候
死生
脾中風者翕翕發熱形如醉人腹中煩重皮
肉瞤瞤而短氣也脾中寒
脾水者其人腹大四肢苦重津液不生但苦
少氣小便難脾脹者善噦四肢急一作/實體重
不能衣一作/收
趺陽脉浮而澀浮則胃氣强澀則小便數浮
澀相搏大便則堅其脾爲約脾約者其人大
[046-007b]
便堅小便利而反不渴
脾氣弱病利下白腸垢大便堅不能更衣汗
出不止名曰脾氣弱或五液注下青黄赤白
黑
寸口脉弦而滑弦則爲痛滑則爲實痛即爲
急實即爲踊痛踊相搏即胷脇搶急
趺陽脉浮而澀浮即胃氣微澀即脾氣衰微
衰相搏即呼吸不得此爲脾家失度
寸口脉雙緊即爲入其氣不出無表有裏心
下痞堅
[046-008a]
趺陽脉微而濇微即無胃氣澀則傷脾寒在
於膈而反下之寒積不消胃微脾傷穀氣不
行食已自噫寒在胷膈上虛下實穀氣不通
爲閉塞之病
寸口脉緩而遲緩則爲陽其氣長遲則爲陰
榮氣促一云/不足榮衛俱和剛柔相得三焦相承
其氣必强
趺陽脉滑而緊滑即胃氣實緊即脾氣傷得
食而不消者此脾不治也能食而腹不滿此
爲胃氣有餘腹滿而不能食心下如飢此爲
[046-008b]
胃氣不行心氣虚也得食而滿者此爲脾家
不治病人鼻下平者胃病也微赤者病發癰
微黑者有熱青者有寒白者不治脣黑者胃
先病微燥而渴者可治不渴者不可治臍反
出者此爲脾先落一云/先終
凡人病脉已解而反暮微煩者人見病者差
安而强與穀脾胃氣尚弱不能消穀故令微
煩損穀則愈
診得脾積脉浮大而長飢則减飽則見䐜起
與穀爭减心下累累如桃李起見於外腹滿
[046-009a]
嘔泄腸鳴四肢重足脛腫厥不能卧是主肌
肉損色黄也
脾之積名曰痞氣在胃管覆大如盤久久不
愈病四肢不收黄癉食飲不爲肌膚以冬壬
癸日得之肝病傳脾脾當傳腎腎適以冬王
王者不受邪脾復欲還肝肝不肯受因留結
爲積故知痞氣以冬得之
脾病其色黄體青失溲直視脣反張爪甲青
飲食吐逆體重節痛四肢不舉其脉當浮大
而緩今反弦急其色當黄而反青者此是木
[046-009b]
之尅上爲大逆十死不治
官音人者主脾聲也脾聲歌其音鼓其志愁
其經足太陰厥逆陽明則榮衛不通陰陽翻
作陽氣内擊陰氣外傷傷則寒寒則虚虚則
舉體消瘦語音沈澀如破鼓之聲舌强不轉
而好咽唾口噤脣黑四肢不舉身重如山便
利無度甚者不可治依源麻黄湯主之方在/别卷
中又言聲憂懼舌本卷縮此是木尅土陽擊
陰陰氣伏陽氣起起則實實則熱熱則悶亂
體重不能轉側語聲拖聲氣深不轉而心急
[046-010a]
此爲邪熱傷脾甚則不可治若唇雖萎黄語
音若轉可治
脾病爲瘧者令人寒腹中痛熱則腸中鳴鳴
已汗出恒山丸主之方在别/卷中若其人本來少
於瞋怒而忽反常瞋喜無度正言而鼻笑不
答於人此脾病聲之候也不盈旬月禍必至
矣陰陽之疾經絡之源究尋其病取其所理
然後行治萬無遺一也
黄爲脾脾合肉黄如䱇腹者吉脾主口脣脣
是脾之餘其人土形相比於上宫黄色大頭
[046-010b]
圓面美肩背大腹好股胻小手足多肉上下
相稱行安地舉足心平好利人不喜權勢喜
附人耐秋冬不耐春夏春夏感而生病主足
太陰敦敦然脾應月月有虧盈脾小大隨人
脣大小上脣厚下唇薄無腭齗脣缺破此人
脾不正揭聳脣者則脾高高則實實則熱熱
則季脅痛滿脣垂而大不堅者則脾下下則
虛虛則危危則寒寒則身重不能行步脣堅
者則脾堅堅則臟安安則不病唇上下好者
則脾端正端正則脾胃和利人無病脣偏舉
[046-011a]
者則脾偏痛好脹凡人分部中陷起者必有
病生胃陽明爲脾之部而藏氣通於内外部
亦隨而應之沈濁爲内浮清爲外若表病外
入所部則起起則前瀉陽後補陰若裏病内
出所部則陷陷則前治陰後治陽陽則實熱
陰則虛寒寒主外熱主内凡人死生休否則
藏神前變形於外人脾前病脣則焦枯無潤
若脾前死脣則乾青白漸縮急齒噤不開若
天中等分墓色應之必死不治看色厚薄决
判賒促賒則不盈四百日内促則旬朔之間
[046-011b]
脾病少愈而卒死何以知之曰青黑如拇指
黶點見顔頰上此必卒死脾絶十二日死何
以知之口冷足腫腹熱臚脹泄利不覺其出
時一日五/日死面青目黄者五日死病人著牀心
痛氣短脾竭内傷百日復愈欲起傍徨因坐
於地其亡倚床能治此者可謂神良又面黄
目赤不死黄如枳實死吉凶之色在於分部
霏霏而見黑黄入脣必病不出其年其穴在/鼻上當
兩眼是其/分部位也若年上不應三年之内禍必應也
季夏土脾脉色黄主足太陰脉也其脉本在
[046-012a]
中封前上四寸之中應在背輸與舌本中封
在内踝前一寸大筋裏宛宛中脉本從中封
上四寸是也其脉根於隱白隱白在足大指
端内側是也
其筋起於足大指之端内側上結於内踝其
直者上結於膝内輔骨上循陰股結於髀聚
於陰器上腹結於臍循腹裏結於脇散於胷
中其内者著於脊
其脉起於足大指之端循指内側白肉際過
核骨後上内踝前廉上腨内循胻骨後交出
[046-012b]
厥陰之前上循膝股内前廉入腹屬脾絡胃
上膈俠咽連舌本散舌下其支者復從胃别
上膈注心中合足陽明爲表裏陽眀之本在
厲兌足趺上大指間上三寸骨解中也同會
於手太陰
其足太陰之别名曰公孫去本節後一寸别
走陽眀其别者入絡腸胃主脾生病實則胃
熱熱則腹中切痛痛則陽病陽脉反大於寸
口三倍病則舌强筋轉卵縮牽陰股引髀痛
腹脹身重食飲不下煩心心下急注脾脾病
[046-013a]
虚則胃寒寒則腹中鼓脹脹則陰病陰脉反
小於寸口一倍病則泄水不能卧而煩强立
股膝内痛苦筋折紐之紐之者脉時綴綴動
也發動甚者死不治
四季之月各餘十八日此爲四季之餘日主
脾胃黄肉隨病也一作内/陽病其源從太陰陽明
相格節氣相移三焦寒濕不調四時關格而
起則臟腑傷痾隨時受癘陽氣外泄陰氣内
伏其病相反若腑虚則陰邪所加頭重頸直
皮肉强痺若臟實則陽疫所傷藴而結核起
[046-013b]
於喉頸之側布毒熱於皮膚分肉之中上散
入髮際下貫顳顬隱隱而熱不相斷離故曰
黄肉隨病也
扁鵲曰灸肝脾二輸主治丹毒四時隨病當
依源補瀉虛實之疴皮肉隨熱則須鐮破薄
貼方呪促治疾無逃矣
孫眞人備急千金要方卷之四十六
