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欽定四庫全書
普濟方卷一百二十八 明 周王朱橚 撰
傷寒門
辨陽明證并治第八
問曰病有太陽陽明有正陽陽明有少陽陽明何謂也
荅曰太陽陽明者脾約是也陽明胃也邪自太陽經傳/之入府者謂之太陽陽明
經曰太陽病若吐若下若發汗後微煩小便數大便因/鞕者與小承氣湯即是太陽陽明脾約病也正陽陽明
者胃家實是也邪自陽明經傳入府者謂之正陽陽明/經曰陽明病脈遲雖汗出不惡寒其身必重短氣腹滿
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而喘有朝熱者外欲解可攻裏也手足濈濈然汗出者/此大便已鞕也大承氣湯主之即是正陽陽明胃家實
也/少陽陽明者發汗利小便已胃中燥煩實大便難是也
邪自少陽經傳之入府者謂之少陽陽明經曰傷寒脈/弦細頭痛發熱者屬少陽少陽不可發汗發汗則讝語
此属胃即是少/陽陽明病也陽明之為病胃家實也邪傳入胃熱毒/留結則胃家爲
實華佗曰熱毒入胃要須下去之不可/留于胃中是知邪在陽明為胃家實也問曰何縁得陽
明病荅曰太陽病發汗若下若利小便此亡津液胃中
乾燥因轉属陽明不更衣内實大便難者此名陽明也本/太
陽病不解因汗利小便亡津液胃中乾燥太陽之邪入/府轉属陽明古人登厠必更衣不更衣者通為不大便
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不更衣則胃中物不得泄故爲内實胃無/津液加之畜熱大便則難為陽明裏實也問曰陽明病
外證云何荅曰身熱汗自出不惡寒反惡熱也陽明病/為邪入
府也邪在表則身熱汗出而惡寒邪既入府則/表證已罷故不惡寒但身熱汗出而惡熱也問曰病
有得之一日不發熱而惡寒者何也荅曰雖得之一日
惡寒將自罷即自汗出而惡熱也邪客在陽明當發熱日/而不惡寒今得之一
猶不發熱而惡寒即邪未全入府尚帶表熱/邪若表邪全入則更無惡寒必自汗出惡問曰惡寒何
故自罷荅曰陽明在中土也萬物所歸無所復傳始雖
惡寒二日自止此為陽明病也胃為水榖之海主養四/旁四旁有病皆能傳入
[127-2b]
于胃入胃則更不復傳如太陽之入胃則更不傳陽明陽明/病傳之入胃則更不傳少陽少陽病傳之入胃則更不
傳三/隂本太陽初得病時發其汗汗先出不徹因轉属陽
明也傷寒傳經者則一日太陽二日陽/明此太陽傳經故曰轉属陽明傷寒發熱無汗
嘔不能食而反汗出濈濈然者是轉属陽明也傷寒發/熱無汗
嘔不能進食者太陽受病也若反汗出濈濈然/者太陽之邪轉属陽明也經曰陽明病法多汗傷寒三
日陽明脈大傷寒三日邪傳陽明之時經曰尺寸俱長者/陽明受病當二三日發陽明氣血俱多又
邪倂於經/是以脈大傷寒脈浮而緩手足自温者是為繫在太隂
太隂身當發黄若小便自利者不能發黄至七八日大
[127-3a]
便鞕者為陽明病也浮為陽邪緩為脾脈傷寒脈浮緩/太隂客熱邪在三陽則手足熱邪
在三隂則手足寒今手足自温是知繫在太隂也太隂/上也為邪蒸之則色見于外當發身黄熱小便自利者
熱不内畜不能發黄至七八日大便/鞕者即太隂之邪入腑轉属陽明也傷寒轉繫陽明者
其人濈然微汗出也傷寒則無汗陽明多汗此以傷寒/邪轉繫陽明故濈然微汗出也
陽明中風口苦咽乾腹滿微喘發熱惡寒脈浮而𦂳若
下之則腹滿小便難也脈浮在表𦂳為裏實陽明中風/口苦咽乾腹滿微喘者熱傳於
裏也發熱惡寒者表仍未解若下之裏邪雖去/表邪復入于裏又亡津液故使腹滿而小便難陽明病
若能食名中風不能食名中寒陽明病以飲食別受風/寒者以胃為水糓之海
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風為陽邪陽殺糓故中風者能食/寒為隂邪不殺糓故傷寒不能食陽明病若中寒不能
食小便不利手足濈然汗出此欲作固瘕必大便初鞕
後溏所以然者胃中冷水糓不别故也陽明中寒不能/食者寒不殺糓
也小便不利者津液不化也陽明病法多汗則周身汗/出此手足濈然而汗出而身無汗者陽明中寒也固瘕
者寒氣結積也胃中寒甚欲留結而為固瘕則津液不/得通行而大便必鞕者若汗出小便不利者為實也此
以小便不利而水糓不別/雖大便初鞕後必溏也陽明病欲食小便反不利大
便自調其人骨節疼翕翕如有熱状奄然發狂濈然汗出
而解者此水不勝糓氣與汗共併脈𦂳則愈陽病客熱/初傳入胃
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胃熱則消糓而欲食陽明病熱為實也則小便當數大/便當鞕今小便反不利大便自調者熱氣散漫不為實
也欲食則胃中糓多内經曰食入於隂長氣於陽糓多則/陽氣勝熱消津液則水少經曰水入於經其血乃成水
少則隂弱矣金匱要略曰隂氣不通則骨疼其人隂發/氣不足也熱甚於表者翕翕發熱熱甚於裏者蒸蒸
熱此熱氣散漫不専著於表裏故翕翕如有熱状奄忽/也忽然發狂者隂不勝陽也内經曰隂不勝其陽者則
脈流薄疾并乃狂陽明藴熱為實者則須下之愈熱氣/散漫不為實者必待汗出而愈故云濈然而汗出解也
水榖之等者隂陽氣平也水不勝榖氣是隂不勝陽也/汗出則陽氣衰脈𦂳則隂氣盛隂陽氣平兩無偏勝則
愈故云與汗/共脈𦂳則愈陽明病欲解時從申至戌上四月為陽主/上旺於申酉
戌向旺時/是為欲解陽明病不能食攻其熱必噦所以然者胃中
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虛冷故也以其人本虚故其熱必噦不能食胃中本寒/攻其熱復虚其胃
虛寒相搏故噦也經曰闗脈弱胃氣虚有/熱不可大攻之熱去則寒起此之謂也陽明病脈遲
食難用飽飽則微煩頭眩必小便難此欲作榖疸雖下
之腹滿如故所以然者脈遲故也陽明病脈遲則邪方/入裏熱未為實也食
入于隂長氣於陽胃中有熱也食難用飽飽則微煩而/頭眩者糓氣與熱氣相搏也兩熱相合消損津液必小
便難利者不能發黄言熱得泄也小便不利則熱不得/泄身必發黄㡺黄也以其發於熱故名糓疸熱實者下
之則愈脈遲者熱氣未實雖下之腹/滿亦不減也經曰脈遲未可以攻陽明病法多汗其
身如蟲行皮中状者以此乆虚故也胃為津液之府氣/虚津液少病則反
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無汗胃候身之肌肉其身如/蟲行皮中者知胃氣乆虚也陽明病反無汗而小便利
二三日嘔而欬手足厥者必苦頭痛若不欬不嘔手足
不厥者頭不痛陽明病法多汗反無汗而小便利者陽支/明傷寒而寒氣内攻也至二三日嘔欬
厥者寒邪發於外也必苦頭痛若不欬不嘔手足/不厥者是寒邪但攻裏而不外發其頭亦不痛也陽明
病但頭眩不惡寒故能食而欬其人必咽痛若不欬者
咽不痛陽明病身不重痛但頭眩而不惡寒者陽明中風/風而風氣内攻也經曰陽明病若能食名中風
邪攻胃胃氣上逆則欬咽門者胃之系欬甚則咽/傷故必咽痛若胃氣不逆則不欬其咽亦不痛也陽明
病無汗小便不利心中懊憹者身必發黄陽明病無汗/而小便不利
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者熱藴於内而不得越心中懊憹/者熱氣欝蒸欲發於外而為黄也陽明病被火額上微
汗出小便不利者必發黄陽明病則為内熱被火熱相/合而甚若遍身汗出而小便
利者熱得泄越不能發黄今額上下汗出而/小便不利則熱不得越欝蒸於胃必發黄也陽明病脈
浮而𦂳者必潮熱發作有時但浮者必盜汗出浮為在/經𦂳者
裏實脈浮而𦂳者表熱裏實也必潮熱發作有時若脈/但浮而不𦂳者止是表熱也必盗汗者睡而汗出也陽
明病裏熱者自/汗表熱者盜汗陽明病口燥但欲潄水不欲嚥者此必
衂陽明之脈起於鼻絡於口陽明裏熱則渴欲飲水此/口燥但欲潄水不欲嚥者是熱在經而裏無熱也陽
明氣血俱多經中熱甚/廹血妄行必作衂也陽明病本自汗出醫更重發汗
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病已差尚微煩不了了者此大便必鞕故也以亡津液
胃中乾燥故令大便鞕當問其小便日幾行若本小便
日三四行今日再行故知大便不乆出今為小便數少
以津液當還入胃中故知不乆必大便也先亡津液使/大便鞕小便
數少津液分則/大便必自下也傷寒嘔多雖有陽明證不可攻也嘔者/熱在
上焦未全入/腑故不可下陽明病必下鞕滿者不可攻之攻之利遂
不止者死止者愈陽明病腹滿者為邪氣入府可下之/心不鞕滿則邪氣尚淺未全入府不
可便下之得止者利為邪氣去正氣安/則愈若因下利不止者為正氣脱而死陽明病面合赤
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色不可攻之必發熱色黄小便不利也合通也陽明病/面色通赤者熱
在經也不可下之下之虚其胃氣耗其津液經/中之熱乗虚入胃必發熱色黄小便不利也陽明病
不吐不下心煩者可與調胃承氣湯吐後心煩謂之内/煩下後心煩謂之
虗煩今陽明病不吐不下心煩即是胃/煩欝熱也與調胃承氣湯以下欝熱陽明病脈遲雖
汗出不惡寒者其身必重短氣腹滿而喘有潮熱者此
外欲解可攻裏也手足濈然而汗出者此大便已鞕也
大承氣湯主之熱汗多微發熱惡寒者外未解也其熱
不潮未可與承氣湯若腹大滿不通者可與小承氣湯
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微和胃氣勿令大泄下陽明病脈遲若脉出多微發熱/惡寒者表未解也若□遲雖汗
出而不惡寒表證罷也身重短氣腹滿而喘有潮熱者/熱入府也四肢諸陽之本津液足為熱蒸之則周身汗
出津液不足為熱蒸之其手足濈然而汗出知大便已/鞕也與大承氣湯以下胃熱經曰潮熱者實也其熱不
潮是熱未成實故不可與大承氣湯雖有腹大滿不/通之急亦不可與大承氣湯與小承氣湯微和胃氣
大承氣湯方
大黄四兩苦/寒酒洗厚朴半觔苦温/炙去皮枳實五枚苦/寒炙芒硝三/合
醎/寒
内經曰燥淫所勝以苦下之大黄枳實之苦以潤/燥除熱又曰燥淫於内治以苦温厚朴之苦下結
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燥又曰熱淫所勝治之鹹/寒芒硝之鹹以攻藴熱
右四味以水一斗先煑二物取五升去滓内大黄煑
取二升去滓内芒硝更上火微一兩沸再服得下餘
勿服
小承氣湯方
大黄四/兩厚朴二兩炙/去皮枳實三枚大/者炙
大熱結實者大承氣湯小熱微結者與小承氣湯/以熱不大甚故於大承氣湯去芒硝又以結不至
堅故亦減厚/朴枳實也
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已上三味以水四升煑取一升二合去滓分温二
服初服湯當更衣不爾者盡飲之若更衣者勿服之
陽明病潮熱大便微鞕者可與大承氣湯不鞕者不與
之若不大便六七日恐有燥屎欲知之法少與小承氣
湯入腹中轉失氣者此有燥屎乃可攻之若不轉失氣/者此但初頭鞕後必溏不可攻之
攻之必脹滿不能食也欲飲水者與水則噦其後發熱
者必大便腹鞕而少也以小承氣湯和之不轉失氣者
慎不可攻也朝熱者實得大便微鞕者便可攻之若不/鞕者則熱未成實雖有朝熱亦未可攻也
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若不大便六七日恐有燥屎當先與小承氣湯順之若/無燥屎小承氣湯熱勢緩不能宣泄必轉氣下失若不
轉氣是胃中無燥屎但恐其初頭鞭後必溏攻之則虗/其胃氣致腹脹滿不能食也胃中乾燥則欲飲水水入
胃中虗寒相搏氣逆則噦其後却發熱者則熱氣乗虗/還腹聚於胃中胃燥得熱必大便復鞕而少與小承湯
微利以和之故又重云不轉/失氣不可攻之謹慎之至夫實則讝語虚則鄭聲重
語也内經曰凡邪氣盛則實精氣奪則虗讝語由邪氣/盛而神識昏也鄭聲由精氣奪而聲不全也讝語
者言語不次也鄭聲者鄭聲不正也論語云惡鄭聲之/亂樂又曰放鄭聲逺佞人鄭聲淫佞人殆言鄭聲不正
也今新差氣虗人聲轉者是所/謂重語也若聲重亦聲轉也直視讝語喘滿者死下
利者亦死直視讝語邪勝也喘滿為氣上/脱下利為氣下脱是皆主死發汗多若重
[127-9a]
發汗者亡其陽讝語脉短者死脈自和者不死亡陽胃/燥讝語
者脈短津液已絶不可復治脈/自和為主氣未衰而猶可生也傷寒若吐若下後不解
不大便五六日上至十餘日日脯所發潮熱不惡寒獨
語見鬼狀若劇者發則不識人循衣摸牀惕而不安微
喘直視脈弦者生濇者死微而未至於劇而但發熱讝
語者可與大承氣湯主之若下一服利則止後服若吐/下皆
傷胃氣不大便五六日上至十餘日者亡津液胃氣虗/邪熱内結也陽明生於申酉戌日脯所發潮熱者陽明
熱甚也不惡寒者表證罷也獨語如見鬼状者陽明内/實也以為熱氣有餘若劇者是熱氣甚大也大熱甚於
[127-9b]
内昏冐正氣使不識人至於循衣摸床惕怖不安微喘/直視傷寒陽勝而隂絶者死隂勝而陽絶者死熱劇者
為陽勝脈弦為隂有餘澁為隂不足陽熱雖劇脈弦知/隂未絶即猶可生脈澁則絶隂故不可治其邪熱微而
未至於劇者但發熱讝語可與大承氣湯以下胃中熱/經曰凡服下藥中滿即止不必盡劑此以熱未劇故云
若一服利/則止後服陽明病其人多汗以津液外出胃中燥大便
必鞕鞕則讝語小承氣湯主之若一服譫語止更莫復
服亡津液胃燥大便鞕而讝語雖無大熱内結亦須與/小承氣湯和其胃氣得一服不讝語則胃燥以潤更
莫復與承氣湯/本無實熱故也陽明病讝語發潮熱脈滑而疾者小承
氣湯主之因與承氣湯一升腹中轉氣者更服一升若
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不轉失氣勿更與之明日不大便脈反微澁者裏熱也
為難治不可更與承氣湯也陽明病讝語發潮熱若脈/沉實者内實也則可下若
脈滑之疾為虗熱未實則未可下先與小承氣湯和之/湯入腹中轉失氣者中有燥屎可更與小承氣湯一升
以除之若不轉而失氣者是無燥屎不可更與承氣湯/至明日邪氣傳時脈得沉實𦂳牢之類是裏熱也反得
㣲澁者裏氣大虚也若大便利後脈㣲澁者止為裏虚/而尤可此不曽大便脈反微澁是正氣内衰為邪勝故
云難/治陽明病讝語有潮熱反不能食者胃中必有燥屎
五六枚也若能食者但鞕尒宜大承氣湯下之讝語潮/熱為胃
熱當消谷引食反不能食者胃中有燥屎而胃中實也/若能食者胃中虚熱雖鞕不得為有燥屎雜病虚為不
[127-10b]
欲食實為欲食傷寒則胃實熱甚者不能食胃中虚熱甚/者能食與雜病為異也大承氣湯以下燥屎逐結熱
陽明病下血讝語者此為熱入血室但汗出者刺期門
隨其實而瀉之濈然汗出則愈陽明病熱入血室廹血/下行使下血讝語陽明
病法多汗以奪血者無汗故但頭汗出也刺期門以散/血室之熱隨其實而瀉之以除陽明之邪熱散邪除熱
榮衞得通津液得/復濈然汗出而解汗出讝語者以有燥屎在胃中此爲
風也須下之過經乃可下之下之若早語言必亂以表
虚裏實故也下之則愈宜大承氣湯胃中有燥屎則讝/語以汗出為表未
罷故云風也燥屎在胃則當下以表未和則未可下須則/過太陽經太陽無表證乃可下之若下之早燥屎雖除
[127-11a]
表邪乗虚復陷於裏為表虚裏寔胃虚熱甚/語言必亂與大承氣湯却下胃中邪熱則止傷寒四五
日脈沉而喘滿沉在裏而反發其汗津液越出大便爲
難表虛裏實乆則讝語邪氣入内之時得脈沉而喘滿/裏證具也則當下之反發其汗
令津液越出胃中乾燥大便必/難乆則屎燥胃實必發讝語三陽合病腹滿身重難
以轉側口不仁而面垢讝語遺尿發汗則讝語下則額
上生汗手足逆冷若自汗出者白虎湯主之腹滿身重/難以轉側
不仁讝語者陽明也針經曰少陽病甚面則微塵此面/垢者少陽也遺屎者太陽也此三者以陽明證多故出
陽明篇中三陽合病爲表裏有邪若發汗攻表則燥熱/益甚必愈讝語若下之攻裏表熱乗虚内陷必額上汗
[127-11b]
出手足逆冷其自汗出者三陽經熱甚也内經曰熱/則腠理開榮衞通汗大泄與白虎湯以解内外之熱二
陽併病太陽證罷但發潮熱手足漐漐汗出大便難即讝
語者下之則愈宜大承氣湯本太陽病併於陽明名曰/併病太陽證罷是無表證
但發潮熱是熱併陽明一身汗出爲熱越今手足漐漐汗/出是熱聚於胃也必大便難而讝語經曰手足漐漐然
而有汗出者必大便已鞕也/與大承氣湯以下胃中實熱陽明病脈浮而𦂳咽燥口
苦腹滿而喘發熱汗出不惡寒反惡熱身重若發汗則
燥心憒憒反讝語若加燒針必怵惕煩躁不得眠若下
之則胃中空虚客氣動膈心中懊憹舌上胎者梔子豉
[127-12a]
湯主之脈浮發熱為邪在表咽燥口苦為熱在經脈𦂳/腹滿而喘汗出不惡寒反惡熱重身為邪在裏
此表裏俱有邪猶當雙解之若發汗攻表表熱雖除而/内熱益甚故躁而憒憒反讝語憒憒也心亂經曰榮氣
微者加焼針血不行更發熱而躁煩此表裏有熱若加雖/焼針則損動隂氣故怵惕煩躁不得眠也若下之裏熱
去則胃中空虚表中客邪之氣乗虗䧟於上焦煩動於/膈使心中懊憹而不了了也舌上胎黄者熱氣客於胃
中舌上胎白知熱氣容于胷中/與梔子䜴湯以吐胃中之邪若渇欲飲水口乾舌燥者
白虎加人參湯主之若下後邪熱客於上焦者為虚煩/此下後邪熱不客於上焦而客於
中焦者是為乾燥煩渇與/白虎加人參湯散熱潤躁若脈浮發熱渇欲飲水小便
不利者猪苓湯主之此下後客熱客於下焦者也邪氣/自表入裏客於下焦三焦俱帶熱
[127-12b]
也脈浮發熱者上焦熱也渇欲飲水者中焦熱也小便/不利者邪客下焦津液不得而通也與猪苓湯利小便
以瀉下焦/之熱也
猪苓湯方
猪苓去皮/甘平茯苓甘/平阿膠甘/平滑石碎甘/寒澤瀉甘醎寒/各一兩
甘甚而/反淡
淡味滲泄為陽猪苓茯苓之甘以行小便醎味湧/泄為隂澤瀉之醎以泄伏水滑利竅阿膠滑石之
滑以利/水道
右四味以水四升先煑四味取二升去滓内下阿膠
[127-13a]
烊消温服七合日三服
陽明病汗出多而渇者不可與猪苓湯以汗多胃中燥
猪苓湯復利其小便故也針經曰水糓入於口輸於腸/胃其液别為五天寒衣薄則
為溺天熱衣厚則為汗是汗溺一液也汗/多津液外泄胃乾燥故不與猪苓湯也脈浮而遲表
熱裏寒下利清糓者四逆湯主之浮為表熱遲為裏寒/下利清糓者裏寒甚
也與四逆/温裏散寒若胃中虚冷不能食者飲水則噦噦者咳逆/是也千金
曰咳逆者噦逆之名胃中虚冷/得水則水寒相搏胃氣逆而噦脈浮發熱口乾鼻燥能
食者則衂脈浮發熱口乾鼻燥者熱在經也能食者裏/和也熱甚於經迫血為衂胃中虚冷隂勝也
[127-13b]
水入於經其血乃成飲水者助隂氣逆為噦噦必發熱/口乾陽勝也食入於隂長氣於陽能食者助陽血妄為
衂三者偏隂/偏陽之疾也陽明病下之其外有熱手足温不結胷心
中懊憹饑不能食但頭汗出者梔子䜴湯主之表未罷/而下之
應邪熱内陷也熱内陷者則外熱而無手足温者熱雖/内陷然而不深故不結胸心中懊憹不能食者熱客胸
中為虚煩也熱自胸中薰蒸於上故但頭汗出/而身無汗與梔子䜴湯以吐胸中之虚煩也陽明病
發潮熱大便溏小便自可胸脇滿不去者小柴胡湯主
之陽明病潮熱為胃實大便鞕而小便數今大便溏而/小便自可則胃虛未實故便溏而水糓不别也大便
溏者應氣降而胸脇滿去今反不去者邪氣猶/在半表半裏之間與小柴胡湯以去表裏之邪陽明病
[127-14a]
脇下鞕滿不大便而嘔舌上白胎者可與小柴胡湯上
焦得通津液得下胃氣因和身濈然而汗出解也陽明/病腹
滿不大便舌上胎黄為邪熱入腑可下若脇下鞕滿雖/大便而嘔舌上白胎者為邪未入腑在表裏之間與小
柴胡湯以和解之上焦既通則嘔止/津液得下則胃氣得和汗出而解陽明中風脈弦浮
大嘘而短氣腹都滿脇下及心痛手按之氣不通鼻乾
不得汗嗜卧一身及面目悉黄小便難有潮熱時時噦
耳前後腫刺之小差外不解病過十日脈續浮者與小
柴胡湯脈但浮無餘證者與麻黄湯若不尿腹滿加噦
[127-14b]
者不治浮天為陽風在表也弦則為隂風在裏也短氣/腹滿脇下及心痛風熱壅於腹中而不痛也若
寒客於中而痛者按之則寒氣散而痛止此以風熱内/壅故雖久按而氣亦不通也陽明病鼻乾不得卧自汗
出者邪在表也此鼻乾不得汗而嗜卧者風熱内攻不/在表也一身面目悉黄小便難有潮熱時時噦者風熱
攻於胃也陽明之脈出大迎循煩車上耳前過客主人/熱勝則腫此風熱在經故耳前後腫刺之經氣通腫則
小差如此者外證罷則可攻若外證不解雖過十日脈/續浮者邪氣猶在半表裏與小柴胡湯以和解之若其
脈但浮而不弦大無諸裏證者是邪但在表也可與麻/黄湯以發其汗若不尿腹滿加噦者闗格之疾也故云
不治難經曰闗格者/不得盡其命而死陽明病自汗出若發汗小便自利
者此為津液内竭雖鞕不可攻之當須自欲大便宜蜜
[127-15a]
煎導而通之若土𤓰根及與大猪膽汁皆可為導津液/内熱
故不可攻宜以藥/外治而導引之
蜜煎導方
蜜七合一味内銅器中微火煎之稍凝似飴状攪之勿
令焦着欲可丸併手捻挺令頭鋭大如指長二寸許當
熱時急作冷則硬以内榖道中以手急抱欲大便時乃
去之
猪膽汁方
[127-15b]
大猪膽一枚瀉汁和醋少許以灌榖道中如一食頃當
大便出
陽明病脈遲汗出多微惡寒者表未解也可發汗宜桂
枝湯陽明病脈遲汗出多尚有邪在裏以/微惡寒知表未解與桂枝湯和表陽明病脈浮
無汗而喘者發汗則愈宜麻黄湯陽明傷寒表實脈以/而喘也與麻黄湯
發/汗陽明病發熱汗出此為熱越不能發黄也但頭汗出
身無汗劑頸而還小便不利渴引水浆者此為瘀熱在内
身必發黄茵蔯湯主之但頭汗出身無汗劑頸而還者/熱不得越也小便不利渇引水
[127-16a]
浆者熱甚於胃津液内竭也胃為土而色黄胃為/熱蒸則色奪於外必發黄也與茵蔯湯逐熱退黄
茵蔯蒿湯方
茵蔯蒿六兩苦/微寒梔子十四枚/劈苦寒大黄二兩去/皮苦寒
小熱之氣凉以和之大熱之氣寒以取之茵蔯梔子/之苦寒以逐胃燥宜下必宜苦以補必以酸大黄之
苦寒以下/瘀熱也
右三味以水一斗先煑茵蔯減六升内二升煑取三
升去滓分二服小便當利尿如皂角汁状色正赤一
宿復減黄從小便去也
[127-16b]
陽明證其人喜忘者必有蓄血所以然者本有久瘀血
故令喜忘屎雖鞕大便反易其色必黒宜抵當湯下之
内經曰血并於下亂而喜忘此下本有久瘀血所以喜/忘也津液少大便鞕以蓄血在内屎雖鞕大便反易其
色黒也與抵當/以下瘀血也陽明病下之心中懊憹而煩胃中有燥
屎者可攻腹微滿初頭鞕後必溏不可攻之若有燥屎
者宜大承氣湯下後心中懊憹而煩者虚煩也當與梔與/子䜴湯若胃中有燥屎者非虚煩也可
大承氣湯下之其腹微滿初鞕後溏是無/燥屎此熱不在胃而在上也故不可攻病人不大便
五六日繞臍痛煩躁發作有時燥屎故使不大便也不/大
[127-17a]
便六七日者則大便必結為燥也胃中/燥實不得下通故繞臍痛煩燥發也病人煩熱汗出
則解又如瘧状日晡發熱者属陽明也脈實者宜下之
脈浮虚者宜發汗下之與大承氣湯發汗宜桂枝湯雖/得
陽明證未可便為裏寔審脈候以别内外其脈實者熱/已入腑為胃實與大承氣湯下之其脈浮虚者是熱未
入腑猶在表也可與/桂枝湯發汗則愈大下後六七日不大便煩不解腹
滿痛者此有燥屎也所以然者有宿食故也宜大承氣
湯大下之後則胃弱不消榖至六七日不大便則宿食/已結不消故使煩熱不解而腹滿痛是知有燥屎也
與大承氣湯/以下除之病人小便不利大便乍難乍易時有微熱
[127-17b]
喘冐不能卧者有燥屎也宜大承氣湯小便利大便鞕此/以有燥屎小便不
利而大便或乍難乍易胃熱者發熱喘冐無時及嗜卧/也此燥屎在胃故時有微熱喘冐不得卧也與大承氣
湯以下/燥屎食榖欲嘔者屬陽明也吳茱萸湯主之得湯反
劇者屬上焦也上焦主内胃為之主食榖欲嘔者胃不/受也與吳茱萸湯以温胃氣得湯反劇
上焦不内也以治/上焦之法治之
吳茱萸湯方
吳茱萸一升冼/辛熱人參三兩/甘温生薑六兩切/辛温大棗十二/枚擘
甘/温
[127-18a]
内經曰寒淫於内治以甘熱佐以/苦辛吳茱萸生姜之辛以温之
右四味以水七升煑取二升去滓温服七合日三服
太陽病寸緩闗浮尺弱其人發熱汗出復惡寒不嘔但
心下痞者此以醫下之也如其不汗者病人不惡寒而
渇者此轉屬陽明也小便數大便必鞕不更衣十日無
所苦也渇欲飲水少少與之但以法救之渇者宜五苓
散太陽病脈陽浮隂弱為邪在表今寸緩闗浮尺弱氣漸/傳裏則發熱汗出復惡寒者表未解也傳經之邪入
裏裏不和也不嘔但心下痞者醫下之早邪氣留于心/下也如其不汗者必漸不惡寒而渇太陽之邪轉屬陽
[127-18b]
明也若吐若下若發汗後小便數大便鞕者當與小承/氣湯和之此不因吐下發汗後小便數大便鞕若是無
滿實雖不更衣十日無所苦也俟津液還胃中小便數/少大便必自出也渇飲水者少少與之以潤胃氣但審
邪氣所在以法救之如/渇不止以五苓散是也脈陽微而汗出少者為自和也
汗出多者為太過脈陽微者邪氣少汗出少者為適當/故自和汗出多者反損正氣是汗太
過/也陽脈實因發其汗出多者亦為太過太過為陽絶於
裏亡津液大便因鞕也陽脈實者表熱甚也因發汗乘/熱虚蒸津液外泄致汗出太過
汗出多者亡其陽陽絶於裏/腸胃中乾燥大便因鞕也脈浮而芤浮為陽芤為隂
浮芤相搏胃氣生熱其陽則絶浮芤相搏隂陽不諧胃/氣獨治欝而生熱消爍
[127-19a]
津液為其/陽絶也跌陽脈浮而澁浮則胃氣強澁則小便數浮
澁相搏大便則難其脾為約麻仁丸主之跌陽者脾胃之/脈診浮為陽知
為氣強澁為隂知脾為約約者儉約之約又約束之約/内經曰飲入於胃㳺溢精氣上輸於脾脾氣散精上歸
於肺通調水道下輸於膀胱水精四布五經並行是脾/主為胃行其津液者也今胃強脾弱約未津液不得四
布但輸膀胱致小便數大/便難與脾約丸通腸潤燥
麻仁丸
麻子仁二升/甘平芍藥半觔/酸平枳實半觔炙/苦寒大黄一觔去/皮苦寒
厚朴一觔去/皮苦寒杏仁去皮尖熬别/作脂甘温
[127-19b]
内經曰脾欲緩急食甘以緩之麻子杏仁之甘緩/脾而潤燥津液不足以酸收之芍藥之酸以歛津
液腸燥胃強以苦泄之枳實厚朴/大黄之苦下燥結而泄胃強也
右六味為末煉蜜為丸桐子大飲服十丸日二服漸
加之以知為度
太陽病三日發汗不解烝烝發熱者屬胃也調胃承氣
湯下之烝烝者如熱薫烝言甚熱也太陽病三日發汗/不解則表邪已罷烝烝發熱胃熱為甚與調胃
承氣湯/下胃熱傷寒吐後腹脹滿者與調胃承氣湯内經曰諸/脹腹大皆
屬於熱熱在上焦則吐後不觧復腹脹滿者/邪熱入胃也與調胃承氣湯下其胃熱太陽病若吐
[127-20a]
若下若發汗微煩小便數大便因鞕者與小承氣湯和
之愈吐下發汗皆損津液表邪乗虚傳裏大煩者邪在/表微煩者邪入裏也小便數大便因鞕者其脾約
也小承氣湯/下和之愈得病二三日脈弱無太陽柴胡證煩躁心
下鞕至四五日雖能食以小承氣湯少少與微和之令
小安至六日與承氣湯一升若不大便六七日小便少
者雖不能食但初頭鞕後必溏未定成鞕攻之必溏須
小便利屎定鞕乃可攻之宜大承氣湯針經曰脈軟者/病将下弱隂脉
當責邪在裏得病二三日脈弱是日數雖淺而邪氣已/入裏也無太陽證為表證已罷無柴胡證為無半表半
[127-20b]
裏之證煩躁心下鞕者邪氣内甚也胃寔熱甚則不能食/胃虚熱至四五日雖能食亦當與小承氣湯微和之至
六日則熱甚與大承氣湯一升不大便六七日小便多/者為津液内竭大便必鞕則可下之小便少者則胃中
水榖不别必初鞕後溏雖不能食為胃實以其小便少/則未定成鞕亦不可攻須小便利屎定鞕乃可攻之
傷寒六七日凢目中不了了睛不和無表裏證大便難
身微熱者此為實也急下之宜大承氣湯内經曰諸脈/者皆屬於目
傷寒六七日正邪氣入裏之時目中不了了睛不和者/邪熱内甚上熏於目也無表裏證大便難者裏實也身
大熱者表熱也微熱者裏熱也針經曰熱病目不明熱/不已者死此目中不了了睛不和則證近危惡也須急
與大承氣/湯下之陽明發熱汗多者急下之宜大承氣湯邪熱/入腑
[127-21a]
外發熱汗多者熱迫津液将竭急/與大承氣湯以下其腑中之熱也發汗不解腹滿痛者
急下之宜大承氣湯發汗不解邪熱傳入腑而成腹/滿痛者傳之迅也是須急下之腹
滿不減減不足言不當下之宜大承氣湯腹滿不減邪/氣實也經曰
大滿大實自可除之大承氣湯下其滿實若腹滿時減/非内實也則不可下金匱要略曰腹滿時減復如故此
為寒當與温藥/是減不足言也陽明少陽合病必下利其脈不負者順
也負者失也互相尅賊名為負也脈滑而數者有宿食
也當下之宜大承氣湯陽明土少陽水二經合病氣不/相敵則必下利少陽脈不勝陽
明不負是不相尅為順也若少陽脈勝陽明脈負者是/鬼賊相尅為正氣失也脈經曰脈滑者為病實也又曰
[127-21b]
滑數則胃氣實下利者脈當微厥冷脈/滑數知胃有宿食大承氣湯以下除之病人無表裏證
發熱七八日雖脈浮數者可下之假令已下脈數不解
合熱則消榖善飢至六七日不大便者有瘀血宜抵當
湯七八日邪入腑之時病人無表裏證但發熱雖脈浮於/數亦可與大承氣湯下之浮為熱客于氣數為熱客
血下之邪熱去而其浮數之脈俱當解若下後數脈去/而脈但浮則是榮血間熱併於冐氣間也當為邪氣獨
留心中則飢邪熱不殺榖潮熱發渇之證此下之後浮/脈去而數不解則是胃氣間熱合於榮血間也熱氣合
併迫血下行胃虗協熱消榖喜飢血至下焦若大便利/者下血乃愈若六七日不大便則血不得行蓄積於下
為瘀血與抵當/湯以下去之若脈數不解而下不止必脇熱而便濃
[127-22a]
血也下後脈數不解而大便者是熱不得泄蓄血於下/為瘀血也若下後脈數不解而下利不止者為熱
得下泄迫血下/行必便濃血傷寒發汗已身目為黄所以然者以寒
濕在裏不解故也以為不可下當於寒濕中求之金匱/要略
曰黄家所起從濕得之汗出熱去則不能發黄發汗已/身目為黄者風氣去濕氣在也脾惡濕濕氣内着脾色
外奪者身目為黄若瘀血在裏發黄者則可下/所以寒濕在裏故不可下當從寒濕法治之傷寒七八
日身黄如橘子色小便不利腹微滿者茵蔯蒿湯主之
當熱甚之時身黄如橘子色是熱毒發泄於外内經曰/膀胱者津液藏焉氣化則能出小便不利小腹滿者熱
氣甚於外而津液不得下行也/與茵蔯湯利小便退黄逐熱傷寒身黄發熱者梔子
[127-22b]
蘗皮湯主之傷寒身黄胃有瘀熱當須下去之此以/發熱為熱未實與梔子蘗皮湯解散之
夫傷寒二日陽明受病陽明病熱者胃中寒宜桂枝湯
太陽病而發汗汗雖出復不解者轉屬陽明也宜麻黄
湯陽明病若小便少者津液當還入胃中故也凡發汗
太過故令大小便難若陽明病當心下𦂳滿不可汗太
過宜半夏湯
陽明病若汗出多而微惡寒為外未解無潮熱不可與
承氣湯也若復大便難可與小承氣湯和其胃氣勿令
[127-23a]
下多
陽明病脇下堅滿大便閉而嘔口燥宜柴胡湯
陽明病脈實者當下脈浮虚者當汗下者宜承氣湯汗
者宜桂枝湯
陽明病發作有時汗不解腹滿痛宜承氣湯
陽明病脈浮發熱無汗表不解渇欲飲水宜白虎湯
梔子蘗皮湯方
梔子十五個/苦寒甘草一兩/甘平黄蘗二/兩
[127-23b]
右三味以水四升煑取一升半去滓分温再服
傷寒瘀熱在裏身必發黄麻黄黄連軺赤小豆湯主之
濕熱相交民多病瘴瘴黄也傷寒為寒濕在表發黄/為瘀熱在裏與麻黄黄連軺赤小豆湯除熱散濕
麻黄黄連軺赤小豆湯方
麻黄二兩甘/温去莭赤小豆一升/甘平連軺二兩連翹/根也苦寒大棗十/二
枚甘/温杏仁四十個甘/温去皮尖生梓白皮一升/苦寒生薑二兩辛/温切
甘草
内經曰濕上甚而熱治以甘温佐以甘平以汗為度/正此之謂也又煎用潦水者亦取其水味薄故不
[127-24a]
助濕/氣也
已上八味以潦水一斗先煑麻黄再拂去上沫内諸
藥煑取三升分温三服半日服盡
辨少陽病脈證并治第九
少陽之病口苦咽乾目眩也足少陽膽經也内經曰有/病口苦者名曰膽癉甲乙
經曰膽者中精之腑五臟取決於膽咽為之使少/陽之脈起於目鋭眥少陽受邪故口苦咽乾目眩少陽
中風兩耳無所聞目赤胸中滿而煩者不可吐下吐下
則悸而驚少陽之脈起於目眥走於耳中其支者下胸/中貫隔風傷氣壅則為熱少陽中風氣壅而
[127-24b]
熱故耳聾目赤胸滿而煩邪在少陽為半表半裏以吐除/煩吐則傷氣氣虚者悸以下除滿下則亡血血虚者驚
傷寒脈弦細頭痛發熱者屬少陽少陽不可發汗發汗則讝
語此屬胃胃和則愈胃不和則煩悸經曰三部俱弦者/少陽受病脈細者
邪漸傳裏雖頭痛發熱為表未解以邪客少陽為半在/表半在裏則不可發汗發汗主津液胃中乾燥少陽之
邪因傳入胃必發讝語當與調胃承氣湯煎服而/下之胃和則愈不下則胃為少陽木邪干故煩悸
本太陽病不解轉入少陽者脇下鞕滿乾嘔不能食往
來寒熱尚未吐下脈沉𦂳者與小柴胡湯太陽轉入少/陽是表邪入
於裏脇下鞕滿不能食往來寒熱者邪在半表半裏之/間若已經吐下脈沉𦂳者邪䧟入腑為裏實未可吐下
[127-25a]
而脈沉𦂳為傳裏雖深未全入腑外邪/猶未解也與小柴胡湯以和解之若已吐下發汗温
鍼讝語柴胡湯證罷此為壊病知犯何逆以法治之少/陽
之邪在表裏之間若妄吐下發汗温鍼損耗津液胃中/乾燥木邪干胃必發讝語若柴胡湯證不罷者則不為
逆柴胡湯證罷者壊病也詳/其因何治之逆以法救之三陽合病脈浮大上闗上
但欲眠睡目合則汗闗脉以候夫少陽之氣太陽之脈/浮陽明之脈大脈浮上闗上知三
陽合病膽熱則睡少隂症眠睡目合則無汗以隂不得/有汗但欲眠睡目合則汗知二陽合病膽有熱也傷
寒六七日無大熱其人躁煩者此為陽去入隂故也表/為
陽裏為隂邪在于表則外有熱六七日邪/氣入裏内熱有躁煩者表邪傳于裏也傷寒至四日
[127-25b]
三陽為盡三隂當受邪其人反能食而不嘔此為三隂
不受邪也傷寒四日表邪傳裏裏不和則不能食而嘔/今反能食而不嘔是邪不傳隂但在陽也
傷寒三日少陽脈小者欲已也内經曰大則邪至小則/平傷寒三日邪傳少陽
脈當弦𦂳今脈小/者邪氣欲已也少陽病欲解時從寅至辰上内經曰/陽中之
少陽通於春氣寅卯/辰少陽木生之時
辨論太隂脈證并治第十
太隂脉之為病腹滿而吐食不下自利益甚時腹自痛
若下之必胸下結鞕太隂為病邪傳裏也太隂之脈布/胃中邪氣壅而為腸滿上不得降
[127-26a]
者嘔吐而食不下下不得上者自利益甚時腹自痛隂/寒在内而為腹痛者則為常痛此陽邪卜裏雖痛而亦
不常痛但時時腹自痛也若下之則隂邪留於/胸下為結鞕經曰病發於隂而反下之因作痞太隂中
風四肢煩疼陽微隂澁而長者為欲愈太隂脾也主榮/四末太隂中風
四肢煩疼者風淫末疾也表邪少則微裏向和則澁而/長長者陽也隂病見陽脈則生以隂得陽則解故云欲
愈/太隂病欲解時從亥至丑上脾為隂主土於亥/子向陽故云解時太隂
病脈浮者可發汗宜桂枝湯經曰浮為在表沉為在裏/太隂病脈之浮者邪在經
也故當/汗散之自利不渇者屬太隂以其藏有寒故也當温之
宜四逆湯輩自利而渇者屬少隂為寒在下焦自利不/渇者屬太隂為寒在中焦與四逆等湯以
[127-26b]
温/之傷寒脈浮而緩手足自温者繫在太隂太隂當發身
黄若小便自利者不能發黄至七八日雖暴煩下利日
十餘行必自止以脾家實腐穢當去故也太隂病七八/日大便鞕者
為太隂入腑傳於陽明也至七八日暴煩下利十餘行/脾實腐穢去也下利煩燥者死此以脾氣和逐邪下泄
故雖暴煩下利日/十餘行而利自止
本太陽病醫反下之因而腹滿痛者屬太隂也桂枝加
芍藥湯主之表邪未罷反下之邪因乘虛傳於太隂裏/氣不和故腹滿時痛與桂枝湯以解表加
芍藥以/和裏太實痛者桂枝加大黄湯主之太實大滿自可/除下之故加大
[127-27a]
黄以下/太實太隂為病脈弱其人續自便利設當行大黄芍
藥者宜減之以其人胃氣弱易動故也腹滿痛者太陽/病也脈弱其人
續自便利則邪雖在裏未成太實欲與大黄芍藥/攻滿痛者宜少與之以胃氣尚弱易為動故也夫傷
寒四日太隂受病腹滿吐食下之益甚時時腹痛心胸
堅滿若脈浮者可發其汗沉者宜攻其裏也發汗者宜
桂枝湯攻裏者宜承氣湯
太隂病不解者雖不暴煩下利十餘行而自止所以自止
者脾家實腐穢已去故也宜橘皮湯
[127-27b]
辨少隂病脈證并治第十一
少隂病脈微細但欲寐也少隂為病脈微細為邪氣傳/裏深也邪氣行於陽則窹行
於隂則寐邪傳於少隂則氣行/於隂而不行於陽故但欲寐少隂病欲吐不吐心煩
但欲寐五六日自利而渇者屬少隂也虚故引水自救
若小便色白者少隂病形悉具小便白者以下焦虚有
寒不能制水故令白色也欲吐不吐心煩者表邪傳裏/也若腹滿痛則屬太隂此但
欲寐則知屬少隂五六日邪傳少隂之時自利不渇者/寒在中焦屬太隂此自利而渇為寒在下焦屬少隂腎
虚水燥渇欲引水自救下焦虗寒不能制水小便色白/也經曰下利欲飲水者内有熱故也此下利雖渇然以
[127-28a]
小便色自明非裏/熱不可不察也病人脈隂陽俱𦂳反汗出者亡陽也
此屬少隂法當咽痛而復吐利脈隂陽俱𦂳為少隂寒/法當無汗反汗出者陽
虚不固也故云亡陽亡陽之症是屬少隂内經曰客邪/少隂之絡令人嗌痛不可内食少隂寒甚是當咽痛而
腹吐/利少隂病欬而下利讝語者被火氣刼故也小便必
難以強責少隂汗也欬而下利裏寒而亡津液也反以氣/火刼強責少隂汗者津液内竭火
煩之故讝語/小便難也少隂病脈細沉數病為在裏不可發汗少/隂
病始得之反發熱脈浮者為邪在經可與麻黄附子細/辛湯發汗此少隂病脈細沉數為病在裏故不可發汗
少隂病脈微不可發汗亡陽故也陽已虚尺脈弱濇者
[127-28b]
復不可下之脈微為亡陽表虚不可發汗脈/弱濇為亡陽裏虚復不可下少隂病脈
𦂳至七八日自下利脈暴微手足反温脈𦂳反去者為
欲解也雖煩下利必自愈少隂病脈𦂳者寒甚也至七/八日傳經盡欲解之時自下
利脈暴微者寒氣得泄也若隂寒勝正陽虚而泄者則/手足厥而脈𦂳不去今手足反温脈𦂳反去知陽氣復
寒氣去故為欲解下利煩躁者逆/此正勝邪微雖煩下利必自止少陽病下利若利自
止惡寒而踡卧手足温者可治少陽病下利惡寒踡卧/寒極而隂甚也利自止
手足温者裏和陽氣/得復故為可治也少隂病惡寒而踡時自煩欲去衣
被者可治惡寒而踡隂寒甚也時時自煩躁/欲去衣被為陽氣得復故云可治少隂中風
[127-29a]
脈陽㣲隂浮法為欲愈少隂中風陽脈當浮而陽脈㣲/者表邪緩也隂脈當沉而隂脈
浮者裏氣和也陽中有隂隂/中有陽隂陽調和故為欲愈少隂病欲解時從子至寅
上也陽生於子子生一陽丑為二陽寅為/三陽少隂解於此者得陽則解也少隂病吐利
手足不逆冷反發熱者不死脈不至者灸少隂七壮經曰/少隂
病吐利燥煩四逆者死吐利手足不厥冷者則陽氣不/衰雖反發熱不死脉不至者吐利暴虚也炙少隂七壮
以通/其脈少隂病八九日一身手足盡熱者以熱在膀胱必
便血也膀胱太陽也少隂太陽為表裏少隂病至八九/日寒邪變熱腹傳太陽太陽為諸陽主氣熱在
太陽故一身手足盡熱太陽經多血少/氣為熱所乘則血散下行必便血也少陽病但厥無
[127-29b]
汗而強發之者必動其血未知從何道出或從口鼻或
從目出是名下厥上竭為難治但厥無汗熱行入於裏也/而強發汗虚其經絡熱乗
經虚廹血妄行從虚而出或從口鼻或從目出諸厥者/皆屬於下但厥血亡於上為上之竭傷氣損血邪甚正
虚故為/難治少隂病惡寒身踡而利手足逆冷者不治針經/曰多
熱者易已多寒者難治此内外/寒極純隂無陽故云不治也少隂病吐利躁煩四逆
者死四逆惡寒而身倦則寒甚脈不至則真氣絶煩熱/也躁亂也若憤躁之躁從煩至躁為熱來有漸則
猶可不煩而躁是氣欲脱而争也/譬猶燈将滅而暴明其能久乎少隂病六七日息高
者死腎為生氣之源呼吸之門少隂六/七日不愈而息高者生氣斷絶也少隂病脈微細
[127-30a]
沉但欲卧汗出不煩自欲吐至五六日自利復煩躁不
得卧寐者死隂氣方盛至五六日傳經盡陽氣得復則/愈反更自利煩躁不得卧寐則正氣弱陽
不得復病/勝藏故死少隂病始得之反發熱脈覺沉者麻黄附子
細辛湯主之少隂病當無熱惡寒反發熱者邪在表中/雖脈沉以始得而邪氣未深亦當温劑發
汗以/散之
麻黄附子細辛湯方
麻黄二兩去/節甘熱細辛二兩/甘熱附子一枚炮去皮/破八片辛熱
内經曰寒淫於内治以甘熱佐以苦辛故用麻黄/之甘以解少隂之寒細辛附子之辛以温少隂之
[127-30b]
經/
右三味以水一斗先煑麻黄減二升去上沫内藥煑
取三升去滓温服一升日三服
少隂得之二三日麻黄附子甘草湯微發汗以二三日
無裏証故微發汗也二三日邪未深也既無吐利厥逆諸/裏證則可與麻黄附子甘草湯微汗
以散/之
麻黄附子甘草湯方
麻黄二兩/去節甘草二兩/炙附子一枚炮/去皮
[127-31a]
麻黄甘草之甘以散表/寒附子之辛以温寒氣
右三味以水七升先煑麻黄一兩沸去上沫内諸藥
煑取三升去滓温服一升日三服
少隂病得之二三日以上心中煩不得卧黄連阿膠湯
主之脈經曰風傷陽寒傷隂少隂受病則得之於寒二/三日已上寒極變熱之時熱煩於内心中煩不得
卧也與黄連阿膠/湯扶隂散熱邪
黄連阿膠湯方
黄連四兩/苦寒黄芩一兩/苦寒芍藥二兩/酸平鷄子黄二枚/廿温阿膠
[127-31b]
二兩/甘温
陽有餘以苦除之黄芩黄連之苦以除熱隂不足藥/以甘補之雞黄阿膠之甘以補血酸收也泄也芍
之酸收隂氣/而泄邪熱
右五味以水五升先煑三物取二升去滓内膠烊盡
少冷内雞子黄攪合相得温服七合三服
少隂病得之一二日口中和其背惡寒者當灸之附子
湯主之少隂客熱則口燥舌乾而渴口中和者不苦不/燥是無熱也背為陽背惡寒者陽氣弱隂勝也
經曰無熱惡寒者發於隂也灸之/助陽消隂與附子湯温經散寒
[127-32a]
附子湯方
附子二枚破八片/去皮辛熱茯苓三兩/甘平人參三兩/甘温白术四兩/甘温
芍藥三兩/酸平
辛以散之附子之辛以散寒甘以緩之茯苓人參白术/之甘以補陽酸以収之芍藥之酸以扶隂所以然
者偏除偏陽則為病火欲實/水當平之不欲偏勝也
右五味以水八升煑取三升去滓温服一升日三服
少隂病身體痛手足寒骨節痛脈沉者附子湯主之少/隂
腎水而主骨節身體疼痛肢冷手/足寒脈沉故當與附子湯温經
[127-32b]
桃花湯方
赤石脂一觔一半全用/一半為末甘温乾薑一兩/辛熱粳米一升/甘平
右三味以水七升煑米令熟去滓温服七合内赤石
脂末方寸匕日三服若一服愈餘勿服
少隂病二三日至四五日腹滿小便不利下利不止便
膿血者桃花湯主之二三日以至四五日寒邪入裏深/也腹痛者裏寒也小便不利者水
榖不别也下利不止便膿血者腸胃虚/弱下焦不固也與桃花湯固腸止利也
少隂病吐利手足厥冷煩躁欲死者吳茱萸湯主之吐/利
[127-33a]
手足厥冷則隂寒氣甚煩躁欲死者/陽氣内争與吳茱萸湯助陽散寒
少隂病下痢咽痛胸滿心煩者猪膚湯主之少陽之脈/從腎上貫
於肝膈入肺中則循喉嚨其支别者從肺出絡心注胸/中邪自陽經傳於少隂陽虚客熱下利咽痛胸滿心煩
也與猪膚湯/調隂散熱
猪膚湯方
猪膚一觔/甘寒
右一味以水一斗煑取五升去滓加白蜜一升白粉
五合熬香和相得温分六服
[127-33b]
少隂病二三日咽痛者可與甘草湯不差者與桔梗湯
陽邪傳與少隂邪熱為咽痛服甘草湯則差若寒熱相/傳為咽痛者服甘草湯若不差與桔梗湯以和少隂之
氣/
甘草湯方
甘草二/兩
右一味以水三升煑取一升半去滓温服七合日二
服
桔梗湯方
[127-34a]
桔梗一兩辛/甘微温甘草二兩/甘平
桔梗辛温以散寒甘草味甘平/以除熱甘温相合以調寒熱
右二味以水三升煑取一升去滓分温再服
少隂病咽中傷生瘡不能語言聲不出者苦酒湯主之
凡熱傷於絡則經絡乾燥使咽中傷生瘡不能/語言聲不能出與苦酒湯以解絡熱愈咽痛
苦酒湯方
半夏洗破如棗核大/十四枚辛温鷄子一枚去黄内上苦寒/着鷄子殻中甘微
右二味内半夏着苦酒中以雞子殻置刀鐶中安火
[127-34b]
上令三沸去滓少少含嚥之不差更作三劑
少隂病咽中痛半夏散及湯主之甘草湯主少隂客熱寒/咽痛桔梗湯主少隂
熱相搏痛半夏散及湯/主少隂客熱咽痛也
半夏散及湯方
半夏洗辛/温桂枝去皮/辛熱甘草炙甘平以/上各等分
已上三味各别搗篩已合治之白飲和服方寸匕日
三服若不能散服者以水一升煎七沸内散用一兩
更煎三沸下火令少冷嚥之
[127-35a]
少隂病下利白通湯主之少隂者主水也少隂客寒不/能制水故自利也白通湯温
裏散/寒
白通湯方
葱白四辛/温乾薑一兩/辛熱附子一枚生用去皮/破八片辛熱
内經曰腎苦燥急食辛以潤之葱白之/辛以通陽氣生薑附子之辛以散隂寒
右三味以水三升煑取一升去滓分温再服
少隂病下利脈微者與白通湯利不止厥逆無脈乾嘔煩
者白通加猪膽汁湯主之服湯脈暴出者死微續者生
[127-35b]
少隂病下利脈微為寒極隂勝與白通湯復陽散寒服/湯利不止厥逆無脈乾嘔煩者寒氣太甚内為格拒陽
氣逆亂也與白通湯和猪膽汗湯以和之内經曰逆而/從之從而逆之又曰逆者正治從者反治此之謂也服
湯脈暴出者正氣因發泄而脱也/故死微續者陽氣漸復也故生
白通加猪膽汁方
葱白四/乾薑一/兩附子一枚生去/皮破八片人尿五合/鹹寒猪膽汁
一合/苦寒
内經曰苦調寒熱之逆冷熱必行則熱物冷服下/嗌之後冷體既消熱性便發由是病氣隨愈嘔噦
皆除情且不違而致大益此和人尿猪膽汁鹹苦/寒物於白通湯熱劑中要其氣相從則可以去格
[127-36a]
拒之/寒也
已上三味以水三升煑取一升去滓内膽汁人尿
和令相得分温再服若無膽汁亦可用
少隂病二三日不已至四五日腹痛小便不利四肢沉
重疼痛自下利者此為有水氣其人或欬或小便利或
下利或嘔者真武湯主之少隂病二三日則邪氣猶淺/至四五日邪氣已深腎主水
腎病不能制水水飲停為水氣腹痛者寒濕内甚也四/肢沉重疼痛寒濕外甚也小便不利自下利者濕勝而
水氣不别也内經曰濕勝則/濡泄真武湯益陽氣散寒濕
[127-36b]
真武湯方
茯苓二兩/甘平芍藥三兩/酸平附子二枚炮去皮/破八片辛熱生薑三而/辛温
白术二兩/甘温
脾惡濕甘先入脾茯苓白术之甘以益脾逐水寒/淫所勝平以辛熱濕淫所勝佐以酸平附子芍藥
生薑之酸辛/温經散濕
右五味以水八升煑取三升去滓温服七合三日服
後加減法若欬者加五味子半升細辛乾薑各一兩
氣逆欬者五味子之酸以收逆氣水寒/相搏則欬細辛乾薑之辛以散水寒若小便利者
[127-37a]
去茯苓小便利則無伏/水故去茯苓若下利者去芍藥加乾薑二
兩芍藥之酸泄氣/乾薑之辛散寒若嘔者去附子加生薑前成半觔
氣逆則嘔附子補氣生姜散氣千金/曰凡嘔家多服生薑此為嘔家聖藥
少隂病下利清榖裏寒外熱手足厥逆脈微欲絶身反
不惡寒其人面赤色或腹痛或乾嘔或咽痛或利止脈
不出者通脈四逆湯主之下利清榖手足厥逆脈微欲/絶為裏寒身熱不惡寒面色
赤為外熱此隂甚於内陽格于外不相/通也與通脈四逆湯散寒通陽氣
通脈四逆湯方
[127-37b]
甘草二兩/炙附子大者一枚生用/去皮破八片乾薑三兩強人/可四兩
右三味以水三升煑取一升二合去滓分温再服其
脈即出者愈面色赤者加葱玖條葱味辛以/通陽氣腹中痛
者去葱加芍藥二兩芍藥之酸通氣利腹/中痛為氣不通也嘔者加生
薑二兩辛以散之嘔/為氣不散也咽痛者去芍藥加桔梗一兩咽/中
痛加桔梗/則能散之利止脈不出者去桔梗加人參二兩利止/脈不
出者亡血也加人參以補之經曰脈微而利亡血也/四逆加人參湯主之脉病皆與方相應乃可服之
少隂病四逆其人或欬或悸或小便不利或腹中痛或
[127-38a]
泄利下重者四逆散主之四逆者四肢不温也傷寒邪/在三陽則手足必熱傳到太
隂手足自温至少隂則熱邪漸深故四肢逆而不温也及/至厥隂手足厥冷是又甚於逆四逆散宣傳隂之熱也
四逆散方
甘草炙甘/平枳實破水漬炙/乾苦寒柴胡苦/寒芍藥
内經曰熱淫於内佐以甘苦以酸收之以苦發之柴/枳實甘草之甘苦以泄裏熱芍藥之酸以收隂氣
胡之苦以/發表熱
右四味各分搗篩白飲和服方寸匕日三服欬者加
五味子乾薑各五分并主下痢肺寒氣逆則欬五味/子之酸收逆氣乾薑
[127-38b]
之辛散肺寒并主下痢者肺與大/腸為表裏上欬下痢治則頗同悸者加桂枝五分
茯苓味甘而/淡用以滲泄腹中痛者加附子一枚炮令坼裏虚遇/邪則痛
加附子/以補虚泄利下重者先以水五升煑薤白三升煑取
三升去滓以散三方寸匙内湯煑取一升半分温再
服泄利下重者下焦氣滯/也加薤白以泄氣滯
少隂病下利六七日欬而嘔渴心煩不得眠者猪苓湯
主之下利不渴者裏寒也經曰自利不渴者屬太隂以/其藏寒故也此下利嘔渴知非虚寒心煩不得眠
知協熱也與猪苓湯滲泄小便分别水/榖經曰復不止當利其小便此之謂歟少隂病得之二
[127-39a]
三日口燥咽乾者急下之宜大承氣湯傷寒傳經五六/日邪傳少隂則
口燥舌乾而渇為邪漸深也今少隂病得之二三日邪/氣未深入之時便作口燥咽乾者是邪熱已甚腎水乾
也急與大承氣湯/下之以全腎也少隂病自利清水色純青心下必痛
口乾燥者急下之宜大承氣湯少隂腎水也青肝色也/自利色青為肝邪乗腎
難經曰從前来者為實邪以腎藴實邪必/心下痛口乾燥也與大承氣湯以下實邪少隂病六七
日腹脹大不便者急下之宜大承氣湯此少隂入府也/六七日少隂之
邪入府之時陽明内熱壅甚腹滿不大便也陽明/病土勝腎水則乾急與大承氣湯下之以救腎水少隂
病脈沉者急温之宜四逆湯既吐且利小便復利而大/汗出下利清水内寒外熱
[127-39b]
脈微欲絶者不云急温此少隂病脈沉而云急温者彼/雖寒甚然而證已形見於外治之則有成法此初頭脈
沉未有形證不知邪氣所之将/發何病是急與四逆湯温之少隂病飲食入口則吐
心中温温欲吐復不能吐始得之手足寒脈弦遲者胸
中實不可下也當吐之若膈上寒飲乾嘔者不可吐也急
温之宜四逆湯傷寒表邪傳裏至于少隂少隂之脈從/肺出絡心注於胸中邪既留于胸中而
不散者飲食入口則吐心中温温欲吐陽受氣於胸中/邪既留於胸中則陽氣不得宣發於外是以始得之手
足寒脈弦遲此是胸中實不可下而當吐其膈上有寒/飲亦使人心温温而手足寒吐則物出嘔則物不出吐
與嘔别焉胸中實則吐而物出若膈上有寒飲則但/乾嘔而不吐也此不可吐可與四逆湯以温其膈也少
[127-40a]
隂病下利脈微澁嘔而汗出必數更衣反少者當温其
上灸之脈微為亡陽澁為亡血下利嘔而汗出亡陽亡/血也津液不足裏有虚有寒必數更衣反少者
温其上以助其陽/也灸之以消其隂少隂病身體痛手足寒脈沉者宜四
逆湯
辨厥隂病脈證并治第十二
厥隂之為病消渴氣上撞心中疼熱飢而不欲食食則
吐蚘下之利不止邪傳厥隂則熱已深也邪自太陽傳/至太隂則腹滿而嗌乾未成渴也邪
至少隂者口燥咽乾而渴未成消也至厥隂成消渴者/熱甚能消水故也飲水多而小便少者謂知消渴木生
[127-40b]
於火肝氣通心厥隂客熱隂氣上撞心心中疼熱傷寒/六日厥隂受病之時為傳經盡則當入腑胃氣虚客熱
飢不欲食蚘在胃中無食則動聞食嗅而出得食吐蚘此/熱在厥隂經也若便下之虚其胃氣厥隂木邪相乗必
吐下/不止厥隂中風脈微浮為欲愈不浮為未愈經曰隂病/見陽脈而
生浮者陽也厥隂中風脈微浮/邪氣還表向汗之時故云欲愈厥隂病欲解時從丑至
卯上邪至厥隂為傳經盡欲厥隂本也/王於卯丑寅向王故為之解時厥隂病渴欲飲
水者少少與之愈邪至厥隂為傳經盡欲汗之時渴欲/得水者少少與之胃氣得潤則愈
諸四逆厥者不可下之虚家亦然四逆者四肢不温也/厥者手足冷也皆陽
氣少而隂氣多故不可下虚家亦然下之是/為重虛金匱玉函曰虚者十補勿瀉之也傷寒先厥
[127-41a]
後發熱而利者必自止見厥復利陽氣勝則厥逆而利/陽氣復則發熱利必
自止見厥則隂也/氣還勝而復利傷寒始發熱六日厥反九日而利凡厥
利者當不能食今反能食者恐為除中食以素餅不發
熱者知胃氣尚在必愈恐暴熱来出而復去也後三日
脈之其熱續在者期之旦日夜半愈所以然者本發熱
六日厥反九日復發熱三日并前六日亦為九日與厥
相應故期之旦日夜半愈後三日脈之而脈數其熱不
罷者此為熱氣有餘必發癰膿也始發熱邪在表也至六/日邪傳厥隂隂氣勝
[127-41b]
者作厥而利厥反九日隂寒氣多當不能食而反能食/者恐為除中除去也中胃氣也言邪氣大甚除去胃氣
欲飲食自救故暴能食此欲勝也食以素餅試之若胃氣/絶得麵則必發熱而不發熱者胃氣尚在也恐是寒極
變熱因暴熱来而復去使之能食非除中也金匱要略/曰病人素不能食而反暴思之必發熱後三日脈之其
熱續在陽氣勝也期之旦日夜半而愈若旦日不愈後/三日脈數而熱不罷者為熱氣有餘必發癰膿經曰數
脈不時則/生惡瘡傷寒脉遲六七日而反與黄芩湯徹其熱脈遲
為寒今與黄芩湯復除其熱腹中應冷當不能食此名
除中必死傷寒脈遲六七日為寒氣已深反與黄苓湯/寒藥兩寒相傳腹中當冷冷不消榖則不能
食反能食者除中也四時皆以/胃氣為本胃氣已絶故云必死傷寒先厥後發熱下利
[127-42a]
必自止而反汗出咽中痛者其候為痺發熱無汗而
利必自止若不止必便膿血便膿血者其候不痺傷寒/先厥
而利隂寒氣勝也寒極而變熱後發熱下利必自止而/反汗出咽中痛其候為痺者熱氣上行也發熱無汗而
利必自止利不止便膿血者熱氣不/行也熱氣下而不止其候亦不痺也傷寒一二日至四
五日而厥者必發熱前熱後厥厥深者熱亦深厥微者熱
亦微應下之而反發汗者必口傷爛赤前厥後發熱者/寒極生熱也前
熱後厥者陽氣内䧟也厥深熱深厥微熱微隨陷之深/淺也熱深必須下洩之反發汗者引熱上行必口傷爛
赤内經曰火氣/内發上為口糜傷寒病厥五日熱亦五日設六日當復
[127-42b]
厥不厥者自愈厥終不過五日故知自愈隂勝則厥陽勝則/熱先厥五日為隂
勝至六日陽復勝熱亦五日後復厥者隂復勝若不厥/為陽全勝故自愈經曰發熱四日厥反三日復熱四日
厥少熱多/其病為愈凡厥者隂陽氣不相順接便為厥厥者手足
逆冷是也手三隂三陽接於手十指足之三隂三陽接足/於足十指陽氣内䧟陽不與隂相順接故手
為之厥/冷也傷寒脈微而厥至七八日膚冷其人躁無暫安
時者此為藏厥非為蚘厥也蚘厥者其人當吐蚘令病
者静而復時煩此則為藏寒蚘上入膈故煩須臾復止
得食而嘔又煩者蚘聞食臭出其人當自吐蚘蚘厥者
[127-43a]
烏梅圓主之又主久利方蔵厥者死陽氣絶也蚘厥雖/厥而煩吐蚘已則静不若藏
厥而躁無暫安時也病人藏寒胃虛蚘動上膈/聞食臭出因而吐蚘烏梅圓温藏安蟲即愈
烏梅圓方
烏梅三百個/味酸温細辛六兩/辛熱乾薑十兩甘/温辛熱黄連一觔/苦寒當
歸四兩/辛温附子六兩/辛熱蜀椒四兩去/汗辛熱桂枝六兩/辛熱人參六/兩
甘/温黄蘖六兩/苦寒
肺主氣肺欲收急食酸以收之烏梅之酸以收陽/氣脾氣欲緩急食甘以緩之人參之甘以緩脾氣
寒淫於内以辛潤之以苦堅之當歸桂枝細辛之/辛以潤内寒寒淫所勝平以辛熱薑附之辛熱以
[127-43b]
勝寒蚘得甘則動得苦則/安黄連黄蘖之苦以安蚘
右十味異搗篩合治之以苦酒漬烏梅一宿去核蒸
之五升米下飯熟𢷬成泥和藥令相得内臼中與蜜
杵二千下圓如梧桐子大先食飲服十圓日三服稍
加至二十圓禁生冷滑物臭物等
傷寒熱少厥微指頭寒黙黙不欲食煩躁數日小便利
色白者此熱除也欲食得其病為愈若厥而嘔胸脇煩
滿者其後必便血指頭寒者是厥微熱少也黙黙不欲/食煩躁者邪熱初傳裏也數日之後
[127-44a]
小便色白裏熱去欲得食為胃氣已和其病為愈厥隂/之脈挾胃貫膈布脅肋厥而嘔胸脇煩滿者傳邪之熱
甚於裏也厥隂肝主血後數日熱不/去又不得外泄迫血下行必致便血病者手足厥冷不
結胸小腹滿按之痛者此冷結在膀胱闗元也手足厥/不結胸
者無熱也小腹滿按/之痛下焦冷結也傷寒發熱四日厥反三日復熱四日
厥少熱多其病當愈四日至七日熱不除者其後必便
膿血先熱後厥者陽氣邪傳裏也發熱為邪氣在表至/四日後厥者傳之隂也後三日復傳陽經則復熱
厥少則邪微熱多為陽勝其病為愈至七日傳經盡熱/除則愈熱不除者為熱氣有餘内搏厥隂之血其後必
大便/膿血傷寒厥四日熱反三日復厥五日其病為進寒多
[127-44b]
熱少陽氣退故為進也傷寒隂勝者先厥至四日邪傳/裏重隂必陽却熱三日七日傳
經盡當愈若不愈而復厥者傳作再經至四日則當復/熱若不復熱至五日厥不除者隂勝於陽其病進也
傷寒六七日脈微手足厥冷煩躁灸厥隂厥不還者死
傷寒六七日則正氣當復邪氣當罷脈浮身熱為欲解/若煩反微而厥則隂勝陽也煩躁者陽虗而争也灸厥
隂以復其陽厥不還則/陽氣已絶不能復而死傷寒發熱下利厥逆燥不得卧
者死傷寒發熱邪在表也下利厥逆陽氣/虚也燥不得卧者病勝蔵也故死傷寒發熱下
利厥不止者死金匱要略曰六腑氣絶於外者手足寒/五臟氣絶於内者利下不禁傷寒發熱
為邪氣獨甚不利至甚/厥不止為臓氣絶故死傷寒六七日下利便發熱而利
[127-45a]
其人汗出不止者死有隂無陽故也傷寒至七日為邪正/争之時正勝則生
邪勝則死始不下利而暴忽發熱下利/汗出不止者邪氣勝正陽氣脱也故死傷寒五六日不
結胸腹濡脈虚復厥者不可下此為亡血下之死傷寒/五六
日邪氣當作裏實之時若不結胸而腹濡者裏無熱也/脈虚者亡血也復厥者陽氣少也不可下下之為裏虚
故死金匱玉函曰虚/者重㵼直氣乃絶發熱而厥七日下利者為難治發/熱
而厥邪傳裏也至七日傳經盡則正氣勝邪當/汗出而解反下利則邪氣勝裏氣虚則為難治傷寒脈
促手足厥逆者可灸之脈促則為陽虚不相續厥則為/陽虚不相接灸之以助陽氣
傷寒脈滑而厥者裏有熱也白虎湯主之滑為陽厥氣/内䧟是裏熱
[127-45b]
也與白虎湯/以散裏熱也手足厥寒脈細欲絶者當歸四逆湯主之
手足厥寒者陽外虚不温四支脈細欲絶者隂/血内弱脈行不利當歸四逆湯助陽生隂也
當歸四逆湯方
當歸三兩/辛熱桂枝三兩/辛熱芍藥三兩/酸寒細辛三兩/辛熱大棗二/十
五個/甘温甘草三兩炙/甘平通草三兩/甘平
内經曰脈者血之府也諸血者皆屬心通脈者必/先補心益血苦先入於心當歸之苦以助心血心
苦緩急食酸以收之大棗/甘草通草之甘以緩隂血
右七味以水八升煑取三升去滓温服一升日三服
[127-46a]
若其人内有乆寒者宜當歸四逆加吳茱萸生薑湯主
之茱萸辛温以散久寒/生薑辛温以行陽氣大汗出熱不去内拘急四肢疼
又下利厥而惡寒者四逆湯主之大汗出則熱當去熱/反不去者亡陽也内
拘急下利者寒甚於裏四肢疼逆而惡/寒者寒甚於表與四逆湯復陽散寒大汗若大下利
而厥冷者四逆湯主之大汗若大下利内外雖殊其亡/津液損陽氣則一也陽虚隂勝
故生厥逆與四/逆湯固陽退隂病人手足厥冷脈乍𦂳者邪結在胸中
心中滿而煩饑不能食者病在胸中當須吐之宜𤓰蒂
散手足厥冷者邪氣内䧟也脈𦂳牢者為實邪氣入府/則脈沉今脈乍𦂳知邪結在胸中為實故心下滿飽
[127-46b]
而煩胃中無邪則喜饑以病在胸中雖/饑而不能食與𤓰蒂散以吐胸中之邪傷寒厥而心下
悸者宜先治水當服茯苓甘草湯却治其厥不尒水漬
入胃必作利也金匱要略以為水停心下甚者則悸厥/雖寒勝然以心下悸為水飲内甚先與
茯苓甘草湯治其水而後治其厥若/先治厥則水飲漫漬入胃必作下利傷寒六七日大下
後寸脈沉而遲手足厥逆下部脈不至咽喉不利唾膿
血泄利不止者為難治麻黄升麻湯主之傷寒六七日/邪傳厥隂之
時大下之後下焦氣虛陽氣内䧟寸脈遲而手足厥逆/下部脈不至厥隂之脈本貫膈上注肺循咽嚨厥隂隨
經射肺因亡津液逐成肺痿咽喉不利而唾膿血也金/匱要略曰肺痿之病從何得之被快樂下利重亡津液
[127-47a]
故得之若泄利不止者為裏氣虚故云/難治與麻黄升麻湯以調肺肝之氣
麻黄升麻湯方
麻黄二兩半去/節甘温升麻一兩二/分甘温當歸一兩一/分辛温知母苦/寒
黄苓苦/寒萎㽔甘平各/十八銖石膏碎綿褁/甘寒白术甘/温乾薑辛/熱
芍藥酸/平天門冬去辛/甘平桂枝辛/熱茯苓甘/平甘草炙甘平/各十銖
玉函曰大熱之氣寒以取之甚熱之氣以汗發之/麻黄升麻之甘以發浮熱正氣虛者以辛潤之當
歸桂薑之辛以散寒上熱者以苦泄之知母黄芩之/苦凉心去熱津液少者以甘潤之茯苓白术之甘
緩脾生津液肺燥氣熱以酸収之以甘緩之芍藥/之酸以斂逆氣萎㽔門冬石膏甘草之甘潤肺除
[127-47b]
熱/
右十四味以水一斗先煑麻黄一兩沸去上沫内諸
藥煑取三升去滓分温三服相去如炊三斗米頃令
盡汗出愈
傷寒四五日腹中痛若轉氣下趣少腹者此欲自利也
傷寒四五日邪氣傳裏之時腹中痛轉氣下/趣少腹者裏虛遇寒寒氣下行欲作自利也傷寒本自
寒下醫復吐下之寒格更逆吐下若食入口即吐乾薑
黄連黄芩人參湯主之傷寒邪自傳表為本自寒下醫/反吐下損傷正氣寒氣内格拒
[127-48a]
經曰格則吐逆食入口即吐謂之寒格更復吐下則重/虚而死是更逆吐下與乾薑黄連黄芩人參湯以通寒
格/
乾薑黄連黄芩人參湯方
乾薑辛/熱黄連苦/寒黄芩苦/寒人參甘温各/三兩
辛以散之甘以緩之乾薑人參之甘辛以補正氣/苦以泄之黄連黄芩之苦以通其胸中之寒格
右四味以水六升煑取二升去滓分温再服
下利有微熱而渴脈弱者今自愈下利隂寒之疾反大/熱者逆有微熱而渴
裏氣方温也經曰諸弱發熱脈/弱者陽氣得復也今必自愈下利脈數有微熱汗出
[127-48b]
令自愈設復𦂳為未解下利隂病脈數陽脈也隂病見/陽脈者生微熱汗出陽氣得通
也利必自愈諸𦂳為寒若復/脈𦂳隂氣猶勝故云未解下利手足厥冷無脈者灸
之不温若脈不還反微喘者死下利手足厥逆無脈者/隂氣獨勝陽氣大虚也
灸之陽氣復手足温而脈還為欲愈若手足/不温脈不還者陽已絶也反微喘者陽脱也少隂負跌
陽者為順也少隂腎水跌陽脾土下利為腎邪干/脾水不勝土則為微邪故為順也下利
寸脈反浮數尺中自濇者必清膿血人病下利者脈當/沉而遲反浮數者
裏有熱也濇為無血尺中自濇者腸胃血散也/隨利下必便膿血清與圊通脈經曰清者厠也下利清
榖不可攻表汗出必脹滿下利者脾胃虚也胃為津液/之主發汗亡津液則胃氣愈
[127-49a]
虛必/脹滿下利脈沉弦者下重也脈大者為未止脈微弱數
者為欲自止雖發熱不死沉為在裏弦為拘急裏氣不/足是主下重大則病進此利
未止脈微弱數者邪氣微而陽復為/欲自止雖發熱止由陽勝非大逆也下利脈沉而遲其
人面少赤身有微熱下利清榖者必欝胃汗出而解病
人必微厥所以然者其面戴陽下虚故也下利清榖脈/沉而遲裏有
寒也面少赤身有微熱表未解也病人微厥針經曰下/虛則厥表熱欲解臨汗之時以裏先虚必欝胃然後汗
出而/解也下利脈數而渴者令自愈設不差必清膿血以有
熱故也經曰脈數不解而不止/必恊熱而便膿血也下利後脉絶手足厥冷晬
[127-49b]
時脈還手足温者生脈不還者死下利後脈絶手足厥/冷者無陽也晬時周
時也周時厥愈脈出為陽氣復則生其手/足不温脈不還者為陽氣絶則見死也傷寒利日十
餘行脈反實者死下利者裏也脈當微而反實者病勝蔵/也故死難經曰脈不應病病不應脈
是為/死病下利清榖裏寒外熱汗出而厥者通脈四逆湯主
之下利清榖為裏寒身熱不解為外熱汗出陽氣通行/於外則未當厥其汗出而厥者陽氣太虛也與通脈
四逆湯以/固陽氣熱利下重者白頭翁湯主之下利津液少熱/則傷氣乗虛下
利致後重也與白/頭翁湯散熱厚陽
白頭翁湯方
[127-50a]
白頭翁三兩/苦寒黄連苦/寒黄栢苦/寒秦皮苦寒各/三兩
内經曰䝨欲堅急食苦以堅之利/則下焦虛是以純苦之劑堅之
右四味以水七升煑取二升去滓温服一升不愈更
服一升
下利腹脹滿身體疼痛者先温其裏乃攻其表温裏四
逆湯攻表桂枝湯下利腹滿者裏有虛寒先與四逆湯/温裏身疼痛為表未解利止裏和與
桂枝湯/攻表下利欲飲水者以有熱故也白頭翁湯主之自/利
不渴為藏寒與四逆湯以温藏下利/飲水為有熱與白頭翁湯以凉中下利讝語者有燥
[127-50b]
屎也宜小承氣湯經曰實則讝語有燥屎為胃實下利/為腹虛與小承氣湯以下燥屎也
下利後更煩按之心下濡者為虛也宜梔子䜴湯下利/之後
不煩為欲解若更煩而心下堅者恐其谷煩此煩而心/下濡者是邪熱乗虛客於胸中為虚煩也與梔子豉湯
吐之/則愈嘔家有癰膿者不可治嘔膿盡自愈胃脘有癰則/嘔而吐膿不
可治嘔得膿/盡嘔亦自愈嘔而脈弱小便復利身有微熱見厥者難
治四逆湯主之嘔而脈弱為邪氣傳裏嘔則氣上逆而/小便當不利小便復利者裏虚也身有
微熱見厥者隂勝陽也為難/治與四逆湯温裏助陽也乾嘔吐涎沫頭痛者吳茱
萸湯主之乾嘔吐涎沫者裏寒也頭痛者寒/氣上攻也與吳茱萸湯温裏散寒嘔而發熱
[127-51a]
者小柴胡湯主之經曰嘔而熱者/柴胡湯可用傷寒大吐大下之極
虚復極汗出者以其人外氣怫欝復與之水以發其汗
因得噦所以然者胃中寒冷故也大吐大下胃氣極虚/復極發汗以亡陽氣
外邪怫欝於表則身熱醫與之水以/發其汗胃虛得水虛寒相搏成噦也傷寒噦而腹滿視
其前後如何部不利利之則愈噦而腹滿氣上而不下/也視其前後部有不利
者即利之以降其氣前部/者小便也後部者大便也
夫傷寒六七日煩滿而囊縮此則毒氣在臓可下而愈
宜小承氣湯
[127-51b]
傷寒六日身體熱惡風頸項強脇下滿手足温而渴宜
小柴胡湯
傷寒六日陽脈澁隂脈弦當腹中急痛先與建中湯不
差宜大柴胡湯
傷寒六日發汗吐下後虛煩不得劇者心神㒹倒宜服
梔子湯
傷寒六日已發熱及下之其人胸脇滿大腸微結小腸
不利不嘔但頭汗出往来寒熱而煩此為未解宜小柴
[127-52a]
胡桂枝湯
傷寒六日發熱微惡寒肢節煩疼心下支滿外證未去
宜柴胡桂枝湯
傷寒六日大下之後身熱不去心中結痛此為欲解宜
梔子湯
傷寒六日之後胸滿煩驚小便不利譫語一身不可轉
側宜柴胡湯
傷寒六日不解結胸在裏但熱時時惡風大渴舌乾煩
[127-52b]
燥宜白虎湯
傷寒六日風濕相搏身體疼痛不能轉側脈浮虚而濇
宜术附湯
傷寒病六日後八日九日如瘧熱多寒少一日再發其
脈微緩者為欲愈脈微而惡寒者為隂陽俱虛不可復
吐下也發汗面色赤有熱者為欲解宜服桂枝麻黄湯
普濟方卷一百二十八
