[126-1a] 
欽定四庫全書
普濟方卷一百二十七 明 周王朱橚 撰
傷寒門
辨太陽病脉證并治法上第五
太陽之為病脉浮頭項强痛而惡寒經曰尺寸俱浮太/陽為陽主表脉浮
頭痛惡寒者/太陽表病也太陽病發熱汗出惡風脉緩者名為中風
風陽也寒隂也風則傷衞發熱汗出惡風者衛中風也/榮病發熱無汗不惡風而惡寒衛病則發熱汗出不惡
寒而惡風也以衛為陽衛外者也病則不能衛固其外/而皮腠踈故汗出而惡風也傷寒脉𦂳傷風脉緩者寒
[126-1b]
性勁急而風/性解緩故也太陽病或已發熱或未發熱必惡寒體痛
嘔逆脉隂陽俱𦂳者名曰傷寒經曰凡傷於寒則為病/熱謂寒氣客於經中陽
氣怫鬰而成熱也中風即發熱者風為陽邪及傷寒或/已發熱未發熱者以寒為隂邪不能即熱欎而方變熱
也風則傷衛寒則傷榮衛虚者惡風榮虛者惡寒寒傷/榮者必惡寒也氣病者則麻血病者則痛風令氣緩寒
令氣逆體痛嘔逆者榮中寒也經曰脉盛/身寒得之傷寒隂陽俱𦂳者知其傷寒也傷寒一日太
陽受之脉若静者為不傳頗欲吐若躁煩脉數急者為
傳也太陽主表一日則太陽受邪至二日當傳陽明若/脉氣㣲為不傳陽明胃經受邪則善吐寒邪傳裏
者則變熱如頗欲吐若煩躁脉急數/者為太陽寒邪之變熱傳於陽明也傷寒二三日陽明
[126-2a]
少陽證不見者為不傳也傷寒二三日無陽明少陽證/知邪不傳止在太陽經中也
太陽病發熱而渇不惡寒者為温病發熱而渇不惡寒/者陽明也此太陽
受邪知為温病非傷寒也積温/成熱所以發熱而渇不惡寒也若發汗已身灼熱者名
曰風温風温為病脉隂陽俱浮自汗出身重多眠睡鼻
息必鼾語言難出若被下者小便不利直視失溲若被
火者微發黄色劇如驚癎時瘈瘲若火熏之一逆尚引
日再逆促命期傷寒發汗已則身凉若發汗已身灼熱/者非傷寒為風温也風邪傷上而陽受
風氣與温相合則傷衛脉隂陽俱浮自汗出者衛受邪/也衛者氣也風則傷衛温則傷氣身重多眠睡者衛氣
[126-2b]
受風温而氣傷也鼻息必鼾語言難出者風温外盛而/氣擁不利也若被下者則傷藏氣太陽膀胱經也内經
曰膀胱不利不為約為遺溺癃者小便不利也太陽之/脉起目内眥内經曰瞳子髙者太陽不足戴眼者太陽
以絶小便不利直視失溲為下竭津液藏氣欲絶也為/難治若被火者則風温挾火之熱㣲者熱瘀而發黄劇
者熱勝生風如驚癎而時瘈瘲也先曽被火為一逆若/更以火熏之為再逆也一逆猶尚延引時日而不愈其
再逆者必致危/殆故云促命期病有發熱惡寒者發於陽也無熱惡寒
者發於隂也發於陽者七日愈發於隂者六日愈以陽
數七隂數六故也陽為熱也隂為寒也發熱而惡寒寒/傷陽也無熱而惡寒寒傷隂也陽法
火隂法水火成數七水成數六陽病七日/愈者火數足也隂病六日愈者水數足也太陽病頭痛
[126-3a]
至七日已上自愈者以行其經盡故也若欲作再經者
鍼足陽明使經不傳則愈傷寒自一日至六日傳三隂/三陽經盡至七日當愈經曰
七日太陽病衰頭痛少愈若七日不愈則太陽之邪/再傳陽明針足陽明為逆而奪之使經不傳則愈太
陽病欲解時從巳至未上巳為正陽則陽氣得復也始/扵太陽終厥隂各以三時為
解而太陽從巳至未陽明從申至戌少陽從寅至辰至/太隂從亥至丑少隂從子至寅厥隂從丑至卯者以陽
行也速隂行也緩陽主晝隂主夜陽三經從寅至戌以/陽道常饒也隂三經解時從亥至卯以隂道常之也内
經曰陽中之太陽通于夏/氣則於午未太陽乘旺也風家解表而不了了者十二
日愈中風家發汗解後未全快暢者至/十二日大邪皆去六經悉和則愈病人身熱反欲
[126-3b]
得近衣者熱在皮膚寒在骨髓也身大寒反不欲近衣
寒在皮膚熱在骨髓也皮膚言淺骨髓言深/皮膚言外骨髓言内陽脉浮者
熱自發隂脉弱者汗自出嗇嗇惡寒淅淅惡風翕翕發
熱鼻鳴乾嘔者桂枝湯主之陽以候衛隂以候榮陽脉/浮者衞中風也隂脉弱者
榮氣弱也風并于衛則衛實而榮虛故發熱而汗自出/也經曰太陽病發熱汗出者此為榮弱衛强者是也嗇
嗇惡寒之貌也淅淅洒淅也惡風之貌衛虚則惡風榮/虛則惡寒榮弱衛强惡寒復惡風者以自汗出則皮毛
緩腠理疎是以惡風也翕者熇熇然而熱言熱在表也/鼻鳴乾嘔者風擁而氣逆也與桂枝湯和榮衞而散風
邪/也
[126-4a]
桂枝湯方
桂枝三兩去皮/味辛熱白芍三兩味苦/酸微寒甘草三兩炙/味甘平生薑
三兩切/味辛温大棗十二枚擘/味甘温
内經曰辛甘發散為陽桂枝辛甘之劑也所以發/散風邪内經曰風滛所勝平以辛温佐以苦甘以
甘緩之以酸収之是以桂枝為主芍藥為佐也又/曰風滛於内以甘緩之以辛散之是以生薑大棗
為使/也
右五味㕮咀以水七升微火煑取三升去滓適寒温
服一升服已須臾歠熱稀粥一升餘以助藥力温覆
[126-4b]
一時許令遍身漐漐微似有汗者佳不可令大汗如
水流漓病必不除若一服汗出病差停後服不必盡
劑若不汗更服依前法又不汗小促役其間半日許
令三服盡若病重者一日一夜服周時觀之服一劑
盡病症猶在者更作服若汗不出者乃服至二三劑
禁生冷粘滑肉麵五辛酒酪臭惡等物
太陽病頭痛發熱汗出惡風者桂枝湯主之頭痛者太/陽也發熱
汗出惡風者中風也/與桂枝湯解散風邪太陽病項背强几几反汗出惡風
[126-5a]
桂枝加葛根湯主之几几者伸頸之貌也動則伸頸揺/身而行項背强者動則如之項背
几几者當無汗反汗出惡風者中風表虚也與桂枝湯/以和表加麻黄主表實後葛根湯症云太陽病項背强
几几無汗惡風葛根湯主之藥味正與此方同其無/汗者當用麻黄今曰汗出恐不加麻黄但加葛根也太
陽病下之後其氣上衝者可與桂枝湯方用前法若不
上衝者不可與之太陽病属表而反下之則虚其裏邪/欲乘虚入裏若氣上衝者裏不受邪
而氣逆上與邪争也争則邪仍在表故當復與桂枝湯/解外其氣不上衝者裏虛不能與邪争邪氣已傳裏也
故不可更與/桂枝湯攻表太陽病三日已發汗若吐若下若温針仍
不解者此為壞病桂枝不中與也觀其脉證知犯何逆
[126-5b]
隨證治之太陽病三日中曽經汗吐下温針虛其正氣/病仍不解者謂之壞病言病為醫所壞不可
復與桂枝湯當審觀脉證知犯何/逆而治之逆者隨所逆而救之桂枝本為解肌若其
人脉浮𦂳發熱汗不出者不可與也常須識此勿令誤
也脉浮發熱汗出惡風者中風也可與桂枝湯解肌脉/浮𦂳發熱不汗出者傷寒也可與麻黄湯常須識此
勿妄/治也若酒客病不可與桂枝湯與則嘔以酒客不喜甘
故也酒客内熱喜辛而惡甘桂枝/湯酒客得之則中滿而嘔喘家作桂枝湯加厚
朴杏仁佳太陽病為諸陽生氣中風其氣擁則生喘/也與桂枝湯以散風加厚朴杏仁以降氣凡
服桂枝湯吐者其後必吐膿血也内熱者與桂枝湯則/吐如酒客之類也既
[126-6a]
亡津液又為熱所搏後必吐膿血吐膿血者謂之肺痿/金匱要畧曰熱在上焦為肺痿謂或從汗或從嘔吐得
之重亡津/液故也太陽病發汗遂漏不止其人惡風小便難四
肢微急難以屈伸者桂枝加附子湯主之太陽病因發/汗遂汗漏不
止而惡風者為陽氣不足因發汗陽氣益虛而皮腠不/固也内經曰膀胱者州都之官津液藏焉氣化斯出小
便難者汗出亡津液陽氣虛弱不能施化四肢者諸陽/之本也四肢微急難以屈伸者亡陽而脫液也鍼經曰
液脫者骨属屈伸不利與桂/枝加附子湯以温經復陽太陽病下之後脉促胸滿
者桂枝去芍藥湯主之若微惡寒者去芍藥方中加附
子湯主之脉來數時一止復來曰促促為陽盛則不因/下後而脉促者也此下後脉促不得為陽盛
[126-6b]
也太陽病下之其脉促不結胸者此為欲解此下後脉/促而復胸滿則不得為欲解由下後陽虚表邪漸入而
客於胸中也與桂枝湯以散客邪通行陽氣芍藥益隂/陽虛者非所宜故去之陽氣已虚若更加之㣲寒則伏
當温以散之/故加附子太陽病得之八九日如瘧状發熱惡寒熱
多寒少其人不嘔清便欲自可一日二三度發脉㣲緩
者為欲愈也脉㣲而惡寒者此隂陽俱虚不可更發汗
更下更吐也面色反有熱色者未欲解也以其不能得
小汗出身必痒宜桂枝麻黄各半湯傷寒八九日則邪/傳再經又遍三陽
欲傳三隂之時也傳經次苐則三日傳遍三陽至四日/陽去隂入不入隂者為欲解其傳隂經第六日傳遍三
[126-7a]
隂為傳經盡而當解其不解傳為再經者至九日又遍/三陽陽不傳隂則解如瘧發作有時也寒多者為病進
熱多者為病退經曰厥少熱多其病為愈寒多熱少陽/氣退故為病進也今雖發熱惡寒而熱多寒少為陽氣
進而邪氣退也裏不和則嘔今不嘔清便自調者裏和/也寒熱間日發者邪氣深也日一發者邪氣復當出也
日再發者邪氣淺也日二三發者邪氣微也内經曰大/則邪至少則脉微今日數多而脉㣲緩者是邪氣微緩
也故云欲愈脉㣲而惡寒者表裏俱虚也陽表也隂裏/也脉微為裏虛惡寒為表虛以表裏俱虚故不可更發
汗更下更吐也隂陽俱虛則面色青白反有赤色者表/未解也熱色赤色也得小汗則和不得汗則邪氣外散
皮膚而為痒也與桂枝麻黄/各半湯小發其汗以除表邪太陽病初服桂枝湯反煩
不解者先刺風池風府却與桂枝湯則愈煩者熱也服/桂枝湯當汗
[126-7b]
出而身凉和若反煩不解者風甚而未能散也先刺風/池風府以通太陽之經而除風氣却與桂枝湯解散則
愈/服桂枝湯大汗出脉洪大者與桂枝湯如前法若形
如瘧日再發者汗出必解宜桂枝二麻黄一湯經曰如/服一劑
病證猶在者故當復作本湯服之服桂枝湯汗出後脉/洪大者病猶在也若形如瘧日再發者邪氣客於榮衛
之間也與桂枝二麻黄/一湯解散榮衛之邪服桂枝湯大汗出後大煩渇不
解脉洪大者白虎加人参湯主之大汗出脉洪大而不/解邪氣猶在表也可
更與桂枝湯若大汗出脉洪大而煩渇不解者表裏有/熱不可更與桂枝湯當以白虎加人参湯生津止渇和
表散/熱病發熱惡寒熱多寒少脉微弱者此無陽也不可
[126-8a]
發汗宜桂枝二越婢一湯
桂枝二越婢一湯方
桂枝去/皮芍藥 甘草各十/八銖生薑一兩三/錢切大棗四枚/擘
麻黄十八銖/去節石膏二十四銖/碎綿裹
胃為十二經之主脾治水穀為卑藏若婢内經曰/脾主為胃行其津液若湯所謂越婢者以發越脾
氣通行津液外䑓方一/名越脾湯即此義也
右七味㕮咀以五升水煮麻黄去上沫内諸藥煮取
二升去查温服一升本云當裁為越婢湯桂枝湯合
[126-8b]
飲一升今合為一方桂枝二越婢一
服桂枝湯或下之仍頭項强痛翕翕發熱無汗心下滿
微痛小便不利者桂枝去桂加茯苓白术湯主之頭項/强痛
翕翕發熱雖經汗下為邪氣仍在表也心下滿微痛小/便不利者則欲成結胸今外證未罷無汗小便不利則
心下滿微痛為停飲也與桂枝以觧外/加茯苓白术利小便行留飲之水也傷寒脉浮自汗
出小便數心煩微惡寒脚攣急反與桂枝湯欲攻其表
此誤也得之便厥咽中乾煩躁吐逆者作甘草乾薑湯
與之以復其陽若厥愈足温者更作芍藥甘草湯與之
[126-9a]
其脚即伸若胃氣不和讝語者少與調胃承氣湯若重
發汗加燒針者四逆湯主之脉浮自汗出小便數而惡/寒者陽氣不足也心煩脚
攣急者隂氣不足也隂陽血氣俱虚則不可發汗若與/桂枝湯攻表則又損陽氣故為誤也得之便厥咽中乾
煩躁吐逆者先作甘草乾薑湯以復其陽氣得厥愈足/温乃與芍藥甘草湯益其隂血則脚脛得伸隂陽雖復
其有胃燥讝語少與調胃承氣微溏以和其胃若重發/汗為亡陽加燒針則損隂也經曰榮氣微者加燒針則
血不行重發汗復燒針是隂陽之/氣大虛四逆湯以復隂陽之氣
甘草乾薑湯方
甘草四兩炙/味甘温乾薑一兩炮/味辛熱
[126-9b]
内經曰辛甘發散為陽甘/草乾薑相合以復陽氣
右㕮咀以水三升煮取一升五合去滓分温再服
芍藥甘草湯方
白芍藥四兩味苦/酸微寒甘草四兩炙/甘平
芍藥白補而赤㵼白收而赤散也酸以/收之甘以緩之酸甘相合用補隂血
右二味㕮咀以水三升煮取一升半去滓分温再服
調胃承氣湯方
大黄四兩去皮/清酒浸甘草二兩/炙芒硝半觔味鹹/苦大寒
[126-10a]
内經曰熱滛於内治以鹹寒佐以苦甘芒硝鹹寒/以除熱大黄苦寒以蕩熱甘草甘平助二物推陳
而緩中/益氣
右三味㕮咀以水三升煮取一升去滓内芒硝更上
微火令沸少少温服
四逆湯方
甘草二兩炙/味甘平乾薑一兩半/味辛熱附子一枚生用去皮/破八片辛大熱
内經曰寒滛於内治以甘熱又以寒滛所勝平以/辛熱甘草薑附相合為甘辛大熱之劑乃可發散
隂陽/之氣
[126-10b]
右三味㕮咀以水三升煮取一升二合去滓分温再
服强人可加乾薑三兩
問曰證象陽旦按法治之而増劇厥逆咽中乾兩脛拘
急而讝語師曰言夜半手足當温兩脚當伸後如師言
何以知此答曰寸口脉浮而大浮則為風大則為虛風
則生微熱虚則兩脛攣病證象桂枝因加附子參其間
增桂令汗出附子温經回陽故也厥逆咽中乾煩躁陽
明内結讝語煩亂更與甘草乾薑湯夜半陽氣不足兩
[126-11a]
脛當熱尚微拘急重與芍藥甘草湯尔乃脛伸以承氣
湯微溏則止其讝語故知病可愈陽旦桂枝湯别名也/前症脉微自汗出小
便數心煩微惡寒脚攣急讝語桂枝湯證相似是證象/陽旦也與桂枝湯而増劇得寸口脉浮大浮為風邪大
為血虛即扵桂枝湯加附子温經以補虛桂令汗出以/祛風其有治之逆而増厥者與甘草乾薑湯陽復而足
温更與芍藥甘草湯隂和而脛伸表邪已解隂陽已復/而有陽明内結讝語煩亂少與調胃承氣微溏泄以和
其胃則隂陽之氣皆和内/外之邪悉去故病可愈
辨太陽病脉證并治中第六
太陽病項背强几几無汗葛根湯主之太陽病項背几/几汗出惡風者
[126-11b]
中風表虛也項背强几几無汗惡風者中風表實/也表虛宜解肌表實宜發汗是以葛根湯發之也
葛根湯方
葛根四/兩麻黄三兩/去莭桂枝三兩/去皮芍藥二兩/切甘草二兩/炙
生薑三兩/切大棗十二/枚擘
本草云輕可去實麻黄葛根之属是也此/以中風表實故加二物於桂枝湯中也
右七味㕮咀以水一斗先煮麻黄葛根減二升去沫
内諸藥取煮三升去滓温服一升覆取微似汗不須
啜粥餘如桂枝法將息及禁忌
[126-12a]
太陽與陽明合病者必自下利葛根湯主之傷寒有合/病有併病
本太陽病不解併扵陽明者謂之併病二經俱受邪為/合病謂之合病者邪氣甚也太陽陽明合病者與太陽
少陽合病陽明少陽合病皆陽也必自下利者以邪氣/併於隂則隂實而陽虛邪氣併於陽則陽實而隂虚寒
邪氣甚客於二陽二陽方外實而不主裏則裏/氣虛故必下利與葛根湯以散經中之甚邪也太陽與
陽明合病不下利但嘔者葛根湯加半夏主之邪氣外/甚陽不
主裏裏氣不和氣下而不上者但下利而不嘔裏氣上/逆而不下者但嘔而不下利與葛根湯以散其邪加半
夏以下逆氣而/一以貫之矣
葛根加半夏湯方
[126-12b]
葛根四/兩麻黄三兩去節湯泡/去黄汁焙乾稱生薑三兩/切甘草二兩/炙
芍藥二/兩桂枝二兩/去皮大棗十二/枚擘半夏半觔/洗
右八味以水一斗先煮葛根麻黄減二升去白沫内
諸藥煮取三升去滓温服一升覆取微似汗
太陽病桂枝證醫反下之利遂不止脉促者表未解也
喘而汗出者葛根黄連黄芩湯主之經曰不宜下而便/攻之内虚熱入協
熱遂利桂枝證者邪在表也而反下之虛其腸胃為熱/所乘遂利不止邪在表則見陽脉邪在裏則見隂脉下
利脉微遲邪在裏也促為陽盛雖下利而脉促者知表/未解也病有未汗出而喘者有自汗出而喘者皆邪氣
[126-13a]
外甚所致喘而汗出者謂急喘而汗出也即裏熱氣/逆所致與葛根黄連黄芩湯散表邪去裏熱而已
葛根黄連黄芩湯方
葛根半/觔甘草二兩/炙黄芩二兩味/苦寒黄連三兩味/大苦寒
内經曰辛甘發散為陽表未解者散以葛根之辛/甘草之甘以緩裏氣黄連黄芩之苦以清裏熱以
堅裏/氣
右四味以水八升先煮葛根減二升内諸藥煮取二
升去滓分温再服
太陽病頭痛發熱身疼腰痛骨節疼痛惡風無汗而
[126-13b]
喘者麻黄湯主之此太陽傷寒證也寒則傷榮頭痛/身疼腰痛以至牽連骨節疼痛者
太陽經榮血不利也内經曰風寒客於人使人毫毛/畢直皮膚閉而為熱者寒在表也風并於衛衛實而
榮虛者自汗出而惡風也寒并於榮榮實而衛虚者/無汗而惡風也以榮强衛弱故氣逆而喘與麻黄湯
以發/其汗
麻黄湯方
麻黄三兩去節/味甘温桂枝二兩去皮/味辛熱甘草一兩炙/味甘平杏仁
七十个湯泡去/皮尖味辛温
内經曰寒滛於内治以甘熱佐以苦辛麻/黄甘草開肌發汗桂枝杏仁散寒下氣
[126-14a]
右四味以水九升先煮麻黄減二升去上沫内諸藥
煮取二升半去滓温服八合覆取微似汗不須啜粥
餘如桂枝法将息
太陽與陽明合病喘而胸滿者不可下宜麻黄湯主之
陽受氣于胸中喘而胸滿者陽氣不宣發壅而逆也心/下滿胸滿皆為實當下之此以為胸滿非裏實故不可
下雖有陽明然與太陽合/病為属表宜與麻黄發汗太陽病十日已上脉浮細而
嗜卧者外已解也設胸滿脇痛者與小柴胡湯脉但浮
者與麻黄湯十日已上向解之時也脉浮細而嗜卧者/表邪已罷也病雖已和觧若脉但浮而不
[126-14b]
細者則邪氣猶在表際/也與桂枝麻黄發散之太陽中風脉浮𦂳發熱惡寒身
疼痛不汗出而煩躁者大青龍湯主之若脉㣲弱汗出
惡風者不可服服之則厥逆筋惕肉瞤此為逆也此中/風見
寒脉也浮則為風風則傷衛𦂳則為寒寒則傷榮榮衛/俱病故發熱惡寒身疼痛也風并於衛者為榮弱衛强
寒并於榮者為榮强衛弱今風寒兩傷則榮衛俱實故/不汗出而煩躁也與大青龍湯發汗以除榮衛風寒若
脉微弱汗出惡風者為榮衛俱虚反服青龍湯/則令陽虚故生厥逆筋惕肉膶此治之逆也
大青龍湯方
麻黄六兩去莭/味甘温桂枝三兩去皮/味辛熱甘草二兩炙/味甘平杏仁
[126-15a]
四十粒去皮/尖味苦甘温生薑三兩切/味辛温大棗十二枚擘/味甘温石膏如/鷄
子大碎味/甘微寒
辛甘均為發散然風以辛散寒宜甘發辛甘相合/乃能發散榮衛之風寒麻黄甘草石膏杏仁以發
散榮中之寒桂枝薑/棗以觧除衛中之風
右七味以水九升先煮麻黄減二升去上沫内諸藥
煮取三升去滓温服一升取微似汗汗出多者温粉
撲之一服汗出停後服
傷寒脉浮緩身不疼但重乍有輕時無少隂症者大青
[126-15b]
龍湯發之此傷寒見風脉者傷寒身疼此以風勝故身/不疼中風者身重此以兼風故乍有輕時不
發厥吐利無少隂症者為風寒外甚/也與大青龍湯以發散表中之風寒傷寒表不解心下
有水氣乾嘔發熱而欬或渇或利或噎或小便不利小
腹滿或喘者小青龍湯主之傷寒表不解心下有水飲/則水寒相搏肺寒氣逆故
乾嘔發熱而欬鍼經曰形寒飲冷則傷肺以其兩寒相/感中外皆傷故氣逆上行此之謂也與小青龍湯發汗
散水水氣内漬則所傳不一故有/或為之症隨症增損以解化之
小青龍湯方
麻黄三兩去節/味辛温芍藥三兩味/酸微寒乾薑三兩味/辛熱甘草三/兩
[126-16a]
炙味/甘平五味子半升味/酸温桂枝三兩去皮/味辛熱半夏半升湯/洗味辛
微温/燥細辛三兩味/辛温
寒邪在表非辛甘不能散之麻黄桂枝甘草之辛/甘以發散表邪水停心下而不行則腎氣燥内經
曰腎苦燥急食辛以潤之乾薑細辛半夏之辛以/行水氣而潤腎燥欬逆而喘則肺氣逆内經曰肺
欲收急食酸以收之芍藥五/味子之酸以收逆氣而安肺
右八味以水一斗先煮麻黄減二升去上沫内諸藥
煮取三升去滓温服一升
加減法若微利去麻黄加蕘花如鷄子大熬令赤色/下利者不可攻其表汗出必脹滿麻黄發其
[126-16b]
陽水漬入胃必作利蕘花下十二經水水去則利/止若渇者去半夏加括蒌根三兩酸甘而苦潤半
夏味辛而燥津液非渇者所宜故去之括蒌味苦/而生津故加之○若噎者去麻黄加附子一枚炮
經曰水得寒氣冷必相搏其人即噎加附子温散/水寒病人有寒復發汗胃中冷必吐去麻黄惡發
汗也○若小便不利少腹滿去麻黄加茯苓四兩/水畜下焦不行為小便不利少腹滿麻黄發津液
於外非所宜也茯苓泄畜水於下加所當也○若人/喘者去麻黄加杏仁半升去皮尖金匱要略曰其
形腫故不内麻黄内杏仁以麻黄發其/陽故也喘呼形腫水氣標本之疾具矣
傷寒心下有水氣欬而喘發熱不渇服湯已渇者此寒
去欲解也小青龍湯主之欬而欲喘者水寒射肺也發/熱不渇表證未罷也與小青
[126-17a]
龍湯發表散水服已渇者/裏氣温水氣為欲解也太陽病外證未解脉浮弱者
當以汗解宜桂枝湯脉浮弱者榮/弱衞强也太陽病下之微喘者
表未解故也桂枝加厚朴杏仁湯主之下後大喘則為/裏氣大虚邪氣
傳裏正氣将脫也下後微喘則為裏氣上逆邪不能傳/裏猶在表也與桂枝湯以解外加厚朴杏仁以降逆氣
大陽病外證未解者不可下也下之為逆欲解外者宜
桂枝湯主之經曰本發汗而復下之為/逆也若先發汗治不為逆太陽病先發汗
不解而復下之脉浮者不愈浮為在外而反下之故令
不愈今脉浮故知在外當須解外則愈宜桂枝湯主之
[126-17b]
經曰柴胡湯證具而以他藥下之柴胡證仍在/者復與柴胡湯此雖已下之不為逆則其類矣太陽病
脉浮𦂳無汗發熱身疼痛八九日不解者表證仍在此
當發其汗也服藥已微除其人發煩目瞑劇者必衂衂
乃解所以然者陽氣重故也麻黄湯主之脉浮𦂳無汗/發熱身疼痛
太陽傷寒也雖至八九日而表證仍在亦當發其汗既/服温經發散湯藥雖未作大汗亦微除也煩者身熱也
邪氣不為汗解欎而變熱蒸於經絡發于肌表故生熱/煩肝受血而能視始者氣傷榮寒寒既變熱則血為熱
搏肝氣不舒故目瞑也劇者熱甚於經廹血妄行而為/衂得衂則熱隨血散而解陽氣重者熱氣重也與麻黄
以解前太陽/之寒邪也太陽病脉浮𦂳發熱身無汗自衂者愈風/寒
[126-18a]
在經不得汗解欎而變熱衂/則熱隨血散故云自衂者愈二陽併病太陽初得病時
發其汗汗先出不徹因轉属陽明續自微汗出不惡寒
若太陽病證未罷者不可下下之為逆如此可小發汗
設面色緣緣正赤者陽氣怫欎在表當表之熏之若發
汗不徹不足陽氣怫鬰不得越當汗不汗其人躁煩不
知痛處乍在腹中乍在四肢按之不可得其人短氣但
坐以汗出不徹故也更發汗則愈何以知汗出不徹以
脉濇故知也太陽病未解傳病併入陽明而太陽證未/罷者名曰併病續自微汗出不惡寒者為
[126-18b]
太陽證罷陽明症具也法當下之若太陽病未罷者為/表未解則不可下當小發其汗先解表也陽明之經自
面色緣緣正赤者陽氣怫鬰在表也當解之熏之以取/其汗若發汗不徹者不足言陽氣怫鬰止是當汗不汗
陽氣不得越散邪無從出擁甚於經故躁煩也邪循經/行則痛無常處或在腹中或在四肢按之不可得而短
氣但責以汗出不徹更發汗則愈内經曰諸過者切之/濇者隂氣不足陽氣有餘為發熱無汗是以脉濇知陽
氣擁鬰而汗/出不徹也脉浮數者法當汗出而愈若下之身重心
悸者不可發汗當自汗出乃解所以然者尺中脉微此
裏虚須裏氣實津液自和便自汗出愈經曰諸脉浮數/當發熱洒淅惡
寒言邪氣在表也是當汗出愈若下之身重心悸者損/其津液虚其胃氣若身重心悸而尺脉實者則下後裏
[126-19a]
虛邪氣乘虚入裏也今尺脉微身重心悸者知下後裏/虚津液不足邪氣不傳裏但在表也然以津液不足則
不可發汗湏裏氣實津/液足便自汗出而愈也脉浮𦂳者法當身疼痛宜以汗
觧之假令尺中遲者不可發汗何以知之然以榮氣不
足血少故也鍼經曰奪血者無汗尺脉遲/者為榮血不足故不可發汗脉浮者病在
表可發汗宜麻黄湯浮為輕手得以候皮膚之氣内/經曰其在皮毛者汗而發之脉
浮者病可發汗宜麻黄湯浮則傷衛數則傷榮榮衛/受邪為病在表故當汗散病
常自汗出者此為榮氣和榮氣和者外不諧以衛氣不
共榮氣和諧故尔以榮行脉中衛行脉外復發其汗榮
[126-19b]
衛和則愈宜桂枝湯風則傷衛寒則傷榮衛受風邪而/榮不病者為榮氣和也衛既客邪
則不能與榮氣和諧亦不能衛䕶皮腠是以常/自汗出與桂枝湯解風邪調和榮衛則愈也病人藏
無他病時發熱自汗出而不愈者此衛氣不和也先其
時發汗則愈宜桂枝湯主之藏無他病裏和也衛氣不/和表病也外䑓云裏和表
病汗之則愈所謂先其時者先/其發熱汗出之時發汗則愈傷寒脉浮𦂳不發汗因
致衂者麻黄湯主之傷寒脉浮𦂳邪在表也當與麻黄/湯發汗若不發汗則邪無從出擁
甚於經迫血妄/行因致衂也傷寒不大便六七日頭痛有熱者與承
氣湯其小便清者知不在裏仍在表也當須發汗若頭
[126-20a]
痛必衂宜桂枝湯不大便六七日頭痛有熱者故宜當/下若小便清者知裏無熱則不可下
經曰小便數者大便必鞕不更衣十日無所苦也况此/不大便六七日小便清者不可責邪在裏是仍在表也
與桂枝湯以解外若頭痛不已為表邪/不罷鬰熱甚于經迫血妄行至為衂也傷寒發汗解半
日許復煩脉浮數者可更發汗宜桂枝湯主之煩者熱/也發汗
身凉為已解至半日許身復熱脉浮/數者邪不盡也可更發汗與桂枝湯凡病若發汗若吐
若下若亡津液隂陽自和者必自愈重亾津液則不能/作汗必待隂陽自
和乃自/愈矣大下之後復發汗小便不利者亡津液故也勿
治之得小便利必自愈因亡津液而小便不利者不可/以藥利之後津液足小便利必
[126-20b]
自愈/也下之後復發汗必振寒脉㣲細所以然者以内外
俱虛故也發汗則表虛而亡陽下之則裏虛而亡血/振寒者陽氣㣲也脉㣲細者隂血弱也下
之後復發汗晝日煩躁不得眠夜而安静而不嘔不渇
無表證脉沉微身無大熱者乾薑附子湯主之下之虚/其裏汗
之虚其表既下又汗則表裏俱虚陽主晝陽欲復虚不/勝邪正邪交争故晝日煩躁不得眠夜主隂陽虛不能
與之争是以夜則安静不嘔不渇者裏無熱也身無大/熱者表無熱也既無裏症又無表症而脉沉㣲者是陽
氣大虚隂寒氣甚與乾/薑附子湯退隂復陽
乾薑附子湯方
[126-21a]
乾薑一兩味/辛熱附子一枚生用去皮/破八片味辛熱
内經曰寒滛所勝平以辛熱虚寒/大甚是以以辛熱之劑勝之也
右二味以水三升煮取一升去滓頓服
發汗後身疼痛脉沉遲者桂枝加芍藥生薑各一两人
參三兩新加湯主之汗後身疼痛邪氣未盡也脉沉遲/榮血不足也經曰其脉沉者榮氣
㣲也又曰遲者榮氣不足也血少故也與桂枝湯以/解未盡之表加芍藥生薑人參以益不足之榮血也發
汗後不可更行桂枝湯汗出喘無大熱者可與麻黄杏
仁甘草石膏湯主之汗出而喘當作桂枝加厚朴杏仁/湯汗出而喘愈今發汗後而喘是
[126-21b]
邪氣擁甚桂枝湯不能發散故不可更行桂枝湯汗出/而喘有大熱者内熱氣盛也無大熱者表邪擁甚也與
麻黄杏仁甘草石/膏湯以散其邪
麻黄杏仁甘草石膏湯方
麻黄四兩去莭/味辛温杏仁五十粒去皮/尖味甘温甘草二兩炙/味甘平石
膏半觔碎綿/褁味甘平
内經曰肝苦急急食甘以緩之風氣通/於肝風邪外甚故以純甘之劑發之
右四味以水九升先煮麻黄減二升去上沬内諸藥
煮取二升去滓温服一升本云黄耳柸
[126-22a]
發汗過多其人叉手自冒心心下悸欲得按者桂枝甘
草湯主之發汗過多亡陽也陽受氣于胸中陽氣不足/故病人叉手自冒心心下悸欲得按者與桂
枝甘草湯以/調不足之氣
桂枝甘草湯方
桂枝四兩去皮/味辛熱甘草二兩味/甘平炙
桂枝之辛走肺而益氣/甘草之甘入脾而緩中
右二味以水三升煮取一升去滓頓服
發汗後其人臍下悸者欲作奔豚茯苓桂枝甘草大棗
[126-22b]
湯主之汗者心之液發汗後臍下悸者心氣虚而腎氣/發動也腎之積名曰奔豚發則從小腹上至心
下為腎氣逆欲上凌心今臍下悸為腎氣發動故/云欲作奔豚與茯苓桂枝甘草大棗湯以降腎氣
茯苓桂枝甘草大棗湯
茯苓半觔味/甘平甘草二兩炙/味甘平桂枝四兩去皮/味辛熱大棗十/五
枚/擘
茯苓以伐腎邪桂枝能泄奔豚甘草大棗之甘滋/助脾土以平腎水氣煎用甘瀾水者揚之無力取
不助腎/邪也
右四味以甘瀾水一斗先煮茯苓減二升内諸藥煮
[126-23a]
取三升去滓温服一升日三服○作甘瀾水法取水
二斗置大盆内以杓揚之水上有珠子五六千顆相
逐取用之
發汗後腹脹滿者厚朴生薑甘草半夏人參湯主之吐/後
脹滿與下後腹滿皆為實言邪氣乘虛入裏為實發汗/後外已解也復脹滿知非裏實由脾胃津液不足氣濇
不通壅而為滿與此/湯和脾胃而降氣
厚朴生薑甘草半夏人參湯方
厚朴半觔去皮/炙味苦温生薑半觔切/味辛温半夏半升洗/味辛温人參一/两
[126-23b]
味甘/温甘草三兩炙/味甘平
内經曰脾欲緩急食甘以緩之以苦泄之厚朴之/苦以泄腹滿人參甘草之甘以益脾胃半夏生薑
之辛以散滯/氣而三服矣
右五味以水一斗煮取三升去滓温服一升日三服
傷寒若吐若下後心下逆滿氣上衝胸起則頭眩脉沉
𦂳發汗則動經絡身為振揺者茯苓白术桂枝甘草湯
主之吐下後裏氣虚氣上逆者心下逆滿氣上衝胸表/裏陽不足也起則頭眩脉浮𦂳為邪在表當發汗
脉沉𦂳為邪在裏則不可發汗發汗則外動經絡損傷/陽氣陽氣外虚則不能主持諸脉身為振揺也而此湯
[126-24a]
以和經/益陽
茯苓桂枝白术甘草湯方
茯苓四兩味/甘平桂枝三兩去皮/味辛熱白术二兩味/苦甘温甘草二/兩
炙味/甘平
陽不足者補之以甘茯苓白术生津液而益陽/也裏氣逆者散之以辛桂枝甘草行陽散氣
右四味以水六升煮取三升去滓温服三
發汗病不解反惡寒者虛故也芍藥甘草附子湯主之
發汗病解則不惡寒發汗病不解表實者亦不惡寒今/發汗病且不解反惡寒者榮衛俱虛也汗出則榮虚惡
[126-24b]
寒則衛虚而芍藥甘/草附子湯以補榮衛
芍藥甘草附子湯方
芍藥三兩味/酸微寒甘草三兩炙/味甘平附子一枚炮去皮破/八片味辛熱
芍藥之酸收斂津液而益榮附子之辛温固/陽氣而補胃甘草之甘調和辛酸而安正氣
右三味以水五升煮取一升五合去滓分温服○疑
非仲景意
發汗若下之病仍不解煩躁者茯苓四逆湯主之發汗/若下
病宜解也若病仍不解者則發汗外虚陽氣下之内虛/隂氣陽隂俱虛邪獨不解故生煩躁與茯苓四逆湯以
[126-25a]
復隂陽/之氣
茯苓四逆湯方
茯苓六兩味/甘平人參一兩味/甘温附子一枚生用去皮/破八片味辛熱甘
草二兩炙/味甘平乾薑一兩半/味辛熱
四逆湯以補陽加/茯苓人參以益隂
右五味以水五升煮取三升去滓分温服七合日三
服
發汗後惡寒者虛故也不惡寒但熱者實也當和胃氣
[126-25b]
與調胃承氣湯汗出而惡寒者表寒也汗出而不惡寒/但熱者裏實也經曰汗出不惡寒者表
解裏未和與調胃/承氣湯以和胃氣太陽病發汗後大汗出胃中乾煩躁
不得眠欲得飲水者少少與之令胃氣得和則愈若脉
浮小便不利㣲熱消渇者與五苓散主之發汗已解胃/中乾煩燥不
得眠欲飲水者少少與之胃氣得潤則愈若脉浮者表/未解也飲水多而小便少者謂之消渇裏熱甚實也微
熱消渇者熱未成實上焦燥也/與五苓散生津液和表裏也
五苓散方
猪苓十八銖/味甘平澤㵼一兩六銖/半味酸鹹茯苓十八銖/味甘平桂枝半/兩
[126-26a]
去皮味/辛熱白术十八銖/味甘平
淡者一也口入而為甘甘甚而反淡者甘緩而淡/滲猪苓白术茯苓三味之甘潤虚燥而利津液味
下泄為隂澤㵼之鹹以泄伏水辛甘/發散為陽桂枝之辛甘以和肌表
右五味為末以白飲和服方寸匕日三服多飲煖水
汗出愈
發汗已脉浮數煩渇者五苓散主之發汗已脉浮數者表/邪未盡也煩渇亡
津液胃燥也與五/苓散和表潤燥傷寒汗出而渇者五苓散主之不渇
者茯苓甘草湯主之傷寒汗出而渇者亡津液胃燥邪/氣漸傳裏也五苓散以和表裏若
[126-26b]
汗出不渇者邪氣不傳裏但在表而/表虚也與茯苓甘草湯和表合衛
茯苓甘草湯方
茯苓二兩味/甘平桂枝二兩去皮/味辛熱生薑三兩切/味辛温甘草一/兩
炙味/甘平
茯苓甘草之甘益津而和衛/桂枝生薑之辛助陽而解表
右四味以水四升煮取二升去滓分温三服
中風發熱六七日不解而煩有表裏證渇欲飲水水入
則吐者名曰水逆五苓散主之中風發熱至六七日則/當解若不解煩者邪在
[126-27a]
表也渇欲飲水邪傳裏也裏熱甚則能消水水入不吐/裏熱少則不能消水水停則精不散飲而吐水也以其
飲水而吐故名水逆而/五苓散和表裏散停飲未持脉時病人叉手冒心師因
教試令欬而不欬者此必兩耳聾無聞也所以然者以
重發汗虛故如此發汗多而亡陽胸中陽氣不足病人/叉手冒心師見外證知陽氣不足也
又試令欬而不即欬者耳聾也則陽氣虚明矣/耳聾者陽氣虛精氣不足不得上通于耳故也發汗後
飲水多必喘以水灌之亦喘飲水多而喘者飲冷傷肺/也以水灌洗而喘者形寒
傷肺/也發汗後藥不得入口為逆若更發汗必吐下不止
血弱氣盡腠理開邪氣因入與正氣相搏結於脇下邪
[126-27b]
正分争往來寒熱發作有時黙黙不欲飲食藏府相連
其痛必下邪髙痛下故使嘔也小柴胡湯主之人之氣/血隨時
盛衰當月郭空之時則為血弱氣衰腠理開疎之時邪氣/乘虚傷人則深鍼經月廓空則海水東盛人血氣虚衛
氣去形獨居肌肉減皮膚緩腠理開毛髮殘瞧薄垢落/當更時遇賊風則其入深者是矣邪因正虛自表之裏
而結於脇下與正分争作往來寒熱黙黙不欲飲食此/謂自外之内經絡與藏府相連也邪氣隨經必傳于裏
故曰痛下作病邪在上焦為邪髙邪漸入裏為痛下裏/氣與邪氣相搏而上行故使嘔也與小柴胡湯以觧半
表半裏/之邪服柴胡湯已渇者属陽明也以法治之服小柴/胡湯表
邪已而渇裏邪傳于/陽明也以陽明治之得病六七日脉遲浮弱惡風寒手
[126-28a]
足温醫二三下之不能食而脇下滿痛面目及身黄頸
項强小便難者與柴胡湯後必下重本渇而飲水嘔者
柴胡湯不中與也食穀者噦得病六七日脉遲浮弱惡/風寒手足温則邪在半表
半裏未為實醫反二三下之虚其胃氣損其津液邪蕰/於裏故不能食而脇下滿者胃虚為熱氣熏蒸發於面
目及身故必黄也頸項强者表仍未解也小便難者内若/乏津液雖本柴胡湯證然以裏虚下焦氣澁而小便雖
與柴胡湯又走津液後必下重也不因飲水而嘔者柴先/胡湯證若本因飲水而嘔者水停心下也金匱要略曰
渇却嘔者為水停心下此属飲家飲水者水停而嘔食/穀者物聚而噦皆非小柴胡湯所宜二者皆柴胡湯之
戒不可/不識也傷寒四五日身熱惡風頸項强脇下滿手足温
[126-28b]
而渇者小柴胡湯主之身熱惡風頸强者表未解也脇/不滿而渇者裏不和也邪在表
則手足通熱邪在裏則手足厥寒今手足温者知邪在/半表半裏之間也與小柴胡湯所以解半表半裏之邪
傷寒陽脉濇隂脉弦法當腹中急痛者先與小建中湯
不差者與小柴胡湯主之陽脉濇隂脉弦而腹中急痛/者當作裏有虚寒治之與小
建中湯温中散寒若不差者非裏寒也必由邪氣之裏/裏氣不利所致與小柴胡湯去黄芩加芍藥以除傳裏
之/邪
小建中湯方
桂枝三兩去皮/味辛熱甘草三兩炙/味甘平大棗十二枚擘/味甘温芍藥
[126-29a]
六兩味/酸微寒生薑二兩切/味辛熱膠飴一觔味/甘温
建中者建脾也内經曰脾欲緩急食甘以緩之膠/飴大棗甘草之甘以緩中也辛潤散也榮衛不足
潤以散之桂枝生薑之辛以行榮衛酸/收也隂氣不和芍藥之酸以和隂氣
右六味以水七升煮取三升去滓内膠飴更上微火
消解温服一升日三服虗嘔家不可用建中湯以甜
故也
傷寒中風有柴胡證但見一證便是不必悉具柴胡證/是邪氣
在表裏之間也或胸中煩而不嘔或渇或腹中痛或脇/下痞鞕或心下悸小便不利或不渇身有微熱或欬但
[126-29b]
見一證便宜與柴胡湯治/之不必待其證候全具也凡柴胡湯病證而下之若柴
胡證未罷者復與柴胡湯必蒸蒸而振却發熱汗出而
解邪在半表半裏之間為柴胡證未作裏實醫便以藥/下之若柴胡證仍在者雖下之不為逆可復與柴胡
湯以和解之得邪氣外越外作蒸蒸而熱先經下裏氣/虛邪氣欲出内則振振然而却也正氣勝陽氣生復發
熱汗出/而觧也傷寒中風五六日往來寒熱胸脇苦滿黙黙不
欲食心煩喜嘔或胸中煩而不嘔或渇或腹中痛或脇
痞鞕或心下悸小便不利或不渇身有微熱或欬者與
小柴胡湯主之病有在表者有在裏者有在表裏之間/者此邪在表裏之間謂之半表半裏證
[126-30a]
五六日邪氣在表傳裏之時或傷寒至五六日或中風/至五六日而往來寒熱者即是非傷寒又中風也傷寒
中風俱有柴胡證俱見一證便是不必悉具正是謂或/中風或傷寒也邪在表則寒邪在裏則熱今邪在半表
半裏之間未有定處是以寒熱往來也邪在表則胸腹/不滿邪在裏則胸腹脹滿今止言胸脇苦滿知邪氣在
表裏之間未至于胸腹脹滿也黙黙静也邪在表則呻/吟邪在裏則煩悶内經曰陽入之隂則静黙黙者邪方
自表之裏在表裏之間也邪在表則能食邪在裏則不/能食不欲食者邪在表裏之間未至于必不能食也邪
在表則不煩不嘔邪在裏則煩滿而嘔心煩喜嘔者邪/在表方得裏也邪初入裏未有定處則所傳不一故有
或為之證有柴胡證但見一/證便是故有或為之證云
小柴胡湯方
[126-30b]
柴胡半觔味/辛微温黄芩三兩味/苦寒人參三両味/甘温甘草二両/味甘
平/半夏半觔洗/味辛温生薑三兩切/味辛温大棗十二枚擘/味甘温
内經曰熱滛於内以苦發之柴胡黄芩之苦以發/傳邪之熱裏不足者以甘緩之人參甘草之甘以
緩中和之氣邪半入裏則裏氣逆辛以散之半夏/以除煩嘔邪半在表則榮衛争辛甘觧之薑棗以
和榮/衛
右七味以水一斗二升煮取六升去滓再煎取二升
温服一升日三服 後加減法
若胸中煩而不嘔去半夏人參加括蔞實一枚胸中/煩而
[126-31a]
不嘔熱聚而氣不逆也甘者令人中滿方熱聚無用/人參之補辛散逆氣既不嘔無用半夏之辛治熱宜
用寒療聚宜苦括蒌實/苦寒以泄胸中之藴熱若渇者去半夏加人參合前
成四兩半括蔞根四兩半夏燥津液非渇者所宜人/參甘而潤括蒌根苦而凉徹
熱生津二物為/必當之藥也若腹中痛者去黄芩加芍藥三兩去/黄
芩惡寒中加/芍藥以通壅若脇下痞鞕去大棗加牡蠣四兩甘能/令人
滿痞者去大棗之甘醎以/耎堅鞕者加牡蠣之鹹若心下悸小便不利者去
黄芩加茯苓四兩飲而水畜不行為悸小便不利内/經曰腎欲堅急食苦以堅之腎堅
則水益堅故去黄芩味淡滲泄為/陽茯苓甘淡以泄伏水之藥也若不渇外有微熱
[126-31b]
者去人參加桂三兩覆微取汗愈不渇者裏和也故/去人參外有熱表
未解也故加/桂枝以發汗若欬者去人參大棗生薑加五味子半
升乾薑二兩欬者氣逆也甘則壅氣故去人參大棗/内經曰肺欲収急食酸以收之五味子
之酸以收逆氣肺寒則欬温以/辛熱故易生薑以乾薑之熱也
傷寒醫下之續得下利清穀不止身疼痛者急當救裏
後身疼痛清便自調者急當救表救裏宜四逆湯救表
宜桂枝湯傷寒下之續得下利清穀不止身疼痛即當/救裏者以裏氣不定必先救裏急用四逆湯
得清便自調裏氣已和然後急與桂枝湯以救表身疼/痛者表邪也内經曰病發於不足標而本之先治其標
[126-32a]
後治其本此以裏寒/為標外邪為本也病發熱頭痛脉反沉若不差身體
疼痛當救其裏宜四逆湯發熱頭痛表病也脉反沉者/裏脉也經曰表有病者脉當
浮大今脉反沉遲故知欲愈也是表病而得裏脉則/當差若不差是為内虚寒甚也宜四逆湯以救其裏太
陽病先下之而不愈因復發汗以此表裏俱虚其人因
致冒冒家汗出自愈所以然者汗出表和故也裏未和
然後復下之冒者鬰也下之則裏虚而亡血汗之則表/虚而亡陽表裏俱虛寒氣怫鬰其人因致
冒金匱要略曰亡血復汗寒多故令鬰冒汗出則怫鬰/之邪得解而冒愈又曰冒家欲解必大汗出汗出表和
而裏不和/然後下之太陽病未解脉隂陽俱停必先振慄汗出而
[126-32b]
解但陽脉㣲者先汗出而解隂脉微者下之而解若欲
下之宜調胃承氣湯脉隂陽俱停無偏勝者隂陽氣和也/經曰寸口關上尺中三處大小浮
沉遲數同等此脉為隂陽和雖劇當愈今隂陽既和必/先振慄汗出而解也如陽脉微者陽不足而隂有餘也
經曰陽虚隂盛汗之則愈隂脉微者隂不足/而陽有餘也經曰陽盛隂虚下之則愈是也太陽病發
熱汗出者此為榮弱衛强故使汗出欲救邪風者宜桂
枝湯太陽中風風併于衛則衛實而榮虛榮隂也衛陽/也發熱汗出隂弱陽強也内經曰隂虛者陽必凑
之故時發熱而汗出與桂/枝湯解散風邪調和榮衛傷寒醫以丸藥大下之身熱
不去微煩者梔子乾薑湯主之丸藥下之不能除熱但/損正氣邪氣乘虛於胸
[126-33a]
中而未入深者則身熱不去微/煩與梔子乾薑湯吐煩和裏
梔子十四枚擘/味苦寒乾薑三兩味/辛熱
苦以湧之梔子之苦以吐煩/辛以潤之乾薑之辛以和裏
右二味以水三升半煮取一升半去滓分二服温進
一服得吐止後服 凡用梔子湯病人舊微溏者不
可與服之病人舊微溏者裏虚而寒在下也雖煩則/非藴熱故不可與梔子湯内經曰先㵼而
後生他病者治其本必/且調之後乃治其他病
太陽病發汗汗出不解其人仍發熱心下悸頭眩身膶
[126-33b]
動振振欲擗地者真武湯主之發汗之後仍發熱者邪/氣未解也心下悸頭眩
身膶動振振欲擗地者汗出亡陽也裏虚為悸上虚/為眩經虛為身膶動揺振擗與真武湯温經復陽
真武湯方
茯苓三兩味/甘平芍藥三兩味/酸微寒生薑三兩切/味辛熱白术二兩/味甘
温/附子一枚炮去皮破/八片味辛熱
右五味以水八升煮取三升去滓温服七合日三服
咽喉乾燥者不可發汗津液不/足也淋家不可發汗發汗必
便血膀胱裏熱則淋反以湯藥發汗亡耗/津液益増客熱膀胱虚燥小便必血瘡家雖身疼
[126-34a]
痛不可發汗發汗則痓表虚熱聚則生瘡瘡家身疼如/傷寒不可發汗發汗則表氣愈
虛熱勢愈甚熱甚/生風故變痓也衂家不可發汗汗出必額上陷脉急
𦂳直視不能眴不得眠衂血上焦亡血也若發汗則上/焦津液枯竭經絡乾澁故額上
陷脉急𦂳諸經脉皆属于目筋脉急𦂳則牽引其目故/直視不能眴瞬合目也針經曰隂氣虛則目不能瞑亡
血為隂虚是/以不得眠也亡血家不可發汗發汗則寒慄而振鍼經/曰奪
血者無汗奪汗者無血發汗/則隂陽俱虛故寒慄而振揺汗家重發汗必恍惚心亂
小便已隂疼與禹餘糧丸汗者心之液汗家重發汗則/心虛恍惚奪汗者無血故小
便已隂/中痛病人有寒復發汗發汗則胃中冷必吐病人有/寒則當
[126-34b]
温散反發汗陽氣虚/胃中冷必吐蚘也本發汗而復下之此為逆也若先
發汗治不為逆本先下之而反汗之為逆若先下之治
不為逆病在表者汗之為宜下之為逆病在裏者下之/為宜汗之為逆經曰陽盛隂虚汗之則死下之
則愈陽虚隂盛汗之則愈下之則死藥不得入口為之/吐逆發汗亡陽胃中虛冷也若更發汗則愈損陽氣胃
氣大虚故吐/下不止也發汗吐下後虛煩不得眠若劇者必反覆
顛倒心中懊憹梔子豆豉湯主之發汗吐下後邪熱乗/虚客於胸中謂之虚
煩熱鬰胸中煩躁鬰悶而不得發散者是也熱氣伏於/裏者則喜睡今熱浮于土煩擾陽氣故不得眠心惡熱
甚則必神昏是以劇者反覆顛倒而不安心中懊惱而/憒悶懊憹者俗謂鶻突是也内經曰其髙者因而越之
[126-35a]
與梔子豆豉湯/以吐胸中之邪
梔子豆䜴湯
梔子十四枚擘/味苦寒香䜴四合絹裹/味苦寒
酸苦湧㵼為隂苦以湧吐寒以/勝熱梔子䜴湯相合吐劑宜矣
右二味以水四升先煮梔子得二升半内䜴煮取一
升半去滓分為二服温進一服得吐者止後服
若氣少者梔子甘草䜴湯主之若嘔者梔子生薑䜴湯
主之少氣者熱傷氣也加甘草以益氣嘔者熱煩而氣/逆也加生薑以散逆氣氣少則氣為熱搏散而不
[126-35b]
收甘以補之可也嘔者氣為熱/搏逆而不散辛以散之可也發汗若下之而煩熱胸
中窒者梔子豆䜴湯主之陽氣鬰於胸中發汗若下使/陽氣不足邪熱客於胸中結
而不散故煩熱而胸中窒塞/與梔子䜴湯以吐胸中之邪傷寒五六日大下之後身
熱不去心中結痛者未欲解也梔子䜴湯主之傷寒五/六日邪
氣在裏之時若大下之身熱去心中空者為欲解若大/下之後身熱而心結痛者結胸也身熱不去心中結痛
者虚煩也結胸為熱結胸中為實是熱氣已收斂於内/則外身熱去虛煩為熱客胸中未結為實散漫為煩是
以身熱不去六七日為欲解之時以熱為虚煩/故云未欲解也與梔子豆䜴湯以吐胸中虛煩傷寒下
後心煩腹滿起卧不安者梔子厚朴湯主之下後但腹/滿而不心
[126-36a]
煩即邪氣入裏為裏實但心煩而不腹滿即邪氣在胸/中為虚煩心煩且滿則邪氣壅于胸腹間也滿則不能
坐煩則不能卧故不安與/梔子厚朴湯吐煩泄滿
梔子厚朴湯方
梔子十四枚擘/味苦寒厚朴四兩薑炙/味苦温枳實四枚水浸去/穰炒味苦寒
酸苦湧泄為隂梔子之苦以湧/虚煩厚朴枳實之苦以泄腹滿
右三味以水三升半煮取一升半去滓分温服進一
服得吐者止後服
傷寒腹滿讝語寸口脉浮而𦂳此肝乘脾也名曰縱刺
[126-36b]
期門腹滿讝語者脾胃病也浮而𦂳者肝脉也脾病見/肝脉木行乘土也經曰水行乘火木行乘土名曰
縱此其類矣期門者肝之募/刺之以㵼肝經之勝氣也傷寒發熱嗇嗇惡寒大渇
欲飲水其腹必滿自汗出小便利其病欲解不解者此
肝乘肺也名曰横刺期門傷寒發熱嗇嗇惡寒肺病也/大渇欲飲水肝氣勝也五七
日作大渇欲飲酢浆是知肝氣勝也經曰傷寒欲飲水/者愈若不愈者而腹滿是肝氣乗肺水不得行也木行
乘金名曰横刺期門以冩肝之勝氣使肺氣水散/而津液得通外作自汗出内為小便利而解也太陽
病二日發躁反熨其背而大汗出火熱入胃胃中躁煩
必發讝語十餘日振慄自下利者此為欲解也故其汗
[126-37a]
從腰已下不得汗欲小便不得反嘔欲失溲足下惡風
大便鞕小便當數而反不数及不多大便已頭卓然而痛
其人足心必熱谷氣下流故也太陽病二日則邪在表/不當發躁反躁者熱氣
行於裏也反熨其背而發汗大汗出則胃中燥火熱入/胃胃中燥熱躁煩而讝語至十餘日振慄自下利者火
邪勢微隂陽復生津液得復也故為欲解火邪去大汗/出則愈若從腰以下不得汗則津液不得通故欲小便
不得熱氣上逆而反嘔也欲失溲足下惡風者氣不得/通于下而虚也津液偏滲令大便鞕者小便當數經曰
小便數者大便必鞕也此以火熱内燥津液不得下通便/故小便不數及不多也若火邪消津液利則結鞕之大
得潤因自大便也便已頭卓然而痛者先大便鞕則陽/氣不得下通既得大便則陽氣下降頭中陽虛故卓然
[126-37b]
而痛谷氣者陽氣也先陽氣不通於下之/時足下惡風今陽氣得下故足心熱也太陽病中風
以火刼發汗邪風實也潮熱者被火熱血氣流溢失其
常度兩陽相熏灼其身發黄陽盛則欲衂隂虚則小便
難隂陽俱虛竭身體則枯燥但頭汗出劑頸而還腹滿
㣲喘口乾咽爛或不大便久則讝語甚者至噦手足躁
擾捻衣摸床小便利者其人可治風為陽邪因火熱之/氣則邪風愈甚迫於
血氣流遍失其常度風與火氣謂之兩陽相熱熏灼熱/發必發身黄若熱搏於經絡為陽盛外熱迫血上行必
衂熱搏于内者為隂虚内熱必小便難若熱消血氣陽/隂俱虛血氣虚少不能榮於身體為之枯燥三陽經絡
[126-38a]
至頸三隂至胸中而還但頭汗出劑頸而還者熱氣炎/上搏陽而不搏隂也内經曰諸脹腹滿皆属於熱腹滿
㣲喘者熱氣内鬰也内經曰火氣内發上為口乾咽爛/者火熱上熏也火氣上而不下則大便不鞕若熱氣下
入胃消鑠津液則大便鞕故云不大便久則胃中燥實/必發讝語内經曰病深其聲噦火氣大甚正氣逆上則
噦内經曰四肢者諸陽之本也陽盛則四肢實火熱太/甚故手足躁擾捻衣摸牀擾亂也小便利者為火未劇
津液未竭而/猶可治也傷寒脉浮醫以火迫刼之亡陽必驚狂起
卧不安者桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯主之
傷寒脉浮責邪在表醫以火刼發汗汗大出者亡其陽/汗者心之液亡陽則心氣虛心惡熱火邪内迫則心神
浮越故驚狂起卧不安與桂枝以解未盡之表邪芍藥/益隂非亡陽所宜火邪錯逆加蜀漆之辛以散之陽氣
[126-38b]
亡脫加龍骨牡蠣之澁以固之本草/云澁可去脫龍骨牡蠣之属是也
桂枝去芍藥加蜀漆龍骨牡蠣救逆湯主之
桂枝三兩/去皮甘草二兩/炙生薑三兩/切牡蠣五兩煅/味酸寒龍骨
四兩味/甘濇大棗十二/枚擘蜀漆二兩洗/味辛平
右七味以水一斗二升先煮蜀漆減二升内諸藥煮
取三升去滓温服一升
形作傷寒其脉不弦𦂳而弱弱者必渇被火者必讝語
弱者發熱脉浮解之當汗出愈形作傷寒謂頭痛身熱/也脉不弦𦂳則無傷寒
[126-39a]
表脉也經曰諸弱發熱則脉弱為裏熱故云弱者必渇/也若被火氣兩熱相合傳於胃中胃中躁煩必發讝語
脉弱發熱者得脉浮為邪/氣還表當汗出而解矣太陽病以火蒸之不得汗其
人必躁至六七日不解必清血名為火邪此火邪迫血/而血下行者
太陽病用火蒸之不得汗則熱無從出隂陽俱虚被火/必發燥也六日傳經盡至七日再到太陽經則熱氣當
解若不解熱氣迫血/下行必清血清厠也脉浮熱甚反灸之此為實實以虚
治因火而動必咽燥唾血此火邪迫血而血上行者也/脉浮熱甚為表實醫以脉浮
為虚用火灸之因火氣動/血迫血上行故咽燥唾血微數之脉慎不可灸因火為
邪則為煩逆追虚逐實血散脉中火氣雖微内攻有力
[126-39b]
焦骨傷筋血難復也微數之脉則為熱也灸能除寒不/能散熱是慎不可灸也若反灸之
熱因火甚遂為煩逆灸本以追虛而復逐熱為實熱則/傷血又加火氣使血散脉中氣主呴之血主濡之血氣
散不能濡潤筋骨致骨/焦筋傷血散而難復也脉浮宜以汗解用火灸之邪無
從出因火而盛病從腰以下必重而痺名火逆也脉浮/在表
宜以汗解醫以火灸取汗而不得汗邪無從出又加火/氣相助則熱愈甚半身以上同天之陽半身以下同地
之隂火性炎上則腰以下隂氣/獨治故從腰以下必重而痺也欲自汗者必當先煩乃
有汗而解何以知之脉浮故知汗出解也煩熱也邪氣/還表則為煩
熱汗出而解以脉/浮故為邪還表也燒針令其汗針處被寒核起而赤者
[126-40a]
必發奔豚氣從少腹上衝心者灸其核上各一壯與桂
枝湯更加桂二兩燒針發汗則損隂血心氣虚針處被/寒氣而成核心氣因驚而虚腎氣乘
寒而動發為奔豚金匱要略曰病有奔豚從核上驚發/得之腎氣欲上乘心故其氣從小腸上衝心也先灸核
上以散其寒與桂枝/湯以泄奔豚之氣火逆下之因燒針煩躁者桂枝甘
草龍骨牡蠣湯主之先火為逆復以下除之裏氣因虛/又加燒針裏虛而為火熱所擾故
生煩躁與桂枝甘草龍/骨牡蠣湯以散火邪
桂枝甘草龍骨牡蠣湯方
桂枝二兩/去皮甘草二兩/炙牡蠣二兩/煅龍骨二/兩
[126-40b]
辛甘發散桂枝甘草之辛甘以發散經中之火邪/澁可去脫龍骨牡蠣之濇以收斂浮越之正氣
右四味為末以水五升煮取二升半去滓温服八合
日三服
太陽傷寒者加温針必驚也寒則傷榮榮氣微者加燒/針則血留不行驚者温針
損榮血而動心血金匱要略/曰血氣少者属於心故驚也傷寒八九日下之胸滿煩
驚小便不利讝語一身盡重不可轉側者柴胡加龍骨
牡蠣湯主之傷寒八九日邪氣已成熱而復傳陽經之/時下之虚其裏而熱不除胸滿而煩者陽
熱客於胸中也驚者心惡熱而神不寧也小便不利者/裏虛津液不行也讝語者胃熱也一身盡重不可轉側
[126-41a]
者隂氣内行於裏不榮于表也與柴胡湯以除胸滿而/煩加龍骨牡蠣丹鉛收斂神氣而鎮驚加茯苓以行津
液利小便加大黄以逐胃熱止讝語加桂枝/以行陽氣而解身重錯雜之邪斯悉愈矣
柴胡加龍骨牡蠣湯方
半夏二合/洗大棗六枚/擘柴胡四兩/生薑一兩/半人參一/兩
半/龍骨一兩/半鉛丹一兩/半桂枝二兩半/去皮茯苓一兩/半大
黄二/兩牡蠣一兩/半熬
右十一味以水八升煮取四升内大黄切如碁子更
煮三沸去滓温服一升
[126-41b]
傷寒十三日不解胸脇滿而嘔日晡所發潮熱已而微
利此本柴胡湯下之而不得利今反利者知以丸藥下
之非其治也先宜小柴胡湯以解外後以柴胡加芒硝
湯主之傷寒十三日再傳經盡當解之時也若不解胸/脇滿而嘔者邪氣猶在表裏之間此為柴胡湯
證若以柴胡湯下之則更無潮熱自利矣醫反以丸藥/下之虛其腸胃邪熱乘虚入府日晡所潮熱熱已而利
也潮熱雖為實熱胸脇之邪未解故先與小/柴胡湯以解外後以柴胡加芒硝以下胃熱傷寒十三
日不解過經讝語者以有熱也當以湯下之若小便利
者大便當鞕而反下利脉調和者知醫以丸藥下之非
[126-42a]
其治也若自下利者脉當微厥今反和者此為内實也
調胃承氣湯主之傷寒十三日再傳經盡謂之過經讝/語者陽明胃熱也當以諸承氣湯下
之若小便利者津液偏滲大便當鞕反下利者知醫以/丸藥下之也下利脉微而厥者虛寒也今脉調和則非
虚寒由腸胃虚熱協熱而下利/也與調胃承氣湯以下胃熱太陽病不解熱結膀胱
其人如狂血自下下者愈其外不解者尚未可攻當先
解外外解也但少腹急結者乃可攻之宜桃仁承氣湯
主之太陽膀胱經也太陽經邪熱不解隨經入府為熱/結膀胱其人如狂者為未至於至但不寧也經曰
其人如狂者以熱在下焦太陽多熱熱在膀胱必與血/搏若血不為畜為熱迫之則血自下血下則熱隨血出
[126-42b]
而愈若血不下者則血為熱搏畜積於下而少腹急結/乃可攻之與桃仁承氣下熱散血内經曰從外之内而
盛於内者先治其外/後調其内此之謂也
桃仁承氣湯方
桃仁五十粒去皮/尖味甘平桂枝二兩去皮/味辛熱大黄四/兩芒硝二/兩
甘草三兩/炙
甘以緩之辛以散之少腹急結緩以桃仁之甘下/焦畜血散以桂枝辛熱之氣寒以取之熱甚搏血
故加二物於調/胃承氣湯中也
右五味以水七升煮取二升半去滓内芒硝更上火
[126-43a]
微沸下火先食温服五合日三服當微利
傷寒二三日心中悸而煩者小建中湯主之傷寒二三/日邪氣在
表未當傳裏之時心中悸而煩是非邪氣傳裏所致心/悸者氣虚也煩者血虚也以氣血内虚與小建中湯先
建其裏使在表之邪/不致傳裏而自解也太陽病過經十餘日及二三下之
後四五日柴胡證仍在者先與小柴胡湯嘔不止心下
急鬰鬰微煩者為未解也與大柴胡湯下之則愈日數/過多
屡經攻下而柴胡證不罷者亦須先與小柴胡湯以解/其表經曰凡柴胡湯疾病而下之柴胡證不罷者復與
柴胡者是也嘔吐者表裏不和也若嘔不止鬰鬰微煩/者裏熱也熱結於胃中也與大柴胡湯下其裏熱則愈
[126-43b]
大柴胡湯方
柴胡半觔味/辛温黄芩三兩味/苦寒芍藥三兩味/酸微寒半夏半升/洗味
辛/温生薑五兩切/味辛温枳實四枚炙/味苦寒大棗十二枚擘/味甘温大黄
三兩味/苦寒
柴胡黄芩之苦入心而折熱枳實芍藥之酸苦湧/泄而扶隂辛者散也半夏之辛以散逆氣辛甘和
也薑棗之辛/甘以和榮衞
右七味以水一斗煮取六升去滓再煎温服一升日
三服 一方加大黄二兩若不加大黄恐不為大柴
[126-44a]
胡湯也
太陽病當惡寒發熱今自汗出不惡寒發熱關上脉細
數者以醫吐之過也一二日吐之者腹中飢口不能食
三四日吐之者不喜糜粥欲食冷食朝食暮吐以醫吐
之所致也此為小逆惡寒發熱為太陽表病自汗出不/惡寒發熱者為陽明證本太陽表
病醫反吐之傷動胃氣表邪乘虚傳於陽明也以關脉/細數知醫吐之所致病一二日為表邪尚寒而未成熱
吐之則表寒傳於胃中胃中虛寒故腹中飢而口不能/食病三四日則表寒已傳成熱吐之則表熱乘虚入胃
胃中虚熱故不喜糜粥欲食冷食朝食暮吐也朝食暮/吐者晨食入胃胃虛不能尅化即知至暮胃氣行裏與
[126-44b]
邪氣相搏則胃反逆而/以胃氣尚在止云小逆太陽病吐之但太陽病當惡寒
今反不惡寒不欲近衣此為吐之内煩也太陽表病今/反吐之傷其
胃氣邪熱乗虚入胃胃為邪熱/内煩故不惡寒不欲近衣也病人脉數數為熱當消
穀引食而反吐者此以發汗令陽氣微膈氣虛脉乃數
也數為客熱不能消穀以胃虚冷故吐也陽受氣于胸/中發汗外虛
陽氣是令陽氣微膈氣虛也數為熱本熱則能消榖客/熱則不能消穀因發汗外損陽氣致胃中虚冷故吐也
太陽病過經十餘日心下温温欲吐而胸中痛大便反
溏腹微滿鬰鬰微煩先此時自極吐下者與調胃承氣
[126-45a]
湯若不爾者不可與但欲吐胸中痛微溏者此非柴胡
證以嘔故知極吐下也心下温温欲吐鬰鬰微煩胸中溏/痛當責邪熱客胷中若大便反
腹微滿則邪熱已下於胃也日數雖多若不經吐下止/是傳邪亦未可與調胃承氣當與柴胡湯以除上中二
焦之邪若曽吐損傷胃氣胃虛則邪乘虚入胃為實非/柴胡湯所能去與調胃承氣湯下胃熱以嘔知胃氣先
曽動/傷也太陽病六七日表證仍在脉微而沉反不結胸其
人發狂者以熱在下焦少腹當鞕滿小便自利者下血
乃愈所以然者以太陽隨經瘀熱在裏故也抵當湯主
之太陽膀胱經也此隨經入府者也六七日邪氣傳裏/之時脉微而沉邪氣傳裏之脉也表證仍在則邪氣
[126-45b]
猶淺當結於胸中若不結胸其發狂者熱結在膀胱也/經曰熱結膀胱其人如狂此發狂則熱又深也少腹鞕
滿小便不利者為無血也小便自利/者血證諦也與抵當湯以下畜血
抵當湯方
水蛭三十个熬/味鹹苦寒蝱蟲三十个熬去翅/足味苦微寒桃仁三十粒/去皮尖
味苦/甘平大黄三兩酒浸/味苦寒
苦走血鹹勝血蝱蟲水蛭之鹹苦以除畜/血甘緩結苦㵼熱大黄之苦以㵼結熱
右四味為末以水五升煮取三升去滓温服一升不
下再服
[126-46a]
太陽病身黄脉沉結少腹鞕小便不利者為無血也小
便自利其人如狂血證諦也抵當湯主之身黄脉沉結/少腹鞕小便
不利者胃熱發黄也可與茵陳湯身黄脉沉結少腹鞕/小便自利其人如狂者則非胃之瘀熱為熱結下焦而
為畜血也與抵/當湯以下畜血傷寒有熱少腹滿應小便不利今反利
者為有血也當下之不可餘藥宜抵當丸傷寒有熱少/腹滿是畜血
於下焦若熱畜津液不通則小便不利其熱不畜津液/而畜血不行小便自利者乃為畜血當與桃仁承氣抵
當湯下之然此無身黄屎黑又無喜忘發狂之証是未/至于甚故不可以餘藥下之但與抵當丸小下之可也
抵當丸方
[126-46b]
水蛭三十/个蝱蟲二十/五个桃仁二十/个大黄三/兩
右四味杵分為四丸以水一升煮一丸取七合服之
晬時當下血若不下者更服
太陽病小便利者以飲水多必心下悸小便少者必苦
裏急也飲水多而小便自利者則水不内畜但腹中飲/多令心下悸金匱要略曰食少飲多水停心下
甚者則悸飲水多而小便不利則/水畜於内而不行必苦裏急也
辨太陽脉證并治下第七
問曰病有結胸有藏結其狀何如答曰按之痛寸脉浮
[126-47a]
關脉沉名曰結胸何謂藏結答曰如結胸狀飲食如故
時時下利寸脉浮關脉小細沉𦂳名曰藏結舌上白胎
滑者難治結胸者邪結在胸藏結者邪結在藏二者皆/下後邪氣乘虛入裏所致下後邪氣入裏與
陽相結者為結胸以陽受氣於胸中故也與隂相結者/為藏結以隂受之則入五藏故也宜通而塞故痛邪結
陽分則隂氣不得上通邪結隂分則陽氣不得下通是/故二者皆心下鞕痛寸脉浮關脉沉知邪結在陽也寸
脉浮關脉小細沉𦂳者知邪結在隂也隂結而陽不結/雖心下結痛飲食亦自如故隂氣乘陽虚而下故時時
自下利隂得陽則解藏結得熱證多則為/易治舌上白胎滑者則胸中亦寒故難治藏結無陽證
不往來寒熱其人反静舌上胎滑者不可攻也藏結於/法當下
[126-47b]
無陽證為表無熱不往來寒熱為半表半裏無熱其人/反静為裏無熱經曰舌上如無胎者以丹田有熱胸中
有寒今舌上胎滑以/表裏皆寒故不可攻病發於陽而反下之熱入因作結
胸病發於隂而反下之因作痞所以成結胸者以下之
太早故也發熱惡寒者發於陽也而反下之則表中陽/邪入裏結於胸中為結胸無熱惡寒者發於
隂也而反下之則表中隂/邪入裏結於心下為痞結胸者項亦强如柔痓狀下
之則和宜大陷胸丸結胸病項强者為邪結胸中胸結/膈滿心下𦂳實但能仰不能俛是
項强亦如柔痓之状也/與大陷胸丸下結泄滿
大陷胸丸方
[126-48a]
大黄半觔味/苦寒葶
半升熬/味苦寒芒硝半升味/酸寒杏仁半升/去皮
尖熬黑味/苦甘温
大黄芒硝之苦寒所以下熱葶歴杏仁之苦甘所/以泄滿甘遂取其直達白蜜取其潤利皆以下泄
滿實/物也
右四味搗篩大黄葶厯二味内杏仁芒硝合研如脂
和散如彈丸一枚别搗甘遂末一錢匕白蜜二合水
二升煮取一升温頓服之一宿乃下如不下更服取
下為效禁如藥法
[126-48b]
結胸證其脉浮大者不可下下之則死結胸為邪結胸/中属上焦之分
得寸脉浮關脉沉者為在裏則可下若脉浮大心下雖/結是在表者猶多未全結也下之重虛邪氣復結則難
治故云下/之則死結胸證悉具煩躁者亦死結胸證悉具邪結/已深也煩躁者正
氣散亂也邪氣/勝正氣病必死太陽病脉浮而動數浮則為風數則為
熱動則為痛數則為虛頭痛發熱微盜汗出而反惡寒
者表未解也醫反下之動數變遲膈内拒痛胃中空虛
客氣動膈短氣躁煩心中懊憹陽氣内陷心下因鞕則
為結胸大陷胸湯主之若不結胸但頭汗出餘無汗劑
[126-49a]
頸而還小便不利身必發黄也動數皆陽脉也當責邪/在表睡而汗出者謂之
盜汗為邪氣在半表半裏則不惡寒此頭痛發熱微盜/汗出反惡寒者表未解也當發其汗醫反下之虛其胃
氣表邪乘虛則陷邪在表則見陽脉邪在裏則見隂脉/邪氣内陷動數之脉所以變遲而脉浮獨不變者以邪
氣結胸中上焦陽結脉不得而沉也客氣者外邪乘胃/中空虛入裏結于胸膈膈中拒痛者客氣動膈也金匱
要略曰短氣不足以息者實也短氣躁煩心中懊憹皆/邪氣實熱陽氣内陷氣不得通於膈壅塞心下為鞕滿
而痛成結胸也與大陷胸湯以下結熱若胃中空虛陽/氣内陷不結于胸膈下入于胃中者遍身汗出則為熱
越不能發黄若但頭汗身無汗劑頸而/還小便不利者熱不得越必發黄也
大陷胸湯方
[126-49b]
大黄六兩去/皮苦寒芒硝一升味/鹹寒甘遂六錢七分/味苦寒
大黄為將軍苦以蕩之芒硝一名消石以其鹹以/耎堅膚間有水甘遂以通水也其氣直達邪結之
處以導去/熱邪也
右以水六升先煮大黄取二升去滓内芒硝煮一兩
沸内甘遂末温服一升得快利止後服
傷寒六七日結胸實熱脉沉而𦂳心下痛按之石鞕者
大陷胸湯主之病在表而下之熱入因作結胸此不云/下後而云傷寒六七日則是傳裏之實
熱也沉為在裏𦂳為裏實以心下痛按之實鞕/是亦為結胸不因誤下也與陷胸湯以下結實傷寒十
[126-50a]
餘日熱結在裏復往來寒熱者與大柴胡湯但結胸無
大熱者此為水結在胸脇也但頭微汗出者大陷胸湯
主之傷寒十餘日熱結在裏是可下之證復往來寒熱/為邪正分争未全結裏與大柴胡湯下之但結胸
無大熱者非熱結也是水飲聚於胸脇謂之水結胸周/身汗出者是水飲外散則愈若但頭微汗出餘無汗是
水飲不得外泄停畜而不得/行也與大陷胸湯以逐其水太陽病重發汗而復下之
不大便五六日舌上燥而渇日晡所有潮熱從心至少
腹鞕滿而痛不可近者大陷胸湯主之重發汗而復下/之則内外重亡
津液而邪熱内結致不大便五六日舌上燥而渇也日/晡潮熱属胃此小有潮熱非但在胃從心下至少腹鞕
[126-50b]
滿而痛不可近者是一腹之中上下邪/氣俱實也宜大陷胸湯以下其實邪小結胸病在心
下按之則痛脉浮滑者小陷胸湯主之凡心下鞕痛手/不可近者結胸
也正在心下按之則痛是熱氣猶淺謂之小結胸結胸/脉沉𦂳或寸浮關沉今脉浮滑知熱未深結可與小陷
胸湯以除膈/上之結熱
小陷胸湯方
黄連一兩味/苦寒半夏半升洗/味辛温括蔞實大者一个/味苦寒
苦以泄之辛以散之黄連括蔞實/之苦寒以泄熱半夏之辛以散結
右三味以水六升先煮括蔞取三升去滓内諸藥煮
[126-51a]
取二升去滓分温三服
太陽病二三日不能卧但欲起心下必結脉微弱者此
本有寒分也醫反下之若利止必作結胸未止者四日
復下之此作協熱利也太陽病二三日邪在表也不能/卧但欲起心下必結者心下結
滿卧則氣壅而益甚故不能卧而但欲起也心下結滿/有水分有氣分有寒分今脉微弱知本有寒分醫見心
下結而反下之則太陽表邪乘虚入裏利止邪氣留為/結胸利不止至于四日後前下利不止者是邪熱下攻
腸胃為挾/熱利也太陽病下之其脉促不結胸者此為欲解也
脉浮者必結胸也脉𦂳者必咽痛脉弦者必兩脇拘急
[126-51b]
脉細數者頭痛未止脉沉𦂳者必欲嘔脉沉滑者協熱
利脉浮滑者必下血此太陽病下之後邪氣傳變也其/脉促者為陽盛下後脉促為陽勝
隂也故不作結胸為欲解下後脉浮為上焦陽邪結而/為結胸也經曰結胸者寸脉浮關脉沉下後脉𦂳則太
陽之邪傳於少隂經曰脉𦂳者属少隂内經曰邪客於/少隂之絡令人嗌痛不可納食所以脉𦂳者必咽痛脉
弦則太陽之邪傳于少陽經曰尺寸俱弦者少陽病也/其脉循脇絡於耳所以脉弦者必兩脇拘急下後邪氣
傳裏則頭痛當止脉細數為邪未傳裏而傷氣也細為/氣少數為在表故頭痛未止脉沉𦂳則太陽之邪傳於
陽明為裏實也沉為在裏𦂳為裏實陽明裏實故必欲/嘔脉滑則太陽之邪傳於腸胃以滑為隂氣有餘知邪
氣入裏在于下焦也沉為血勝氣虛是為恊熱下利浮/為氣勝血虛是知必下血經曰不宜下而便攻之諸變
[126-52a]
不可勝數/此之謂也病在陽應以汗解之反以冷水噀之若灌之
其熱被刼不得去彌更益煩肉上粟起意欲飲水反不
渇者服文蛤散若不差者與五苓散寒實結胸無熱證
者與三物小陷胸湯白散亦可服病在陽為邪在表也/法當汗出而解反以
冷水潠之灌洗熱被寒水外刼不得出則反攻其裏彌/更益煩肉上粟起者水寒之氣客於皮膚也意欲飲水
者有熱也反不渇者寒在表也與文蛤散以散表中水/寒之氣若不差是水熱相搏欲傳於裏與五苓散發汗
以和之始熱在表因水寒制之不得外泄内攻於裏結/於胸膈心下鞕痛本以水寒伏熱為實故謂之寒實結
胸無熱證者外無熱而熱悉收斂于裏也與/小陷胸湯以下逐之白散下熱故亦可服
[126-52b]
文蛤散方
文蛤五兩/醎寒
醎走腎則可/以勝水氣
右一味為末散以沸湯和一錢匕服湯用五合
白散方
桔梗三分味辛/苦微温巴豆一分去皮心熬/黑研如脂辛温貝母三分味/辛苦平
辛散而苦泄桔梗貝母之苦辛/用以下氣巴豆辛温用以散實
右三味為末内巴豆於臼中杵之以白飲和服强人
[126-53a]
半錢羸者减之病在膈上必吐病在膈下必利不利
進熱粥一杯利過不止進冷粥一杯身熱皮粟不解
欲引衣自覆者若以水潠之洗之益令熱邪不得出
當汗而不汗則煩假令汗已出腹中痛與芍藥三兩
如上法
太陽與少陽併病頭項强痛或眩冒時如結胸心下痞
硬者當刺大椎第一間肺俞肝俞慎不可發汗發汗則
讝語脉弦五六日讝語不止當刺期門太陽之脉絡頭/下項頭項强痛
[126-53b]
者太陽表病也少陽之脉循胸絡脇如結胸心下痞鞕/者少陽病也太陽少陽相併為病不純在表故頭項不
但强痛而或眩冒亦未全之裏故時如結胸心下痞鞕/此邪在半表半裏之間也刺大椎第一間肺俞以㵼太
陽之邪肝俞以㵼少陽之邪邪在表則可發汗邪在半/表半裏則不可發汗發汗則亡津液損動胃氣少陽之
邪因汗於胃土為木刑必發讝語脉弦至五六日傳經/盡邪熱去而讝語當止若復不止為少陽邪熱甚也刺
期門以㵼/肝膽之邪婦人中風發熱惡寒經水適來得之七八日
熱除而脉遲身凉胸脇下滿如結胸狀讝語者此為熱
入血室也當刺期門隨其實而㵼之中風發熱惡寒表/病也若經水不來
表邪入裏則入府而不入血室也因經水適來血室虛/空至七八日邪氣内傳入裏之時更不入府乗虛而入
[126-54a]
於血室熱除而脉遲身凉者邪氣内陷而表證罷也胸/脇下滿如結胸状讝語者熱入血室而裏實期門者肝
之募肝主血刺期者㵼血室之熱/審㸔何經氣實更隨其實而㵼之婦人中風七八日續
得寒熱發作有時經水適斷者此為熱入血室必結故
使如瘧狀發作有時小柴胡湯主之中風七八日邪氣/傳裏之時本無寒
熱而續得寒熱經水適斷者此為表邪乘虛入於血室/與血相搏而血結不行經水所以斷也血氣與邪氣分
争因致寒熱如瘧而發作有時/與小柴胡湯以散傳經之邪婦人傷寒發熱經水適
來晝日了了暮則讝語如見鬼狀者此為熱入血室也
無犯胃氣及上中二焦必自愈傷寒發熱者寒已成熱/也經水適來則血室空
[126-54b]
虛邪熱乘虛入于血室若晝日讝語為邪客於府而與陽/争也此晝日明了暮則讝語如見鬼狀是邪不入府入
于血室而與隂争也陽盛讝語則宜下此熱入血室不/可與下藥犯其胃氣其脇滿如結胸状者可刺期門此
雖熱入血室而無滿結不可刺期門犯其中焦必自愈/者以經行熱隨血去血下已則邪悉除而愈矣所謂無
犯上中二焦謂發汗為犯上焦者發汗則動衛氣衛氣/出上焦故也刺期門為犯中焦者刺期門則動榮氣榮
氣出中焦故也脉經曰無犯胃氣及/上中二焦必自愈豈謂藥不謂針耶傷寒六七日發熱
微惡寒支節煩痛微嘔心下支結外證未去者柴胡加
桂枝湯主之傷寒六七日邪當傳裏之時嘔而心下支/結者裏證也法當攻裏乃發熱微惡寒支
節煩疼為外證未去不可攻/裏與柴胡桂枝湯以和解之傷寒五六日已發汗而復
[126-55a]
下之胸脇滿微結小便不利渇而不嘔但頭汗出往來
寒熱心煩者此為未解也柴胡桂枝乾薑湯主之傷寒/五六
日已經汗下之後則邪當解今胸脇滿微結小便不利/渇而不嘔但頭汗出往來寒熱心煩者即邪氣在半表
半裏之間為未解也胸脇滿微結寒熱心煩者邪在半/表半裏之間也小便不利而渇者汗下後亡津液内燥
也若熱消津液則小便不利而渇者其人必嘔今渇而/不嘔知非裏熱也傷寒汗出則和今但頭汗出而餘處
無汗者津液不足而陽虚於上也與柴胡桂/枝乾薑湯以解表裏之邪復津液而助陽也
柴胡桂枝乾薑湯
柴胡半觔/桂枝三兩/去皮乾薑二/兩括蔞四/兩黄芩三/兩牡蠣
[126-55b]
二/兩甘草二兩/炙
内經曰熱滛於内以苦發之柴胡黄芩之苦以解/在裏之邪辛甘發散為陽桂枝甘草之辛甘以散
在表之邪鹹以耎堅牡蠣之鹹以消胸膈之滿辛/以潤之乾薑之辛以固陽虛之汗津液不足而為
渇苦以堅之括蔞/之苦以生津液
右以水一斗二升煮取六升去滓再煎取三升温服
一升日三服初服微煩復服汗出愈
傷寒五六日頭汗出微惡寒手足冷心下滿口不欲食
大便鞕脉細者此為陽微結必有表復有裏也脉沉亦
[126-56a]
在裏也汗出為陽微假令純隂結不得復有外證悉入
在裏此為半在裏半在外也脉雖沉𦂳不得為少隂病
所以然者隂不得有汗今頭汗出故知非少隂也可與
小柴胡湯設不了了者得屎而解傷寒五六日邪當傳/裏之時頭汗出微惡
寒者表仍未解也手足冷心下滿口不欲食大便鞕脉/細者邪結于裏也大便鞕為陽結此邪熱雖傳于裏然
以外帶表邪則熱結猶淺故曰陽微結脉沉雖為在裏/若純隂結則便無頭汗惡寒之表證諸隂脉皆至頸胸
中而還不上循頭今頭汗出知非少隂也與小柴胡以/解半表半裏之邪服湯已外證罷而不了了者為裏熱
未除與湯取其微利/則愈故云得屎而解傷寒五六日嘔而發熱者柴胡湯
[126-56b]
證具而醫以他藥下之柴胡證仍在者復與柴胡湯此
雖已下之不為逆必蒸蒸而振怯發熱汗出而解若心
下滿而鞕痛者此為結胸也大陷胸湯主之但滿而不
痛者此為痞柴胡不中與之宜半夏㵼心湯主之傷寒/五六
日邪在半表半裏之時嘔而發熱邪在半表半裏之證/是為柴胡證具以他藥下之柴胡證不罷者不為逆却
與柴胡湯則愈若下後邪氣傳裏者邪在半表半裏則/隂陽俱有邪至於下後邪氣傳裏亦有隂陽之異若下
後陽邪傳裏者則結於胸中為結胸為陽受氣之分與/大陷胸湯以下其結隂邪傳裏者則留于心下為痞為
隂受氣之分與半夏㵼心湯以通其痞經曰病發于陽/而反下之熱入因作結胸病發於隂而反下之因此作
[126-57a]
痞此之/謂也
半夏㵼心湯方
半夏半升/洗黄芩 乾薑 人參已上各/三兩黄連一/兩大
棗十二/枚擘甘草三兩/炙
辛入肺而散氣半夏之辛以散結氣苦入心而㵼/熱黄連黄芩之苦以㵼痞熱脾欲緩急食甘以緩
之人參甘草大/棗之甘以緩之
右七味以水一斗煮取六升去滓再煮取三升温服
一升日三服
[126-57b]
太陽少陽併病而反下之成結胸心下鞕下利不止水
漿不下其人心煩太陽少陽併病為邪氣在半表半裏
也而反下之二經之邪乘虛而入太陽表邪入裏結於
胸中為結胸心下鞕少陽裏邪乘虛下於腸胃遂利不
止若邪結隂分則飲食如故而為藏結此為陽邪内結
故水漿不下而煩脉浮而𦂳而復下之𦂳反入裏則作
痞按之自濡但氣痞耳浮而𦂳浮為傷陽𦂳為傷隂當
發其汗而反下之若浮入裏為陽邪入裏則作結胸浮
[126-58a]
不入裏而𦂳入裏者隂邪入裏則作痞
太陽中風下利嘔逆表解者乃可攻之其人漐漐汗出
發作有時痛心下痞鞕滿引脇下痛乾嘔短氣汗出不
惡寒者此表解裏未和也十棗湯主之下利嘔逆裏受/邪也邪在裏可
以下須待表解者乃可攻之其人漐漐汗出發作有時短/不惡寒者表已解也頭痛心下痞鞕滿引脇下痛乾嘔
氣者邪熱内蓄而有伏飲是裏/未和也與十棗湯下熱逐飲
十棗湯方
芫花熬/甘遂 大㦸 大棗十枚/擘
[126-58b]
辛以散之芫花之辛以散飲苦以泄之甘遂大㦸/之苦以泄水水者腎所主也甘者脾之味也大棗
之甘益土/而勝水
右三味等分各别搗為散以水一升半先煮大棗肥
者十枚取八合去滓内藥末强人服一錢匕羸人服
半錢温服之平旦服若下少病不除明日更加服半
錢得快下利後米粥自養
太陽病醫發汗遂發熱惡寒因復下之心下痞表裏俱
虛隂陽氣並竭無陽則隂獨復加燒針因胸煩面色青
[126-59a]
黄膚瞤者難治令色微黄手足温者易愈太陽病因發/汗遂發熱惡
寒外虛陽氣邪復不除因復下之又虛其裏表中虛邪/内陷傳於心下為痞發汗表虛為竭陽下之裏虛為竭
隂表證罷為無陽裏有痞為隂獨又加燒針虛不勝火/火氣致胸煩也傷寒之病以陽為主其人面色青膚肉
瞤動者陽氣大虛故云難治若面色微/黄手足温者即陽氣得復故云易愈心下痞按之濡
其脉關上浮者大黄黄連㵼心湯主之心下鞕按之痛/脉關沉者實熱
也心下痞按之濡其脉關上浮者為/虛熱也大黄黄連㵼心湯以導虛熱
大黄黄連㵼心湯方
大黄二/兩黄連一/兩
[126-59b]
内經曰火熱受邪心病生焉苦入心寒除熱大黄/黄連之苦寒以導㵼心下之虛熱但以麻沸湯漬
服者取其氣薄/而㵼虛熱也
右二味以麻沸湯漬之須臾絞去滓分温再服
心下痞而復惡寒汗出者附子㵼心湯主之心下痞者/虛熱内伏
也惡寒汗出者陽氣外虚也與/㵼心湯攻痞加附子以固陽本以下之故心下痞與
㵼心湯痞不解其人渇而口燥煩小便不利者五苓散
主之本因下後成痞當與㵼心湯除之若服之痞不解/其人渇而口燥煩小便不利者為水飲内蓄津液
不行非熱痞也與五苓散發汗散水則愈一方忍之一/日不飲乃愈者外水不入所停之水得行而痞亦愈也
[126-60a]
傷寒汗出解之後胃中不和心下痞鞕乾噫食臭脅下
有水氣腹中雷鳴下利者生薑㵼心湯主之胃為津液/之主陽氣
之根大汗出後亡津液胃中空虚客氣上逆心下鞕痞/金匱要畧曰中焦氣未和不能消榖故令噫乾噫食臭
者胃氣虛而不殺榖也脇下有水氣腹中雷鳴土弱不/能勝水也與㵼心湯以攻痞加生薑以調中益胃也
傷寒中風醫反下之其人下利日數十行榖不化腹中
雷鳴心下痞鞕而滿乾嘔心煩不得安醫見心下痞謂
不盡復下之其痞愈甚此非結熱但以胃中虚客氣上
逆故使鞕也甘草㵼心湯主之傷寒中風是傷寒或中/風也邪氣在表醫反下
[126-60b]
之虛其腸胃而氣内陷也下利日數十行榖不化腹中/雷鳴者下後裏虛胃弱也心下痞鞕乾嘔心煩不得安
者胃中空虚客氣上逆也與㵼心湯以攻痞加甘草以/補虚前以汗後胃虛是外傷陽氣故加生薑此以下後
胃虛是内損隂/氣故加甘草傷寒服湯藥下利不止心下痞鞕服㵼
心湯已復以他藥下之利不止醫以理中與之利益甚
理中者理中焦此利在下焦赤石脂禹餘糧湯主之復
利不止者當利其小便傷寒服湯藥下後利不止而心/下痞鞕者氣虛而客氣上逆也
與㵼心湯攻之則痞已醫復以他藥下之又虛其裏致/利不止也理中丸脾胃虛寒下利者服之愈此以下焦
虛故與之其利愈甚聖濟經曰滑則氣脫欲其收也如/開腸洞㵼便溺遺失澁劑所以收之也此利由下焦不
[126-61a]
約與赤石脂禹餘糧湯以澁洞㵼下焦主分清濁下利/者水榖不分也若服澁劑而利不止者當利小便以分
其水/氣
赤石脂禹餘糧湯方
赤石脂一觔碎/味甘温禹餘糧一觔碎/味甘温
本草云澁可去脫石脂之澁以收斂/之重可去怯餘糧之重以鎮固之
右二味以水六升煮取二升去滓日三服
傷寒吐下後發汗虛煩脉甚微八九日心下痞鞕脇下
痛氣上衝咽喉眩冒經脉動惕久而成痿傷寒吐下後/發汗則表裏
[126-61b]
之氣俱虚其脉甚微為正氣虛邪氣獨在至八九日正/氣當復邪氣當罷而心下痞脇下痛氣上衝咽喉眩冒
者正氣内虚而不復邪氣留結而不去經脉動/惕者經絡之氣虚極久則熱氣還經必成痿弱傷寒發
汗若吐若下解後心下痞鞕噫氣不除者旋覆代赭湯
主之外邪雖解以曾發汗吐下胃氣弱而未和虛氣上/逆故心下痞鞕噫氣不除與旋覆代赭湯鎮虛氣
而和/胃
旋覆代赭石湯方
旋覆花三兩味/鹹温代赭石一兩味/苦寒人參二兩味/甘温甘草
三兩/炙半夏半升洗/味辛温生薑五兩/切大棗十二枚/擘
[126-62a]
鞕則氣堅鹹味可以耎之旋覆之鹹以耎痞鞕怯/則氣浮重則可以鎮之代赭之重以鎮虛逆辛者
散也生薑半夏之辛以散虛痞甘者/緩也人參甘草大棗之甘以補胃弱
右七味以水一斗煮取六升去滓再煎取三升温服
一升日三服
下後不可更行桂枝湯若汗出而喘無大熱者可與麻
黄杏仁甘草石膏湯前第三卷十六證云發汗不可更/行桂枝湯汗出而喘無大熱者為
與此證治法同汗下雖殊既不當損正氣則一邪氣所/傳既同遂用一法治之經所謂若發汗若吐若下後者
是/也太陽病外證未除而數下之遂協熱而利利不止心
[126-62b]
下痞鞕表裏不解者桂枝人參湯主之外證未除而數/下之為重虛其
裏邪熱乘虚而入裏裏虛協熱遂利不止而心下痞若/表解而下利心下痞者可與㵼心湯若不下利表不解
而心痞可先解表而後攻痞以表裏/不解故與桂枝人參湯和解表裏
桂枝人參湯方
桂枝四兩去皮/味辛熱甘草四兩炙/味甘平白术三兩味/甘温乾薑三/兩
味辛/熱人參三兩味/甘温
表未解者辛以散之裏不足者甘以緩之此以裏/氣大虛表裏不解故加桂枝甘草於理中湯中也
右五味以水九升先煮四味取五升内桂更煮取三
[126-63a]
升温服一升日再夜一服
傷寒大下後復發汗心下痞惡寒者表未解也不可攻
痞當先解表表解乃可攻痞解表宜桂枝湯攻痞宜大
黄黄連㵼心湯大下後復發汗則表裏之邪當悉已此/乃痞而惡寒者表裏之邪俱不解也因
表不解而下之為心下痞先與桂枝湯以解表表解乃/與大黄黄連㵼心湯以攻痞内經曰從外之内而盛於
内者先治其外/而後調其内傷寒發熱汗出不解心下痞鞕嘔吐而
下利者大柴胡湯主之傷寒發熱寒已成熱也汗出不/解表未和而裏復病也吐利心
腹濡耎為裏虛嘔吐而下利心下痞鞕/者是裏實也與大柴胡湯以下裏熱病如桂枝證頭
[126-63b]
不痛項不强寸脉微浮胸中痞鞕氣上衝咽喉不得息
者此為胸有寒也當吐之宜𤓰蒂散病如桂枝證為發/熱汗出惡風言邪
在表也頭痛項强為桂枝湯證具若頭不痛項不强則/邪不在表而傳裏也浮為在表沉為在裏今寸脉微浮
則邪不在表亦不在裏而在胸中也胸中與表相應故/知邪在胸中猶如桂枝證而寸脉微浮也以胸中痞鞕
上衝咽喉不得息知寒邪客於胸中而不在表也千金以/曰氣浮上部填塞心胸胸中滿者吐之則愈與𤓰蒂散
吐胸中/之邪
夫盛食填塞於胸中為之窒塞兩寸當王事兩尺脉不
見其理安在胸中有食故以吐出之食者物也物者坤
[126-64a]
土也是足太隂之號也胸中者肺也為物所填肺者手
太隂金也金主殺伐與坤土傾在於上而旺於天金能
尅木故肝木生發之氣伏於地下非木鬰而何吐出上
焦隂土之物木得舒暢則鬰去矣食塞於上脉絶於下
若不明天地之道無由達此至理水火者隂陽之徵兆
天地之别名也故曰獨陽不生獨隂不長天之用在於
地下則萬物生長矣地之用在於天上則萬物收藏矣
此乃天地交而萬物通也此天地相根之道也故陽火
[126-64b]
之根本於地下隂水之源本於天上故曰水出髙源故
人五藏主有形之物物者隂也隂者水也右三部脉主
之偏見于寸口食塞其上是絶五藏之源源絶則水不
下流兩尺竭絶此其理也何疑之有重明木鬰達之之
理達造化者能此或曰食盛填塞於胸中為窒也今吐
以去所傷之物去則安胸中者太隂肺之分野木鬰者
遏鬰厥隂肝木於下故以吐伸之以舒暢陽和風木之
氣也此吐乃㵼出太隂之塞所謂木鬰請問其說荅曰
[126-65a]
此大神靈之問非既演大道不能及於此天地之間六
合之内惟水與火耳火者陽也升浮之象也在天為體
在地為用水隂土也降沉之象也在地為體在天為用
殞殺之收藏之象也其氣上下交則以成八卦矣以醫
者言之則是升浮降沉温凉寒熱四時也以應八卦若
天火在上地火在下則是天地不交隂陽不相輔也是
萬物之道大易之理絶滅矣故經言獨陽不生獨隂不
長天地隂陽不交㑹矣故曰陽本根於隂隂本根於陽
[126-65b]
若不明根源是不明道故六陽之氣生於地則曰陽本
根於隂以人身言之是六腑之生發長散於胃中上之
中也既陽氣鼔舞萬象有形質之物於天為浮散者也
物極必反陽極變隂既六陽升浮之力在天其力既盡是
陽道終矣所以鼔舞六隂有形之隂水在天在外也上
六無外必歸於下此老陽變隂之象也是五藏之源在
於天者也天者人之肺以應之故曰隂本根於陽水出
髙源者是也人之五藏其源在肺肺者背也背在天地
[126-66a]
故足太陽膀胱寒水生長其源在中故隂寒自此而降
以成秋收氣寒之漸也降之於成冬藏伏謂六陽在九
泉之下者也故五藏之氣生於死以人身是五藏之氣
收藏沉降之源出於肺氣之上其流下行既隂氣下行
沉墜萬化有形質之物皆收藏於地為沉降者也物極
必反隂極變陽既六隂沉降之力在地其力既盡是隂
道終矣是老隂變陽陽乃和上九無位是一嵗四時之氣
終而復始為上下者也莫測其紀如環無端具太陽隂
[126-66b]
者肺金收降之氣當居下體金反在上抑遏厥隂風木
反居於下是不得上升也故曰木鬰故令其吐出窒塞
有形土化之物使太隂秋肺收於下體浮其木以衰之
始上升手足厥隂之木尤氣以伸其舒暢上升之念得
其所以又沉金能尅木以土伐之則金衰矣金者其道
當降是塞因塞用歸其本矣居於上則遏其木故以吐
伸之乃㵼金以助木也徧考内經中說木鬰則逹之之
義止是食傷太隂有形之物窒塞於胸中尅制厥隂木
[126-67a]
氣伏潜於下不得舒伸於上此若無異說以六滛有餘
運氣中論之仲景傷寒論云懊惱躁煩不得眠不經汗
下謂之實煩𤓰蒂散主之曾經妄汗妄下謂之虛煩梔
子䜴湯主之
𤓰蒂散方
𤓰蒂一分熬黄/味苦寒赤小豆一分味/酸温
其髙者因而越之越以𤓰蒂之苦佐以/赤小豆之酸内經曰酸苦湧㵼為隂
右二味各别搗篩為散已合治之取一錢匕以香䜴
[126-67b]
一合用熱湯七合煮作稀糜去滓取汁和丸散温頓
服之不吐者少少加得快吐乃止諸亡血虛家不可
與𤓰蒂散
病脇下素有痞連在臍旁通引少腹入隂筋者此名藏
結死素有宿昔之積結於脇下為痞今因傷寒邪氣入/裏與宿積相併使藏真之氣結而不通致連在臍
旁痛引少腹/入隂筋而死傷寒病若吐若下後七八日不解熱結在
裏表裏俱熱時時惡風大渇舌上乾燥而煩欲飲水數
升者白虎加人參湯主之若吐若下後七八日則當解/復不解而熱結在裏表熱者
[126-68a]
身熱也裏熱者内熱也今因吐下後邪氣乗虛内陷為/結熱若無表熱而純為裏熱則邪熱結而為實此以表
熱未罷時時惡風若邪氣純在表則惡風無時若邪氣/純在裏則更不惡風以時惡風知表裏俱有熱也邪熱
結而為實者則無大渇邪熱散漫則渇今雖結熱在裏表/裏俱熱未為結實邪氣散漫熏蒸焦膈故大渇舌上乾
慘而煩欲飲數升與白虎/湯加人參湯散熱生津傷寒無大熱口燥渇心煩背
㣲惡寒者白虎加人參湯主之無大熱者為身無大熱/也口燥渇心煩者當作
陽明病然以背微惡寒為表未罷所以属太陽也背為/陽背惡寒口中和者少隂病也當與附子湯今口燥而
渇背雖惡寒此裏熱也其惡寒亦不至甚故云/微惡寒與白虎湯和裏散熱加人參止渇生津傷寒脉
浮發熱無汗其表不解者不可與白虎湯渇欲飲水無
[126-68b]
表證者白虎加人參湯主之傷寒脉浮發熱無汗其表/不解不渇者宜麻黄湯渇
者宜五苓散非白虎湯所宜大渇欲飲水無表證者乃/可與白虎湯加人參湯以散裏熱臨病之工大宜精别
太陽少陽併病心下鞕頸項强而眩者當刺大椎肺俞
慎勿下之心下痞鞕而眩者少陽也頸項强者太陽也/刺大椎肺俞以㵼太陽之邪以太陽脉下項
俠脊故刺肝俞以㵼少陽之邪以膽為肝之府故爾太/陽為在表少陽為在裏即是半表半裏證前第八證云
不可發汗發汗則讝語是發汗攻太陽而少陽之邪益/甚于胃必發讝語此云慎勿下之攻少陽之邪而太陽
之邪乘虛入裏必作結胸經曰太/陽少陽併病而反下之成結胸太陽與少陽合病自
下利者與黄芩湯若嘔者黄芩加半夏生薑湯主之太/陽
[126-69a]
陽明合病自下利為在表當與葛根湯發汗陽明少陽/合病自下利為在裏可與承氣湯下之此太陽少陽合
病自下利為在半表半裏非汗下所宜故以黄芩湯以/解半表半裏之邪嘔者胃氣逆也故加半夏生薑以散
逆/氣
黄芩湯方
黄芩三兩味/苦寒甘草三兩炙/味甘平芍藥三兩味/酸平大棗二十/枚擘
味甘/温
虛而不實者苦以堅之酸以收之黄芩芍藥之苦/酸以堅斂腸胃之氣弱而不足者甘以補之甘草
大棗之甘以温/補固腸胃之氣
[126-69b]
右四味以水一斗煮取三升去滓温服一升日再夜
一服若嘔者加半夏半升生薑三兩
傷寒胸中有熱胃中有邪氣腹中痛欲嘔吐者黄連湯
主之濕家下後舌上如胎者以丹田有熱胸中有寒是/邪氣入裏而為下熱上寒也此傷寒邪氣傳裏而
為下寒腹中痛上熱也胃中有邪氣使隂陽不交隂不/得升而獨治於下為下寒腹中痛陽不降而獨治於上
為胸中痛欲嘔吐與黄/連湯升降隂陽之氣
黄連湯方
黄連三兩/甘草三兩/炙乾薑三/兩桂枝二兩/去皮人參二/兩半
[126-70a]
夏半/升大棗十二/枚擘
上熱者㵼之以苦黄連之苦以降陽下寒者散之/以辛桂薑半夏之辛以升隂脾欲緩急食甘以緩
之人參甘草大/棗之甘以益胃
右七味以水一斗煮取六升去滓温服一升日三服
夜二服
傷寒八九日風濕相搏身體煩疼不能自轉側不嘔不
渇脉浮虛而濇者桂枝附子湯主之傷寒與中風家七/八日再經之時則
邪氣多在裏身必不苦疼痛今日數雖多身體煩疼不/能自轉側者風濕相搏也煩者風也身疼不能自轉側
[126-70b]
者濕也經曰風則浮虛脉經曰脉來濇者為病寒濕也/不嘔不渇裏無邪也脉得浮虛而濇身有煩疼知風濕
但在經也與桂枝附/子湯以散表中風濕若其人大便鞕小便自利者去桂
枝加白术湯主之桂枝發汗走津液此小便利大/便鞕為津液不足故去桂加术
桂枝附子湯方
桂枝四兩去皮/味辛熱附子二枚炮去皮/破八片辛熱生薑三兩切/辛温甘
草二兩炙/味甘温大棗十二枚擘/味甘温
右五味以水六升煮取二升去滓分温三服
風濕相搏骨莭煩疼掣痛不得屈伸近之則痛劇汗出
[126-71a]
短氣小便不利惡風不欲去衣或身微腫者甘草附子
湯主之風則傷衛濕流關節風濕相搏兩邪亂經故骨/節煩疼掣痛不得屈伸近之則痛劇也風勝則
衛氣不固汗出短氣惡風不欲去衣為風在表濕勝則/水氣不行小便不利或身微腫為濕外搏也與甘草附
子湯散濕/固衛氣
甘草附子湯方
甘草二兩炙/味甘平附子二枚炮去皮/破味辛熱白术二兩/甘温桂枝二/兩
桂枝甘草之辛甘發散風邪而利衛/附子白术之甘温解濕氣而温經
右四味以水六升煮取三升去滓温服一升日三服
[126-71b]
初服得微汗則解能食汗出復煩者服五合恐一升
多者宜服六七合為妙
傷寒脉浮滑此表有熱裏有寒白虎湯主之浮為在表/滑為在裏
表有熱外有熱也裏有寒邪氣傳裏也以邪未入腑故/止言寒如𤓰蒂散證云胸中有寒者是也與白虎湯以
解内外/之邪
白虎湯方
知母六兩味/苦寒石膏一觔碎/味甘寒甘草一兩/甘平粳米六合味/甘平
内經曰熱滛所勝佐以苦甘知母石膏之苦甘以/散熱熱則傷氣甘以緩之甘草粳米之甘以益氣
[126-72a]
右四味以水一斗煮米熟湯成去滓温服一升日三
服
傷寒脉結代心動悸炙甘草湯主之結代之脉動而中/止能自還者名曰
結不能自還者名曰代由血氣虚衰不能相續也心中/悸動知真内虛也與炙甘草湯益氣虛補血虚而復脉
炙甘草湯方
甘草四兩/炙生薑三兩/切桂枝三兩/去皮生地黄一觔/甘温阿膠
二/兩麥門冬半升去/心甘平麻子仁半升/甘平大棗十二/枚擘人參二/兩
補可去弱人參甘草大棗之甘以補不足辛走氣/桂枝生薑之辛以益正氣聖濟經曰津液耗散為
[126-72b]
枯五藏痿弱榮衛涸流温以潤之麻仁阿膠/麥冬生地之甘潤經益血以復脉通心也
右九味以清酒七升水八升先煮八味取三升去滓
内膠烊消盡温服一升日三服一名復脉湯
脉按之來緩而時一止復來者名曰結又脉來動而中
止更來小數中有還者反動名曰結隂也脉來動而中
止不能自還因而復動名曰代隂也得此脉者必難治
結代之脉一為邪氣留結一為真氣虛衰脉來動而不/止若能自還更來小數止是邪氣留結名曰結隂若動
而中止不能自還因其呼吸隂陽相引復動者是真氣/衰極名曰代隂為難治之脉經曰脉結者生代者死此
[126-73a]
之謂/也
夫太陽病下之不愈其脉浮者為在外汗之則愈宜桂
枝湯
夫太陽病發汗已解半日後復煩燥其脉浮散者可復
發其汗宜桂枝湯
太陽病脉浮而數者可發其汗宜麻黄湯
太陽與陽明合病而自利宜术附湯
太陽病發汗後腹脹滿者宜厚樸湯
[126-73b]
太陽病汗後心下痞滿者宜㵼心湯
太陽病汗出後胃中不和心下痞堅乾噎食臭脇下有
水氣腹中雷鳴而利宜半夏㵼心湯
普濟方卷一百二十七
