[008-1a] 
欽定四庫全書
金匱要畧論註巻八 漢 張機 撰
嘉興徐彬 註
奔㹠氣
師曰病有奔㹠有吐膿有驚怖有火邪此四部病皆從
驚發得之
註曰治病者不問内傷外感怱増一病正當深究致
此之由如外邪既傷復有因驚而入心者甚則有因
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驚而動腎氣者其現證雖殊當知受病之原則孰淺
孰深分而治之不難矣故謂奔㹠之與吐膿驚悸火
邪為四部病奔㹠腎家病也其吐膿驚悸火邪皆上
焦心分病仲景各有治法于吐膿則曰嘔吐膿血不
可治嘔膿盡自愈于心悸用半夏麻黄丸于火邪用
桂枝去芍加龍骨牡蠣湯何知究其原則同是驚發
得之謂夲病之外此復因驚而發也先合四部為言
見驚之能為諸病若此然此章单論奔㹠故後只言
[008-2a]
奔㹠證治耳
師曰奔㹠病從少腹起上衝咽喉發作欲死復還止皆
從驚恐得之
註曰此述奔㹠之主證有物渾淪其状如㹠㹠為水
畜自下闖上則名為奔也其起少腹因腎邪動也上
衝咽喉中上二焦不復有䦨阻也邪發于臓與在經
在腑不同故發作欲死腎水畏土故脾氣稍復還止
究其因外邪不能直入若此乃由驚氣傷心恐氣傷
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腎心腎之氣夲自交通今乃因邪作使無復限制故
曰從驚恐得之
論曰按仲景言厥隂之為病氣上衝心言腎之積為
奔㹠此復言奔㹠氣從少腹上衝咽喉皆從驚恐得
之驚則入心矣然則此證果何屬耶曰心肝腎皆有
之昔東垣曰人身上下有七衝門皆下衝上衝其吸
入之氣使不得下歸于脾腎然東垣所謂衝乃真氣
充滿相為闗鎻故使外氣不得内入下隂不得上竄
[008-3a]
乃自魄門而䦨門而幽門而賁門而咽門而吸門而
飛門陽氣恒升隂氣雌伏于人為無病于天下為泰
寜今因驚恐之邪驟傷心氣驚則氣下心者君主也
下堂而奔籓籬盡撤則下焦雌伏之隂因乙癸同原
腎邪乃挾肝氣而上入如禄山既破潼闗長驅莫禦
非有鳯翔恢復之師長安正未易復耳然則此證乃
積發于腎氣偕厥隂激亂而撤守在心亦何疑哉
奔㹠氣上衝胸腹痛往来寒熱奔㹠湯主之
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註曰此乃奔㹠之氣與在表之外邪相當者也故状
如奔㹠而氣上衝胸雖未至咽喉亦如驚發之奔㹠
矣但兼腹痛是客邪有在腹也且往来寒熱是客邪
有在半表裏也故合桂枝小柴胡去桂去柴以太少
合病治法和其内相合之客邪肝氣不調而加辛温
之芎歸内寒疼逆而加甘温之生葛李根謂客邪去
而肝氣暢則奔㹠不治而自止也桂為奔㹠的藥而
不用裏急故也
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奔㹠湯方
甘草二兩/芎藭二兩/當歸二兩/半夏四兩/
黄芩二兩/生葛五兩/芍藥二兩/生薑四兩/
甘李根白皮一升/
右九味以水二斗煮取五升温服一升日三夜一
發汁後燒針令其汗針處被寒核起而赤者必發賁㹠
氣從少腹上至心灸其核上各一壮與桂枝加桂湯主之
註曰此言太陽餘邪未盡而加奔㹠兼又核起者立
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内外兩治之法也謂太陽病發汗矣又復燒針令汗
以太陽之邪未服故也奈燒針則驚發其奔㹠之氣
所以氣從少腹上至心于是治其餘邪攻其衝氣治
之甚易乃又針處被寒核起而赤則兼治為難故以
桂枝湯主太陽之邪加桂以伐奔㹠之氣而赤核則
另灸以從外治之法庶為兩得耳所以若此者以無
腹痛及往来寒熱則病専在太陽故也
桂枝加桂湯方
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桂枝五兩/芍藥三兩/甘草二兩/炙生薑三兩/
大棗十二/枚
右五味以水七升㣲火煮取三升去滓温服一升
發汗後臍下悸者欲作奔㹠茯苓桂枝甘草大棗湯主
之
註曰此言即無驚發而有君火虚極腎邪㣲動亦将
陵心而作奔㹠也謂汗乃心腋發汗後則虚可知使
非因汗時餘邪侵腎何至臍下悸至于悸而腎邪動
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矣故知欲作奔㹠乃以茯苓合桂甘専伐腎邪单加
大棗以安胃似不復大顧表邪謂發汗後表邪已少
且但欲作則其力尚㣲故滲其濕培其土而隂氣自
衰用甘瀾水助其急下之勢也
茯苓桂枝甘草大棗湯方
茯苓半觔/甘草二兩/大棗十五/枚桂枝四兩/
右四味以甘瀾水一斗先煮茯苓减二升内諸藥煮
取三升去滓温服一升日三服甘瀾水取水二斗置/大盆以杓揚之水上
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有珠子五六千顆/相逐遂取用之
論曰仲景論證每合數條以盡其變故如奔㹠一證
由于驚發則合四部見其因同而證異庶知奔㹠之
所自来又即言其氣從少腹衝至咽喉以見此病之
極則又即言其兼腹痛而往来寒熱以見此證必從
表未清来而有在半表裏者則于内為多又即言其
兼核起而無他病者以見此證有只在太陽而未襍
他經者則于表為多又即言汗後臍下悸欲作奔㹠
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而未成者以見此證有表去之後餘邪侵腎者則水
氣為多故曰衝咽喉曰衝胸曰衝心曰臍下悸而淺
燎然用和觧用伐腎用桂不用桂而酌治㣲妙奔㹠
證病因證治無復剩義苟不㑹仲景立方之意則峻
藥畏用平劑寡効豈真古方不冝于今耶
金匱要畧論註卷八
