[044-1a] 
欽定四庫全書
續名醫類案卷四十四
錢塘魏之琇撰
小兒傷寒/
喻嘉言治袁仲卿子因捉蟛蜞仆水中家人救出少頃
大熱呻吟或與鎮驚清熱丸散二日遂昏迷不醒胸
髙三寸頸軟頭傾氣垂絶無生理矣診其脉止存蛛
絲過指全無以湯二匙入口㣲有吞意曰外症之重
[044-1b]
不懼但脉已無根不可救也一醫曰鼻如烟煤肺氣
已絶縱有神丹亦将奈何因思此兒受症何至此極
請主人及客稍逺待某一人獨坐静籌其故病危之/家親賓
滿座議論紛紜徒/亂人意不可不知良久曰得之矣凡驚風一症乃前
人鑿空妄談後之小兒受其害者不知凡幾昔與㓜
科争論殊無証據後見方中行傷寒條辨後附痙書
一冊顓言其事始知昔賢先得我心如此症因驚而
得其實跌仆水中感冷濕之氣為外感發熱之病其
[044-2a]
食物在胃中者因而不化當比夾食傷寒例用五積
散治之醫者不明以金石冷藥鎮墜外邪深入臟腑
神識因而不清其食停胃中者得寒凉而不運所進
之藥皆在胃口之上不能透入何以上云鎮/墜深入臟腑轉積轉
多以致胸髙而突宜以理中藥運轉前藥倘得症減
脉出再用傷寒藥尚有生理或謂鼻如烟煤肺氣已
絶而用理中得毋重其絶乎曰所以獨坐沈思者正
為此耳葢烟煤不過大腸燥結之徴若果肺絶當汗
[044-2b]
出大喘何得身熱無汗又何得胸髙而氣不逼且鼻
準有㣲潤耶此所以望其生也遂以理中湯一盞灌
入喉中大爆一口前藥一齊俱出胸突頃平頸亦稍
硬但脉仍不出人亦不甦此食尚未動闗竅阻塞之
故再灌前藥些少熱漸退症漸減乃從傷寒下例以
元明粉一味化水連灌三次是夜下黒矢甚多次早
忽言一聲云我要酒喫此後尚不知人事以生津藥
頻灌一日而甦
[044-3a]
龔子才治一小兒八嵗患傷寒頭痛身疼發熱口乾面
赤無汗或以傷寒治之不效已旬日與龍腦安神丸
一服其汗如雨即安
一小兒沈黙昏倦肢冷驚悸其紋如弓之向裡此屬胃
氣虚而外感寒邪也先用惺惺散以解外邪諸症悉
愈但手足逆冷又用六君子調補元氣而安
一小兒傷寒嘔吐發熱面赤白消導清熱之劑飲食已
消熱未退用六君升麻柴胡四劑而痊
[044-3b]
髙鼓峰治吳維師子甫十嵗發熱口渴胸腹悶痛曰少
陽陽明症也用加味小柴胡湯是夜發暈逾一二時
吳驚甚曰無傷也但此病不傳瘧不傳痢逾三日熱
退果小腹痛先解黒矢無數隨後便膿血而痢矣連
用當歸解毒湯五六劑而痢除繼以六君子湯調理
而安
馬元儀治張伯卿子年十二患傷寒譫語發熱不知人
事已五六日㓜科屢治不應漸至目直神昏診之兩
[044-4a]
脉弦急拒指因驚後飲食與痰留結不解壅遏為病
胃氣生熱津液内亡而讝語陽明之脉絡於目經盛
則絡亦盛故目直視也實熱在胃惟用承氣以調之
使壅滯之氣悉反沖和則津液存得而病自去矣加
服抱龍丸以豁痰治驚服後便行二三次熱勢大減
明日全愈
蔣仲芳治陳受伯弟年十一嵗傷寒病起幾至二百日
粒米不入食即脹滿諸藥不愈惟日以人參三錢煎
[044-4b]
飲而已視之骨瘦如柴六脉沈細似宜參术然按其
心胸小腹硬塊已滿著手即痛曰憑脉則難以下藥
不下亦無生理遂用當歸元明粉各三錢酒蒸大黄
二錢杏仁麻仁蘇子桃仁俱炒為末各一錢白芍川
芎桔梗各七分水煎服服後即去黒塊二三十中脘
硬處下有寸許然已虚極明日去大黄元明粉加人
參二錢服一劑後日復用首方又去黒塊一二十二
方間服半月黒塊始盡而愈
[044-5a]
小兒感症
總制石公子年甫十齡丁丑六月患感冒風暑寒熱頭
疼㓜科已用葛根加羌防解表矣後復寒熱不減氣
喘腹脹醫者用消導加小柴胡湯不應神昏喘急時
或泄瀉似痢腹痛不知名為何疾也診之已二十餘
日脉數無力神氣昏亂按其腹時痛時脹觀其神時
静時躁手足或冷或熱虚汗不已此外邪初感者為
藥而解乆積者未曽清理加之飲食失調元氣欲脱
[044-5b]
致外邪内陷今以救本為急用理中湯加桂附痛瀉
頓減手足亦温然熱不退小便赤澁用金匱腎氣湯
二服小便方利而寒熱愈加此元氣漸因症候復現
也朝用六君子湯加柴葛神麴乾薑夜用六味湯加
參桂旬日後寒冷拘攣目上竄咬牙呻吟咸以為無
救矣陳曰此名寒戰正氣将回積邪欲出乃吉兆也
自未至酉始大汗如雨手足軟怠不語熟睡天明方
能言然虚症日出湖熱汗多則用補中湯合建中加
[044-6a]
附子不寐則用歸脾湯元氣弱則用十全大補湯腹
痛滑瀉則用理中六君湯如是調理三月方瘳
蔣仲芳治一小兒在水閣風雨率至又驚又寒後四肢
厥冷漸至遍身惟心口稍暖此冷風入骨症也冷至
心窩則死用理中湯加附子一錢數服而寒始退
聶乆吾治司理毛具次子年十一夜間忽發大熱頭痛
身又痛咸以為病暑也及問其由細察其脉乃感
寒耳謂必須發汗其家以現在多汗為疑曰此汗不
[044-6b]
當數必用藥發汗方可除病遂與一大劑令其熱服
出汗至天明諸症盡退再與清解數服而安羌防各
六分陳草各三分芎芷各四錢赤芍五分香薷乾葛
各一錢二分蒼术蘇葉香附各八分薑三片
小兒傷風/
薛立齋治一小兒傷風咳𠻳發熱服解表之劑更加喘
促出汗以為脾肺氣虚欲用補中益氣湯加五味子
補之不信乃服二陳桑皮杏仁枳桔之劑前症益甚
[044-7a]
又加發搐痰壅仍用前方加釣藤鉤而痊
陳文中治太師賈平章子宣機三嵗頭熱目赤痰齁不
已一醫言風熱盛痰涎作陳曰因脾肺虚而風冷寒
痰所作又一醫言熱即生風冷即生氣陳曰不然三
冬盛寒冷則生風九夏炎熱熱則生氣葢風者百病
之長也若寒得之而謂之風寒若熱得之而謂之風
熱若燥得之而謂之風燥若濕得之而謂之風濕此
非獨熱而生風也如暗風破傷風臍風慢驚風及風
[044-7b]
癎驚癎食癎等症而皆作搐非但熱而生風也宣機
病始於頭熱目赤便以凉藥餌之致寒凉氣客於喉
厭之間與津液相摶又生痰齁症其喉厭寒痰冷氣
壅塞不通故頭熱目赤無由得愈治法當斡去喉厭
間寒痰令氣得通其病可愈遂投芎蝎散一服用手
斡去寒痰冷涎四五口次以油珠膏一服而愈病源/方論
曽世榮治衡州萬户張侯寓屯田日長子三嵗六月得
患不語手足
縮已經二旬曽至諸醫議論不一觀
[044-8a]
外形面垢有熱氣促流涎口眼喎斜不省人事次則
手足俱冷而縮身背反張診六脉沈按而緊獨心
肝脉虚而細數餘脉緩弱曰面垢色脉細數此因中
暑感風前賢所謂暑風者是也手足冷縮而不伸或
服凉劑太過寒之使然若手足温其效自速乃以治
暑法分隂陽順中氣玉芩散加寛氣飲薑汁沸湯調
下三服其症稍慢次疎風和榮衛百解散加荆芥人
參當歸水薑煎投隨以温灰湯澆洗手足藥一服洗
[044-8b]
一次至八九次手足温則血活活則筋舒舒則手足
運動如常餘熱未除消暑清心飲主之聲音不全二
聖散取效調理惟用萬安飲恰九日前症俱減張侯
曰此子更生端藉藥力不敢忘也因筆漫記後有是
症仿此活人亦方便心矣
立齋治一小兒傷風鼻塞流涕服藥過重發搐呵欠頓
悶汗出氣喘乆不愈其母因勞役發熱用補中益氣
湯時以五七滴與兒飲之母子並愈
[044-9a]
一小兒傷風發搐痰盛喘急謂此脾肺氣虚腠理不密
而外邪所乘用六君加柴胡升麻桑皮杏仁一劑痰
喘悉退又一劑去桑杏加鈎藤而安乃用異功散數
劑不復發此症若不補脾胃實腠理耑治痰邪鮮有
不誤
小兒暑/
繆仲淳治髙存之次子童時夏月身熱十晝夜止飲白
湯諸醫汗之不解以麻仁丸下之熱如故繆診曰此
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傷暑也白虎湯是其本方因誤汗下虚甚加人參三
錢一劑㣲汗瞑眩少頃熱解更疏一方防其瘧痢仍
用人參二錢兼健脾清暑導滯之劑未幾瘧作如方
飲之瘧止痢又作存之不得已於生脉散中加益元
散飲之兒尫羸甚謂數日後死矣仲淳復至語之故
曰生脉益元散得之矣不診而諦視兒問糜甘否曰
甘大呼曰病去矣存之問故曰視兒目光炯炯且飲
食味甘是精神已王胃氣轉矣尋果脱然起
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臧玉涵子嵗半盛夏咳𠻳七日因浴受驚又傷食大熱
倦頓三日不敢與藥目翳唇繭舌乾仲淳曰此暑病
也當與白虎湯曰腹瀉石膏無害乎曰先以天水散
探之服二錢少頃藥夾痰而吐㣲汗身凉黄昏復熱
又以天水散二錢不效仲淳曰其為暑症無疑當以
白虎湯加人參因兒患肺熱且止再診之曰暑邪客
於皮膚分内有熱無寒是為癉瘧斷當用白虎湯連
服二劑不效鼻露眼開口不納氣勢甚危曰此正氣
[044-10b]
不足勝邪也刺瘧論云凡瘧先時一食頃乃可治過
時則失之也又云無刺熇熇之熱無刺渾渾之脉無
刺漉漉之汗意者服藥不得時耶将前藥并劑煎露
一宿雞鳴温服之病頓失不須調補精神漸復以此
知察病望氣及服藥之貴及時也
蔣于宫第五子一嵗傷暑發熱服此藥驚風/之劑十餘日驚
搐幾殆又進蠟丸等死去矣予察其悞中於藥以補
脾湯加減治之立愈慈㓜/篾
[044-11a]
小兒傷食/
陸道先治一兒多食果腹脹醫罔效光取桂麝瑞香三
味為丸服之立愈平湖/縣志
龔子才治一小兒食粽後咬牙欲吐頃間腹脹昏憒鼻
青黄赤此脾土傷而心肝動食積發厥也先令雞翎
探吐出酸物頓醒節其飲食勿藥而愈
一小兒好喫粽成腹脹痛用白酒麴末同黄連末為丸
服之而愈
[044-11b]
一小兒因停食脹痛服峻利藥後患瘧日晡而作此元
氣下陷以補中益氣湯治之愈
髙鼓峰治吳章成弟八嵗發熱悶亂大便不通醫作感
冒治髙曰此得之傷食因發散太過遂成虚熱兼風
藥燥血故不便耳名言/當玩先以六味飲加肉從蓉三錢
飲之下黒矢數十枚繼以補中益氣湯數劑而諸症
悉除
薛立齋治一小兒傷食發熱面赤或用養胃湯枳實黄
[044-12a]
連山查治之更加腹脹午後發熱按其腹不痛此飲
食雖化脾胃復傷用六君子湯數劑而愈
一小兒傷食發熱嘔吐面赤服消導清熱之劑飲食已
消熱赤如故曰此胃經虚熱耳用四君子湯加升麻
柴胡各二分四劑而痊
一小兒傷食發熱面赤抽搐嘔吐氣喘吐痰以飲食傷
脾發熱肺氣虚弱所致耳用六君子湯加炒黒黄連
山梔各二分四劑而痊
[044-12b]
一小兒飲食停滯服消導之劑曰此脾胃氣虚不能剋
化也法當調補為善若數用剋伐之劑脾氣益傷飲
食愈停矣已而腹内人結一塊寒熱潮熱食少作惡
大便不實用四君子湯飲食漸増又用補中益氣湯
而愈
萬密齋治孫監司女病後誤食菱角傷脾面腫而喘用
錢氏異功散加藿香葉以去脾經之濕紫蘇葉以去
肺經之風一劑而安
[044-13a]
外甥女有食積脾虚病痘後又傷食甚瘦腹脹不喜食
用胃苓丸方加枳實炒神麯麥芽青皮作丸服之
一兒因傷食腹痛脹醫下之而愈又傷食腹脹醫再下
之曰非其治也誤殺此兒果半年而死或問故曰凡
飽食傷胃而脹宜消導之脾虚不能消食而脹宜補
之以助其傳化醫者不察乃一下再下致腹大無紋
臍突背平脾腎皆傷不死何待
王閑一子周嵗因食猪肉受傷肢體瘦削使人求藥問
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其詳乃食積疳此有餘病也與脾積丸五粒教以猪
肉湯吞之果下一塊如小指大涎沬裹之而出頓安
馬銘鞠治華氏子連食冷鴨子二枚午間又縱恣飲食
更餘病發上不吐下不瀉胸腹脹滿目閉氣喘身熱
按其胸腹則雙手來䕶曰食也鴨子黄閉氣得水則
化今尚在胃口急索大棗數枚煎湯入砂仁錢許以
通其氣兒渴頓飲椀許氣漸通目開手足亦漸流動
再煎飲之夜半吐瀉交作次日勿藥而愈
[044-14a]
立齋治楊錦衣子十嵗腹脹痛服消導藥不應彼以為
毒請診其脉右闗沈伏此食積也河間云食入即吐
胃脘痛更兼身體痛難移腹脹善噫舌本强得後與
氣快然衰皆脾病也審之果因食粽得此以白酒麴
熱酒服而愈
張子和曰舞水一富家有二子長者年十三㓜者年十
一好頓食紫櫻一二斤毎嵗須食半月後一二年㓜
者發肺癰長者發肺痿相繼而死張常歎曰人之死
[044-14b]
生命耶天耶古人有詩爽口味多終作疾真格言也
天生百果所以養人非欲害人然富貴之家失教縱
欲遂至於是
吳振公次女四嵗傷食吐瀉發熱發顫予謂此女多食
瓜果致藏氣不行醸成濕熱既經吐瀉濕去熱留藏
府之中無隂相養故變成風象為定參术半夏砂仁
乾薑厚朴歸苓一方某醫謂弱齡女子豈得服參术
遂易他藥服至五日人事昏沈頭徧睛露復延治以
[044-15a]
温中補脾救之立甦慈㓜/篾
小兒受驚/
竇材治一小兒因觀神戲受驚時時悲啼不食如醉已
九十日危甚令灸巨闕穴五十壯即知人事曰適間
心上有如火滚下即好服鎮心丸而愈
萬密齋治一小兒年五嵗夢中驚哭抱其母叫怕此因
被驚嚇得之為製一方用人參麥冬茯神黄連棗仁
柏子仁炙甘草為末山藥粉糊丸黍米大每服二十
[044-15b]
五丸燈草湯下未盡劑而安
龔子才治一小兒五嵗因㸔㑹見裝鬼臉被驚嚇兩眼
黒睛翻向裡白睛翻向外視物㣲覺一綫諸醫束手
龔視之曰此兒曽出痘疹否對曰未曰俟出痘疹可
治逾月痘疹盛行其兒似有将出之機因延治以綿
胭脂水泡出汁慢火熬成膏塗兒兩眼胞上下一日
塗兩次直致痘疹靨後其眼復舊未曽發明其故
吳孚先治一小兒先天薄弱膽氣甚小六嵗時在塾中
[044-16a]
見師以戒方在渠背後責同學生驚而受病不時驚
叫叫必左脚提起震地一聲五六年矣百治不效吳
曰肝喜驚呼肝氣虧損極矣然腎為肝母心為肝子
用補肝腎并鎮心安神之藥五十餘劑丸藥三料而
愈
楊士瀛云小兒口噤不開猪乳飲之良月内胎驚用硃
砂牛乳少許抹口中甚妙此法諸家方書未知用予
傳之東宫吳觀察子病此用之有效本草/綱目
[044-16b]
馮楚贍治張氏兒周嵗卧低炕睡中墜下毫無傷損嘻
笑如故但自後右手足攤軟不舉手不能握足不能
立脉則洪大乆按無力知為先天不足復於睡中驚
觸氣血不周行之故與熟地四錢麥冬一錢五分炒
白术二錢四分牛膝二錢五味子四分製附子五分
煎小半鍾入人參汁二三分沖服六劑手足輕强精
神更倍
陸養愚治陳雲谷子年十四四月終自館中歸偶戲水
[044-17a]
旁一人在後曰師來也因驚仆水頭面俱濕回家夜
間身熱頭痛至晨煩躁不安胡言亂語及問之欲言
而不能出聲或謂六脉浮緊此傷寒也表氣鬱冒致
裡氣不舒故煩亂宜大汗之用五積散令密室重覆
汗出透衾明日手足搐搦項背强直氣出不納自汗
不語又投抱龍丸鈎藤散不效脉之兩寸浮數而散
闗尺沈弱而濇此因驚恐肝腎受傷經曰驚則氣亂
胡言亂語氣亂故也語不能出者氣下故也初時以
[044-17b]
平肝鎮心之中少佐以壯氣血之品病當自愈乃誤
為傷寒大發其汗汗多則亡陽變而為痙强直搐搦
葢痙症也經曰陽氣者精則養神柔則養筋今陽氣
竭血無所附以養筋故不柔和也陽氣盡浮於外故
氣不納而自汗不語急用大料參芪為君以救垂絶
之陽四物為臣入天麻以養肝經之血棗仁五味為
佐以收耗散之神甘草麥冬為使以徹浮遊之火二
劑頓減復以硃砂安神丸間服旬日而安
[044-18a]
萬密齋治胡鳯厓子痘後傷食成疳肌瘦髪穗一醫治
之已效别生一病似癎非癎晝則安静夜則夢寐間
抱其乳母叫云我怕我怕如人捕之之狀詢其由兒
性畏藥醫來灌服必将針火恐嚇之葢恐則傷腎又
腎藏志虚則神志不寧而生驚寤則神栖於心寐則
神栖於腎脾為往來出入之門户以補脾為主安神
次之補脾肥兒丸安神丸調理半年而安
英山大尹吳清溪子病驚風皆作風治之不效曰非風
[044-18b]
也乃因驚得之風從肝治驚從心治不識病原如何
有效乃取至聖保命丹治之搐止矣
馬元儀治一童子讀書見其師因恐致病從朔日起昏
憒不知人事七日乃甦羣作驚治延久不瘥曰此恐
也非驚也或問驚恐何以别之曰驚從外來恐從内
驚則傷心恐則傷腎腎傷於恐真水受虧龍火泛越
擾亂神明復遇朔日謂之重陽其隂更為之困至七
日而隂氣來復然後龍歸窟宅如風雲散而天氣清
[044-19a]
明也治宜壯水之主以鎮陽先以六味地黄湯補其
真隂加逺志以通神明肉桂導龍火歸源服此後竟
不作
小兒驚風/
萬密齋治徐道淑子病驚風先請張醫治之不效萬至
病已七日發搐無時痰鳴氣急勢甚危按治驚之法
先降其痰次止其搐後補其虚一言以蔽之惟治其
火而已乃用河間凉膈散改朴硝為馬牙硝水煎成
[044-19b]
湯入青礞石末調服之痰下喘止隨用瀉青丸導赤
散二方相合作湯服之而搐止餘熱未除張主小柴
胡湯竹葉湯凉驚丸皆不然之乃用四君子湯加炒
黒乾薑一服身凉徐問故曰大凡小兒肝常有餘脾
常不足肝主風搐搦氣逆皆属於肝經曰太過則乘
其所勝而侮所不勝故肝木旺則乘脾土侮肺金夫
肝火名曰龍雷水不能制寒不能勝故以炒乾薑合
參术甘草之甘温以補為瀉而愈也
[044-20a]
按治法仍以寒凉折其標以甘温固其本若據後
半云云豈不打成兩橛
汪元津子年五嵗傷食成瘧瘧後發搐乃脾虚病也萬
曰凡治驚風必用瀉青丸導赤散雖良工不能廢其
繩墨也今此症不可瀉宜用調元湯琥珀抱龍丸如
言服之而搐止但目不能開昏昏喜睡葢脾虚極矣
脾主困故喜睡目之上下胞属脾脾虚故不能開也
仍以調元湯補其虚琥珀抱龍丸安其神脾喜樂命
[044-20b]
平日所與作伴嬉戲者環列牀前取鼓鈸諸器撃之
或歌或舞以引之設法/亦善病皃之目乍開乍閉以漸而
甦不喜睡矣
羅田令朱女未周嵗病驚風萬用瀉青丸是丸治驚風
之秘方也服之不效而搐轉甚葢喉間有痰藥末頗
粗為頑痰裹住黏滯不行之故乃煎作湯用薄綿紙
濾去滓一服而愈
羅田曽教諭子病驚風先請一醫繼召萬同治醫主小
[044-21a]
續命湯多辛燥之藥必反助火邪而病益甚不如通
聖散為愈服未盡劑而安治風病者/宜三復此
張世魯子病驚風已十七日矣目右視而眨音劄目/動也口
右張而動手足向右掣引舌上黒胎勢甚危急令急
取薄荷濃煎湯洗其舌謂之曰若黒胎去而舌紅則
病可治否則不可治也洗之黒胎盡去以瀉青湯作
大劑服之口眼俱定手口不掣以凉驚丸至聖保命
丹調理十日而安
[044-21b]
聞氏子六嵗病驚風延萬至則悶死治凶具矣視其形
色未變與神仙太乙丹半粒穵口灌之並蘇方見/蠱門
留都金二守女患驚風甚危諸醫皆勿救自用活絡丹
一丸即愈外科/蘆揮
陳三農治一小兒急驚雙眸突出舌吐三寸角弓反張
兒科望而却走曰此風火相扇風痰上涌而然用稀
涎散薺汁調服吐痰涎數目舌俱收後三日復如前
症以腸胃膠痰尚在下也以神效丸薑湯化下去膠
[044-22a]
痰二三升愈
曽世榮治總管楊侯幼子四嵗臈月得患驚風搐掣諸
醫調治前症俱解但神昏不食四肢㣲冷已五日矣
前醫用醒脾治陽之藥不一而召曽診六脉獨脾脉
沉滑餘脉㣲緩脾脉沈而滑者此積藴在脾乃為脾
約當主大便不利非隂厥也彼曰然遂用瀉黄散加
大黄水煎併三服大補一隂厥也神氣清而飲食進
隨獲安 此隆冬用大黄之功也用藥如用兵當用
[044-22b]
豈容自己如五月渡瀘雪夜平蔡何待秋髙馬肥而
後為之若拘以四時取用則兵藥無成功矣幼幼/心書
大徳戊戌夏曽因幹出郭至五里外有夫婦二人抱子
而哭於道旁問之答曰入城探親三嵗孩兒忽得驚
風不省人事觀其面色青黯目閉神昬診之六脉全
無按太衝脉沈而㣲有曽顧謂曰毋慮此子可救且
左右竟無人家遂於路側拾得破椀半邊有薑小塊
細嚼捻汁椀中用五苓散蘇合香丸寛氣飲澆水調
[044-23a]
和灌下十數次漸覺氣囬聲出目開自此蘇同/上
衡州同知胡省齋因其子驚風曽治之愈問曰五苓散
何以愈斯疾乎曰此劑内用茯苓可以安心神用澤
瀉導小便小腸利而心氣通木得桂而枮以抑肝氣
而風止故多主驚風施之他症又有説胡深然之同/上
薛立齋治舉人杜克宏子發熱抽搐口噤痰涌此肝膽
經實火之症即急驚風也先用㵼青丸一服又用六
味丸二服諸症頓退乃以小柴胡湯加芎歸山梔釣
[044-23b]
藤而安却用補中益氣湯而愈
冬官朱小溪子項間結核面色痿黄肌體消瘦咬牙抽
搐頭摇目眨此肝木剋脾土也用六君子湯九味蘆
薈丸治之而愈
儒者王文逺子患瘰癧痰盛發搐服金石香燥之藥手
足筋攣此肝血復傷而致急驚風也遂用加味小柴
胡加鈎藤山梔芎歸一劑又以六味丸料加五味麥
冬煎服而安
[044-24a]
奚氏女六嵗忽然發驚目動咬牙或睡中驚搐痰涎涌
盛乃肝木剋制脾土不能攝涎而上涌也當滋腎水
生肝血則風自去而痰自消矣遂用六味丸而愈
薛鎧立齋/父治一小兒七嵗患急驚将愈而發熱驚悸或
用祛風化痰之劑更加驚搐吐痰喘𠻳腹膨少食惡
寒又用抱龍丸等更加大便似痢寒熱往來殊類風
症視之以為脾氣虧損諸經無所資養而然用四君
子湯少用升麻柴胡以升補陽氣而愈
[044-24b]
萬密齋曰一小兒驚風後右手强硬五指拳曲不能舉
物兼口角流涎語言蹇濇此脾有濕痰脾不足而肝
木乘之不可治也
陳自明治一小兒昬憒六日不省一小兒驚風發搐諸
藥不效手足尚温謂其父母曰吾能活之與之針涌
泉二穴足心良久而甦喜而稱謝萬曰此病得之傷
食宿食成痰痰壅作搐今病雖愈宿痰未去恐他日
再作當制丸藥以除其根不然神氣漸昏必成癇也
[044-25a]
乃謂為牟利不信次年八月果成痰迷之病二便不
知水火不避復求治因制一方以黄連山梔瀉其浮
越之火膽星白附子炮以去其壅積之痰茯神逺志
石菖蒲硃砂以安其神麝香以利其心竅用獖猪心
中血和神麴糊為丸如黍米大燈心湯下調理半年
不復發矣人與之灸風池腦後風/府兩旁曲池兩肘外/曲處三里
曲池/之下六穴而安因驚風/成癎
龔子才治一兒瘛瘲啼叫額間青黒此驚風肝木乘脾
[044-25b]
腹中作痛也先用六君子湯加木香柴胡鈎藤鉤啼
叫漸緩更加當歸二劑而安
一小兒沈困發熱驚搐不乳視其脉紋如亂魚骨此風
熱急驚之症也先用抱龍丸少許祛風化痰後用六
君子湯加柴胡壯脾平肝遂熱退驚定而愈
周必大二老堂雜志云開元錢最治小兒急驚以水磨
服少許神效余意小兒心受熱而發驚肝生風而發
搐葢木邪侮土用金制木之義耳似亦有理續醫/説
[044-26a]
髙鼓峰治吕坦人子生甫數月忽急驚風抽搐直視發
熱不乳醫以抱龍丸及羌活防風薄荷僵蠶等作煎
調服坦人商於髙髙曰誤矣此脾土虚而肝木盛也
急用五味異功散補/脾加煨薑制/肝進之少頃熟睡㣲汗
熱退而乳
馮楚瞻治黄氏兒甫五月忽發抽掣竄引角弓反張一
夜五次發則二便併出額汗如雨勢甚危篤馮視之
亡陽之勢俱備矣詢其由因常生重舌屢服五福化
[044-26b]
毒丹服後必瀉數次即愈葢陽虚肆進苦寒脾傷下
元虧極肝木無養挾火上乘脾土益傷虚風乃發以
人參白术各一錢熟附四分煎服服後安然静睡下
午復發隨服隨安數劑而愈
吳孚先治一小兒吐瀉後失於調治忽痰涎上涌面色
青白似搐不搐右手脉沈遲而弱闗紋隠隠手足尖
㣲冷此慢驚也不速治即成慢脾莫救用白术人參
甘草黄芪半夏炒冬瓜仁炮薑製附而安
[044-27a]
龔子才治一兒目内色青發搐目上視叫哭不已或用
牛黄清心丸不愈反咬牙頓悶小便自遺此肝經血
虚甚故耳用補中益氣湯及六味丸而瘥
一小兒潮熱手足發搐痰涎上涌手足指冷左腮自申
酉時青中隠白此肝經虚弱肺金所勝而潮搐脾土
虚弱而足冷也用補中益氣湯以補脾肺六味丸以
治肝腎而愈葢病氣有餘當認為元氣不足若用瀉
金伐肝清熱化痰則誤矣
[044-27b]
一小兒嘔吐不食手足搐搦痰涎上涌手足指冷額黒
唇青此腎水勝心火也用五味異功散加木香炮薑
頓安乃去炮薑再劑而愈
立齋治太平王職坊子患瘧疾恪用化痰之劑虚症悉
至殊類驚風曰小便頻數肝經隂虚也兩目連眨肝
經風熱也作嘔嬾食胃氣虚弱也泄㵼後重脾氣虚
弱也用補中益氣湯六味地黄丸而痊 劉應昌子
患瘰癧恪用化痰之劑致與前症同亦用二方而愈
[044-28a]
汪表聖次子兩嵗偶感風邪發熱身顫角弓反張日服
此藥葢驚風金石/風痰之品及羌防膽星全蠍之品昏沈欲絶
葢不知小兒氣血未壯不耐風寒纔犯之即發痙病
但助其氣血即風除神爽一用此等藥治則風門大
開榮衛無主舊病未去新病益増安望生理予與五
味異功散加柴胡二分桂枝一分附子一分連服二
劑而瘥慈幼篾之此與/喻嘉言 論同
小兒慢驚/
[044-28b]
孫文垣治姪孫女周嵗發慢驚眼開手拳目不動移脚
指㣲動自䪿門後遍身如火喉中痰聲口中痰沬腹
脹下氣大便亦行先以牛黄丸蘇合丸進之不效後
與藥皆從痰沫流出通闗散吹鼻無嚏自申至戌不
醒面色素青白氣禀甚弱因婢女抱之失跌受驚發
熱此驚氣乘虚而入在法不治姑以人參三錢薑汁
拌炒煎湯頻頻用匙挑入口中初三四匙皆不受又
與五六匙得一二匙下咽便覺痰聲少緩因頻頻與
[044-29a]
之喉中氣轉目能動再以六君子湯加天麻石菖蒲
僵蠶澤瀉薄荷煎服乃畧啼吮乳次日咳𠻳語聲不
出小水短少以辰砂益元散一錢燈心湯調下熱退
聲出改以四君子加陳皮五味麥冬桑白皮桔梗杏
仁薄荷一帖全愈
王叔權云澧陽有士人之子驚風後頂腫諸藥治之不
效舉家驚惶至十分危急忽遇友人薦一醫士素無
名稱者至則以半夏南星為細末新水調傅不至一
[044-29b]
時而其腫消人異而問之曰此古方也又此症若灸
則宜灸前項等穴資生/經
葉𢎞士之子嵗半慢驚服金藥及風痰之劑昏悶七日
指紋直抵三闗醫辭不治予投以加減補脾湯立愈
慈幼/篾
搐搦
陳文中治尚書洪端明子始生未及三個月腹脹滿足
肚冷顖門髙急上氣涎潮四肢搐搦同坐衆官皆言
[044-30a]
死症洪公曰我在前死了七八個兒子皆是這般症
候此兒子足見難醫枉廢生受亦不召醫視之或告
陳因往視而謂之曰小官人此症候不死尚可救活
運使曰此兒必死毋勞用計衆官聞文中之言皆喜
遂從旁勸曰陳君髙明既有救療之心豈無起死之
䇿從其言而治之以觀效否何如運使從説乃用油
珠膏一服次用長生丸一服便下黄稠粘涎約半盞
内有白妳塊如小豆大十餘塊是風痰結聚乳妳一
[044-30b]
併便下後用前胡厚朴散加附子兩片二服而愈病/源
方/論
淮西戴運使小娘子始生周嵗腹中氣響痰涎壅閉手
足抽掣欲與芎蠍散斡取痰涎運使曰兒子小難依
此施治陳曰前制參劉菊坡小兒始生五個月因作
搐乃服芎蠍散斡去痰涎次服油珠膏即愈菊坡贈
一跋於卷末今運使小娘子因驚嚇畜冷氣於喉厭
間傳入肝膽其氣上不能升下不能降血氣不能流
[044-31a]
轉故痰涎壅閉而作搐也若不依此施治必不起遂
以芎蠍散一服用手法斡去喉厭寒痰約半盞次用
油珠膏二服後用補脾益真湯三服再用前胡厚朴
散長生丸各二服而愈同/上
小兒發搐/ 即瘛瘲/
萬密齋治一小兒二嵗發搐已死家人痛哭乃阻之曰
此兒面色未脱手足未冷乃氣結痰涌而悶絶非真
死也取艾作小炷灸兩手中衝穴火方及肉而醒大
[044-31b]
哭父母皆喜遂用家傳治驚方以雄黄解毒丸十五
丸利其痰凉驚丸二十五丸去其熱合之煎薄荷湯
送下須臾利下黄涎搐止矣
一兒發搐痰涌有醫用白餅子下之不退凡三下病益
深合目昏睡不哭不乳喉中氣嗚上氣喘促大便時
下萬曰五臟氣絶不可治轉下之過也彼醫曰白餅
子錢氏下痰神方也萬曰盡信書不如無書錢氏小
兒皆出於門人附㑹之事也虞天民謂錢乙書出於/門人閻孝忠所集非錢
[044-32a]
氏本/意也葢人之有痰猶木之有津時令大熱草木流
津痰自熱生此明驗也痰猶水也附氣自行過顙在
山豈水之性哉乃博激使之也今痰隨火上不知降
火而反下之損其胃氣胃氣既敗五臟俱損故目不
開者肝絶也昏睡不語脾絶也啼聲不出者心絶也
喘促痰響者肺絶也便尿遺失者腎絶也果不可治
而死
一小兒周嵗發熱而搐以瀉青丸投之不效乃問其發
[044-32b]
搐之狀其母曰搐過後只好睡以乳與之則飲不與
則不思醒時則戲作猫兒聲見人則笑不發搐便是
好了萬曰醫要識症藥要對症怪底前藥之不效也
以導赤散服之一劑而安其父問故曰心臟属火其
聲為笑火生於寅属虎猫者虎之類也猫聲而笑知
非肝病乃心病也故以導赤散瀉其心火而安
一兒發搐五日不醒藥石難入萬針其三里合谷人中
而醒父母喜曰吾兒未出痘疹願結拜為父乞調養
[044-33a]
之萬曰曩用針時針下無氣此禀賦不足也如調理
數年後出痘可保無事若在近年不敢許次年果以
痘疹死
張子和治李一小兒病手足搐搦張曰心火盛也勿持
其手當聽之此由乳母保抱太極所致乃令埽净地
以水洒之水既乾令復洒之令極濕俛卧兒於地上
良乆渾身轉側泥涴皆滿仍以水洗之少頃而瘥
子和曰小兒風熱驚搐乃常病也當搦時切戒把捉手
[044-33b]
足握持太急必半身不遂也氣血偏勝必痺其一臂
漸成細瘦至老難治當其搐時置一竹簟鋪之凉地
使兒寢其上待其搐風力行徧經絡茂極自止不至
傷人
予嘗診一兒見其左掌拳曲詢其由乃小時患驚
搐為母抱持太急病愈手遂不能伸舒按此症若
初得以大劑肝腎隂劑與之必能伸舒如故惜世
無知者
[044-34a]
葛茂林治少師楊公子當暑而驚眩已絶且移之木矣
葛趨而入曰無傷也亟出之公曰兒已噤矣奈何劑
也葛曰予無劑也所恃者天上雲耳雲生而凄凄欲
雨隂氣舒而陽鬱消吾以清利物煑水而蒸於下其
可瘳乎果如其法而疾愈迨至日暮則其子已戲於
庭矣杭州/府志
一兒發搐先取善推法推之止向後發病益危甚萬曰
推法者乃針灸按摩之遺意也經曰無刺大虚人推
[044-34b]
搯之法壯實者可用之如怯弱者其氣不行推則有
汗反傷元氣也其家不信萬曰不死必成癇半月後
果死
一兒發搐因用推法萬曰病成癎矣可奈何蓋壯實之
兒可用之若怯弱者其氣反不行矣推法者乃發表
之意痰聚在心不得出也幸初成癇當可治若乆則
為終身錮疾不可治也立方用黄連五錢硃砂二錢
五分白甘遂三分膽星一錢為末米糊為丸獖猪心
[044-35a]
血杵匀丸芡實大毎服一丸燈草煎湯化下夜服三
日服一遂安
一兒發搐醫以二陳湯薑汁竹瀝治之不效萬視其外
侯三闗青氣兩頰赤色目常直視指如撚物曰此得
之外感未與發散熱入於裏錢氏曰肝有熱則目直
視得心熱則發搐又曰兩頰赤而目直視必作驚風
小兒肝常有餘又乘木旺之時當與瀉肝若二陳湯
陳皮半夏生薑之辛皆助肝之物經曰以辛補之所
[044-35b]
以無效乃用瀉青丸瀉肝木之有餘導赤散以瀉心
之火一服而搐即止因其胎禀素怯脾胃且弱恐後
作搐便成癇疾又與琥珀丸常服而安
邑中有儒醫治病多良方惟性太執不知變通時有兩
小兒發搐萬謂急驚當用凉瀉導赤散瀉青丸是也
彼謂驚風者肝火鬱遏而成火鬱則發之論極/是小續
命湯是也方大/謬人從而兩治之萬治者生彼治者死
薛立齋治一小兒三嵗因驚搐搦發熱痰盛乆服抱龍
[044-36a]
丸等藥反致面色或赤或青此心肝二經血虚風熱
生痰不足之象也用六味丸滋腎生肝血用六君柴
胡升麻調補脾胃而安
髙鼓峰治徐彦為子甫四嵗盛夏發熱驚搐不已腰曲
目直小便短赤面無神色醫作傷寒不應髙視之曰
火燥生風風滛末疾非傷寒也用滋水清肝飲盡一
劑而汗解便利熱退髙曰瘧至矣立用五味異功散
補/脾加麥冬五味生脉/清暑十餘劑而愈
[044-36b]
陸肖愚治鞠氏子年十一向因水土不便泄瀉瘦弱四
月終旬蒸熱滛雨忽患頭面大腫手足身體亦㣲腫
或謂風熱與蘇葉羌防升麻柴葛等汗大洩既而痰
涌吐逆語言不倫身强直手足振掉又謂急驚風用
抱龍鎮心等丸不效脉之浮緩而弱此因脾虚土不
勝水值濕氣盛行内濕與外濕相感而作腫治宜健
脾滲濕乃反發汗致升動其臟腑之痰涎漏洩其經
絡之津液宜其變症若此也因用六君子湯加歸芍
[044-37a]
投之一劑而吐止數劑而僵直振掉除又數劑精神
復加澤瀉倍茯苓數十劑而腫消瀉止
薛立齋治憲幕顧斐齋元孫二周項結核兩臂仄張素
敗毒果係前症遂與六味丸一服侵晨灌之午後肢
體如常
一兒兩目眨動手足發搐數服天麻防風丸之類以祛
風化痰前症不愈其痰益甚得飲食諸症稍愈視其
準頭及左頰色青黄曰脾主涎此肝木制脾土不能
[044-37b]
統攝其涎非痰盛也遂用六君子湯加升麻柴胡鈎
藤二劑飲食漸進諸症漸愈又用補中益氣而安
萬密齋治一小兒痰壅發搐氣促而喘用礞石滚痰丸
桑白皮煎湯碾碎調服之喘定痰下搐亦止矣
一小兒七月發搐無時昏睡不醒不哭不乳搯之劄之
不痛㗜之鼻不嚏灌藥不入曰此真搐也不可治矣
密齋父治一兒滿月後發搐以至聖保命丹治之而安
小兒慢脾風/
[044-38a]
喻嘉言治門人王生表兄沙無翼之子縱啖生硬冷物
一夕吐食暴僵不省人事醫以驚風藥治之渾身壯
熱面若裝硃眼弔唇掀下利沾汚診畢謂曰此慢脾
風候也脾氣素傷更以金石藥重傷今已将絶故顯
若干危症須用起死回生之法解盡前藥復用補劑
庶可挽回但非一朝夕之功須七日方醒恐信不篤
而更醫無識反得諉罪生謗王生堅請監督其家且
以代勞且以壯膽於是用烏蠍四君子湯每日灌一
[044-38b]
大劑每劑用人參一錢渠家雖暗慌然見面赤退而
色轉明潤便瀉止而動移輕活似有欲言不言之意
亦自隠忍至第六晚忽覺手足不寧掲去衣被始極
詆人參之害王生先自張皇任其轉請他醫纔用牛
黄少許從前危症復出面上一團死氣但大便不瀉
耳重服理脾藥又五日方甦
楊乘六治孫氏子慢脾症痰涎涌盛咳𠻳身熱抽搐自
汗嗜卧露睛撮空手振屢進補脾逐風消痰之劑不
[044-39a]
應楊曰此症風自内出本無可逐痰因虚動亦不必
消只補脾土諸症自退今面白睛散舌滑白天柱已
倒虚上加寒非炮薑桂附何以追已去之陽而甦垂
絶之氣哉乃寫參附養榮方與之且嘱之曰如以稚
幼純陽無補陽之法無挽回矣一劑症減三劑全除
次用五味異功散加煨薑白芍而痊
薛立齋云一小兒常患停滯數服剋伐消導之劑以致
脾胃虚甚患吐瀉慢脾風而卒
[044-39b]
萬密齋治一兒脾胃素弱病瀉以理中丸服之瀉未止
口内生瘡或謂前藥性熱助火復以冷藥投之身㣲
熱睡則揚睛曰此慢脾風矣脾胃本虚瀉則益虚口
中生瘡者脾虚熱也誤服冷藥則中氣益損昏睡不
乳虚損之極也當急作調元湯倍加人參服之調理
半月而愈
馬銘鞠治華叔蟾乃郎慢脾風五六日愈愈甫三四日
即過乳食不進角弓反張二便交秘有欲進以牛黄
[044-40a]
丸者曰下咽死矣此病後虚症也然參且勿用用麥
冬三錢枇杷葉三片貝母二錢半桑皮錢半杏仁一
錢藿香一錢鮮糖球一枚蒼术人乳炒八分橘紅一
錢二分加燈心煎入薑汁服逾時小便隨利即腹寛
諸症悉退盡劑竟愈廣筆/記
小兒風前/
萬宻齋治汪前川子年四嵗七月病驚搐醫以拿法搯
止之八月連發二次仍用搯法九月又發萬曰痰聚
[044-40b]
成驚驚久成癇幼科拿法即古之按摩法也病在營
衛者可用之使營衛之氣行亦發散之意病在臟腑
則不能去矣乆則痰塞心竅不亟治必成痼疾古所
謂五癎者自此得之因立方以黄連瀉心中之邪熱
為君枳實半夏去胸中之積痰為臣硃砂寒水石之
墜以安其神為佐甘遂逐上焦之痰飲麝香以利竅
為使神麴作糊丸如龍眼大每服一丸用獖猪心銅
刀批開納丸其中縛煮待心熟取丸和心服之并飲
[044-41a]
其湯名曰斷癇丸服猪心五個乃愈
陳氏子二嵗病驚風失治成癇少月一發來求藥萬用
六一散末分三色巧於/㸃染一色青黛相和名安魂散青/入
肝肝/藏魂寅夘時属/木竹葉煎湯下一色硃砂相和名寧神
散赤入心/心藏神巳午時属/火燈心煎湯下一色入輕粉少許
名定魄散白入肺/肺藏魄申酉時属/金薄荷煎湯下調理半年
而安大凡癇病初得之者十療八九如過二三年後
者不可治矣時醫有用吐法者有用滚痰丸下之者
[044-41b]
徒損胃氣百無一效有以夀星丸治者一杯之水豈
能滅車薪之火哉
萬壻李中菴九嵗時得癇病常昏仆口眼俱合手足不
動喉無痰聲但僵卧如醉人知其為心病也乃用東
垣安神丸去地黄加茯神逺志石菖蒲以通其心竅
南星珍珠末鐵華粉以墜其痰湯浸蒸餅丸如黍米
大凡用鎮墜藥及治/上焦病者丸皆宜細燈心湯下調治一年而愈
萬之季男七八嵗時得癇病發則面先青慘目定口中
[044-42a]
有痰如嚼物狀昏仆一食頃乃甦因教其母但見面
青目定時即以鵞翎探吐其痰亦是/一法如法而行前後
吐痰二升許癇竟不發如此調理三年而安大抵癇
病皆痰也雖有五獸之名猪羊雞犬牛是也巢氏之
説後人多非之各隨其臟詳見錢氏方中凡氣實者
控涎丹氣虚者斷癇丸愈後以琥珀抱龍丹調之未
有不安者但年深者不可治也
薛立齋治一小兒患驚癇吐痰困倦半餉而甦諸藥不
[044-42b]
效年至十三而頻發用肥厚紫河車生研爛入人參
當歸末搗丸桐子大每服三十五丸日進三五服乳
化下一月漸愈又佐以八珍湯全愈
一兒七嵗發驚癇令其恣食人乳後發漸疎而輕至十
四復發用乳不效亦用河車丸數具而愈常用加減
八味丸而安後至二十三嵗復發而手足厥冷仍用
前法佐以八味丸十全大補湯而痊又治數小兒皆
以補中益氣湯六君子湯六味八味等丸相間用之
[044-43a]
皆得全愈
馮楚瞻治汪氏兒九嵗因驚癇屢發抽掣語言不清勢
甚危篤脉之堅强久按無力詢其由痘後跣足行走
忽脚面浮腫疑為草露之毒服清凉解毒數劑漸腫
至腿又服五子五皮飲數劑忽一日僵仆卒倒乃成
驚癇之疾曰此痘後氣血大虚所以脚腫誤服清凉
乃腫至腿復加滲利削伐致虚火上乘無故卒倒猶
大人中風症也惟宜峻補氣血佐以舒筋活絡之藥
[044-43b]
乃用當歸白术白芍煨天麻熟地茯苓牛膝銀花秦
芁熟附子之類三四劑後其勢稍緩以前方沖人參
湯調理一月而安
萬密齋治一兒四嵗病驚已絶針其涌泉穴而醒自後
不發謂曰未服豁痰之藥恐發癇也不信未半年似
痰迷飲食便溺皆不知時復昏倒果成癇矣問其發
時能自知乎曰欲昏則發乃與錢氏安神丸加膽草
服之教其父曰病将發時急搯兩手合谷如此調理
[044-44a]
一月而安
一小兒十嵗餘得癇疾診之兩目渾白無有睛光語言
蹇濇舉動癡迷辭不可治另延醫治之竟無成功
黄州守萬魯庵子病癇見其容貎俊偉性格聦明謂曰
可治乃與琥珀抱龍丸方使自製服之
[044-44b]
續名醫類案卷四十四
