[002-1a] 
欽定四庫全書
續名醫類案卷二
錢塘魏之琇撰
傷寒
陸平叔文學平素體虚氣怯面色痿黄藥宜温補不宜
寒凉固其常也秋月偶患三瘧孟冬復受外寒雖逗
寒熱一班而未至大寒大熱醫者以為瘧後虚邪不
知其為新受實邪也因舊病感新/邪最易誤人投以参補劑轉致
[002-1b]
奄奄一息遷延兩旬間有從外感起見者用人参白虎
湯畧無寸效昏昏嘿嘿漫無主持已治木矣喻診之
察其脉大壊腹未大滿小水尚利謂可治但筋脉牽
掣不停秪恐手足痿廢仲景筋脉動惕者久而成痿
今病已二十餘日血枯筋燥從可知矣今治則兼治
當于仲景之外另施手眼以仲景雖有大柴胡湯兩
解表裏之法而無治痿之法治痿獨取陽明清陽明/之熱邪則緣虚痿不治
而愈况此症原/屬暴傷非損也變用防風通聖散陳方减白术以方
[002-2a]
中防風荆芥薄荷麻黄桔梗為表藥大黄芒硝黄芩
連翹梔子石膏滑石為裏藥原與大柴胡制之法相
仿且内有當歸川芎白芍正可領諸藥深入血分而
通經脉减者白术以前既用之貽誤不可再誤耳當
晩連進二劑一劑殊相安二劑大便始通少頃睡去
津津汗出次早診之筋脉不為牽掣但陽明胃散洪
大反加隨用白虎湯石膏知母毎各兩許次加柴胡
花粉苓柏連翹梔子一派苦寒連進十餘劑要知前/誤温補
[002-2b]
之劑亦/不少矣神識清飲食進半月起于牀一月步于地畧
過啖即腹痛泄瀉儼似虚症不之顧但于行滯中加
柴胡桂枝升麻散餘邪不使下溜變痢然後改用葳
蕤二冬畧和胃氣間用人參不過五分前後治法一
一不違矩矱始克起九死于一生也
徐國楨傷寒六七日身熱目赤索水復不飲異常大躁
將門牖洞啓身卧地上展轉不快更求入井一醫洶
洶急以大承氣與服喻診其脉大無倫重按無力謂
[002-3a]
曰此用人參附子乾薑之症奈何認為下症耶醫曰
身熱目赤有餘之邪躁急若此再與薑附踰垣上屋
矣喻曰陽欲暴脱外顯假熱内有真寒以薑附投之
尚恐不勝回陽之任况敢以純隂之藥重刼其陽乎
觀熱在陽明經者/亦潄水不欲咽情已大露豈水尚不欲咽而反可
咽大黄芒硝乎天氣燠蒸必有大雨此症頃刻大汗
不可救矣且既認大熱為陽症則下之必成結胸更
可慮也惟用薑附所謂補中有發并可散邪退熱一
[002-3b]
舉兩得不必疑慮以附子乾薑各五錢人參三錢甘
草二錢煎成冷服服後寒戰戛齒有聲以重棉和頭
覆之縮手不肯與診陽微之狀始著再與前藥一劑
微汗熱退而安一戴陽症耳説得甚/竒然此症實不多見
張卿子治塘棲婦人傷寒十日熱不得汗或欲以錦黄
下之主人懼延卿子脉之曰脉强舌黒而有芒投錦
黄為宜今舌黒而潤不渴此附子症也不汗者氣弱
耳非參芪助之不可一劑而汗仁和/縣志
[002-4a]
張路玉治范主事疾先患寒傷營症惡寒三日不止曽
用發散二劑第七日躁擾不寧六脉不至手足厥逆
診之獨左寸厥厥動摇心主汗/故也知是欲作戰汗之候
勿令服藥宜記/省但與熱薑湯助其作汗若誤藥必熱
不上後數日枉駕謝别詢之果如所言不藥而愈戰汗/治法
吳氏子年二十餘素有夢交之疾十月間患傷寒頭疼
足冷重劑頭面大汗喘促愈甚或以為邪熱入裏或
以為元氣大虚議用冬地争持未决張診之六脉瞥
[002-4b]
瞥按之欲絶正陽欲脱亡之兆急須參附庶可望其
回陽此喻嘉言所謂/誤治致陽虚也遂疏回陽返本湯加童便調理
數日頻與稀糜而安
一人途次患傷寒經吳門泊舟求治詢之自渡淮露卧
受寒恣飲燒酒發熱在京口服藥行過兩次熱勢畧
减而神昬不語不時煩擾見其唇舌赤腫燥裂以開
水與之則嚥不與則不思察其兩寸瞥瞥虚大關寸
小弱按久六脉皆虚曰此熱傳手少隂心經也與導
[002-5a]
赤瀉心湯一啜神識稍寧泊舟一日夜又進二帖便
溺自知次早解維再診脉静神安但與小劑五苓去
桂易門冬二帖屬其頻與稀糜可收功
吳介臣傷寒餘熱未盡曲池壅腫不潰不消日發寒熱
瘍醫禁止飲食服消毒清火藥上氣形脱倚息不得
卧渴飲開水一二日腹脹滿急大便燥結不通兩月
中用蜜導四五次所去甚艱勢大危診之其脉初按
綳急按之絶無此中氣逮盡之兆豈能復勝藥力耶
[002-5b]
乃令續進稀糜榻前以鴨煮之香氣透逹徐以汁啜
之是夕大便去結糞甚多喘脹頓止飲食漸進數日
後腫赤漸消此際雖可進保元獨參之類然力不能
支僅惟殻肉調理而安近一人過餌消導胃氣告匱
聞榖氣則欲嘔亦用上法不藥而痊
髙鼓峯治徐五宜長君傷寒危甚延往頃之有人來言
病者晩來狂叫暈去五六次早起一暈竟絶不必往
也問病來㡬日云九日矣又問胸尚熱否曰胸但不
[002-6a]
冷耳曰可救也急往視之至則僵尸在牀口鼻無氣
面色青黯口噤目閉手撒獨唇色紫黒髙笑曰此人
不死隂虚症誤服白虎所致耳切其脉兩尺尚在脉/在
仍是/厥耳遂取人參一兩熟地二兩炮薑五錢濃煎湯挖
而灌之盡劑口開面色轉紅不及一時大叫冷甚連
以熱湯飲之即發壯熱通身淋漓汗下而甦比晚腹
脹不便曰無憂也大汗之後虚不能出耳再飲藥一
鍾即得解次日諸病悉除但多妄言怒罵如有鬼神
[002-6b]
驅之者調治數日至夜半診其脉曰虚至此乎復以
大劑附子理中建中投之數日而愈
杭友沈僑如甥病傷寒診其脉浮數有力舌黒胸脯痛
脹此得之勞倦後復傷飲食戰汗而解不得/單謂飲食勞倦醫以寒
凉消導攻之火受過抑無所歸也急以大劑參术歸
芪炮薑救之戒其家人曰夜半當發戰戰則汗而解
矣如戰時頻頻以粥與之時髙卧天長寺四鼓時病
家急叩門曰服藥後果寒甚索被頃之大熱昏沉而
[002-7a]
死矣先生尚有法救之否曰不足計也汗來矣但戰
時曽進粥否曰實末也曰吾語汝戰時須與粥要以
助胃氣使汗來速不至困乏耳今亦無妨第歸此時
當得汗矣果如言齁睡而安與粥助汗亦仿/仲景桂枝治法
張隠菴治一少年傷寒三四日頭痛發熱胸痛不可安
病家曰三日前因食麵而致病張曰不然麵飯糧食
何日不食盖因外感風寒以致内停飲食非因食麵
而為頭痛發熱也故凡停食感寒只宜解表不可推
[002-7b]
食如裏氣一鬆外邪即陷入矣為庸師/説法且食停于内
在胸下胃脘間按之而痛今胸上痛不可按此必誤
下而成結胸病家云昨延某師告以食麵故乃用消
食之藥以致胸中大痛因診其外症尚在仍用桂枝
湯加减一服而愈
張令韶治一婦人患傷寒十餘日手足躁擾口目瞤動
面白身冷讝語發狂不知人事勢甚危篤其家以為
風縳其手足或以為痰迷心竅或以為虚或以為寒
[002-8a]
或辭不治張診之切其脉全無問其證不知按其身
不熱張曰此非人參附子證即是大黄芒硝證出此
入彼死生立判因坐視良久聆其聲重而且長亦有/中焦
食而奄奄似不屬者亦下之而/愈見繆仲淳治姚平之一案曰若是虚寒證到脉
脱之時氣沈沈將絶那得有如許氣力大呼疾聲久
而不絶即作大承氣湯牙關緊閉挖開去齒藥始下
咽黄昏即解黑糞半牀次早脉出身熱人事亦知舌
能伸出而黒又服小陷胸湯二劑而愈
[002-8b]
一婦人素有虚弱之症後患傷寒一醫以為隂虚發熱
用滋隂之藥命食雞子火肉而病更甚所用皆玊竹
骨皮丹皮歸芍之類十餘日死症悉具延張至其人
已死張請視之氣雖絶而脉尚在且滯滑曰此症不
死乃誤服補藥邪不解胃絡不通胃家實也幸正氣
未敗可治少頃果甦亦以/厥故用調胃承氣湯一服而結
糞解諸症愈次日大汗如雨此虚象也用人參三錢
芪术棗仁各五錢而愈
[002-9a]
一男子新婚吐蛔發熱醫以為隂症用理中湯而吐愈
甚張診其脉緩而長一日衣吐蛔十餘條以為風木
生蟲濕熱相凑頓然而生隨生隨吐欲用黄連等清
濕熱之藥不信復易一醫用歸芍玊竹之類吐益甚
蟲愈多復延張張曰必欲治非黄連不可遂用黄連
厚朴枳實廣皮半夏各等分煎服其吐稍乏再服不
吐神清蟲從大便而出約數十餘大小不等後加白
术等以補之即脹不安共用黄連枳實二十劑而愈
[002-9b]
此乃千百中偶見之症不可以為常有也
據發熱脉緩而長則是陽明經症案中但與治蛔
似多脱畧俟再考
陸養愚治周兩峯頭痛身熱又舟行遇風㡬覆比至家
脇大痛耳聾煩渴譫語是陽症也弦乃隂脉仲景曰
陽病見隂脉者死况兩尺乃人之根蒂今不起根蒂
已絶孤陽上越逼血妄行據症脉不可為矣辭去陸
至血已止而喘定脉之兩寸關弦而微數兩尺果沉
[002-10a]
而不起盖症屬少陽弦數宜矣兩尺不起亦自有故
經云南政之嵗少司天少隂君火在泉故不應耳吐
血者因舟中驚恐血菀為熱所博也譫語者三陽表
症已盡將傳三隂也先以小柴胡和之俟實堅而下
之旬日當愈也因與二劑明日脇痛减耳微聞但譫
語胸膈滿舌上黄胎仍以小柴胡加枳桔黄連日服
一劑二日胸膈少寛而胎黒有刺大便不行約七日
矣乃以潤字丸三錢煎湯送下至夜更衣自凉諸症
[002-10b]
頓失後去枳桔加歸芍調理旬日而起
王野溪病傷寒六七日已發表矣忽身熱煩躁口渴咽
乾大小便利而不任風寒或用凉膈散反胸前見斑
數十㸃色微紅乃投消斑青黛飲又發譫語手足厥
逆謂熱深故擬用承氣下之陸脉之浮數六七至按
之而空曰此隂盛格陽症也下之立斃内經至真要
論云病有脉從而病反者何也岐伯曰脉至而從按
之不故諸陽皆然今脉浮之而數按之而空乃陽虚
[002-11a]
為隂所拒不能内入而與隂交身熱煩躁口渴咽乾
浮陽外越之故也惡風畏寒陽氣不足也發斑者因
寒藥激之致無根之火聚于胸中上熏于肺傳之皮
膚也譫語者神不守舍也厥逆者陽將竭也若冷至
肘膝則無及矣此與東垣治馮内翰之姪目赤煩渴
王海藏之治侯輔之發斑譫語同例一用真武一用
理中此先哲之成騐後學不知取法耳急用大料參
术薑附峻補回陽麥冬五味甘草白芍斂而和之濃
[002-11b]
煎俟冷徐徐服之日夜令藥不斷三日夜病勢始减
旬日後稍加减之月餘而起
吳子玉病發熱頭痛腰疼煩躁口渴無汗有主麻黄湯
者有主羌活冲和湯者脉之陽部浮數而不甚有力
隂部沈弱而濇謂曰此症此脉有兩感之象必重有
所用力兼之房勞而得者不可輕汗宜先投補劑托
住其氣血待日期而汗之或曰太陽症而用補仲景
有此治法乎曰雖無此法而未嘗無此論太陽症宜
[002-12a]
汗假令尺中遲不可發汗何以知之以榮氣不足血
少故也今寸脉浮數而無力表症不甚急尺脉沉溺
而濇則裏虚可知傷寒有失汗而傳裏者亦有誤汗
而傳裏者此症是矣衆不决姑服羌活冲和湯一日
夜二劑前症俱劇仍不得汗擬麻黄者以藥輕病重
欲大汗之陸曰若服麻黄湯亡陽譫語即見斃可立
俟也乃用補氣養榮湯二劑病未减亦不劇診之寸
關如故兩尺稍有神再二劑又約一日夜方以參蘇
[002-12b]
飲微汗之後諸症悉愈
凌東陽患傷寒已經汗下身體外不熱捫之則熱極不
能食而餓不可忍及强進稀粥即脹不可任必用力
揉之一二時始下甫下又饑不能支大便五六日不
行亦不鞭滿城以汗下身凉而用開胃養血順氣之
劑病日甚診之兩寸關浮數兩尺沈數有力曰此畜
血症也因下之太早濁垢雖去邪熱尚留致血結成
瘀胃中饑甚者火也食即脹者邪熱不殺榖也揉下
[002-13a]
仍饑者腸中空涸協熱消穀也語欠/妥矣法宜清上焦之
熱去下焦之瘀而後議補或曰許與士謂血在上則
喜忘血在下則發狂今云瘀而何以無此也曰成無
已固深于傷寒者也謂不大便六七日之際無喜忘
如狂之症又無少腹鞭滿之候何以知其有畜血盖
以脉浮數故也浮則熱客于氣數則熱客于血下後
浮數俱去則病已如數去而浮仍在則邪熱獨留于
衛善饑而不殺榖潮熱反渴也浮去而數仍在則邪
[002-13b]
獨留于榮血熱下行血得瀉必便濃血若大便六七
日不行血不得泄必在下焦而為瘀須以抵當湯下
之此前賢之成案也乃用淡鹽湯送抵當丸三錢取
鹽走血之意以去榮中之結熱隨濃煎人參湯者病
久數下恐元氣不能支也如此兩日結血去浮熱解
飲食進後以清氣養榮湯調理旬日而愈
湯二老病傷寒已發汗矣後忽下利身熱頭痛昏憒或
謂合病下利復用解肌發表藥反増劇自汗惡風或
[002-14a]
謂隂虚用理中合四物遂不眠妄見躁煩譫語或云
此協熱下利也用白頭翁湯二劑病畧可數日諸症
不减四肢厥逆脉之浮按散大而數沉按細數而有
力曰向云協熱者是也第宜調胃承氣湯下之不當
止用白頭翁湯耳或云下利厥逆可復下乎曰内經
云塞因塞用通因通用王太僕云大熱内結淫瀉不
止熱宜寒療結復須除以寒藥下之結散利止通因
通用之法也又仲景云下利譫語有燥屎也厥逆者
[002-14b]
熱深厥亦深也承氣下之第此症初見時下之即愈
今日數已久元氣將脱不得竟下因用人參二錢濃
煎送潤字丸五錢半日許出燥屎數十枚利减半手
足稍温第昏沉更甚問之不語左脉微浮畧數右脉
少沉微數無力再用人參五錢濃煎送潤字丸二錢
少時又去燥矢數枚溏便少許遂能語索食稀粥與
之次日身凉神爽後用調養氣血少佐清熱之品旬
日漸愈而大便常結用八物倍生地月餘而瘳
[002-15a]
陸肖愚治臧苕泉患傷寒發熱鼻燥口乾嘔惡胸脇痛
滿小水短赤大便瀉利或投柴苓湯反増頭痛如破
徹夜不寐已三日脉之左弦右洪寸關數兩尺稍和
以柴葛解表為君黄芩石膏知母清腑為臣枳桔寛
中為佐竹茹甘草平逆為使一日二劑嘔止痛减餘
如故因去知母黄芩竹茹倍柴葛加生薑五片亦一
日二劑熱退安卧瀉亦止矣口尚微渴以花粉麥冬
甘草陳皮黄芩桔梗枳殻四帖而安後十日食復身
[002-15b]
熱譫語如見鬼狀舌黒有刺大便三日不行日輕夜
重脉沉有力兩尺帶弦用枳實黄連蒌仁桃仁白芍
㯽榔元明粉二劑諸症悉减而大便未行用桃仁十
枚煎湯下潤字丸一錢五分全愈後以清氣養榮湯
調理之
吳煦野子年二十三精神素旺清明自館中歸有房事
五更小解忽臍下作痛腸中雷鳴大便瀉水小便不
利明日遂發寒頭痛醫來告以酒後犯逺歸之戒醫
[002-16a]
疑是隂症傷寒以理中湯二劑令一日夜服之次日
嘔逆大作煩躁口渴飲食不進晝夜不卧診之已三
日矣其脉左弦右洪寸關有力尺部尚和面赤戴陽
乃與柴葛解肌二劑因述逺歸隂虚投理中不减咸
擬倍加參附陸曰脉症俱陽縱有房事隂未嘗虚若
再投參附不可為矣令今夜必服此二劑庶不傳裏
病者心虚止服一劑明早診之症不増劇脉仍洪大
并兩尺亦大曰熱邪已入腑矣日晡必劇以白虎湯
[002-16b]
二劑與之病者猶豫謂曰今日怕石膏明日大黄也
怕不得延挨未服而煩渴躁熱大作且有譫語遂連
進二服熱畧不减再以前方二劑與之至五更始得
少睡早間診視兩尺沉實舌胎已厚改用小陷胸湯
送潤字丸一錢至晚又進一錢夜半出燥矢數十枚
熱减瀉止又服枳實黄連至數十劑少用滋補即痞
隔飲食不能進調治二日方得全愈
陸祖愚治顧玉巖年六十患傷寒服藥頭疼骨痛已除
[002-17a]
身熱煩躁兼發赤斑而狂診之六脉沈數有力目瞪
直視噤不出聲舌黒芒刺四肢氷冷詢其大便二十
日不行謂年雖髙脉尚有神力任無事投以大承氣
湯目閉昬沈咸謂决死一二時頃腹中鳴響去燥矢
若干諸症脱然僅存一息改用人參麥冬歸芍芪术
調理而安
吳開之二日間患頭痛身熱服藥已愈旬日矣忽耳後
紅腫作痛大發寒熱或以為毒用花粉連翹解毒數
[002-17b]
劑不效或以為痰核用南星半夏數劑反甚胸脇滿
痛飲食不進氣喘而粗夜卧不安脉之兩闗弦數兩
尺和此本傷寒少陽之邪不解所以發頥耳之前後
上下乃少陽部分寸關弦數亦少陽不和之脉宜小
柴胡湯和解之用軟柴胡七錢乾葛黄芩各三錢生
甘草桔梗蘇子白芥子各一錢薑棗煎服二劑喘定
四劑腫痛全消而愈
治陳湖一男子患傷寒仰卧一目且耳聾意其病尚在
[002-18a]
少陽故脇痛不能轉側及耳聾也與小柴胡湯加山
梔一劑即能轉側尾閭處内潰皆蛆耳亦有聞盖少
陽屬風木而風木能生蟲也其在少陽明矣
一人傷寒大小便不通予與五苓散而皆通五苓固利
小便矣而大便亦通者津液生固也或小便通而大
便尚不通宜用蜜煎法導之資生經編/醫説續
施祕監尊人患傷寒咳甚醫告技窮試撿灸經于結喉
下灸三壯即瘥盖天突穴也神哉神哉同/上
[002-18b]
華佗傳府吏兒尋李延共止俱頭痛身熱所苦正同佗
曰尋當下之延當發汗或難其異佗曰尋外實延内
實故治之宜殊即各與藥明旦並起三國/志
范汪方云故督郵顧子獻得病已瘥詣華佗視脉曰尚
虚未復復勿為勞事御内即死臨死吐舌數寸其妻
聞其病除從百餘里來省之止宿交接中間三日發
病如佗言婦人傷寒雖瘥未滿百日氣血骨髓未牢
實而合隂陽快者當時即未覺惡經日則令百節解
[002-19a]
離絡緩弱氣血虚骨髓空竭恍恍吸吸氣力不足着
牀不能動摇起居仰人食如故是其症也丈夫亦然
病源論編/醫説續
有士盖正者疾愈後六十日已能射獵一犯房室即
吐涎而死及熱病房室名為隂陽皆難治近者有一
士大夫小得傷寒瘥已十餘日能乗馬行來自謂平
復亦以房室即小腹急痛手足拘攣而死同/上
婦人患病雖瘥未平復血脉未和尚有熱毒而與之交
[002-19b]
接得病者名為隂陽易醫者張苗説有婢得病瘥後
數日有六人姦之皆得病同/上
林觀子父因積寒腹痛以痧症治而愈數日後神思鬰
結胸腹粥二三次大便溏日二三行雜治二旬餘漸
劇後一醫診之曰傷寒之邪尚在何悞至此也服小
柴胡八劑别下結糞十數枚而安此亦臟結類所謂
飲食如故時時下利也觀子注傷/寒折衷
吳仁齋治一人傷寒十餘日脉沈細手温而足冷大便
[002-20a]
不通面赤嘔煩渴藥不能下惟喜凉水一二口或西
𤓰一塊食下良久吐出此隂甚于内逼其浮陽上冲
咽嗌故面赤煩嘔用𤓰去皮去子切片又以人參三
錢炮薑二錢水煎取浸冷水中待冷服之而愈
一人傷寒七八日服凉藥太過遂變身凉手足厥冷通
身黒斑惟心頭温暖乃伏火也六脉沈細昏不知人
不能言語狀如尸厥遂用人參三白湯加熟附半箇
乾薑二錢服下一時許斑漸紅手足漸暖甦矣數日
[002-20b]
復有餘熱不清此伏火後作再用黄連解毒竹葉石
膏湯調治而安
馬元儀治沈集發熱七日神昏譫語中州結塊髙突拒
按作痛診之右脉虚微左見弦濇此正氣奪而邪氣
盛也症實脉虚法在不治不得已必先補後攻庶幾
萬一與人參桂枝炮薑半夏枳實厚朴廣皮補正散
結脉稍起再與附子加桂理中湯以恢復元氣二劑
右脉已透四劑兩脉有神而前症猶在中痛轉甚時
[002-21a]
衆議交沮盖此症原有積滯可攻兩日用藥専行温
補者全是顧慮元氣若早下之必先脱矣今已補完
胃氣即可施治實之法也以人參三錢大黄五錢厚
朴一錢枳實一錢桂枝五分服未一時大便連行三
次其塊如失諸症悉平次與調理脾腎而愈
卜晉公患傷寒數日面赤躁煩手足搐搦起卧轉側不
安口燥渴大便結或用清火發散俱不應診其脉虚
濇兼結夫濇則傷隂結則氣滯得之憂思勞鬰肺胃
[002-21b]
受傷津液虧而虚邪結也散邪清火適所以耗其隂
而留其邪耳治法必須大劑滋解乃可用𤓰蒌實一
兩紫菀三錢枳殻桔梗各一錢秦艽一錢杏仁蘇子
半麴等一劑便得大睡身安調理數日而愈
鮑坤厚病經半月兩寸獨鼓兩關尺虚微頭痛如斧劈
汗出不止讝語神昬曰寸大尺小本為上盛下虚之
候况頭痛如破者虚陽上僭也汗出不止者虚陽外
散也讝語神昏者孤陽氣浮神失其守也非人參附
[002-22a]
子無以追散失之元氣非童便猪膽葱白無以通僭
逆之陽氣法當用白通湯以急救之時夜半特宰猪
取膽比藥成牙關緊急不知人事乃挖而灌之黎明
神氣漸清此陽氣已漸歸原但欲其深根固蒂非大
劑温補不可用人參四兩附子一兩肉桂五錢合附子
理中湯法連投數劑痛定汗止調理而安
一人傷寒六日兩脉微弱不起面垢遺尿自汗譫語身
重不能轉側此三陽合病汗下兩不可用仲景云腹
[002-22b]
滿身重口不仁而面垢讝語遺尿自汗者白虎湯主
之盖三陽合邪至遺尿譫語其中州擾亂真氣與津
液並傷可知故仲景復云發汗則譫語下之則額上
生汗手足逆冷以汗則偏於陽而津液益傷下則偏
于隂而真氣復損惟白虎一法解熱而不礙表裏但
三陽病其脉當浮大而反微弱不起者以邪熱鬰遏
不得外逹非陽衰脉微之比但清其壅熱而脉自起
矣用大劑白虎一服便得大睡再劑神清脉起與補
[002-23a]
虚清熱而痊
張氏子傷寒四五日兩脉虚微神氣昏亂躁煩不寧時
欲得水復置不飲棄衣而走勇力倍常言語狂妄不
避親疎此隂盛格陽欲脱外假熱内真寒也欲與理
中湯咸謂火熱有餘之症欲行寒下曰豈有大熱症
而不引水自救者况兩脉微弱明屬隂盛陽微若不
急與温補大汗一至不可為矣前方加人参至四兩
煎成冷服一二時許狂亂頓止反見寒慄欲覆重被
[002-23b]
再與前藥一劑神清熱退而安
周禹九傷寒五日發熱中痛嘔逆須三四人摇扇取凉
不已與藥隨吐脉之寸空大關尺虚小曰兩寸空大
陽欲從上越也關尺虚小隂欲從下脱也若大汗一
至隂陽兩絶不可為矣以白通湯加人尿猪膽服後
嘔逆隨已寸脉平關脉起後見口燥中痛脉實乃以
承氣湯下之周身發癍疹兩頥發腫轉用黄連解毒
湯而愈
[002-24a]
張氏僕病經五日發熱脉沉微口燥煩躁不眠曰發熱
為陽脉沉微為隂少隂症似太陽也口燥煩躁乃邪
氣内擾當用麻黄附子細辛湯以温少隂之經而驅
内陷之邪彼童子身安得隂症乃用附子外用𤓰蒌
滋解之法症益甚再脉之沉微轉為虚散已犯條欵
不得已惟四逆湯一法或可挽回遂連進二服是夜
得睡明日熱退脉起而安
李季虬曰趙和齋年六十患病予以他事請見延至中
[002-24b]
堂云偶因勞倦體疲正欲求教為診視細按其六部
并察其形神謂云翁病屬外邪非勞發也須著意珍
重時葛存誠在坐私謂云此病是極重外感邪氣有
内陷之兆恐難挽回别去三日復邀看則神氣已脱
脉無倫次問所服何藥云石膏湯曰病症固重服藥
又差無汗發熱非陽明症何得用石膏此太陽症未
經發汗邪氣傳裏裏虚水涸不勝邪熱真氣已脱必
不可救時猶以予言為妄不兩日而斃矣廣筆/記
[002-25a]
張意田治一人春間傷寒七日後煩躁咽痛胸悶泄瀉
皆作濕熱治不效診得脉來細急乃少隂脉象也夫
少隂上火下水而主樞機水火不交則脉急胸滿而
煩躁火上咽痛水下泄瀉此神機内鬰旋轉不出不
得周遍於内外之症也與少隂下利咽痛胸滿心煩
之論吻合宜用猪膚湯法用猪膚六兩刮取皮上白
膚煎汁一大椀去滓及浮油加白蜜五錢榖糵一兩
炒香研末文火熬成半椀温服之症稍减其脉細而
[002-25b]
短濇此戊癸不合以至陽明血液不生經脉不通之
候也與炙甘草湯宣通經脉㑹合陽明遂脉緩而愈
薛立齋云鄭汝東妹壻患傷寒得純黒舌醫士曽禧謂
當用附子理中湯人咸驚駭遂止迨困甚治棺曽往
視之謂用前藥猶有生理其家既待以死拚從數劑
而愈大抵舌黒之症有火極似水者即杜學士所謂
薪為黒炭之意也宜凉膈散之類以瀉其陽有水來
克火者即曽所療之人是也宜理中湯以消隂醫又
[002-26a]
須以老生薑切平擦其舌色稍退者可治堅不退者
不可治一云以薑切/平蘸蜜擦之
𢎞治辛酉金臺姜夢輝患傷寒亦得純黒舌手足厥冷
氣逆不止衆醫猶作火治幾致危殆判院吳仁齋用
附子理中湯而愈夫醫之為道有是病必用是藥附
子療寒其效可數奈何世皆以為必不可用之藥寧
視人之死而不救不亦哀哉至于火極似水之症用
藥得宜效應不異不可謂百無一治而棄之也傷寒/折衷
[002-26b]
庚辰年少司馬楊夫人傷寒誤服附子藥一鍾即時咽
喉赤腫急邀薛治薛謂仲景先生云傷寒症桂枝下
咽陽盛則斃何况附子乎辭不治是日果死
辛卯年一吏傷寒誤用附子藥一鍾發躁奔走跌死夫
盛暑之際附子桂薑三藥併用連進三四劑無事嚴
冬時候三藥單用一味止進一劑者却死可見羅謙
甫先生捨時從症權宜用藥之功
吳洋治汪伯至從嫂病衆醫窮洋始至目家人曰易與
[002-27a]
爾第以寒水飲之其黨謂病者三日不食奈何予水
洋曰傷寒陽明熱甚恃藥將不能即得所宜弗藥可
也乃督汲者陳榻先以一杯飲之病者爽然遂盡斗
病良已乃進人參白虎湯而平太函/集
吳橋治表姪方輅自浙病傷寒諸醫不效歸浹日熱不
退耳稍聾體倦心煩醫率投以補劑漸至昬瞀絶食
抹衣已治木且逆橋至六脉弦緊而數病由傷寒未
解而復感寒幸而年力方疆非汗不愈尋以麻黄石
[002-27b]
膏湯進得汗而解同/上
續名醫類案卷二
