[034-1a] 
欽定四庫全書
續名醫類案卷三十四
錢塘魏之琇撰
産難
薛立齋云荆婦孟冬分娩艱難勞傷元氣産子已死用
油紙燃燒斷臍帶藉其氣以暖之俄頃忽作聲此兒
後無傷食作㵼之症可見前法之功不誣世用刀斷
臍帶子母致危者竟不知其由矣且穏婆又喜平日
[034-1b]
常施小惠得其用心兼以安懷慰母懷故無虞耳一
穏婆云我止有一女正分娩時適當巡街御史行牌
取我視其室分娩女因驚嚇未産而死后見御史更
以威顔分付迨視産母胎難順而頭偏在一邊若以
手入推正可保順生周畏其威不敢施手但回稟云
此是天生天化非人力所能立俟其母子俱死
張子和治一婦人年二十餘臨産召穏婆三人其二嫗
極拽婦之臂其一媪頭抵婦之腹更以兩手扳其腰
[034-2a]
極力為之胎死於腹良久乃下兒亦如血乃稳媪殺
之也豈知𤓰熟自落何必如此乎其婦因之經脉斷
閉腹如刀剜大渴不止小便閟絶主病者禁水不與
飲口舌枯燥牙齒黧黒臭不可聞飲食不下昏憒欲
死張先以氷雪水恣意飲之約二升許病緩渴止近/時
耑科及庸手遇産后一以燥熱温補/為事殺人如麻閲此宜稍知變通矣次以舟車丸通
經散前后五六服下數十行食大進仍以桂苓甘露
飲六一散柴胡飲子等調之半月獲安
[034-2b]
一婦人臨産召村嫗數人侍焉先産一臂出嫗不測輕
重拽之臂為之斷子死腹中其母面青聲冷汗漿漿
不絶時㣲喘張曰命在須臾針藥無極以壯繩以膏
塗其鈎令其母分兩足向外偃坐左右各一人脚上
立足次以鈎其死胎命一壯力婦倒身拽出死胎下
敗血五七升其母昏困不省待少頃以氷水灌之漸
嚥二日大醒食進次日四物湯調理數日方愈張常
曰産后無他事因侍嫗非其人轉為害耳
[034-3a]
凌漢章治吳江婦臨産胎不下者三日呼號求死凌針
刺其心針出兒應手下主人大喜問故曰此抱心生
也手針痛則舒取兒掌視之有針痕明/史
按此二案與宋史龎安時一案彷彿大抵醫旣有
名人益附會如近時呉門有享盛名者里人時向
余道其神驗皆古人案中所載若以蟹治漆毒以
土坑治香氣不一而足所謂俗語不實流為丹青
者是也
[034-3b]
函齋治前太僕卿張君季媳年輕體壯孕必八個月而
生産必數日百苦而下兒生必週而夭再孕再産再
夭皆同乃謂后當生宜相聞明年又八個月坐草三
日不下忽憶前言飛輿相召中途逢驅車者云迎其
父母作永决計比至已夜分矣診之脈未離經人餘
殘喘穏婆在旁問之曰兒頭已抵産門不得出耳乃
急令安卧且戒勿擾與安胎藥明晨主人出笑而不
言問之曰好矣曰昨言兒頭已抵産門今若何曰不
[034-4a]
見了大笑而别后過百二十日計十二足月生男今
八嵗矣始知前此皆生生取出以體壯年輕幸保母
命耳達生編/
太學戴時濟弟媳一産三男母子俱殞一猶在腹今又
婢孕其腹膨脝頗患之比産先令安卧與加味川芎
湯每隔半日而産積日半生三子俱無恙仝/上
陳氏婦産九日夜不下一息僅存聞有兔腦丸踵門求
藥問之亦曰頭逼産門不得出諭令安卧再來取藥
[034-4b]
强而后去斷與芎歸湯明日生下母子兩全按此皆
産母用力逼令横在腹中豈有人倒懸十日而尚得
生者乎仝/上
一婦産兒手出不得入穏婆礪刀以須急令安卧與大
劑芎歸湯徐徐托之手入明早生下母子兩全右臂
紫黒數月而后消仝/上
孫文垣治姪元素内人難産夜半叩門起問何狀曰産
已及門不能下用力則胸膈間有物上衝痛不可忍
[034-5a]
思頃之曰此必雙胎胞以分為一上一下也及户者
在下欲出在上者以用力而上衝故胸膈痛也勢亦
險矣治法必安上而下者乃可用力以産也即取益
元散一兩與之令以紫蘇湯送下藥甫進胸膈痛止
不逾時産二女母亦無恙或問曰益元散非産科急
劑何能取效如是曰紫蘇安胎下氣滑石滑以利氣亦
催生上品蓋醫者意也兹亦以意裁取之耳此法方
書無載記之以備采用妊婦案中治竹匠/婦常以此方安胎
[034-5b]
馮楚瞻之媳向患吐血下熱之症自受妊以來八味丸
加牛膝五味日服勿間此其孫所以百日内生癘症/之由也案見小兒胎毒門
及臨盆胞水已下而數未産脈之洪數而帶堅象此
陰道枯槁已極何能流通生育乎投以補養氣血催
生以藥脈候如故知為羣藥攻力不専乃單以熟地
三兩濃煎日進三次脈始洪緩而軟但坐蓐數日子
母俱困胎氣毫無運動下達之意象疑胎死矣再以
人參五錢煎湯一鐘細刮肉桂之最佳者錢許調服
[034-6a]
之連進三劑乃生
一婦難産五日后精神已竭六脈沉微懨懨一息腹中
毫不覺動下部腫極知母子俱困何能健運以出乃
與參茋歸芍姜桂白术牛膝温暖調補氣血之劑下
咽少頃腹中運動疼痛而産母子俱活
歙有神醫常路遇舁櫬者櫬中血流出醫曰此尚活可
治也開視則彌月婦人顔色未改以針針其心遂産
一男手有針孔母子俱無恙其子至今尚存張氏/巵言
[034-6b]
張所望治婦人産一子忽叫痛欲絶舉家驚愕莫措所
望診之曰腹内尚存一子未下投一丹而子下母遂
甦錢塘/縣志
張文仲治一婦一横産先出手諸般符藥不㨗乃以艾
灸其婦人右脚小指頭尖頭三壯炷如小麥大下火
立産醫/說
髙道者不知何許人也得長桑君禁方當明初挾技遊
銀陽一日值柩于途諮之乃孕婦喪也道者驗其遺
[034-7a]
衣血曰此猶未死耳啟棺視之一針遂甦俗驚道者
能起死人以比秦越人云江西/通志
陸祖愚治髙濟亭室胎前惡阻或以清涼調治既而内
傷飲食消導太過元氣甚弱胎動欲産臨盆三日夜
方得分娩疲憊昏冒不知人事診之遍身冷汗口鼻
之氣有出無入寸闗無脈兩尺如絲不及服藥令壯
盛婦女對口接其出入之氣俟其氣之入而呵之次
用人參歸身熟地各一兩熟附四錢煎服加童便一
[034-7b]
酒盃徐徐灌下四肢温和人事清爽連三劑便能飲
食此時若不先用接氣之法必俟藥熟不幾氣絶耶
萬密齋治朱宅一婦女李氏常苦難産形頗壯性急少
食此氣滯也與一方枳壳甘草香附為主當歸川芎
白术陳皮佐之至八九個月内每月服三帖后生三
子甚快
葉杏林治一婦人分娩甚易至四十外下血去多玉門
不開與加味川芎湯一劑更以活水無憂散斤許煎
[034-8a]
熟時時飲之以助其血而産
産婦坐草時取路傍舊草鞋一隻用鼻絡小耳繩燒灰温
酒調服如得左足者男右足者女覆者兒死側者有
驚自然理也似非切要之藥催生極驗得效/方
王執中云貴人内子産后暴卒急呼其母為辦后事母
至為灸會隂及三陰交各數壯而蘇母蓋名醫女也
資生/經
余素不信陰陽家言因召工牮屋或謂年月不利不聼
[034-8b]
時荆婦娠身已九月及産一穏婆甚青年見勢不順
乃託故亟歸易其姑至視之曰此非可望生下欲全
母命非臠而出不可余亟令安卧勿怖以熟地四兩
杞子二兩當歸一兩煎百餘沸先飲一鐘再煎再飲
不及時許一女已死乃臍帶綰於項間所致幸母無
恙稳婆詫異而去婦人良方云凡有孕婦之家不宜
造次修治良有以也
凌表姪婦年二十餘暑月臨蓐自旦及暮不得産體素
[034-9a]
弱屢發暈迷悶時師診之以為挾痧不可服參漸危
急延余視無他乃腎氣不能作强肝虚不能疎洩又
血液枯涸致胎不易下耳與熟地二兩杞子一兩當
歸五錢曰服下即産矣已而果然次日覺惡露行少
飲沙糖老薑湯血行甚涌耑科以炮薑白术棗仁茯
神當歸白芍等不效反加自汗口苦小便熱濇煩躁
不眠再延診曰但以余前方加棗仁當歸愈矣一劑
而安余此方催生則用當歸止崩則用棗仁甚者杞
[034-9b]
地俱倍之凡治百餘婦人無不神驗無力之家可代
人參且無后患古今諸方無出其右者
産後胞衣/不下
薛立齋治一産婦胞衣不下胸腹脹痛手不敢近用滚
酒下失笑散一劑惡露胞衣並下
一産婦胞衣不下腹作痛手按痛稍減此氣虚而不能
送出户也用無憂散而下前症常詢諸穏婆云宜服
益母草丸或就以産婦頭髪入口作嘔胎衣自出其
[034-10a]
胎衣不下者必死授與前法甚效
吕東莊治陳氏婦半産胎衣不下連服行血催衣之藥
四劑㸃血不行胸痛瞀亂吕視之曰此脾失職也先
與黄茋一兩當歸一兩下咽而瞀亂頓減時有以準
繩女科中惡血阻不下及胞衣不下方書一本進者
上注某方經驗某方試效以示曰中有可用否曰一
無可用遂用大劑人參白术白芍黄茋歸身茯苓甘
草等藥一服而惡露漸至皆驚歎曰古方數十一無
[034-10b]
可用凖繩一書真可廢也吕曰惡是何言王損菴醫
之海岱也顧讀書者自不察耳若唯以惡阻惡阻二/字豈兩
用/耶及胞衣不下條中求合吾方宜其謬也試以血崩
及下血條中求之吾方可見矣蓋此病本氣血大虧
而致半産脾失統血之職水湮土崩衝决將至故生
瞀亂不為之修築而反加穿鑿是愈虚也吾正憂血
之下不止其不合也又何怪焉曰今從子法可得免
乎曰不能也穿鑿過當所決之水已離故道狂瀾壅
[034-11a]
積勢無所歸故必崩急服吾藥第可固其隄使不致
蕩沒耳至第三日診尺内動甚曰今夜子時以前必
崩矣因留方戒之曰血至即服至黄昏果發如言得
無恙方即補中益氣加參茋各二兩也次用調補脾
腎之藥而愈胞衣二字/却不重醒
薛立齋治一婦産后面赤五心煩熱敗血入胞胞衣不
下有冷汗思但去其敗血其衣自下遂用黒豆二合
炒透然后燒紅鐵秤錘同豆淬酒將豆淋酒化下益
[034-11b]
母二丸胞衣從血而出餘症盡平
陳良甫云有一親戚婦人産後胞衣不下血脹迷悶不
記人事告之曰死矣僕曰某収得趙大觀文局中真
花蕊石散在笥中漫以一帖贈之以童便灌之藥下
即甦胞衣與惡物旋即隨下乘興無恙良/方
施介緐室人年三十餘忽有孕又孿生産后頗健能食
雞啖飯數日來漸發熱脹懣診之脈浮按滑疾沉按
結轖詢至惡露已一日不行謂為瘀也宜通之乃可
[034-12a]
與生地牛膝益母紅花桃仁泥當歸尾丹參瓦楞子
畏不敢服延専科曰此年過壯而初産育氣血俱傷
屬虚也與焦术炮薑歸芍茯神棗仁等一劑熱益甚
再劑遂譫讝更一専科其説同其藥仿又二劑日夜
不眠昏狂不省人事時忽髙聲歌唱與傷寒陽明失
下無異再延診曰産數日惡露即停雖執途人而語
之亦必知為瘀滯若欲其生亟進前方可耳不得已
乃服黄昏進藥至夜分惡露始行黎明復下一物已
[034-12b]
焦黒乃胞衣也蓋産時穏婆只収其一謂二人同胞
不知其一猶在腹也遂貽患乃耳胞去血行其病如
失然予初亦不知謂為胞未下也醫誠難哉
産後隠疾即脱陰/
薛立齋治一産婦陰脱便閉下墜形氣倦甚用十全大
補湯而上因怒仍脱重墜寒熱小便淋瀝用補中益
氣湯加山梔龍膽草一劑重墜減而小便利仍用前
湯去二味倍加升麻參茋而愈
[034-13a]
一産婦陰脱腫痛小便淋漓此因元氣甚虛而肝火旺
也用補中益氣湯加山梔車前子四劑而肝症悉退
仍用前藥去二味加茯苓小便利又用十全大補湯
而腫痛遂漸消
一産婦元氣充實初産玉門不閉腫焮作痛小便不利
薛謂肝經濕熱壅滯欲以加味逍遥散加車前子牛
膝治之不信乃服十全大補湯腫痛益甚仍用前藥
更加澤㵼一劑而安
[034-13b]
一産婦陰脱腫痛脈又滑數欲作膿也薛用十全大補
湯四劑膿成又數劑而膿潰但小便頻數而患處重
墜痛盛此因元氣虚弱而下陷也又用補中益氣湯
數劑而愈
一産婦素有肝火患陰蝕疳瘡内潰痒痛如蟲行狀食
少熱渇小水淋瀝用加味逍遥散加味歸脾湯兼服
間以蘆薈丸外以鶴虱草煎洗而愈
龔子才治一産婦陰門痛極不可忍教用桃仁去皮尖
[034-14a]
研如泥塗之即已散其/瘀也一婦産后陰户極痒令其食
鹽一兩塗之即瘳去風/熱也一婦産后腫大用呉茱萸煎
湯洗立愈辛以散/之也
薛立齋治一婦胞衣不下努力太過致子宫脱出如猪
肚狀令用温湯浴之即以手捺子宫去其惡露仰卧
徐徐即入而安
一婦人脱肛用補中益氣加味歸脾各百餘劑而愈後
因分娩復脱仍以前藥各二百餘劑始愈拙/哉
[034-14b]
李時珍治一婦産后子腸不収用萆蔴仁搗膏貼其丹
田一夜而上但用此膏病愈即宜掲去其提拔之力
最猛也又有用催生下胎用塗脚底亦宜即時洗去
孫文垣治一僕婦因産難子宫墜出户外半月不収艱
于坐卧有醫令服補中益氣百帖需參二斤可愈乃
聼之孫謂此必産時受寒血凝滯不能収斂雖名陰
脱未必盡由氣虛下陷也觀其善飯大小便如常可
知矣授以一法價亷功省三五日可愈用未經水石
[034-15a]
灰幹一塊重二三斤者又以韭菜二三斤煎湯置盆
中將幹灰投入灰開湯沸俟沸聲盡乃瀘去灰乘熱
坐盆上先熏后洗即以熱韭于患處揉挪蓋石灰能
散寒消瘀韭菜亦行氣消瘀一日洗一次三日果消
軟収入
按子宫子腸有墜下損傷者有終身不能上如帶
綬者要皆初時治之不得其法耳
産後瘀滯/
[034-15b]
南濠陳鰲妻新産五六日患腹痛惡寒發熱醫曰此元
氣大虚正合丹溪云産后當大補氣血遂用人參大
劑入口痛劇面黒發喘而死殊不知丹溪以産後當
以大補氣血為主治雖襍症以末治之今陳氏之妻
因瘀血未盡而惡寒發熱不先去其瘀血驟施大補
是失丹溪主末二字之意矣主末者即標本之謂也
續醫/説
吳孚先治楊氏婦産后一月半身以下忽腫脹臍突小
[034-16a]
便不通或以五皮飲加車前牛膝治之不效吳曰先
經斷而后腫脹名曰血分分平/聲且按少腹有塊如拳
知敗血尚結于胞門非温無以化之以薑桂佐行瘀
之劑下血如黒漆數升便利腫消
孫文垣治温氏婦産后五十餘日右脇脹痛手不可近
非虚痛/可知赤白帶下多如膿發熱便秘診之曰此惡露
未盡血化為膿宜急治之也常見數婦病此治不善
積久為毒有成腸癰者有内成毒從腰俞出者皆瘀
[034-16b]
血為患也急用澤蘭葉山查五靈脂消惡露為君川
芎當歸茯苓白芷為臣益母為佐香附青皮為使外
與當歸龍薈丸潤大便使熱從之去服后次日腹脇
皆寛痛亦止又食葷與雞子復作痛但不如前之盛
與保和丸用山查煎湯送下三錢遂愈
潘印川子室年二十五因難産傷力繼以生女拂意后
又女死悲戚即時暈厥洎醒神思眯昧手足瘛瘲目
上視孫至因瘛瘲不能胗脈細詢之自産后惡露絶
[034-17a]
無時有女醫在旁與人參大嚼及獨參湯并粥襍進
蓋參與粥皆壅膈上故神昏瘛瘲不已也教以手探
喉中乃隨手吐出痰飲粥食盈盆瘛瘲方定以川芎
山查澤蘭葉陳皮半夏茯苓香附進之稍得睡不虞
女醫又私與補藥子丑時陡然狂亂人皆異之目為
神附禱禳無已曰此惡露不盡乃畜血如見鬼之症
非真有神物相附也此時何不明/言女醫之失徐以正言叱之即
緘默斷繼以清魂散加滑石童便與之天明小便乃
[034-17b]
行狂亂皆定既而女醫欲要功又以藥進則狂亂如
前再與川芎一錢五分當歸四錢澤蘭益母各一錢
臨服加童便連進二帖不效此必胸中有痰作滯故
藥力不行即用前劑大加山查惡露一行神思即静
睡片時手足微動或以掌批其面或以手槌其胸昏
亂不息診其脈近虚早間面紅而光申酉時面色白
此血行火退當補矣與人參川芎澤蘭各一錢當歸
山查各二錢茯苓陳皮各八分卷荷葉一片煎熟調
[034-18a]
琥珀末五分服半時許噯氣二聲此清陽升而濁陰
降矣自是惡露微行大便亦利飲食漸進而安
細閲是案其得肯綮處全在知惡露未行及誤服
人參兩著至其用藥亦只見症治症而已
髙鼓峰治一婦人産后惡露不盡至六七日鮮血奔注
發熱口渇脇痛狂叫飲食不進或用四物湯調理或
用山查青皮延胡黄芩等藥卒無一效脈之洪大而
數此惡露未盡留泊血海凡新化之血皆迷失故道
[034-18b]
不去畜利瘀則以妄為常曷以禦之遂以醋製大黄
一兩生地黄一兩桃仁泥五錢乾漆三錢濃煎飲之
或曰産后大虚藥毋過峻否曰生者自生去者自去
何虛之有第急飲之果熟寐半夜次早下黒血塊數
升諸病如失矣復用補中益氣而安
薛立齋治一産婦患惡露不下服峻懭之劑惡露隨久
而昏憒以手䕶其腹薛曰此脾氣復傷作痛故用手
䕶也虚痛/喜按以人參理中湯加肉桂二劑補之而愈
[034-19a]
按産后惡露不下有二一則瘀滯宜行一則血虚
宜補予常治數人皆二三日而止察其人果虚一
以大劑營而愈
陸肖愚治謝四府如夫人分娩旬餘忽臂下微微作痛
或謂血虚用大料芎歸十劑而痛不減又謂補血當補
氣陽生則陰長加參茋五六劑而痛益劇脈之六部
沉弦而左闗尺更緊詢之止左邊近肛門一㸃痛耳
問痛處熱否曰極熱曰此氣血不足而痛也乃産后
[034-19b]
敗血凝滯于肝經臀乃肝經所絡之地治而注之不
急治久必成毒當行血海之瘀滯解經絡之藴結庶
可消耳不信更醫仍以八物湯投之一日痛處頓腫
又過寒凉解毒之品致瘡口不収大便作泄飲食不
進肌肉半削再診脈微細如蛛絲按之猶覺有神曰
今宜大補矣乃用四君加茋桂附數劑㵼止食進又
加當歸熟地約十劑成痂而愈
一産婦惡露不行瘀塞溺道小便不利遍身浮腫喘急
[034-20a]
不得卧用牛膝膏治之愈丹皮大黄當歸桂心桃仁
蒲黄元胡香附瞿麥川芎麝香先用土牛膝三兩水
五碗煎減半入上藥煎大黄
孫文垣治程達庵之媳産半月而腿疼専科曰虚與八
珍湯十日疼益盛疼虚甚熱非虚/可知謂曰慎勿認虛認
風此産后敗血凝滯血海流于經絡不急治則瘀無
從出久必化膿成毒或為腸癰今腿疼是其候也不
信復延専科曰風也但丹溪云産后當大補氣血雖
[034-20b]
有它症從末治投十全大補痛轉劇大發寒熱小腹
近胯紅腫出膿外科又與収口太早腰俞復發一毒
腫痛寒熱如初十日後大潰濃而不収口精神委頓
肌肉陡削飲食不進惡心惡寒奄奄一息診之六脈
需大無力清水無濃曰熱亟矣速為保脾與人參白
术各五錢甘草乾薑附子各一錢黄茋三錢白芷桂
心各五分外科曰白术作膿恐不可服曰膿不死人
飲食不進則死人也四帖神氣回飲食進症減膿成
[034-21a]
改用參苓白术散調理一月而安
朱丹溪治一婦人年十八難産七日後産大便泄口渇
氣喘面紅有紫班小腹脹痛小便不通用牛膝桃仁
當歸木通滑石甘草白术陳皮茯苓紅花煎湯調益
母膏不減後以杜牛膝煎濃一碗飲之至一更許大
利下血一桶小便通而愈心/法
繆仲淳治莊斂之次女産后惡露未浄至夜發熱脾胃
却弱腰腹大痛時師謂産后氣血俱虛投以人參當
[034-21b]
歸諸補劑轉劇咸慮其成蓐勞也診之謂不數帖即痊
矣用白芍扁豆杜仲各三錢紅麴蘇子車前各二錢
萸肉麥冬青蒿各四錢橘紅乾葛各錢半炙草八分
牛膝五錢黒豆八錢澤蘭一錢十劑而惡露浄發熱
已腹痛亦止但腰痛未盡除脾胃尚未健改用白芍
山查橘紅麥芽石斛扁豆沙參各三錢砂仁杜仲萸
肉各二錢五味一錢炙甘五分牛膝五錢蓮肉四十
粒十餘劑脾胃亦健而全愈
[034-22a]
來天培治王正權室人産后十餘日患寒熱腹痛目赤
而濇羞明疼痛診之脈沉而濇詢其惡露未盡知停
瘀為患以當歸川芎桃仁紅花甘菊生地丹皮銀花
連翹蟬退清火行瘀驅風等劑六帖而痊
薛立齋治一婦産後四肢浮腫寒熱往來蓋因敗血流
入經絡滲入四肢氣喘咳𠻳胸膈不利口吐酸水兩
脇疼痛遂用旋覆花湯微汗漸解頻服小調經散用
澤蘭根煎湯調下腫氣漸消未選/入
[034-22b]
一産婦腹脹或用抵當湯敗血已下前症益甚小腹重
墜似欲去后此脾氣虚而下陷用補中益氣加炮薑
温補脾氣重墜如失又用六君子湯而安歸脾湯調
理而愈仝/上
産後癥瘕/
薛立齋治一産婦腹中似有一塊或時作痛而轉動按
之不通便非/實積面色痿黄痛則絞白脈浮而濇此肝氣
虚而血弱也不信乃服破血行氣痛益盛轉動無常
[034-23a]
又認為血鱉専用破血祛逐之藥痛攻兩脇肚腹尤
甚益信為鱉確服下蟲等藥去血甚多形氣愈虚肢
節間各結小核隠于肉裡以為鱉子畏藥而走于外
薛云肝藏血而養諸筋此因肝血復損筋涸而攣結
耳蓋肢節胸項皆屬肝胆部分養其脾土補金水以
滋肝血則筋自舒遂用八珍湯逍遥散歸脾湯加減
調治而愈
一産婦小腹作痛有塊脈芤而濇以四物加元胡索紅
[034-23b]
花桃仁牛膝木香治之而愈
産後血崩/
薛立齋治一産婦血崩小腹脹痛用破氣行血之劑其
崩如涌四肢不収惡寒嘔吐大便頻㵼用六君炮薑
四劑稍愈又十全大補三十餘劑全安
一産婦血崩因怒其血如涌仆地口噤目斜手足抽搐
此肝經血耗生風用六味丸料一劑諸症悉退但食
少晡熱佐以四君柴胡丹皮而愈
[034-24a]
孫文垣治黄氏婦産未彌月醉犯房事血來如崩發熱
頭暈大小便俱熱六脈洪大以竹茹蒲黄白芍各一
錢香附茯苓側栢葉各七分甘草炮薑艾葉各三分
血止大半腰猶脹痛下午胸膈飽悶改以川芎五分
當歸茯苓補骨脂蒲黄香附各八分薑炭甘草各一
分陳皮七分人參一錢而愈
吕東莊治從子在公婦半産惡露稀少胸腹脹甚脈之
濡數當重用參茋不然必崩因力艱未服已而果崩
[034-24b]
潰不止下血塊如拳如椀者無數神氣昏憒兩足厥
冷至小腹兩手厥冷至肩額鼻俱如氷頭上汗如油
旋拭旋出按其脈至骨不得見乃投大劑補中益氣
湯加人參一兩未效如無一兩之參單服補中益/氣湯則立脱矣不可不知急
用人參一兩附子一兩炮薑二錢濃煎灌之至暮漸
減戒曰俟其手足温即停藥至三鼓手足盡温崩亦
止家人忌戒又煎前進之比曉視之脈已出而無倫
痰忽上涌㸃水不能飲入口即吐嘔并獨參湯不能
[034-25a]
下曰過劑所致也即投生地黄五錢熟地黄一兩當
歸白芍枸杞各三錢甘草一錢濃煎與飲病者意參
飲尚吐况藥乎不肯服乃强之曰試少飲必不吐進
半甌殊安遂全與之盡藥而痰無半㸃神氣頓清矣
午后體發熱曰此血虚熱恒理也復用十全大補調
理而痊
張飛疇治陳子厚媳八月間因産不順去血過多産后
惡露稀少服益母湯不行身熱汗出産科用發散行
[034-25b]
血更劇自用焦糖酒一椀遂周身絡脈箠楚難堪惡
露大下昏沉戴眼汗出如浴但言心痛不可名狀即/殺
血心/痛也此去血過多心失其養故痛肝主筋為藏血之
地肝失其榮故脈絡箠楚不堪且汗為産后之大禁
非急用人參恐難挽也用四君合保元湯加白芍五
味一劑汗止因其語言如祟疑為瘀血未盡更欲通
利曰音怯無神此屬鄭聲且腹不疼痛瘀何從有此
神氣散亂不収之故前方入棗仁龍齒諸症悉平后
[034-26a]
服獨參湯至彌月而安
薛立齋治一産婦月經不調内熱燥渇服寒涼之劑其
血如崩腹痛寒熱作嘔少食用六君子二十餘劑諸
病悉愈以加味逍遥散調理而安
一産婦月經年餘不通内熱晡熱服分氣丸經行不止
惡寒作渇食少倦怠胸滿氣塞朝用加味逍遥散夕
用四君子湯月許諸症悉愈佐以八珍湯兼服兩月
而愈
[034-26b]
馬元儀治金氏婦産后一月血來不已厥逆自汗不止
或與養血補陰不效診之兩尺空大無神曰褚氏有
云血雖陰類運之者其陽和乎今厥逆自汗脈大無
根為脾腎之真陽内弱故血無所附而溢所謂陽虚
陰必走也法當大補真陽以攝虚陰若養血補陰恐
血未必生而轉傷陽氣則陰血愈不守矣以人參三
兩白术一兩附子三錢茯苓炙甘各一錢一劑知二
劑已數劑精神勝常矣
[034-27a]
繆仲淳治賀函伯乃正小産后陰血暴崩作暈惡心牙
齦浮腫喉嚨作痛日夜叫號不絶曰此因失血過多
陰氣暴虧陽無所附火空則發故炎上胸中覺煩熱
所謂上盛下虚之候也法當降氣氣降則火自降矣
火降則氣歸元而上焦不煩熱齒齦腫消喉嚨痛止
陽交于陰而諸病自已耳用蘇子研青蒿子各二錢
半麥冬白芍鱉甲牛膝生地枸杞各四錢五味五分
棗仁五錢續斷橘紅各二錢枇杷葉三片河水煎加
[034-27b]
童便一大㮎鬱金汁十二匙空心服時進童便一㮎
許竹溪夫人年三十餘産後自巳至酉血暴下如注呵
欠連連遂目閉口張面色青慘白悴汗出不止髪根
盡濕六脈全無勢欲脱矣其初亦以童便灌之韭醋
熏之殊不應乃用熟地二兩杞子棗仁各一兩令煎
湯候藥至投入不待稠濃即徐徐灌之才盡一鍾汗
止目開口閉漸知人事再與之血止而睡醒後進粥
次日仍以前方令日服一劑四日全瘳當其亟于診
[034-28a]
也時方與人㑹飲擲杯而往疏方而返坐有業醫者
數人詢其症咸曰猶與藥乎用何方曰與某某咸詫
笑曰君真買乾魚放生也咎將隨任余笑而不言
宋申甫室人妊數月時長夏歸寧母家召醫診之以為
經阻也投破瘀辛熱之劑四帖遂半産血行如㵼亟
余診至則大汗淋漓脈將脱矣伏几上去牀數步不
能就寢以血行之猛也時唯親戚朱某在乃屬其母
煮水待藥煎百餘沸即與服再煎再與不及稠濃也
[034-28b]
急偕朱就近鋪買熟地四兩杞子棗仁炒各二兩如
法服立瘥
張建東室人年三十餘妊娠五月素有肝病偶不快隣
醫與荆防廣木香砂鬱金元胡之類五劑遂見紅腰
腹痠墜氣促面紅診之脈不接續曰胎已難保第與
滋養二陰以防其崩耳其産必在子夜若待崩而延
診服藥恐緩不及事先疏方與之熟地二兩杞子一
兩棗仁一兩令察其面若加赤氣若加喘血必暴下
[034-29a]
宜急飲之至時一一如言果獲無事次日就前方減
半入人參一錢二劑而痊后數年復孕因肝虚發厥
余用生地杞子一劑不敢服遂至變症百出産后上
咳下利余與杞子生地沙參麥冬病少退次日仍前
方告以必蔞仁乃可以服參术薑附既多熱鬱甚非
此莫能解也遂不復邀后聞其日進參茋术附卒致
不起人之生死豈皆命乎
産後血迷/
[034-29b]
張子和治一婦産后第六日血迷用涼膈散二兩四物
湯三兩朴硝一兩都作一服大下紫黒水其人至今
肥健即末句推之則其人素常/肥健可知故可用如此藥
柴嶼青治侍御李符千大令媳半産大汗發暈昏不知
人即血/迷也他醫立方俱不敢服符千乃徒步邀視先令
其以韭葉斤許搗爛用好醋炒之乘熱熏鼻少甦用
清魂散加童便黄酒服之調理旬日而安
薛立齋治一婦因産后飲酒惡露甚多患血暈口出酒
[034-30a]
氣此血得酒熱而妄行虚而作暈也以佛手散加煨
甘葛二錢一劑而痊酒性慓悍入月及産后不宜飲
恐致前症産室人衆氣熱喧嚷亦致此症
梅師治産后餘血不盡上冲心脹悶腹痛以藕汁二升
飲之愈
薛立齋治一産婦患惡露上攻昏憒口禁冷汗不止手
足厥逆用六君子加附子一錢以迴其陽二劑頓甦
又以十全大補湯養其氣血而安
[034-30b]
一産婦患前症手不敢近用失笑散一服下瘀血而愈
次日腹痛下利用十全大補而安
一産婦患前症用大黄等藥其血雖下復患頭痛發熱
惡寒次日昏憒自以兩手堅䕶其腹不得診脈視其
面色青白此脾氣虚寒而痛也用六君子加薑桂而
痛止又用八珍加薑桂調理而安
王執中曰産后血暈寒熱往來或血搶心惡疾也予閲
食療本草見有用鹿角燒為末酒調服日夜數服驗
[034-31a]
者偶家有婦人患此令服此神效因教他人婦服皆
驗但以産后未可飲酒以童子小便調服耳最忌服
利藥資生/經
産後血虚/
楊乘六治許氏婦産后動怒寒熱往來脇痛口苦肝火/病其
狀如瘧盖胆為肝府/肝病則膽亦病矣漸次發熱晡熱醫用風藥混加
表散腹左忽増一塊匾大如掌日夜作痛或疑寒凝
或疑食滯或疑瘀畜或疑痞積雜治之病益甚食減
[034-31b]
肌瘦脈之右闗弦洪左闗弦數面色黒瘦舌色淡黄
而乾症乃怒氣傷肝肝經血少而燥痛也蓋肝居胃
左本藏血者也血足則其葉軟而下垂血虧則其葉
硬而横舉内與胃相磨外與肌相逼能不隠而痛乎
凡性燥多怒者往往患此而婦女尤多庸妄不知誤
用香燥銷尅之劑枉殺者不知凡幾良可歎也以滋
水清肝飲四劑塊消痛止繼用歸脾湯去木香加白
芍丹皮山梔間服十餘劑而痊必用歸脾収場吾/知其守而未化也
[034-32a]
許氏婦産后發熱或時作寒頭痛體倦醫與疎邪降火
煩渇不食楊診之其脈浮取似數重按則芤左手尤
甚唇舌皆白面無血色用十全大補湯加炮薑或曰
如此大熱而用薑桂何也曰陽在外為陰之衛陰在
内為陽之守兩相依附者也今産后陰血大虧虚陽
無附浮散于外而為熱非引浮散之陽歸于柔陰其
熱不退却不/盡然故用温補血氣之劑欲其補以収之也
又曰薑桂味辛而散何云補以収之耶曰桂逢陽藥
[034-32b]
固能汗散若逢血藥即為温行薑之為用生則開肌
發汗熟則温中散寒至炮黒則入血且能引氣藥以
入血分而生新血故以大補為主以之為佐使陰得
陽生則熱自除耳四劑果熱退身涼十餘劑諸症悉愈
凡産后症多屬陰虚血少第以二地二冬杞子一
切養榮之劑無不立愈若氣血兼補雜以薑附剛
劑非擔延時日即貽病者后患臨症者宜審之
柴嶼青治錢璵沙官侍御時其夫人産后三日惡露甚
[034-33a]
少而色白唇燥口乾身熱與前案唇舌皆/白面無血色同擬用參璵
沙以産后不宜用補為疑柴曰果有外感自别有治
法今症屬不足舍此必致貽患不可用參之説此不
知醫者及女流之見也遂投人參當歸散加好桂一
錢次日口潤生津調理半月而痊
陸祖愚治聶巡司子婦産后百餘日大腸燥結虚火上
衝便血腸鳴腹滿短氣内外皆熱半月不能進飲食
或與養血清火愈甚診得兩浮洪而數按之無神脾
[034-33b]
腎兩脈更覺空虚乃産后元氣耗散真陰不足而非
實熱也用八味丸清晨淡鹽湯送三錢用四君加歸
芍麥冬知母蓮肉作煎劑數服諸症少緩后以補中
益氣加白芍麥冬一月瘳
馬元儀治陸氏婦産未一月因起居微觸便血三日遂
徹夜不寐此新産去血過多虚而益虚也凡有所觸
必傷其肝肝傷而血溢則氣亦不守矣氣虚血弱心
神無養故目為之不瞑又與歸脾大劑用參至一兩
[034-34a]
加鹿茸三錢兩月而愈
許竹溪室人産后數日發熱自汗面赤頭痛惡食不眠
惡露雖極少而淡腹時脹痛脈則洪大而數曰此血
虚也腹脹面赤其熱欲崩宜峻補或問故曰面赤者
陽上越也腹脹者陰下陷也陽上飛則陰下走勢所
必然與熟地一兩杞子棗仁各五錢一劑次日小腹
之右忽有塊如槃且硬按之痛甚于是疑為瘀而誤
補欲更張幸病人素服予藥姑再延診曰其塊驟起
[034-34b]
即大如槃雖瘀滯亦無如是之甚也此正肝脾失血
燥而怒張得補猶然否則厥而崩矣今脈大漸斂面
赤漸退非藥之誤乃藥之輕也令前方加倍再入炒
白芍五錢灸甘草一錢一服塊漸平再服塊如失前
方減半數劑諸症全安此症若作瘀治斷無幸矣
續名醫類案卷三十四
