[014-1a] 
欽定四庫全書
續名醫類案卷十四
錢塘魏之琇撰
鬱症
竇材治一人年十五因大憂大惱却轉脾虛庸醫用五
芩散及青皮枳殻等藥遂致飲食不進胸中作悶乃
命灸命關二百壯灸關元五百壯服薑附湯一二劑
金液丹二斤方愈方書混於勞損用溫平小藥誤人
[014-1b]
不少悲夫
一人功名不遂神思不樂飲食漸少日夜昏黙已半年
矣諸治不效此藥不能治令灸巨關百壯關元二百
壯病减半令服醇酒一日三度一月全安原注失志/不遂之病
非排遣性情不可以炙法操/其要醉酒陶其情此法妙極
張子和治項關令之妻病飢不欲食常好呌呼怒罵欲
殺左右惡言不輟衆醫半載無效張視之曰此難以
藥治乃使二媼各塗丹粉作伶人狀其婦大笑次日
[014-2a]
又令作角觝又大笑其旁常令兩个能食之婦誇其
食美其婦亦索其食而為一嘗之不數日怒减食增
不藥而瘥後得一子夫醫貴有才無才何得應變無
窮
羅太無治一病僧黃瘦倦怠詢其病曰乃蜀人出家時
其母在堂及逰浙右經七年忽一日念母之心不可
遏欲歸無腰纒徒爾朝夕西望而泣以是得病時僧二
十五歲羅令其隔壁泊宿每以牛肉猪肚甘肥等煮
[014-2b]
縻爛與之太監替和/尚開葷凡經半月餘且時慰諭之又曰
我與鈔十錠作路費我不望報但欲救汝之死命耳
察其形稍甦與桃仁承氣湯一日三貼下之皆是血
塊疾積方止次日與熟乾菜稀粥將息又半月其人
遂如故又半月與鈔十錠遂行格致/餘論
孫文垣治丁耀文母年四十四常患胃脘痛肝木/侮胃孀居
十五年日茹蔬素七月因怒吐血椀許不素日平矣
九月又怒吐血如前加腹痛肝木/乘脾次年二月木旺/之時忽
[014-3a]
理急後重肛門大疼肝火/後廹小便短澁惟㸃滴痛不可
言肝火/前廹腰與少腹熱如湯泡三陰/火熾日惟仰臥不能側
側則左胯并腿作痛兩痛原痛二陰之痛前甚則後
減後甚則前減諸痛/屬火至不能坐遇驚恐則下愈墜疼
驚則火動/火動水傷經不行者兩月向經行腰腹必痛下紫黑
血塊甚多今又白帶如注口渴不寐不思飲食面與
手足虛浮喉中梗梗有痰肌肉消半診之脈僅四至
兩寸軟弱右關滑左關弦兩尺濇據脈上焦氣血不
[014-3b]
足中焦有痰下焦氣凝血滯鬱而為火蓋下焦肝腎
所攝腰胯肝之所經二便腎之所主也據症面與手
足虛浮則脾氣甚弱飲食不思則胃氣不充不寐由
過於憂愁思慮而心血不足總為七情所傷故爾經
曰二陽之病發心脾女子得之不月此病近之所幸
脈不數聲音淸亮當先為開鬱淸熱調達肝氣保過
夏令欠/通後再峻補陰血必戒惱怒使血得循經乃可
愈初投當歸龍薈丸以撤下焦之熱腰與少腹之熱
[014-4a]
漸退後以香薷石臯龍胆桃仁滑石杜牛膝甘草梢
軟柴胡煎吞滋腎丸二陰全减
韓約齋子婦毎怒動則夜臥不安如見鬼魅小水淋瀝
今又大便秘結腹中疼痛腰胯脹墜如生産狀坐臥
不安因痛而脈多不應指孫曰此肝經鬱火所至法
當通利以杏仁桃仁各三錢桕樹根皮山巵靑皮各
一錢㯽榔五分枳殻八分水煎服之少頃大便通痛
脹遂减
[014-4b]
琇按此亦治標耳非滋水生肝病何能已
一婦人因夫荒於酒色不事生産多憂多鬱左胯及環
跳穴疼痛過膝肝火下鬱/於經隧大小便頻數肝火下廹/於二陰臍
腹脹疼口乾脈之右手弱左手數近又發熱惡寒汗
因痛出時刻不寧此食積痰飲瘀血流於下部足厥
經挾鬱火而痛恐成腸癰與神效𤓰蔞散一貼痛减
半汗止數脈稍退小腹堅如石按之且痛再與前藥
小腹稍軟餘無進退再進之毎貼大𤓰蔞二枚加丹
[014-5a]
皮莪术五靈脂金銀花諸症悉平
亮卿内人頭痛遍身痛挾/暑前後心乳皆脹玉户撮急肛
門逼迫皆肝火/為患大便三日未行口乾因大拂意事而
起下午發熱似痞惡心煩躁不寧而時當盛暑乃怒
氣傷肝脥暑熱而然以石膏二錢靑皮柴胡枳殻各
一錢半夏麯黃芩各八分甘草桔梗各五分夜與當
歸龍薈丸下之大小便皆利熱退諸症悉减惟畧惡
心與靑皮飮兩帖全安
[014-5b]
程湘内人鼻衂後眩暈嘈囃嘔吐淸水夜臥不安腹中
飢而食不下膈孫謂由脾虛肝胆有鬱火也以人參
黃連白术扁豆甘草陳皮半夏竹茹茯苓石膏水煎
調理而平
黃履素曰予少年患鬱火之症面時赤而熱手足不溫
復覺咽乾口燥體中微黃夜更甚就醫呉門粗工投
以黃連黃芩黃柏等藥服方二劑忽覺手足甚冷漸
漸過脘過膝鼻間突出冷氣神魂如從高橋墜下深
[014-6a]
谿陰陰不能自止幾登鬼籙延名醫張漣水治之張
云症雖悞服寒藥又不可驟以熱藥激之但服八珍
湯加薑及天麻乆當自愈如法調之雖漸安而元氣則
大减矣後簡方書有云鬱症不可折以寒劑悞治致
死然則予之不死幸也夫記之以爲鑒戒
潘塤曰予禀氣素偏於火晩年多難懷抱鬱鬱因而肝
氣不平上衝心肺水火不能旣濟殊無應病之藥乃
自製一方名曰兼制丸以柴胡龍胆靑皮各五錢平
[014-6b]
肝歸身一兩養肝生地一兩生甘草五錢瀉南方黃
栢一兩知毋五錢補北方蒼术八錢燥濕芩連各六
錢淸心肺桂心二錢引經加白术防已陳皮茯苓蜜
丸毎服八十丸常服有效楮記/室
琇按合黃潘二説觀之皆鬱火症也一則服苦寒
幾斃一則服苦寒有效要之人之禀賦各殊陰陽
亦異臨症者不執著也
龔子才治何進士夫人患經行胃口作痛增寒發熱一
[014-7a]
醫以四物湯加官桂香附服之卽吐血而痛愈甚診
之六脈洪數乃鬱火也以山巵二兩薑汁炒黑色一
服立愈
馮楚瞻治一壯年作宦失意退居抑鬱成疾卽經所謂
常貴後賤名曰脱營常富後貧名曰失精其候氣血
日消神不外揚六脈弦細而澁飲食入胃盡化為痰
必咳吐盡出乃能臥津液内耗肌表外疎所以惡寒
而瘦削以東垣麻黃桂枝湯加白术薑棗二三劑脈
[014-7b]
氣漸充有神痰涎咳吐俱愈繼以十補丸及歸脾養
榮加减全瘳
吕東莊治呉弁玉偶患寒熱旋至熱不退胸中作惡診
之曰此肝鬱而致感也用加減小柴胡湯一劑减半
次進柴胡地黃飮子呂適他徃後日用六君子湯加
黃芩且戒之曰明日若尚有微熱在内則後日須再
用地黃飲子一帖而後用六君子此後皆有次第不
可亂也因服地黃飮子覺熱已退盡遂竟用補中益
[014-8a]
氣湯一帖是夜卽煩熱不安乃知次第果不可紊仍
用地黃飮子卽安然後依次服至第三日再用補中
益氣湯泰然得力矣苐覺病後煩怒易動時體虛劣
自改用歸脾湯呂歸診之曰今脈已無病但夜寐不
著耳曰正若此奈何曰當加味歸脾湯曰今已服此
方而未效曰君試我歸胃自愈矣一劑而鼾睡達旦
必去遠志木香而/入地黃麥冬白芍
琇按此等病予惟以地黃飲子令服五七劑永無
[014-8b]
他患今必用六君補中歸脾以至紛紛此何故耶未
免呆守立齋成法之過
沈氏婦夏月發寒熱醫以為瘧也時月事適下遂淋漓
不斷又以為熱入血室用藥數貼寒食益厲月事益
下色紫黑或如敗醬醫且云服此藥勢當更甚乃得
微愈耳乃疑其説請吕診之委頓不能起坐脈細數
甚按之欲絶問其寒熱則必起未申而終於子亥曰
鬱火虛症耳檢前藥則小柴胡湯彼意以治寒熱徃
[014-9a]
來兼治熱入血室也又加香薷一大握則又疑暑毒
作瘧也乃笑曰所謂熱入血室者乃經水方至遇熱
而不行故用淸凉以解之今下且不止少腹㽲痛與
此症何與而進黃芩等藥乎卽灼知熱入血室矣當
加逐瘀通經之味香薷一握又何為者乃用肉桂二
錢白术四錢炮薑二錢當歸白芍各三錢人參三錢
陳皮甘草各四分一服而痛止經斷寒熱不至五服
而能起惟足心時作痛此去血過多肝腎傷也投都
[014-9b]
氣飮子加肉桂牛膝各一錢而全愈使卒進寒凉重
陰下逼天僵地折生氣不内水泉冰潰不七日死矣
乃云更甚方愈夫誰欺哉痛妄之巧於卸脱而悍於
誅伐如是夫
朱綺厓多憤鬱又以肉病憂勞百感致疾初發寒少陽/之症
也/漸進不解時方隆冬醫進九味羌活湯不效易醫
大進發表消中之藥凡狠悍之味悉備襍亂不成方
三劑勢劇又進大黃利下等物下黑水數升遂大熱
[014-10a]
發狂昏憒暈絕湯水入口卽吐其家無措試以參湯
與之遂受垂絕更甦次日吕至尚憒亂不省人事承
靈在顚頂通/天穴兩旁正營在承靈/穴兩旁及長强在尻骨上/腰俞穴下俱發腫
毒時時躁亂診其脈數而大曰幸不内䧟可生也遂
重用參耆歸术加熟地一兩許時村醫在座欲進連
翹角刺等敗毒藥且力言熟地不可用其家從吕言
進藥是夜得臥次早神情頓淸謂曰吾前竟不解何
故臥此今乃知病如夢始覺也又次日脈數漸退煩
[014-10b]
燥亦平但胃口未開腫毒礙事旬日未便令守服此
諸症悉治因晉方及加減法且囑之曰毋用破氣藥
以開胃苦寒藥以降火通利藥以啟後敗毒藥以消
腫有一於此不可為也出邑遇友人問其病狀曰七
情内傷而外感乘之傷厥陰而感少陽從其類也乃
不問經絡而混表之三陽俱敝矣然邪猶未入府也
轉用枳實厚朴山查𤓰蔞之屬而邪入二陽矣然陰
猶未受病也用大黃𤣥明粉而傷及三陰矣䆒竟原
[014-11a]
感分野之邪不得外洩展轉内逼中寒拒逆幸得參
扶胃氣鼓邪出外其發於承靈正營者乃本經未達
鬱怫之火也其發於腰俞長强者乃下傷至陰凝沍
而成也蓋毒得發者參之功也今毒之麻木平塌將
來正費調理者前藥之害也其家如言守防服之而
愈
張路玉治江禮科次媳春初患發熱頭疼腹痛欬逆無
痰十指皆紫黑而痛或用發表順氣不效診之脈來
[014-11b]
弦數而細左大於右曰此懷抱不舒肝火鬱於脾土
而發熱熱蒸於肺故欬因肺本燥為無痰脾受木尅
故腹痛陽氣不得發越故頭疼四肢為諸陽之本陽
氣不行氣凝血滯故十指疼紫其脈弦者肝也數者
火也細者火鬱於血分也遂以加味逍遙散加桂枝
於土中達木為三劑而諸症霍然十指亦不疼紫矣
徐孝亷室不得寐不能食心神恍惚四散微寒手心熱
汗至晩則喉間熱結有痰兩耳時塞屢治不效診之
[014-12a]
六脈縈縈如蛛絲畧兼弦數此中氣久鬱不舒虛火
上炎之候也本用歸脾湯以補心脾之虛奈素有虛
痰陰火不勝耆圓之滯木香之燥用歸脾/之法遂以五味
異攻散畧加歸芍肉桂以和其陰導其火不數服而
食進寢寧諸症釋然矣
張飛疇治一婦平昔虛火易於上升因有怒氣不得越
致中滿食減作酸噯氣頭面手足時冷時熱少腹不
時痠痛經不行者半載餘其脈糢糊駛而無力服諸
[014-12b]
破氣降氣行血藥不愈此蘊怒傷肝肝火乘虛而尅
脾土脾受尅則胸中之大氣不布隨肝火散漫肢體
當知氣從血騰濕由火燥惟太陽當空則陰霾自散
眞火行令則鬱蒸之氣自伏又釜底得火則能腐熟
水榖水榖運則脾胃有權大氣得歸而諸症可愈矣
用生料八味倍桂附十日而頭面手足之冷熱除間
用異攻而中寛食進調理兩月經行而愈
柴嶼靑治潼川守諱/八十三在瀋陽禮部時聞伊母在
[014-13a]
京病甚忽身熱吐痰妄言昏憒衆醫俱主發表病勢
日增始求治悲泪哀號自分必死診其右關沈澁微
滑曰此思慮傷脾更兼鬱結痰涎壅盛脾不能運也
自熱昏憒淸陽不升脾氣傷也先用二陳𤓰蔞治其
標繼以歸脾加神麯半夏升柴調治數日而痊向使
誤服表劑豈不蹈昔人虛虛之戒耶
山陰林素臣偶患時氣為醫所誤身熱嘔吐綠水轉側不
寧柴以為肝鬱所致用逍遙散加呉茱萸川黃連各
[014-13b]
五分一服吐止身凉二服全愈又服調理藥數劑而
安
陸養愚治沈立川内人胸膈不舒咽嗌不利中脘少腹
常疼大便溏經水淋瀝腰膝無力倦怠頭眩得食少
可食後則異常不快半年間順氣淸熱開鬱化痰消
食之藥服將百劑脈之左手沉數而細右手沉弦而
微此肝脾燥熱忿鬱積乆而致始屬有餘今為不足
宜用補劑沈曰前用人參五分且有開氣之藥極痞
[014-14a]
滿恐補不能投曰參少而兼開氣所以痞滿也乃用
八物湯人參一錢服之大脹乃加參二錢脹卽减加
至三錢竟不脹矣又合六味丸空心服之調理二月
而痊
一婦鬱怒憂思胸腹脹痛痛甚則四肢厥冷口噤冷汗
用二陳湯加芎歸烏藥靑皮枳殻香附厚朴蘇葉一
劑痛脹卽愈後去蘇葉加薑炒黃連再服一而安
一婦鬱怒不發久之噫聲甚高言談不知終始
雜易
[014-14b]
飢經曰心病為噫此因憂鬱於心胸也用桃仁承氣
湯大黃桃仁桂/枝芒硝甘草下畜血數升而安經曰血畜在上則
喜忘在中則喜狂也
一中年人因鬱悒心下作痛一塊不移日漸羸瘦與桃
仁承氣湯一服下黑物幷痰椀許永不再發
薛立齋治一婦人身顫振口妄言諸藥不效薛以為鬱
怒所致詢其故蓋為素嫌其夫而含怒乆也投以小
柴胡湯稍可又用加味歸脾湯而愈
[014-15a]
一婦人年六十有四久鬱怒頭痛寒熱春間乳内時痛
服流氣飮之類益甚不時有血如經行又因大驚恐
飮食不進夜寐不寧此因高年去血過多至春無以
生發肝木血虛火燥所以至晩陰旺則發赤經云肝
藏魂魂無所附故不能寐先以逍遙散加酒炒黑龍
肝草一錢山巵一錢五分二劑腫痛頓退又二劑而
全消再用歸脾湯加炒巵貝母諸症悉愈
一婦人因喪子懷抱不舒腹脹少寐飮食素少痰涎上
[014-15b]
涌月經頻來曰脾統血而主涎此鬱悶傷脾不能攝
血制涎歸源由用補中益氣濟生歸脾二湯而愈又
用八珍湯調理而痊
秀才揚君爵年將五十胸痞少食吐痰體倦肌肉消瘦
所服方藥皆耗血破氣化痰降火曰此氣鬱所傷陽
氣未能升越屬脾經血虛之症當用歸胃湯解鬱結
生脾血用補中益氣壯脾氣生發諸經否則必為中
滿氣膈之患不信仍用前藥後果患前症而殁
[014-16a]
羅謙甫曰疏過五論云常貴後賤雖不中邪病從内生
名曰脱營鎭陽一士人軀幹魁梧而意氣豪雄喜交
逰而有四方之志年踰三旬已入仕至五品出入騎
從塞途姬侍滿前飲食起居無不如意不三年以事
罷去心思鬱結憂慮不已以致飲食無味精神日減
肌膚漸致瘦弱無如之何遂躭嗜於酒久而中滿始
求醫醫不審得病之情輙以丸藥五粒温水送下二
十餘行時値初秋暑熱猶盛因而煩渴飮冷過多遂
[014-16b]
成腸鳴腹痛而為痢疾有如魚腦以致困篤命予治
之診其脈乍大乍小其症反覆悶亂兀兀欲吐嘆息
不絕予料曰此病難治啓元子曰神屈故也以其貴
之尊榮賤之屈辱心懷慕戀志結憂惶雖不中邪病
從内生血脈虛減名曰脱營或曰願聞其理黃帝針
經有曰宗氣之道内榖為主穀入於胃乃傳入於脈
流溢於中布散於外精専者行於經隧周而復始常
營無已是為天地之紀故氣始從手太陰起注於陽
[014-17a]
明傳流而終於足厥陰循腹理入缺盆下注肺中於
是復注手太陰此營氣之所行也故晝夜氣行五十
營漏水下百刻凡一萬三千五百息所謂交通者並
行一數也故五十營備得盡天地之壽矣今病者始
樂後苦皆傷精氣精氣竭絕形體毁阻暴喜傷陽暴
怒傷陰喜怒不能自節蓋心為君主神明出焉肺為
輔相主行營衛制節由之主貧人欲天理不明則十
二官相使各失所司使道閉塞而不通由是則經營
[014-17b]
之氣脱去不能灌漑周身百脈失其天度形乃大傷
以此養生則殃何疑之有
馬元儀治洪聲遠惡寒發熱倦怠嬾言神氣怯弱兩脈
弦虛此甲木内鬱生氣不榮而陽明受病也蓋甲木
乃少陽初生之氣勾萌始坼其體柔脆一有拂鬱卽
萎軟抑遏而不上升反下克脾土而為病矣由是樞
機不利虛邪入之而與陰争則寒頃之旣去而與陽
争則熱倦怠者胃病而約束之機關不利也神怯者
[014-18a]
木藏而心藏之神明失養也是皆木鬱土衰之故木
氣旣鬱惟和風可以達之陰雨可以滋之柴胡風劑
之平者能入少陽升發淸陽而行春氣當歸白芍味
辛而潤辛以疎其氣潤以養其陰白术茯苓陳皮炙
草以和中氣而益脾土兩劑脈象神四劑寒熱已再
以補中益氣升發生陽之令而康
朱氏子場屋不利鬱鬱而歸遂神識不淸胸滿譫語上
不得入下不得出已半月診之兩脈虛濇兼結此因
[014-18b]
鬱所傷肺金淸肅之氣不能下行而反上壅由是木
寡於畏水絕其源邪火内擾而津液乾枯胸中滿結
者氣不得下也神昏譫語者火亂於上也上不入下
不得出者氣化不淸而現晦塞之象也但通其肺氣
諸症自己用紫菀五錢宣太陰以淸氣化乾葛二錢
透陽明以散火鬱枳桔各一錢散胸中之結杏仁蘇
子各二錢導肺中之痰一劑而脈轉神淸再劑而諸
症悉退改用歸脾湯調理而痊
[014-19a]
顧霖蒼婦寒熱如瘧便血不已左脇有塊攻逆作楚神
氣昏憒診之兩脈弦數兼濇弦則為風數則為熱濇
則氣結此肝脾之氣悒鬱不宣胸中陽和鬱而成火
故神明不精肝之應為風肝氣動則風從之故表見
寒熱也人身在半肘腎主之肝氣逆故左脇攻楚有
塊也肝為藏血之地肝傷則血不守風熱勝益為亡
血之由也用生首烏一兩滋燥而兼搜風黃連一錢
治火兼以解鬱柴胡以疎其表黃芩知毋以淸其裡
[014-19b]
枳實厚朴以和其中一劑脈起神淸再劑便行熱解
而安
繆仲淳曰甲申夏舊婦因鬱火痰喘身熱手拳目張半
月不眠食按其胃口不痛諸醫疑其虛也或云中暑
百藥試之痰喘滋急以皂角末嚏鼻通竅痰上逆如
沸延楊石林診之請亟吐之先大夫曰病久矣虛甚
可奈何石林曰經云上部無脈下部有脈其人當吐
不吐則死卽以鹽湯吞之去白痰數椀喘定先大夫
[014-20a]
曰何以藥之石林曰吐卽藥也待其熟寢勿服藥以
養胃氣夜半啜粥二椀詰旦投六君子湯數劑而起
石林者里中博雅士不行術而精醫者也
姑蘇人張漣水治紀華山雅自負數竒更無子邑邑不
快漸至痞脹四年肌肉削盡自分死矣張診而戯之
曰公那須藥一第便當霍然以當歸六錢韭菜子一
兩香附童子便炒八錢下之紀有難色不得已减其
半張曰作二劑耶一服夜夢遺舉其家慟哭張拍
[014-20b]
案曰吾正欲其通耳仍以前半劑進胸膈間若勇士
猛力一擁解黒糞數升啜粥二椀再明日巾櫛起
見客矣逾年生一子卽表弟汝占也廣筆/記
張意田治柯姓人病劇診之得脈浮大而空左關沈候
有微弦之象左尺沈候有一系之根面目皆紅鼻靑
耳聾眼瞪神昏自語不休舌燥赤大唇紫齒燥只此/數端
便非戴陽/症明矣初病發熱咳嗽已七八日所服乃傷風散
解之藥昨日早間連大便三四次卽臥牀不省人事
[014-21a]
今日忽然發昏或謂戴陽症用熟地附子等未服張
思外症雖類戴陽然症起無因察其所言皆平日之
事則似少陰之獨語至鼻現靑色時在秋令則肺氣
絕矣然面有光亮為表氣不和唇色深紫宜有鬱火
且左尺有根脈非無治左關微强則别有致病之故
詢之乃昨早失手自碎粥罐因怒不止卽大便昏迷
知為鬱怒所傷肝火上逆而諸症蜂起經所謂怒則
氣上是也與戴陽症相去遠矣用逍遙散去白术加
[014-21b]
地黃丹皮炒巵之屬而愈病多隱微醫不審察悞斯
衆矣
一宦素謹言一日㑹堂屬官筵中有蘿蔔頗大客羡之
主曰尚有大如人者客皆笑以為無主則悔恨自咎
曰人不見如此大者而吾以是語之宜以吾言為妄
且笑也因而致病藥不應其子讀書達事思其父素
不輕言因愧赧成病必須實所言庻可解釋遂遣人
至家取蘿蔔如人大者至官所復㑹堂屬強父扶病
[014-22a]
而陪陪至數廵以車載蘿蔔至席前客皆驚訝其父
大喜厥旦疾愈石山/醫案
一女與母相愛旣嫁母喪女因思母成疾精神短少倦
怠嗜臥胸膈煩悶日常懨懨藥不應予視之曰此病
自思非藥可愈彼俗酷信女巫巫托降神言禍福謂
之卜童因令其夫假托賄囑之托母言女與我前世
有寃汝故托生於我一以害我是以汝之生命尅我
我死皆汝之故今在陰司欲報汝仇汝病懨懨實我
[014-22b]
所為生則為母子死則為寇仇夫乃語其婦曰汝病
若此我他徃可請巫婦卜之何如婦諾之遂請卜一
如夫所言女聞大怒詬曰我因母病母反害我我何
思之遂不思病果愈此以怒勝思也
蕭萬輿治一婦年四旬懷抱鬱結嘔痰少食胸腹脹疼
雖盛暑猶着綿衣六脈浮結或煩渴不寐此命門火
衰元氣虛寒也以六君子加薑桂及八味丸不兩月
而痊
[014-23a]
内傷
萬宻齋治董氏子年十七病請治診其脈浮大無力問
其症無惡寒頭痛但身熱口渴四肢倦怠曰似白虎
症而脈虛乃饑渴勞得之黃耆炙當歸酒洗各一兩
作湯服之而愈
陳正夫萬之母舅也病三日後胸中痞脹小便少大便
不通萬聞徃問疾時近城一醫欲以大柴胡湯下之
察脈症不可下乃内傷中氣不運故上竅閉而下氣
[014-23b]
不通也丹溪云二陳湯加蒼术白术升麻柴胡則大
便甚而小便長與之一服而安
龔子才治劉太府因勞役太過發熱增寒頭疼身痛口
乾發渴嘔惡心煩或以羗活湯或與藿香正氣散愈
甚手足無處著落心慌神亂坐臥不安湯水不入聞
藥亦吐皆由風劑之劑/鼓動其火而然診之六脈洪數氣口𦂳盛此
内傷元氣也以補中益氣湯加遠志棗仁竹茹麥冬
一劑卽熟睡再進一服全安
[014-24a]
陳三農治一老人患頭痛惡寒骨節疼痛無汗譫語自
服參蘓飲取汗脈洪數而左甚此胃虛作勞陽明雖
受寒氣不可攻擊當大補其虛俟胃氣充足必自汗
而解以參耆歸术陳皮炙草加熟附子四五劑諸症
雖减白口乾熱未退遂去附子加白芍漸思食汗出
而安
陸養愚治叢邑宰煩勞忿怒飲食不思已數月矣初春
患左脇痛不能向左眠又感冐遂咳嗽喘促汗出惡
[014-24b]
風嘔惡飲冷胸脘痞塞煩躁泄瀉耳鳴手指肉瞤振
搖不已脈之兩寸微浮而濇關尺微虛不固曰凡靠
左不得眠者肝脹靠右不得眠者肺脹及咳嗽自汗
喘促下泄俱難治况濇脈見於春時金來尅木亦可
畏幸神氣尚未乏兩寸帶浮尚有微陽小便稠黃而
猶長面色焦黑而微有黃氣猶可療也仲景云脈虛
微弱下無陽又云微虛相搏乃為短氣又云微浮傷
客熱東垣云陰先亡陽欲得去乃見熱壅口鼻謂之
[014-25a]
假熱之症此蓋得之七情傷陰煩勞傷陽風寒乘虛
入客胸膈痞塞因邪在半表半裏又為冷水停凝症
似支結合之諸症俱屬正氣已傷宜調養氣血使邪
自散用順氣養榮湯加桂枝甘草二劑諸症頓減易
以補中益氣少佐小靑龍湯二劑自汗喘嘔已除更
以六君子倍半夏陳皮豆仁木香胸痞脇痛亦止又
與四神丸實脾腎氣丸固本調治月餘而痊
朱少湖仲冬夜間忽頭項微强身體微痛疑是傷寒連
[014-25b]
夜用紫蘇二大把生薑十片濃煎熱服厚覆大汗之
身體覺輕自謂已愈矣至明日之夜復覺拘急反增
沉重復如前取汗不解身體如石煩燥口乾睡臥不
安天明延一醫診視謂脈極浮冬月傷寒非麻桂
不解薑蘇輕劑豈能療此大病乎擬用大青龍湯
病家疑而卜之不吉復延陸同議診之脈浮數而
微細如蛛絲按之欲絶曰此陽虚症也原不宜汗
况經謂冬三月閉藏之令無擾乎陽無泄皮膚使
[014-26a]
氣亟奪一之為甚其可再乎彼醫曰仲景云陰盛陽
虛汗之卽愈旣曰陽虛何爲不可汗况麻桂靑龍正
為冬時虛寒而設如拘閉藏之令不宜汗則仲景此
等湯劑必待春夏傷寒而後用乎陸不能辨但徐曰
議論甚高第恐此脈不相應耳病家問當用何藥曰
惟三建生脈酌而用之彼醫謂邪在表而補歛之不
死何待陸曰汗之而愈則補誤補之而愈則汗誤原
不兩是也病家不能决卜之謂補吉汗㓙乃以建中
[014-26b]
生脈合投之煩躁仍劇噫氣不絕足脛逆冷身不能
轉側彼醫謂斃可立而俟也陸曰誤汗者再藥輕病
重故未效耳仍前方倍人參加附子濃煎冷服少頃
煩燥頓定數劑諸症悉除月餘時出虛汗憊不能起
用人參數兩方獲安
喻嘉言治劉筠之七旬御女不輟此先天素厚也然以
房中之術數擾其陽又値夏月陽氣在外陰氣在内
偶不快飲食起居如常醫者以壯年傷暑之藥香薷
[014-27a]
黃柏石膏知母滑石車前木通投之卽刻不支診時
則身僵頸硬石强喉啞無生理矣曰此雖危然因誤
藥所致甫隔一晩尚可以藥速追急以大附子乾薑
人參白术各五錢甘草三錢大劑煎服可解此厄衆
議不决姑以前方四分之一服之安貼再煎未遲灌
下寸香之乆大嘔一聲醒而能言呼諸子乳名云適
纔見州官囬詢其所由開目視之不語轉問醫者何
人曰江西喻遂擡手一拱又云門縫有風來塞之喻
[014-27b]
促煎所存之藥續進而姻族襍進商以肩輿送其回
寓另進他藥啞瞶如前越二日而逝
李士材治程幼安食少腹悶食粥者乆之偶食蒸餅遂
發熱作渴頭痛嘔逆或以傷寒治之或以化食破氣
之藥投之俱不效勢甚危診之曰脈無停滯之象按
之軟且濇是脾土大虛之症也法當以參术理之衆
皆不然李曰病勢已亟豈容再悞遂以四君子湯加
沉香炮薑與之數劑而減一月而安
[014-28a]
倪文學累勞積鬱胸膈飽悶不能飲食服消食理氣行
痰開鬱淸火凡百餘劑不效病勢日增李診之脈大
而軟喟然嘆曰明是火衰不能生土反以伐氣寒凉
投之何異入井而又下石乎遂以六君子湯加乾薑
肉桂益智仁各一錢十劑少愈然食甚少也遂加附
子一錢兼用八味丸調補百餘日而痊
盧不遠治戴養吾夫人體常困倦眩暈不食胸膈痞滿
脈之寸關不透以為肝脾之氣不伸用八珍加升
[014-28b]
麻柴胡而愈後毎病用前方卽安若稍為加減便不
獲效凡十五年皆倚恃焉蓋夫人性静體厚起居安
適是以氣血不振而消沮故於補氣血藥中加開提
之劑得其性情故可乆服
何介甫病脾數年飲食少而精神悴就診兩關軟弱不
透寸用參苓歸芍陳皮防風甘草數十劑遂善啖肥
濃數年之疾脱然問曰予疾有年補脾補腎法非不
詳而末之效君何從平治得之曰君疾在肝非脾腎
[014-29a]
病也凡診病者當窮其源無為症惑如飮食少雖關
脾胃其所致胃病者何故此當審者今君兩關脈弱
不透於寸右固脾虛明矣左則何謂此脾體不足而
脾用不行也蓋脾之用肝也星家取尅我者為用神
脾體無肝木者為之用則氣血便不條暢運化遲鈍
而脾轉轉困矣且秋來金肅肝更不伸乃為補助肝
木之氣使之揚溢則脾土伸舒精神油然外發雖不
治脾實所以治也安用竒特之法哉
[014-29b]
馮楚瞻治王愼瞻平日過勞偶遠行途中食冷麵羊肉
及歸胸中疼脹不堪醫所用無非查菔殻朴之類服
之益甚漸至心如壓扁昏暈悶絕少減則甦曰食乃
有形之物惟入腸胃滯則為脹為疼著而不移豈能
升降於胸次乎蓋胸為心肺之部止受無形之氣不
能藏有形之物也且六脈絃細而數身不熱語言無
力皆非傷食之候乃積勞所傷無根之氣上逆於心
以致脹痛不堪耳當用塞因塞用之法乃以棗仁硃
[014-30a]
砂乳香為細末剖猪心血為丸用人參五六錢煎濃
湯送服少頃以蓮子煮白米粥壓之令忍脹强吞半
椀如是數日疼脹漸減繼而胸膈自覺甚空雖多食
不飽而大便出者無幾蓋勞役太過臟腑脂膏耗竭
狀如中消食物入腹銷鑠無餘故多入少出也
談銓部病熱數日醫以為傷寒投以發散禁其飲食日
漸危篤脈之弦緩無力乃勞傷發熱也先以濃粥湯
半椀進之覺香羙甚甘飮後目頓淸亮遂與歸脾湯
[014-30b]
令以薄粥繼之三四日後神氣頓復而愈
徐主政夫人年逾七十江行驚恐早晩積勞到家未幾
壯熱頭疼醫作傷寒發散數劑漸至面赤煩躁神昏
不語頭與手足移動日夜無寧刻脈之細數無倫重
取無力此勞極發熱熱者乃元陽浮越於表也更發
散之陰陽將竭矣非重劑挽之無及熟地一兩六錢
炒麥冬炒白术各三錢牛膝二錢五味子八分製附
子一錢二分另用人參六錢濃炙冲服二三劑後食
[014-31a]
減神淸後用八味歸脾二湯各減全愈
洪氏子因勞傷發熱頭疼咳嗽脇痛醫謂傷寒大用發
散一劑汗大出熱更甚神昏見鬼躁渴舌黑身重之
冷徹夜不寐因困頓欲絕脈細數無倫胃脈微極此
勞傷中氣發熱東垣補中益氣湯為此等病而設令
陰陽氣和自能汗出而解今更虛其虛陽氣發泄殆
盡所以身愈熱而神愈昏陰陽旣脱自爾目盲見鬼
津液旣亡所以舌黑足冷至於身重異常此尤足少
[014-31b]
陰極虛之症蓋腎主骨有氣以舉則輕否則重也與
熟地二兩麥冬四錢乳炒白术五錢牛膝三錢五味
子一錢附子二錢濃煎人參一兩煎汁沖服口渴另
用熟地二兩麥冬五錢人參八錢濃煎代茶三四劑
後汗收熱退舌潤神淸嗽止食進後用生脈飲送十
補丸四五錢再以歸脾加減煎膏成丸彈子大圓眼
湯化服全愈
劉君鄉試入都長途冒暑氣已傷矣復日夜課誦未幾
[014-32a]
壯熱頭疼咳嗽乾噦不寐神疲脈之兩寸俱洪兩尺
俱弱右關沉取則無此犯無胃氣之症矣非溫補脾
腎無濟也而以暑天熱病堅不肯服乃坐視數日熱
益甚復延診其脈轉燥澁無力此乆熱陰陽愈傷也
與大劑熟地人參白术麥冬五味子牛膝二劑諸症
漸愈惟噦聲間作胃脈不起猶不喜食乃早以生脈
飲送八味丸去丹皮澤瀉加鹿茸五味子牛膝晚以
歸脾湯去木香甘草加五味肉桂一補先天一補後
[014-32b]
天全愈 同時彭公子亦患是病身熱兩月服補中
益氣加減已數十劑不知此方乃為虛人發散而設
不宜乆服且時當夏月陽氣上浮致令陰陽離决精
氣乃絕面靑浮腫肚腹脹硬心不痞膈咳嗽咽痛口
多酣涎壯熱畏寒五心燥熱口乾不渴足脛常冷脈
則兩寸乍洪乍數兩關無力兩尺更微上盛下虛已
極以前方重劑另煎人參一兩冲服旬餘漸愈復惑
旁言再用發散消痰及補中六君加減遂不起
[014-33a]
大親家高年且患足疾初愈偶途中遇雨疾趨而回遂
身熱自汗頭疼咳嗽繼而吐血飮食不思精神狼狽
脈之兩寸皆洪大而數右關兩尺甚弱此勞傷中氣
脾不統血也咳嗽者火爍於肺也身熱者元陽浮越
也自汗者氣虛不能攝液也頭疼者血虛火冒也與
熟地一兩麥冬四錢炒白术六錢牛膝三錢五味子
一錢製附子一錢二分另煎人參湯冲服數劑咳嗽
吐血俱止早晨生脈飲送加減腎氣丸午復加減歸
[014-33b]
脾湯服之全愈
高鼓峰治吕用晦病熱症造榻與語察其神氣内傷症
也詢其致病之由曰偶夜半從臥室出庭外與人語
移時就枕次日便不爽快漸次發熱飲食俱廢不更
衣者數日矣服藥無效曰粗工皆以為風露所傷故
重用辛散不進飮食便曰停食妄用消導孰知邪之
知湊其氣必虛若投以補中益氣湯則汗至便通熱
自退矣用晦欣然輙命取藥立煎飮之旁觀者皆以
[014-34a]
熱甚又兼飽悶遽投補藥必致禍慰之曰無庸驚擾
卽便矣頃之下燥矢數十塊覺胸膈通泰旁觀者始
賀是晩熟寐至五鼓熱退進粥連服前方而愈
范中行感冒風寒又過於房勞發熱昏悶醫以為傷寒
也羌活柴胡投之不應又以為陰症也肉桂木香投
之又不應熱且愈甚飮食俱廢舌黑如灰八日不便
醫正議下診之脈細數而沉曰陰虧甚矣胃氣將絕
矣非温和甘潤之劑弗能救也急以左歸及滋水淸
[014-34b]
肝等藥重加參耆服之他醫以為不大便奈何議補
高曰子以為承氣症也誤矣第服藥自得便至第四
日果下黑矢升許熱退舌亦紅潤但尚未進食病家
猶以用補為嫌慰之曰本内傷症一補中益氣療之
足矣無奈粗工襍投胃氣轉傷不能卽復今以藥補
之以稀粥調之不過數日自然知味不信另延一醫
重用承氣湯服至二劑不得便必反為前/藥補住病轉劇無
顔再延高徃禾中延薛楚玉楚玉至聞述病情及用
[014-35a]
藥次第曰旣用熟地而便效可知矣奈何舉將收之
功而棄之耶今無能為矣病家目楚玉為黨䆒不之
信嗟乎舉天下學問之人而盡目之為黨為彼之醫
不亦難乎
吕東莊治友人董兩舟夏月搗膏勞力致感頭痛發熱
解表之藥不效其長君方白來問吕曰子不觀東垣
脾胃論乎服補中益氣加五味麥冬自愈矣如言服
之頓安復起作勞仍發熱頭痛别用淸解藥增甚因
[014-35b]
同葉御生徃診之四肢微冷胸腹熱甚煩悶腰墜下
少腹脹痛不能小便時旁觀者為重感風邪所致力
主發散吕曰虛邪内鬱正以勞倦傷中眞氣不足不
能托之使盡去又遇淸凉其火下逼膀胱責及本臟
故然安可攻也請以滋腎飮子合生脈散與之何如
御生論與吕合竟投之得睡醒熱解小便通矣留方
補之而别翌日方白至曰内熱時作煩悶頭痛亦間
發不盡曰餘火未散移熱於上也用軟柴胡人參白
[014-36a]
术黃連丹皮甘草茯神等而愈
楊乘六治徐氏妾勞倦發熱時作微寒倦怠嗜臥下午
更甚醫用發散兩劑咳嗽不絕脇痛如錐更用淸金
瀉火泄利不止不食不寐者旬日脈之浮分細軟沉
則緩大面色滉白眼光散大舌胖嫰淡白而滑兩手
厥冷而振此勞傷脾氣虛發熱初時若用補中益氣
一二劑卽愈乃誤藥致咳嗽痛利胃陰被刼於前中
氣重傷於後乃擬人參熟地白术各一兩附子炮薑
[014-36b]
各三錢赤石脂禹餘糧炙甘草各五錢濃煎大椀徐
服至大椀卽睡去已刻至戍分始寤咳利俱除脇痛
如失能進粥飲服訖前藥胃氣漸開用調中益氣生
金滋水而愈
簡某病感症壯熱時微寒嗜臥嬾言日輕夜重或與羗
防發散燥渴譫妄不食脈浮數無序重按虛大無力
舌胎嫰黃中間焦燥此内傷似外感症悞表以刼胃
陰津枯液涸火無所畏而變生燥症也與左歸飮加
[014-37a]
生地當歸白芍兩劑便解熱退再診浮數俱除虛火
仍在繼起之病已退初時之病未減蓋初因中氣素
虛而來後病因胃陰暴傷而致若不先救其陰而卽
補其氣是為無制之陽邪樹幟而將垂絕之眞陰下
石矣今陽火旣退陰汁漸充則初起之症可立除也
遂以補中益氣湯合生脈四劑而愈
薛立齋云余性愛坐觀書乆則倦怠必服補中益氣加
麥明五味酒炒黑黃柏少許方覺精神淸妥否則夜間
[014-37b]
少寐足内酸熱若再良乆不寐腿内亦然且兼腿内
筋自有抽縮意致兩腿左右頻移展轉不安必至倦
極方寐此勞傷元氣陰火乘虛下注丁酉五十一歲
齒縫中有如物塞作脹不安甚則口舌如有瘡然日
晡益甚若睡良乆或服前藥始安至辛丑時五十有
五晝間齒縫中作脹服補中益氣一劑夜間得寐至
壬寅内艱之變日間雖服前劑夜間齒縫亦脹每至
午前諸齒并肢體方得稍健午後仍脹觀此可知氣
[014-38a]
血日衰治法不同
琇按立齋生平善用補中益氣據此病先下盛服
之宜矣後旣上盛而猶服之豈不惑哉
柴嶼靑治瀋陽司冦覺羅諱/呉拜延診曰數日前因感
冒風寒至今未愈其脈或兩至一歇三至一歇遲而
見代並非外感乃虛寒凝結氣血耳用人參養榮湯
吳曰無力用參以玉竹代之此十月廿一日也至次
日告云昨服藥後腰發板轉動必以人必需人參購
[014-38b]
覔可也遂用參一錢廿三早診之脈氣稍轉仍用原
方午後因膝强硬自令人以熱麵熨之忽至發迷再
促診而醫者數人但云風寒方用大表散并欲下大
黃及諸人去後吳云伊等如何信仍服公藥但再為
斟酌之乃於方内各參一錢迨服至冬至方斷煎劑
卽以原方配合為丸調理而康向使呉公信任不篤
必致難保
夏大兒年友禾中陳雝喈身熱譫語不甚辨人太守苕
[014-39a]
溪陸視三因赴補在京邀柴診視其脈大而無力此
陽虛發熱擬用人參陸驚而咋舌以為斷不可用乃
力任方從一劑後身和三劑熱全退調理月餘而瘥
少司馬諱雅爾圖隨 駕打圍至德州抱病給假回京
醫投小陷胸湯一劑頓卽仰臥神昏不語又一醫進
參三錢神氣稍甦言語恍惚惡食不寐延診雅云素
有肝病遂述前方按左關脈和平惟心部空大此心
家之疾與肝無渉用酸棗仁湯而愈
[014-39b]
周太守家人發熱不食晚間怕鬼因途中冐雨食冷粽
而起柴曰脈無停滯秪見虛大經所謂形寒飮冷則
傷肺飢飽勞役則傷脾此内傷所致擬用人參以價
貴為難遂用扁黨六君子加炮薑大棗數劑而愈
太史張希用丁卯場前勞倦外感身熱委頓兩足無力
欲用發表之劑未决求治右脈軟弱人迎不𦂳外感
輕而内傷重以補中益氣湯治之後用異攻散數劑
病痊遂聮㨗
[014-40a]
觀察沈椒園在侍郞時家人某新從山左回京身熱不
食沈以熟地等滋陰大劑進遂嘔吐增劇求治於柴
柴曰此傷胃氣所致非陰藥所宜用香砂六君子湯
治之而痊
主政蔡修持令郞發熱口渴胸悶舌純黒胎譫語延醫
無效已二十餘日矣診之脈氣平弱並無外邪投以
滋陰之藥二劑不應改用六君子加炮薑一服尚未
效後戴廷傅加製附一錢呉茱萸五分一劑汗出胸
[014-40b]
快再劑汗出胸中豁然調理而愈病固有如此之類
者毋粗忽也
陸養愚治朱少湖病以半年先因房勞汗出又傷食用消
導藥後乃夢遺頭暈自服人參少安遂每日五錢或
一兩服至數斤其病自汗身熱咳血痰逆胸膈不舒
心口如物窒礙手足時厥頭常眩運眼或昏暗不見
人大便已六日不行每頭運時服參湯則稍止脈之
氣口及關似滑而有力左寸關浮强似虛尺濡弱此
[014-41a]
由肝有悒鬱重以思慮房勞致虛參雖中病單服多
服益陽太過化為熱火與積痰膠固脾胃遂致熱結
幽門火逆上行而血動向以惡寒汗泄重幃厚褥帕
裏綿裝至是悉令徹去以潤字丸三錢服之外用蜜
導法去宿垢盆許再用人參七分歸身遠志各一錢
棗仁一錢山巵茯神白芍各一錢三分香附二錢生
甘草三分入竹瀝一鍾一貼卽胸次豁然得寐每日
以前方及潤字丸數十粒便潤汗止咳嗽痰血漸減
[014-41b]
十分而安
陸祖愚治潘洪宇以過勞傷脾脾虛而肺臟亦損咳嗽
痰喘微寒微熱或與淸凉滋補建脾消導月餘飮食
頓減精神愈衰僅奄奄一息耳診之遍身瘡癬六脈
如絲言語輕微夜苦無寐大便則向來艱濇乃用人
參白术貝母棗仁麥冬生地另以人參麥冬五味為
丸五更吞下每日服參約四五錢數日漸瘳再以歸
芍生地連翹地榆煎湯揉洗肚腹大便通潤調理百
[014-42a]
餘日而安
陸祖愚治本府添設曾向緣中氣不足宜服參耆一日
午飯未幾啖楊梅過多便胸中不快身熱頭眩吐痰
口渴不思飮食三日不更衣或用查枳芩連厚朴二
陳之類三四劑大便一次去燥矢數枚而症如故又
用歸芍知麥查芩而腹滿作嘔脈之左三部浮微而
弱右三部浮大虛數日脾胃虛弱氣不能運故胸膈
不舒非有積滯也况素不能服苦寒豈可用芩連之
[014-42b]
類經云但治其虛安問其餘乃用六君子湯加白豆
仁煨薑大棗二劑症頓減再與補中益氣湯數劑遂
霍然
一人憂思不已飮食失節傷脾面色黧黑環口尤甚心
懸如飢又不欲食呼吸短促曰此脾氣受傷也憂思
不已則脾氣結而不行飮食失節則脾氣耗而不足
陰氣上入陽中也經曰陽明症衰面始焦故知陽明
之氣不足也遂以參耆白芍升麻葛根白芷蒼术甘
[014-43a]
草薑棗助陽明生發之氣而愈
朱丹溪治一人因勞倦發熱醫以小柴胡湯黃連解毒
湯芩連/巵柏白虎湯等劑反加痰氣上涌狂言目不識人
目赤上視身如烈火六脈洪數七八至按之豁然左
畧弦而芤此因中氣不足内傷寒凉之物致内發熱
又與苦寒藥太多為陰盛格陽之症與補中益氣湯
加薑附大棗二劑而愈
陳三農治一友飮食不均遠行勞倦發熱煩悶症類傷
[014-43b]
寒醫禁食不與診之言語輕微手背不熱六脈數而
軟此眞氣不足非有外邪也力勉其進粥乃與溫甘
大補之劑恪脹數日熱退而安
陳三農治夏夫人年已八旬憂思不已偶因暑浴遂患
發熱頭痛醫者以為傷寒禁其食而肆行解散越三
日氣高而喘汗出如洗昏胃發厥診其脈大而無力
乃為之辨曰外感發熱手背如甚内傷發熱手心為
甚外感頭痛常痛不休内傷頭痛時作時止辨内傷/外咸要
[014-44a]
决宜/熟玩今頭痛時休而手背不熱是為虛也遂用參耆
各五錢白术半夏各二錢橘紅一錢甘草六錢一劑
減半後倍參术而痊
一人年近四旬發潮熱口乾喜飮冷水或以凉藥投之
罔效四五日渾身沉重不能動止四肢强直耳聾譫
言妄語眼開不省人事六脈浮大無力此氣血虧損
之極以十全十補湯去白芍地黃加熟附子一服鼾
睡痰響咸謂服參耆肉桂附之誤曰此藥病交攻不
[014-44b]
必憂疑又進一服過一時許卽能轉身動止次日連
進數劑則諸病潛瘳矣此從脈不從症之治也
李時珍治一人素飮酒因寒月哭母受冷遂病寒中食
無薑蒜不能一啜至夏酷暑又多飮水兼懷怫鬱因
病右腰一㸃脹痛牽引右脇上至胸口則必欲臥發
則大便裏結後重頻欲登圊小便長而數或吞酸或
吐水或作瀉或陽痿或厥逆或得酒少止或得熱少
止但受寒食寒或勞役或入房或怒或飢卽時舉發
[014-45a]
一止則諸冺然如無病人甚則熱發數次服溫脾勝
濕滋補消導諸藥皆微止隨發此乃飢飽勞逸内傷
元氣淸陽䧟遏不能上升所致也遂用升麻葛根湯
合四君子湯加柴胡蒼术黃耆煎服服後仍飮酒一
二盃助之其藥入腹則覺淸氣上行胸膈爽快手足
和暖頭目精明神采迅發諸症如埽每發一服卽止
神驗無比若減升麻葛根或不飮酒則效便遲大抵
降多升少禀受弱而有前諸症者並宜此藥活法治
[014-45b]
之本草/綱目
薛立齋治府庠王以道元氣素弱丙午丁未二年以科
場歲考積勞致疾至十二月間其病盛作大熱淚出
隨凝目赤面黯楊手露胸氣息沉沉幾絕脈洪大鼓
指按之如無舌乾捫之如刺此内眞寒而外假熱也
遂先服十全大補湯曰旣服此湯其脈當收歛為善
少頃熟睡覺而惡寒增衣脈頓微細如絲此虛寒之
眞象也以人參一兩加熟附三錢水煎頓服而安夜
[014-46a]
間脈後脱以人參二兩熟附五分仍愈後以大劑參
术歸身炙草等藥調理而安
一男子發熱煩渴頭痛誤行發汗喘急腹痛自汗譫語
用十全大補加附子治之熟睡喚而不醒及覺諸症
頓退再劑而痊
黃武選飮食勞倦發熱惡寒誤用解表神思昏憒胸發
赤班脈洪數而無力此内傷元氣非外邪也急用溫
補之劑彼不從後果殁
[014-46b]
王肻堂治外兄虞文華病發熱一醫審無身痛等症知
非外感用平胃散加人參五分投之熱愈甚用平胃/亦無謂
又一醫至診之曰此人參之過也亟汗之汗而不解
又一醫至診之曰邪入裏矣宜凉膈散下之煎成欲
服王適至急止之診得六脈皆洪大搏指舉按有力
笑曰此醫之所以誤也用茯苓補心湯加人參六錢
麥冬三錢棗仁一錢五分時不臥九日矣服藥卽鼾
睡良乆而甦病已退診之脈頓微弱為治方毎劑用
[014-47a]
人參四錢棗仁茯神歸术耆麥冬川芎之類令其多
服不輟遂别去數日以小便不利來扣令服導赤散
明日熱復作舌黑如墨復延診脈復洪大因連日所
服藥皆减參二分之一而導赤散中又加花粉山巵
黃芩等藥故病復作亟令用人參六錢合前諸藥大
劑投之舌色始淡熱始除小便亦淸利倘進凉膈之
劑必不治藥可妄投哉
馬元儀治邱德初素積勞鬱近復失恃過哀因而發熱
[014-47b]
惡寒
逆煩渴面赤如粧診其兩脈沉微無力知非
實火内燔乃虛陽上越得之悲哀勞倦内傷也悲哀
則傷肺勞倦則傷脾脾虛無以生肺肺虛無以生腎
所以封藏不固致虛陽上越升降失常致濁氣上行
由是氣逆於胃則為逆火逰於上則為煩渴也法
宜温補之劑從其性而歸之於下則諸症自平矣與
人參加桂理中湯五劑霍然
呉洪先病經七日寒熱似瘧手足麻木汗出如注心悸
[014-48a]
恍惚診得寸脈空大關尺虛澁曰此症人多謂風寒
外感不知為勞倦内傷也寸大關尺澁乃脾肺之氣
受虧心腎之陰亦涸氣虛不能升達陰徃乘之則寒
陰虛不能内養陽復乘之則熱心悸恍惚者陰不主
事而陽内擾也汗出為注者陽不主事而陰外亡也
手足麻木者陰陽兩虧氣血俱不得榮也以當歸補
血湯為主加人參二錢以補脾肺之陽肉桂黃連各
七分俾坎離内交廣皮炙草以補胃而和中一劑便
[014-48b]
得鼾睡再劑汗止再以補中益氣湯升發陽氣加穿
山甲以袪内邪寒熱遂止脈亦和但重按少力微見
逆用大劑桂附理中加丁香半夏數劑而痊
王亦林患勞症倦發熱神昏倦怠已半月皆作外感治
不愈診得兩脈浮虛右脈倍甚此飮食失節勞役過
度脾虛則胃氣亦虛氣不上行於陽反下陷於陰而
發熱也夫内傷脾胃之症與外感風寒者不同東垣
言之詳矣外感風寒乃傷其形為有餘之症内傷脾
[014-49a]
胃乃傷其氣為不足之症有餘當㵼汗之吐之下之
尅之是也不足當補温之和之調之補之是也經云
勞者溫之損者溫之又上氣不足者推之揚之脾不
足者以甘補之當以辛甘溫之劑補其中而升其陽
則愈矣乃用補中益氣湯服後得微汗然非發汗也
乃陰陽氣和而汗自出也一劑熱退再劑神淸不數
劑而康復倍常矣
朱丹溪治一人本内傷汗下後譫語初能認人後三日
[014-49b]
語後便妄言此神不守舍愼勿攻戰脈多細數不得
睡足冷氣促面褐靑色必乾燥用補中益氣湯加人
參半兩竹葉三十片煎服效
繆仲淳治一人年三十三歳因努力卽發心腹飽滿疼
痛直至臍下皆板兩脇空鬆不可言腹寒卽欲就火
火至稍睡痛止大便不通小便短縮似宿茶日夜不
臥至五週時飮食漸加時常舉發大約性嗜酒善怒
勞碌所致方用當歸五錢牛膝四錢麥冬五錢酒芍
[014-50a]
五錢炙草七分五味一錢橘紅二錢茅根一錢五分
生地三錢宜多食韭菜童便胡桃肉廣筆/記
于中父患目珠痛如欲墮此肝火上冲也胸脇及背如
槌碎狀此怒而血瘀也晝夜咳嗽此悲傷肺也眠食
俱廢自分不起繆令進童便三大椀七日下黑血無
數痛除咳熱如故再以二冬貝母蘇子橘紅白芍鱉
甲靑蒿桑皮五味百部枇杷葉竹瀝童便乆之未痊
病家疑其虛促用參耆繆不可乃陰以黃耆二錢入
[014-50b]
前藥嘗之竟夕悶熱目不交睫始信不謬固守前方
兼服噙化丸勿輟逾月平蓋仲父病起於哀傷過甚
更觸惱怒所致非虛也肺熱而實肝火上冲故不宜
參耆耳
立齋治一人因勞倦耳下掀腫惡寒發熱頭疼作渴右
手脈大而輭此不足症也當服補中益氣湯彼反用
發表藥遂致嘔吐始悟以六君子湯治之更服補中
益氣湯而愈大抵内傷者榮衛失守皮膚間無氣以
[014-51a]
養則不能任風寒胃氣下䧟則陰火上冲氣喘發熱
頭痛發渴而脈大此乃不足之症也大抵飮食失節
勞役過度則多成傷不足之症若誤以為外感表實
而反瀉之豈不致虛虛之禍哉東垣曰凡内傷為飮
食勞役所傷則右手脈大於左手外感風寒則左手
脈大於右手當以此辨之
倪仲賢治林仲因勞發熱熱隨日出入為進退食飮漸
減倪切之曰此得之内傷故陽氣不伸陰火漸熾溫
[014-51b]
則進凉則退是其徵也投以治内傷之劑其疾如失
原機/啓微
張意田治鍾姓人因舉重用力畧有脇痛數日後發熱
身疼甚至胸脇痞硬服大小陷胸更劇診之左脈强
硬而數右脈寸尺浮而關沉滯胸脇拒按四肢厥逆
症似結胸然服䧟胸不應必有他故察其臂上筋肉
微黃欬出痰色如橘合症與脈知為用力太過脇肋
受傷瘀血為患欲發黃也所謂瘀血類傷寒者此耳
[014-52a]
治宜桃仁承氣湯下之但瘀滯日乆襍用攻散陰氣
大損當兼重養血為是用生地二兩當歸八錢丹參
四錢桃仁三錢大黃三錢枳實二錢芒硝二錢甘草
八分服後下瘀血紫塊二次熱退胸平惟神氣欠淸
脈氣弦軟此傷陰絡而神虛故也服補陰舒絡之劑
而愈
沈明生治徐來一有下帷之勞内忘袵席之戒偶於夏
月縱啖生冷致患脹滿不食腹中漉漉有聲且復喜
[014-52b]
嘔水道秘濇凡疎解淸凉之劑遍嘗妄效診之卽主
溫補而座間競持他説乃索筆書云積滯雖令中滿
獨不思中氣不足則腹為之善脹腸為之善鳴乎諸
逆衝上雖多屬火獨不思胃寒不化亦令人吐乎小
便黃赤雖為内熱之徵獨不思氣不施化溺因色變
乎摠之症在疑似惟憑切脈今脈來沉弱右關更微
兼之喜暖畏凉其為虚寒症明矣遂先用六君子益
以炮薑智仁之屬繼投八味丸出入於參耆桂附之
[014-53a]
間旬日良已嗣后依方調理不特精神倍常抑且連
徵熊夢
吳橋治陳龍年八十而病溺濁不禁則隱几而日夜坐
不復近衾裯診之六脈沉沉垂絶矣叟乃命孫扶起
曲跽告曰老夫春秋高子孫僅立門户死其時也吾
從姪繼鸞年四十病瘵且危家極貧舉室五口嗷嗷
待哺願公肉其骨卽龍死賢於生就而診之臥無完
席室中僅二缶作炊然左脈平右脈虚大而數曰此
[014-53b]
憂思傷脾故爾治宜補脾抑肝此金匱/法也叟聞瘵者可
生則大喜過望其病一再劑而愈踰月瘵者無恙則
夫婦帥諸切子羅拜謝之太函/集
王某膏粱子也年弱冠好角力因舉石井闌致勞傷乆
而脯熱咳嗽脇痛面靑白目下胞靑紫諸治不效診
之脈弦畧數左尺弱兼濇曰腎為作強之官因勞而
膓肺為腎母因子病而耗及母氣肝為腎子母病而
子失其養乃金不生水水不滋木木燥則生火上侮
[014-54a]
金而下乘土故目胞靑紫咳嗽諸症作也與生熟地
杞子沙參麥冬地骨皮女貞等四劑忽盗汗如雨疑
藥之誤曰此佳兆也夫火燥為患津液乆虧得純陰
之劑以濡之猶釡中有水熏蒸而益潤也由是鬰熱
除而血脈復矣問可歛乎曰不可若歛之則火仍内
伏第再養金水使陰平陽泌則汗自止而病自瘳矣
如言而愈
江氏姊年五十餘因子病傷寒二十餘日焦勞過甚及
[014-54b]
子愈而已病作寒熱頭疼面赤滿口舌發疱目不交
睫者數日夜一老醫謂少陽陽明熱症與小柴胡合
竹葉石膏湯脈之豁大無倫乃力斷為勞傷虛火上
浮戴陽明假熱之症若誤藥立見危殆乃與熟地一
兩肉桂一錢炙甘草一錢麥冬二錢歸身三錢一劑
卽熟睡比覺口舌之疱盡消遂霍然矣當是時余初
臨症由今思之則但與養靑湯為至當也後六旬外
復患虛症悞服黄耆煮棗單方月餘忽遍身浮腫動
[014-55a]
卽氣急服熟地數斤乃愈
[014-55b]
續名醫類案卷十四
