[027-1a] 
欽定四庫全書
赤水元珠卷二十七上
明 孫一奎 撰
痘疹心印小引
生生子曰余考痘之為症上古軒岐秦越人淳于公輩
皆未之論烈也自東漢建武中南陽征虜染流中國
時謂之虜瘡醫者以蜜煎升麻數數拭之然則痘盖
肇於東漢也已顧柰何張仲景華元化王叔和皇甫
[027-1b]
謐禇澄孫真人王氷許學士諸名公亦未之置喙至
宋錢仲陽而下陳文中李東垣王好古朱彦脩乃始
言之迨劉昉之㓜㓜新書王賓湖之㓜科類萃徐用
宣之袖珍冦衡之全㓜心鑑湯衡之嬰童寳鑑髙武
痘疹正宗汪石山痘疹理辨魏直博愛心鑑李言聞
痘疹証治痘疹要訣聞人規胡大卿八十一論李實
痘疹淵源翁仲仁金鏡録萬菊軒痘疹心要俞東臯
痘疹巵言皆特以痘疹為言者不下數十家各相發
[027-2a]
明似無遺漏宜乎今之嬰童可無虞矣何邇年来痘
疹一臨殤輀相踵十不保五曷故哉屈數前書不為
不多吐心露膽不為不悉豈多岐而亡羊耶抑其術
猶有未臻者耶嗟嗟書不盡言言不盡意眀者當心
得之已古謂用藥如用兵岳武穆云陣而後戰兵法
之常運用之妙存乎一心書安能使人人必克勝哉
矧今之業專門者以痘為秘術為禁方固不道其道
心其心各師其見各顓其法而不思融洽衆理以契
[027-2b]
所歸故乃宗張喙李是甲非乙殆𣲖紛而不㑹其源
曷能齊其治哉余燭斯弊每為痛心故節録各家成
法叅以鄙意㑹而同之名曰痘疹心印庶好生君子
得以窺其竅妙云爾
原痘
萬菊軒曰上古之時未聞瘡痘之
素難之文鮮有及
者豈其人淳龎朴野積精全神虚邪苛毒莫之能害
歟或云自建武擊虜遂染其毒流布中國謂之虜瘡
[027-3a]
或曰聖瘡言其變化莫測也或曰天瘡言為天行疫
癘也或曰百歲瘡言人自少至老必作一畨也或曰
踠荳瘡言其形之相似也故患此者如蛇蛻皮如龍
蛻骨死生存於呼吸之間夫上古所無而季世有之
抑時世異耶抑人自失之耶余思其繇天地之氣春
夏生養之紀也其物熈熈秋冬殺戮之紀也其物黟
黟時逮末世已非泰和之景不可謂非時世之異然
人日習偽不知持滿御神之道七損八益之數務快
[027-3b]
其心以散其真不可謂非人自失之也有論穢毒者
有論淫火者有論時行正病者靡有定論將謂穢毒
淫火耶則一歳之中大而郡縣小而村落病者相似
而死相繼未必人人若此之甚也將謂時行正病耶
何以自少至老但作一次厥後再無傳染也盖父母
於子一體而分精血之毒已畜於陽施隂化之始固
不待誕生之頃嚥其血而後有是毒也况男子惜其
氣以養其精女子調其氣以養其血苟失所養即貽
[027-4a]
他日之患子之受於父母者雖殊其為毒則一也豈
有男子淫火起於氣為陽毒而易治女子淫火起於
血為隂毒而難治之理耶至於天行正病亦有其時
但觀夫年之所加及有四時不正之氣即知有是正
病也然則待時而發者胎毒也或速而危或徐而持
或暴而死者氣之㣲甚所使也發則其毒洩矣所以
終身但作一度後有其氣不復𫝊染焉
孫季子朋来曰淫火即胎毒也天行即疫癘致痘之由
[027-4b]
端不外是二者葢淫火肇於有生之初伏而不發必
俟天行煆煉一畨然後洩之雖百歳不免焉殆亦有
生之後一刼也設非淫火胎毒安得一生只發一次
哉矧人之出疹出痘正如蠶之蛻殻一眠二眠三眠
也若謂純是胎毒不假天行何臨作之年郡縣村鎮
沿鄉接境莫不皆然即卵生如雞鴨胎生如猪犬且
皆不免又槩可見至於生者死者實由所感天行之
輕重非干所稟之厚薄也觀今之童稚體盛神壯宜
[027-5a]
其稟氣之厚亦多死者形羸色瘁豈非所稟之薄且
多生者迹此驗之死生輕重乃臨時所感天行之輕
重也為父母者慎加保惜以膺天和不可純委於命
而尤天也特筆此以告
萬菊軒曰昔人謂在胞中饑則飡母之血渇則飲母之
血余獨謂其不然盖兒始受氣之時一月胚二月胎
不過一㸃精血凝結中涵生意也至三月以後其形
漸成在胞之中譬諸禽鳥之雛在卵殻中渾渾然薫
[027-5b]
蒸滋養惟所受太和之氣漸自生長日月既足乃破
其胎卵而出矣何以能飲食耶必謂有所飲食則胚
胎之初形象未具何飲何食耶且血者渣滓之物有
入必有出十月之前所飲所食之血又從何道出耶
若生下口含惡血乃母臨蓐之時血穢流溢入兒口
中未必便是先在腹中所食之血也但云兒在胞中
滋養形體長育變化培植根蒂者則在母之血液也
或有問曰兒在胞中饑則食母之血渇則飲母之血萬
[027-6a]
菊軒以為必無此事驗今之初産之孩口有穢血少
頃就有黒糞從便而下是其徵也安可遽謂必無之
耶孫季子朋来對曰以物理格之似無此事也兒之
胞胎在腹猶𤓰菓然𤓰菓賴藤樹滋灌汁從蒂入日
漸肥大成熟兒在胞胎混混沌沌懵然無知焉有饑
餓葢藉母之湮從胞蔕而灌入臍中十月充足胞分
而出口中之穢間或有之實分娩時胞中之餘穢惡
露也大便黒糞如𤓰菓中之汁水耳此必有之物殆
[027-6b]
平時灌滲積於其中出懷之後各自立極陽升隂降
陽升者啼聲上出也隂降者大便下行也此必然之
勢亦必然之理也出懷之後始有出有入在腹胞中
安有出入之徑竇者乎格物者自能辯之毋致疑也
痘不宜毒物酵發
生生子曰痘本火毒尤因天行故發熱之初看其熱盛
便知毒重即宜解散使表裏疏通俾熱毒有門路出
也全在頭着工夫胡大卿曰小熱宜解毒大熱宜利
[027-7a]
小便觀此可見前人慎重之意不輕易用大寒大毒
之劑動其大便恐傷冲和壞脾胃也縁痘全藉脾胃
尤賴冲和始能灌漿結靨所謂冲和者即胃中坤元
之氣人賴之以養臓府而灌溉周身者也近觀西呉
治痘罔用頭着工夫動輙便以鱖魚桑虫雞冠血虺
蛇等毒物謂之酵痘習俗為常不思痘本火毒毒固
宜發但當先門路未清小毒藴成大毒兹又以毒攻
毒不啻火熾添油則脾胃冲和若燎毛矣故毒發之
[027-7b]
後痘粒粗大膿何得滿或潰而爛或噦而嘔或發癰
毒或成外剥或致泄㵼種種之禍變難悉舉豈知門路
疏通則痘縱不起發不過補助氣血而或以大成散
佐之自能行漿灌膿盖痘粒小則漿易滿亦無變症
是曲突徙薪之法也舍此不為而徼彼焦頭爛額之
功殆亦危矣戒之戒之
戒用天靈盖
生生子曰醫本仁術夫仁者無大無小無貴無賤無見
[027-8a]
無隠無處不然故啓蟄不殺方長不折皆所以體天
地而愛物存仁也醫之治痘逆者不治險者宜治前
人方法林林種種何莫非藥何物非劑何適非宜顧
乃取人之骸骨而煅煉之嗟嗟其忍心亦劇矣乎不
思痘之無膿者由氣虚而血不充也補氣以氣補血
以味合取其氣味之純厚者以補之則得矣如人乳
紫河車鹿角膠之類皆氣純味厚者庶可以補氣血
而資精神彼遺久死骸迨氣血竭絶枯朽之物猶稿
[027-8b]
木死灰已且不能延生而又能資他人乎此必無之
理也且痘古稱天花貴清潔而厭腥臭其不可用一
也膿少由於血虚喜潤而惡燥兹犯煅煉枯燥其不
可用二也况律有禁條以無可取效之物而戕人之
遺體犯律之禁傷天之和噫操殺術也焉得仁
或曰有用之而痘立發者何謂也生生子對曰余非
謂此物不能發特嘅其發之後燥毒交扇烈若燎原
正如燈巵油盡而又益之以燈心立見焦枯良可悼
[027-9a]
夫
腎無痘辯
生生子曰諸書皆言四臓俱有痘獨腎無痘故發熱之
初單顯四臓之症驗耳之冷則知腎無痘也余謂此
皆臆度之言非見道之語也縁痘稟於有生之初父
母之淫火伏於子之命門為天行癘氣感觸而發觀
銅人圖命門宂在兩腎俞之中與臍相對秦越人謂
兩腎中間動氣者五臓六府之本十二經脉之根呼
[027-9b]
吸之門三焦之原臓府從此而生故人之所以得不
死者賴此動氣以為生生不息之根有是動則生無
是動則呼吸絶而物化矣夫以耳之冷熱驗痘出之
輕重則可若以耳之冷而遽謂腎之無痘則不可腎
既曰無痘何前人又有變黒歸腎之説由其有出斯
有歸也詳古人用四牙散一方亦可見矣盖牙者骨
之餘腎之標是亦以腎補腎之意惟腎之元氣充足
則其痘始能盡出且又能制伏其火而使其氣血相
[027-10a]
依故化膿結痂而愈也腎虚則不能化漿而使之盡
出結痂則色變黒馴至焦枯而告殂矣故曰歸腎者
猶言痘本出於腎而仍還於腎也是為辯
首尾不可汗下辯
萬菊軒曰今之治痘者悉云首尾不可汗下聽者和之
曰痘宜温補汗下不可也此亦喜補惡攻之遺弊殊
不知治痘之法莫要於觧毒或攻或補務使毒氣得
解而已如其氣血和暢營衛流通表裏無邪其出則
[027-10b]
盡其發則透其收則時非但不可汗下雖温補亦
不可用也設使外感風寒約束皮膚腠理痘出不快
此當汗之令隂陽和營衛通而痘易出毒得解散可
也苟不汗之則毒無從得出留伏於内未免閉門留
冦之禍矣如大熱不退煩渇轉増譫妄昏沉便溺阻
塞此毒留於腸胃之間與穀氣併宜急下之使臓府
疏通陳莝滌去可也苟不下之則藏
畜毒煎熬於
中寜無養虎遺患之悔乎故大要曰謹守病機各司
[027-11a]
其屬有者求之無者求之必先五勝疏其血氣令其
條達而致和平此之謂也
審証
孫季子朋来曰治痘先須審証痘固胎毒必假天行令
氣或内傷飲食激而發也發熱之初預當明其輕重
盖熱輕毒輕熱重毒重也設熱既重便宜察其表裏
外感内傷内傷為裏夫痘全藉脾土以為依歸脾為
倉廩五臓皆仰給於脾外主肌肉行漿灌膿結痂皆
[027-11b]
在肌肉脾既受傷則内熱藴悶或腹疼嘔惡急宜消
之重者下之使裏無壅遏則熱自退神自清也内傷
不急治六七日後痘既外出腹中虚矣内傷之物因
而㵼痢則不能灌膿而成内䧟外感風邪即宜清解
若頭項痛腰脊强便知為太陽經表症若鼻乾不得
眠口渇便知為陽明經太陽以防風𦍑活寒月麻黄
桂枝陽明升麻葛根之類古人云必使一晝一夜汗
出熱退為佳盖腠理疏通則痘易出易壯遲則熱燒
[027-12a]
地盤腠理緻宻熱無從出出必稠宻或藴成癍由解
散不清縱然發出日後灌漿必咳𠻳聲啞嗆喉外剥
可不謹之於始哉觀乎古人呼為痘瘡以其形圓而
肖荳也荳喜土鬆滋潤則易出易成熟初出最嫌土
燥成熟尤怕濕淫燥則難出濕則潰爛故治痘亦如
之若熱盛毒重神昏足冷者即於前解散内消之中
大加解毒故曰六日以前解毒為主六日以後補託
為主過六日則大事已定救無及矣是以貴在審証
[027-12b]
勿失時也 右審症
緫驗部位
内經曰諸瘡皆屬心火心之華在面痘瘡之候但以面
之部位占之思過半矣痘本火毒火性上炎諸陽皆
上聚於面吉㓙善惡尤易見也額屬心火如印堂以
上髪際以下横兩日月角部位先見紅㸃先作漿先
結痂者此惡候也盖心為君主毒發於心故先見於
其位君危則十二官皆危死殆速矣左臉屬肝木右
[027-13a]
臉屬肺金如兩臉先見紅㸃磊落者吉如相聚作塊
其肉腫硬者死盖肝蔵魂肺蔵魄生意既絶魂魄相
離故不治也頦屬腎承漿横抵兩頥先見紅㸃先發
先痂者吉此位雖屬腎然三隂三陽之脉皆聚於此
隂陽和故無虞也鼻雖為肺竅而凖頭則屬脾土若
凖頭先出先痂者㓙葢四臓皆稟受於脾毒發於脾
則四臓皆失所資殆土敗則四臓皆相隨而敗故延
綿日久而後斃也腎之竅在耳又心之用亦在耳心
[027-13b]
者少隂君火也而少陽相火之脉行乎耳之前後凡
在耳輪前後先見紅㸃者㓙盖君相二火互發燔灼
之勢難以撲滅惟口唇四圍先出先起先痂者大吉
縁陽明之脉俠口環唇胃與大腸主之無物不受殆
猶海也乃多血多氣之經故曰大吉也
驗面
發熱之時面色明瑩者吉赤若塗胭脂者㓙此邪氣拂
欎於陽明胃與大腸也陽明經上循於面熱盛故赤
[027-14a]
也宜清凉解毒稍通利之面垢慘黯者凶面垢者少
陽候見也邪熱拂於少陽甚則面㣲壅宜表裏雙解
盖少陽從中治也
驗耳
腎通竅於耳故耳以候腎也腎臓屬北方天一所生之
水受氣之初先生兩腎如荳子離泥兩邉分開之瓣
也痘疹發熱耳獨凉者瘡疹屬火外邪不干於腎故
也如耳熱是邪干於腎毒不發越則反有歸腎之變
[027-14b]
凡觀痘瘡先看耳後有紅縷者盖少陽三焦之脉從
膻中上出缺盆繋耳後直上出耳角紅者火色也此
瘡疹之火發從少陽故色先見於其經也凡痘自耳
先出未及成漿耳輪先靨者此漸萌歸腎之勢多㓙
驗目
目者心之使也神所寓焉發熱之初觀其兩目神倦不
欲開者痘也目中汪汪若水者疹也諸瘡皆發於心
故候見於目也目赤者熱甚也心惡熱急解之經云
[027-15a]
肝開竅於目瘡疹發熱目連劄者肝有風也風入於
目上下左右如風吹不輕不重兒不能任故目連劄
也目直視者肝有熱也熱入於目牽其筋脉兩眥俱
緊不能轉盼故目直也得心熱則搐者風火相搏也
痘疹發搐此其常候但㵼心肝二經之火搐止則吉
不止則㓙五臓精華皆上注於目痘瘡之毒發於五
臓毒之甚者目必受之故前人註有䕶眼之法良有
深意凡兩眼常出淚者肝熱也此時眼中無痘宜服
[027-15b]
㵼肝火之藥葢眼中之毒常在収靨不齊之後方有
如痘入目成膚翳者切不可用㸃藥恐損睛破瞳成
廢人矣痘瘡収後目不開者肝熱則目澁不敢開明
暗皆然心熱見明則合見暗則開謂之羞明此有餘
熱在心肝也如瘡未成膿腫消目開者瘡已過期収
靨不齊目閉不開者瘡壞欲變目上竄者心絶也直
視不轉者腎絶也非泣而淚自出者肝絶也㣲瞑者
氣脫也血貫瞳子者火勝水竭皆死候也
[027-16a]
驗鼻
鼻為肺之竅痘疹發熱之初噴嚏者火邪上干於肺外
應於鼻而痒則嚏鼻乾黒燥者火刑於金金體本燥
得火反甚急宜清金㵼火以解其毒鼻衂者血得熱
而妄行故衂出於鼻急以凉血㵼火以解其毒鼻流
清涕者疹也疹發於心心肺相連以火煉金熱極而
反化為水也痘出之後鼻塞不通者熱也痘已成漿
収靨之時鼻塞不得息者此鼻内有瘡膿涕粘結可
[027-16b]
用金銀小簮子以通之如痘未成漿鼻端先乾者凶
内經云臓真高於肺以行營衛隂陽也邪火刑肺肺
敗不能輸精於皮毛故皮毛焦枯先見於鼻營衛不
行隂陽不續以漸遍身皆乾枯而死矣凡瘡變壞鼻
中血出者鼻孔開張喘急者肺絶之候皆死症也
驗唇口
脾之竅開於口其華在唇四白發熱之初口中和唇色
紅潤者吉如口燥唇裂其毒必甚急解之痘出稠宻
[027-17a]
唇口痘子相粘諸痘未發此處先已戴漿諸痘未収
此處先已焦黒者㓙面痘腫灌唇上痘裂成塊乾濺
者重如痘出太宻口中氣臭者臓府敗壞故臭出於
口也痘欲變壞唇上縮者脾絶也唇下自呷者魚口
也口中涎如膠粘者脾津竭也皆不可治
驗手足
四肢者諸陽之本痘出欲踈其發欲透其靨欲齊如應
出不出應發不發應収不収此脾胃氣虛不能旁達
[027-17b]
四肢也發熱手尋衣領亂捻物者肝熱也手搯眉目
鼻口者肺熱也手足搐搦者心肝風火相搏也各隨
其臓而㵼之足凉者此常候也足冷手亦冷者脾臓
虛也四肢皆稟氣於胃而不得至經必因於脾乃能
至也脾虚不能為胃行其津液故冷耳宜温之痘已
出手足多水泡者此肝勝脾衰為鬼賊宜急治之不
久便生痒
也如遍身皆發手足不透是空殻者此
脾胃虚弱津液耗竭營衛凝澁故其毒亦欎而不發
[027-18a]
也不能食者死能食者必發癰疽痘勢太甚手足冷
者不治痘未成漿手足皮脱者必死痘已正靨惟足
不収者足為純隂無陽相濟所以収遲如痘始成漿
他處未収手足心先靨者其後必生怪疾也痘靨之
後手足闗節腫痛者必發癰也痘痒手足搔亂者㓙
夾斑
斑者血之餘有色㸃而無頭粒隨出隨没者也丹則成
片赤如雲頭而突皆血太過而氣不及營衛失䕶致
[027-18b]
血任三焦浮逰之火散漫於皮膚之間耳宜以輕劑
散其火邪兼活血解毒之藥治之並用𤣥參升麻湯
加石膏黄芩荆芥芍藥芎歸或升麻湯加紫草蟬退
多磨犀角汁化下烏金丸又或結痂之後而發者餘
熱煎熬肉分其斑必爛宜解毒湯加歸芍黄芩石膏
甚則大連翹飲爛處以生肌散敷之無不瘳矣至若
青黑紫斑乃毒氣不能發泄之故死生一反掌間耳
急與四順清凉飲利之其斑既退即以四君子湯加
[027-19a]
黄蓍薑棗煎服如不止再加肉果須要預煎候之俟
斑退血附即服庶可免其内䧟也大抵斑在發熱放
標起脹時多用表散在灌膿収靨時多用解利遍身
通紅者治同
發斑有二陽毒發斑者壯熱渇躁兩目如火脉洪有力
其色紅赤者胃熱也紫黒者胃爛也一則下之早故
熱乗虚入胃一則下之晩故胃熱不得泄皆内外挾
熱而發斑也當服𤣥參升麻白虎等湯隂症發斑者
[027-19b]
身無大熱手足指甲俱青脉沉細而急其色㣲紅或
暗晦此無根失守之火聚於胃薫於肺𫝊於皮膚而
為斑也若妄投以凉劑則誤矣當與升麻鱉甲湯調
中温胃而斑自退
夾疹疹即麻也/
痘毒出於隂疹毒出於陽隂主血故痘有形而灌膿結
痂陽主氣故疹有色而不膿痂此皆有生初之淫火
伏於命門之間本非尋常並發者惟痘出之時或天
[027-20a]
行所激觸動其毒故並出耳此亦不順之症也故急
宜清散先服升麻葛根湯如不解則犀角地黄湯内
既清凉則疹亦隨之而解矣
錢氏云痘疹只出一様者善凡痘已見形其間碎宻若
瘡子者此夾疹也由火毒薫灼於中故使疹挾出於
外也急宜解毒使疹消散痘得單成可也宜荆防解
毒湯主之若服後而疹不退者凶之兆也夾斑治同
膚疹者熱毒之氣發越而然也暴出之時㸃如麻狀但
[027-20b]
色鮮赤成片耳用敗毒散毒當隨散越數日而痘出
痘反稀疎
劉宗厚云癮疹多屬脾隠隠然在皮膚間而名之也發
則多痒或麻木不仁者是兼痰兼濕之殊也色紅者
兼火化也用解毒防風湯若内傷外感而發者用調
中湯
夾沙亦麻類粒頭𤨏碎呉地呼為沙/子其狀如夏月膚腠之疿子
沙之形如粟一般尖員而硬中含清水夾痘而出者亦
[027-21a]
熱毒之所發也用四苓散加防風黄芩分利隂陽而
自退矣
夾疥瘡
痘夾疥瘡而出則血氣為瘡所奪痘多不能起發成漿
須連服内托散庶無坐陷之患也
乾枯黒陷紫陷朋来曰凡黒如烏羽者生以其熱/雖熾而血尚活治以凉血解毒可
愈也黒如焦煤者死/無生氣也故不治
痘色初見深紅者必變紫紫必變黒紫黒必至於乾枯
[027-21b]
皆血熱乾滯而氣不能運行一定之理固如此也治
須以凉血清熱為主㸔其㣲甚或利大便或利小便
或為解散頂雖平陷不可以氣虛而例用參茋補劑
葢補氣則熱愈甚而血愈涸也宜以絲𤓰化毒湯加
當歸紅花連翹牛蒡更以麻黄解毒湯發散其毒或
以紫草湯化下小靈丹或燈心湯化下大靈丹有黒
疔者針挑破去其毒血兼用扶脾實土之藥古方有
燒人屎者有用四聖散者有用人牙散獨聖散者有
[027-22a]
用雞冠血酒漿灌之者有用胡荽酒塗其遍身并衣
服薫之者有用壁間蟢蛛如荳大者研爛入雄黄毎
嵗一釐同研勻酒調服者有用黄連犀角清心火者
已上皆可擇用如宣風散百祥丸牛李膏内有大㦸
與牽牛峻利之藥元氣盛尚可虧損况痘後之兒尤
當慎之
黒陷二種因氣虚而毒不能盡出者酒炒黄蓍紫草人
參黒陷甚者亦用燒人屎
[027-22b]
白陷灰陷朋来曰察其乳食少進二/便清利者為寒法從温補
痘色白者必變為灰慘灰慘者必變為平伏倒塌此雖
氣虛而血不華色血亦虚也故當氣血兼補使血活
氣行則白色可變為紅庶或可救若單用補氣之藥
則氣燥血虚必致發痒抓破灰慘平伏倒塌為不治
之症矣治宜補中益氣湯合四物湯有内熱者加解
毒藥白䧟抓破皮薄乾燥而極痒者皆由失於補血
以致氣虚則燥然也
[027-23a]
内潰
心鑑曰内潰者胃爛也盖因風寒所中腠理固宻隂陽
二分壅塞不通其毒内攻而臓腑之間毒火炮熾則
潰而成膿口舌皆白是其驗也識者於痘未出之時
或有風寒阻隔氣粗熱甚身必戰動肚腹急痛謹防
此患以敗毒散或升麻葛根湯逐散寒邪開泄腠理
縱毒外出必無是症
痒塌
[027-23b]
痘瘡痒塌今人縂歸之氣血虛寒殊不知亦有氣盛血
熱而然者須從形色及他症辯之如痘色淡白精神
虚怯小便利大便頻至夜痒甚者此脾氣弱而氣血
均虚也參茋内托散及四君子湯加黄茋肉果官桂
白芷蝉退主之甚則陳氏木香散佐之 如瘡色紅
紫煩躁大小便不利渇欲飲湯水甚至抓破血流者
此氣虛血熱毒盛血行氣分血味醎醃螫皮肉而痒
也四物湯加參蓍連翹蝉退白芷甘草及三味消毒
[027-24a]
飲加紫草連翹主之血流者敗草散蕎麥麵炒黄土
摻之 又遍身痒甚抓破者不問前後皆服蝉花散
外以乳香或敗荷葉茵陳燒煙薫之 若穢氣衝觸
作痒抓破者宜服内托散外以辟穢散薫之然發痒
精神清爽自知其誤欲人拊摸者吉若悶亂不寧者
揺頭扭項手足舞亂言不聽禁不止者凶也
羣玉曰痘疹發痒如能食而大便堅結者此邪氣内實
正氣外虚也加味四聖解毒湯治之外用升麻蒼术
[027-24b]
麻黄槐栁桑皮煎熱拭之 如泄㵼者此正氣内虚
邪氣外實調元托裏治之外用山茵陳白艾二味為
末燃火薫之如用上二法而痒即止者吉痒不止而
反甚者凶也
心書曰痘瘡作痒者火邪𫝊於肌膚之間不能即出或
血方流行而為風寒外束故欎滯而作痒與傷寒汗
不出而作痒相同法以荆芥穗束之以紙而刺痒痘
之項以散欎邪其痒即止驗之如神内服消風火化
[027-25a]
毒湯以解之 以上痒症痘家之惡候兹録各家治
法驗甚者以備緩急參用
目睛露白
人之一身必元氣固則精血為之凝聚而瞻視有常也
若元氣虛損則衛氣受虧是以督脉縮促致睛上弔
而露白也若謂之風則謬矣遇此候别無他証者可
以保元湯加陳黄米主之無魂失志不省人事者不
治雖無他証而或見於七日之前則毒尚未解而氣
[027-25b]
血已離必不可治之症也
聲啞
心之氣舉撃於肺而為音肺清則音清肺熱則音啞此
必氣喉有痘熱毒閉塞肺竅而然也須分順逆為治
如七日之後失音者乃内痘先熟而先靨則咽喉漸
寛毒氣漸消聲音自亮為順症也若七日之前失音
者此毒氣薫蒸失於調解致肺竅不通閉塞管籥毒
無從洩内痘糜爛舌齦成坑咽門腐壞馴至呼吸俱
[027-26a]
廢為不治之症矣或有内本無痘因食辛熱之物或
多服熱藥所致者急用甘桔湯射干牛蒡湯加𤣥參
連翹犀角治之或能言聲不清者此火乗於肺也㵼
白散加天花粉桔梗石膏片芩茯苓麥冬山梔治之
或感風寒閉塞而聲不清者參蘇飲加桑白皮杏仁
石膏主之如法治之而效者吉否則凶
水嗆
喉之竅若管籥然痘之初出細小不覺及肌表之痘成
[027-26b]
漿則内痘亦成漿而其毒壅於㑹厭然是乃飲食所
進之處故飲湯水不易進納則溢入氣喉而發嗆也
若穀食有渣自能咽之從食喉而下非如水溢以犯
氣道矣七日後見者不藥而愈何也外痘靨而内自
痊矣若七日前見則為逆症由熱毒壅塞不能發於
肌表故耳治用甘桔湯合解毒湯加牛蒡𤣥参荆芥
麥冬若預以甘桔湯清其氣道安致有此患哉
驚搐附癲癎/
[027-27a]
心者神之舍也痘毒本熱熱氣擊動心神肝不能制故
神不安而發驚搐治宜㵼肝利小便盖㵼肝則風去
利小便則熱除風熱既退則痘出而驚自愈矣故痘
未出而見此症者則升麻湯合消毒飲主之或紫草
膏或蝉酥丸不可竟投凉劑葢心一凉則氣血隨歛
毒無從出也痘既見而有此症由熱毒之未解耳四
苓散合消毒飲或柴苓湯或導赤散若風火相摶喉
中痰鳴目晴上視面赤引飲喜居冷處者柴苓湯或
[027-27b]
抱龍丸若痘後胃弱飲食不化謂之食蒸發搐必面
黄潮熱大便酸臭秘泄不調或吐利腹痛宜紫霜丸
下之大便秘者四順飲痘後毒當盡解而又發驚則
心氣已絶神無所依必不可治 發癲癎者粉紅丸
治之
痘後手足麻木無汗者參附湯若手足難動常出汗者
茋附湯 卒然驚仆不省人事者用皂角為末吹入
鼻中即甦古謂先痘後驚者不治痘正發而有此症
[027-28a]
能不為之可悼哉
又痘未出毒氣内逼目上竄驚呌如驚風者乃痘欲出
之候也若誤認為驚而治之則毒氣内蓄邪熱不洩
而反危矣
煩躁
心經有熱則煩躁葢痘毒之熱撃動心火脾少津液不
能濟之此所以發為煩躁不寜悶亂狂言等症也治
當觀其虚實何如痰實壯熱者梔子仁湯或解毒湯
[027-28b]
或辰砂益元散二便秘則通利之虚煩而渇者保元
湯加麥冬五味或麥門冬湯夏月暑甚煩渇而痘出
不快宜辰砂五苓散靨後發熱煩渇麥門冬飲子此
症似輕而重苟服藥而久不愈則心脾二經皆為熱
毒所傷矣煩則必渇渇則必㵼㵼則必咬牙寒戰而
痒塌之患立至也慎之慎之
秋𫝊曰痘瘡以安靜為貴但有煩躁者必毒氣壅併表
裏不寧宜審諦之如搔爬不停者痘痒也不寧者裏
[027-29a]
熱也呻吟者痛也非折肱之妙手安能識其病而起
其症哉
發渇
渇者胃中熱也胃中津液為熱所耗故渇而飲水也始
終固有用白虎湯加天花粉乾葛甘草然有汗加人
參或辰砂六一散小水不利者四苓散氣虚保元湯
加麥冬五味至於隂虚火動而發渇者固為難治之
症理辯則謂六味地黄丸加桂心五味子乃治虚渇
[027-29b]
之聖藥也不可不知
痘疹心書曰毒氣萃於陽明此時多發熱渇熱淫於内
而外不得宣通故發渇也宜神功散服後猶渇者宜
紅花子一味煎湯飲之如無子即用紅花湯加牛蒡
子服之此藥神妙能散胃口之瘀血故也切不可用
荔枝黒棗椒薑等湯以助陽經之熱
噯氣
熱毒欎於胃中欲發而不得發故噯氣治用半夏生薑
[027-30a]
湯加陳皮黄芩或四苓散加陳皮竹茹以利之
不食
痘瘡始終以脾胃為主若飲食如常者此臓腑充實脾
胃完固不消服藥若不喜飲食者必須辯别而治之
如泄㵼痘色灰白而不食者此脾胃虚而元氣弱也
宜四君子湯或人參養胃湯七珍散治之如大便秘
瘡掀腫不食者此毒盛而血熱也宜四物湯加解毒
藥熱甚者加薑炒芩連便秘者下之萬氏云痘瘡不
[027-30b]
怕稠宻只要能食
汗多
汗乃心之液由熱氣内蒸腠理開泄故液隨氣而出也
自汗盗汗俱能虚人未漿之時恐不能灌既灌恐不
能靨既靨恐血脫陽虚變為他症最宜調理自汗宜
保元湯加桂枝白芍浮小麥以歛之有熱加酒芩盗
汗宜當歸六黄湯或當歸湯丹溪曰自汗不妨葢濕
熱薫蒸而然也此特為汗少出者言耳若汗大出身
[027-31a]
冷惡寒寧不早為之治乎此宜異功散救之寒不已
者死 汗綴如珠者死 汗而昏沉者死 汗而煩
渇者死不可不察
諸失血
夫血熱則妄行葢熱毒之氣淫佚無歸則血亦隨之而
走泄也始終用犀角地黄湯加芩連梔子白芍但血
之妄行或吐或下或從陽瘡痘毒而出者悉皆不治
何謂也吐便者有傷於内也㵼膿血如死肝荳汁者
[027-31b]
胃爛也從瘡毒而出者肉分空虚而元氣為之走泄
也鼻衂者生盖血隨毒行𫝊注督脉斬關而出不犯
其内故耳至於女人失血不止尤當急治嘗有一男
子口鼻出血數碗以韭菜汁半碗頓服而愈
隂囊發腫
痘症隂囊腫痛如瓠𤓰者乃膀胱熱甚毒氣流於小腸
而然也急宜清利退火滑石木通車前牛膝梔子瞿
麥燈心甘草水煎服或紫草飲子小便不利者加木
[027-32a]
通外以石燕子醋磨濃汁敷之
痘後浮腫
痘靨之後失於調理或傷飲食或感風濕致傷脾土濕
勝而為腫也傷於食以徤脾加山查麥芽平胃之類
虚者加人參俱以淡滲之劑佐之傷風濕者平胃散
加防風𦍑活汗之水腫者以五皮飲消之一方用蘿
蔔子殻蒲蘆煎湯洗之立消又法桕樹葉桑樹葉煎
湯洗亦消
[027-32b]
驗動靜
凡痘以靜為貴内有不和則動凡靜屬隂而動屬陽痘
之為症隂陽俱病但息欲其勻語欲其少寐欲其安
寤欲其寧觸其瘡則吟拂其欲則鳴飲食二便如時
此平人之候是謂靜而吉也如呻者身有苦也自語
者神不清也喘粗者内熱也腸鳴者泄也坐卧不寧
者心煩也啼叫不止者痛也揺頭者風也指欲搔者
痒也嚥物難者咽痛也咬牙者心肝熱也若悶亂躁
[027-33a]
擾譫妄昏眩如見鬼狀搖頭扭項手舞足擲目晴上
視寒戰咬牙語音不出皆為死候如病向靜忽然擾
動者異也須細察之痘色變而無他候者戾氣觸之
也痘色不變又無他症此必有因但俟自定其有目
瞑息㣲四肢僵直口噤痘壞昏睡不省者此真氣將
脫魂魄欲離之兆又不可作靜㸔也
稀痘仙方
牛黄一/錢蟾酥三/分辰砂七/分絲𤓰蒂近蒂取五寸/燒存性五錢 為末
[027-33b]
毎一歳服一分沙糖湯調下
兎紅丸服此可免出痘/
辰砂 甘草 六安茶 各等分臈八日午時取生
兎子血為丸梧桐子大逢三六九與兒食之
鼠肉方
取雄鼠肥大者去皮毛腸穢用鹽醋爛煑與兒食之
痘出稀少切不可使兒聞見亦不可對他言知但只
可自設法取用不可用他人取討者恐防毒藥死的
[027-34a]
慎之或只用砂仁白水煮不用椒葱蒜韮并油煎等
辛辣熱物若未食葷兒與食尤妙此屢試屢驗者
四脫丹
蟬退 蛇退 鳯凰退即哺出/雞子壳神仙退即父母/爪甲
右各等分焙為末毎服一錢煉蜜為丸菉豆大每
年除夜服服三年永不出痘
𤣥兎丹
𤣥參酒洗/五兩兎絲子水淘凈酒煮/研爛為末
[027-34b]
右二味俱不犯鉄器為末黒沙糖為丸弹子大每
日與兒服三丸沙糖湯下
葫蘆花湯
八月採葫蘆花不拘多少隂乾入除夜蒸籠湯浴兒
或不出痘縱出亦稀少
苦楝子湯
苦楝子不拘多少煎湯浴兒或痘瘡不出出亦稀少
三花丹將出之時用之能稀少/
[027-35a]
梅花 桃花 梨花 取已開未開盛開者隂乾為
末等分取兎腦為丸雄黄為衣用赤小荳菉荳黒
大荳三荳湯下
六味稀痘飲將發痘預服之/
山查 紫草 牛蒡子各一/錢防風 荆芥各一錢/二分甘
草五/分 薑三片水煎服
輕斑散治痘未見㸃時服之/
絲𤓰近蒂三寸連皮/子燒存性為末硃砂五/分 二味和勻沙糖調下
[027-35b]
痘出必稀多者少少者無
稀痘如神散
絲𤓰 升麻 芍藥酒/炒甘草 山查 黒荳 赤荳
犀角磨/用 各等分毎服三錢水煎服不拘時㸔大
小加减
預服萬靈丹初發熱一服即輕百發百中/
升麻小者/三錢葛根三/錢甘草三/分紫草茸一/兩蝉退 殭蠶洗/
連翹 白附子炒各/三錢山荳根五/錢全蝎去毒/十枚䧺黄一錢/半
[027-36a]
麝香一/錢蟾酥一錢好/酒煮化
右十二味和拌為丸皂角子大毎服一丸紫草湯
下
發熱有數種
生生子曰凡痘疹發熱與傷寒傷風傷食驚風等相似
先當辨明傷寒之熱手足梢㣲冷無汗惡寒面色青
慘不舒左額有青紋 傷風熱手足梢㣲濕自汗惡
風面赤而光二者皆太陽症俱頭項痛腰脊强 傷
[027-36b]
食熱目胞腫右額有青紋身熱而額腹最甚夜熱晝
凉面色黄或吐利腹痛 驚風熱面色青紅額正中
有青紋手心有汗時發驚悸 痘子之熱必顯四臓
之症耳
冷中指冷尻冷面燥腮赤呵欠頓悶乍凉
乍熱多睡咳𠻳噴嚏驚悸吐利 夫發熱者瘡疹常
候也但熱㣲毒㣲熱甚毒甚㣲者勿藥甚者必宜及
早清解原痘無逆險只在發熱之初調治之早觀其
熱重神昏即以清解之劑投之或發表或攻裏法在
[027-37a]
不避必使一晝一夜表裏通和熱退為佳盖毒解則
熱始退熱退痘出自然稀疎明朗若不早為疎通表
裏則毒無出路雖小毒釀成大毒迨及出齊則順逆
險已定順者幸而無虞逆者無所措手矣古無順逆
險之名稱順逆險者自魏桂岩始也
初發熱三朝証治活法
凡發熱疑似之間宜投人參敗毒散一劑發之是與不
是一發便見萬菊軒曰大抵痘疹只宜發盡勿使留
[027-37b]
伏於中
凡用發表之劑務察天時不可固執只宜平和之説極
為誤事設遇冬寒及春行冬令之候腠理緻宻血氣
凝澁痘必出遲遲則藴熱熱不得汗毒莫能洩必多
壅遏之變急宜辛熱之劑發之桂枝葛根湯或五積
散去乾薑
如天時熱則腠理疎豁氣血淖澤防其發洩太急恐
罹潰爛之變必以辛凉之劑解之宜升麻葛根湯雙解
[027-38a]
散之類 如春秋天時温和不寒不熱只以人參敗
毒散最佳
保嬰丹 熱甚者用之捷效或就於前解散藥化下一
丸能令重者輕輕者少以其極能解毒也
初發熱時飲食二便如常精神清爽痘必稀少不須藥
初發熱時渾身壯熱熇熇然不渇清便自調此邪欎在
肌膚之間宜輕揚之劑發之升麻葛根湯甚者𦍑活
湯
[027-38b]
初發熱時其熱烙手目赤鼻乾唇燥小便赤大便秘煩
悶不安此表裏俱熱毒氣壅遏宜發表通裏雙解散
主之
初發熱時表不甚熱煩躁不安口渇小便赤澁熱在裏
用紫草膏保嬰丹辰砂六一散犀角山荳根之類清
解之甚者三黄丸㣲利之
初發熱時腹中痛者此痘毒與穀氣相併急以麥芽山
查紫蘇枳實砂仁陳皮温而消之若腹脹硬痛大便
[027-39a]
秘者備急丸下之
初發熱時咳𠻳鼻流清涕參蘇飲主之
初發熱大便秘結急宜潤之恐熱毒内蓄宜紫草飲必
使大便通利為好
初發熱嘔吐者要明外感内傷 外感者二陳加柴胡
藿香生薑枳殻和而解之 内傷者二陳加藿香砂
仁麥芽山查枳實蘇梗白芷消之 胃弱而吐者六
君子湯有毒氣上衝大吐不止者辰砂六一散甚者
[027-39b]
加石膏蘆根湯亦佳
初發熱作㵼腹中不痛原無内傷者此痘内動與外邪
搏激所致不必治㵼但以輕揚之劑升發之痘出而
㵼自止
初發熱自汗自吐自㵼者乃毒從上中下而出皆為吉
兆但只在三日内裏不可多日恐元氣虚脫也
㵼有冷熱熱㵼者口渇小水少而身大熱四苓散加木
通若乾嘔加薑炒黄連或六一散 冷㵼口不渇小
[027-40a]
水清重者理中湯輕者參苓白术散久㵼者荳冦丸
初發熱二三日間有驚搐者導赤散𦍑活湯辰砂散
大便秘者三黄丸㣲利之 小便赤澁者導赤散
渇甚者葛根解毒湯 腹中痛者桂枝大黄湯 腰
痛者人參敗毒散 自利者黄芩湯 吐利者黄芩
加半夏湯 如脾胃素弱自利清白者理中湯丸或
四君子湯荳蔲丸合而服之
凡發熱及初見標時須問咽喉疼否但有㣲疼急清解
[027-40b]
之甘桔湯加牛蒡子 大抵痘要解咽喉為急務不
早防以致失聲乾嘔水穀不入搶喉噴吐治無及矣
管氏曰發熱之初痘之吉凶皆兆於此故急宜表汗使
臓腑胎毒及感不正之氣盡從汗散則痘出自然稀
少葢熱甚毒甚熱㣲毒㣲不必治妄汗則表氣一虚
痘不能起發反為害也盛者汗之要在身熱盡退為
佳其有一切雜症皆由毒氣欲出不能故耳一表散
則毒氣盡洩諸症自退矣或有當解者解之當下者
[027-41a]
下之切不可執一也胡氏曰表熱壅盛非㣲汗則表
不解裏熱壅盛非㣲利則裏不解正此之謂耳失此
不治則毒氣漸盛而逆症隨見世人多忽於此及見
逆症而後治之將何及哉
大抵治痘之訣妙在三法曰發表曰和中曰解毒知此
三者於發熱見標之際預為之地則多可少重可輕
自無以後變症故發表最先葢痘疹只要發得毒盡
不使留伏於内凡發表必兼解毒非發表之外另行
[027-41b]
解毒也痘既已出不渇不熱表裏無邪不須服藥如
痘多毒盛裏實能食可單用解毒如裏氣不和或吐
或利於和中法内畧兼解毒若毒輕痘少惟裏不和
胃氣虚者只用和中則不必解毒也每發表須辛甘
清陽之劑𦍑活防風升麻白芷桂枝之類和中須甘
温之品如人參當歸甘草芍藥之儔盖中不足甘以
補之解毒須苦寒之輩如牛蒡連翹葛根芩連梔栢
紫草之類葢毒者火也凡用苦寒之劑必要酒炒可
[027-42a]
以活血達表且不犯胃氣切宜識之
痘宜依期施治治貴通變
翁仲仁曰夫痘由中以達外用藥因期而變通以其尚
未見標必發熱三日然後見標出齊三日而後起脹
蒸發三日而後灌膿漿滿三日而後収靨發熱之初
耳尻中指俱冷耳後起紅絲呵欠噴嚏眼目困倦兩
顴之間有花紋見者預知其為痘也發熱三日當托
裏解表使其易出亦有氣弱而不能出者當㣲補其
[027-42b]
氣氣和則出快初不可用茋恐腠理宻而難出也四
五六日以清凉解毒為主清凉則無血熱燥毒之患
解毒則無壅滯黒䧟之害七八九日以貫膿為主治
法當温補氣血氣血流行而成漿自易也十與十一
二日以収歛為主大和氣血補脾利水則自然結靨
此特語其常也盖常者可必而變者不可必當隨候
參詳安可執藥以應無窮之變哉言見紅㸃之時如
痘輕少不可過表在後恐成斑爛或乾紅紫色急宜
[027-43a]
疏利不然在後必成黒陷四五日之内痘出至足心
為齊苟未盡出於解毒之中宜兼發散若専於寒凉
則痘遲滯不出七八日之間毒未盡解於温補之中
又兼解毒若偏於燥劑則毒盛不能化漿也十一二
日之間漿未滿足必大補氣血畧兼解餘毒不然恐
有癰毒温疤之患此變通之妙要在隨時制宜也
人參敗毒散
𦍑活 獨活 前胡 柴胡 川芎 枳殻 桔梗
[027-43b]
白茯苓 人參各等/分甘草减/半 生薑三片水煎服
一方加薄荷少許
參蘇飲
人參三/分紫蘇葉 桔梗 乾葛 前胡各四/分陳皮
茯苓各五/分枳殻三/分半夏二/分木香一分/半 生 三片水
煎服
升麻葛根湯
葛根 升麻 白芍藥 甘草各等/分 水煎服
[027-44a]
雙解散 即防風通聖散益元散二方也
防風 川芎 當歸 白芍藥 薄荷葉 大黄
連翹各五/分石膏 桔梗 黄芩各八/分白术 桂枝
荆芥穗各二/分滑石二錢/半甘草一/錢 生薑三片水煎服
桂枝葛根湯
葛根 桂枝 赤芍藥 升麻 防風 甘草各一/錢
生薑三片淡䜴一錢水煎服
保嬰丹
[027-44b]
紫草茸酒洗忌/鉄四兩纒荳藤燒存性/四兩荆芥穗 防風 升
麻 大力子炒各/二兩天竺黄一錢二分如无真者以/雄黄一錢二分代之牛
黄一錢/半辰砂用麻黄荔枝殻/紫草煮過再飛蟾酥自取真正者/一錢二分赤小
荳 菉荳 黒荳各四十/粒炒香甘草梢去皮/二兩加紫草三兩
水熬成膏半碗沙糖半碗前藥俱製净末和為丸
圓眼核大辰砂飛過為衣未出之先濃煎甘草湯
毎服一丸大兒加一丸凡遇發熱之時生薑葱白
湯化下厚葢表汗乃解毒之神藥
[027-45a]
心要𦍑活湯
𦍑活 川芎 防風 山梔子 龍膽草 當歸各/等
分/甘草减/半薄荷葉三/片淡竹葉五/片 水煎服
紫草膏治紅紫黒陷熱毒
紫草茸 白附子 麻黄去/節甘草各五/錢全蝎八枚/炒
右為細末用蜂蜜一兩酒半盞先入紫草煎熬成
膏旋入各藥丸如皂角子大毎服一丸仍用紫草
湯化下 如治驚搐用金銀箔為衣薄荷湯下
[027-45b]
六一散
桂府滑石飛凈/六兩大甘草去皮/一兩 毎用一錢燈心薄荷
湯下 内加制辰砂三錢名辰砂六一散 治狂
言妄語驚搐用防風荆芥薄荷天麻煎湯候冷調
下 本方加欎金名牛黄六一治痘後瘡癤癰毒
及天行瘟疫冷水調下多服大效
退火丹 治痘初出標大熱不退或稠宻成片者神效
六一散一料加雄黄飛過/三錢纒荳藤燒存性一錢外用
[027-46a]
紫草木通蝉退地骨皮紅花大力子𦍑活片芩燈
心煎湯候冷調下極能解毒稀痘
四苓散
白术 赤茯苓 澤㵼 猪苓
右為細末毎服一錢
三黄丸
黄芩五/錢黄連 大黄各二/錢半 為細末雪水搗丸菉荳
大辰砂為衣毎服五七十丸燈心湯下
[027-46b]
備急丸
木香二錢/半大黄 黒丑頭末各五/錢 為細末神麯糊
丸菉荳大毎服五七丸山查湯下
甘桔湯
甘草二/錢桔梗一/錢 水煎服
三荳湯
赤小荳 黒荳 菉荳各一/升甘草三/兩 三荳用水淘
凈用水八升入甘草同煮荳熟為度逐日空心面
[027-47a]
東任意食荳飲汁服七日永不出
代天宣化丸 即韓氏五瘟丹也
甘草甲巳年/君土黄芩乙庚年/君金黄栢丙辛年/君水山梔丁壬年/君木
黄連戊癸年/君火連翹佐/山荳根佐/牛蒡子佐/
先視其年所屬者為君次四味為臣君藥加一倍
臣减半佐又减半共為末冬至日修合取雪水煮
升麻汁打麵糊為丸辰砂為衣竹葉湯下
五積散
[027-47b]
白芷 川芎各三/分桔梗一分/半芍藥 茯苓 炙甘草
當歸 桂枝 半夏各二/分陳皮 枳殻 麻黄各/五
分/蒼术一/錢厚朴四/分
右除桂枳殻二味為粗末外十二味為末慢火炒
令轉色攤冷次入二味末令勻水一盞半生薑三
片煎一盞温服
辰砂散
辰砂一/錢絲𤓰近蒂三寸連子燒灰存性為末蜜水調
[027-48a]
服多者可少少者全無絲𤓰解痘最妙 紫草甘
草湯調服尤佳
連翹湯 縂解諸毒散風清熱痘後一切發熱癰毒赤腫
連翹 防風 瞿麥 荆芥穂 木通 車前子
當歸 柴胡 赤芍 滑石 蟬退 黄芩 山梔
子 甘草各五/分紫草五/分 水煎服
連翹升麻湯
連翹一/錢升麻 葛根 桔梗 甘草各七/分木通八/分牛
[027-48b]
蒡子一/錢白芍藥五/分薄荷葉少/許 淡竹葉燈心水煎服
消毒飲 治咽喉腫痛上膈熱盛 一方加升麻
牛蒡子炒二/錢荆芥一/錢甘草 防風各五/分 水煎服
翁仲仁十神解毒湯 専治身發壯熱腮紅臉赤毛焦
色枯已出未出三日已前痘㸃煩紅燥渇欲飲睡卧
不寜小便赤澁此熱盛也並皆治之
歸尾 生地 紅花 丹皮 赤芍 桔梗 木通
大腹皮 連翹 川芎 此方治血熱痘疹以凉
[027-49a]
血活血為主佐以桔梗川芎有開提發散之功引
以大腹皮木通有疏利熱毒之效誠以連翹丹皮
有解毒之良用此以治血熱痘疹則能内外分消
熱毒雖盛庶幾解散表裏自然和平矣古人用黄
連解毒湯恐驟用寒凉不惟氷伏熱毒及出不快
抑且熱毒為其所抑則欎於臓腑或肚痛腹脹内
潰而死者有之豈若此方用之為穏當若不得已
而用黄連芩柏亦須酒炒一以製其寒凉之性二
[027-49b]
以助其上行之勢借連栢以解毒耳
加减法
身熱壯盛加葛根/前胡毒盛綿宻加荆芥鼠/粘子渇加天花粉竹/葉滑石
小便血加犀角/山梔大便黒加犀角黄連/或桃仁吐血乾嘔加黄連/犀角
發紅斑加犀角黄芩黄/栢山梔𤣥參小便赤加山/梔小便短澁加猪苓/澤㵼
小便秘加滑石/瞿麥大便秘加枳殻/前胡嘔加橘/紅泄㵼加猪苓澤/㵼防風
大便秘喘加枳殻前/胡大黄煩躁加麥門冬/天花粉煩渇狂亂譫語加
知母門/冬石膏嘔吐加猪苓澤/㵼黄連咽喉痛加甘草鼠/粘荆芥
[027-50a]
以上並用燈心十四根水煎服
羗活散欎湯 専治實熱擁盛欎遏不得達表氣粗喘
滿腹脹煩躁狂言譫語睡卧不寜大小便秘毛竪面
浮眼張若怒並有神效并為風寒外摶出不快者同
治
防風 𦍑活 白芷 荆芥 桔梗 地骨皮 川
芎 連翹 甘草 紫草 大腹皮 鼠粘子
右為粗散水一鍾燈心十四根煎六分温服
[027-50b]
身初發熱及見㸃之際毒氣壯盛外為風寒所抑或
肌肉粗厚腠理堅閉肌竅不通經絡阻塞使清氣不
得引毒達表循竅而出則熱毒擁遏於内為腹脹為
喘急為秘結為狂煩為驚搐為失血皮燥毛直面急
眼脹睡卧不寧驚啼多哭此熱毒擁遏之症辨認不
差急宜用發散開提之劑佐以和解透肌之法則熱
毒不擁而其出自易矣𦍑活白芷防風有升提發散
解毒之長桔梗有開提勻氣之能荆芥連翹鼠粘善
[027-51a]
解欎熱地骨皮消擁熱於筋骨之間且能肅清臓腑
紫草滑肌通竅大腹皮引熱下行使内外有所分消
用此以治熱擁之症效大而功用極妙若驟用寒凉
如芩連升麻之類則熱為寒氣所抑不得伸越逗遛
經絡為疽為癤者有之氷伏硬閉者有之至於人參
黄茋白术茯苓温補之劑誤用則其擁盛禍不旋踵
他如丁桂木香薑附之類以熱攻熱殺人立至尤宜
戒慎故發熱之初至見㸃之後並宜以本方處治依
[027-51b]
後法而加减之
加减法 初發熱壯熱腮赤面赤毛焦皮燥咳𠻳喘急
加升/麻煩渇加天花粉/乾葛腹脹喘急鼻塞面赤若怒毛直
加麻/黄便秘加當歸/枳殻甚則加大/黄嘔吐加猪苓澤/㵼陳皮禁用生/姜
丁香半/夏木香洞㵼加升/麻禁用白术茯苓荳/蔲龍骨等劑喘𠻳惡風加紫/蘇
桑/皮失血加犀角地/黄黄連搐加青/皮發斑加黄連黄/芩山梔鼻衂加黄/芩
犀/角小便赤澁加滑石山梔/地黄芍藥驚悸加木通/山梔不思食加山/查
傷食加神麯山/查麥芽煩紅赤色加生地紅花丹/皮白芷防風
[027-52a]
見標二三日間出不快利加大力子山查蟬/退 名透肌散
皮急肉𦂳身壯熱甚加葛根/前胡
見標三日之内並依本方加减及三日後痘瘡出
齊血包已成而前症悉平不得復用此方恐發散
太過難於行漿另有方藥在後其禁用藥劑並從
血熱痘症法而裁治之
太乙保和湯又名紫草/透肌湯 専治血熱痘症服十神解毒
湯後熱症悉去内外和平見㸃三日之後不易長大
[027-52b]
粗肥者用之則能保和元氣活血解毒助痘成漿易
痂易落也
桔梗 紫草 川芎 山查 木通 人參 紅花
生地 甘草 糯米五十/粒
右用燈心七根薑一片水一鍾煎至六分温服
便澁腹脹加大腹/皮繁紅不潤加當歸/蝉退出不快者加䑕/粘
子/䧟塌加黄/茋痛加白/芷不勻加防/風水泡加白术/芍藥𠻳加五/味
子麥/門冬渇加麥門/冬痒加白术/芍藥
[027-53a]
七八日後漿足身復壯熱便秘煩渇腹脹喘急前胡
枳殻湯漿足禁用此方另立湯飲在後
益元透肌散 専治擁熱痘症服𦍑活散欎湯後擁症
悉開氣血和平見㸃三四日後不肥大者不成漿者
用之則能勻氣解毒透肌達表領出元陽助痘成漿
而易結膿窠也加减以保和湯同論漿足之後另有
保嬰百補湯在後 按此即太乙保和湯去生地紅
花加蟬退鼠粘陳皮水一鍾加燈心十四根棗二枚
[027-53b]
煎六分温服
血熱痘症禁忌
血熱痘症熱毒彌盛然毒氣無所分消只宜重用升提
發散使毒得以達表而從外解引以滲泄使熱得以
潤下而從内消佐以清凉消毒行血凉血之劑則痘
雖稠宻亦能消散而易出易化漿也所謂輕其表而
凉其内十神解毒湯葢得安表和中解毒三法盡善
誠痘科之神方也丹溪曰熱者清之實者平之其此
[027-54a]
方之謂歟是故發熱至見㸃之後三日以前毒氣未
盡達表内外彌盛血熱之症悉具辯症不差並只以
本方處治之切不得用參茋白术茯苓補氣之藥於
熱症未漿之前如誤而用之是謂實其實腹脹氣喘
狂亂譫語咽喉腫痛口舌生瘡變症百出所謂邪得
補而愈盛也嘔吐泄㵼慎不得用半夏丁桂乾薑木
香藿香訶子肉果如誤而用之則是以熱助熱氣得
熱而愈亢也燥症必至咽疼狂亂失血便秘無所不
[027-54b]
至矣至於龍骨枯礬澁滯之物且能使氣道阻塞是
欲其出而反閉其門也腹脹之患生而喘急之勢至
矣尤宜戒之及至血包已成氣血定位頭頂白光勢
將行漿又宜易方另行别議
三仁膏 治痘疹大便堅實不宜下者服此潤通
火麻仁炒去殻/一兩松子去殻去/皮七錢桃仁去皮炒/五錢
右研爛加芝麻一合㣲炒研細入蜜水研極爛以
帛濾去殻同前三仁蜜湯調下看大小用之
[027-55a]
見標三日証治活法
發熱三日後退凉見標飲食二便如常形色淡紅疎朗
抺過碍手者上吉不須藥
發熱一日便出者凶乃表虚毒盛也急用𦍑活散加紫
草牛蒡蝉退煎調紫草膏或保嬰丹若治之早十救
二三 若服後熱盛不退宜𦍑活散調退火丹若無/保嬰
丹用纒荳藤灰加辰砂㸔大小一歳/三釐十嵗三分逐歳増加代之矣
報痘時煩躁不寧腰腹痛不止口氣大臭痘見紫色者
[027-55b]
死
標色白皮薄而光根窠全無紅色或根帶一線紅三五
日即長如菉荳大此痘决不能灌漿久後成一包清
水擦破而死不可因其好看妄與下藥
標出全不起頂如湯泡燈火燒者一様十日後痒而
死
標出時一片紅斑如錦紋者六日死遍身如蛇皮者死
黒斑如痣狀肌肉成塊黒者立時死
[027-56a]
凡見標疎少則毒輕不必妄治宻則毒盛但要磊落大
小分眀不相粘連成片可用前藥進之或托裏解毒
之劑快斑湯消毒飲主之使其易發易靨 如出太
宻粘連糢糊其毒尤甚托裏解毒之劑宜多飲之以
防痒黒䧟之變更察外症可治則治不可治則勿
治
凡痘子初出最要唇口潤澤其毒則輕如唇焦裂舌燥
有芒為毒火熾盛表裏欎遏急宜解之黄連解毒湯
[027-56b]
加大力子 標後身熱未退清地退火湯
凡見標先要頭面稀疎磊落頸項胸前稀少其毒則輕
如面上一片糢糊未發壅腫䝉頭纒項胸前布宻此
毒盛也慎勿治之
凡頭面未見標而手足先出他處未起而手足先起他
處未収而手足先収者此陽火太旺宜早解毒抑陽
扶隂之劑四物湯合黄連解毒湯主之 如他處俱
起而手足起遲他處俱収而手足不収者此脾胃虚
[027-57a]
弱不能行其氣血達於手足宜補脾胃十全大補湯
桂枝芍藥湯
凡初見標之時磊磊落落似稀疎之狀其後漸加日多
一日此毒伏於裏裏氣虚弱不能使之即出須大補
而兼解毒庶可十救二三也十宣散加無價散
石谷程氏曰凡發熱見標宻無毫縫空地稠若蠶種者
急用三元秘方救之毎一歳兒用茜根芫荽子各三
錢荔枝四枚若不起加葡萄一錢半好酒一鍾煎至
[027-57b]
五分候冷毎用半盞攙熟水半盞時時慢慢喂之一
日服盡次日再用水煎如前慢慢喂之但服此藥之
後不可雜食他物以傷胃氣小者只許食乳大者只
吃粥若口渇即以此藥水飲之一以止渇又能清熱
解毒切忌油膩煎炒恐滯腸作㵼㵼則誤矣或十歳
二十歳藥從一歳加起依數増加作一劑服之如年
多劑大不能盡煎可分作二三礶煎之 按前藥用
酒煎者活血也後用水者清熱也熱盛必作渇代茶
[027-58a]
飲之足可解毒葢前症不可補補則助毒又不得不
補不補則不起發宜當解毒解毒又作㵼不解毒又
攻内兹用三味代之既能解毒又可温脾活血誠為
千金良劑
凡痘發熱一二日便出或一齊擁出宻如蠶種紅紫無
縫急宜服之此時切忌保元恐温補助毒以其血未
活而漿不能化故用此三元解之俟其色淡血活熱
勢已退然後進補庶為萬全
[027-58b]
凡皮肉間纍纍然紅㸃稠宻急用纒荳藤加製過辰砂
末連進二三服或薄荷湯調退火丹仍以牛蒡為末
敷顖門上以散熱毒非惟能使痘疎又且免使侵眼
又方生地黄牛蒡子搗成膏貼面頰額角能退痘
毒
一已出未出之時口鼻出血此血熱錯經妄行不可妄
投熱劑宜用生犀薄酒磨服 如鼻血不止胎髪灰
吹入鼻中即止 口鼻既血又大小便下血恐胃為
[027-59a]
熱毒所傷腐壞而然不可不知
一出與地皮相平無興起之意乃是紅斑急用凉血解
毒𦍑活散加酒炒芍藥紅花紫草蝉退木通占米連
進二三劑退之夾疹同此治治之遲則紅變黒黒則
逆而難治
大凡用紫草必用占米以制其冷性俾不損胃無洩㵼
之患惟大熱大便燥者不必占米
大凡用當歸活血須以芍藥収之免辛散助熱
[027-59b]
一標出他處未見獨出數粒於山根之上為毒盛氣虚
犯上或發三五粒一塊者皆不吉之兆也急宜凉血
解毒以防危急若腮頥地角之間疎疎朗朗淡紅潤
澤三四次出者為氣正道尊上吉症也
一出皮膚乾燥枯澁必難起壯用溪中白色石子數枚
燒紅以井水淬之使薫蒸痘上或置被下薫之頃刻
潤澤痘即起發又能解穢
一色淡不紅活者血虚也以四物湯加減服之但地黄
[027-60a]
大能滯血不可輕用不得已須薑汁炒過
人乳補血甚捷加酒少許佐之且血非氣不行又加四
物於保元之中為陽生隂長之義
一痘正出好飲水者此乃脾胃虚弱津液枯涸故也如
恣飲則必傷脾洩㵼及發泡難靨之患保元湯加麥
冬五味子止之
一痘未起壯而頭面先腫者乃隂虚陽盛大下四物湯
加人乳好酒服之以補隂與陽齊然陽易補隂難補
[027-60b]
宜急急勿遲否則誤事
一出即變黒者此為惡候如有起興急用託裏解毒之
劑少用保元大加紫草紅花服之外用四聖散㸃之
然早能凉血解毒必無此患亦多因脾胃虚弱血熱
所致凡紅變白白變黄者生紅變紫紫變黒者死
一痘全藉氣勻血活腠理疎通則出快而稀疎亦無餘
症倘遇寒凍及勞役瘦弱之人血凝氣滯出則不快
蓄於皮膚之間肌肉之上進退兩難日久變成黒紫
[027-61a]
禍不旋踵凡有此候當按令急與和劑如𦍑活/散之類以疎
利之其毒氣隨痘而出庶無變症保合太和之兆也
如頭面出不快此太陽經當用荆芥甘草𦍑活防
風天麻湯 如胷腹出不快此少陽經當用升麻紫
草木通紫蘇𦍑活湯 如四肢出不快當用芍藥紫
蘇葛根甘草葱白連鬚𦍑活湯各加生薑連進二服
痘即出快
賊痘
[027-61b]
凡賊痘與好痘一般但攙先起壯皮嫩嬌軟内係淡膿
當用保元湯加占米煎服亦能囘漿
一出其色掀赤抺過皮軟不碍指此係賊痘過三日變
成水泡甚至紫泡黒泡者危症也若未成紫黒宜少
進保元大加紫草蝉退紅花解之或燈草木通湯調
六一散利去心經藴熱而紅紫自退如已成水泡白
泡或灰白色則保元中大下四苓利之此千金妙法
也不然則遍身抓破黒爛而死
[027-62a]
起壯三日証治活法
凡四五日来起壯活動一線紅暈而有根窠此為上吉
葢有根窠方見氣勻血活血活則毒化成漿収功結
痂全藉此也若無根窠必是氣凝血滯按法速治
凡起壯肥滿乳食如常不必服藥
一四五日来起壯肥大中有一小孔自頂直下至脚不
黒不白與痘色相並此名蛀痘由表虚腠疎而然若
不早治大洩元氣不能起發灌膿急用保元湯大加
[027-62b]
占米川芎肉桂提起内膿以實其孔庶為佳兆三二
劑後孔自塞滿若孔色黒乃疔也以疔法治之
一頂陷色白皮薄光洞者氣虚也火照内外/光明者是大進保元
倍加酒炒黄茋肉桂川芎丁香人乳酒漿和服
一根窠淡枯澁不澤血虚也宜保元加酒炒紅花川芎
當歸芍藥加山查以消參茋之滯再加木香一二分
調氣氣調而血自活矣
四五日痘色不宜紅紫乃熱毒不化若血熱仍當凉血
[027-63a]
解毒兼氣虚者保元加紫草木通紅花生地之類解
之
一地紅血散乃血不附氣保元加當歸大加白芍藥以
収歛之葢芍藥味酸用之為君使血得以附氣且又
能活血化漿此最上一乗之法切記切記
一洩㵼按寒熱急治至此再不宜㵼
若起壯遲緩根脚不紅活者以無價散一歳/三釐㸔大小用
之好酒調服或保元加人乳好酒丁香占米山查血
[027-63b]
虚者加當歸鹿角膠
一黒陷及痘疔外用四聖散以油胭脂調㸃之内以凉
血解毒如紫草紅花木通茜根少加保元進之其疔
自退疔退㸔其虚實仍以保元補之
一煩躁者内必有熱可用木通以引其火下行或以六
一散燈心湯調俟冷服之 譫語者加三製辰砂夏
月井泉水服
如飲食不進㸔痘色何如未可輕投藥劑葢其間有毒
[027-64a]
氣未盡者宜山查紅花子紫草等藥清而解之 如
脾胃虚弱痘色淡白宜保元加山查扁荳神麯 嘔
吐加霍香
一倒痘頭面上未出從足底出起逆而上之縱起壯灌
膿囘至心窩下則毒攻入内大叫一聲昏迷而死雖
疎快亦不免死乃逆症也候其出齊至頭面遂早丢
去下身不治只將保元大加川芎以升提之漸漸使
其自上而下起壯灌膿自上而下収斂結痂如常痘
[027-64b]
一般此鮮有知其妙者宜謹誌之 此逆痘若治之
早以黄連解毒湯一帖以䕶其心可十全三五遲則
百無二三矣
翁仲仁曰三日四日痘當出齊㸃至足心勢方安定猶
有陸續不出之狀或隠隠於皮膚之内不見不起者
古名不快若非風寒欎遏之因必有氣虚不振之過
是以四日已前痘毒方出身表宜凉四日已後毒出
已定身宜温凉則氣血和平痘色必然潤澤温則腠
[027-65a]
理開通其毒易以成漿故至此而身不㣲熱雖未必
至於氷伏而痘瘡㫁乎不長四五日来血包已成候
當肥大而粗頂宜發光而白故根紅而頂白者已具
行漿之勢若還赤色過頭雖見嬌紅可愛延綿六日
依然到頭空殻虚花皮薄而光亮如燈内含是水頂
尖而根脚不紅行漿勿實是以毒熱盛而未解則為
紫為黒壅而不起則為陷為滯而不榮則為乾為
枯為青為灰怯而不振則為不快為停漿或有肉先
[027-65b]
腫脹而痘反不起者漿則滯而不行面已虚浮而痘
反退伏者毒則遏而不進故身不熱而痘不起已成
氷硬之形赤色若還不變温之可興氣血弱而不振
遂成不快之狀紅潤依然如舊補之可生紫色乾枯
切忌温中帶補只宜活血鬆肌為壅為滯烈藥雖然
可發透肌尤是良方溏洩惟於温補㵼甚佐以升提
凡起壯時痘之根脚全然不起其頭面皮肉紅腫如𤓰
之狀者死 起壯時腰腹或疼或止遍身紫㸃如蚊
[027-66a]
蚤咬全不起發者死 起壯時痘伏陷不起腹中膨
脹不能飲食氣促神昏者死略能飲食用消膨藥治
之 起壯時遍身黒陷悶亂不寧神昏氣潰者死
起壯時根窠紫色乾燥不活全然不起發者死
頂陷不起須㸔年夀上痘起則不必憂如年夀上不起
急與升天散一二服
痘半起忽然平陷而色白者急與内托散或補中益氣
湯
[027-66b]
痘色紅鮮反乾燥而不充肥者此火盛而血不足也宜
退火凉血輕清之劑四物快斑湯主之
痘充肥而帶濕者此脾中有濕而氣不足也宜㵼濕補
氣兼風藥治之葢風能勝濕也四君快斑湯主之
一痘不起發不拘五陷用獨聖散或胡荽酒 若黒陷
腹脹用猪尾膏
一痘乾尅不起者外用水楊湯洗之内服補中益氣湯
一起脹時手足見而復隠起而復塌者死此根本已摧
[027-67a]
枝葉先萎之象也
凡假壯之痘其中有數粒/起壯者是也至十二三日决不能囬漿結
靨内攻而死矣 白痘者可急進保元加川芎丁香
生占米提氣灌膿而愈此内托法也内托散即保元/加川芎便是不
必千金/内托散正壯之時痘雖起發而皮膚不碍手按之水
漿就出内色不暗是也
灌膿三朝症治活法
灌膿時根窠紅潤肥滿如黄蠟色飲食二便如常者上
[027-67b]
吉不須服藥
灌膿時皮白而薄純是清水與水泡相似者三四日後
遍身抓破而死
灌膿時吐利不止或二便下血乳食不化痘爛無膿者
死若二便不下血猶可用止㵼及消食之藥
灌膿時二便閉目合聲啞腹中脹滿肌肉黒者死
一頂陷無膿為逆火照之内外光洞手按之軟陷者無/膿也火照之内暗不光洞按之如皷
者有/膿也急用保元加歸芍肉桂木香占米煎成入人乳
[027-68a]
好酒温服
有一等肥白痘其色白不作膿俗名木痘以其人原有
痰也用二陳四物湯合而服之一消一補仍將小麥
粉作麵調與食之立時膿起紅活但不可妄投人參
占米而助胃中痰火恐防口疳
寒戰咬牙乃隂盛陽虚也大用保元加川芎肉桂丁香
主之甚者加鹿茸
痘灌膿痛不止者氣滯也少用保元加山查木香以行
[027-68b]
滯氣如膿血已滿可大用四苓以利之而痛自止
凡灌膿三朝之内身凉痘灰白色或不進飲食寒氣逆
上嘔吐或腹脹或㵼清水手足厥冷無陽症也急用
二神加入保元連進數服温而補之
痒塌不止者血盛也少用保元大加何首烏牛蒡子蟬
退芍藥木香紅花 若將靨時㣲痒者不必治 有
氣血虚而痒者十全大補湯加何首烏虚甚者加鹿
角膠
[027-69a]
一發白泡如弹子大者用棗針挑破去水以滑石末敷
之仍服保元加白术留皮茯苓以利皮膚之水如前
後發紫泡是毒盛溢於皮膚之上必死
夫膿者血之化也有血方有膿無血則無膿痘至灌膿
大勢已定故此時必以有膿為主有膿則生無膿則
死痘至七日若頂陷不能灌膿者必由先失調治故
也急看根窠血聚别無雜症速宜大補氣血以充其
頂頂滿膿足猶可回生若頂陷而色灰白此氣血俱
[027-69b]
離無能為矣
一頂陷無膿服内托藥而暫起不久又陷者膿未充足
故也宜内托散倍加參茋當歸煎和人乳占米好酒
服 若色灰白欲成倒塌皮薄易破者用淫羊補漿
湯保元湯加芎歸升麻人乳好酒
一痘色紅紫漿不滿足欲成乾枯黒陷者當歸活血散
合解毒湯加升麻石膏乾葛
一遍身灌膿忽然一日變白變紅變紫者不可不察白
[027-70a]
者為虚宜内托散 變紅紫為熱宜當歸活血散合
解毒湯
一痘起壯灌膿俱好至八日大便忽秘常欲去而不能
去急用歸尾枳殻芝蔴各三錢紫草生地黄芩各一
錢煎服即通若失治至靨時忽然發熱而死 翁仲
仁三仁膏尤妙
一頂平脚濶漿不滿足十全大補湯加木香乾薑
一遍身無皮膿水流沾衣蓆不能轉動者用秘𫝊茶葉
[027-70b]
方或敗草散内服内托散去桂加荆芥穗
一痘發痒滿面抓去而面上瘡痕隠然㸃㸃有起發之
勢此猶可治急以托裏發毒止痒之藥用内托散加
蝉退立驗
一痘抓破而出血者此陽瘡出血也宜當歸凉血湯主
之
一灰白慘黯皮薄擦破無膿血者不治
二便不通目閉聲啞腹中脹滿肌肉黎黒者不治
[027-71a]
一瘡爛無膿吐利不止二便下血乳食不化者不治
一痘未起頂但脚漸濶至七八日乾枯瘡皮皺起誤認
結痂収靨者多不可救急與補血解毒之劑庶可回
生
一灌膿時眉心鼻凖耳輪唇口及兩頰先有焦枯黒靨
者此名倒陷不治
収靨三朝証治活法
凡収靨自上而下者順自下而上者逆
[027-71b]
痘至収靨大勢已定亦有膿不滿足似靨而非真靨者
此時極宜明辯若七日之間面目腫雖覺退痘雖似
乾而痂薄如紙或有内症未除此痘極險時也失治
則凶變立至急以補血凉解之劑庶或轉移
一痘至十日血盡毒解其膿漸乾如蒼䗶色或如葡萄
色從口鼻兩傍或面部収起至胷腹而下然後頷上
與脚背一齊結靨逐漸剥落内症全無身漸輕快飲
食二便如常者吉或手足心或手指尖或隂上先収
[027-72a]
者俱吉
一人中者任督二脉交㑹之衢也凡痘自初出至収靨
俱要在此部位先見者佳謂隂陽和暢也
一痘収靨自人中平分上下髪際以上陽中之陽也謂
之孤陽足膝以下隂中之隂也謂之孤隂孤陽寡隂
所以痘瘡之収至此二處毎遲留而後靨也不必施
治
一鼻梁上痘先焦者任是凶逆亦不死
[027-72b]
一痘當靨而流漿不已者因表散太過則斑爛流水或
飲水多則漂蕩流水俱服保元湯加防風白芷白术
或除濕湯外以敗草散敷之
一當靨不靨而膿充足服回漿散或象牙散
一痘有靨至頭或至腰而下身數日不靨者此乃熱毒
太盛不能収靨故也治當有熱則清之若小便不利
者四苓散加芩連滑石木通大便秘結者當歸解毒
湯利之
[027-73a]
一痘當靨不靨忽然變動灰白頂陷吐㵼腹脹寒戰咬
牙者急與内助丹 若痒塌氣促足冷者加附子有
水泡者大加白术行去惡水而膿自乾矣
一血盡漿足温潤不歛者内虚也保元加苓术以助収
歛結痂或六君子湯
一當靨不靨發熱譫語目閉口喘手足大亂小水不利
者此熱毒乗於肺經無隂氣以収之然也急用清金
導赤飲主之
[027-73b]
一漿未稠濃頂未飽滿面腫忽退目閉忽開瘡脚散濶
色白皮皺乾燥似靨非靨此因津液枯竭血氣虚少
内証未除之故此症之極險者也急用四君子加麥
門冬牛蒡子荆芥連翹桔梗救之若誤認作結痂無
事致成危殆悲哉
一膿後不能結痂反成腐爛和皮脫去者此倒靨也係
中氣不足急用保元湯加當歸牛蒡連翹薄桂木香
治之其頭面瘡已破者復加腫灌手足遍身原無瘡
[027-74a]
處又復出一層謂之補空若治之頭面不腫空處不
補不旋踵而告變矣
一収靨時忽泄膿血痂皮者此亦倒靨之症乃脾强腎
弱為順利盡自愈不必施治如利下水穀不分者此
腎強脾弱也急用陳氏木香散送下荳蔲丸
一痘因冬月嚴寒被寒氣欎遏而不能靨者以桂枝解
毒湯治之
一痘因夏月炎暑熱氣薫蒸而不能靨者甘露解毒湯
[027-74b]
㣲利之
一遍身俱収惟頭與足不収者此隂陽不和故也以四
物湯去地黄加牛膝升麻牛蒡紅花荆芥之類
一多服熱藥以致熱毒猖狂痘爛不靨者小柴胡湯合
囘漿散或天水散或猪尾膏外以黄連輕粉為末桕
油調敷或用猪胆汁研芒硝如膏塗之 古人用猪
尾膏獲效神速者葢以熱毒藴併於心經致熱毒内
外灌注而不結痂用此方者以血歸心引龍腦以凉
[027-75a]
之而行營衛况營衛得香則行遇臭則止也
一収靨時有臭氣帶腥者佳全無氣息尚有餘毒未發
也若臭氣如爛肉不可近雖似結痂未可為真急以
清熱活血緩則無濟
一瘡欲収而唇口乾紫連結渣滓頰紅者將成肺癰也
宜解毒湯麥冬知母百合甚則大連翹飲
一凡痘係危症氣血本虚多服補劑而漸有膿色將収
靨雖有熱者只可於補劑中加凉藥可也若謂將靨
[027-75b]
而去補劑竟與凉藥更加下利藥欲令速靨是速其
斃也葢虛者復虚毒反内攻而死此必然之理又已
然之驗也
逆症不治 痘當靨遍身未見青膿黄色之漿而口唇
上下痘先黄熟者毒氣内攻於脾也不治
一痘収靨時不喫飲食口唇常如食物而動不止者不
治
落痂症及靨後餘症
[027-76a]
一痘瘡収後痂厚落遲離肉不粘者吉
一痂落疤帶紅色而不凹凸更無他症飲食二便如常
者吉
一自食痘痂者雖有他症不死
一痘已結痂而不焦落者餘熱為害也大連翹飲去紫
草加地骨皮
一痘痂至半月或一月不落或發痒者此因表發太過
致肌肉不宻無力収歛故也宜人參固肌湯
[027-76b]
一痂不落反見昏迷沉睡不省人事者此脾胃大虚也
宜人參清神湯
一痂雖乾好但半邉掀起半邉粘著不能脫落者此過
用辛熱之藥熱留肌表也宜升麻葛根湯加防風荆
芥蝉退連翹以去肌表之熱即落矣
一疤紅紫者乃血熱毒盛也當凉血解毒
一疤白者血不足也不治雖過四十日還死此因漿水
淡故疤白急用保元湯合四物湯加白术陳皮紅花
[027-77a]
老米
一痂後身熱不退或寒熱徃来用小柴胡湯虚則補中
益氣湯俱加黄芩
一痂後唇乾口渇熱甚不解者大連翹飲主之
一痂後虚煩不眠者竹葉石膏湯 煩渇譫語者辰砂
益元散
一痂後口噤殭直腹痛遶臍冷汗如雨痛定汗止而脉
弦𦂳者因疤受風寒也宜散風養血用鈎藤湯加紅
[027-77b]
花木香川芎芍藥當歸甘草白术青皮官桂生薑
一痂落肌肉尚嫩出見風早遂成瘢癬有膿汁出者燒
牛糞灰敷之 痂不落撏掐抓搔致成痘風瘡者宜
消毒飲加苦參當歸外用金華散或乳香韶粉散
遺毒生瘡不已者活血當歸湯宜灸風池曲池三里
則永不發
一痂後遍身青紫瘈瘲口噤痰響者由氣血虚弱而受
不正之氣也用蝉退一錢薑汁薄荷汁入酒一盞調
[027-78a]
服得汗即愈
一痂後手足忽然拘攣不能屈伸轉動者由血少不能
養筋或因風寒濕三氣使之然耳不可輕用發散反
耗其血只補脾養血則瘳當歸桂枝湯治之
一痂後赤火丹毒惡候也從頭上起者過心即死從足
下起者過心腎即死内服𤣥參化毒湯
一痂後牙齦生瘡時時出血謂之牙宣呼吸息謂之息
露此走馬疳也由熱在陽明急用蠶退散敷之 如
[027-78b]
唇腫面浮穿鼻破頰潰喉腐肉飲食不入者死
一痂後發癮者皮膚間隠隠起成疙瘩此由毒氣未得
發盡藏於皮膚或發痒搔之而成者或因受風風火
相持而成者此吉兆也欲發出無使停留以變他疾
如發太甚不已者内服防風葛根湯外用蜆子水洗
之如無用六一散拂拭之
一痂後兩目不開惡見明者謂之羞明惟向暗處敢開
也凉肝眀目散主之 若暗中亦不敢開者此即防
[027-79a]
目中有瘡以望月沙散治之
[027-79b]
赤水元珠巻二十七上
[027-80a]
欽定四庫全書
赤水元珠卷二十七下
明 孫一奎 撰
原痘發五藏之故
痘分五藏以辨順險逆三候向未有明言其故者瑣言
論之而其理乃悉葢痘為胎毒原於父母絪藴之氣藏
於命門遇感而發未有不自腎而出者苐父母之施受
有純駁則所藴之氣有清濁氣有清濁則發有緩暴緩
[027-80b]
暴之間藏象見而順險逆呈焉矣緩者必其氣清氣清
則毒輕一任氣領血載徐徐而來觸發於藴藏之地漸
而升於脾絡自脾而行於肝次第而至於心肺上乗之
地乃始分布於外熱故得以和緩越三日而見標漸漸
而出先於頭面次及於身以至四體貫漿結痂亦自上
而下所以謂心肺之痘為上氣之濁者其毒湧盛遇有
感觸非若清者之從容緩布也一出本位燔熱燥渇經
於脾絡一及於肝毒其莫禦非領毒之氣受壅即載毒
[027-81a]
之血被灼所以熱不三日而即見不暇論其形色各症
苐驗筋抽脉惕之象而証已非輕矣所以肝經之痘為
險有未及乎肝而於脾即發者勢尤猛烈一出本位毒
即猖狂氣血俱受其困凡通藏府無不見其凶象苐驗
其腹痛唇焦其餘症自惡矣此險中帶逆者也若濁之
極者一觸其竅熱如炮烈未及離乎本位毒即肆虐并
亦不容分布氣受其錮血受其瘀凡通腎藏之地無不
聴其攻撃即如腰如被杖屈不能伸卜其喪無日矣要
[027-81b]
知五藏見症皆出於腎苐腎為稟受之地諸藏為分布
之所緩急關生死之界緩一步則毒輕一步緩而至於
心緩之至者肺則次之故心肺為順肝則界於緩急之
間故為險於脾則急矣腎則急而更急若迅雷之不及
掩耳故為逆然則腎痘之不救以人力之不及施也若
謂腎不受毒諸藏獨可以受毒乎更有變黒歸腎之説
謂黒為腎色然則赤當歸心青當歸肝黄白當歸脾肺
赤白黄痘固宜有之色青獨非所忌乎何獨慮腎而不
[027-82a]
及肝耶總以血瘀則黒血為毒瘀其毒自不可解豈有
變黒歸腎之理有因虚而不起者必其兼毒盛者也毒
得其輕雖虚何害毒若猖狂氣血成何用哉
苕上陳氏家𫝊順逆二十四痘形
粗珠子痘
痘如巨明珠様尖圓光潤根窠紅活順候也 或痘雖
順四五日不易長大補中益氣湯治之 六七日不易
成漿保元湯治之或以順而不以升發解毒痂後或害
[027-82b]
目或癰毒或毒痢不可不慎也
細珠子痘
珠如小明珠様尖圎光潤根窠紅活順候也不可見其
細小而妄以毒物發之以至真元外耗或致漿清癢塌
或潰爛難痂之患慎之慎之
水白痘
痘頂白色根無紅盤或淡紅盤血附/也小綻有神屬肺經
獨無紅盤而妄斷為逆非也 然有平塌灰白氣虚也
[027-83a]
而無紅盤者根血不附血虚也㓙症也
黒大痘
一名黒痘根紅而頂黒色尖綻有神順候也此痘萬中
有一人皆罕見 然有渾身黒㸃而枯悴此乃氣弱不
畜血血亦有為之不榮故枯悴而黒不可不辨
赤小痘
根頂俱赤細小堅硬起脹而略見漿影即痂順候也初
見時宜以疎解散清之使肌表通暢無壅滯之患
[027-83b]
疎解散/ 陳皮 川芎/牛蒡 防風/蘇梗 甘草/升麻 蝉退/生薑
九焦痘
報㸃週時即痂復又報㸃如是九番故名九焦痘治法
同赤小痘
散茱萸痘
散稀也形如茱萸故俗名之非正論也四圍起而中心
陷落者是也乃元氣不足不能續其後来而然也血雖
有附氣之功氣弱而無制毒之力以致陷而不滿當以
[027-84a]
保元湯助氣血為主氣充漿滿自然綻矣否則必有内
虚癢塌之患
石屑茱萸痘
郛郭顆粒硬小者是也此乃氣血足表裏實順也
大痘
髙大而飽滿者是也雖光㓗有神氣恐兒小不能充其
漿足當以保元湯倍加參蓍治之若漿足難収當以芍
藥湯 之 然亦有過發以致濶大不可不知也
[027-84b]
茱萸紋痘
頂上有紋路如茱萸様是也經云茱萸紋起定空漿宜
保元湯主之若失治必有漿清痒塌之患
梅花痘
初報㸃時五六成叢或六七成叢百餘處者是也起根
發脹連成一個平塌有贈痘如珠光澤者吉贈痘平塌
枯滯者㓙
薄殻茱萸痘
[027-85a]
皮薄色嫩脚軟者是也宜大劑保元湯益之然皮薄者
必破損若破而堆聚成靨復脹灌者吉若破而乾黒反
加寒戰咬牙悶亂者㓙也
瓦灰色茱萸痘
色如瓦灰此乃氣分虚弱以致毒乗陽位也若脚歛血
附者補中益氣湯治之可生脚塌血散者乃氣離血散
不治之症也
紫眼茱萸痘
[027-85b]
陷中有一㸃黒滯是也此乃毒乗氣位宜保元湯加牛
蒡子之屬主之正氣盛而邪自退 此症有吉有凶踈
者吉而宻者凶也
夾癍痘
空處有雲頭紅色見者治法見夾斑痘論
夾疹痘
空處有細宻頭粒者有吉有凶只將正痘斷之方見夾
疹痘論
[027-86a]
晃痘
晃明也痘亦粗肥附血但嬌紅嫩艷必不能結實不可
因其好㸔而妄斷為吉以取人之怨也
板痘
亦名延日痘起脹而痘肉齊平雖有黄漿其色必紫滯
逆也臨証必觀兒之長大㓜小以期之驗潘子十二歳
而種此痘三七而亡俞子二十三而患此痘痂俱盡脫
氣血漸竭五七而亡
[027-86b]
水華痘
或問痘有水華之名何也曰因兒常徃水邉受其水氣
乗於肌表值時行痘因而感發見㸃如水泡一二日間
泡破水去乃邪散表清而後報㸃乃正痘也治從痘例
蛀痘
頂有一小孔是也乃凑理不宻之故宜保元湯倍加黄
蓍治之失治則正氣漸耗必有癢塌之患
白悶痘
[027-87a]
悶者伏而不出也毒乗氣分故報㸃白頭如㾦以漸乾
枯内攻三四日而亡 或有因風寒内壅閉腠理而致
毒伏不得外出不可不辨也
紫悶痘
毒乗血分報㸃如丹變紫黒而五六日死 或有因内
傷而氣血滯故伏而不出宜消化可也 或有因氣血
弱不能宣發伏而不出宜補中益氣湯加芍藥蝉蛻主
之應藥者生
[027-87b]
𦂳悶痘
悶痘因毒火彌熾煎熬肺腑壅閉氣道銷爍榮分葢毒
必血載而出外血受傷不能任載而出故悶也 若毒
乗肺喘急而鼻中流血 乗肝眼中流血 入小腸小
便血 入大腸大便来血 入腎則腰疼而耳内流血
悶痘之惡二三日間而死古無治法皆因毒勢甚榮
衛秘塞毒伏在内禍不勝言
水痘
[027-88a]
㸃如水晶珠者是也雖與正痘相以但其形歪斜亦灌
漿成痂亦有稠宻而面麻者總不在正痘數此脾肺二
經受濕搏於肌表之間也初起芎蘇散主之行漿化毒
湯主之
化毒湯/ 防風加荆芥山連翹不牛蒡加甘草/熱盛 黄芩 巵 易斂 芍藥
[027-89a]
瑣言十五種怪痘狀象治法
逰蠶 是痘貫珠成條其形似蠶故名逰𧖟有稀宻有
長短身上者輕頭面者重身上短而稀所見無
多者輕長而宻更繁多者重重則必攻令鬆透
如一赤荳莢其毒方起
雁行 雁行者狀似逰蠶但曲而甚長以其排行而若
雁字也單見者亦重不一者更重矣攻之鬆若
逰蠶而毒化矣
[027-89b]
疊錢 是痘圓圎攢簇絶不成㸃錢許之大故名之也
僅見一二者輕多見者重重則必攻以藥胭脂
膏封貼更和猪尾膏大桑蟲於劑内透之令毒
如蒸餅其勢方透
蟢窩 蟢窩者較叠錢而更大也另别其名者其形大
其毒亦更重也即屈指無多毒已不淺攻之自
不容已佐以大桑蟲猪尾膏外亦以藥胭脂貼
之得鬆泛平擡方可成膿
[027-90a]
鼠跡 是痘或四五粒或六七㸃相簇如鼠跡故以此
名無多者輕見於周身者重重則必攻令相併
成泡其毒方鬆劑内調入化毒丹并猪尾膏
䕯沙 䕯沙者其痘扁濶歪斜無頂無盤有細㸃如沙
攢簇於囊宛似䕯沙而名之也可以數紀者輕
徧及者重重則必攻務令髙擡如芡實殻其毒
纔化而成漿
[027-90b]
鳥跡 鳥跡者連串三條頭簇脚開其痘若鳥之跡也
單見者輕五六處者重重者必攻亦如逰蠶鬆
透為凖
蟹爪 蟹爪者貫珠連串粒細一粒尖稍有隠隠黒絲
如髪竟與蟹爪無異無㡬者輕繁多者重重則
必攻其形統脹成條而毒盡洩矣
[027-91a]
珠殻 珠殻者其痘有頂而平四圍貼附一細圏宛如
珠殻無多者輕及於周身者重重者必攻務令
圓滿綻突其毒乃透
螺疔 其毒頭大根尖頂黒形若螺肉深入肉裏有大
小有深淺按其四圍板硬治法見於餘毒若放
㸃時而即見者最惡先以挑鬆即將應服之藥
大人含於口中吮其數次隨用貼法
[027-91b]
蛇皮 叢簇成片散漫無拘形似蛇皮而名之也見此
不治或見㸃之初燈下照之隠隠簇簇細宻無
倫將形未形之際即便攻之佐以猪尾膏破之
不使其成庶可有為
履底 履底者形似蛇皮不若蛇皮散漫耳隨處皆凶
其形得小更得早圖庶可有為速以猪尾膏和
入攻毒劑内并大桑蟲透之急以藥胭脂膏封
貼令得膿水淋漓方能慶生
[027-92a]
燕窩 是痘攢簇纍纍象似燕窩而名者也單見尚重
見而不一者不治急攻之務令鬆擡如餅其毒
方化以油胭脂調入化毒丹用綿紙攤貼更佐
以猪尾膏大桑蟲
紫背 癍之形似萍其色似萍之背紫而帶黯有大有
小目之有㸃手按無形無㡬便重繁多者莫救
亟宜攻毒破瘀務令漸淡淡而退去方可回生
必須早圖
[027-92b]
環珠 是痘連串環遶故以是名有臂因鐲阻痘即如
鐲而遶者有項以圏繋痘即如圏而聚者於臂
稍輕於項則重因阻猶重無因更重不特頂臂
為然頭身亦有之凡見宜攻
痘不問疎宻縂以勻朗散布為佳其有連貫攢簇者皆
由梟毒衝突氣血不能駕馭而然頑而不鬆伏而不透
猶賊之有巨魁也此之不治諸痘皆為抗拒巨魁授首
前途自可倒戈其可習而不察或委絶棄絶乎狀其名
[027-93a]
象詳其治法以為燮理者助
[027-93b]
赤水元珠卷二十七下
