[019-1a] 
欽定四庫全書
赤水元珠卷十九
明 孫一奎 撰
藥誤傷人
凡應用小柴胡湯和解誤用承氣湯致身發黄者死中
暑作熱病誤用燥劑者死腎虗受寒内逼浮陽之火
泛上面赤煩躁身有微熱渇欲飲水不能下咽大便
閉或自利小水淡黄或嘔逆或氣短或鄭聲或咽痛
[019-1b]
狀似陽證醫見面赤煩渇便閉認作陽證誤投寒凉
立死隂證身熱面赤足冷煩躁掲去衣被脈来數大
無力不急用加減五積散冷服誤用凉藥者死傷寒
汗多用利小便藥者死陽明病潮熱汗多小便因少
若利之加喘渇者死濕病若發其汗使人耳聾不知
痛處者死病人煩躁自覺甚熱他人以手按其肌膚
殊無大熱此為無根失守之火用凉藥者死
病人應死證
[019-2a]
頭重視身此天柱骨倒元氣已敗死大便濁氣極臭者
死目精正圓者死卵縮入腹胍見離經者死瘥後小便
澁有血名曰内外瘡皆黒靨不出膿者死少隂下利止
頭眩時時自冐者死熱盛躁急不得汗出是陽脈極死
舌上黒胎生芒刺刮不去易生者死夏月可治鼻衂自
汗者死胃寒發呃丁茴香柿蒂良薑湯調服脈不出加
膽汁合生脈散其脈又不出或暴出者皆死
望色
[019-2b]
昔肥今瘦主痰大肉脱去主不治平人消瘦主脾熱眼
眶黒主内有痰鼻色青主腹中痛苦冷者死鼻色微黒
者有水氣鼻色黄主小便難鼻色白者屬氣虗鼻色赤
者屬肺熱鼻色鮮明者有留飲鼻孔乾燥者必衂血鼻
色燥如烟煤者是陽毒熱極鼻孔冷滑色黒者是隂毒
冷極鼻流濁涕者屬風熱鼻流清涕者是肺寒鼻孔癖
脹者屬肺熱有風唇口焦紅者吉唇口焦黒者凶唇口
俱腫赤者是熱極唇口俱青黒者是寒熱唇口舌胎㫁
[019-3a]
紋者難治唇口燥裂者是脾熱唇青舌捲者死唇吻色
青者死環口黧黒者死口張氣直出者死齒燥無津液
者是陽明熱極前板齒燥兼脈虗者是中暑齒如熱者
難治耳色黒枯燥者是腎憊目赤唇焦舌黒者屬陽毒
目熏黄色暗者屬濕毒目黄兼小便利大便黒小腹滿
痛者屬畜血目瞑者將欲衂血目之白睛黄兼冷無熱
不渇脈沉細者屬隂黄兩眥黄者病欲愈凡開目見人
者屬陽閉目不欲見人者屬隂睛昏不識人目反上視
[019-3b]
睛小瞪目直視目邪視目睛正圓戴眼反折眼
陷下
此八者皆死證目睛微定暫時稍轉動者屬痰目中不
了了睛不和不明白者此因邪熱結實在内不了了者
謂見一半目不見一半目是也舌腫者難治舌出者死
面顴頰赤在午後此虗火上升不可作傷寒治面赤脈
數無力此伏隂病其證煩躁引飲虗陽上升面赤脈沉
細此少隂病外熱内寒隂盛格陽宜温誤用寒凉者死
面赤脈弦數此少陽病宜小柴胡和解縁面赤赤乃陽
[019-4a]
氣怫欎在表汗不徹之故宜發汗面部通赤色此陽明
表證未解不可攻裏宜解肌面唇青是隂寒極面青兼
舌捲囊縮亦是隂寒面青兼小腹絞痛是夾隂傷寒面
目身黄兼小水短澁是濕熱面目身黄兼小腹滿硬痛
小便利是畜血傷寒面白為無神或汗多或脱血所致
面白人不宜大汗黒氣在魚尾相牽入太陽者死黒氣
自人中入口者死黒氣自入耳目鼻舌者死面黒人在
傷寒内渉虗不宜參术大補
[019-4b]
聞聲
聲清聲濁 病邪在表其聲清而響喨病邪入裏其聲
濁而不喨
聲輕聲重 病在陽分其聲前輕後重病在隂分其聲
前重後輕
聲斷聲續 病邪表淺併有餘陽證其聲續病邪入深
併内傷不足其聲斷
言壯言怯 外感陽病有餘出言壯厲則寒熱交作内
[019-5a]
傷隂證不足出言懶怯則寒熱間作
嘆 嘆是心變動之聲
欠 腎主欠隂氣積下陽氣未盡陽引而上隂引而下
隂陽相引故數欠也
噫 噫是心變動之聲是胸中氣不交通寒氣客于胃
厥逆從上下復出于胃故為噫
嚏 嚏是腎變動之聲有病發嚏是傷風或傷熱無病
發嚏是陽氣和滿於心
[019-5b]
吞 吞是脾變動之聲
呃 其聲皆從胃中至胸嗌間而為呃有胃中實熱失
下者有胃中痰飲者有服寒凉藥過多者有胃中
虗冷者
咳 咳是肺變動之聲俗呼為嗽肺為邪干氣逆不下
也有肺寒咳者有停食咳者有邪在半表半裏咳
者
唏 隂氣實陽氣虗隂氣速陽氣遲隂氣盛陽氣絶故
[019-6a]
為唏
怒 怒是肝變動之聲
歌 歌是脾變動之聲
哭 哭是肺變動之聲
笑 笑是心變動之聲
太息 憂思則心系急急則氣約氣約則不利故太息
以伸屈之
錯語 意錯言亂自知言錯邪氣尚輕自不知覺此熱
[019-6b]
甚正氣衰
呢喃 病邪入輕則睡中發此聲也
聲嘶 肺有風熱
聲啞 聲啞唇口見生瘡是狐惑病有風熱傷心肺而
聲啞者少隂病咽中生瘡者有痓病口禁者有
熱病三四日不得汗出者死
口禁 口禁難言見手足攣搐是風痓口噤不言難治
陽明病渇欲飲水口噤舌乾白虎加人參湯咽
[019-7a]
乾不可汗
舌哽舌短舌强 病邪入深主難治
口噤咬牙 是風痓
喉中有聲 喉中有聲者是痰也
卒然無音 寒氣客於厭㑹則厭不能發發不能下至
其開闔不便故無音
聲如鼻鼾 聲如鼻鼾者難治
乆病耳聾 屬氣虗
[019-7b]
咽喉不得息 寸脈微浮或沉伏胷中痞鞭氣上衝此
胸中有寒宜吐之
鼻息如鼾睡 屬風温
耳聾兼脇痛 宜和解寒熱咽而口苦屬少陽
耳聾兼耳腫耳痛 是少陽風熱
問因
口苦口甜 口苦是膽熱口甜是肝熱
舌乾口燥 是胃家熱極
[019-8a]
心下滿 因下早致滿為痞氣手按拍之有聲又耎此
停水手按則散此虗氣手按鞭痛此宿食
喜明喜暗 喜明屬陽元氣實喜暗屬隂元氣虗
睡向壁向外 向壁屬隂元氣虗向外屬陽元氣實
病起覺不舒快少情緒否有此證是夾氣傷寒
病起覺倦卧骨腿酸疼脇痛否有此證是勞力傷寒要
知病在肝經問婦人乳頭縮不縮
耳聾 耳聾邪氣入深難治或兼虗證有少陽證不可
[019-8b]
不知
切生死形狀六經六絶脈
雀啄連来三五啄屋漏半日一㸃落彈石鞭来尋即散
搭指散亂真解索魚翔似有亦似無鰕遊静中跳一躍
寄語醫家仔細看六脈一見休下藥 一動一止兩日
死兩動一止四日通三動一止六日亡四動一止八日
事五動一止只十日十動一止一年去春草生時即死
期二十一動二年住清明節後始傾亡三十動一止三
[019-9a]
年次立秋節後病則危四十動一止四年住小麥一熟
是死期五十一動一止五年試草枯水寒時死矣此為
太素脈𤣥秘
左右手脈俱急𦂳盛是夾食傷寒
右手脈来空虗左手脈来𦂳盛是勞力傷寒
左手脈来𦂳盛右手洪滑或寸脈沉身熱惡寒隠隠頭
痛喘咳煩悶胸脇體痛是夾痰傷寒
左手脈来𦂳濇右手脈沉數心胸脇下小腹有痛處是
[019-9b]
血欝内傷外感
鬼脈 得病之初便讝語或發狂六部無脈大指之下
寸口之上有脈動者是
反闗脈 如病人六部無脈便不可言其無要在掌後
切看脈来動者是
傷寒不可發汗
口燥舌乾者口苦咽乾者咽喉痛者吐血下血者淋血
者小便淋瀝者大便㵼利者内傷勞倦者尺脈微弱者
[019-10a]
房勞隂虗者夢遺泄精者風濕者濕温者中暑者瘡漏
者
傷寒發汗不出燻法
用發表藥汗不出將蘇葉燒湯以器盛之至於被内兩
膝下燻之又法用薑柦綿裹周身擦之其汗自出此良
法也
傷寒汗出不住止法
將病人髪披在水盆中足冷于外用炒麩皮糯米粉龍
[019-10b]
骨牡蠣煅為末和匀周身撲之其汗自止此良法也
傷寒可吐
胸中懊惱者喉中有痰聲者胸滿欝欝微煩者中風寒
痰涎擁塞者乾霍亂心腹刺痛欲死者傷寒三四日邪
在胸中者脈大胸滿多痰者下利日數行寸口脈滑者
寸口脈沉伏或浮滑有痰者
傷寒不可吐
病人元氣虚羸者房勞隂虗者勞倦内傷者胎産崩漏
[019-11a]
者寸脈虗細弱無力者經水適斷適来者少陽胆病者
傷寒吐不出探法
用梔子豉湯大𤓰蒂散不得吐隨用三山丸合解毒散
煎服再不吐將鵞羽在喉中探吐
傷寒吐不住止法
用炒糯米一撮生薑自然汁少許水煎服凡嘔吐不止者
亦用此二味入各藥中同煎服嘔吐自止如胃實嘔吐
不可用
[019-11b]
傷寒不可下
六脈虗細者嘔吐者腹中時滿時減者不轉屎氣者少
陽膽病者腹如雷鳴者陽明面冷赤色者咽中閉塞者
血氣兩虗者内傷勞倦者隂虚勞倦者經水適斷適来
者胎前崩漏者小便清白者夾隂面赤者心下鞭者脈
雖大無力者
傷寒小便不通燻法
一切小便不利先將麝香半夏填患人臍中上用葱白
[019-12a]
田螺各搗爛成餅封於臍上用布帶縳住良久下用皂
夾燒烟燻入隂中其水竇自通婦人亦用皂夾煎湯洗
玉户立通
傷寒胸膈不寛熨法
一切寒結熱結水結食結痞結血結痰結支結大小結
胸痞氣結者俱用生薑搗爛如泥去汁取柦炒熱絹包
漸漸揉熨心胸脇下其滿痛豁然自愈如薑查冷再入
薑汁再炒再熨揉之以愈為效惟熱結用冷薑查揉之
[019-12b]
不可炒熱醫當慎之又有傷寒衂血將解未盡或熱極
及吐血不盡醫不知其證遂用凉藥之劑止住其衂血
留結於心胸之分故滿痛而成血結胸也用加味犀角
地黄湯
姙娠傷寒䕶胎法
用井底泥青黛伏龍肝各為末調匀塗於孕婦臍中二
寸許如乾再塗上以保胎孕也
到傷寒家不染病法
[019-13a]
凡入病家須避其邪氣不使染著為上以雄黄末塗鼻
孔行動從客位而入男子病穢氣出於口女子病穢氣
出于隂門其相對坐立之間必須識其向背
用藥寒温合宜論
如麻黄得桂枝則能發汗芍藥得桂枝則能止汗黄茋
得白术則止虗汗防風得羌活則治諸風蒼术得羌活
則止身痛柴胡得黄芩則寒附子得乾薑則熱羌活得
川芎則止頭疼川藭得天麻則止頭眩乾薑得天花粉
[019-13b]
則止消渇石膏得知母則止渇香薷得扁荳則消暑黄
芩得連翹則消毒桑皮得蘇子則止喘杏仁得五味則
止嗽丁香得柿蒂乾薑則止呃乾薑得半夏則止嘔半
夏得薑汁則消痰貝母得𤓰蔞則開結痰桔梗得升麻
開提血氣枳實得黄連則消心下痞枳殻得桔梗能使
胸中寛知母黄栢得山梔則降火豆豉得山梔治懊憹
辰砂得酸棗則安神白术得黄芩則安胎陳皮得白术
則補脾人參得五味麥門則生腎水蒼术得香附開欝
[019-14a]
結厚樸得腹皮開膨脹草果得山查消肉積神麯得麥
牙能消食烏梅得乾葛則消酒砂仁得枳殻則寛中木
香得薑汁則散氣烏梅得香附則順氣芍藥得甘草治
腹痛吳茱茰得良薑亦止腹痛乳香得没藥大止諸痛
芥子得青皮治脇痛黄茋得大附子則補陽知母黄栢
得當歸則補隂當歸得生地則生血薑汁磨京墨則止
血紅花得當歸則活血歸尾得桃仁則破血大黄得芒
硝則潤下皂夾得麝香則通竅訶子得肉果則止㵼木
[019-14b]
香得檳榔治後重澤㵼得猪苓則能利水澤㵼得白术
則能收濕此用藥相得之大端也
姙娠傷寒禁忌藥
蚖斑水蛭及蝱蟲 烏頭附子配天雄
野葛水銀并巴荳 牛膝薏苡與蜈蚣
三稜代赭芫花麝 大㦸蛇蜕黄雌雄
礞石芒硝牡丹桂 槐花牽牛皂角同
半夏南星與通草 瞿麥乾薑桃仁通
[019-15a]
碙砂乾漆蟹甲爪 地膽茅根都不中
蒸臍法
用麝香半夏皂莢末一字填患者臍中後用生薑薄
苛貼于臍上放大艾火于薑片上蒸二七壯灸闗元
氣海二十壯熱氣通于内逼于外隂自退而陽自復
矣
熨臍法
用葱頭縳一把切去葉留白根切餅二寸許連縳四
[019-15b]
五餅先將麝香硫黄二字填于臍中放葱餅于臍上
以熨斗盛火于餅上熨之餅爛再換餅再熨熱氣入
腹以通陽氣如大小便不利以利則止
中寒
中寒寒邪卒時直中隂經即病如中太隂脾經用藿香
正氣散合理中湯寒甚加附子如寒中少隂腎經用
五積散加茱茰寒熱足冷加附子四逆湯寒熱手足
甲唇皆青舌卷囊縮脈伏絶者用蒸臍法及大劑薑
[019-16a]
附温之不然則死矣
傷寒合病
三陽若與三隂合病即是兩感所以三隂無併合例也
大抵傷寒二陽經合病必用二陽經藥合治三陽經
合病必用三陽經藥合治
隂毒傷寒
咽喉不利致毒氣攻心如傷寒時氣得病一二日便結
成隂毒或服藥後三四日或十餘日變成隂毒身重背
[019-16b]
强腹中絞痛咽喉不利毒氣攻心心下脹滿硬如石短
氣不息嘔逆唇青面黒四體如氷身如被杖其脈沉細
而疾或伏絶用隂毒甘草湯先進一服如人行十里再
進一服取汗出乃愈蓋隂毒之氣隨汗而出也五六日
可治七日不可治如湯藥不受面唇指甲皆青黒色或
時鄭聲舌卷囊縮煩躁冷汗不止腰背眼痛此皆隂寒
毒氣入深急用蒸臍法如手足温煖即止知人事者生
灌入生薑汁照前用藥不可與凉劑悞服必死
[019-17a]
夾隂傷寒
隂極發躁用四逆湯合生脈散入辰砂細茶白蜜冷服
隂利用四逆湯加人參茯苓肉桂肉果砂仁木通燈心
升麻少許服之虗陽伏隂用加減五積散冷服藥服下
嗌冷體既消熱性乃發熱因寒用也
寒疫
寒疫四時皆有之若初起病頭疼發熱増寒拘急或吐
逆惡心中脘痞滿或飲食停留不化或腹中作痛未發
[019-17b]
熱者宜藿香正氣散加減治之若已發熱者十味藭蘇
散汗之若身體痛骨節疼發熱者羌活冲和湯加蘇葱
主之若有汗不得再發汗宜加減冲和湯主之若邪熱
不解𫝊入裏變證者宜從正傷寒條内治之
大頭傷寒
若先發於鼻額紅瘇以至兩目盛腫而不開并額上面
部皆赤而腫者此屬陽明也或壯熱氣喘口乾舌燥咽
喉腫痛不利脈来數大者用普濟消毒飲主之内實熱
[019-18a]
盛者用通聖消毒飲若發於耳之上下前後并頭角紅
腫此屬少陽也或肌熱日晡熱潮熱徃来寒熱口苦咽
乾目疼脇下滿宜小柴胡加天花粉羌活荆芥連翹芩
連主之若發於頭上并腦後項下及目後赤腫者此屬
太陽也宜荆芥敗毒散主之若三陽俱受邪併於頭面
耳目鼻者以普濟消毒散外用清凉救苦散敷之治法
當先緩後急則邪伏也先緩者宜退熱消毒虗人兼扶
元氣胃虗食少者宜助胃氣候其大便内熱甚以大黄
[019-18b]
下之拔其毒根此緩之法蓋此毒先腫於鼻額次腫於
目又次腫於耳從耳至頭上絡後腦結塊則止不散必
膿也普濟消毒飲如無板藍根用大青或青黛虗人脈
弱加人參引至毒處加皂角刺胃弱食少加白术橘紅
如大便不通加酒浸大黄服後就卧使藥氣上行内熱
用荆芥則毒散加酒炒黄芩熱盛加酒炒黄連口渇加
天花粉凡頭面腫盛目不開鼻塞悶口乾舌燥内外有
熱或咽喉腫痛不利或内實大便秘結脈洪數煩渇宜
[019-19a]
用通聖消毒散不消加牛蒡子𤣥參或生犀角水薑汁
服凡時毒頭面赤腫咽嗌堵塞水藥不受若臟腑素有
積熱發為腫毒疙瘩一切惡瘡紅腫並宜漏蘆湯大便
實加大黄芒硝凡雷頭風頭面疙瘩腫痛増寒壯熱四
肢拘急狀似傷寒用清震湯治咽喉腫病用緑雲散以
細竹管吹入喉中病處
食積
身不痛惡食噯氣作嘔欲吐不出惡心短氣痞滿腹脹
[019-19b]
胃口痛按亦痛
中濕類傷寒
太陽病闗節疼痛脈沉細者此名濕痺其人小便不利
大便反快但當利小便凡濕病頭汗出背强欲得被覆
向火胸滿小便不利舌上白胎者此丹田有熱胸中有
寒渇欲得水而不飲則口燥煩也若悞下則噦為難治
若下之額上汗出微喘小便利者死若下利不止者亦
死也
[019-20a]
痰證類傷寒
如病人目睛微定暫時轉動目如炭煤昔肥今瘦喘嗽
轉側半難臂痛皆痰證也痰在上部寸口脈浮滑痰在
中部右闗脈滑大痰在下部尺脈洪滑或痰飲發寒熱
胸滿氣粗語出無倫此夾痰如見祟用二陳湯加蘇子
枳實芩連𤓰蔞貝母桔梗山梔前胡薑汁調辰砂温服
内傷瘀血證發熱狀類傷寒
或被踼打相撲閃肭一時不覺過至半日或一二三日
[019-20b]
而發者有至十數日半月一月而發者胸脇小腹滿痛
手不可近者而發寒熱此有瘀血也或一時傷重就發
寒熱瘀血上冲則昏迷不醒如死之狀良久復甦輕則
當歸導滯湯重則桃仁承氣湯加蘇木紅花牛膝桔梗
薑汁量其元氣下其瘀血自愈
漱水不欲嚥
漱水不欲嚥者此屬陽明胃熱也欲飲不欲嚥是邪熱
循經裏無熱也陽明氣血俱多熱逐血妄行作衂但欲
[019-21a]
嗽水不欲嚥口燥者用犀角地黄湯外無寒熱喜忘如
狂小便自利大便黒色口燥舌乾但嗽水不欲嚥者此
有瘀血結於下焦宜桃仁承氣湯下盡黒物則愈少隂
證脈沉細手足冷或時煩燥渇嗽水不欲嚥者宜四逆
湯下利厥逆無脈乾嘔煩渇嗽水不欲嚥下宜白通湯
加猪膽汁入人尿煮之厥隂蚘厥煩躁吐蚘口燥舌乾
但欲凉水浸舌并口唇時不可離不欲嚥下宜理中湯
加烏梅花椒主之大抵隂證發躁煩渇不能飲水或欲
[019-21b]
勉强飲下良久誠復吐出或飲水而嘔噦者皆内寒也
宜四逆湯温之蓋無根失守之火遊於咽嗌之間假作
燥渇則不能飲水也
晝夜偏劇
凡病晝静夜劇者熱在血分宜四物湯加黄栢知母芩
連山梔丹皮耎柴胡主之若夜静晝劇此熱在氣分宜
小柴加山梔連母地骨主之
心下滿
[019-22a]
傷寒心下滿者當心下髙起滿硬者是也不經下後而
滿者則有吐下之分若下後心滿者有結胸痞氣之别
若發熱者以小柴胡加枳實薑炒黄連去黄芩治之若
按之拍拍有聲而軟者此停水五苓散主之若按之硬
痛者有宿食也輕則消導重則用承氣下之寒在胸中
心下滿而煩饑不能食宜𤓰蒂散吐之陽明病心下滿
硬者不可下下之則利不止者死脈浮大有力心下硬
有燥渇讝語大便實者此屬臟病宜攻之此言屬臟者
[019-22b]
宿屎在臟也故下之若食在胃口未入於胃未可下也
大抵腹中滿心下滿胸中滿俱不可用甘草糖棗甘甜
之物蓋甘能補氣填實故也外用薑擦法甚良
遺尿
遺尿者小便自出而不知也大抵熱盛神昏遺尿者可
治若隂證下寒逆冷遺尿脈沉者多難治宜四逆湯加
益智仁主之厥隂囊縮逆冷脈沉遺尿者宜四物加茱
茰湯陽不囬者死傷寒汗下之後熱不解隂虗火動而
[019-23a]
遺尿者用人參三白湯加黄栢知母麥冬五味歸地主
之
大便自利
下利微熱渇脈弱自愈下利脈數微熱汗出自愈
驚惕
傷寒八九日胸滿煩驚小便不利讝語一身盡通用柴
胡龍骨牡蠣湯主之大抵傷寒汗吐下之後虗極之人
或因事驚恐遂生驚惕宜養心血安神之劑
[019-23b]
呃逆
橘皮半夏生薑湯加茯苓枳實陳皮桔梗凡其氣自臍
下直衝於胸嗌間呃忒者此隂證呃忒也其病不在胃
因下虗内有伏隂或悞服寒藥遂至冷極於下迫火上
衝發為呃忒而欲盡也又病人煩躁自覺甚熱他人以
手按其肌膚則冷此為無根失守之火散亂為熱非實
熱也乃水極似火隂證似陽若不識此誤用凉藥下咽
則死當用羌活附子湯加官桂人參木香陳皮半夏砂
[019-24a]
仁急温其下真陽囬隂火降呃忒止也隂證及因胃寒
呃忒不止者外用乳香硫黄散嗅法内用丁香柿蒂散
服之則止再灸期門中脘氣海闗元此良法也但手足
温煖脈重者為有生矣灸期門穴法以婦人之乳頭向
下盡處骨間動脈是穴男女乳小者以手一指為率陷
中動脈是穴男左女右灸三五壯
讝語
諸讝語脈浮大者生沉小四逆者死也太陽本病邪結
[019-24b]
膀胱其人如狂與五苓散利之加辰砂末虗甚錯語柴
胡三白湯加黄連麥冬五味主之
鄭聲
鄭聲者喉中鄭重而不接續如氣息不促手足頗温其
脈沉細者急以白虎湯加人參五味麥冬助其元氣或
濃煎獨參湯徐徐呷之其脈微細大小便自利手足冷
用白通湯
瘖瘂不言
[019-25a]
瘖瘂不言者若少隂病咽中生瘡不能言語者以鷄子
苦酒湯若狐惑上唇青瘡聲嗄者在本條痓病口噤不
能言治在本條熱病瘖瘂不言三四日不得汗出者死
熱甚大腸肺金不能言者宜清肺降火則愈風熱擁盛
咳嗽聲瘂者以消風熱降痰火則愈又有失於發散風
邪伏於肺中者當以發散為主也
隂證似陽
又云面赤目赤引飲脈来七八至按之則散者此無根
[019-25b]
之脈用人參四逆湯治之又夾隂中寒面色青脈沉厥
冷囊縮舌卷下利清榖裏寒外熱者身痛脈沉厥冷脈
微欲絶者並用四逆湯㵼多加肉果訶子粟殻炒陳壁
土熟艾木通燈心二十莖取土氣嘔吐不止加薑汁半
夏陳皮胃氣寒嘔不止加丁香咽喉痛不利加桔梗大
腹痛加肉桂乾薑小腹絞痛加茱茰青皮藿香腹痛甚
不止加木香乳香没藥砂仁熟艾𤣥胡口食寒物身受
寒氣加砂仁草果藿葉惡寒戰慄加麻黄桂枝骨體疼
[019-26a]
痛甚加桂枝羌活蒼术胃寒發呃加丁香柿蒂茴香良
薑為末薑湯調服或入前湯調服立止口吐涎沫加鹽
炒茱茰名茱茰四逆有寒痰加半夏薑陳皮悞服寒凉
藥過多胸腹脹滿闗格不通嘔逆不止湯藥不受欲死
者加丁沉木香蘇子檳榔枳實陳皮薑汁𫝊送去甘草
凡尼姑女冠寡婦室女與其有夫妻妾不同患隂寒證
者倍加附子不必疑乃隂多陽少故也
冷結
[019-26b]
凡人手足厥冷脈沉細無結胸但小腹脹滿按之痛者
此冷結膀胱須灸闗元穴也宜服茱茰當歸四逆湯磨
木香温服外用揉熨法
蚘厥
舌乾口燥常欲冷水不欲嚥蚘上煩躁昏亂欲死兩手
脈沉遲足冷至膝甚者連蚘并屎俱出大便不行此證
雖出多端可救治也加味理中安蚘湯主之又有胃中
空虗蟲無所安反食其真臟之血病人心胸脇下有痛
[019-27a]
陣必撮眉呻吟或時下血如豚肝色或如濕毒膿狀或
鮮血下利急迫或昏沉不省人事者一切吐蚘雖身大
熱不可與凉劑服之必死俱用理中安蚘湯加減治之
待蚘定却以小柴胡退熱又有厥隂病消渇氣上冲心
饑不能食食即吐蚘既曰胃寒復有消渇之證蓋熱在
上焦而中下焦但寒而無熱若大便實用理中湯加大
黄主之吐蚘未止加黄連苦楝樹皮細辛治蚘不可用
甘草
[019-27b]
欝冐不仁
四逆湯加人參歸桂枝藭蓍天麻主之凡頭目眩暈非
欝冐也蓋眩暈為輕欝冐為重
肉瞤筋愓
太陽病發汗出不解仍發汗頭身瞤動振振欲擗地用
真武湯合人參養榮湯倍用歸蓍若不因汗過多其人
筋脈跳動者此人禀素血少邪熱𫝊干六脈之中火動
愓也用加味人參養榮湯汗後虗煩不得眠筋惕肉瞤
[019-28a]
内有熱以加味温膽湯
肉苛
肉苛者雖著衣絮猶尚苛也傷寒發汗過多亡其血者
乃變此證蓋榮虗而衞實則血氣不得和通肉失所養
故頑痺不仁痛痒不知也用羌活冲和湯加桂枝當歸
木香主之治肉苛肌肉不仁路龍吉升麻湯治榮虗衞
實肌肉不仁滿身痛痒用肉苛羌活湯
百合
[019-28b]
若惡寒嘔者病在上焦二十三日愈若腹滿微喘大便
堅三四日一行微溏者病在中焦六十三日愈若小便
淋瀝難者病在下焦三十三日愈並宜百合湯主治百
合病也已經發汗後更發者用百合知母湯已經下後
更發者用百合代赭湯已經吐後更發者用百合鷄子
湯
瘈瘲
不因汗所生者當平肝木降心火佐以和血之劑用羌
[019-29a]
防荆連柴芍歸地川芎天麻參類若兼痰者必加南星
半夏竹瀝薑汁如風邪急搐須兼全蝎姜蠶若曽經汗
下之後多日𫝊變得此證者為病劇虗極生風用小續
命湯加減凡傷寒汗出露風則汗不流通遂變筋脈攣
急手足搐搦用牛蒡根散主之若用小續命湯有汗去
麻黄無汗去黄芩須要通變治之
循衣摸牀
凡循衣摸牀直視讝語脈弦者生脈濇者死小便利者
[019-29b]
可治不利者不可治謂津液枯竭也大抵隂陽二氣俱
絶則妄言撮空也若大便秘結撮空讝語燥渇者此為
實熱宜承氣湯下之
舌卷囊縮
有陽證有隂證其陽證囊縮者因熱極而縮急用大承
氣湯下之隂證囊縮者因寒極而縮急用四逆湯加吳
茱茰湯温之婦人無囊觀其乳頭縮者即是也凡治此
症先灸闗元氣海丹田及蒸熨法甚效
[019-30a]
瘥後發腫
傷寒方愈後浮腫者此水氣也用牡蠣澤瀉散主之胃
虗食少五苓散加蒼术陳皮木香砂仁胃不虗者以商
陸一味煮粥食之亦妙傷寒大病瘥後足腫者不妨但
節飲食戒酒色胃氣强腫自消
瘥後遺毒
傷寒汗下不徹餘邪結在耳後一寸二三分或兩耳下
俱硬腫者名曰遺毒宜速消散緩之必成膿以連翹敗
[019-30b]
毒散治之項腫痛加威靈仙大便實加大黄川山甲發
腫有膿不消或已破未破者但用内托消毒散加皂莢
升麻金銀花甘草
瘥後發碗頭瘡
碗頭瘡者亦因汗下後餘毒不盡瘥後故發碗頭瘡也
只以黄連甘草歸尾紅花防風苦參荆芥連翹羌活白
芷煎服外用芒硝赤小荳青黛為末以鷄子清和猪膽
汁調敷瘡上最效勿動待其脱落傷寒瘥後小便澁有
[019-31a]
血者名曰内外瘡皆有靨不出膿者死亦是餘熱毒也
用黄連解毒湯加生地歸翹木通滑石牛膝萹蓄琥珀
甘草梢
瘥後勞復
氣虚煩嘔竹葉石膏湯燥渇去半夏知母倍天花粉虗
熱不止者千金麥冬湯
瘥後女勞復
其候頭重不舉目中生花腰背痛小腹裏急絞痛或増
[019-31b]
寒發熱或時隂火上衝頭面烘熱心胸煩悶者竹皮燒
裩散猳䑕屎有熱加柴胡調赤衣散人虗弱者用參胡
三白湯調赤衣散小腹急痛脈沉足冷用當歸四逆湯
加熟附茱茰送下赤衣散若見卵縮入腹脈見離經者
死
瘥後隂陽易
若傷腎經虗損真陽有寒無熱脈虗足冷者以人參四
逆湯調下燒裩散若傷肝經以當歸四逆湯加茱茰熟
[019-32a]
附下燒裩散用分寒熱而治隂易熱氣上衝胸中煩悶
手足攣拳搐搦如風狀用𤓰蔞竹茹湯婦人病未平復
有犯房事小腸急痛連腰膝痛四肢不仁無熱者當歸
白术散隂陽易不瘥大便不通心神昏亂驚惕不安用
妙香丸
瘥後虗弱
瘥後虗熱盗汗不止屬隂虗用當歸六黄湯陽虗自汗
無熱惡寒無力下虗用加味黄茋建中湯瘥後心神恍
[019-32b]
惚不寧夜卧煩躁不安或亂夣虗驚不眠因汗下過多
心血虧少用硃砂安神丸加逺志酸棗仁茯神有痰加
橘紅
瘥後昏沉
若用知母麻黄取汗者但慮病後血氣兩虗豈可再大
汗之若人元氣壯實脈来有力者乃可行之脈虚人弱
者只用十味温膽湯有寒熱潮熱日晡發熱者柴胡温
膽湯加芩連主之
[019-33a]
瘥後飲酒復劇
縁傷寒病熱未解而飲酒者則病増劇轉加熱盛脈弦
數者用小柴胡合解毒湯加烏梅乾葛砂仁脈洪者用
人參白虎湯合黄連解毒湯加乾葛烏梅砂仁主之
姙娠傷寒
若有表證宜汗者用羌活冲和湯加柴胡當歸芍藥蘇
葉葱白即四物冲和湯汗之有氣滿喘急加香附砂仁
去生地外用䕶胎法若裏實熱證大便不通燥渇者當
[019-33b]
用大黄轉藥不必疑矣須酒制用有病則病當之設患
真寒脈伏厥冷用薑桂附子不必慮也附薑桂雖熱炒
制無害必加黄連甘草制之沉香墜之
産後傷寒
産後傷寒不可輕易汗下恐産時傷力其發熱有去血
過多有惡露不盡有三日蒸乳發熱或早起勞動或飲
食停滯俱有發熱惡寒狀類傷寒不可便用發表攻裏
之劑産後惡露不盡亦有發熱惡寒必脇肋脹滿連大
[019-34a]
小腹有塊作痛産後飲食停滯發熱頭痛必有噫氣作
酸惡聞食臭胸膈飽悶右闗脈𦂳用治中湯加山柦神
麯砂仁炒黄連川芎當歸佐之若産後蒸乳發熱惡寒
者必乳間脹硬疼痛令産婦揉乳汁通其熱自除不藥
而愈矣若果産後不謹虗中入風者當以四物湯加防
風荆芥白芷人參香附烏梅姜蠶乾薑産後不謹感冐
傷寒發熱惡寒頭疼骨疼脈浮𦂳表證宜汗者用四物
湯加羌活蒼术白术乾薑蘇葉梔子少佐用葱白頭水
[019-34b]
煎取微汗自汗去蒼术蘇葉加白术熱甚加軟柴胡乾
薑少許黄芩佐之炒用熱邪𫝊裏口燥渇大便不通脈
沉實或熱甚讝語宜下之輕則蜜導法重則用四物加
柴胡炒黄芩枳殻熟大黄徹下就用四物湯加乾薑少
許參术大用以温補其血氣若熱邪𫝊至半表半裏證
寒熱嘔口苦脈洪數者四物湯合小柴胡主之
不可水
水停心下微微喘 汗吐下而脾胃寒
[019-35a]
腹滿結胸兼不食 縱貪切勿與之餐
傷寒大吐下後外氣怫欝胃中寒也發汗後尤不可
水與之則噦嘔喘咳發熱惡寒濡弱相摶臟氣裏微
胸中苦煩非結也不可水漬青布冷貼胸中誤下後
寒氣相摶腸鳴得水令汗大出即成陽明病潮熱
誤下腹滿不能食或胃中虗冷不能食皆不可水下
利脈浮大不可水當温之傷寒結胸無熱證者宜平
和藥若與水益令熱不得出當汗而不汗則煩假令
[019-35b]
汗出後腹中痛亦服和氣之藥
再三汗下熱不退
汗下再三熱弗休 長沙公見應心憂
人參白虎加蒼术 解毒湯和凉膈儔
經云三下而熱不退者即死後人有四五次下加至
十數次行而生者此乃偶誤中耳活者未一二死者
已千百觀是之言後之學者切不可以為法但當解
毒合凉膈多服調之使陽熱徐退隂脈漸生庶不失
[019-36a]
事是知權變者矣傷寒下後自汗虗熱不已白虎湯
加人參蒼术一服如神汗出身凉此通仙之妙法也
汗下之後熱不退不問有汗無汗皆宜白虎加蒼术
湯解之又加人參亦妙仍服凉膈合解毒調之發汗
之後熱不解脈尚浮者白虎加蒼术湯傷寒表解𫝊
裏熱而不退或有汗而未愈調和隂陽湯病在半表
半裏熱不退小柴胡湯半表半裏大便微實小柴胡
湯加大黄半表半裏大便不通者除膈熱湯裏熱微
[019-36b]
者宜除胃熱湯熱勢未退宜六一順氣湯兩除表裏
之熱病至六七日裏熱已甚表熱漸微脈雖浮數先
用大柴胡湯不退宜解裏熱湯病在半裏半表熱不
退脈尚浮洪者當微表小柴胡合白虎湯和之病在
半表半裏脈沉實當微利除膈熱湯輕下之汗吐下
三法之後别無異證但些微熱或無熱並小柴胡和
之口舌乾燥合解毒湯凉之汗吐下之後别無異證
大便硬結不通凉膈散病熱已去微熱者以益元散
[019-37a]
和之無令再病熱不退發黄斑凉膈散加當歸下後
熱不退或證未全退雙解散雙和表裏大汗前後逆
氣熱勢不退雙解散瘥後遺熱不退雙解散再解之
次用小柴胡和之他人病氣汗毒𫝊染或食猪羊牛
馬酒毒再復發熱不退雙解散除膈熱湯風寒暑濕
饑飽勞逸憂愁思慮恚怒悲恐四時中外諸邪所傷
意覺身熱頭項拘倦强痛發熱惡寒惡風汗下後熱
不退並宜服雙解散有汗去麻黄無汗加葛根身微
[019-37b]
熱不退表虗汗出不已或過發汗以致表虗脈不實
海藏黄蓍湯嗇嗇惡寒發熱不退其人大渇飲水者
其腹必滿小便不利而自汗出其病欲解此為肝乘
肺名曰縱當刺期門發熱不退腹滿讝語寸口脈浮
𦂳此為肝乘脾名曰横當刺期門男女下血發熱不
退讝語者此為熱入血室但額上汗出者當刺期門
婦人經水適来適斷者為熱入血室
四肢冷 附四肢沉重四肢不収
[019-38a]
下利肢疼屬厥隂 欲眠嘿嘿風温尋
身如被杖施真武 厥利脈沉四逆珍
四肢疼下利厥逆惡寒脈沉弱四逆湯囬陽救急湯
少隂證四肢沉重疼痛嗽咯小便不利或自下利而
咳真武湯温經益元湯四肢沉重唇黒有瘡或如傷
寒四肢沉重忽忽喜眠見多眠條羌活蒼术湯風温
証四肢不收嘿嘿欲眠頭疼身熱自汗體重而喘萎
㽔湯羌活蒼术湯
[019-38b]
結陽
四肢腫滿結陽名 陽脈住停氣不行
八正五苓兼理胃 消風退腫萬全靈
結陽者肢腫也諸陽脈不行隂府留結成熱為四肢
腫滿也萬全木通散五苓散八正散並加蘿蔔枯酒
曇根妙
結隂
血氣無宗滲入腸 致成便血可驚惶
[019-39a]
三黄補血誠為妙 四物阿膠桂附湯
結隂者便血也隂氣内結不得通行血氣無宗滲入
腸則下血也四物阿膠湯三黄補血湯桂附六合湯
寒在皮膚熱在骨髓熱在皮膚寒在骨髓
病身大熱反欲衣 寒在骨間熱在皮
寒在皮膚熱骨髓 身寒反不用其衣
身熱惡寒而反欲得近衣者先服麻黄湯汗之次用
柴胡桂枝湯和之身寒惡熱而反不欲近衣者先用
[019-39b]
防風通聖散人參羌活散表之次用白虎加人參湯
和之藴要云身熱欲衣桂麻各半湯身寒不欲衣白
虎加桂枝湯劉全備云身熱而常貪納被内虗寒而
邪熱淺浮藥辛温而取效宜不換金正氣散八解散
並加川芎白芷頭疼加細辛羌活葱白藿香正氣散
人參養胃湯五積散臨證擇用加減得宜最為良法
體寒而欲掀衣素壯熱而感寒欝閉飲辛凉而必痊
宜人參敗毒散防風通聖散升麻葛根湯柴葛解肌
[019-40a]
湯參蘇飲等並加黄芩主之
太陽𫝊經用藥
傷寒𫝊病太陽始 依次𫝊經陽明起
若越隂經不順𫝊 各經引藥加減矣
太陽𫝊陽明而太陽證已罷陽明證已至曰𫝊經餘
倣此
太陽𫝊陽明名巡經𫝊葛根湯入於裏承氣凉膈下
之
[019-40b]
太陽𫝊少陽名越經𫝊小柴胡加川芎
太陽𫝊少隂名表𫝊裏小承氣凉膈合小柴胡或更
合解毒天水
太陽𫝊太隂名誤下𫝊桂枝加芍藥湯桂枝加大黄
湯
太陽𫝊厥隂名巡經得度𫝊大承氣湯加川芎柴胡
六一順氣湯
太陽自入於本名𫝊本未入本為表麻黄湯自入本
[019-41a]
為裏五苓散
内傷似外感始為熱中病
始為熱中氣難言 頭痛四肢疰悶煎
鼻息不調聞食惡 補中益氣正當先
頭痛大作四肢疰悶氣髙而喘身熱而煩上氣鼻息
不調四肢困倦不收無氣以動無氣以言或煩躁悶
亂心煩不安或渇不止病久者邪氣在血脈中有濕
故不渇如病渇是心火炎上剋肺金故渇或表虗不
[019-41b]
任風寒目不欲開口不知味右手氣口脈大大於左
手人迎三倍其氣口脈急大而數時一代而澁是脈
之本脈代者是無氣不相接乃脾胃不足之脈是洪
大而數乃心脈刑肺急是弦急乃肝脈挾心火剋肺
金也其右闗脾脈比五脈獨大而數數中顯緩時一
代此不甚勞役是飲食不節寒温失所則右闗胃脈
損弱隠而不見惟内顯脾脈如此也治用補中益氣
湯
[019-42a]
内傷似外感末𫝊寒中病
末𫝊寒中胃心疼 足弱肢寒嗌不通
脈大濇而腰脊痛 神聖湯施豆蔲同
腹脹胃脘當心痛四肢兩脇膈咽不通或涎唾或清
涕或多溺足下痛不能任身履地骨乏無力喜睡兩
睪丸冷隂作痛或妄見鬼狀夣亡人腰背脾眼腰脊
皆痛不渇不㵼脈盛大以濇名曰寒中病用神聖復
氣湯白术附子湯草豆蔲丸
[019-42b]
内傷似外感陽明中熱病
内傷中熱類陽明 脾胃久虗因熱乘
清暑益氣加減用 誤施白虎恐難禁
有天氣大熱時勞役得病或路途勞役或田野中勞
役或身體怯弱食少勞役或長齋久素胃氣久虗勞
役其病肌體壯熱躁熱悶亂大惡熱渇飲水漿與陽
明傷寒熱白虎湯證相似鼻口中氣短促上喘此乃
脾胃乆虚元氣不足之證身亦疼痛至日西作必讝
[019-43a]
語熱渇悶不止脈洪大空虗或微弱白虎湯證其脈
洪大有力與此内傷中熱不同治用清暑益氣湯
内傷似外感温熱病
温熱病生長夏間 精神困倦涕垂澘
氣髙而喘熱煩悶 清暑湯施益氣還
長夏五六月温熱之時人困倦四肢不收精神短少
胸滿短氣肢節疼氣髙而喘身熱而煩或大便泄利
或黄或白泔色或渇或不渇或不飲食或小便頻數
[019-43b]
而黄治用清暑益氣湯
内傷似傷寒
内傷煩躁類傷寒 伏熱蒸蒸總一般
昏倦不眠脈細數 補中益氣倍參安
凡似傷寒煩躁不絶聲汗後復熱脈細數五七日不
睡補中益氣倍人參用竹葉同煎甚者加麥門冬五
味知母
似傷寒三戰後勞乏煩躁昏倦四君子加當歸黄茋
[019-44a]
知母麥門冬五味子
似傷寒至五七日汗後煩躁喫水者補中益氣加附
子
有舌黒燥大便滑泄食在大腸煩躁夜不安宜防風
當歸飲子
内傷病退後燥渇不解者有餘熱在肺參芩甘草少
加薑汁冷服虗者用人參湯
房室傷風
[019-44b]
房室傷風脈𦂳浮 頭疼發熱汗如油
解肌羌活湯尤穏 參术芎歸白术投
體氣虗弱犯房室而冐傷風頭疼發熱自汗惡風脈
浮緩宜羌活湯大白术湯並加當歸人參黄茋湯血
虗汗不止加桂枝白芍當歸參术芎歸湯
凡房室傷風挾内傷者補中益氣湯隨六經加減
頭疼惡寒羌活散身熱石膏湯腹痛合芍藥散寒熱
合柴胡散自汗加白术茯苓無汗蒼术防風氣虗合
[019-45a]
四君子血虗合四物湯
房室傷寒
房勞因感冐寒憂 無汗頭疼脈𦂳浮
羌活湯兼大白术 人參敗毒總宜投
夫人體氣虗弱犯房室而感傷寒頭疼發熱無汗惡
寒脈浮𦂳宜羌活湯大白术當歸人參川芎湯加當
歸蒼术防風參术芎歸湯
頭疼發熱自汗惡風脈浮𦂳無汗惡寒脈浮緩黄蓍
[019-45b]
湯合川芎湯汗止外證不解九味羌活湯加人參當
歸
頭疼身體痛發熱惡寒或惡風或胸痛或咳嗽或寒
熱人參敗毒散無汗加蒼术防風當歸自汗加白术
黄蓍當歸參术芎歸湯加減
血虗人四物湯頭疼惡風合羌活散腹痛合芍藥散
寒熱而嘔合柴胡散上證俱全合服體氣虗甚加人
參
[019-46a]
頭疼惡風身熱自汗羌活散合石膏湯血虗者更合
四物湯
身熱自汗腹痛石膏湯合芍藥散血虗者更合四物
寒熱腹痛柴胡散合芍藥散血虗者更合四物湯
頭疼惡風身熱自汗腹中痛寒熱而嘔羌活散石膏
湯芍藥散柴胡散四藥合和血虗者更合四物湯
大抵𦍑活散治頭痛惡風石膏湯治身熱自汗芍藥
散治腹中痛柴胡散治寒熱而嘔四物湯治血虗四
[019-46b]
君子治氣虗無汗加蒼术川芎防風自汗加白术黄
蓍茯苓有是諸證臨時選用合服不可執一而無權
也
瘡瘍發熱類傷寒
瘡瘍發熱要詳看 初發防荆敗毒安
已潰還須托裏散 忌投汗劑與凉寒
經曰諸脈浮數當發熱而灑淅惡寒若有痛處飲食
如常畜積有膿也又曰數脈不時則生惡瘡也所以
[019-47a]
惡瘡初生必寒熱交作不可便以傷寒治之須視病
人頭面脊背有無瘡頭若有小紅白膿頭瘡須當仔
細辨之凡發背初作只起一小瘡也不過二三日則
大發也若疔瘡初作全與傷寒相似要當識之也若
一例而發汗或妄投寒凉之劑則誤之矣若識其瘡
毒須尋瘡科治之庶不誤也若毒氣走散則難救矣
初生在表瘡毒正發而未潰發熱惡寒宜防荆敗毒
散行凉敗毒散隨證加減服之若有凉血止痛草藥
[019-47b]
可増入數味在内和服亦可取效速如小薊五爪龍
紫金皮金銀花之類皆可用
如瘡毒已潰宜托裏解毒湯隨證加減或有草藥乾
膿散血之劑亦可増入數味可也如小薊穿山蜈蚣
紫金皮之類是也
初生未成者速塗令消散宜拔毒散已潰爛者用鐵
箍散
赤膈傷寒
[019-48a]
赤膈傷寒胸膈上 疼痛赤腫號為名
防風敗毒宜加減 裏實防風通聖靈
夫受傷於寒變故萬狀未易黙悟也然胸膈赤腫疼
痛頭疼發熱惡寒身體痛此非正傷寒乃類傷寒也
名之赤膈傷寒宜防荆敗毒散加𤓰蔞子黄連黄芩
紫金皮𤣥參赤芍升麻白芷
有表復有裏胸膈赤腫疼痛防風通聖散加𤓰蔞子
黄連紫金皮
[019-48b]
表證已退大便燥實胸膈腫痛凉膈解毒加𤓰蔞子
枳殻桔梗紫金皮赤芍藥又宜稜鍼刺腫處出血
半表半裏胸膈腫痛柴胡枳桔湯加𤓰蔞子紫金皮
赤芍藥
黄耳傷寒
黄耳傷寒耳痛詳 要知風入腎經戕
不治卒變成危證 續命防荆敗毒良
凡耳中䇿䇿痛者皆是風入於腎經也不治流入腎
[019-49a]
則卒然變惡風發熱脊强背直如痓之狀曰黄耳傷
寒也此不可作正傷寒治乃類傷寒法也
治宜小續命去附子加白附子殭蠶天麻羌活獨活
蔓荆子細辛
次用防荆敗毒散加細辛蔓荆子白芷蟬蜕黄芩赤
芍紫金皮
又法用苦參磨冷水滴入耳中熱則去之再易
又虎耳草取汁滴入耳中
[019-49b]
又猴薑根取汁滴入耳中
又苦薄苛土木香擂汁滴入耳中
解㑊類傷寒
解㑊傷寒出内經 四肢骨節苦伶仃
寒如不寒熱不熱 治法通舒血氣寧
解者肌肉解散㑊者筋不束骨解㑊之證似寒非寒
似熱非熱四體骨節解散懈惰倦怠煩疼飲食不美
食不知味俗呼為砂病内經名為解㑊原其因或傷
[019-50a]
酒或中濕或感冐風寒或房事過多或婦人經水不
調血氣不和皆能為解㑊證與砂病相似實非真砂
病也治宜先用熱水蘸搭臂膊而以苧麻刮之甚者
更以鍼刺十宣及委中出血或以香油燈照視身背
有紅㸃處皆烙之皆能使腠理開通血氣舒暢而愈
又宜服蘇合香丸
砂病類傷寒
嶺南砂病類傷寒 壯熱憎寒肢痛酸
[019-50b]
鸂鶒鸀毛糞煅 酒調灰服勝金丹
夫沙病者嶺南閩廣之地多有之矣乃溪毒砂虱水
弩射工蟈短狐鰕鬚之類俱能含砂射人被其毒者
則憎寒壯熱百體分解似傷寒初發之狀彼土人治
法以手捫摸痛處用角筒入肉以口吸出其砂外用
大蒜煨搗膏封貼瘡口即愈諸蟲惟鰕鬚最毒若不
早治十死八九其毒深入於骨若鰕鬚之狀其瘡類
平疔腫彼地有鸂鶒鸀等鳥専食已上諸蟲以此
[019-51a]
鳥毛糞燒灰服之及籠此鳥於被毒病者身畔吸之
其砂聞氣自出而病愈也
揺頭
揺頭直視似烟熏 真病心家已絶根
痓證反張并口噤 頭中痛者戰而言
頭者諸陽之會陽脈有乖則頭為之揺動然有心絶
而揺動者有風盛而揺頭者形證皆不類焉隂根於
陽陽根於隂隂陽互根氣血所以周流而無間若心
[019-51b]
絶則神去而隂竭陽獨無根不能自主是以頭揺經
所謂陽獨留形體如烟熏直視揺頭者此也至於太
陽發痓則風盛於上風主乎動是以頭揺經所謂獨
揺頭卒口噤而背反張者此也言揺頭中有痛也言
則甚痛又云裏動言則為虗不言為實均是揺頭析
而分之曰實邪曰虗邪曰真邪當明其臧否可灸百
會上星風府其揺即定
身痒
[019-52a]
隂陽虗弱渾身痒 未解桂枝各半靈
風盛防風通聖散 血虗四物入浮萍
陽明反無汗皮中如蟲行以久虗也术附湯黄蓍建
中湯
風熱盛身痒發熱無汗口燥舌乾大小便秘澁防風
通聖散加羌活
風證身痒小續命去附子加白附子
血虗身痒四物湯加浮萍蒺䔧防風
[019-52b]
未交接而作易病治
新痊瘥後未交接 曽與言談起慾心
思慾切心因病復 女勞易病共條尋
夫男子病新瘥未與婦人交接而男子感動其情思
其慾事心切而得病者治與女勞復同
人迎氣口脈
左手闗前一分為人迎之位凡脈𦂳盛廼傷寒也右手
闗前一分為氣口之位凡脈𦂳盛廼傷食也若人迎氣
[019-53a]
口俱𦂳盛此為夾食傷寒又曰内傷夾外感也
衝陽脈
衝陽脈在足面去指縫陷谷三寸動脈中此陽明胃經
之脈動於此夫胃為水穀之本人之所主若胃氣已憊
水穀不進穀神以去其脈不動而死也故傷寒胗衝陽
者以察胃氣之有無也仲景又謂之跌陽脈
太谿脈
太谿脈在足内踝後陷中動脈是也此少隂腎經脈動
[019-53b]
於此蓋腎者乃人身之命蒂真氣之所主然其脈動而
不息者真氣在也若真氣以憊腎氣以絶其脈不動而
死雖衝陽有脈而少能進食者亦主死也
結脈
結者間至而動緩而一止復来者曰結此隂盛之脈凡
傷寒脈結代心動悸者炙甘草湯若脈結足冷腹中痛
陽氣以微者大建中湯若雜病之脈結者主有老痰食
積死血在内為之可治若内無宿積其脈結者此為不
[019-54a]
相應病發多難治也
促脈
促者間至而動數而一止復来曰促此陽盛之脈凡熱
極發班發喘等證皆脈促也雜病則多因怒氣傷肝與
夫畜血在於上焦者皆脈促也大抵促脈漸退則生漸
加則死矣
代脈
代者止也動而歇至不能自還曰代乃真氣以憊不可
[019-54b]
治若結而代者可治非結而獨代者為不可治也
或問近世多用藿香正氣散傷寒可用否然此方宋時
所制治内傷脾胃外感寒邪増寒拘急頭痛嘔逆胸
中滿悶與夫傷食傷冷傷濕中暑霍亂山嵐瘴氣不
伏水土寒熱作瘧並宜増損用之乃良方也非正傷
寒之藥若病在太陽經頭疼發熱骨節疼痛者此方
全無相干如妄用之先虗正氣逆其經絡雖出汗亦
不解此乃無益而反有害徃徃誤用之遂至變逆危
[019-55a]
殆而不救良可悲夫凡傷寒發熱脈沉與元氣虗人
并夾隂傷寒發熱者皆不可用切宜戒之
或問局方十神湯傷寒發散可用否然此湯用升麻葛
根能解利陽明經瘟疫時氣發散之藥也蓋非正傷
寒之藥若太陽經傷寒發熱用之則引邪入陽明經
𫝊變發斑不可勝言也易老云太陽病服葛根是引
賊破家也要當辨而用之
或問小柴胡湯近世治傷寒發熱不分隂陽而用之何
[019-55b]
也然柴胡之苦平乃足少陽經傷寒發熱之藥解半
表半裏之熱除徃来寒熱小有日晡潮熱也佐以黄
芩之苦寒以退熱半夏生薑之辛以散寒人參大棗
之甘温以助正氣解渇生津液則隂陽和而邪熱解
矣但太陽經之表熱陽明經之標熱皆不能解之也
如誤用不無害乎若夾隂傷寒面赤發熱脈沉足冷
者服之立至危殆可不慎哉及内虗有寒大便不實
脈息小弱及婦人新産發熱皆不可用之也
[019-56a]
或問大青龍湯仲景治傷寒發熱惡寒煩躁者服之可
用否夫傷寒邪熱在表不得汗出其人則躁亂不安
身心無如奈何如脈浮𦂳或浮數者急用此湯發汗
則愈乃仲景之妙法也譬若亢熱已極一雨而凉其
理可見也若不曉此理見其躁熱投以寒凉之藥為
害豈勝言哉若脈不浮𦂳數無惡風惡寒身疼者亦
不可用之也如誤用其害亦不淺也所以脈證之不
明者多不敢用
[019-56b]
或問隂證傷寒用附子湯冷服何也蓋隂極於下陽浮
在上之治法也余曽治一人傷寒十餘日脈息沉細
手温而足冷大便不通面赤嘔煩渇藥不能下惟喜
凉水二三口或西𤓰一二塊食下良久而復吐出此
隂寒於内逼其浮陽失守之火聚於胸中上冲咽嗌
故為面赤嘔煩也遂用附子一箇以生薑自然汁和
白麵包裹煨熟去麫取附子去皮臍切作八片又以
人參三錢乾薑炮二錢水二鍾煎取一鍾浸於冷水
[019-57a]
中待藥冷與之即愈此良法也
或問三陽知可解者何以辯之曰太陽知可解者頭不
痛項不强肢節不痛知表已解也陽明知可解者無
發熱無惡寒無口渇不便難知裏已解也少陽知可
解者寒熱移其時早移於晚氣移於血晚移於早血
移於氣是邪無可容之地知可解也如寒熱日作不
移其時是邪未退也
或問太陽禁忌不可犯者何也曰小便不利利之是犯
[019-57b]
本犯本則邪熱入裏不能解此犯之輕也大便不利
不可利利之是動血動血是犯禁此犯之重也
或問治病必求標本治何標本耶曰假令太陽證傷寒
自外入標本有二説以主言之膀胱為本經絡為標
以客邪言之先得者為本後得者為標此標先受之
即是本也後入于膀胱本却為標也此乃客邪之標
本治當從客之標本如麻黄桂枝治其標羌活藳本
治其本也
[019-58a]
或問陽明證禁忌不可犯者何也曰不當發汗不當利
小便犯之竭其津液則生蓄血證唯當益津液為上
以其火就燥也益津液者連鬚葱白是也
或問半表半裏有幾曰邪在榮衛之間謂之半表半裏
太陽陽明之間少陽居身之半表裏五苓散分隂陽
膀胱經之半表裏理中湯治吐㵼上下之半表裏
或問傷寒惡寒傷風惡風理之昭然不可易也縁麻黄
湯下止言惡風桂枝湯下反言惡寒者何也曰仲景
[019-58b]
言傷寒惡寒傷風惡風言之常也桂枝治傷風麻黄
治傷寒一定理也今桂枝湯下反言惡寒麻黄湯下
止言惡風言之變也然惡寒者必惡風惡風者未必
不惡寒也
或問傷風汗自出桂枝湯以散其邪傷寒無汗麻黄湯
以發其汗又言表證未解者用桂枝湯理似相反耶
曰傷風汗出腠理自開傷寒已汗後腠理既開故並
用桂枝湯以解肌可謂宜矣
[019-59a]
或問病有身重不能轉側者有身疼不能轉側者何也
曰身重不能轉側者下後血虗津液不榮於外也身
疼不能轉側者風濕相摶於經而裏無邪也經曰傷
寒八九日風濕相摶身體煩疼不能轉側不嘔不渇
脈浮虗而澁者桂枝附子湯主之又曰傷寒八九日
下之後胸滿煩驚小便不利讝語一身盡重不可轉
側者柴胡加龍骨牡蠣湯主之二者頗類皆係不能
轉側但有差殊耳
[019-59b]
或問發熱惡寒發於陽無熱惡寒發於隂且如傷寒或
發熱或未發熱必惡寒體痛二説皆曰惡寒如何辯
之曰傷寒或發熱或未發熱必惡寒體痛嘔逆頭痛
項强脈浮𦂳此在陽可發汗若隂證則無頭疼無項
强但惡寒而倦脈沉細此在隂可温裏也
或問傷風自汗與中暍自汗皆相似傷寒無汗與冬温
無汗皆相類敢問如何不同曰傷風不渇中暍即渇
傷寒脈浮𦂳冬温脈不浮也
[019-60a]
或問經言用藥有言可與某湯或言不可與又有言宜
某湯及某湯主之凡此數節㫖意不同敢問曰傷寒
論中一字不苟觀是書片言隻字之間當求古人之
用意處輕重是非得其至理而後始可言醫矣所問
有言可與某湯或言不可與者此設法禦病也又言
宜某湯者此臨證審决也言某湯主之者乃對病施
藥也此三者即方法之條目也
或問時人言下不厭遲汗不厭早斯言若何曰凡汗證
[019-60b]
固宜早仲景謂不避晨夜者此也夫下證須從宜定
奪當急則急當緩則緩安可一槩而論假如陽明病
已有可下之理但合面赤其在後之熱尤未斂又如
嘔多雖有陽明證謂熱在上焦未全入府皆言不可
攻凡此之類固宜遲也
或問傷寒論中有證同而藥異有藥同而證異皆非愚
陋之可知也且如小青龍與小柴胡證皆治嘔而發
熱表裏之病大槩彷彿何故二方用藥之不同誠為
[019-61a]
可疑也曰治病之要當究病源夫傷寒表不解裏熱
未甚而渇欲飲水飲不能多不當與之以腹中熱尚
少而不解消水飲停蓄故作諸證然水寒作病非温
熱不能解故用小青龍湯發汗散水其水氣内漬則
所摶不一故有或為之病因隨證増損以解化之原
其理初無裏證自水寒以然也其小柴胡證係傷寒
發熱之邪傳裏在乎半裏間熱氣内盛故生或為諸
證縁二證雖曰表裏俱病其中寒熱不同故用藥有
[019-61b]
薑桂柴芩之異苟能循理以推之其事之異同自然
明矣更復何疑
或問煩躁不得眠與虗不得眠皆汗下後之餘證夫煩
躁以理言則為熱也虗煩者既言虗字非實熱也何
故煩躁反與薑附湯虗煩仍用梔子䜴湯二藥天壤
之隔其理何如曰煩躁本為熱分晝夜則知陽虗虗
煩不得眠無間斷故為裏熱經曰下之後復發汗晝
日煩躁不得眠夜而安静不嘔不渇無表證脈沉微
[019-62a]
身無大熱乾薑附子湯退隂復陽其虗煩不得眠若
劇者必反覆顛倒心中懊憹梔子䜴湯以吐胸中之
邪雖曰二證俱煩而不得眠却有寒熱之異故不同
然
或問經言脈浮而𦂳法當身痛宜用汗解之又曰發汗
後身疼痛脈沉遲新加湯主之夫身疼痛皆係表邪
不盡固宜汗解何故復加人參生薑芍藥以益血也
曰表邪盛則身疼血虗則身亦痛其脈浮𦂳者邪盛
[019-62b]
也其脈沉遲者血虗也盛者宜損之則安虗者宜益
之則愈
或問經言服桂枝湯或下之仍頭項强翕翕發熱無汗
心下滿微痛小便不利者桂枝去桂加茯苓白术湯
主之夫頭項强痛為邪氣仍在表也雖經汗下而未
解猶宜解之何故去桂加茯苓白术是無意於解表
也曰此非桂枝證乃屬飲家也夫頭項强痛既經汗
下而不解心下滿而微痛小便不利此為水飲内蓄
[019-63a]
邪不在表故云去桂枝加茯苓白术若得小便利水
消腹滿減而熱自除則頭項强痛悉愈矣
或問經言結胸證其脈浮大者不可下下之則死既不
可下復作何術以治之曰夫陽沉浮闗沉乃結胸不
可下之脈浮大心下雖結其表邪尚多未全結也若
輙下之重虗其裏外邪復聚而必死矣仲景言此為
箴戒使無踵其弊也其脈既不可攻當以俟其變而
待其實假如小結胸證其脈浮滑按之則痛故知邪
[019-63b]
非深結亦不敢下無過解除心下之熱耳
或問病方入胃何為不𫝊曰經言陽明居中土萬物所
歸無所復𫝊註曰胃為水榖之海主養四旁四旁有
病皆能𫝊之於胃入胃則更不復𫝊如太陽𫝊之入
胃則更不傳陽明陽明𫝊之入胃則更不𫝊少陽少
陽𫝊之入胃則更不𫝊三隂已上所言入胃不𫝊之
理乃聖賢之至論也
或問經言病人無表裏證發熱七八日雖脈浮數者可
[019-64a]
下之縁攻下之法須外無表邪裏有下證庶幾可攻
今言無表裏證况脈更浮數何故言可下之然此證
此理非僕所知敢問曰此非外感乃内傷也若外不
惡寒裏無讝語七八日消爍津液乃陽盛隂虗之時
苟不攻之其熱不已而變生焉故云脈雖浮數可下
之言不待脈浮而數浮則傷胃數則動脾此非本病
特醫之所為也仲景之意不外是矣凡傷寒當下之
證皆從太陽陽明可下之邪而入於府也故下之今
[019-64b]
不言陽明病而止云病人無表裏證此非自表之裏
而病也但為可下故編于陽明篇中此章之理非初
學所能備悉其意也
或問六經傷寒惟少隂與厥隂有不治之證以二經較
之少隂死證尤多未審其理何如曰少隂者腎也位
居子正而一陽生於其中是為復卦乃天地之根宰
輔之職周旋運用承上使下一動一静莫非腎之功
也病至其經已至危殆隂陽兩全雖危弗咎蓋無陽
[019-65a]
而隂獨居故言其死然子中之陽氣微弱凡病則易
為消減其言死多於厥隂也
[019-65b]
赤水元珠卷十九
