[021-001a] 
黄帝素問靈樞集註卷之二十一
官能第七十三
黄帝問於岐伯曰余聞九針於夫子衆多矣
不可勝數余推而論之以爲一紀余司誦之
子聽其理非則語余請正其道令可乆傳後
世無患得其人乃傳非其人勿言岐伯稽首
再拜曰請聽聖王之道黄帝曰用針之理必
知形氣之所在左右上下隂陽表裏血氣多
少行之逆順出入之合謀伐有過知解結知
補虚寫實上下氣門明通於四海審其所在
[021-001b]
寒熱淋露以輸異處審於調氣明於經隧左
右肢絡盡知其會寒與熱爭能合而調之虚
與實鄰知决而通之左右不調犯而行之明
於逆順乃知可治隂陽不奇故知起時審於
本末察其寒熱得邪所在萬刺不殆知官九
針刺道畢矣明於五輸徐疾所在屈伸出入
皆有條理言隂與陽合於五行五藏六府亦
有所藏四時八風盡有隂陽各得其位合於
明堂各處色部五藏六府察其所痛左右上
下知其寒温何經所在審皮膚之寒温滑濇
[021-002a]
知其所苦膈有上下知其氣所在先得其道
稀而踈之稍深以留故能徐入之大熱在上
推而下之從下上者引而去之視前痛者常
先取之大寒在外留而補之入於中者從合
寫之針所不爲灸之所宜上氣不足推而揚
之下氣不足積而從之隂陽皆虚火自當之
厥而寒甚骨廉陷下寒過於膝下陵三里隂
絡所過得之留止寒入於中推而行之經陷
下者火則當之結絡堅緊火所治之不知所
苦兩蹻之下男隂女陽良工所禁針論畢矣
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用針之服必有法則上視天光下司八正以
辟奇邪而觀百姓審於虚實無犯其邪是得
天之露遇歲之虚救而不勝反受其殃故曰
必知天忌乃言針意法於往古驗於來今觀
於窈冥通於無窮粗之所不見良工之所貴
莫知其形若神髣髴邪氣之中人也洒淅動
形正邪之中人也微先見於色不知於其身
若在若無若亡若存有形無形莫知其情是
故上工之取氣乃救其萌芽下工守其已成
因敗其形是故工之用針也知氣之所在而
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守其門户明於調氣補寫所在徐疾之意所
取之處寫必用圓切而轉之其氣乃行疾而
徐出邪氣乃出伸而迎之遥大其穴氣出乃
疾補必用方外引其皮令當其門左引其樞
右推其膚微旋而徐推之必端以正安以靜
堅心無解欲微以留氣下而疾出之推其皮
蓋其外門眞氣乃存用針之要無忘其神雷
公問於黄帝曰針論曰得其人乃傳非其人
勿言何以知其可傳黄帝曰各得其人任之
其能故能明其事雷公曰願聞官能奈何黄
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帝曰明目者可使視色聦耳者可使聽音捷
疾辭語者可使傳論語徐而安靜手巧而心
審諦者可使行針艾理血氣而調諸逆順察
隂陽而兼諸方緩節柔筋而心和調者可使
導引行氣疾毒言語輕人者可使唾癰咒病
爪苦手毒爲事善傷者可使按積抑痹各得
其能方乃可行其名乃彰不得其人其功不
成其師無名故曰得其人乃言非其人勿傳
此之謂也手毒者可使試按龜置龜於器下
而按其上五十日而死矣手甘者復生如故
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也
出入之合一本/作會把而行之一本作犯/而行之窈冥
一本作/冥冥
論疾診尺第七十四
黄帝問於岐伯曰余欲無視色持脉獨調其
尺以言其病從外知内爲之奈何岐伯曰審
其尺之緩急小大滑濇肉之堅脆而病形定
矣視人之目窠上微癰如新卧起狀其頸脉
動時咳按其手足上窅而不起者風水膚脹
也尺膚滑其淖澤者風也尺肉弱者解㑊安
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卧脫肉者寒熱不治尺膚滑而澤脂者風也
尺膚濇者風痹也尺膚粗如枯魚之鱗者水
泆飲也尺膚熱甚脉盛躁者病温也其脉盛
而滑者病且出也尺膚寒其脉小者泄少氣
尺膚炬然先熱後寒者寒熱也尺膚先寒乆
大之而熱者亦寒熱也肘所獨熱者腰以上
熱手所獨熱者腰以下熱肘前獨熱者膺前
熱肘後獨熱者肩背熱臂中獨熱者腰腹熱
肘後粗以下三四寸熱者腸中有蟲掌中熱
者腹中熱掌中寒者腹中寒魚上白肉有青
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血脉者胃中有寒尺炬然熱人迎大者當奪
血尺堅大脉小甚少氣悗有加立死目赤色
者病在心白在肺青在肝黄在脾黑在腎黄
色不可名者病在胷中診目痛赤脉從上下
者太陽病從下上者陽明病從外走内者少
陽病診寒熱赤脉上下至瞳子見一脉一歲
死見一脉半一歲半死見二脉二歲死見二
脉半二歲半死見三脉三歲死診齲齒痛按
其陽之來有過者獨熱在左左熱在右右熱
在上上熱在下下熱診血脉者多赤多熱多
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青多痛多黑爲乆痹多赤多黑多青皆見者
寒熱身痛而色微黄齒垢黄爪甲上黄黄疸
也安卧小便黄赤脉小而濇者不嗜食人病
其寸口之脉與人迎之脉小大等及其浮沉
等者病難已也女子手少隂脉動甚者妊子
嬰兒病其頭毛皆逆上者必死耳間青脉起
者掣痛大便赤瓣飧泄脉小者手足寒難已
飧泄脉小手足温泄易已四時之變寒暑之
勝重隂必陽重陽必隂故隂主寒陽主熱故
寒甚則熱熱甚則寒故曰寒生熱熱生寒此
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隂陽之變也故曰冬傷於寒春生癉熱春傷
於風夏生後泄腸澼夏傷於暑秋生痎瘧秋
傷於濕冬生咳嗽是謂四時之序也
窅音/杳炬然及許切亦/作𤇅然齲丘禹切/齒蠹也掣尺列切
痎瘧上音皆/瘦瘧也
刺節眞邪第七十五
黄帝問於岐伯曰余聞刺有五節奈何岐伯
曰固有五節一曰振埃二曰發矇三曰去爪
四曰徹衣五曰解惑黄帝曰夫子言五節余
未知其意岐伯曰振埃者刺外去陽病也發
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矇者刺府輸去府病也去爪者刺關節肢絡
也徹衣者盡刺諸陽之奇輸也解惑者盡知
調隂陽補寫有餘不足相傾移也黄帝曰刺
節言振埃夫子乃言刺外經去陽病余不知
其所謂也願卒聞之岐伯曰振埃者陽氣大
逆上滿於胸中憤瞋肩息大氣逆上喘喝坐
伏病惡埃烟鍧不得息請言振埃尚疾於振
埃黄帝曰善取之何如岐伯曰取之天容黄
帝曰其咳上氣窮詘胷痛者取之奈何岐伯
曰取之廉泉黄帝曰取之有數乎岐伯曰取
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天容者無過一里取廉泉者血變而止帝曰
善哉黄帝曰刺節言發矇余不得其意夫發
矇者耳無所聞曰無所見夫子乃言刺府輸
去府病何輸使然願聞其故岐伯曰妙乎哉
問也此刺之大約針之極也神明之類也口
說書卷猶不能及也請言發矇耳尚疾於發
矇也黄帝曰善願卒聞之岐伯曰刺此者必
於日中刺其聽宫中其眸子聲聞於耳此其
輸也黄帝曰善何謂聲聞於耳岐伯曰刺邪
以手堅按其兩鼻竅而疾偃其聲必應於針
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也黄帝曰善此所謂弗見爲之而無目視見
而取之神明相得者也黄帝曰刺節善去爪
夫子乃言刺關節肢絡願卒聞之岐伯曰腰
脊者身之大關節也肢脛者人之管以趨翔
也莖垂者身中之機隂精之候津液之道也
故飲食不節喜怒不時津液内溢乃下留於
睾血道不通日大不休俯仰不便趨翔不能
此病滎然有水不上不下鈹石所取形不可
匿常不得蔽故命曰去爪帝曰善黄帝曰刺
節言徹衣夫子乃言盡刺諸陽之奇輸未有
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常處也願卒聞之岐伯曰是陽氣有餘而隂
氣不足隂氣不足則内熱陽氣有餘則外熱
内熱相搏熱於懷炭外畏綿帛近不可近身
又不可近席腠理閉塞則汗不出舌焦唇槁
腊乾嗌燥飲食不讓美惡黄帝曰善取之奈
何岐伯曰或之於其天府大杼三痏又刺中
膂以去其熱補足手太隂以去其汗熱去汗
稀疾於徹衣黄帝曰善黄帝曰刺節言解惑
夫子乃言盡知調隂陽補寫有餘不足相傾
移也惑何以解之岐伯曰大風在身血脉偏
[021-008b]
虚虚者不足實者有餘輕重不得傾側宛伏
不知東西不知南北乍上乍下乍反乍覆顛
倒無常甚於迷惑黄帝曰善取之奈何岐伯
曰寫其有餘補其不足隂陽平復用針若此
疾於解惑黄帝曰善請藏之靈蘭之室不敢
妄出也黄帝曰余聞刺有五邪何謂五邪岐
伯曰病有持癰者有容大者有狹小者有熱
者有寒者是謂五邪黄帝曰刺五邪奈何岐
伯曰凡刺五邪之方不過五章痹熱消滅腫
聚散亡寒痹益温小者益陽大者必去請道
[021-009a]
其方凡刺癰邪無迎隴易俗移性不得膿脆
道更行去其鄉不安處所乃散亡諸隂陽過
癰者取之其輸寫之凡刺大邪日以小泄奪
其有餘乃益虚剽其通針其邪肌肉親視之
毋有反其眞刺諸陽分肉間凡刺小邪日以
大補其不足乃無害視其所在迎之界遠近
盡至其不得外侵而行之乃自費刺分肉間
凡刺熱邪越而蒼出遊不歸乃無病爲開通
辟門户使邪得出病乃已凡刺寒邪日以温
徐往徐來致其神門户已閉氣不分虚實得
[021-009b]
調其氣存也黄帝曰官針奈何岐伯曰刺癰
者用鈹針刺大者用鋒針刺小者用圓利針
刺熱者用鑱針刺寒者用毫針也請言解論
與天地相應與四時相副人參天地故可爲
解下有漸洳上生葦蒲此所以知形氣之多
少也隂陽者寒暑也熱則滋雨而在上根荄
少汁人氣在外皮膚緩腠理開血氣減汗大
泄皮淖澤寒則地凍水冰人氣在中皮膚緻
腠理閉汗不出血氣强肉堅濇當是之時善
行水者不能往冰善穿地者不能鑿凍善用
[021-010a]
針者亦不能取四厥血脉凝結堅搏不往來
者亦未可即柔故行水者必待天温冰釋凍
解而水可行地可穿也人脉猶是也治厥者
必先熨調和其經掌與腋肘與脚項與脊以
調之火氣已通血脉乃行然後視其病脉淖
澤者刺而平之堅緊者破而散之氣下乃止
此所謂以解結者也用針之類在於調氣氣
積於胃以通營衛各行其道宗氣留於海其
下者注於氣街其上者走於息道故厥在於
足宗氣不下脉中之血凝而留止弗之火調
[021-010b]
弗能取之用針者必先察其經絡之實虚切
而循之按而彈之視其應動者乃後取之而
下之六經調者謂之不病雖病謂之自已也
一經上實下虚而不通者此必有横絡盛加
於大經令之不通視而寫之此所謂解結也
上寒下熱先刺其項太陽乆留之已刺則熨
項與肩脾令熱下合乃止此所謂推而上之
者也上熱下寒視其虚脉而陷之於經絡者
取之氣下乃止此所謂引而下之者也大熱
遍身狂而妄見妄聞妄言視足陽明及大絡
[021-011a]
取之虚者補之血而實者寫之因其偃卧居
其頭前以兩手四指挾按頸動脉乆持之卷
而切推下至缺盆中而復止如前熱去乃止
此所謂推而散之者也黄帝曰有一脉生數
十病者或痛或癰或熱或寒或癢或痹或不
仁變化無窮其故何也岐伯曰此皆邪氣之
所生也黄帝曰余聞氣者有眞氣有正氣有
邪氣何謂眞氣岐伯曰眞氣者所受於天與
穀氣并而充身也正氣者正風也從一方來
非實風又非虚風也邪氣者虚風之賊傷人
[021-011b]
也其中人也深不能自去正風者其中人也
淺合而自去其氣來柔弱不能勝眞氣故自
去虚邪之中人也洒淅動形起毫毛而發腠
理其入深内搏於骨則爲骨痹搏於筋則爲
筋攣搏於脉中則爲血閉不通則爲癰搏於
肉與衛氣相搏陽勝者則爲熱隂勝者則爲
寒寒則眞氣去去則虚虚則寒搏於皮膚之
間其氣外發腠理開毫毛摇氣往來行則爲
癢留而不去則痹衛氣不行則爲不仁虚邪
徧容於身半其入深内居榮衛榮衛稍衰則
[021-012a]
眞氣去邪氣獨留發爲偏枯其邪氣淺者脉
偏痛虚邪之入於身也深寒與熱相搏乆留
而内著寒勝其熱則骨疼肉枯熱勝其寒則
爛肉腐肌爲膿内傷骨内傷骨爲骨蝕有所
疾前筋筋屈不得伸邪氣居其間而不反發
於筋溜有所結氣歸之衛氣留之不得反津
液乆留合而爲腸溜乆者數歲乃成以手按
之柔已有所結氣歸之津液留之邪氣中之
凝結日以易甚連以聚居爲昔瘤以手按之
堅有所結深中骨氣因於骨骨與氣并日以
[021-012b]
益大則爲骨疽有所結中於肉宗氣歸之邪
留而不去有熱則化而爲膿無熱則爲肉疽
凡此數氣者其發無常處而有常名也
黄帝内經靈樞集註卷之二十一
