[046-1a] 
欽定四庫全書
玉機微義卷四十六 明 徐用誠 原輯
劉 純 續增
霍亂門
内經叙霍亂所因
經曰嵗土不及風乃大行云云/民病飱泄霍亂體重腹
痛筋骨繇併
按此言土運不及木乃太過木乘土而為病宜詳玩
[046-1b]
本文
論霍亂脈證
内經曰脈伏者霍亂
傷寒論曰病嘔吐而利名曰霍亂或發熱頭痛身疼惡
寒吐利或自吐下又利止復更發熱也皆是霍亂證傷
寒其脈微澁者本是霍亂今是傷寒却四五日至隂經
上轉入陰必利本嘔下利者不可治也
保命集云傷寒霍亂轉筋身熱脈長陽明本病也脾胃
[046-2a]
受濕熱中焦氣滯或因冷飲或傷冷水或感濕氣冷熱
不調水火相干隂陽相摶上下相離榮衛不能相維故
轉筋攣痛經絡亂行暴熱吐瀉中焦胃氣所主也
謹按傷寒傳變為霍亂者殊少惟夏秋之間暄熱人
勝理䟱感風濕暍之氣而生此證多有隂陽虚實不
同脈來浮洪者可治微而遲氣少不語者為難治
論霍亂分三因
陳無擇曰霍亂者心腹卒痛嘔吐下利增寒壯熱頭痛
[046-2b]
眩暈先心痛則先吐先腹痛則先利心腹俱痛吐利並
作甚則轉筋入腹則斃霍亂惡證無越於斯葢隂陽反
戾清濁相干陽氣暴升隂氣頓墜隂陽痞隔上下奔逸
治之惟宜温煖更詳别三因以調之外因諸風則惡風
有汗傷寒則惡寒無汗胃濕則重著傷暑則熱煩内因
九氣所致鬰聚痰涎飲痞膈不通遂致滿悶随其勝復
必作吐利或諸飽食膾炙恣飱乳酪氷脯寒漿㫖酒胃
既䐜脹脾臟停凝必内鬰發遂成吐利當從不内外因
[046-3a]
也
按此具霍亂三因稍備但立方未能以盡其變學者
自宜推格
論霍亂轉筋
陳氏曰轉筋者以陽明養宗筋属胃與大膓今暴吐下
津液頓亡外感四氣内積七情飲食甜膩攻閉諸脈枯
削於筋宗筋失養必致攣縮甚則卵縮舌卷為難治
按此言霍亂者多轉筋大抵冷熱不調隂陽相摶故
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筋攣痛甚者遍體轉筋此實隂陽之氣反戾風寒
乘之筋失氣血所榮而為攣縮急痛也
論乾霍亂
陳氏曰乾霍亂者忽然心腹脹滿絞刺疼痛蠱毒煩寃
欲吐不吐欲利不利狀若神靈所附頃刻之間便致悶
絶亦涉三因或臟虛或膓胃素厚故吐利不行
按此謂人膓胃素厚形氣實者故感四氣則吐利不
行而乾揮霍撩亂也大抵熱勝痰鬰則悶亂濕勝飲
[046-4a]
鬰則吐下形氣虛者禍不旋踵嚴氏謂胃中諸食結
而不消隂陽二氣擁而反戾揮霍之間變成吐利然
飲食致者亦有有餘不足如飲食自倍外感濕暍而
乾霍亂者宜吐之或下之過傷者宜消導之痰者刼
之寒者温之熱者清之要在適事為故也
論霍亂煩渇
陳氏曰煩渇者以隂陽反戻清濁相干水與糓併小便
秘澁既走津液腎必枯燥引水自救煩渇必矣
[046-4b]
按吐利必竭況腎水竭者乎與水者唯宜温煖熱甚
者天水軰以甘緩火也
霍亂治例
保命集云霍亂陽明證宜和中平胃建中軰或四君子
湯脈浮自汗四君子加桂主之脈浮無汗四君子加麻
黄 吐利轉筋脇下痛脈弦者木尅土也故痛甚平胃
加木瓜五錢或建中加柴胡木瓜 吐利轉筋腹中痛
體重脈沈而細者四君子加白芍良薑 吐利四肢拘
[046-5a]
急脈沈而遲此少隂霍亂四君子加薑附厚朴 吐利
四肢厥冷脈微緩屬厥隂建中加歸附 吐利頭痛而
身熱熱多欲飲水者五苓寒多不用水者理中丸主之
元戎云太隂證霍亂者理中加橘紅名治中湯 若吐
下心腹作痛手足逆冷理中去白术加熟附名四順湯
若吐利後轉筋者理中加火煆石膏一兩
霍亂治法
和中之劑
[046-5b]
四君子湯
平胃散
建中湯並治證見前
方見虚損門
治寒之劑
機要漿水散治暴泄如水周身汗出盡冷脈弱不能語
言甚者加吐
半夏二錢/ 附子 乾生薑 炙甘草
[046-6a]
桂各半錢/ 良薑三分半/
右為末作一服漿水煎服之
薑附湯治霍亂轉筋手足厥冷汗嘔逆多
乾薑一兩/ 附子一箇生用/
通脈四逆湯治霍亂多寒身冷脈絶
呉茱萸三兩炒/ 附子炮一兩/桂心
通草 細辛 白芍
甘草炙各半兩/ 當歸三錢/
[046-6b]
右㕮咀每服四錢水酒各半加生薑煎
理中湯治過食生冷遂成霍亂吐下脹滿食不消心腹
痛
方見寒門加橘皮名橘皮治中湯
嚴氏曰若臍上築動者腎氣動也去术加桂吐多者
去术加生薑半夏利多者仍用术心悸者加茯苓腹
痛者加乾薑腹滿者去术加附子厚朴
治濕之劑
[046-7a]
三因茯苓澤瀉湯治霍亂吐利後煩渇飲水
五苓减猪苓加甘草
按此太陽例藥也
治暑之劑
局方五苓散治霍亂頭痛吐下煩渇
方見濕門
嚴氏水浸丹治伏暑傷冷冷熱不調口乾煩渇
黄丹一兩一分炒/ 巴豆二十五箇去皮心/
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右同研匀用黄蠟作汁為丸如梧子大每服五丸以
水浸少頃别以新汲水吞下
按此刼劑也
加味香薷飲治伏暑吐利不止煩悶多渇
本方加㯽榔 黄連
右㕮咀每服五錢水酒各半煎服
冷香飲子治伏暑吐利煩燥
草菓仁三兩/附子 橘紅各一兩/甘草半兩/
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右㕮咀每服一兩入薑煎水旋冷服
按已上並太陽例藥也有寒熱隂陽不同要在脉證
相符而行也
温經之劑
三因木瓜湯治霍亂吐下舉體轉筋入腹則悶絶
乾木瓜一兩/呉茱萸半兩/茴香
炙甘草各二錢/
右㕮咀每服四大錢入薑三片蘇葉十片煎
[046-8b]
按此陽明例藥也大抵轉筋亦有所兼之證不同用
者自宜推格
墜痰温補之劑
三因胃氣丸治憂思過度脾氣閉聚結痰飲留滯腸胃
氣
於隂凝之於陽隂陽反戾吐利交作四肢厥冷
頭目暈眩或復發熱
硫黄不以多少入猪臟内縳定頭米泔酒童便各/一碗煑乾一半取出洗去穢晒乾秤十兩用
半夏洗去滑五兩/人參 白茯苓各一兩/
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石膏
右為末生薑汁浸炊餅為丸每五十丸至百丸空心
食前米湯下
理氣温中之劑
三因七氣湯治七氣發致臟氣刑尅隂陽反戾變成
吐利交作寒熱眩暈痞滿咽塞
半夏五錢/厚朴 桂心各三錢/茯苓
白芍 紫蘇 橘皮各二錢/人參一錢/
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右㕮咀每服四五錢入薑棗煎
訶子散治心脾冷痛霍亂吐利如神
訶子 甘草炙/ 厚朴製/ 乾薑
草果 陳皮 良薑 茯苓
神麯炒/ 麯各等分/
右為末每服二錢入鹽些小水煎服
按已上並足陽明經藥也
消食之劑
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三因紅丸子治脾胃虛冷飲食失節宿食留飲聚癖腸
胃或因食不調衝胃寒濕忽作霍亂吐利並作心腹
絞痛
蓬术 三棱各二兩同用米醋炙一伏時/
胡椒一兩/青皮三兩炒/阿魏一分/
右為末化阿魏入陳米粉為丸如梧子大朱砂為衣
每服百丸至二百丸不拘時生薑甘草湯下
雜方
[046-10b]
嚴氏洗法治霍亂轉筋
蓼一把去兩頭水三升煮二升放温熏洗
漬法治霍亂轉筋入腹
鹽多用煎湯於槽中暖漬之
三因吐法治乾霍亂蠱毒宿食不消積冷心腹煩滿鬼
氣極鹹鹽湯三升熱飲一升刺口令吐宿食便盡不
吐更服吐訖復飲三吐乃止此法大勝諸治俗人以
為田舍淺近鄙而不用守死而已凡有此證即先用
[046-11a]
之元戎云吐定用理中湯
灸法治霍亂已死腹中有暖氣者 鹽内臍中灸二七
壯
[046-11b]
玉機微義卷四十六
