[007-1a] 
註解傷寒論卷第七之八
漢張仲景著 晋王叔和撰次
宋成無巳註 明汪濟川校正
辨霍亂病脉證并治第十三
問曰病有霍亂者何荅曰嘔
而利名曰霍亂
三焦者水榖之道路邪在上焦則而不利邪
在下焦則利而不邪在中焦則旣且利以
飲食不節寒熱不調清濁相干隂陽乖隔遂成
霍亂輕者止曰利重者揮霍撩亂名曰霍亂
問曰病𤼵熱頭痛身疼惡寒利者此屬何病荅
[007-1b]
曰此名霍亂自下又利止復更𤼵熱也
𤼵熱頭痛身疼惡寒者本是傷寒因邪入裏傷
於脾胃上下利令爲霍亂利止裏和復更𤼵
熱者還是傷寒必汗岀而解
傷寒其脉㣲澁者本是霍亂今是傷寒
四五日
至隂經上轉入隂必利本嘔下利者不可治也欲
似大便而反失氣仍不利者属陽明也便必鞕十
三日愈所以然者經盡故也
㣲爲亡陽澁爲亡血傷寒脉㣲澁則本是霍亂
利亡陽亡血利止傷寒之邪未巳還是傷
[007-2a]
寒四五日邪傳隂經之時裏虚遇邪必作自
利本嘔者邪甚於上又利者邪甚於下先霍亂
裏氣大虚又傷寒之邪再傳爲利是重虚也
故爲不治若欲似大便而反失氣仍不利者利
爲虚不利爲實欲大便而反失氣裏氣熱也此
属陽明便必鞕也十三日愈者傷寒六日傳遍
三隂三陽後六日再傳經盡則隂陽之氣和大
邪之氣去而愈也
下利後當便鞕鞕則能食者愈今反不能食到後
經中頗能食復過一經能食過之一日當愈不愈
[007-2b]
者不屬陽明也
下利後亡津液當便鞕能食爲胃和必自愈不
能食者爲未和到後經中爲復過一經言七日
後再經也頗能食者胃氣方和過一日當愈不
愈者暴熱使之能食非陽明氣和也
惡寒脉㣲而復利利止亡血也四逆加人參湯主
之
惡寒脉㣲而利者陽虚隂勝也利止則津液内
竭故云亡血金匱玉凾曰水竭則無血與四逆
湯温經𦔳陽加人參生津液益血
[007-3a]
霍亂頭痛𤼵熱身疼痛熱多欲飲水者五苓散主
之寒多不用水者理中丸主之
頭痛發熱則邪自風寒而來中焦爲寒熱相半
之分邪稍高者居陽分則爲熱熱多欲飲水者
與五苓散以散之邪稍下者居隂分則爲寒寒
多不用水者與理中丸温之
理中丸方
人參甘温甘草炙甘平
白术甘温乾薑辛熱已上/各三两
内經曰脾欲緩急食甘以緩之用甘
之人參
[007-3b]
白术甘草之甘以緩脾氣調中寒滛所勝平以
辛熱乾薑之辛以温胃散寒
右四味搗篩爲末
和丸如鷄黄大以沸湯數合
和一丸研碎温服之日三四夜二服腹中未熱益
至三四丸然不及湯湯法以四物依兩數切用水
八升煑取三升去滓温服一升日三服加减法
若臍上築者腎氣動也去术加桂四两
脾虚腎氣動者臍上築動内經曰甘者令人中
滿术甘壅桂泄奔豚是相易也
多者去术加生薑三兩
[007-4a]
嘔家不喜甘故去术嘔家多服生薑以辛散之
下多者還用术悸者加茯苓二兩
下多者用术以去濕悸加茯苓以導氣
渴欲得水者加术足前成四兩半
津液不足則渇术甘以緩之
腹中痛者加人參足前成四兩半
裏虚則痛加人參以之
寒者加乾薑足前成四兩半
寒滛所勝平以辛熱
腹滿者去术加附子一枚服湯後如食頃飲熱粥
[007-4b]
一升許㣲自温勿𤼵掲衣
胃虚則氣壅腹滿甘令人中滿是去术也附子
之辛以陽散壅
利止而身痛不休者當消息和解其外宜桂枝
湯小和之
利止裏和也身痛不休表未解也與桂枝湯
小和之外臺云裏和表病汗之則愈
利汗岀𤼵熱惡寒四肢拘急手足厥冷者四逆
湯主之
上下利裏虚汗岀𤼵熱惡寒表未解也四肢
[007-5a]
拘急手足厥冷陽虚隂勝也與四逆湯𦔳陽退
隂
旣且利小便復利而大汗岀下利清榖内寒外
熱脉㣲欲絶者四逆湯主之
利亡津液則小便當少小便復利而大汗岀
津液不禁陽氣大虚也脉㣲為亡陽若無外熱
但内寒下利清榖爲純隂此以外熱爲陽未絶
猶可與四逆湯救之
巳下㫁汗岀而厥四肢拘急不解脉㣲欲絶者
通脉四逆加猪膽汁湯主之
[007-5b]
巳下㫁津液内竭則不當汗岀汗岀者不當
厥今汗岀而厥四肢拘急不解脉㣲欲絶者陽
氣大虚隂氣獨勝也若純與陽藥恐隂爲格拒
或嘔或躁不得復入也與通脉四逆湯加猪膽
汁膽苦入心而通脉膽寒肝而和隂引置湯
藥不格拒内經曰㣲者逆之甚者從之此之
謂也
利𤼵汗脉平小煩者以新虚不勝榖氣故也
内經曰食入於隂長氣於陽新虚不勝榖氣是
生小煩
[007-6a]
辨隂陽易差後勞復病證并治第十四
傷寒隂陽易之爲病其人身體重少氣少腹裏急
或引隂中拘攣熱上衝胷頭重不欲舉眼中生花
𦞃脛拘急者燒裩散主之
大病新差血氣未復餘熱未盡強合隂陽得病
者名曰易男子病新差未平復而婦人與之交
得病名曰陽易婦人病新差未平復男子與之
交得病名曰隂易以隂陽相感動其餘毒相染
著如換易也其人病身體重少氣者損動真氣
也少腹裏急引隂中拘攣𦞃脛拘急隂氣極也
[007-6b]
熱上衝胷頭重不欲舉眼中生花者感動之毒
所易之氣薫蒸於上也與燒裩散以道隂氣
燒裩散方
右取婦人中裩近隱處剪燒
以水和服方寸匕
日三服小便即利隂頭㣲腫則愈婦人病取男子
裩當燒
大病差後勞復者枳實梔子湯主之若有𪧐食者
加大黄如慱碁子大五六枚
病有勞復有食復傷寒新差血氣未平餘熱未
盡早作勞動病者名曰勞復病熱少愈而強食
[007-7a]
之熱有所藏因其榖氣留
兩陽相合而病者
名曰食復勞復則熱氣浮越與枳實梔子豉湯
以解之食復則胃有𪧐積加大黄以下之
枳實梔子豉湯方
枳實三枚炙/苦寒梔子十四枚/擘苦寒豉一升綿/褁苦寒
枳實梔子豉湯則應劑此云覆令㣲似汗岀
者以其熱聚於上苦則之熱散於表者苦則
𤼵之内經曰火滛所勝以苦𤼵之此之謂也
右三味以清漿水七升空煑取四升内枳實梔子
煑取二升下豉更煑五六沸去滓温分再服覆令
[007-7b]
㣲似汗
傷寒差巳後更發熱者小柴胡湯主之脉浮者以
汗解之脉沉實者以下解之
差後餘熱未盡更發熱者與小柴胡湯以和解
之脉浮者熱在表也故以汗解脉沉者熱在裏
也故以下解之
大病差後從腰已下有水氣者牡礪澤㵼散主之
大病差後脾胃氣虚不能制約腎水水溢下焦
腰以下爲腫也金匱要畧曰腰以下腫當利小
便與牡礪澤㵼散利小便而散水也
[007-8a]
牡礪澤㵼散方
牡礪醎平/熬澤㵼醎寒括蔞根苦寒
蜀
辛平洗/去脚葶
苦寒/熬商陸根熬辛酸/醎平
海藻醎寒洗去醎/巳上各等分
鹹味勇泄牡礪澤㵼海藻之鹹以泄水氣内經
曰濕滛於内平以苦佐以酸辛以苦泄之蜀漆
葶括蔞商陸之酸辛與苦以導腫濕
右七味異搗下篩爲散更入臼中治之白飲和服
方寸匕小便利止後服日三
大病差後喜唾乆不了了者胃上有寒當以丸藥
[007-8b]
温之宜理中丸
汗後陽氣不足胃中虚寒不内津液故喜唾不
了了與理中丸以温其胃
傷寒解後虚羸少氣氣逆欲者竹葉石膏湯主之
傷寒解後津液不足而虚羸餘熱未盡熱則傷
氣故少氣氣逆欲與竹葉石膏湯調胃散熱
竹葉石膏湯方
竹葉二把/辛平石膏一斤/甘寒半夏半升洗/辛温
人參三两/甘温甘草二两甘/平炙粳米半升甘/㣲寒
麥門冬一升甘/平去心
[007-9a]
辛甘發散而除熱竹葉石膏甘草之甘辛以𤼵
散餘熱甘緩脾而益氣麥門冬人參粳米之甘
以不足辛者散也氣逆者欲其散半夏之辛
以散逆氣
右七味以水一斗煑取六升去滓内粳米煑米熟
湯成去米温服一升日三服
病人脉已解而日暮㣲煩以病新差人強與榖脾
胃氣尚弱不能消榖故令㣲煩損榖則愈
陽明王於申酉戌𪧐食在胃故日暮㣲煩當小下之以
損𪧐榖
[007-9b]
辨不可𤼵汗病脉證并治第十五
夫以爲疾病至急倉卒尋按要者難得故重集諸
可與不可方治比之三隂三陽篇中此易見也又
時有不止是三隂三陽岀在諸可與不可中也
諸不可汗不可下病證藥方前三隂三陽篇中
經注已具者更不復岀其餘無者於此已經後
注備見
脉濡而弱弱反在關濡反在巔㣲反在上濇反在
下㣲則陽氣不足濇則無血陽氣反㣲中風汗岀
而反躁煩濇則無血厥而且寒陽㣲𤼵汗躁不得
[007-10a]
眠
寸關爲陽脉當浮盛弱反在關則裏氣不及濡
反在巔則表氣不逮衞行脉外浮爲在上以
衞㣲反在上是陽氣不足榮行脉中沉爲在下
以榮澁反在下是無血也陽㣲不能固外腠
理開踈風因客之故令汗岀而躁煩無血則隂
虚不與陽相順接故厥而且寒陽㣲無津液則
不能作汗若𤼵汗則必亡陽而躁經曰汗多亡
陽遂虚惡風煩躁不得眠也
動氣在右不可𤼵汗𤼵汗則衂而渇心苦煩飲即
[007-10b]
水
動氣者築築然氣動也在右者在臍之右也難
經曰肺内證臍右有動氣按之牢若痛肺氣不
治正氣内虚氣動於臍之右也𤼵汗則動肺氣
肺主氣開竅於鼻氣虚則不能衞血血溢妄行
隨氣岀於鼻爲衂亡津液胃燥則煩渇而心苦
煩肺惡寒飲冷則傷肺故飲即水
動氣在左不可𤼵汗𤼵汗則頭眩汗不止筋惕肉瞤
難經曰肝内證臍左有動氣按之牢若痛肝氣
不治正氣内虚氣動於臍之左也肝爲隂之主
[007-11a]
𤼵汗汗不止則亡陽外虚故頭眩筋惕肉瞤鍼
經曰上虚則眩
動氣在上不可𤼵汗𤼵汗則氣上衝正在心端
難經曰心内證臍上有動氣按之牢若痛心氣
不治正氣内虚氣動於臍之上也心爲陽𤼵汗
亡陽則愈損心氣腎乘心虚欲上凌心故氣上
衝正在心端
動氣在下不可𤼵汗𤼵汗則無汗心中大煩骨節
苦疼目運惡寒食則反榖不得前
難經曰腎内證臍下有動氣按之牢若痛腎氣
[007-11b]
不治正氣内虚動氣𤼵於臍之下也腎者主水
𤼵汗則無汗者水不足也心中大煩者腎虚不
能制心火也骨節苦疼者腎主骨也目運者腎
病則目
如無所見惡寒者腎主寒也食則
反榖不得前者腎水乾也王氷曰病嘔而
食乆反岀是無水也
咽中閑塞不可𤼵汗𤼵汗則血氣欲絶手足厥
冷欲得踡卧不能自温
咽門者胃之系胃經不和則咽内不利𤼵汗攻
陽血隨𤼵散而上必血也胃經不和而反攻
[007-12a]
表則陽虚於外故氣欲絶手足冷欲踡而不能
自温
諸脉得數動㣲弱者不可𤼵汗𤼵汗則大便難腹
中乾胃燥而煩其形相𧰼根本異源
動數之脉爲熱在表㣲弱之脉爲熱在裏𤼵汗
亡津液則熱氣愈甚胃中乾燥故大便難腹中
乾胃燥而煩根本雖有表裏之異逆治之後熱
傳之則一是以病形相𧰼也
脉㣲而弱弱反在關濡反在巔弦反在上㣲反在
下弦爲陽運㣲爲隂寒上實下虚意欲得温㣲弦
[007-12b]
爲虚不可𤼵汗𤼵汗則寒慄不能自還
弦在上則風傷氣風勝者陽爲之運動㣲在下
則寒傷血血傷者裏爲之隂寒外氣沸鬰爲上
實裏有隂寒爲下虚表熱裏寒意欲得温若反
𤼵汗亡陽隂獨故寒慄不能自還
欬者則劇數涎沫咽中必乾小便不利心中飢
煩晬時而𤼵其形似
有寒無熱虚而寒慄欬而
𤼵汗踡而苦滿腹中復堅
肺寒氣逆欬者則劇涎沫亡津液咽中必乾
小便不利膈中陽氣虚心中飢而煩一日一夜
[007-13a]
氣大㑹於肺邪正相撃晬時而𤼵形如寒但
寒無熱虚而寒慄𤼵汗攻陽則陽氣愈虚隂寒
愈甚故踡而苦滿腹中復堅
厥脉𦂳不可𤼵汗𤼵汗則聲亂咽嘶舌萎聲不得
前
厥而脉𦂳則少隂傷寒也法當温裏而反𤼵汗
則損少隂之氣少隂之脉入肺中循喉嚨挾舌
本腎爲之本肺爲之標本虚則標弱故聲亂咽
嘶舌萎聲不得前
諸逆發汗病㣲者難差劇者言亂目眩者死命將
[007-13b]
難全
不可𤼵汗而強𤼵之輕者因𤼵汗而重而難差
重者脫其隂陽之氣言亂目眩而死難經曰脫
陽者見
是此言亂也脫隂者目肓是此目眩
也眩非玄而見玄是近於肓也
欬而小便利若失小便者不可𤼵汗汗岀則四肢
厥逆冷
肺經虚冷上虚不能治下者欬而小便利或失
小便上虚𤼵汗則陽氣外亡四肢者諸陽之本
陽虚則不與隂相接故四肢厥逆冷
[007-14a]
傷寒頭痛翕翕𤼵熱形𧰼中風常㣲汗岀自嘔者
下之益煩心中懊憹如飢發汗則致痓身強難以
屈伸熏之則𤼵黄不得小便灸則𤼵欬唾
傷寒當無汗惡寒今頭痛𤼵熱㣲汗岀自嘔則
傷寒之邪傳而爲熱欲行於裏若反下之邪熱
乘虚流於胷中爲虚煩心懊憹如飢若發汗則
虚表熱歸經絡熱甚生風故身強直而成痓若
熏之則火熱相合消爍津液故小便不利而𤼵
黄肺惡火灸則火熱傷肺必𤼵欬嗽而唾膿
辨可發汗證并治第十六
[007-14b]
大法春夏宜發汗
春夏陽氣在外邪氣亦在外故可𤼵汗
凡𤼵汗欲令手足俱周時岀以漐漐然一時間許
亦佳不可令如水流漓若病不解當重𤼵汗汗多
必亡陽陽虚不得重發汗也
汗緩緩岀則表裏之邪悉去汗大岀則邪氣不
除但亡陽也陽虚爲無津液故不可重發汗
凡服湯𤼵汗中病便止不必盡劑
汗多則亡陽
凡云可𤼵汗無湯者丸散亦可用要以汗岀爲解
[007-15a]
然不如湯隨證良驗
聖濟經曰湯液主治本乎腠理壅欝除邪氣者
於湯爲宜金匱玉凾曰水能凈萬物故用湯也
夫病脉浮大問病者言但便鞕爾設利者爲大逆
鞕爲實汗岀而解何以故脉浮當以汗解
經曰脉浮大應𤼵汗醫反下之爲大逆便鞕難
雖爲裏實亦當先解其外若行利藥是爲大逆
結胷雖急脉浮大猶不可下下之即死况此便
難乎經曰本𤼵汗而復下之此爲逆若先𤼵汗
治不爲逆
[007-15b]
下利後身疼痛清便自調者急當救表冝桂枝湯
𤼵汗
外臺云裏和表病汗之則愈
辨𤼵汗後病脉證并治第十七
𤼵汗多亡陽讝語者不可下與柴胡桂枝湯和其
榮衛以通津液後自愈
胃爲水榖之海津液之主𤼵汗多亡津液胃中
燥必𤼵讝語此非實熱則不可下與柴胡桂枝
湯和其榮衞通行津液津液生則胃潤讝語自
止
[007-16a]
此一卷第十七篇凡三十一證前有詳
辨不可第十八
合四證已具太陽篇中
辨可第十九
大法春宜
春時陽氣在上邪氣亦在上故宜
凡用湯中病即止不必盡劑也
要在適當不欲過也
病胷上諸實胷中欝欝而痛不能食欲使人按之
而反有涎唾下利日十餘行其脉反遲寸口脉㣲
[007-16b]
滑此可之之利則止
胷上諸實或痰實或熱欝或寒結胷中欝而痛
不能食欲使人按之反有涎唾者邪在下按之
氣下而無涎唾此按之反有涎唾者知邪在胷
中經曰下利脉遲而滑者内實也今下利日十
餘行其脉反遲寸口脉㣲滑是上實也故可
之玉凾曰上盛不已而奪之
𪧐食在上脘者當之
𪧐食在中下脘者則宜下𪧐食在上脘則當
内經曰其高者因而越之其下者引而竭之
[007-17a]
病人手足厥冷脉乍結以客氣在胷中心下滿而
煩欲食不能食者病在胷中當之
此與第六卷厥隂門𤓰蔕散證同彼云脉乍𦂳
此云脉乍結惟此有異𦂳爲内實乍𦂳則實未
深是邪在胷中結爲結實乍結則結未深是邪
在胷中所以證治俱同也
釋音
拒音巨/抑也函音含又音/咸書函音荒目/不明也
腕音管胃/府也竭渠孽切/盡也蔕音帝𤓰/帝也
[007-17b]
註解傷寒論卷第七之八
