[003-1a] 
註解傷寒論卷第三
漢張仲景著 𣈆王叔和撰次
宋成無巳註 明汪濟川校正
辨太陽病脉證并治第六
太陽病項背強几几無汗惡風葛根湯主之
太陽病項背強几几汗出惡風者中風表虚也
項背強几几無汗惡風者中風表實也表虚宜
解肌表實宜發汗是以葛根湯發之也
葛根湯方
葛根四/兩麻黄三兩/去節桂二兩/去皮
[003-1b]
芍藥二兩/㓛
草二兩/炙生薑三兩/切
大
十二/枚擘
本草云輕可去實麻黄葛根之属是也此以中
風表實故加二物於桂枝湯中也
右㭍味㕮咀以水一斗先煑麻黄葛根减二升去
沫内諸藥煑取三升去滓温服一升覆取㣲似汗
不須啜粥餘如桂枝法將息及禁忌
太陽與陽明合病者必自下利葛根湯主之
傷寒有合病有併病本太陽病不解併於陽明
者謂之併病三經俱受邪相合病者謂之合病
[003-2a]
合病者邪氣甚也太陽陽明合病者與太陽少陽
合病陽明少陽合病皆言必自下利者以邪氣
併於隂則隂實而陽虚邪氣併於陽則陽實而
隂虚寒邪氣甚客於二陽二陽方外實而不主
裏則裏氣虚故必下利與葛根湯以散經中甚
邪
太陽與陽明合病不下利但嘔者葛根加半夏湯
主之
邪氣外甚陽不王裏裏氣不和氣下而不上者
但下利而不嘔裏氣上逆而不下者但嘔而不
[003-2b]
下利與葛根湯以散其邪加半夏以下逆氣
葛根加半夏湯方
葛根四/两麻黄三两去節湯泡/去黄汁焙乾称
生薑三两/切草二两/炙芍藥二两
桂枝二两/去皮大十二/枚擘半夏半斤/洗
右八味以水一斗先煑葛根麻黄减二升去白沫
内諸藥煑取三升去滓温服一升覆取㣲似汗
太陽病桂枝證醫反下之利遂不止脉促者表未
解也喘而汗岀者葛根黄連黄芩湯主之
經曰不宜下而便攻之内虚熱入恊熱遂利桂
[003-3a]
枝證者邪在表也而反下之虚其膓胃爲熱所
乘遂利不止邪在表則見陽脉邪在裏則見隂
脉下利脉㣲遲邪在裏也促爲陽盛雖下利而
脉促者知表未解也病有汗出而喘者爲自汗
出而喘也即邪氣外甚所致喘而汗出者爲因
喘而汗出也即裏熱氣逆所致與葛根黄芩黄
連湯散表邪除裏熱
葛根黄芩黄連湯方
葛根半斤草二兩炙/味平
黄芩二兩味/苦寒黄連三兩味/苦寒
[003-3b]
内經曰發散爲陽表未解者散以葛根草
之苦以堅裏氣弱者堅以黄芩黄連之苦
右四味以水八升先煑葛根减二升内諸藥煑取
二升去滓分温再服
太陽病頭痛發熱身疼腰痛骨節疼痛惡風無汗
而喘者麻黄湯主之
此太陽傷寒也寒則傷榮頭痛身疼腰痛以至
牽連骨節疼痛者太陽經榮血不利也内經曰
風寒客於人使人毫毛畢直皮膚閉而爲熱者
寒在表也風并於衞衞實而榮虚者自汗出而
[003-4a]
惡風寒也寒并於榮榮實而衞虚者無汗而惡
風也以榮強衞弱故氣逆而喘與麻黄湯以發
其汗
麻黄湯方
麻黄三兩味甘/温去節桂枝二兩去皮/味辛熱草一兩炙/味平
杏仁七十箇湯去/皮尖味辛温
内經曰寒滛於内治以熱佐以苦辛麻黄
草開肌發汗桂枝杏人散寒下氣
右四味以水九升先煑麻黄减二升去上沫内諸
藥煑取二升半去滓温服八合覆取㣲似汗不須
[003-4b]
啜粥餘如桂枝法將息
太陽與陽明合病喘而𦙄滿者不可下宜麻黄湯
主之
陽受氣於胷中喘而𦙄滿者陽氣不宜發壅而
逆也心下滿腹滿皆為實當下之此以為𦙄滿
非裏實故不可下雖有陽明然與太陽合病爲
属表是與麻黄湯發汗
太陽病十日以去脉浮細而嗜卧者外巳解也設
𦙄滿脇痛者與小柴胡湯脉但浮者與麻黄湯
十日以去向解之時也脉浮細而嗜卧者表邪
[003-5a]
巳罷也病雖巳和解之若脉但浮而不細者則
邪氣但在表也與麻黄湯發散之
太陽中風脉浮𦂳發熱惡寒身疼痛不汗出而煩
躁者大青龍湯主之若脉㣲弱汗出惡風者不可
服服之則厥逆筋
肉瞤此爲逆也
此中風見寒脉也浮則爲風風則傷衞𦂳則爲
寒寒則傷榮榮衞俱病故發熱惡寒身疼痛也
風并於衞者爲榮弱衞強寒并於榮者爲榮強
衞弱今風寒兩傷則榮衞俱實故不汗出而煩
[003-5b]
躁也與大青龍湯發汗以除榮衞風寒若脉㣲
弱汗出惡風者爲榮衞俱虚反服青龍湯則必
亡陽或生厥逆筋肉瞤此治之逆也
大青龍湯方
麻黄六兩去節/味温桂枝二兩去皮/味辛熱草二兩炙/味平
杏人四十箇去皮/尖味苦温生薑三兩切/味辛温
大十二枚擘/味温石膏如鷄子大碎味/㣲寒
辛均爲發散然風宜辛散寒宜發辛
相合乃能發散榮衞之風寒麻黄草石膏杏
人以發散榮中之寒桂枝薑以解除衞中之
[003-6a]
風
右七味以水九升先煑麻黄减二升去上沫内諸
藥煑取三升去滓温服一升取㣲似汗汗岀多者
温粉撲之一服汗者停後服汗多亡陽遂虚惡風
煩躁不得眠也
傷寒脉浮緩身不疼但重乍有輕時無少隂證者
大青龍湯發之
此傷寒見風脉也傷寒者身疼此以風勝故身
不疼中風者身重此以兼風故乍有輕時不𤼵
厥
利無少隂裏證者爲風寒外甚也與大青
[003-6b]
龍湯以發散表中風寒
傷寒表不解心下有水氣乾嘔發熱而欬或渴或
利或噎或小便不利少腹滿或喘者小青龍湯主
之
傷寒表不解心下有水飲則水寒相搏肺寒氣
逆故乾嘔發熱而欬鍼經曰形寒飲冷則傷肺
以其兩寒相感中外皆傷故氣逆而上行此之
謂也與小青龍湯發汗散水水氣内漬則所傳
不一故有或爲之證隨證增損以解化之
小青龍湯方
[003-7a]
麻黄三兩去節/味温芍藥三兩味/酸㣲寒五味子半升味/酸温
乾薑三兩味/辛熱草三兩炙/味平桂枝三兩去皮/味辛熱
半夏半升湯洗/味辛㣲温細辛三兩味/辛溫
寒邪在表非辛不能散之麻黄桂枝草之
辛以發散表邪水停心下而不行則腎氣燥
内經曰腎苦燥急食辛以潤之乾薑細辛半夏
之辛以行水氣而潤腎欬逆而喘則肺氣逆内
經曰肺欲收急食酸以收之芍藥五味子之酸
以收逆氣而安肺
右八味以水一斗先煑麻黄减二升去上沫内諸
[003-7b]
藥煑取三升去滓溫服一升
加减法
若㣲利者去麻黄加蕘花如鷄子大熬令赤色下
利者不可攻其表汗岀必脹滿麻黄發其陽水
漬入胃必作利蕘花下十二水水去利則止
若渴者去半夏加括蔞根三兩辛燥而苦潤半
夏辛而燥津液非渴者所冝故去之括蔞味苦
而生津液故加之
若噎者去麻黄加附子一枚炮經曰水得寒氣
冷必相
其人即䭇加附子温散水寒病人有
[003-8a]
寒復發汗胃中冷必蚘去麻黄惡發汗
若小便不利少腹滿去麻黄加茯苓四兩水畜
下焦不行為小便不利少腹滿麻黄發津液於
外非所冝也茯苓泄畜水於下加所當也
若喘者去麻黄加杏人半升去皮尖金匱要畧
曰其人形腫故不内麻黄内杏子以麻黄發其
陽故也喘呼形腫水氣摽夲之疾
傷寒心下有水氣欬而㣲喘發熱不渴服湯巳渴
者此寒去欲解也小青龍湯主之
欬而㣲喘者水寒射肺也發熱不渴者表證未
[003-8b]
罷也與小青龍湯發表散水服湯巳渴者裏氣
温水氣散爲欲解也
太陽病外證未解脉浮弱者當以汗解宜桂枝湯
脉浮弱者榮弱衞強也
太陽病下之㣲喘者表未解故也桂枝加厚朴杏
人湯主之
下後大喘則爲裏氣太虚邪氣傳裏正氣將脫
也下後㣲喘則爲裏氣上逆邪不能傳裏猶在
表也與桂枝湯以解外加厚朴杏人以下逆氣
太陽病外證未解者不可下也下之爲逆欲解外
[003-9a]
者宜桂枝湯主之
經曰本發汗而復下之爲逆也若先發汗治不
爲逆
太陽病先發汗不解而復下之脉浮者不愈浮爲
在外而反下之故令不愈今脉浮故知在外當須
解外則愈宜桂枝湯主之
經曰柴胡湯證具而以他藥下之柴胡湯證仍
在者復與柴胡湯此雖巳下之不爲逆則其類
矣
太陽病脉浮𦂳無汗發熱身疼痛八九日不解表
[003-9b]
證仍在此當發其汗服藥巳㣲除其人發煩目瞑
劇者必衂衂乃解所以然者陽氣重故也麻黄湯
主之
脉浮𦂳無汗發熱身疼痛太陽傷寒也雖至八
九日而表證仍在亦當發其汗旣服温暖發散
湯藥雖未作大汗亦㣲除也煩者身熱也邪氣
不爲汗解欝而變熱蒸於經絡發於肌表故生
熱煩肝受血而能視始者氣傷榮寒旣變熱則
血爲熱肝氣不治故目瞑也劇者熱甚於經
迫血妄行而爲衂得衂則熱隨血散而解陽氣
[003-10a]
重者熱氣重也與麻黄湯以解前太陽傷寒之
邪也
太陽病脉浮𦂳發熱身無汗自衂者愈
風寒在經不得汗解欎而變熱衂則熱隨血散
故云自衂者愈
二陽併病太陽
得病時發其汗汗先岀不徹因
轉屬陽明續自㣲汗岀不惡寒若太陽病證不罷
者不可下下之為逆如此可小發汗設靣色縁縁
正赤者陽氣怫鬱在表當解之熏之若發汗不徹
不足言陽氣怫鬱不得越當汗不汗其人躁煩不
[003-10b]
知痛處乍在腹中乍在四肢按之不可得其人短
氣但坐以汗岀不徹故也更發汗則愈何以知汗
岀不徹以脉濇故知也
太陽病未解傳併入陽明而太陽證未罷者名
曰併病續自㣲汗岀不惡寒者爲太陽證罷陽
明證具也法當下之若太陽證未罷者爲表未
解則不可下當小發其汗先解表也陽明之經
循靣色縁縁正赤者陽氣怫欝在表也當解之
熏之以取其汗若發汗不徹者不足言陽氣怫
欝止是當汗不汗陽氣不得越散邪無從岀擁
[003-11a]
甚於經故燥煩也邪循經行則痛無常處或在
腹中或在四肢按之不可得而短氣但責以汗
岀不徹更發汗則愈内經曰諸過者切之濇者
陽氣有餘爲身熱無汗是以脉濇知陽氣擁欝
而汗岀不徹
脉浮數者法當汗岀而愈若下之身重心悸者不
可發汗當自汗岀乃解所以然者尺中脉㣲此裏
虚須表裏實津液自和便自汗岀愈
經曰諸脉浮數當發熱而灑淅惡寒言邪氣在
表也是當汗岀愈若下之身重心悸者損其津
[003-11b]
液虚其胃氣若身重心悸而尺脉實者則下後
裏虚邪氣乘虚傳裏也今尺脉㣲身重心悸者
知下後裏虚津液不足邪氣不傳裏但在表也
然以津液不足則不可發汗須裏氣實津液足
便自汗岀而愈
脉浮𦂳者法當身疼痛宜以汗解之假令尺中遲
者不可發汗何以知之然以榮氣不足血少故也
鍼經曰奪血者無汗尺脉遲者爲榮血不足故
不可發汗
脉浮者病在表可發汗宜麻黄湯
[003-12a]
浮爲輕手得之以
皮膚之氣内經曰其在皮
者汗而發之
脉浮而數者可發汗宜麻黄湯
浮則傷衞數則傷榮榮衞受邪爲病在表故當
汗散
病常自汗岀者此爲榮氣和榮氣和者外不諧以
衞氣不共榮氣和諧故爾以榮行脉中衞行脉外
復發其汗榮衞和則愈宜桂枝湯
風則傷衞寒則傷榮衞受風邪而榮不病者爲
榮氣和也衞旣客邪則不能與榮氣和諧亦不
[003-12b]
能衞護皮腠是以常自汗岀與桂枝湯解散風
邪調和榮衞則愈
病人藏無他病時發熱自汗岀而不愈者此衞氣
不和也先其時發汗則愈宜桂枝湯主之
藏無他病裏和也衞氣不和表病也外臺云裏
和表病汗之則愈所謂先其時者先其發熱汗
岀之時發汗則愈
傷寒脉浮𦂳不發汗因致衂者麻黄湯主之
傷寒脉浮𦂳邪在表也當與麻黄湯發汗若不
發汗則邪無從岀擁甚於經迫血妄行因致衂
[003-13a]
也
傷寒不大便六七日頭痛有熱者與承氣湯其小
便清者知不在裏仍在表也當須發汗若頭痛者
必衂宜桂枝湯
不大便六七日頭痛有熱者故宜當下若小便
清者知裏無熱則不可下經曰小便數者大便
必鞕不更衣十日無所苦也况此不大便六七
日小便清者不可責邪在裏是仍在表也與桂
枝湯以解外若頭疼不巳爲表不罷欝甚於經
迫血妄行上爲衂也
[003-13b]
傷寒發汗解半日許復煩脉浮數者可更發汗宜
桂枝湯主之
煩者熱也發汗身凉爲巳解至半日許身復熱
脉浮數者邪不盡也可更發汗與桂枝湯
凡病若發汗若若下若亡津液隂陽自和者必
自愈
重亡津液則不能作汗必待隂陽自和乃自愈
矣
大下之後復發汗小便不利者亡津液故也勿治
之得小便利必自愈
[003-14a]
因亡津液而小便不利者不可以藥利之俟津
液足小便利必自愈也
下之後復發汗必振寒脉㣲細所以然者以内外
俱虚故也
發汗則表虚而亡陽下之則裏虚而亡血振寒
者陽氣㣲也脉㣲細者隂血弱也
下之後復發汗晝日煩躁不得眠夜而安靜不嘔
不渴無表證脉沉㣲身無大熱者乾薑附子湯主
之
下之虚其裏汗之虚其表旣下又汗則表裏俱
[003-14b]
虚陽王於晝陽欲復虚不勝邪正邪交爭故晝
日煩燥不得眠夜隂王陽虚不能與之爭是夜
則安靜不嘔不渇者裏無熱也身無大熱者表
無熱也又無表證而脉沉㣲知陽氣大虚隂寒
氣勝與乾薑附子湯退隂復陽
乾薑附子湯方
乾薑一兩味/辛熱附子一枚生用去皮破/八片味辛熱
内經曰寒滛所勝平以辛熱虚寒大甚是以辛
熱劑勝之也
右二味以水三升煑取一升去滓頓服
[003-15a]
發汗後身疼痛脉沉遲者桂枝加芍藥生薑各一
兩人參三兩新加湯主之
汗後身疼痛邪氣未盡也脉沉遲榮血不足也
經曰其脉沉者榮氣㣲也又曰遲者榮氣不足
血少故也與桂枝湯以解未盡之邪加芍藥生
薑人參以益不足之血
發汗後不可更行桂枝湯汗岀而喘無大熱者可
與麻黄杏仁草石膏湯主之
發汗後喘當作桂枝加厚朴杏人湯汗岀則喘
愈今汗岀而喘爲邪氣擁甚桂枝湯不能發散
[003-15b]
故不可更行桂枝湯汗岀而喘有大熱者内熱
氣甚也無大熱者表邪必甚也與麻黄杏子
草石膏湯以散其邪
麻黄杏人草石膏湯方
麻黄四兩去節/味温杏人五十箇去皮/尖味温
草二兩炙/味平石膏半斤碎綿/褁味寒
内經曰肝苦急急食以緩之風氣通於肝風
邪外甚故以純之劑𤼵之
右四味以水七升先煑麻黄减二升去上沫内諸
藥煑取二升去滓温服一升夲云黄耳柸
[003-16a]
發汗過多其人义手自冒心心下悸欲得按者桂
枝草湯主之
發汗過多亡陽也陽受氣於胷中胷中陽氣不
足故病义手自冒心心下悸欲得按者與桂枝
草湯以調不足之氣
桂枝草湯方
桂枝四兩去皮/味辛熱草二兩炙/味平
桂枝之辛走肺而益氣草之入脾而緩中
右二味以水三升煑取一升去滓蝢服
發汗後其人臍下悸者欲作奔豚茯苓桂枝草
[003-16b]
大湯主之
汗者心之液發汗後臍下悸者心氣虚而腎氣
發動也腎之積名曰奔豚發則從少腹上至心
下爲腎氣逆欲上凌心今臍下悸爲腎氣發動
故云欲作奔豚與茯苓桂枝草大湯以降
腎氣
茯苓桂枝草大湯方
茯苓半斤味/平草二兩炙/味平
大十五枚擘/味平桂枝四兩/去皮
茯苓以伐腎邪桂枝能泄奔豚草大之
[003-17a]
滋𦔳脾圡以平腎氣煎用爛水者揚之無力
取不𦔳腎氣也
右四味以爛水一斗先煑茯苓减二升内諸藥
煑取三升去滓温服一升日三服作爛水法取
水二斗置大盆内以杓揚之水上有珠子五六千
顆相逐取用之
發汗後腹脹滿者厚朴生薑草半夏人參湯主
之
後腹張與下後腹滿皆爲實言邪氣乘虚入
裏爲實發汗後外巳解也腹脹滿知非裏實由
[003-17b]
脾胃津液不足氣濇不通壅而爲滿與此湯和
脾胃而降氣
厚朴生薑草半夏人參湯方
厚朴半斤去皮/炙味苦温生薑半斤切/味辛温半夏半斤洗/味辛平
人參一兩/味温草二兩炙/味平
内經曰脾欲緩急食以緩之用苦泄之厚朴
之苦以泄腹滿人參草之以益脾胃半夏
生薑之辛以散滯氣
右五味以水一斗煑取三升去滓温服一升日三
服
[003-18a]
傷寒若若下後心下逆滿氣上衝胷起則頭眩
脉沉𦂳發汗則動經身爲振振揺者茯苓桂枝白
术草湯主之
下後裏虚氣上逆者心下逆滿氣上衝胷表
虚陽不足起則頭眩脉浮𦂳爲邪在表當發汗
脉沉𦂳爲邪在裏則不可發汗發汗則外動經
絡損傷陽氣陽氣外虚則不能主持諸脉身爲振振
揺也與此湯以和經益陽
茯苓桂枝白术草湯方
茯苓四兩味/平桂枝三兩去皮/味辛熱
[003-18b]
白术二兩味/苦温草二兩炙/味平
陽不足者
之以茯苓白术生津液而益陽
也裏氣逆者散之以辛桂枝草行陽散氣
右四味以水六升煑取三升去滓分溫參服
發汗病不解反惡寒者虚故也芍藥草附子湯
主之
發汗病解則不惡寒發汗病不解表實者亦不
惡寒今發汗病且不解又反惡寒者榮衞俱虚
也汗出則榮虚惡寒則衞虚與芍藥草附子
湯以補榮衞
[003-19a]
芍藥草附子湯方
芍藥三兩味/酸㣲寒草三兩炙/味平
附子一枚炮去皮破/八片味辛熱
芍藥之酸収歛津液而益榮附子之辛温固陽
氣而衞草之調和辛酸而安正氣
巳上三味以水伍升煑取一升伍合去滓分温服
疑非仲景意
發汗若下之病仍不解煩躁者茯苓四逆湯主之
發汗若下病宜解也若病仍不解則發汗外虚
陽氣下之内虚隂氣隂陽俱虚邪獨不解故生
[003-19b]
煩躁與茯苓四逆湯以復隂陽之氣
茯苓四逆湯方
茯苓六兩味/平人參一兩味/温草二兩炙/味平
乾薑一兩半/味辛熱附子一枚生用去皮/破八片味辛熱
四逆湯以陽加茯苓人參以益隂
右伍味以水伍升煑取三升去滓温服七合日三
服
發汗後惡寒者虚故也不惡寒但熱者實也當和
胃氣與調胃承氣湯
汗岀而惡寒者表虚也汗岀而不惡寒但熱者
[003-20a]
裏實也經曰汗岀不惡寒者此表解裏未和與
調胃承氣湯和胃氣
太陽病發汗後大汗出胃中乾煩燥不得眠欲得
飲水者少少與飲之令胃氣和則愈若脉浮小便
不利㣲熱消渴者與五苓散主之
發汗巳解胃中乾煩燥不得眠欲飲水者少少
與之胃氣得
則愈若脉浮者表未解也飲水
多而小便少者謂之消渴裏熱甚實也㣲熱消
渴者熱未成實上焦燥也與五苓散生津液和
表裏
[003-20b]
五苓散方
猪苓十八銖味/平去皮澤㵼一兩六銖/半味酸鹹茯苓十入銖/味平
桂半两去皮/味辛熱白术十八銖/味平
淡者一也口入一而爲甚而反淡緩而
淡滲猪苓白术茯苓三味之潤虚燥而利津
液鹹味下泄爲隂澤㵼之鹹以泄伏水辛發
散爲陽桂枝之辛以和肌表
右伍味爲末以白飮和服方寸匕日三服多飮暖
水汗岀愈
發汗巳脉浮數煩渴者五苓散主之
[003-21a]
發汗巳脉浮數者表邪未盡也煩渴亡津液胃燥
也與五苓散和表潤燥
傷寒汗出而渴者五苓散主之不渴者茯苓草
湯主之
傷寒汗岀而渴者亡津液胃燥邪氣漸傳裏也
五苓散以和表裏若汗岀不渴者邪氣不傳裏
但在表而表虚也與茯苓草湯和表合衞
茯苓草湯方
茯苓二兩味/甘平桂枝二兩去皮/味辛熱
生薑三兩切/味辛温草一兩炙/味平
[003-21b]
茯苓草之益津液而和衞桂枝生薑之辛𦔳
陽氣而解表
右四味以水四升煑取二升去滓分温三服
中風發熱六七日不解而煩有表裏證渴欲飲水
水入則吐者名曰水逆五苓散主之
中風發熱至六七日則當解若不解煩者邪在
表也渴欲飲水邪傳裏也裏熱甚則能消水水
入則不裏熱少則不能消水停積不散飲而
水也以其因水而故名水逆與五苓散和
表裏散停飮
[003-22a]
未持脉時病人手义自冒心師因教試令欬而不
欬者此必兩耳聾無聞也所以然者以重發汗虚
故如此
發汗多亡陽胷中陽氣不足者病人手义自冒
心師見外證知陽氣不足也又試令欬而不即
欬者耳聾也知陽氣虚明矣耳聾者陽氣虚精
氣不得上通於耳故也
發汗後飲水多必喘以水灌之亦喘
喘肺疾飲水多喘者飮冷傷肺也以冷水灌洗
而喘者形寒傷肺也
[003-22b]
發汗後水藥不得入口爲逆若更發汗必下不
止
發汗後水藥不得入口爲之逆發汗亡陽胃
中虚冷也若更發汗則愈損陽氣胃氣大虚故
下不止
發汗下後虚煩不得眠若劇者必反覆顛倒心
中懊憹梔子豉湯主之
發汗下後邪熱乘虚客於胷中謂之虚煩者
熱也𦙄中煩熱鬱悶而不得發散者是也熱氣
伏於裏者則喜睡今熱氣浮於上煩擾陽氣故
[003-23a]
不得眠心惡熱熱甚則必神昏是以劇者反覆
顛倒而不安心中懊憹而憒悶懊憹者俗謂鶻
突是也内經曰其高者因而越之與梔子豉湯
以胷中之邪
梔子豉湯方
梔子十四枚擘/味苦寒香豉四合綿褁/味苦寒
酸苦湧泄爲隂苦以湧寒以勝熱梔子豉湯
相合劑宜矣
右二味以水四升先煑梔子得二升半内豉煑取
一升半去滓分爲二服溫進一服得者止後服
[003-23b]
若少氣者梔子草豉湯主之若嘔者梔子生薑
豉湯主之
少氣者熱傷氣也加草以益氣嘔者熱煩而
氣逆也加生薑以散氣少氣則氣爲熱散而
不収者以補之可也嘔則氣爲熱逆而不
散者辛以散之可也
發汗若下之而煩熱胷中窒者梔子豉湯主之
陽受氣於胷中發汗若下使陽氣不足邪熱客
於胷中結而不散故煩熱而胷中窒塞與梔子
豉湯以胷中之邪
[003-24a]
傷寒五六日大下之後身熱不去心中結痛者未
欲解也梔子豉湯主之
傷寒五六日邪氣在裏之時若大下後身熱去
心胷空者爲欲解若大下後身熱去而心結痛
者結胷也身熱不去心中結痛者虚煩也結胷
爲熱結胷中爲實是熱氣巳収歛於内則外身
熱去虚煩爲熱客胷中未結爲實散漫為煩是
以身熱不去六七日爲欲解之時以熱爲虚煩
故云未欲解也與梔子豉湯以除之
傷寒下後心煩腹滿卧起不安者梔子厚朴湯主
[003-24b]
之
下後但腹滿而不心煩即邪氣入裏爲裏實但
心煩而不腹滿即邪氣在胷中爲虚煩旣煩且
滿則邪氣壅於胷腹之間也滿則不能坐煩則
不能卧故卧起不安與梔子厚朴湯煩泄
滿
梔子厚朴湯方
梔子十四枚擘/味苦寒厚朴四兩姜/炙苦温
枳實四枚水浸去/穣炒味苦寒
酸苦湧泄梔子之苦以湧虚煩厚朴枳實之苦
[003-25a]
以泄腹滿
巳上三味以水三升半煑取一升半去滓分二服
温進一服得者止後服
傷寒醫以丸藥大下之身熱不去㣲煩者梔子乾
薑湯主之
丸藥不能除熱但損正氣邪氣乘虚留於胷中
而未入深者則身熱不去而㣲煩與梔子乾薑
湯煩正氣
梔子乾薑湯方
梔子十四枚擘/味苦寒乾薑二兩味/辛熱
[003-25b]
苦以湧之梔子之苦以煩辛以之乾薑之
辛以益氣
右貳味以水三升半煑取一升半去滓分二服温
進一服得者止後服
凡用梔子湯病人舊㣲溏者不可與服之
病人舊㣲溏者裏虚而寒在下也雖煩則非藴
熱故不可與梔子湯内經曰先泄而後生他病
者治其夲必且調之後乃治其他病
太陽病發汗汗岀不解其人仍發熱心下悸頭眩
身瞤動振振欲擗地者眞武湯主之
[003-26a]
發汗不解仍發熱邪氣未解也心下悸頭眩身
瞤動振振欲擗地者汗岀亡陽也裏虚爲悸上
虚爲眩經虚爲身瞤振振摇與眞武湯主之温
經復陽
咽喉乾燥者不可發汗
津液不足也
淋家不可發汗發汗必便血
膀胱裏熱則淋反以湯藥發汗亡 津液増益
客熱膀胱虚燥必小便血
瘡家雖身疼痛不可發汗發汗則痓
[003-26b]
表虚聚熱則生瘡瘡家身疼如傷寒不可發汗
發汗則表氣愈虚熱𫝑愈甚生風故變痓也
衂家不可發汗汗岀必額上䧟脉急𦂳直視不能
眴不得眠
衂者上焦亡血也若發汗則上焦津液枯竭經
絡乾澁故額上䧟脉急𦂳諸脉者皆屬於目筋
脉𦂳急則牽引其目故直視不能眴眴瞬合目
也鍼經曰隂氣虚則目不
亡血爲隂虚是以
不得眠也
亡血家不可發汗發汗則寒慄而振
[003-27a]
鍼經曰奪血者無汗奪汗者無血亡血發汗則
隂陽俱虚故寒慄而振摇
汗家重發汗必恍愡心亂小便巳隂疼與禹餘糧
丸闕
汗者心之液汗家重發汗則心虚恍愡心亂奪
汗則無水故小便巳隂中疼
病人有寒復發汗胃中冷必蚘
病人有寒則當溫散反發汗損陽氣胃中冷必
蚘也
夲發汗而復下之此爲逆也若先發汗治不爲逆
[003-27b]
本先下之而反汗之爲逆若先下之治不爲逆
病在表者汗之爲宜下之爲逆病在裏者下之
爲宜汗之為逆經曰陽盛隂虚汗之則死下之
則愈陽虚隂盛汗之則愈下之則死
傷寒醫下之續得下利清榖不止身疼痛者急當
救裏後身疼痛清便自調者急當救表救裏宜四
逆湯救表宜桂枝湯
傷寒下之續得下利清榖不止身疼痛者急當
救裏者以裏氣不足必先救之急與四逆湯得
清便自調知裏氣巳和然後急與桂枝湯以救
[003-28a]
表身疼者表邪也内經曰病發而不足標而夲
之先治其標後治其夲此以寒爲卒也
病發熱頭痛脉反沉若不差身體疼痛當救其裏
宜四逆湯
發熱頭痛表病也脉反沉者裏脉也經曰表有
病者脉當浮大今脉反沉遲故知愈也見表病
而得裏脉則當差若不差爲内虚寒甚也與四
逆湯救其裏
太陽病先下之而不愈因復發汗以此表裏俱虚
其人因致冒冒家汗岀自愈所以然者汗岀表和
[003-28b]
故也得裏未和然後復下之
冒者欝也下之則裏虚而亡血汗之則表虚而
亡陽表裏俱虚寒氣拂欝其人因致冒金匱要
畧曰亡血復汗寒多故令欝冒汗岀則拂欝之
邪得解則冒愈金匱要畧曰冒家欲解必大汗
岀汗岀表和而裏未和者然後復下之
太陽病未解脉隂陽俱停必先振慄汗岀而解但
陽脉㣲者先汗岀而解但隂脉㣲者下之而解若
欲下之宜調胃承氣湯主之
脉隂陽停無偏勝者隂陽氣和也經曰寸口關
[003-29a]
上尺中三處大小浮沉遲數同等此脉隂陽爲
和平雖劇當愈今隂陽旣和必先振慄汗岀
而解但陽脉㣲者陽不足而隂有餘也經曰陽
虚隂盛汗之則愈隂脉㣲者隂不足而陽有餘
也經曰陽盛隂虚下之則愈
太陽病發熱汗岀者此爲榮弱衞強故使汗岀欲
救邪風者宜桂枝湯
太陽中風風併於衞則衞實而榮虚榮者隂也
衞者陽也發熱汗岀隂弱陽強也内經曰隂虚
者陽必湊之故少氣時熱而汗岀與桂枝湯解
[003-29b]
散風邪調和榮衞
傷寒五六日中風徃來寒熱胷脇苦滿黙黙不欲
飲食心煩喜嘔或胷中煩而不嘔或渴或腹中痛
或脇下痞鞕或心下悸小便不利或不渴身有㣲
熱或欬者與小柴胡湯主之
病有在表者有在裏者有在表裏之間者此邪
氣在表裏之間謂之半表半裏證五六日邪氣
自表傳裏之時中風者或傷寒至五六日也玉
凾曰中風五六日傷寒徃來寒熱即是或中風
或傷寒非是傷寒再中風中風復傷寒也經曰
[003-30a]
傷寒中風有柴胡證但見一證便是不必悉具
者正是謂或中風或傷寒也邪在表則寒邪在
裏則熱今邪在半表半裏之間未有定處是以
寒熱徃來也邪在表則心腹不滿邪在裏則心
腹脹滿今止言胷脇苦滿知邪氣在表裏之間
未至於心腹滿言胷脇苦滿知邪氣在表裏也
黙黙靜也邪在表則呻吟不安邪在裏則煩悶
亂内經曰陽入之隂則靜黙黙者邪方自表之
裏在表裏之間也邪在表則能食邪在裏則不
能食不欲食者邪在表裏之間未至於必不能
[003-30b]
食也邪在表則不煩不嘔邪在裏則煩滿而嘔
煩喜嘔者邪在表方傳裏也邪入裏未有定
處則所傳不一故有或爲之證有柴胡證但見
一證便是即是此或爲之證
小柴胡湯方
柴胡半斤味/苦㣲寒黄芩三兩味/苦寒人參三兩味/温
草三兩味/平半夏半升洗/味辛温生薑三兩切/味辛温
大十三枚擘/味甘温
内經曰熱滛于内以苦發之柴胡黄芩之苦以
發傳邪之熱裏不足者以緩之人參草之
[003-31a]
以緩中和之氣邪半入裏則裏氣逆辛以散
之半夏以除煩嘔邪半在表則榮衞争之辛
解之薑以和榮衞
右㭍味以水一斗二升煑取六升去滓再煎取三
升温服一升日三服
後加减法
若胷中煩而不嘔去半夏人參加括蔞實一枚
胷中煩而不嘔熱聚而氣不逆也者令人中
滿方熱聚無用人參之補辛散逆氣旣不嘔無
用半夏之辛温熱宜寒療聚宜苦括蔞實苦寒
[003-31b]
以泄胷中藴熱
若渴者去半夏加人參合前成肆兩半括蔞根肆
兩
半夏燥津液非渴者所宜人參而潤括蔞根
苦而凉徹熱生津二物爲當
若腹中痛者去黄苓加芍藥三兩
去黄苓惡寒中加芍藥以通壅
若脇下痞鞕去大加牡蠣肆兩
令人中滿痞者去大之醎以䎡之痞鞕
者加牡蠣之醎
[003-32a]
若心下悸小便不利者去黄苓加茯苓肆兩
飲而水畜不行爲悸小便不利内經曰腎欲堅
急食苦以堅腎則水益堅故去黄芩淡味滲泄
爲陽茯苓淡以泄伏水
若不渴外有㣲熱者去人參加桂三兩温覆取㣲
汗愈
不渴者裏和也故去人參外有㣲熱表未解也
加桂以發汗
若欬者去人參大生薑加五味子半升乾薑二
兩
[003-32b]
欬者氣逆也則壅氣故去人參大内經曰
肺欲収急食酸以收之五味子之酸以収逆氣
肺寒則欬散以辛熱故易生薑以乾薑之熱也
血弱氣盡腠理開邪氣因入與正氣相結於脇
下正邪分爭往來寒熱休作有時黙黙不欲飲食
藏府相連其痛必下邪高痛下故使嘔也小柴胡
湯主之
人之氣血隨時盛衰當月郭空之時則爲血弱
氣盡腠理開踈之時也邪氣乘虚傷人則深鍼
經曰月郭空則海水東盛人血氣虚衞氣去形
[003-33a]
獨居肌肉减皮膚緩腠理開毛髪殘瞧理薄垢
落當是時遇賊風則其入深者是矣邪因正虚
自表之裏而結於脇下與正分爭作往來寒熱
黙黙不欲飲食下爲自外之内經絡與藏府相
連氣隨經必傳於裏故曰其痛下痛一作病邪
在上焦爲邪高邪漸傳裏爲痛下裏氣與邪氣
相逆而上行故使嘔也與小柴胡湯以解半
表半裏之邪
服柴胡湯巳渴者屬陽明也以法治之
服小柴胡湯表邪巳而渴裏邪傳於陽明也以
[003-33b]
陽明治之
得病六七日脉遲浮弱惡風寒手足温醫二三下
之不能食而脇下滿痛靣目及身黄頸項強小便
難者與柴胡湯後必下重本渴而飲水嘔者柴胡
湯不中與也食榖者
得病六七日脉遲浮弱惡風寒手足温則邪氣
在半表半裏未爲實反二三下之虚其胃氣損
其津液邪藴於裏故不能食而脇下滿痛胃虚
爲熱烝之熏發於外靣目及身悉黄也頸項強
者表仍未解也小便難者内亡津液雖夲柴胡
[003-34a]
湯證然以裏虚下焦氣澁而小便難若與柴胡
湯又走津液後必下重也不因飲水而嘔者柴
胡湯證若夲因飲而嘔者水停心下也金匱要
畧曰先渴
嘔者爲水停心下此属飲家飲水
者水停而嘔食榖者物聚而皆非小柴胡湯
所宜二者皆柴胡湯之戒不可不識也
傷寒四五日身熱惡風頸項強脇下滿手足溫而
渴者小柴胡湯主之
身熱惡風頸項強者表未解也脇下滿而渇者
裏不和也邪在表則手足通熱邪在裏則手足
[003-34b]
厥寒今手足温者知邪在表裏之間也與小柴
胡湯以解表裏之邪
傷寒陽脉澁隂脉弦法當腹中急痛者先與小建
中湯不差者與小柴胡湯主之
脉陽澁隂弦而腹中急痛者當作裏有虚寒治
之與小建中湯温中散寒若不差者非裏寒也
必由邪氣自表之裏裏氣不利所致與小柴胡
湯去黄芩加芍藥以除傳裏之邪
小建中湯方
桂枝三兩去皮/味辛熱草三兩炙/味平大十二枚擘/味温
[003-35a]
芍藥六兩味/酸㣲寒生薑三兩切/味辛温膠飴一升味/温
建中者建脾也内經曰脾欲緩急食以緩之
膠飴大草之以緩中也辛潤散也榮衞
不足潤而散之桂枝生薑之辛以行榮衞酸收
也泄也正氣虚弱收而行之芍藥之酸以收正
氣
右六味以水七升煑取三升去滓内膠飴更上㣲
火消解温服一升日三服嘔家不可用建中湯以
甜故也
傷寒中風有柴胡證但見一證便是不必悉具
[003-35b]
柴胡證是邪氣在表裏之間也或胷中煩而不
嘔或渴或腹中痛或脇下痞鞕或心下悸小便
不利或不渴身有㣲熱或欬但見一證便宜與
柴胡湯治之不必待其證候全具也
凡柴胡湯病證而下之若柴胡證不罷者復與柴
胡湯必蒸蒸而振却發熱汗岀而解
邪在半表半裏之間爲柴胡證即未作裏實醫
便以藥下之若柴胡證仍在者雖下之不爲逆
可復與柴胡湯以和解之得湯邪氣還表者外
作蒸蒸而熱先經下裏虚邪氣欲岀内則振振
[003-36a]
然也正氣勝陽氣生却復發熱汗岀而解也
傷寒二三日心中悸而煩者小建中湯主之
傷寒二三日邪氣在表未當傳裏之時心中悸
而煩是非邪氣所致心悸者氣虚也煩者血
虚也以氣血内虚與小建中湯先建其裏
太陽病過經十餘日反二三下之後四五日柴胡
證仍在者先與小柴胡湯嘔不止心下急欝欝㣲
煩者爲未解也與大柴胡湯下之則愈
日數過多累經攻下而柴胡證不罷者亦須先
與小柴胡湯以解其表經曰凡柴胡湯疾證而
[003-36b]
下之若柴胡證不罷者復與柴胡者是也嘔止
者表裏和也若嘔不止鬱鬱㣲煩者裏熱巳甚
結於胃中也與大柴胡湯下其裏熱則愈
大柴胡湯方
柴胡半斤味/平黄芩三兩味/苦寒芍藥三兩味/酸㣲寒
半夏半升洗/味辛温生薑五兩切/味辛温枳實四枚炙/味苦寒
大十二枚/擘溫大黄二兩味/苦寒
柴胡黄芩之苦入心而折熱枳實芍藥之酸苦
湧泄而扶隂辛者散也半夏之辛以散逆氣辛
和也薑之辛以和榮衞
[003-37a]
右七味以水一斗二升煑取六升去滓再煎温服
一升日三服一方用大黄二兩若不加大黄恐不
爲大柴胡湯也
傷寒十三日不解胷脇滿而嘔日晡所發潮熱巳
而㣲利此本柴胡證下之而不得利今反利者知
醫以丸藥下之非其治也潮熱者實也先宜小柴
胡湯以解外後以柴胡加芒消湯主之
傷寒十三日再傳經盡當解之時也若不解胷
脇滿而嘔者邪氣猶在表裏之間此爲柴胡湯
證若以柴胡湯下之則更無潮熱自利醫反以
[003-37b]
丸藥下之虚其膓胃邪氣乘虚入府日晡所𤼵
潮熱熱巳而利也潮熱雖爲熱實然胷脇之邪
未巳故先與小柴胡湯以解外後以柴胡加芒
消以下胃熱
傷寒十三日不解過經讝語者以有熱也當以湯
下之若小便利者大便當鞕而反下利脉調和者
知醫以丸藥下之非其治也若自下利者脉當㣲
厥今反和者此爲内實也調胃承氣湯主之
傷寒十三日再傳經盡謂之過經讝語者陽明
胃熱也當以諸承氣湯下之若小便利者津液
[003-38a]
偏滲大便當鞕反下利者知醫以丸藥下之也
下利脉㣲而厥者虚寒也今脉調和則非虚寒
由膓虚胃熱恊熱而利也與調胃承氣湯以下
胃熱
太陽病不解熱結膀胱其人如狂血自下下者愈
其外不解者尚未可攻當先解外外解巳但少腹
急結者乃可攻之宜桃核承氣湯方
太陽膀胱經也太陽經邪熱不解隨經入府爲
熱結膀胱其人如狂者爲未至於狂但不寜尔
經曰其人如狂者以熱在下焦太陽多熱熱在
[003-38b]
膀胱必與血相若血不爲畜爲熱迫之則血
自下血下則熱隨血岀而愈若血不下者則血
爲熱畜積於下而少腹急結乃可攻之與桃
核承氣湯下熱散血内經曰從外之内而盛於
内者先治其外後調其内此之謂也
桃核承氣湯方
桃人五十箇去皮/尖味平桂枝二兩去皮/味辛熱
大黄四兩芒硝二兩草二兩炙
以緩之辛以散之少腹急結緩以桃人之
下焦畜血散以桂枝辛熱之氣寒以取之熱甚
[003-39a]
血故加二物於調胃承氣湯中也
右伍味以水七升煑取二升半去滓内芒硝更上
火㣲沸下火先食温服伍合日三服當㣲利
傷寒八九日下之胷滿煩驚小便不利讝語一身
盡重不可轉側者柴胡加龍骨牡蠣湯主之
傷寒八九日邪氣巳成熱而復傳陽經之時下
之虚其裏而熱不除胷滿而煩者陽熱客於胷
中也驚者心惡熱而神不守也小便不利者裏
虚津液不行也讝語者胃熱也一身盡重不可
轉側者陽氣内行於裏不營於表也與柴胡湯
[003-39b]
以除胷滿而煩加龍骨牡蠣鈆丹収歛神氣而
鎮驚加茯苓以行津液利小便加大黄以逐胃
熱止讝語加桂枝以行陽氣而解身重錯雜之
邪斯悉愈矣
柴胡加龍骨牡蠣湯方
半夏二合洗大六枚柴胡四兩
生薑一兩半人參一兩半龍骨一兩半
鈆丹一兩半桂枝一兩半/去皮茯苓一兩半
大黄二兩牡蠣一兩半/煆
右十一味以水八升煑取四升内大黄切如碁子
[003-40a]
更煑一二沸去滓温服一升
傷寒腹滿讝語寸口脉浮而𦂳此肝乘脾也名曰
縱刺期門
腹滿讝語者脾胃疾也浮而𦂳者肝脉也脾病
見肝脉木行乘土也經曰水行乘火木行乘土
名曰縱此其𩔗矣期門者肝之募刺之以㵼肝
經盛氣
傷寒𤼵熱嗇嗇惡寒大渇欲飮水其腹必滿自汗
岀小便利其病欲解此肝乘肺也名曰横刺期門
傷寒發熱嗇嗇惡寒肺病也大渴欲飮水肝氣
[003-40b]
勝也玉凾曰作大渇欲飮酢漿是知肝氣勝也
傷寒欲飲水者愈若不愈而腹滿者此肝行乘
肺水不得行也經曰木行乘金名横刺期門以
㵼肝之盛氣肝肺氣平水散而津液得通外作
自汗岀内爲小便利而解也
太陽病二日反躁反熨其背而大汗岀大熱入胃
胃中水竭躁煩必𤼵讝語十餘日振慄自下利者
此爲欲解也故其汗從腰巳下不得汗欲小便不
得反嘔欲失溲足下惡風大便鞕小便當數而反
不數及多大便巳頭卓然而痛其人足心必熱榖
[003-41a]
氣下流故也
太陽病二日則邪在表不當發躁而反躁者熱
氣行於裏也反熨其背而發汗大汗岀則胃中
乾燥火熱入胃胃中燥熱躁煩而讝語至十餘
日振慄自下利者火邪𫝑㣲隂氣復生津液得
復也故爲欲解火邪去大汗岀則愈若從腰以
下不得汗則津液不得下通故欲小便不得熱
氣上逆而反嘔也欲失溲足下惡風者氣不得
通於下而虚也津液偏滲令大便鞕者小便當
數經曰小便數者大便必鞕也此以火熱内燥
[003-41b]
津液不得下通故小便不數及不多也若火熱
消津液和則結鞕之便得因自大便也便巳
頭卓然而痛者先大便鞕則陽氣不得下通旣
得大便則陽氣降下頭中陽虚故卓然而痛穀
氣者陽氣也先陽氣不通於下之時足下惡風
今陽氣得下故足心熱也
太陽病中風以火刼發汗邪風被火熱血氣流溢
失其常度兩陽相熏灼其身𤼵黄陽盛則欲衂隂
虚則小便難隂陽俱虚竭身體則枯燥但頭汗岀
劑頸而還腹滿㣲喘口乾咽爛或不大便乆則讝
[003-42a]
語甚者至手足躁擾捻衣摸
小便利者其人
可治
風為陽邪因火熱之氣則邪風愈甚迫於血氣
使血氣流溢失其常度風與火氣謂之兩陽兩
陽相熏灼熱發於外必發身黄若熱於經絡
爲陽盛外熱迫血上行必衂熱於内者爲隂
虚内熱必小便難若熱消血氣血氣少爲隂陽
俱虚血氣虚少不能榮於身體為之枯燥三陽
經絡至頸三隂至胷中而還但頭汗岀劑頸而
還者熱氣炎上陽而不於隂也内經曰諸
[003-42b]
脹腹大皆屬於熱腹滿㣲喘者熱氣内欝也内
經曰火氣内發上爲口乾咽爛者火熱上熏也
熱氣上而不下者則大便不鞕若熱氣下入胃
消耗津液則大便鞕故云或不大便乆則胃中
躁熱必𤼵讝語内經曰病深者其聲火氣大
甚正氣逆亂則内經曰四肢者諸陽之夲也
陽盛則四肢實火熱大甚故手足躁擾捻衣摸
牀擾亂也小便利者爲火未劇津液未竭而猶
可治也
傷寒脉浮醫以火迫刼之亡陽必驚狂起卧不安
[003-43a]
者桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯主之
傷寒脉浮責邪在表醫以火刼發汗汗大岀
者亡其陽汗者心之液亡陽則心氣虚心惡熱
火邪内迫則心神浮越故驚狂起卧不安與桂
枝湯解未盡表邪去芍藥以芍藥益隂非亡陽
所宜也火邪錯逆加蜀漆之辛以散之陽氣亡
脫加龍骨牡蠣之澁以固之夲草云澁可去脫
龍骨牡蠣之属是也
桂枝去芍藥加蜀
龍骨牡蠣救逆湯方
桂枝三兩/去皮草二兩炙生薑三兩切
[003-43b]
牡蠣五兩熬/味酸醎龍骨四兩味/平大十二枚/擘
蜀三兩洗去/脚味辛平
右爲末以水一斗二升先煑蜀减二升内諸藥
煑取三升去滓温服一升
形作傷寒其脉不弦𦂳而弱弱者必渴
火者必
讝語弱者發熱脉浮解之當汗岀愈
形作傷寒謂頭痛身熱也脉不弦𦂳則無傷寒
表脉也經曰諸弱發熱則脉弱爲裏熱故云弱
者必渴若被火氣兩熱相合於胃中胃中躁
煩必發讝語脉弱發熱者得脉浮爲邪氣還表
[003-44a]
當汗岀而解矣
太陽病以火熏之不得汗其人必躁到不解必清
血名爲火邪
此火邪迫血而血下行者也太陽病用火熏之
不得汗則熱無從岀隂虚火必發躁也六日
傳經盡至七日再到太陽經則熱氣當解若不
解熱氣迫血下行必清血清厠也
脉浮熱甚反灸之此爲實實以虚治因火而動必
咽燥唾血
此火邪迫血而血上行者也脉浮熱甚爲表實
[003-44b]
醫以脉浮爲虚用火灸之因火氣動血迫血上
行故咽燥唾血
㣲數之脉慎不可灸因火爲邪則爲煩逆追虚逐
實血散脉中火氣雖㣲内攻有力焦骨傷筋血難
復也
㣲數之脉則爲熱也灸則除寒不能散熱是慎
不可灸也若反灸之熱因火則甚遂爲煩逆灸
夲以追虚而復逐熱爲實熱則傷血又加火氣
使血散脉中氣主呴之血主濡之氣血消散不
能濡潤筋骨致骨焦筋傷血散而難復也
[003-45a]
脉浮宜以汗解用火灸之邪無從岀因火而盛病
從腰以下必重而痺名火逆也
脉浮在表宜以汗解之醫以火灸取汗而不得
汗邪無從出又加火氣相𦔳則熱愈甚身半以
上同天之陽半身以下同地之隂火性炎上則
腰巳下隂氣獨治故從腰以下必重而痺也
欲自解者必當先煩乃有汗而解何以知之脉浮
故知汗岀解也
煩熱也邪氣還表則爲煩熱汗岀而解以脉浮
故爲邪還表也
[003-45b]
燒針令其汗針處被寒核起而赤者必發奔豚氣
從少腹上衝心者灸其核上各一壯與桂枝加桂
湯更加桂二兩
燒針發汗則損隂血而驚動心氣針處寒氣
聚而成核心氣因驚而虚腎氣乘寒氣而動發
爲奔豚金匱要畧曰病有奔豚從驚𤼵得之腎
氣欲上乘心故其氣從少腹上衝心也先灸核
上以散其寒與桂枝加桂湯以泄奔豚之氣
火逆下之因燒針煩躁者桂枝草龍骨牡蠣湯
主之
[003-46a]
先火為逆復以下除之裏氣因虚又加燒針裏
虚而爲火熱所煩故生煩躁與桂枝草龍骨
牡蠣湯以散火邪
桂枝草龍骨牡蠣湯方
桂枝一兩草二兩
牡蠣二兩熬龍骨二兩
辛𤼵散桂枝草之辛以𤼵散經中之火
邪澁可去脫龍骨牡蠣之澁以収歛浮越之正
氣
右爲末以水伍升煑取二升半去滓温服八合日
[003-46b]
三服
太陽傷寒者加溫針必驚也
寒則傷榮榮氣㣲者加燒針則血留不行驚者
温針損榮血而動心氣金匱要畧曰血氣少者
屬於心
太陽病當惡寒𤼵熱今自汗岀不惡寒發熱關上
脉細數者以醫之過也一二日之者腹中飢
口不能食三四日之者不喜糜粥欲食冷食朝
食暮以醫之所致也此爲小逆
惡寒𤼵熱爲太陽表病自汗岀不惡寒𤼵熱者
[003-47a]
陽明證夲太陽表病醫反之傷動胃氣表邪
乘虚傳於陽明也以關脉細數知醫之所致
病一二日爲表邪尚寒而未成熱之則表寒
傳於胃中胃中虚寒故腹中飢而口不能食病
三四日則表邪巳傳成熱之則表熱乘虚入
胃胃中虚熱故不喜糜粥欲食冷食朝食暮
也朝食暮者晨食入胃胃虚不能剋化即知
至暮胃氣行裏與邪氣相則胃氣反逆而以
胃氣尚在故止云小逆
太陽病之但太陽病當惡寒今反不惡寒不欲
[003-47b]
近衣此為之内煩也
太陽表病醫反之傷於胃氣邪熱乘虚入胃
胃爲邪熱内煩故不惡寒不欲近衣也
病人脉數數爲熱當消穀引食而反者此以發
汗令陽氣㣲膈氣虚脉乃數也數爲客熱不能消
榖以胃中虚冷故也
陽受氣於胷中𤼵汗外虚陽氣是令陽氣㣲膈
氣虚也數爲熱夲熱則合消榖客熱則不能消
榖因發汗外損陽氣致胃中虚冷故也
太陽病過經十餘日心下溫温欲而胷中痛大
[003-48a]
便反溏腹㣲滿鬰鬰㣲煩先此時自極下者與
調胃承氣湯若不尓者不可與但欲嘔胷中痛㣲
溏者此非柴胡證以嘔故知極下也
心下温温欲欝欝㣲煩胷中痛當責邪熱客
於胷中大便反溏腹㣲滿則邪熱巳下於胃也
日數雖多若不經下止是傳邪亦未可下當
與柴胡湯以除上中二焦之邪若曾下傷損
胃氣胃虚則邪乘虚入胃爲實非柴胡湯所能
去調胃承氣湯下胃熱以嘔知胃氣先曾傷動
也
[003-48b]
太陽病六七日表證仍在脉㣲而沉反不結胷其
人發狂者以熱在下焦少腹當鞕滿小便自利者
下血乃愈所以然者以太陽隨經瘀熱在裏故也
抵當湯主之
太陽經也膀胱府也此太陽隨經入府者也六
七日邪氣傳裏之時脉㣲而沉邪氣在裏之脉
也表證仍在者則邪氣猶淺當結於胷中若不
結於胷中其人發狂者熱結在膀胱也經曰熱
結膀胱其人如狂此𤼵狂則熱又深也少腹鞕
滿小便不利者爲無血也小便自利者血證諦
[003-49a]
也與抵當湯以下畜血
抵當湯方
水蛭三十箇熬/味醎苦寒蝱蟲三十箇熬去趐/足味苦㣲寒
桃人二十箇去皮/尖味苦平大黄三兩酒浸/味苦寒
苦走血鹹勝血蝱蟲水蛭之鹹苦以除畜血
緩結苦泄熱桃人大黄之苦以下結熱
右四味爲末以水伍升煑取三升去滓温服一升
不下再服
太陽病身黄脉沉結少腹鞕小便不利者爲無血
也小便自利其人如狂者血證諦也抵當湯主之
[003-49b]
身黄脉沉結少腹鞕小便不利者胃熱𤼵黄也
可與茵陳湯身黄脉沉結少腹鞕小便自利其
人如狂者非胃中瘀熱爲熱結下焦而爲畜血
也與抵當湯以下畜血
傷寒有熱少腹滿應小便不利今反利者爲有血
也當下之不可餘藥宜抵當丸
傷寒有熱少腹滿是畜血於下焦若熱畜津液
不通則小便不利其熱不畜津液而畜血不行
小便自利者乃爲畜血當與桃人承氣湯抵當
湯下之然此無身黄屎黒又無喜忘𤼵狂是未
[003-50a]
至於甚故不可餘駛峻之藥也可與抵當丸小
可下之也
抵當丸方
水蛭二十箇/味苦寒蝱蟲二十五箇/味苦㣲寒
桃人二十箇/去皮尖大黄三兩
右四味杵分爲四丸以水一升煑一丸取七合服
之晬時當下血若不下者更服
太陽病小便利者以飲水多必心下悸小便少者
必苦裏急也
飲水多而小便自利者則水不内畜但腹中水
[003-50b]
多令心下悸金匱要畧曰食少飲多水停心下
甚者則悸飲水多而小便不利則水畜於内而
不行必苦裏急也
釋音
内諸藥上音/納啜粥上昌恱切/飲水也恊熱上音/挾
見風脉上音/現漬疾智切/漚也蚘音囘人腹/中長蟲也
茈音柴瞑音𡨕視/不明也悸其季切/心動也
人葠下音/參吺咀上音父下才與㓛㕮/咀嚼也剉如麻豆也
更衣音庚/改也沫音末懊憹上於刀切/下奴刀切
又女江切心亂/也懊憹痛悔聲窒陟栗切/塞也
[003-51a]
擗脾入/切眴音縣目/摇也慄音栗/懼也
藴紆問切/積也嘿音墨/靜也但見下音/現
飴音怡/餳也蒸諸仍切火/氣上行也募音墓
滲色䕃/切諦音帝/審也水蛭音質
蝱音肓駃峻上音决下思/俊切險也
悍音汗鈆音賢
註解傷寒論卷第三
[003-51b]
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