[003-001a] 
黄帝内經素問補註釋文卷之三慎三
唐太僕令啓玄子王氷次注
宋光禄卿直祕閣林億等校正
宋守尚書屯田郎孫兆重改誤
生氣通天論篇
黄帝曰夫自古通天者生之本本於陰陽天
地之間六合之内其氣九州九竅五臓十二
節皆通乎天氣
六合謂四方上下也九州謂冀兖青徐楊
荆豫梁雍也外布九州而内應九竅故云
[003-001b]
九州九竅也五臓謂五神臓也五神臓者
肝臓魂心臓神脾臓意肺臓𩲸腎臓志而
此成形矣十二節者十二氣也天之十二
節氣人之十二經脉而外應之咸同天紀
故云皆通乎天氣也十二經脉者謂手三
陰三陽足三陰三陽也○新校正云詳通
天者生之本六節藏象注甚詳又按鄭康
成云九竅者謂陽竅七陰竅二也
其生五其氣三數犯此者則邪氣傷人此壽
命之本也
[003-002a]
言人生之所運爲則内依五氣以立然其
鎮塞天地之内則氣應三元以成三謂天
氣地氣運氣也犯謂邪氣觸犯於生氣也
邪氣數犯則生氣傾危故寳養天眞以爲
壽命之本也庚桑楚曰聖人之制萬物也
以全其天天全則神全矣靈樞經曰血氣
者人之神不可不謹養此之謂也
蒼天之氣清靜則志意治順之則陽氣固
春爲蒼天發生之主也陽氣者天氣也陰
陽應象大論曰清陽爲天則其義也本天
[003-002b]
全神全之理全則形亦全矣
雖有賊邪弗能害也此因時之序
以因天四時之氣序故賊邪之氣不能害
也
故聖人傳精神服天氣而通神明
夫精神可傳惟聖人得道者乃能爾乆服
天眞之氣則妙用自通於神明也
失之則内閉九竅外壅肌肉衛氣散解
失謂逆蒼天清净之理也然衛氣者合天
之陽氣也上篇曰陽氣者閉塞謂陽氣之
[003-003a]
病人則竅寫閉塞也靈樞經曰衛氣者所
以温分肉而充皮膚肥腠理而司開闔故
失其度則内閉九竅外壅肌肉以衛不營
運故言散解也分上/聲
此謂自傷氣之削也
夫逆蒼天之氣違清靜之理使正眞之氣
如削去之者非天降之人自爲之爾
陽氣者若天與日失其所折壽而不彰
此明前陽氣之用也諭人之有陽若天之
有日天失其所則日不明人失其所則陽
[003-003b]
不固日不明則天暗暝昩陽不固則人壽
夭折
故天運當以日光明
言人之生固宜藉其陽氣也
是故陽因而上衛外者也
此所以明陽氣運行之部分輔衛人身之
正用也
因於寒欲如運樞起居如驚神氣乃浮
欲如運樞謂内動也起居如驚謂暴卒也
言因天之寒當深居周宻如樞紐之内動
[003-004a]
不當煩擾筋骨使陽氣發泄於皮膚而傷
於寒毒也若起居暴卒馳騁荒佚則神氣
浮越无所緩寧矣脉要精微論曰冬日在
骨蟄蟲周宻君子居室四氣調神大論曰
冬三月此謂閉藏水冰地坼无擾乎陽又
曰使志若伏若匿若有私意若己有得去
寒就温无泄皮膚使氣亟奪此之謂也○
新校正云全元起本作連樞元起云陽氣
定如連樞者動繫也卒倉没切/佚音逸
因於暑汗煩則喘喝靜則多言
[003-004b]
此則不能靜愼傷於寒毒至夏而變暑病
也煩謂煩躁靜謂安靜喝謂大呵出聲也
言病因於暑則當汗泄不爲發表邪熱内
攻中外俱熱故煩躁喘數大呵而出其聲
也若不煩躁内熱外凉瘀熱攻中故多言
而不次也喝一爲鳴躁則到切喝呼/葛切瘀依倨切
體若燔炭汗出而散
此重明可汗之理也然體若燔炭之炎熱
者何以救之必以汗出乃熱氣施散燔一
爲躁非也
[003-005a]
因於濕首如裹濕熱不攘大筋緛短小筋弛
長緛短爲拘弛長爲痿
表熱爲病當汗泄之反濕其首若濕物裹
之望除其熱熱氣不釋兼濕内攻大筋受
熱則縮而短小筋得濕則引而長縮短故
拘攣而不伸引長故痿弱而无力弛引也
攘汝陽切除也緛音軟/縮也痿於危切弱也
因於氣爲腫四維相代陽氣乃竭
素常氣疾濕熱加之氣濕熱爭故爲腫也
然邪氣漸盛正氣浸微筋骨血肉互相代
[003-005b]
負故云四維相代也致邪代正氣不宣通
衛无所從便至衰竭故言陽氣乃竭也衛
者陽氣也
陽氣者煩勞則張精絶辟積於夏使人煎厥
此又誡起居暴卒煩擾陽和也然煩擾陽
和勞疲筋骨動傷神氣耗竭天眞則筋脉
䐜脹精氣竭絶既傷腎氣又損膀胱故當
於夏時使人煎厥以煎迫而氣逆因以煎
厥爲名厥謂氣逆也煎厥之狀當如下說
○新校正云按脉解云所謂少氣善怒者
[003-006a]
陽氣不治陽氣不治則陽氣不得出肝氣
當治而未得故善怒善怒者名曰煎厥
目盲不可以視耳閉不可以聽潰潰乎若壞
都汨汨乎不可止
既且傷腎又竭膀胱腎經内屬於耳中膀
胱脉生於目眥故目盲所視耳閉厥聽大
矣哉斯乃房之患也既盲目視又閉耳聰
則志意心神筋骨腸胃潰潰乎若壞都汨
汨乎煩悶而不可止也汩古没切/眥在計切
陽氣者大怒則形氣絶而血菀於上使人薄
[003-006b]
厥
此又誡喜怒不節過用病生也然怒則傷
腎甚則氣絶大怒則氣逆而陽不下行陽
逆故血積於心胸之内矣上謂心胸也然
陰陽相薄氣血奔并因薄厥生故名薄厥
舉痛論曰怒則氣逆甚則嘔血靈樞經曰
盛怒而不止則傷志陰陽應象大論曰喜
怒傷氣由此則怒甚氣逆血積於心胸之
内矣菀積也并去聲
有傷於筋縱其若不容
[003-007a]
怒而過用氣或迫筋筋絡内傷機關縱緩
形容痿廢若不維持
汗出偏沮使人偏枯
夫人之身常偏汗出而潤濕者乆乆偏枯
半身不隨○新校正云按沮千金作祖全
元起本作恒沮子魚/切潤也
汗出見濕乃生痤痱
陽氣發泄寒冰制之熱怫内餘鬱於皮裏
甚爲痤癤微作痱瘡痱風癮也痤昨和切/痱方味切
怫符/弗切
[003-007b]
高梁之變足生大丁受如持虚
高膏也梁粱也不忍之人汗出淋洗則結
爲痤痱膏梁之人内多滯熱皮厚肉宻故
内變爲丁矣外濕既侵中熱相感如持虚
器受此邪毒故曰受如持虚所以丁生於
足者四支爲諸陽之本也以其甚費於下
邪毒襲虚故爾○新校正云按丁生之處
不常於足蓋謂膏梁之變饒生大丁非偏
著足也
勞汗當風寒薄爲齇鬱乃痤
[003-008a]
時月寒凉形勞汗發凄風外薄膚腠居寒
脂液遂凝蓄於玄府依空滲涸齇刺長於
皮中形如米或如針乆者上黑長分餘色
白黄而瘛於玄府中俗曰粉刺解表已玄
府謂汗空也痤謂色赤䐜憤内藴血膿形
小而大如酸棗或如按豆此皆陽氣内鬱
所爲待耎攻之大甚爇出之被織加切蓄/許竹切瘛尺
制切爇/而劣切
陽氣者精則養神柔則養筋
此又明陽氣之運養也然陽氣者内化精
[003-008b]
微養於神氣外爲柔耎以固於筋動靜失
宜則生諸疾
開闔不得寒氣從之乃生大僂
開謂皮腠發泄闔謂玄府閉封然開闔失
宜爲寒所襲内深筋器結固虚寒則筋絡
拘緛形容僂俯矣靈樞經曰寒則筋急此
其類也僂力主切
陷脉爲瘻留連肉腠
陷脉謂寒氣陷缺其脉也積寒留舍經血
稽凝久瘀内攻結於肉里故發爲瘍瘻肉
[003-009a]
腠相連瘻力鬥/切癰瘻
俞氣化薄傳爲善畏及爲驚駭
言若寒中於背俞之氣變化入深而薄於
藏府者則善爲恐畏及發爲驚駭也俞音/庶
營氣不從逆於肉理乃生癰腫
營逆則血鬱血鬱則熱聚爲膿故爲癰腫
也正理論云熱之所過則爲癰腫
魄汗未盡形弱而氣爍穴俞以閉發爲風瘧
汗出未止形弱氣消風寒薄之穴俞隨閉
熱藏不出以至於秋秋陽復收兩熱相合
[003-009b]
故令振慄寒熱相移以所起爲風故名風
瘧也金匱眞言論曰夏暑汗不出者秋成
風瘧蓋論從風而爲是也故下文曰
故風者百病之始也清靜則肉腠閉拒雖有
大風苛毒弗之能害此因時之序也
夫嗜欲不能勞其目淫邪不能惑其心不
妄作勞是爲清靜以其清靜故能肉腠閉
皮膚宻眞正内拒虚邪不侵然大風苛毒
不必常求於人蓋由人之冒犯爾故清靜
則肉腠閉陽氣拒大風苛毒弗能害之清
[003-010a]
靜者謂因循四時氣序養生調節之宜不
妄作勞起居有度則生氣不竭永保康寧
故病久則傳化上下不并良醫弗爲
并謂氣交通也然病之深乆變化相傳上
下不通陰陽否隔雖醫良法妙亦何以爲
之陰陽應象大論曰夫善用針者從陰引
陽從陽引陰以右治左以左治右若是氣
相格拒故良醫弗可爲也否塞也
故陽畜積病死而陽氣當隔隔者當寫不亟
正治粗乃敗之
[003-010b]
言三陽蓄積怫結不通不急寫之亦病而
死何者蓄積不已亦上下不并矣何以驗
之隔塞不便則其證也若不急寫粗工輕
侮必見敗亡也陰陽别論曰三陽結謂之
隔又曰剛與剛陽氣破散陰氣乃消亡淖
則剛柔不和經氣乃絶淖奴教切下并同
故陽氣者一日而主外
晝則陽氣在外周身行二十五度靈樞經
曰目開則氣上行於頭衛氣行於陽二十
五度也
[003-011a]
平旦人氣生日中而陽氣隆日西而陽氣已
虚氣門乃閉
隆猶高也盛也夫氣之有者皆自少而之
壯積暖以成炎炎極又凉物之理也故陽
氣平曉生日中盛日西而已减虚也氣門
謂玄府也所以發泄經脉營衛之氣故謂
之氣門也
是故暮而收拒無擾筋骨無見霧露反此三
時形乃困薄
皆所以順陽氣也陽出則出陽藏則藏暮
[003-011b]
陽氣衰内行陰分故宜收斂以拒虚邪擾
筋骨則逆陽精耗見霧露則寒濕具侵故
順此三時乃天眞乆遠也
岐伯曰
新校正云詳篇首云帝曰此岐伯曰非相
對問也
陰者藏精而起亟也陽者衛外而爲固也
言在人之用也亟數也
陰不勝其陽則脉流薄疾并乃狂
薄疾謂極虚而急數也并謂盛實也狂謂
[003-012a]
狂走或妄攀登也陽并於四支則狂陽明
脉解曰四支者諸陽之本也陽盛則四支
實實則能登高而歌熱盛於身故棄衣欲
走也夫如是者皆爲陰不勝其陽也
陽不勝其陰則五藏氣爭九竅不通
九竅者内屬於藏外設爲官故五藏氣爭
則九竅不通也言九竅謂前陰後陰不通
兼言上七竅也若兼則目爲肝之官鼻爲
肺之官口爲脾之官耳爲腎之官舌爲心
之官舌非通竅也金匱眞言論曰南方赤
[003-012b]
色入通於心開竅於耳北方黑色入通於
腎開竅於二陰故也
是以聖人陳陰陽筋脉和同骨髓堅固氣血
皆從
從順也言循陰陽法近養生道則筋脉骨
髓各得其宜故氣血皆能順時和氣也
如是則内外調和邪不能害耳目聦明氣立
如故
邪氣不剋故眞氣獨立而如常若失聖人
之道則致疾於身故下文引曰
[003-013a]
風客淫氣精乃亡邪傷肝也
自此已下四科并謂失聖人之道也風氣
應肝故風淫精亡則傷肝也陰陽應象大
論曰風氣通於肝也風薄則熱起熱盛則
水乾水乾則腎氣不營故精乃无也亡无
也○新校正云按全元起云淫氣者陰陽
之亂氣因其相亂而風客之則傷精傷精
則邪入於肝也
因而飽食筋脉横解腸澼爲痔
甚飽則腸胃横滿腸胃滿則筋脉解而不
[003-013b]
屬故腸澼而爲痔也痹論曰飲食自倍腸
胃乃傷此傷之信也澼普/擊切
因而大飲則氣逆
飲多則肺布葉舉故氣逆而上奔也
因而强力腎氣乃傷高骨乃壞
强力謂强力入房也高骨謂腰高之骨也
然强力入房則精耗精耗則腎傷腎傷則
髓氣内枯故高骨壞而不用也聖人交會
則不如此當如下句云
凡陰陽之要陽宻乃固
[003-014a]
陰陽交會之要者正在於陽氣閉宻而不
妄泄爾宻不妄泄乃生氣强固而能乆長
此聖人之道也
兩者不和若春無秋若冬無夏
兩謂陰陽和謂和合則交會也若如也言
絶陰陽和合之道者如天四時有春無秋
有冬无夏也所以然者絶廢於生成也故
聖人不絶和合之道但貴於閉宻以守固
天真法也
因而和之是謂聖度
[003-014b]
因陽氣盛發中外相應賈勇有餘乃相交
合則聖人交會之制度也
故陽强不能宻陰氣乃絶
陽自强而不能閉宻則陰泄寫而精氣竭
絶矣
陰平陽秘精神乃治
陰氣和平陽氣閉宻則精神之用日益治
也
陰陽離决精氣乃絶
若陰不和平陽不閉宻强用施寫損耗天
[003-015a]
真二氣分離經絡决憊則精氣不化乃絶
流通也
因於露風乃生寒熱
因於露體觸冒風邪風氣外侵陽氣内拒
風陽相薄故寒熱生
是以春傷於風邪氣留連乃爲洞泄
風氣通肝春肝木王木勝脾土故洞泄生
也○新校正云按陰陽應象大論曰春傷
於風夏生飱泄
夏傷於暑秋爲痎瘧
[003-015b]
夏熱已甚秋陽復收陽熱相攻則爲痎瘧
痎老也亦曰瘦也
秋傷於濕上逆而欬
濕謂地濕氣也秋濕既勝冬水復王水來
乘肺故咳逆病生○新校正云按陰陽應
象大論云秋傷於濕冬生咳嗽
發爲痿厥
濕氣内攻於藏府則咳逆外散於筋脉則
痿弱也陰陽應象大論曰地之濕氣感則
害皮肉筋脉故濕氣之資發爲痿厥厥謂
[003-016a]
逆氣也
冬傷於寒春必温病
冬寒且凝春陽氣發寒不爲釋陽怫於中
寒怫相持故爲温病○新校正云按此與
陰陽應象大論重彼注甚詳
四時之氣更傷五藏
寒暑温凉遞相勝負故四時之氣更傷五
藏之和也
陰之所生本在五味陰之五宫傷在五味
所謂陰者五神藏也宫者五神之舍也言
[003-016b]
五神所生本資於五味五味宣化各凑於
本宫雖因五味以生亦因五味以損正爲
好而過節乃見傷也故下文曰
是故味過於酸肝氣以津脾氣乃絶
酸多食之令人癃小便不利則肝多津液
津液内溢則肝葉舉肝葉舉則脾經之氣
絶而不行何者木制土也
味過於鹹大骨氣勞短肌心氣抑
鹹多食之令人肌膚縮短又令心氣抑滯
而不行何者鹹走血也大骨氣勞鹹歸腎
[003-017a]
也
味過於甘心氣喘滿色黑腎氣不衡
甘多食之令人心悶甘性滯緩故令氣喘
滿而腎不平何者土抑水也衡平也
味過於苦脾氣不濡胃氣乃厚
苦性堅燥又養脾胃故脾氣不濡胃氣强
厚
味過於辛筋脉沮弛精神乃央
沮潤也弛緩也央乆也辛性潤澤散養於
筋故令筋緩脉潤精神長乆何者辛補肝
[003-017b]
也藏氣法時論曰肝欲散急食辛以散之
用辛補之○新校正云按此論味過所傷
難作精神長乆之解央乃殃也古文通用
如膏粱之作高梁草滋之作草兹之類蓋
古文簡畧字多假借用者
是故謹和五味骨正筋柔氣血以流腠理以
宻如是則氣骨以精謹道如法長有天命
是所謂修養天真之至道也
黄帝内經素問補註釋文卷之三
