[045-1a] 
欽定四庫全書
巢氏諸病源候總論卷四十五
隋 巢元方 撰
小兒雜病諸候一凡二十九論
飬小兒候
經說年六嵗已上為小兒十八已上為少年二十已上
為壯年五十已上為老年也其六歲已還者經所不載
是以乳下嬰兒病難治者皆無所承按故也中古有巫
[045-1b]
方立小兒顱𩕄經以占夭夀判疾病死生世所相傳有
小兒方焉逮乎晉宋推諸蘇家傳襲有驗流於人間
小兒始生肌膚未成不可暖衣暖衣則令筋骨緩弱宜
時見風日若都不見風日則令肌膚脆軟便易傷損皆
當以故絮著衣莫用新綿也天和暖無風之時令母將
抱日中嬉戲數見風日則血凝氣剛肌肉硬密堪耐風
寒不致疾病若常藏在幃帳之内重衣温暖譬如陰地
之草木不見風日軟脆不任風寒又當薄衣薄衣之法
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當從秋習之不可以春夏卒減其衣則令中風寒從秋
習之以漸稍寒如此則必耐寒冬月但當著兩薄襦一
複裳耳非不忍見其寒適當佳耳愛而暖之適所以害
也又當消息無令汗出汗出則致虚損便受風寒晝夜
寤寐皆當愼之其飲乳食哺不能無痰癖常當節適乳
哺若微不進仍當將䕶之凡不能進乳哺則宜下之如
此則終不致寒熱也又小兒始生生氣尚盛無有虚勞
微惡則須下之所損不足言及其愈病則致深益若不
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時下則成大疾疾成則難治矣其冬月下之難將䕶然
有疾者不可不下夏月下之後腹中常當小脹滿故當
節哺乳將䕶之數日間又節哺之當令多少有常劑兒
稍大食哺亦當稍増若減少者此是腹中已有小不調
也便當微將藥勿復哺之但當乳之甚者十許日輕者
五六日自當如常若都不肯食哺而但飲乳者此是有
癖為疾重要當下之不可不下不下則致寒熱或吐而
發癎或致下利此皆病重不早下之所為也則難治先
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治其輕時兒不耗損而病速除矣小兒所以少病癎者
其母懐娠時時勞役運動骨血則氣強胎飬盛故也若
侍御多血氣微胎飬弱則兒軟脆易傷故多病癎兒皆
須著㡌項衣取燥菊花為枕枕之兒母乳兒三時摸兒
項風池若壯熱者即須熨使微汗微汗不瘥便炙兩風
池及背第三椎第五椎第七椎第九椎兩邊各二壯與
風池凡為十壯一歲兒七壯兒大者以意節度増壯數
可至三十壯惟風池特令多七嵗已上可百壯小兒常
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須愼䕶風池諺云戒飬小兒愼䕶風池風池在頸項筋
兩轅之邊有病乃治之疾微愼不欲妄針炙亦不用輙
吐下所以然者針炙傷經絡吐下動腑臟故也但當以
除熱湯浴之除熱散粉之除熱赤膏摩之又以臍中膏
塗之令兒在涼處勿禁水洗常以新水洗新生無疾愼
不可逆針炙逆針炙則忍痛動則脈喜因成癎河洛間
土地多寒兒喜病痙其俗生兒三日喜逆炙以防之又
炙頰以防噤有噤者舌下脈急牙車筋急其土地寒皆
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决舌下去血炙頰以防噤江東地温無此疾古方既𫝊
有逆針炙之法今人不詳南北之殊便按方用之多害
於小兒是以田舍小兒任自然皆得無横夭又云春夏
决定不得下小兒所以爾者小兒腑臟之氣軟弱易虚
易實下則下焦必益虚上焦生熱熱則増痰痰則成病
自非當病不可下也
變蒸候
小兒變蒸者以長血氣也變者上氣蒸者體熱變蒸有
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輕重其輕者體熱而微驚耳冷髖亦冷上脣頭白泡起
如死魚目珠子微汗出而近者五日而歇逺者八九日
乃歇其重者體壯熱而脈亂或汗或不汗不欲食食輒
吐哯無所苦也變蒸之時目白睛微赤黑睛微白亦無
所苦蒸畢自明了矣先變五日後蒸五日為十日之中
熱乃除變蒸之時不欲驚動勿令傍邊多人變蒸或早
或晩依時如法者少也初變之時或熱甚者違日數不
歇審計日數必是變蒸服黑散發汗熱不止者服紫䨇
[045-5a]
丸小瘥便止勿復服之其變蒸之時遇寒加之則寒熱
交爭腹痛夭矯啼不止者熨之則愈變蒸與温壯傷寒
相似若非變蒸身熱耳熱髖亦熱此乃為他病可為餘
治審是變蒸不得為餘治其變日數從初生至三十二
日一變六十四日再變變且蒸九十六日三變變者丹
孔出而泄也至一百二十八日四變變且蒸一百六十
日五變一百九十二日六變變且蒸二百二十四日七
變二百五十六日八變變且蒸二百八十八日九變三
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百二十日十變變且蒸積三百三十日小蒸畢後六十
四日大蒸後百二十八日復蒸積五百七十六日大小
蒸畢也
温壯候
小兒温壯者由腑臟不調内有伏熱或挾宿寒皆摶於
胃氣足陽明為胃之經主身之肌肉其胃不和調則氣
行壅澀故藴積體熱名為温壯候小兒大便其糞黄而
臭此腹内有伏熱宜將服龍鬚湯若糞白而酢臭則挾
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宿寒不消當服紫㕠丸輕者少服藥令黙除之甚者小
増藥令微利皆當節乳哺數日令胃氣和調若不節乳
哺則病易復復則傷其胃氣令腹滿再三利尚可過此
則傷小兒矣
壯熱候
小兒壯熱者是小兒血氣盛五臟生熱熏發於外故令
身體壯熱大體與温壯相似而有小異或挾伏熱或挾
宿寒其挾伏熱者大便黄而臭挾宿寒者糞白而有酸
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氣此二者府藏不調冷熱之氣俱乘腸胃藴積染漸而
發温温然熱不甚盛是温壯也其壯熱者是血氣盛熏
發於外其發無漸壯熱甚以此為異若壯熱不歇則變
為驚極重者亦變癎也
驚候
小兒驚者由血氣不和熱實在内心神不定所以發驚
甚者掣縮變成癎又小兒變蒸亦微驚所以然者亦由
熱氣所為但須微發驚以長血脈不欲大驚大驚乃炙
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驚脈若五六十日炙者驚復更甚生百日後炙驚脈乃
善耳
欲發癎候
夫小兒未發癎欲發之候或温壯連滯或摇頭弄舌或
睡裏驚掣數齧齒如此是欲發癎之證也
癎候
癎者小兒病也十歲已上為癲十歲已下為癎其發之
狀或口眼相引而目睛上摇或手足掣縱或背脊強直
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或頸項反折諸方說癎名證不同大體其發之原皆因
三種三種者風癎驚癎食癎是也風癎者因衣厚汗出
而風入為之驚癎者因驚怖大啼乃發食癎者因乳哺
不節所成然小兒氣血微弱易為傷動因此三種變作
諸癎凡諸癎正發手足掣縮愼勿捉持之捉則令曲突
不隨也
發癎瘥後身體頭靣悉腫滿候
凡癎發之狀或口眼相引或目睛上摇或手足掣縱或
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背脊強直或頭項反折或屈指如數皆由以兒當風取
涼乳哺失節之所為也其癎瘥後而腫滿者是風癎風
癎因小兒厚衣汗出因風取涼而得之初發之狀屈指
如數然後掣縮是也其癎雖瘥氣血尚虚而熱未盡在
皮膚與氣相摶致令氣不宣泄故停并成腫也
發癎瘥後六七歲不能語候
凡癎發之狀口眼相引或目睛上摇或手足瘈瘲或脊
背強直或頭項反折屈指如數皆由以兒當風取涼乳哺
[045-8b]
失節之所為也而癎發瘥後不能語者是風癎風癎因
兒衣厚汗出以兒乘風取涼太過為風所傷得之其初
發之狀屈指如數然後發瘈瘲是也心之聲為言開竅
於口其癎發雖止風冷之氣猶滯心之絡脈使心氣不
和其聲不發故不能言也
驚癎候
驚癎者起於驚怖大啼精神傷動氣脈不定因驚而發
作成癎也初覺兒欲驚急持抱之驚自止故飬小兒常
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愼驚勿聞大聲每持抱之間常當安徐勿令怖又雷鳴
時常塞兒耳并作餘細聲以亂之驚癎當按圖炙之摩
膏不可大下何者驚癎心氣不定下之内虚則甚難治
凡諸癎正發手足掣縮愼不可捉持之捉之則令曲突
不隨也
風癎候
風癎者由乳飬失理血氣不和風邪所中或衣厚汗出
腠理開風因而入初得之時先屈指如數乃發掣縮是
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也當與㹠心湯又病先身熱瘈瘲驚啼喚而後發癎脈
浮者為陽癎内在六府外在肌膚猶易治病先身冷不
驚瘈不啼喚乃成病發時脈沈者為陰癎内在五藏外
在骨髓極者難治病發時身軟時醒者謂之癎身強直
反張如尸不時醒者謂之痙診其心脈滿大癎瘈筋攣
肝脈小急亦癎瘈筋攣尺寸脈俱浮直上直下此為督
脈腰背強直不得俛仰小兒風癎三部脈𦂳急癎可治
小兒脈多似雀闘要以三部脈為主若𦂳者必風癎凡
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諸癎發手足掣縮愼勿持之捉則令曲突不隨也
患癎瘥後更發候
癎發之狀或口眼相引目睛上摇或手足瘈瘲或背脊
強直或頭項反折或屈指如數皆由當風取涼乳哺失
節之所為其瘥之後而更發者是餘勢未盡小兒血氣
軟弱或因乳食不節或風冷不調或更驚動因而重發
如此者多成常疹凡諸癎正發手足掣縮愼勿持之捉
則令曲突不隨也
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傷寒候
傷寒者冬時嚴寒而人觸冐之寒氣入腠理摶於血氣
則發寒熱頭痛體疼謂之傷寒又春時應暖而反寒此
非其時有其氣傷人即發病謂之時行傷寒者小兒不
能觸冐寒氣而病傷寒者多由大人解脫之時乆故令
寒氣傷之是以小兒亦病之診其脈來一投而止者便
是得病一日假令六投而止者便是得病六日其脈來
洪者易治細微者難治也
[045-11a]
傷寒解肌發汗候
傷寒是寒氣客於皮膚寒從外摶於血氣腠理閉宻冷
氣在内不得外泄藴積故頭痛壯熱體疼所以須解其
肌膚令腠理開津液為汗發泄其氣則熱歇凡傷寒無
問長㓜男女於春夏宜發汗又脈浮大宜發汗所以然
者病在表故也
傷寒挾實壯熱候
傷寒是寒氣客於皮膚摶於血氣腠理閉宻氣不宣泄
[045-11b]
藴積生熱故頭痛體疼而壯熱其人本藏氣實者則寒
氣與實氣相摶而壯熱者謂之挾實實者有二種有冷
有熱其熱實糞黄而臭其冷實食不消糞白而酸氣比
候知之其内雖有冷熱之殊外皮膚皆壯熱也
傷寒兼驚候
傷寒是寒氣客於皮膚摶於血氣使腠理閉宻氣不宣
泄藴積生熱故頭痛體疼而壯熱也其兼驚者是熱乘
心心主血脈小兒血氣軟弱心神易動為熱所乘故發
[045-12a]
驚驚不止則變驚癎也
傷寒大小便不通候
傷寒是寒氣客於皮膚摶於血氣使腠理閉密不宣泄
藴積生熱故頭痛體疼而壯熱其大便不通是寒摶於
氣而生熱熱流入大小腸故澀結不通凡大小便不通
則内熱不歇或乾嘔或言語而氣還逆上則心腹脹滿
也
傷寒腹滿候
[045-12b]
傷寒是寒氣客於皮膚摶於血氣使腠理閉密氣不宣
泄藴積生熱故頭痛體疼而壯熱其腹滿者是熱入腹
傳於藏藏氣結聚故令腹滿若挾毒者則腹滿心煩懊
悶多死
傷寒咽喉痛候
傷寒是寒氣客於皮膚摶於血氣使腠理閉宻氣不宣
泄藴積生熱故頭痛體疼壯熱其咽喉痛者是心胷熱
盛氣上衝於咽喉故令痛若挾毒則喉痛結腫水漿不
[045-13a]
入毒還入心煩悶者死
傷寒嗽候
傷寒是寒氣客於皮膚摶於血氣使腠理閉密氣不宣
泄藴積生熱故頭痛體疼而壯熱其嗽者邪在肺肺候
身之皮毛而主氣傷寒邪氣先客皮膚隨氣入肺故令
𠻳重者有膿血也
傷寒後𠻳候
傷寒是寒氣客於皮膚摶於血氣使腠理閉宻氣不宣
[045-13b]
泄藴積生熱故頭痛壯熱體疼也瘥後而猶嗽者是邪
氣猶停在肺未盡也寒之傷人先客皮毛皮毛肺之候
肺主氣寒摶肺氣入五臓六腑故表裏俱熱熱退之後
肺尚未和邪猶未盡邪隨氣入肺與肺氣相摶故傷
寒後猶病嗽也
傷寒汗出候
傷寒者是寒氣客於皮膚摶於血氣使腠理閉宻氣
不宣泄藴積生熱故頭痛體疼壯熱也而汗出者陽虚
[045-14a]
受邪邪摶於氣故發熱陰氣又虚邪又乘於陰陰陽俱
虚不能制其津液所以傷寒而汗出也
傷寒餘熱徃來候
傷寒是寒氣客於皮膚摶於血氣腠理閉宻氣不宣泄
藴積生熱使頭痛體疼而壯熱也其餘熱徃來者是邪
氣與正氣交爭正氣勝則邪氣却散故寒熱俱歇若邪
氣未盡者時干於正氣正氣為邪氣所干則壅否還熱
故餘熱徃來不已也
[045-14b]
傷寒已得下後熱不除候
傷寒是寒氣客於皮膚摶於血氣使腠理閉密不得
宣泄藴積生熱故頭痛體疼而壯熱也若四五日後熱
歸入裏則宜下之得利後熱猶不除者餘熱未盡故其
狀肉常温温而熱也
傷寒嘔候
傷寒是寒氣客於皮膚摶於血氣腠理閉密氣不宣
泄藴積生熱故頭痛體疼而壯熱其嘔者是胃氣虚熱
[045-15a]
乘虛入胃胃得熱則氣逆故嘔也
傷寒熱渇候
傷寒是寒氣客於皮膚摶於血氣腠理閉密氣不宣
泄藴積生熱故頭痛體疼而壯熱其渇者是熱入臓臟
得熱則津液竭燥故令渇也
傷寒口内生瘡候
傷寒是寒氣客於皮膚摶於血氣腠理閉密氣不得
宣泄藴積生熱故頭痛體疼而壯熱其口生瘡熱毒氣
[045-15b]
在臟上衝胷膈氣發於口故生瘡也
傷寒鼻衂候
傷寒是寒氣客於皮膚摶於血氣腠理閉宻氣不得
宣泄藴積毒氣故頭痛體疼而壯熱其鼻衂是熱摶於
氣而乘於血也肺候身之皮毛開竅於鼻藴寒先客
皮膚摶於氣而成熱熱乘於血血得熱而妄行發從鼻
出者名鼻衂也凡候熱病而應衂者其人壯熱頻發汗
不止或未及發汗而鼻燥喘息鼻氣鳴即衂凡衂小兒
[045-16a]
止一升數合則熱因之為然若一升二升者死
傷寒後下利候
傷寒是寒氣客於皮膚摶於血氣使腠理閉密氣不宣
泄藴積毒氣頭痛體疼而壯熱也其熱歇後而利者是
熱從表入裏故也表熱雖得解而裏熱猶停腸胃與
水榖相并腸胃虚則泄利其狀利色黄若壯熱不止則
變為血利若重遇冷則冷熱相加則變赤白㵼利也
巢氏諸病源候總論卷四十五
