[002-1a] 
王翰林集註黃帝八十一難經卷之二
盧國秦越人撰 呂廣 丁德用楊玄操
虞庻 楊康侯 註解
王九思王鼎象石友諒
王惟一 校正附音釋
十三難曰經言見其色而不得其脉反得相勝之脉
者卽死得相生之脉者病卽自巳色之與脉當參相
應爲之奈何然五藏有五色皆見於面亦當與寸口
尺內相應假令色靑其脉當弦而𢚩
呂曰色青肝也弦𢚩者肝脉是謂相應也○虞曰
[002-1b]
色青脉弦中外相應也素問曰肝部在目下於此
視色以參脉證
色赤其脉浮大而散
呂曰色赤心也浮大而散心脉也是謂相應○虞
曰色赤脉大色脉相應也素問曰心部在口視色
合脉
色黃其脉中緩而大
呂曰色黃者脾也中緩而大脾脉也○虞曰此色
脾相應也素問曰脾部在唇色見其中以應脉狀
色白其脉浮濇而短
[002-2a]
呂曰白者肺也浮濇而短脉脉也○虞曰肺部見
於闕庭兩眉上也
色黑其脉沉濇而滑
呂曰色黑者腎色也腎主水水性沉腎亦在五藏
之下故其脉沉濡而滑○虞曰腎色之見於肌皮
在靣取其地閣
此所謂五色之與脉當參相應也
呂曰此正經自病不中他邪故也○虞曰謂應本
經虛實之證也○丁曰經言色靑脉弦而𢚩色赤
脉浮而散色黃脉中緩而大色白脉浮濇而短色
[002-2b]
黑脉沉濡而滑此是五藏色脉皆相應謂正經自
病無他色也脉相則所以言當參相應也
脉數尺之皮膚亦數
丁曰數卽心也所以腎內皮膚熱也
脉急尺之皮膚亦𢚩
丁曰𢚩者臂內經絡滿實所以堅急也
脉緩尺之皮膚亦緩
丁曰緩者肌肉消故皮膚亦緩弱也
脉濇尺之皮膚亦濇
丁曰肺主燥所以臂內皮膚亦濇也
[002-3a]
脉滑尺之皮膚亦滑
丁曰腎主水其脉滑所以臂內皮膚亦滑也此五
者皮膚滑濇急緩數又與色脉參同也○呂曰此
謂隂陽藏府浮沉滑濇相應也
五藏各有聲色臭味當與寸口尺內相應
丁曰其言相應者脉數色亦皮膚熱此是心之一
藏色脉皮膚參相應也脉急色靑皮膚經絡堅𢚩
而青此是肝之一藏色脉皮膚參相應也脉緩色
黃皮膚緩此是脾之一藏色脉皮膚參相應也脉
濇色白皮膚濇此是肺之一藏色脉皮膚參相應
[002-3b]
也脉滑色黑皮膚滑此是腎之一藏色脉皮膚叅
相應也凡診脉者先須循腎之內外然後診脉視
色也○虞曰肝脉弦其色靑其聲呼其臭羶其味
酸心脉
其色赤其聲笑其臭焦其味苦脾脉緩
其色黃其聲歌其臭香其味甘肺脉濇其色白其
聲哭其臭腥其味辛腎脉沉其色黑其聲呻其臭
腐其味鹹此謂相應也
其不相應者病也
虞曰相應謂正經自病也假令肝病脉弦色青多
呼好羶喜酸此曰自病也不相應者乃如下說假
[002-4a]
令肝病脉濇色白多哭好腥喜辛此曰相反聲色
臭味皆見肺之證候金之賊木此曰賊邪不相應
必死也
假令色靑其脉浮濇而短若大而緩爲相勝浮大而
散若小而滑爲相生也
呂曰色青者肝也浮濇而短者肺也肺勝肝爲賊
邪若大而緩爲脾脉也肝勝脾故言相勝也浮大
而散心脉也心爲肝之子若小而滑腎脉也腎爲
肝之母肝爲腎之子子母相生故爲相生也○丁
曰經引肝之一藏其脉當弦𢚩其色當青卽爲順
[002-4b]
也色靑脉濇者逆也脉
大而緩是肝勝於脾也
其病甚故云相勝脉浮大而散若小而滑是爲
相生也
經言知一爲下工知二爲中工知三爲上工上工者
十全九中工者十全八下工者十全六此之謂也
呂曰五藏一病輒有五今經載肝家一藏爲例耳
解一藏爲下工解二藏爲中工解五藏爲上工○
丁曰上工者謂全知色脉皮膚三法相生相勝本
始故治病十全其九中工知二謂不能全収故治
病十全得八下工知一謂不解明於全法一心治
[002-5a]
巳病故十全得六也○虞曰工者萬學萬全乃曰
工也凡爲醫者窮難經察脉之浮沉藏府虛實通
素問知經脉徃來針之補㵼窮本草識藥之寒溫
氣味所歸全此三家然後治病可曰知三爲上工
也醫不三世不服其藥謂非工也素問曰五藏之
象可以類推五藏相錯可以意識此可曰工也
十四難曰脉有損至何謂也然至之脉一呼再至曰
平
呂曰平者謂平調之脉也○丁曰平者無過之脉
也○虞曰人之呼吸曰隂陽也一呼一吸謂之一
[002-5b]
息經言一呼再至一吸再至謂之平脉也人呼吸
法隂陽一息法一年一息脉動四至四至法四時
一呼脉行三寸法三陽一吸脉行三寸法三隂故
曰平也
三至曰離經
呂曰經言再至曰平三至曰離經不知經言也其
人必病○丁曰謂加於隂之二倍故曰離經○虞
曰經者常也謂脉離常經之所細而言之人一呼
脉行三寸一吸脉行三寸呼吸定息脉行六寸一
日一夜一萬三千五百息脉行八百一十丈乃爲
[002-6a]
一周後從始起之經再行令一呼脉三至脉行四
寸半一吸三至脉行四寸半一息脉行九寸一日
一夜一萬三千五百息脉行一千二百一十五丈
過於半脉不在所起之經再起故曰離經也舉一
例以擬之如人一日周行百里却從初行之處再
行日平今一日却一百五十里過於五十里不在
周而復始之處再行故曰離經也
四至曰奪精
呂曰其人病困奪精者鼻目唇口精候奪色診見
也○丁曰謂加於隂四倍故曰奪精○虞曰平脉
[002-6b]
一息行六寸今奪精之脉一息行一尺二寸此乃
一日一夜息數乃行兩日夜脉度數尺寸脉諸夫
爲數脉者陽氣亂况陽爲病頗亦狂言顏色恍懽
呂氏言鼻目唇口精候色奪者非也夫人納五味
味歸形形歸氣氣歸精今一息四至乃陽氣亂故
脉數數則氣耗耗則精無所歸獨加奪去故曰奪
精如人一日行一百里今一日行二百里氣疲之
則耗也
五至曰死
呂曰其人病證
巳見脉復加一至定當死也○
[002-7a]
虞曰此之平脉一倍過半四至巳是奪精五至其
死明矣○丁曰爲加於隂六倍故曰死也
六至曰命絕此死之脉
呂曰不出日死○虞曰五至死之漸也六至今死
矣此言死之脉也必是言至之脉也必是言至之
脉恐寫之誤可合下文
何謂損一呼一至曰離經
丁曰爲隂加於陽四倍也○虞曰前之至脉離經
謂脉行過半此之損脉離經謂脉行減半以下吸
養於呼也
[002-7b]
二呼一至曰奪精
丁曰謂隂加於陽六倍也○虞曰平人脉一日一
夜五十周身今二呼而脉一至一日一夜不及一
十三筒周身脉只行及二百二丈五尺其人氣耗
血枯神惨色夭精華猶如奪去
三呼一至曰死
虞曰平人之脉三呼脉六至一日一夜八百一十
丈無危今三呼脉一至脉只行一寸半一日一夜
只行及六十七丈五尺不及五周身如此之候死
可待也
[002-8a]
四呼一至曰命絕此謂損之脉也
虞曰四呼當八至今四呼脉一至一日一夜不及
四周身氣血巳盡藏敗神去故命絕也
至脉從下上損脉從上下也
呂曰至脉從下上者謂脉動稍増上至六至多而
呼七損脉從上下者謂脉動稍減至一呼多而至
少也
損脉之爲病柰何然一損損於皮毛皮聚而毛落
虞曰一損損肺肺主皮毛故皮聚而毛落也
二損損於血脉血脉虚少不能榮於五藏六府也
[002-8b]
虞曰二損損血脉是知心受之心主血今則心血
枯不能榮於五藏六府也
三損損於肌肉肌肉消瘦飮食不爲肌膚
虞曰脉之三損損於脾脾者受納五味以化生五
氣藏府以長肌膚今旣損故味不化則肌肉消瘦
也
四損損於筋筋緩不能自收持
虞曰四損損肝病乃如是素問曰其有傷筋縱若
其不容容容不収持也
五損損於骨骨痿不能起於床反此者至於收病也
[002-9a]
虞曰今之五損損於腎腎主骨故骨痿不能起於
床素問曰腎熱則腰脊不舉骨枯髄減𤼵爲骨痿
痿者無力也○呂曰收者取也經伹載損家病不
載至家病至家者諸陽六府病六府病苦頭痛身
熱忽特不利與損家病異今反載損家病證故損
脉於此受病非是至家病也
從上下者骨痿不能起於床者死
呂曰從肺損至骨五藏俱盡故死肺在上也○虞
曰至此推窮損家病證一損肺二損心三損脾四
損肝五損腎乃如第五難脉輕重菽數下損之腎
[002-9b]
也
從下上者皮聚而毛落者死
呂曰從腎損之肺亦復五藏俱盡故死也此是損
家然病證非至家病證腎在下故也
治損之法奈何然損其肺者益其氣
呂曰肺主氣今損故當以針藥益其氣也○丁曰
肺者主其氣故損卽補之以針補其手大隂經中
兪大淵穴也以辛味佐不足卽是益其氣也
損其心者調其榮衛
呂曰心者滎衞之本今損當以針藥調之○丁曰
[002-10a]
心者主榮衛故損卽
之以針其手少隂經中
井手厥陰經中井是其母手少衝手中衝亦是其
母以苦味佐之此調其榮衞之現也○虞曰心主
血血爲憂愁思慮傷於心因茲致損凡人血流㨿
氣氣動依血宣調榮衞節憂愁思慮以治之
損其脾者調其飮食適寒温
呂曰脾主飮食今其氣衰損榖不消化故當調適
寒溫也○丁曰脾損則調其飮食適其寒温謂脾
主意思故順其意思飮食適其寒溫也○虞曰脾
化水穀以生氣血今見脾損飮食不爲肌肉宜調
[002-10b]
節飮食無令傷脾也適其寒温者啟玄子謂春凉
食夏冷食秋温食冬熱食也本經曰飲食勞倦傷
脾也
損其肝者緩其中
呂曰肝主怒其氣急故以針藥以緩其中○丁曰
肝主怒以甘緩其中以土味和其肝當補足厥隂
合曲泉穴是也○虞曰怒則氣逆脉乃强急以慿
方術以緩其中素問曰肝苦𢚩𢚩食甘以緩之又
曰宜食甘粳米生肉棗葵味皆甘甘性緩也
損其腎者益其精此治損之法也
[002-11a]
呂曰腎主精今損故以針藥補益其精氣○丁曰
益其精者以鹹味之當補足少隂經中復溜穴
是其母也○虞曰耗周過多而致損腎宜慿鹹味
以精華
脉有一呼再至一吸再至有一呼三至一吸三至有
一呼四至一吸四至有一呼五至一吸五至有一呼
六至一吸六至
虞曰此重明前之至脉病證乃如後說
有一呼一至一吸一至有再呼一至再吸一至有呼
吸再至
[002-11b]
虞曰此重明損脉輕重生死當如後
脉來如此何以别知其病也然脉來一呼再至一吸
再至不大不小曰平一呼三至一吸三至爲適得病
虞曰脉三至曰離經反於常經知病始得
前大後小卽頭痛目眩
虞曰病在三陽
前小後大卽胸滿短氣
丁曰前大者爲寸外大也後小者寸內小也寸前
大則頭痛目眩寸後大者胸滿短氣經言寸部法
天主胸以上至頭有疾故也○虞曰病在三隂
[002-12a]
一呼四至一吸四至病欲甚
虞曰脉病反常經法曰奪精之脉脉大法曰渾渾
革至如涌泉者病進欲甚之理明也
脉大者苦煩滿
虞曰病在三陽陽盛煩滿
沉細者胸中痛
虞曰病在三隂隂主於內故腹中病也
滑者傷熱
虞曰脉動如徐前却流利替替然熱盛於氣其脉
滑也
[002-12b]
濇者中霧露
虞曰濇脉狀如刀刮竹寒盛於血故脉乃濇也
一呼五至一吸五至其人當困
虞曰脉一息十至氣血勞走不困受爲生死如下
說
沉細夜加浮大晝加
虞曰隂脉細沉夜加可驗陽脉浮大晝甚可加
不大不小雖困可治其有大小者爲難治
虞曰極大陽大盛必減極小隂水弱必竭故曰難
治
[002-13a]
一呼六至一吸六至爲死脉也
虞曰三倍於常陽氣亂極故故曰死也
沉細夜死
虞曰隂絕使然
浮大晝死
虞曰陽絕如是
一呼一至一吸一至名曰損
虞曰此損至離經之脉證
人雖能行猶當著床所以然者血氣皆不足故也再
呼一至呼吸再至名曰無魂無魂者當死也人雖能
[002-13b]
行名曰行尸
虞曰尋此至數與前義相違亦恐錯簡也魂屬陽
陽主生今脉形如是减損乃知陽絕陽絕則魂去
故人死也
上部有脉下部無脉其人當吐不吐者死上部無脉
下部有脉雖困無能爲害也所以然者譬如人之有
尺樹之有根枝葉雖枯槁根本將自生脉有根本人
有元氣故知不死
丁曰經言脉有從上下者是謂五藏之氣不相榮
養致令有此損至也五藏之氣隨呼吸上下逓相
[002-14a]
榮養其心脉主氣脉則隨吸而榮其腎肝其吸不
能至腎至肝者盖腎先損則病骨痿也其腎肝不
榮於上故先病其肺病則皮聚毛落也其損甚者
皆死一呼再至曰平一呼三至卽是陽加於隂二
倍也適得病也其脉洪大曰離經前大者謂寸外
大也後小者謂寸內小也前小者寸外小也後大
者寸内大也前大後小則頭痛目眩前小後大卽
胸滿短氣經曰上部法天以候胸以上至頭素問
曰寸外以前主頭角耳目寸內以後主胸中關以
上主膈下脇傍關內以後主腹中尺外以前主臍
[002-14b]
下尺內以後主至足下凡左右有此大小隨部言
之一呼四至謂陽氣加隂四倍故曰奪精也二呼
一呼者是隂加於陽四倍亦曰奪精其浮大者陽
病甚若煩滿也加於滑者傷於熱極也其沉細者
隂病甚所以腹中痛也加於濇者中霧露所作也
一呼五至一吸五至沉細則夜甚浮大則書甚其
有內外大小者遊魂也此不可療其數至愈増愈
減者死上部有脉下部無脉其人自當𤼵吐其不
吐是氣獨絕於内也上部無脉下部有脉雖困無
能爲害者謂神不守也神昏如魚掉尾者死○楊
[002-15a]
曰上部寸口下部尺中也○虞曰此又明人稟父
母之無氣也
十五難曰經言春脉弦夏脉鈎秋脉毛冬脉石是王
脉耶將病脉也然弦鈎毛石者四時之脉也春脉弦
者肝東方木也萬物始生未有枝葉故其脉之來濡
弱而長故曰弦
呂曰春萬物始生未有枝葉形狀正直如
故脉
法之也○丁曰春脉弦者㣲弦曰平平者謂有胃
氣胃者土也能成於四方間於四旁故四時脉見
弦鉤毛石皆當微見卽是有胃氣也但獨見四時
[002-15b]
之脉者皆無胃氣也
夏脉鈎者心南方火也萬物之所盛垂枝布葉皆下
曲如鈎故其脉之來疾去遲故曰鈎
呂曰心脉法火曲如鉤又陽盛其脉來疾隂虚脉
去遲也脉從下上至寸口疾還尺中遲寸口滑不
故今其脉環曲如鉤
秋脉毛者肺西方金也萬物之所終草木華葉皆秋
而落其枝獨在若毫毛也故其脉之來輕虛以浮故
曰毛
呂曰肺浮在上其氣主皮毛故今其脉浮如毛也
[002-16a]
冬脉石者腎北方水也萬物之所藏也盛冬之時水
凝如石故其脉之來沉濡而滑故曰石
呂曰腎脉法水水凝如䂖又伏行温於骨髓故其
脉實牢如石也
此四時之脉也如有變柰何然春脉弦反者爲病何
謂反
丁曰反者爲見秋脉如毛是謂肝病
然其氣來實强是謂太過病在外
呂曰實强者陽氣盛也少陽當微弱今更實强謂
太過陽主表故今其病在外也○丁曰病在外者
[002-16b]
是少陽其脉微弦今實强者是膽有餘面青好怒
是肝木之外證也
氣來虛微是謂不及病在内
呂曰厥隂之氣養於筋其脉弦今更虛㣲故曰不
及陰處中故今其病在內○丁曰病在內者肝不
足也肝含血養筋不足則筋緩溲便難是肝之內
證也○虞曰太過之脉謂不至而至不及之脉謂
脉息虚微太過眩冐巓疾其不及則令人胸痛引
背下則兩脇脹滿也
氣來厭厭聶聶如循榆葉曰平
[002-17a]
呂曰春少隂厥隂俱合主其脉之來如春風吹榆
葉濡弱而調故曰平脉也
益實而滑如循長竿曰病
呂曰此謂弦多胃氣少也○丁曰長而不軟故若
循竿是爲病也
急而勁益强如新張
弦曰死
呂曰此謂但弦無胃氣也○丁曰謂强𢚩而緊細
故曰如新張弓弦也
春脉㣲弦曰平弦多胃氣少曰病但弦無胃氣曰死
春以胃氣爲本
[002-17b]
呂曰胃主水榖故人稟胃氣○丁曰胃者水榖之
海五藏皆授氣於榖胃者主稟四方故以胃氣而
爲本也
夏脉鈎反者爲病何謂反
丁曰胃脉來石滑如冬之脉故曰反
然其氣來實强是謂太過病在外
吕曰實强者太陽受氣盛也太陽者浮散今反實
强故曰太過也○丁曰其外者太陽小膓爲府故
病在外其面赤喜笑是心火之外證也
氣來虚微是謂不及病在內
[002-18a]
呂曰手少隂主血脉其氣尚平實今反見虛微故
曰不及也○丁曰少隂心夏盛王今反虚微是謂
不及不及則病在內喜笑其神不守○虞曰少隂
心脉本平實今反虛微故曰不及也太陽小膓脉
本浮大今反實强曰太過也其太過不及之證乃
如下玉機眞藏論曰夏脉太過其病身熱而膚
痛爲浸
其不及者令人煩心上見咳嗽下爲氣
也
其脉來累累如環如循琅玕曰平
呂曰心滿實累累如人指循琅玕者是金銀鐶釧
[002-18b]
之物勁也此皆實之𩔖也故云平○丁曰言心脉
滿實累累如連珠其言循琅玕者謂琅玕是玉與
珠類貫如環之象也
來而益數如雞舉足者曰病
呂曰心脉但當浮散不當數也雞舉足者諭其數
也○丁曰心脉但當浮散今又加其至數卽病故
諭其脉如雞舉足走也
前曲後居如操帶鈎曰死
呂曰後居謂之後直如人革帶之鈎前曲後直也
是謂但鉤無胃氣○丁曰操者執也如手埶革帶
[002-19a]
前鈎曲無力也後居倨而不動勁有故曰死也
夏脉㣲鈎曰平鈎多胃氣少曰病但鉤無胃氣曰死
夏以胃氣爲本
呂曰胃者中州主養於四藏也
秋脉㣲毛反者爲病何謂反然氣來實强是謂太過
病在外
呂曰肺脉者當㣲毛今更實强故曰病在外○丁
曰外者謂手陽明大隂也故外證靣白善嚏悲愁
不樂皮毛乾燥此是肺金之外證也
氣來虚㣲是謂不及病在內
[002-19b]
呂曰肺脉輕虛浮如毛今按之益虛㣲是無胃氣
故病在內○丁曰病在内者手太隂肺也其内證
喘咳洒浙寒熱此是肺金之內證也○虞曰太過
不及病如下說玉機眞藏論曰秋脉太過則令人
逆氣而背痛愠愠然秋脉不及則令人喘呼吸少
氣上氣見血下聞病音
其脉來藹藹如車蓋按之益大曰平
呂曰車蓋乃小車之蓋輕浮藹藹然也按之益大
有胃氣故曰平也○丁曰如車之曲蓋偃藹之狀
故曰平也
[002-20a]
不上不下如循雞羽曰病
呂曰如循雞羽者是其氣虛微胃氣少故曰病○
丁曰手太隂肺金乘夏餘陽故其脉上又其氣當
於下降今不上不下如循雞羽者但當濇濇然故
曰病也
按之消索如風吹毛曰死
呂曰此無胃氣○丁曰風吹毛者飄騰不定無歸
之象故曰如風吹毛而死也
秋脉微毛爲平毛多胃氣少曰病伹毛無胃氣曰死
秋以胃氣爲本
[002-20b]
呂曰四藏皆須稟胃氣也
冬脉石反者爲病何謂反然其氣來實强是謂太過
病在外
呂曰冬脉當沉濡今反實强故曰太過太過者陽
脉病故言病在外也○丁曰反者冬得長夏之脉
長夏者土也胃土脉緩而㣲曲故病也在外者是
足太陽之經也靣黑善恐欠是其腎水之外證也
氣來虛微是謂不及病在內
呂曰冬脉沉濡今反虚微故言不及不及者陰病
在內也○丁曰足少隂腎脉也主水王冬其脉沉
[002-21a]
濡而滑今虛㣲少氣是謂不及病在內其内證氣
逆小腹𢚩痛泄如下重此腎水內證也○虞曰冬
脉太過則令人解㑊謂似病不病也春脉痛而少
氣不欲言也冬脉不及則令人心如懸病飢𦕈中
淸春中痛少腹滿小便變也
脉來上大下兌濡滑如雀之啄曰平
呂曰上大者足太陽下兌者足少隂隂陽得所爲
胃氣强故謂之平雀啄謂本大未兌也○丁曰腎
脉本性濡滑今診之應手而大去而小故曰上大
下兌喻如雀啄是謂平也
[002-21b]
啄啄連屬其中㣲曲曰病
呂曰啄啄者不息故謂之連屬其中㣲曲是脾來
乗腎脉緩而曲故病○丁曰啄啄謂如雀啄啄連
連時止腎衰之病也
來如解索去如彈石曰死
呂曰解索謂虚縵無根本也來遲去疾故曰彈石
也○丁曰診之應手如脫解之索無力也去疾而
如彈石是腎死也
冬脉微石曰平石多胃氣少曰病但䂖無胃氣曰死
冬以胃氣爲本胃者水榖之海也主稟四時故皆以
[002-22a]
胃氣爲本是謂四時之變病死生之要㑹也
虞曰胃屬土土者五也萬物歸之故曰水谷之海
一年王辰戍丑未故曰主稟四時謂弦鈎毛石四
時之經皆得胃氣爲本胃氣少則人病無胃
氣則人死故曰四時變病死生之要㑹也萬物非
土孕育則形質不成也易曰坤厚載物德合無疆
脾者中州也其平和不可得見衰乃見耳來如雀之
如水之下漏是脾之衰見也
呂曰脾寄王四季故不言王言平和脉不見其衰
病見耳其脉見如屋之漏如雀之啄如水之下漏
[002-22b]
皆腎來乗脾故使衰病肝乘脾則死腎不勝脾故
伹病也○丁曰脾者成於四方故平常不見衰乃
見如雀之啄如水之滴漏○虞曰如水之漏乃是
脾脉太過如雀之啄是謂脾脉不及太過則令人
四支不舉不及則令人九竅不通故平和不可得
見衰乃見也
十六難曰脉有三部九候
呂曰三部者寸關尺也九候者上部三候中部三
候下部三候三三如九也○丁曰三部者寸關尺
也九者浮中沉也是一難之所演也○虞曰三
[002-23a]
部法三才故有天地人三部之中亦各有天地人
因而成九上部天以候頭
上部之人以候耳目
上部之地以候口齒中部之天以候肺中部之人
以候心中部之地以候胸中之氣下部之天以候
肝下部之人以候脾胃下部之地以候腎故曰三
部九也
有隂陽
呂曰寸口者陽脉見九分而浮尺部者隂脉見一
寸而沉○丁曰隂陽者是二難尺寸皆隂陽前後
上下之法也○虞曰三部之中各有一隂一陽來
[002-23b]
者爲陽去者爲隂察陽者知病之所有察隂者知
死生之期也
有輕重
呂曰肺如三叔之重是謂輕腎脉按之至骨如十
五菽之重是謂重也○丁曰輕重者是五難言輕
重之法也○虞曰凡切陽脉乃輕手取謂陽脉浮
也切隂脉乃重手取謂隂脉沉也故曰輕重也
有六十首
呂曰首頭首也蓋三部從頭者脉輒有六十首○
丁曰六十首者是十難經一脉變爲十是也○虞
[002-24a]
曰六十首者乃一脉變爲四時是也謂春脉弦夏
脉鈎秋脉毛冬脉石季夏及四季脉緩逐四時之
休王一脉變爲五十二經內成六十首也
一脉變爲四時
呂曰是手太隂之動以决四時逆順吉凶之法也
○丁曰十五難是言四時以胃氣爲本况經脉十
二經謂脉隨四時之變換非手太隂也○虞曰凡
切脉始起於六脉謂浮沉長短滑濇也乃三隂三
陽之脉也六脉趣四時之變故有二十四脉形焉
今六十首乃備言手足三隂三陽合之爲十二脉
[002-24b]
隨弦鈎毛石變之爲時經合之爲六十脉故曰一
脉變爲四時
離聖久遠各自是其法何以别之
呂曰言三部是一法九是一法隂陽是一法輕
重是一法六十首是一法言法象無多難可分别
故言之此難也○丁曰離聖人久遠者爲越人時
去聖逾遠也各自是其法者爲前所演其法也故
曰各自是其法也
然是其病有內外證
呂曰法象無多或變爲四時難可分别故以中外
[002-25a]
别其病以名之難也○丁曰是字當作視物之視
上文言視病之法不與診法同故云别也然字者
是越人自答之語也言使人視其精明五色循按
察之左右卽知內外之證故知是字當作視物字
用此是字傳冩之錯誤也○虞曰一藏一府乃一
表一裏府之病主於外故有外證藏之病主於內
故有內證也
其病爲之柰何然假令得肝脉
虞曰肝脉弦軟而長
其外證善潔面青善怒
[002-25b]
足少陽膽者府也故有病則見於外也又膽爲淸
淨之府故善潔也主於外見靣靑也又膽爲中正
之官主決斷故善其怒也
其內證齊左有動氣按之牢若痛
虞曰五積之候肝之積名曰肥氣在齊之左也
其病四肢滿閉
虞曰肝木脾土脾主四肢木病則土無所畏故四
肢閉滿玉機眞藏論曰脾太過令人四肢不舉
癃溲便難轉節有是者肝也無是者非也
丁曰肝者東方木也其治在左應震齊左有動氣
[002-26a]
按之牢若痛其病四肢滿閉者謂支節攣嚲也淋
難者足厥隂上係舌本下懷於隂器故淋溲便
難也其轉筋者謂肝含血以養筋故病卽轉筋也
有此内外證卽肝也無是者非也○虞曰癃溲謂
小府澁也便難大府所注難也謂肝脉循於隂器
故癃溲也肝腎主下部肝病則氣逆不行於下故
便難也肝屬木也木曰曲直筋乃象之今肝病故
轉筋也○呂曰外證者府之膽者淸淨之府故
面青善潔若衣被飮食不潔者其人便欲怒膽色
靑故面靑怒也其內證者肝之證肝者東方爲靑
[002-26b]
龍在左方故肝之證在齊左
假令得心脉其外證面赤口乾喜笑
丁曰外證者手太陽之脉爲外經故有病卽見於
外其應火故病卽外熱口乾喜笑是其外證也○
虞曰心脉浮大而散心屬火火性炎上故面赤口
乾也心在聲爲笑也
其內證齊上有動氣按之牢若痛其病煩心心痛掌
中熱而啘有是者心也無是者非也
丁曰心者南方火也其位在離故齊上有動氣其
病煩心心痛掌中熱而啘者心病卽煩痛故啘臂
[002-27a]
內掌中熱而啘者是其內證也有其證者心之病
無其證者卽非也○虞曰心之積名曰伏梁在齊
上火之生熱心爲五藏之君四藏有病心主知之
尙有痛狀何况本經百病耶常痛乃心包脉也正
心不受病病則且占夕死夕占且死重明受病則
心包絡乃手厥隂之脉出兩手中指之端不入掌
心屈名指取之穴名勞宮穴心包病則掌中熱而
啘心○呂曰外證者小膓手太陽脉爲熱故令口
乾陽主躁故喜笑也其內證者心心在前爲朱雀
故證在齊上也
[002-27b]
假令得脾脉
虞曰脾脉中緩而大
其外證面黃善噫
丁曰其外證靣黃陽明爲胃之經故見色黃外之
證也○虞曰脾土也在變動爲噫
善思
虞曰脾者在志爲思也
善味
虞曰脾主甘受味故善味
其內證當齊有動氣按之牢痛
[002-28a]
虞曰脾之積名曰痞氣當齊之中
其病腹脹滿食不消體重節痛怠墮嗜臥四肢不収
有是者脾也無是者非也
丁曰内證者足太隂脾也當齊有動氣者脾主中
州也其病腹滿食不消體重節痛怠墮嗜臥四肢
不收皆爲土土靜故有此證前注言外證靣黃而
不解餘者爲善噫善味者是脾也今腹脹滿食
不消卽是胃也胃爲水榖之海病卽食不消體重
節痛怠墮嗜臥四肢不收皆是見外證也今却言
内證也此經所說文至不明未敢盡注其以俟
[002-28b]
後賢○虞曰濕氣勝則令人彭脹陽氣在下食乃
不消得主內病則如是脾屬土土性安靜故知是
土主四肢病乃四肢不收○呂曰外證足陽明胃
脉之證胃氣實榖氣消卽多所思欲飮食胃氣虛
食不消氣力虛贏其人感思慮內證者脾也脾在
中央故證當齊齊者又隂陽之中故其脉在脾也
假令得肺脉其外證面白善𡁲悲愁不樂欲哭
丁曰其外證者手陽明之經大膓爲肺之府也故
善嚏悲愁不樂欲哭此外之證也○虞曰肺脉浮
短而濇面白乃金之色也肺主皮毛皮毛外感寒
[002-29a]
內合於肺故嚏也悲者肺之志也脾土肺金肺爲
肺母脾主歌子病母憂故不樂在聲爲哭
其內證齊右有動氣按之牢若痛其病喘欬洒淅寒
熱有是者肺也無是者非也
丁曰其言內證者手太隂之經應西方金在兌故
言齊右有動氣也其爲喘欬洒浙寒熱者故知內
證也○虞曰肺之積名曰息賁在右脇下肺主皮
毛今寒氣外感於皮毛內合於寒則氣道澁故喘
而欬肺主氣外於皮毛肺虛則洒浙寒肺實則
熱而悶故云寒熱也○呂曰外證者大膓脉也乃
[002-29b]
手陽明之脉爲肺之府氣通於鼻故善𡁲肺主秋
秋愁也故其病悲哭內證者肺之證肺主皮毛有
寒則洒浙欬𡁲肺在西方爲白虎主右方故證在
齊右
假令得腎脉其外證面黑喜恐欠
丁曰其外證者太陽膀胱之經故爲外經也故有
病則色黑面黑喜恐欠也○虞曰沉濡而滑腎之
脉也黑色腎之色也在志曰恐巨陽虛則欠
其内證齊下有動氣按之牢痛
虞曰腎之積名曰賁脉在齊下故云在齊下
[002-30a]
其病逆氣少腹𢚩痛泄如下重足脛寒而逆有是者
腎也無是者非也
丁曰其內證者腎王於冬應北方故在齊之下也
其病逆氣少腹𢚩痛泄如下重其泄者爲大瘕泄
而裏急後重也此内之證也○虞曰腎氣不足傷
於衝脉故氣逆腎者足少陰之脉循少腹與足厥
陰足太陰三隂交於齊下今病故少腹𢚩痛也五
泄之腎爲後重泄腎者胃之關今氣虚故爲下
重泄謂食畢思急圊足內踝上五寸間乃足少隂
之動脉故足脛寒而逆通評虚實論曰氣逆者足
[002-30b]
寒也○呂曰外證足太陽膀胱脉也其人善欠者
其人善惡寒若脛寒身體酒洒而寒故其善欠腎
與手少陽俱主心故善恐其內證者腎王於冬
主北方玄武故證在齊下○虞曰經言是其病有
內外證推尋至此惟肝脉平證善潔二字是表證
心脉不見手太陽外證脾脉中有善噫是外證肺
脉亦無手陽明之證腎脉中只有欠一字是足太
陽不足之證五藏推之黃帝素問並言皆只足藏
之證也越人言其外證者取其形見於外也呂氏
所注多不該經㫖
[002-31a]
十七難曰經言病或有死或有不治自愈或連年月
不巳其死生存亡可切脉而知之耶然可盡知也診
病若閉目不欲見人者脉當得肝脉强𢚩而長
丁曰此是肝之病證故則强𢚩而長○楊曰强𢚩
猶弦急○虞曰肝木之脉弦軟而長今見强𢚩病
乃如是
而反得肺脉浮短而濇者死也
丁曰浮短濇者是肺脉此者今當勝木故知死也
○楊曰肝爲木肺爲金肝病得肺脉眞
來尅金
勝木故必死也
[002-31b]
病若開目而渇心下牢者脉當得緊實而數反得沉
濡而㣲者死也
丁曰心之病證今反見腎脉心火腎水水來尅火
故知死也○楊曰心病得腎脉水勝火故死也按
之短實而數有似切繩謂之緊也按之短小不動
搖若有若無輕手乃得重手不得謂之㣲也○虞
曰病開目而渇心下牢脉又緊實而數此曰陽病
得陽脉脉不相反今見沉濡而㣲謂陽病得隂脉
故曰死也
病若吐血復
衄血者脉當沉細而反浮大而牢者
[002-32a]
死也
丁曰此者肺脉之病證今反見心脉心火肺金火
來勝金故知死也○虞曰血屬隂吐血衄血脉得
沉細此謂脉與病相應今反浮大而牢與病相反
故死也
病若譫言妄語身當有熱脉當洪大而手足厥逆脉
沉細而㣲者死也
丁曰此病是心病之證今反手足厥脉沉細而㣲
者是水勝火卽知死也○楊曰按之遲但小謂之
細○虞曰肺主聲心主言今脉洪大是知熱乘於
[002-32b]
心肺邪受之故譫言妄語肺主皮毛今邪客於衛
氣不得宣通乃身熱夫如是病與脉相應今手足
厥逆脉沉細而㣲陽病得隂脉故云必死也
病若大腹而者脉當㣲細而濇反緊大而滑者死
也
丁曰此病脾土之證候緊大滑者是肝木來勝土
故知死也此經不言腎水之證闕此一藏也○楊
曰凡此五者病脉相反故爲必死經云五逆者死
此之謂也○虞曰濕氣勝則脹脾不禁故脉㣲
細濇病脉相承緊大而滑此曰相反如此之候其
[002-33a]
死明矣
十八難曰脉有三部部有四經手有太隂陽明足有
太陽少隂爲上下部何謂也然手太隂陽明金也足
少隂太陽水也金生水水流下行而不能上故在下
部也
丁曰夫脉有三部者寸關尺也合兩手言之卽
六部也毎部之內各有二經六部之内合爲十二
經今此云四經者是謂手太陽陽明與足太陽少
隂此四經者法水火之性各有綱紀而不能變通
上下餘八經在手生足在足生手所以經言部有
[002-33b]
四也是右手寸口肺與太陽應金生左尺水也足
太陽少隂水其性潤下故不能上生於手而生左
足厥隂少陽木此二部皆是足之經紀所以言在
下部也是左尺水生左關木○楊曰手太隂肺脉
也肺爲諸藏上盖其治在右方故在右手上部也
手陽明大膓脉是肺之府故隨肺居上部焉足少
隂腎脉腎爲水肺之子水流
於腎又最居於下
故爲左手下部也足太陽膀胱爲腎之府故隨腎
居下部焉經言脉有三部部有四經者謂總兩手
而言之也兩手各有三部部各有二經兩手上部
[002-34a]
合四也中下二部亦復如此三四十二則十二經
也肺金居上而下生腎水故肺腎在左右手上下
部也
足厥隂少陽木也生手太陽少隂火火炎上行而不
能下故爲上部
丁曰手太陽少隂應左寸君火火上炎上不能下
生足而生手心主少陽火是生右尺相火也○楊
曰足厥隂肝脉也肝治在左方故爲左手之下部
足少陽膽者爲肝之府故隨肝居下部也手太陽
小膓脉爲心之府故隨心居上部焉
[002-34b]
手心主少陽火生足太隂陽明土土主中宮故在中
部也
丁曰是相火應其
火也中部者右關也生右寸
金也○楊曰手心主心包絡脉也手少陽三焦脉
也故合爲左手中部足太陰脾脉也足陽明胃脉
也故合爲右手中部此經作如此分别若依脉經
配二部又與此不同也○虞曰經言手心主少陽
火生足太隂陽明土土主中宮故在右手中部惟
只言火生土之意不言手心主少陽在左手中部
惟只取其相生言之也今明三部相生之意如此
[002-35a]
右手尺中少陽火生關上陽明土關上陽明土却
生寸口太隂金寸口太隂金却生左手尺中少隂
水左手尺中少隂水却生左手關上厥隂木關上
厥隂木却生左手寸口少陰火却又别心主火故
心主生足太隂陽明土也此乃五行相生之意耳
又足厥隂與足太隂何以居於左右兩手關部中
胃脾太隂脾脉居於中州乃在右手關上也又足
厥隂木木者根生於地枝葉長於天亦隂陽共焉
故亦在左中部也
此皆五行子母更相生養者也
[002-35b]
丁曰言此皆五行更相生養者是謂右寸金生左
尺水水生左關木木生左寸君火君火生右尺相
火相火生右關土而後生右寸金故言子母更相
生養者也
脉有三部九候各何所主之然三部者寸關尺也九
候者浮中沉也
丁曰前順五行而言之生養卽逆三部而反到所
以經别問各何所主也○楊曰寸口陽也關中部
也尺中隂也此三部各有浮中沉三候三三九候
也故曰九浮爲陽沉爲隂中者胃氣也○虞曰一
[002-36a]
部之中有三候浮者爲府沉者爲藏中者乃是中
焦之脉也假令寸口浮爲府沉爲藏中爲中焦皆
倣此用之
上部法天主胸以上至頭之有疾也
丁曰兩手寸口皆爲上部卽寸外主頭寸內主胸
中是頭皆一指下前後言病左右同法也○楊曰
所謂自膈以上爲上焦也
中部法人主膈以下至齊之有疾也
丁曰言左右兩關也第二指半指以前言膈下半
指之後主齊上左右同○楊曰所謂自膈以下爲
[002-36b]
中焦也
下部法地主齊以下至足之有疾也
丁曰下部左右兩尺第三指半指之前主齊下有
疾半指之後以候至足之有疾○楊曰所謂自齊
以下至足爲下焦也
審而刺之者也
丁曰刺字當作次第之次此是審三部各有內外
主從頭至足之有疾也故知刺字傳文誤也○楊
曰用針者必當審詳三部九候病之所在然后各
依其源而刺之也
[002-37a]
人病有沉滯久積聚可切脉而知之耶然診在右脇
有積氣得肺脉結脉結甚則積甚結㣲則氣㣲診不
得肺脉而右脇有積氣者何也然肺脉雖不見右手
脉當沉伏
丁曰病久積聚可切脉而知之者五藏六府皆有
積聚今云右脇有積氣當肺脉見如是脉不見亦
沉伏詳經之意脉浮行肉上腎脉沉行於筋下其
浮行於肉上而無常數而止者名曰結也其沈行
於筋下時上名曰伏也伏者藏病積也浮結者府
病聚也兩手三部各有浮沈結伏而言病也今經
[002-37b]
引肺脉一經於此言之也○楊曰徃來緩而時一
止復來謂之結也脉結甚者是診脉之狀也結甚
者此結訓積猶言脉結甚則積甚脉積微則積㣲
其言積隱也○虞曰結脉主塊積其脉動而中止
小數有還反動故曰結也其積之大小隨診言之
也○楊曰診雖不得肺脉浮短而濇但左手脉當
沈伏卽右脇有積氣矣肺治在右也極重指著骨
乃得故謂伏脉也
其外痼疾同法耶將異也然結者脉來去時一止無
常數名曰結也伏者脉行筋下也浮者脉在肉上行
[002-38a]
也左右表裏法皆如此假令脉結伏者內無積聚脉
浮結者外無痼疾有積聚脉不結伏有痼疾脉不浮
結爲脉不應病病不應脉是爲死病也
丁曰人心有所思慕脉亦結心無所思內外無病
其脉伏結此者形不病而脉病故知死矣○楊曰
脉與病不相應爲逆者難治故曰是死病也
舊經注云手心主心包絡脉也手少陽三焦脉
也故合爲左手中部足太陰脾脉也足陽明胃
脉也故合爲右手中部此經作如此分别若依
脉經配三部又與此不同也
[002-38b]
舊經有此前注牴牾具列此圖以正其文楊氏
曰手心主心包絡脉手少陽三焦脉也故合爲
左手上部足太隂脾脉也足陽明胃脉也故合
爲右手中部此經作如此分别若依脉經配三
部又與此不同夫此法楊氏不能明其理故言
不同也是師將三部反倒配合五行六氣而言
之師謂此寸尺反倒又問三部各何所主經云
上部法天主胸以上至頭有疾中部法人主膈
下至齊上有疾下部法地主齊以下至足有疾
故云審而次之者也又王叔和將自左寸逆行
[002-39a]
言之曰
左心小膓肝膽腎右肺大膓脾胃命女人反此背
看之尺脉第三同斷病
蓋兩尺反倒同主齊以下至足有疾故扁鵲云
審而次之王叔和云用心子細須尋趁
[002-39b]
手太陽少隂
火火炎上而
不能下生手 手心主少陽相火生足太
心主少陽火 隂陽明土土
足厥隂少陽
復生金
木木生火
足太隂陽明
手太陽少隂
君火 土土生手太
足太陽少隂 陽明金
水水流下而 手太隂陽明
不能上行生 金生足太
足厥隂少陽 陽少隂水
木
[002-40a]
[002-41a]
[002-42a]
十九難曰經言脉有逆順男女有常而反者何謂也
然男子生於寅寅爲木陽也女子生於申申爲金隂
也
楊曰元氣起於子人之所生也男從子左行三十
之巳女從子右行二十俱至於巳爲夫婦懷姙也
古者男子三十女年二十然後行嫁娶法於此也
十月而生男從巳至寅左行爲十月故男行年起
於丙寅女從巳右行至申爲十月故女行年起於
壬申所以男子生於寅女子生於申○虞曰經言
男子生於寅女子生於申謂其父母之年㑹合於
[002-42b]
巳上男左行十月至寅而生女右行十月至申而
生也小運人言男一歲起於丙寅女一歲起於壬
申難經不言起而言生謂生下巳爲一歲矣丙壬
二干水火也水火爲萬物之父母寅申二支金木
也爲生物成實之終始木胞在申金胞在寅二氣
自胞相配故用寅申也金生於巳巳與申合故女
子取申木生於亥亥與寅合故男子取寅所以男
年十歲順行在亥女年七歲逆行亦在亥男年十
六天癸至左行至巳巳者申之生氣女年十四天
癸至右行亦在巳與男年同在本宮生氣之位隂
[002-43a]
陽相配乃成夫婦之道故有男女也上古天眞論
曰男二八而天癸至精氣溢㵼陰陽和故能有子
○楊氏言男三十行年在巳方娶於此非也女二
十天癸至任脉通衝脉盛月事以時下故能有子
楊氏言女二十右行之巳方嫁於此義非矣楊氏
之言但合古禮行夫婦嫁娶之法又與本經天癸
之數相違也况聖人於此十九難中論男女配合
之道隂陽交㑹之所言天癸之至數知脉盛於上
下推之强弱診其有餘不及若止言三十而娶二
十而嫁於本經診治之道慿何依據
[002-43b]
故男脉在關上女脉在關下是以男子尺脉恒弱女
子尺脉恒盛是其常也
丁曰其言男子女人尺脉者是隂陽之根本也逆
順者爲陽抱隂生隂抱陽生也三陽始生於立春
建寅故曰男生於寅木陽也三隂生於立秋七月
建申故言女生於申金隂也男子之氣始於少陽
極於太陽所以男子尺脉恒弱而寸脉陽也女子
之氣始於太隂極於厥隂女子尺脉浮而寸脉沈
故云男脉在關上女脉在關下此是男女逆順有
常而反也○楊曰男子陽氣盛故尺脉弱女子隂
[002-44a]
氣盛故尺脉强此是其常性
反者男得女脉女得男脉也其爲病何如然男得女
脉爲不足病在內左得之病則在左右得之病則在
右隨脉言之也女得男脉爲太過病在四肢左得之
病則在左右得之病則在右隨脉言之此之謂也
丁曰男得女脉言不足者是隂不足卽陽入乗之
故陽不見於寸口而反見尺內隂氣主內不足故
知病也卽在內女得男脉爲太過病在四肢者女
子尺脉本浮更加見於寸是謂太過陽主外故病
在四肢隨其脉左右言之左得之病在左右得之
[002-44b]
病在右也○楊曰男得女脉爲隂氣盛隂主內故
病在內女得男脉爲陽氣盛主四肢故病在四肢
也○虞曰寸口曰陽男以陽用事今見陰脉反於
天常故病𤼵於脉女以隂用事今寸口却見陽脉
亦是反於天常故病在四肢素問曰四支爲諸陽
之本也
王翰林集註黃帝八十一難經卷之二
[002-45a]
音釋
十三難臭只救/切十四難奪徒活/切中霧上音/衷
槀苦老/切十五難厭益渉/切聶之渉/切
操七刀/切藹於蓋/切兌音銳/尖也
啄許檅/切啄呼角/切解胡介/切
十六難别波列/切溲所鳩/切啘之月/切
噫鳥介/切𡁲丁計/切樂音/樂
浙音/息脛形定/切十七難音求鼻/寒而淸
涕岀/也衄女六切鼻/中出血也譫之閻切/多語也
音/泄十八難脇虛業切/胸脇也痼音故久/病也
[002-45b]
十九難姙而鴆/切恒音常/久也
[002-46a]
