[004-1a] 
欽定四庫全書
名醫類案卷四
明 江瓘 編
癨亂
琇按謂其病狀揮霍悶亂為/邪正交爭之病夏秋多有
江篁南治從叔於七月間得癨亂症吐瀉轉筋足冷多
汗囊縮一醫以傷寒治之增劇江診之左右寸闗皆
伏不應吐瀉脉/伏無礙尺部極微口渴欲飲冷水足冷囊縮/似屬厥陰
[004-1b]
口渴亦似少陰引水自救何以辨之曰直中陰經/無有上吐轉筋多汗症若少陰頭有汗則死矣乃
以五苓㪚與之覺稍定向午猶渴以五苓加麥冬五
味子滑石投之足冷囊縮似宜急温然口渴飲冷又/當清既非傷寒故如此治 五苓妙
加藥/尤妙更以黄連香薷飲冷進一服次早脉稍出按之
無根人脱形且吃忒手足厥冷即當/温飲食不入入則
吐大便稍不禁為灸丹田八九壯囊縮稍舒手足稍
温當以理中湯二三服渴猶甚咽疼熱不解時或昏
沉乃以竹葉石膏湯投之而愈用藥圓轉當熟玩/之所謂見病治病
[004-2a]
江應宿治一婦人六月中旬病癨亂吐瀉轉筋一醫投
藿香正氣散加煩躁面赤揭衣臥地予診視脉虚無
力身熱引飲此得之傷暑宜辛甘大寒之劑瀉其火
熱以五苓㪚加滑石石膏吐瀉定再與桂苓甘露飲
而愈凡治霍亂俱要/辛熱寒涼並用
一僕夫燕京人縦酒飲食無節病癨亂吐瀉轉筋煩渇
幾殆時六七月淋雨晝夜飲簷溜水數升而愈千金
方云輕者水瘥此偶合古方予目擊其事後路途中
[004-2b]
及六合縣見一人服新汲井花水飲之良愈
一人病癨亂欲吐不吐欲瀉不瀉心腹絞痛脉之沉伏
如無此乾癨亂也急令鹽湯探吐宿食痰涎碗許遂
瀉非吐瀉則死並針刺/手足眉心出血為度與六和湯而愈
瀉
琇按内傷外感俱能作瀉惟虚寒者/可温補餘則隨症施治不可執一
東垣治一人一日大便三四次溏而不多胃/瀉有時作瀉
腹中鳴小便黄以黄茋柴胡歸身益智陳皮各三分
[004-3a]
升麻六分炙甘草二錢先生得手/處在此紅花少許紅花少/用入心
養血補火以/生土引經妙作一服名曰黄茋補胃湯水二盞煎一
盞稍熱食前服之
一人五更初曉時必溏泄一次此名腎泄以五味子二
兩呉茰半兩即二/神丸用細粒緑色者二味炒香熟為度
細末之每服二錢陳米飲下數服而愈内經曰腎者
胃之闗也闗門不利故聚水而生病也
東垣云予病脾胃久衰視聼半失此陰盛乗陽加之氣
[004-3b]
短精神不足此言弦脉令虚多言之過陽氣衰弱
不能舒伸伏匿於隂中耳又值淫雨陰寒時人多病
泄利此溼多成五泄故也一曰體重肢痛大便泄并
下者三而小便秘濇思其治法按經云大小便不利
無問標本先分利之又云治溼不利小便非其治也
皆當利其小便必用淡味渗泄之劑利之是其法也
噫聖人之法雖布在方策其不盡者可以意求耳今
客邪寒溼之淫従外而入裏以暴加之若從已上法
[004-4a]
度用淡滲之劑病雖即已是降之又降是益其陰而
重竭其陽則陽氣愈削而精神愈短矣是陰重强陽
重衰反助其邪也故必用升陽風藥以𦍑活獨活柴
胡升麻各一錢防風根半錢炙甘草半錢煎稍熱服
大法云寒溼之勝助風以平之又曰下者舉之得陽
氣升騰而去矣又云客者除之是因曲而為之直也
夫聖人之法可以類推舉一而知百也若不達升降
浮沉之理而概施治其愈者幸也為後學廣間/方便之門
[004-4b]
子和治一人瀉利不止如傾衆以為寒治近二十載非/虚
寒可/知脉之兩寸皆滑子和不以為寒所以寒者水也
以茶調㪚湧寒水五七升又以無憂㪚瀉水數十行
當有所去/下乃愈次以淡劑利水道後愈此通因通用法也
一僧藏腑不調三年不愈此洞瀉也以謀慮不决而致
肝主謀慮甚則乗脾脾溼下行乃上湧痰半盆又以
舟車丸濬川㪚下數行仍使澡浴出汗自是日勝一
日又常以胃風湯白术㪚調之
[004-5a]
郝允治夏英公病泄太醫皆為中虚郝曰風客於胃則
泄名/言殆藁本湯證也夏駭曰吾服金石等藥無數泄
不止其敢飲藁本乎郝强進之泄止邵氏聞/見錄
丹溪治一老人右手風攣多年積痰/見症九月内患泄瀉百
藥不效右手脉浮大洪數此太陰經有積痰肺氣壅
遏不能下降大腸虚而作瀉當治上焦治上/焦妙用蘿蔔
子擂治漿水蜜探之而吐大塊膠痰碗許隨安
一富兒面黃善啖易飢非肉不食泄瀉一月脉大以為
[004-5b]
溼熱當脾困而食少今反形健而多食不渴此必疳
蟲也騐其大便果有蚘令其治蟲而愈至次年夏初
復瀉不痛而口乾朱曰昔治蟲而不治疳故也以去
疳熱之藥白术湯下三日而愈後用白术為君芍藥
為臣川芎陳皮黄連胡黄連入蘆薈為丸白术湯下
禁肉與甜瓜防其再舉
一老人味厚傷脾常脾泄芍藥酒炒一兩白术炒二兩
神曲一兩山查一兩五錢黄芩五錢炒半夏一兩湯
[004-6a]
泡為末荷葉飯丸
一老人稟厚形痩夏末患泄瀉至秋深治不愈神不悴
溺澁少不赤脉澁頗弦膈微悶食減前案因手風孿/見浮大洪數之
脉以吐而愈瀉此案脉濇頗弦因/䐔㣲悶而用吐可見不憑在脉因悟曰必多年沉
積澼在腸胃詢之嗜鯉魚三年無一日缺朱曰此痰
積在肺肺為大腸之藏宜大腸之不固也當澄其源
而流自清以茱茰陳皮青葱鹿苜根生薑濃煎和沙
糖飲一碗探吐痰半升如膠利減半次早又飲之又
[004-6b]
吐半升利止與平胃㪚加白术黄連調理旬日而安
一人性狡躁素患下疳瘡或作或止夏初患自利膈㣲
悶醫與理中湯悶厥而甦脉濇重取畧弦而數朱曰
此下疳之深重者與當歸龍㑹丸去麝四貼而利減
又與小柴胡去半夏加黄連白芍川芎生薑數貼而
愈脉與前案同潘弦僅多數耳外症膈/微悶亦同而治法各别宜細玩之
一人暴氣脱而虚頓渇不知人口眼俱閉呼吸甚微殆
欲死急灸氣海飲人參膏十餘觔而愈烺按此案/疑悞入此
[004-7a]
呂滄洲治一人病下利完榖衆醫咸謂洞泄寒中日服
四逆理中等彌劇診其脉兩尺寸俱弦長右闗浮於
左闗一倍脾入/逆肝其目外皆如草滋脉浮色青/非風而何盖知肝
風傳脾因成飱泄非藏寒所致飲以小續命湯減麻
黄加白术三五升痢止續命非止痢藥飲不終劑而
痢止者以從本治故也
一夫人病飱泄彌年醫以休息利治之苦堅辛燥之劑
弗效時秋半脉雙弦而浮浮弦/為風曰夫人之病盖病驚
[004-7b]
風非飲食勞倦所致也肝主驚故虚風自甚因乗脾
而成泄今金氣正隆尚爾至明春病益加法當平木
之太過扶土之不及而泄自止夫人曰儂寓南閩時
平章燕公以銅符密授因失心懼由是疾作公言信
然以黄犉牛肝和以攻風健脾之劑服之踰月泄止
滑伯仁治一人暑月患中滿泄瀉小便赤四肢疲困不
欲舉自汗微熱口渇且素羸瘠衆醫以虚勞將峻補
之伯仁診視六脉虚微曰此東垣所謂夏月中暑飲
[004-8a]
食勞倦法宜服清暑益氣湯投三劑而病如失
項彦章治南臺治書郭公久患泄瀉惡寒見風輙仆日
臥密室以氊䝉其首熾炭助之出語咿咿如嬰兒諸
醫作沉寒痼冷治屢進丹附不時騐項診其脉告曰
此脾伏火邪溼熱下流非寒也法當升陽㪚火以逐
其溼熱乃煮升麻澤瀉柴胡𦍑活等劑而繼以神芎
丸郭曰予苦久泄今復利之恐非治也項曰公之六
脉浮濡而弱且微數濡者溼也數者脾有伏火也病
[004-8b]
由溼熱而且加之以熱劑非苦寒逐之不可法曰通
因通用吾有所試矣頃之利如木屑者三四出即去
氊及炭病旋已
黄子厚治一富翁病泄瀉彌年禮致子厚診療浹旬不
效子厚曰予未得其説求歸一日讀易至乾卦天行
健朱子有曰天之氣運行不息故閣得地在中間如
人弄椀珠只運動不住故在空中不墜少有息則墜
矣因悟向者富翁之病乃氣不能舉為下脱也又作
[004-9a]
字持水滴汲水初以大指按滴上竅則水滿筒放之
則水下溜無餘乃豁然悟曰吾能治翁症矣即往至
則為治艾灸百㑹穴督脉/穴未三四十壯而泄瀉止矣
妙/法
虞恒徳治一人泄瀉日夜無度諸藥不效偶得一方用
針沙地龍猪苓三味共為細末生葱搗汁調方匕貼
臍上小便長而瀉止
一人吐瀉三日垂死為灸天樞胃/穴氣海任/穴二穴立止
[004-9b]
石山治一人於幼時悞服毒藥泄痢後復傷食腹痛大
泄不止今雖能飲食不作肌膚毎至六七月遇服毒
之時痛泄復作善飢多食胸膈似冷夜間發熱嗜臥
懶語聞淫慾言盜汗陽舉心動驚悸喉中有痰小便
不利大便或結或溏過食則嘔吐瀉泄脉皆濡弱而
緩右脉畧大尤覺弱次日左脉三五不調或一二至
緩三五至駛右脉如舊緩弱左脉不調者此必淫慾
動其精也右脉尤弱者由於毒藥損其脾也理宜固
[004-10a]
腎養脾遂以人參錢半白术茯苓芍藥黄茋麥冬各
一錢歸身澤瀉各八分黄栢知母山查各七分煎服
旬餘而安博按此案/舊刻微悮
一人年五十餘形色蒼白五月間與人爭辨冒雨勞役
受飢且有内事夜半忽病發熱惡食上吐下瀉昏悶
煩躁頭身俱痛此症頭身俱痛症之/不可恃也如是夫因自發汗汗遂
不止遣書云脉皆洪數汪曰脉果洪數乃危症矣盖
吐瀉内虚汗多表虚兼之脉不為汗衰亦不為瀉減
[004-10b]
在法不治但古人云治而不活者有矣未有不治而
活者令用人參五錢以救裏黄茋五錢以救表白术
三錢乾薑七分甘草五分以和中安胃白茯苓一錢
陳皮七分以清神理氣用理/中湯水煎不時温服一酒杯
看其病勢如何服至六七貼則見紅斑吐瀉之/後見斑而四
肢尤甚面赤身及四肢脹悶告急於汪汪曰斑症自
吐瀉者多吉謂邪從上下出也但傷寒發斑胃熱所
致今此發斑由胃虚而無根失守之火逰行於外也
[004-11a]
可補而不可瀉可温而不可凉妙斷宜/詳味之若用化斑湯
升麻元參之類則死生反掌矣仍令守前方服十餘
貼諸症悉減斑則成瘡肢腫亦消而愈博按此案/舊刻脱悮
一孩孟秋泄瀉晝夜十數度醫用五苓㪚香薷飲胃苓
湯加肉蔲罔效汪曰此兒形色嬌嫩外邪易入且精
神倦怠明是胃氣不足而為暑熱所中胃虚挾暑安
能分别水榖今專治暑而不補胃則胃愈虚邪亦著
而不出經曰壯者氣行則愈怯者著而成病是也令
[004-11b]
濃煎人參湯飲之初服三四匙精神稍回再服半盞
泄瀉稍減由是繼服數次乳進而病愈
虞雍公并甫紹興間自渠州守召至行在憩北郭外接
待院因道中冒暑得泄痢連月重九夢至一處類神
仙居一人被服如仙官延之坐視壁間有韻語藥方
一紙讀之數遍其詞曰暑毒在脾溼氣連脚不瀉則
痢不痢則瘧獨煉雄黃蒸餅和藥甘草作湯服之安
樂别作治療醫家大錯用之已/見竒驗夢回尚能記即錄之
[004-12a]
盖治暑泄方也如方服遂愈
乾道中江西有一士人赴調都下遊西湖民間一女子
明豓動人求之於其父母重幣不納歸家不復相聞
又五年赴調㝷舊遊茫無所覩悵然空還忽遇女子
於中途呼揖問訊甚喜扣其徙舍之由女曰我久適
人夫坐庫事繫獄未解子能過我茶否士欣然並行
過旅館女曰此可棲止無庸至吾家留半歲將欲挾
以偕逝女始斂袵曰向自君去憶念之苦感疾而亡
[004-12b]
今非人也無由陪後乗但陰氣侵君深當暴瀉宜服
平胃㪚補安精血士聞語驚惋曰藥味皆平何得功
效女曰中用蒼术去邪氣乃為上品夷堅/志
有人每日早起須大瀉一行或時腹痛或不痛空心服
熱藥亦無效後一智者察之令於晩食前更進熱藥
遂安如此常服竟無恙盖暖藥雖平旦空服至晩藥
力已過一夜陰氣何以敵之於晩間再進熱藥則一
夜暖藥在腹遂可以勝陰氣凡治冷疾皆如此例
[004-13a]
有人久患泄瀉以暖藥補脾及分利小水百法治之不
愈醫診之心脉獨弱以益心氣藥補脾藥服之遂愈
盖心火也脾土也火生土脾之旺賴火之燥此少火/生氣之
説/心氣不足則火不燥脾土受溼故令泄瀉今益心
補脾而又能去溼豈有不效者
有人患泄瀉作冷作積作心氣不足治之及服硫黄附
子甚多皆不效因服火杴丸而愈此腸胃有風冷也
胃風湯兼服煖藥亦佳
[004-13b]
有人患脾泄諸治不瘥服太山老李炙肝散而愈乃白
芷升/胃白术白芍平/肝桔梗四味也
歐陽文忠公常患暴下國醫不能愈夫人云市人有此
藥三文一貼甚效公曰吾輩藏府與市人不同不可
服夫人使以國醫藥雜進之一服而愈召賣者厚遺
之求其方但用車前子一味為末米飲下二錢匕云
此藥利水道不動真氣水道利清濁分榖臟自止矣
良/方
[004-14a]
一男子夜數如厠或教以生薑一兩碎之半夏湯洗與
大棗各三十枚水一升磁瓶中慢火燒為熟水時時
呷之數日便愈盖半夏今人惟知去痰但不言益脾
盖能分水故也脾惡溼溼則濡而困困則不能制水
經曰溼勝則瀉是也
程明祐治一人下泄勺水粒米不納服湯藥即嘔程診
之曰病得之飲酒脾惡溼湯藥滋溼矣以參苓白术
和粳米為糕食之病旋已所以知其人溼得之飲酒
[004-14b]
過多切其脉濡緩而弱脾傷於溼也
薛立齋治進士劉華甫停食腹痛泄黄吐痰服二陳山
梔黄連枳實之類其症益甚左闗弦𦂳諸𦂳/為寒右闗弦
長乃肝木剋脾土用六君加木香治之而愈若食已
消而泄未已宜用異功散以補脾胃如不應用補中
益氣升發陽氣凡泄利色黄脾土虧損真氣下陷必
用前湯加木香豆蔲温補如不應當補其母宜八味
丸
[004-15a]
光祿柴黼菴善飲泄瀉腹脹吐痰作嘔口乾此脾胃之
氣虚先用六君加神曲痰嘔已止再用補中益氣加
茯苓半夏瀉脹亦愈此症若溼熱壅滯當用葛花解
酲湯分消其溼溼既去而瀉未已須用六君加神曲
實脾土化酒積然雖因酒而作實緣脾土虚弱不可
專主溼熱
錢可久素善飲面赤痰盛大便不實此腸胃溼痰壅滯
用二陳芩連山梔子枳實乾葛澤瀉升麻一劑吐痰
[004-15b]
甚多大便始實此後日以黄連三錢泡湯飲之而安
但如此稟厚不多耳
薛已治一儒者善飲便滑溺濇食減胸滿腿足漸腫症
屬脾腎虚寒用加減金匱腎氣丸食進腫消更用八
味丸胃强脾健而愈
一羽士停食泄瀉自用四苓黃連枳實麯蘖益甚薛曰
此脾腎泄也當用六君加薑桂送四神丸不信又用
沉香化氣丸一服臥牀不食咳則糞出幾至危殆終
[004-16a]
踐薛言愈盖化氣之劑峻厲猛烈無經不傷無臟不
損豈宜輕服
一人年六十面帯赤色吐痰口乾或時作瀉春就診謂
薛曰僕之症或以為脾經溼熱痰火作瀉率用二陳
黄連枳實神曲麥芽白术柴胡之類不應何也薛脉
之左闗弦𦂳腎水不能生肝木也右闗弦大肝木乗
脾土也此乃脾腎虧損不能生剋制化當滋化源不
信薛謂其甥朱太守陽山曰令舅不久當隕於痢次
[004-16b]
年夏果患痢而殁
長洲朱紹患肝木剋脾土面赤生風大臟燥結炎火衝
上久之遂致臟毒下血腸鳴溏瀉腹脹喘急馴至絶
榖瀕殆諸醫方以枳實黄連之劑投之輾轉增劇薛
診之曰此脾腎兩虛内真寒而外虚熱法當温補遂
以人參白术為君山藥黄茋肉果薑附為臣茱茰骨
脂五味歸苓為佐治十劑俾以次服諸醫皆曰此火
病也以火濟火可乎服之浹旬盡劑而血止諸疾遄
[004-17a]
已先是三年前先生過紹謂曰爾面部赤風脾胃病
也不治將深紹怠緩以須疾發又惑於衆論幾至不
救
羅山人治王厚宇一婢年三十餘長夏患泄瀉身凉四
肢厥冷晝夜數次皆完穀不化清水如注飲食下咽
即泄出不變已經六七日一醫用藥不效謂腸直症
在不治請羅視之六脉沉伏無力而澁乃脾虚受溼
為肝木所乗乃五泄之一非怪証也法當健脾疎風
[004-17b]
燥溼升提其下陷之氣以五苓散加蒼术𦍑活防風
炮薑半夏厚朴芍藥加藥/妙一服十去七八再以二陳
加二术砂仁白芍厚朴麯蘖調理數劑而安
程仁甫治一婦人七十歲清閒厚味六月患吐瀉腹痛
口渴倦怠三日夜不止先醫用藿香正氣散不效程
診六脉滑數不匀曰暑令西照受熱眀矣吐瀉三日
夜脾胃傷矣用六君去甘草加麥芽山查薑連藿香
烏梅煎熟徐徐服之再用香連丸頓止
[004-18a]
江篁南治一人病瀉困倦胸滿脹江切其脉告曰此寒
凉傷脾胃也以四君加陳皮香附山查枳實薑棗蓮
實數劑而安病者曰某嘗夏秋患滯下已而作瀉腹
痛醫以茱茰補骨脂作丸服三四兩不效更醫以三
黄丸服過五兩食減又更一醫以菊花芩連等藥投
之一日作七八度遂病如是所以知其人脾胃傷者
六脉浮大而右闗尤甚也論脉/妙
江應宿治余氏僕年十七歲五月初患泄瀉至六月骨
[004-18b]
痩如柴粒米不入者五日矣將就木診其脉沉細濡
弱而緩告其主曰溼傷脾病也用五苓散加參术各
三錢不終劑而索粥三劑而愈
黄水部新陽公患脾腎泄十餘年五皷初必腹痛數如
厠至辰刻共四度巳午腹微痛而泄凡七八度日以
為常食少倦怠嗜臥診得右闗滑數左尺微弦無力
此腎虚而脾中有積熱病也投黄連枳术丸腹痛除
漸至天明而起更與四神丸八味丸滋其化源半年
[004-19a]
飲食倍進而泄愈矣
痢
琇按經名腸澼又名滯下/亦内傷外感兼有之候
唐貞觀中張寳藏為金吾長上嘗因下直歸櫟陽路逢
少年畋獵割鮮野食倚樹歎曰張寳藏身年七十未
嘗得一食酒肉如此者可悲哉傍有僧指曰六十日
内官登三品何足歎也言訖不見寳藏異之即時還
京師太宗苦氣痢諸治不效即下詔問殿庭左右有
[004-19b]
能治者重賞之寳藏曾困其疾即具疏以乳煎蓽撥
方上服之立瘥宣下宰臣與五品官魏徵難之逾月
不進擬上疾復發問左右曰吾前飲乳煎蓽撥有功
復命進之一啜又平因思曰嘗令進方人五品官不
見除授何也徵懼曰奉詔之際未知文武二吏上怒
曰治得宰相不妨已授三品官我天子也豈不及汝
耶乃厲聲曰與三品文官授鴻臚寺卿時正六十日
矣其方每服用牛乳半升蓽撥三錢匕同煎減半空
[004-20a]
腹頓服獨異/志
東垣治一老僕面塵脱色神氣特弱病脱肛日久服藥
未效復下赤白膿痢作裏急後重白多赤少不任其
苦求治曰此非肉食膏粱必多蔬食或飲食不節天
氣雖寒衣盖猶薄不禁而腸頭脱下者寒也真氣不
禁形質不収乃血滑脱也此乃寒滑氣泄不固故形
質下脱也妙/斷當以澁去其脱而除其滑惟醋之味固
氣上収以大熱之劑而除寒水陽以補氣之藥升陽
[004-20b]
益氣用御米殻去蒂萼蜜炒橘皮已上各五分乾薑
炮六分訶子煨去核七分為細末都作一服水二盞
煎減半空心熱服從來痢無止法此案當玩神色及/日久未效句可悟醫理之無方體
也/
一人腸澼下血另作一𣲖其血唧出有力而逺射四散
如篩春中血下行腹中大作痛乃陽明氣衝熱毒所
作也當升陽去溼熱和血脉以陳皮二分熟地歸身
蒼术秦芁桂各三分生地丹皮生甘草各五分升麻
[004-21a]
七分炙甘草黄茋各一錢白芍一錢五分名曰升陽
去熱和血湯作一服水四盞煎至一盞空心稍熱服
一人腸澼下血色紫黑腹中痛腹皮惡寒右闗弦按之
無力而喜熱物熨之内寒明矣以肉桂一分桂枝四
分丹皮柴胡葛根益智仁半夏各五分歸身炙甘草
黄茋升麻各一錢白芍一錢半乾薑少許名曰益智
和中湯都作一服水三盞煎至一盞温服
一人太陰陽明腹痛大便常泄若不泄即秘而難見在
[004-21b]
後傳作溼熱毒下鮮紅血腹中微痛脇下急縮脉緩
而洪弦中之下得之按之空虚以蘇木一分藁本益
智各二分熟地炙甘草三分當歸身四分升麻柴胡
各五分名曰和中益胃湯作一服空心温服
一人因傷冷飯水泄一夜十數行變作白痢次日其痢
赤白腹中㽲痛減食熱躁四肢沉困無力以生黄芩
三分當歸身四分肉桂炙甘草各五分猪苓茯苓各
六分澤瀉一錢白芍一錢半蒼术生薑升麻柴胡各
[004-22a]
二錢分作二服食前稍熱服
海藏治楊師三朝三大醉至醒發大渴飲冷水三巨杯
次又飲冷茶三碗後病便鮮血四次約一盆先以呉
茱茰丸翌日又與平胃五苓各半散三服血止復變
白痢又與神應丸四服白痢乃止其安如初或曰何
為不用黄連之類以解毒所用者温熱之劑海藏曰
若用寒凉其疾大變難療寒毒内傷復用寒藥非其
治也况血為寒所凝浸入腸間而便下得温乃行所
[004-22b]
以用温熱其血自止經曰治病必求其本此之謂也
胃既温其血不凝而自行各守其鄉也
衍義云有一男子暑月患血痢醫妄以凉藥逆治專用
黄連阿膠木香治之此藥始感便治則可今病久腸
虚理不可服踰旬幾至委頓故曰理當别藥知是論
之誠在醫之通變矣循經則萬無一失引此為例餘
皆倣此暑月乆病血痢不用黄連陰在内也
宋孝宗嘗患痢衆醫不效徳壽憂之過青宫偶見小藥
[004-23a]
肆遣使問其能治痢否對曰專科遂宣之請得病之
由語以食湖蠏多故致此疾遂令診脉曰此冷痢也
遂進一方用蓮藕一味不拘多少取新採者為佳細
搗取汁以熱酒調服搗時用金杵臼酒調服數次而
愈德壽大喜就以金杵臼賜之仍命擢醫官人呼為
金杵臼嚴防禦家云仇逺/稗史
㕘政陸公容嘗於客座聞一醫者云酒不宜冷飲陸頗
訝之謂其未知丹溪之論而云然耳二三年後秋間
[004-23b]
陸偶得痢疾延此醫治之云公得非多飲冷酒乎陸
以實告謂信丹溪之論暑月常飲冷醇酒醫云丹溪
但知熱酒之為害而不知冷酒之為害尤甚也服藥
數劑而止
羅謙甫治亷臺王千户年四十五領兵鎮漣水此地卑
溼因勞役過度飲食失節至秋深瘧痢並作月餘不
愈飲食全減形羸痩仲冬輿疾歸羅診脉弦細而微
如蛛絲身體沉重溼/也手足寒逆寒/也時復麻痺虚/皮膚
[004-24a]
痂疥如癘風之狀無力以動心腹痞滿嘔逆不止皆
寒溼為病久淹斷之寒溼妙/宜細玩之真氣衰弱形氣不足病
氣亦不足鍼經云陰陽皆不足也鍼所不為灸之所
宜内經曰損者益之勞者温之十劑云補可去弱先
以理中湯加附子温養脾胃散寒溼澁可去脱養臟
湯加附子固腸胃止瀉痢仍灸諸穴以併除之經云
府㑹太倉即中脘也先灸五七壯以補養脾胃之氣
進美飲食次灸氣海百壯生發元氣滋榮百脉充實
[004-24b]
肌肉復灸足三里胃之合也三七壯引陽氣下交陰
分亦助胃氣後灸陽輔足少陽/膽穴二七壯接續陽氣令
足脛温煖散清溼之邪迨月餘病氣去神完如初
有人患痢赤白兼下或純白純赤百藥不愈者病久服
藥已多治痢多用毒藥攻擊致臟氣不和所以難愈
史載之用輕清和氣藥與之遂愈屢試有驗病久百/藥不效
所以清補取效若/初起則又當别論其方用罌粟殻蜜炙人參白术茯
苓川芎甘草炙黄茋等分為細末二錢水一盞生薑
[004-25a]
棗烏梅半箇煎八分温不拘時
憲宗賜馬總治瀉痢腹痛方以生薑和皮切碎如粟米
大用一大盞并芽茶相等煎服之元祐二年文潞公
得此疾百藥不效用此方而愈
丹溪治一小兒八歲下痢純血作食積治用蒼术白术
黄芩白芍滑石茯苓甘草陳皮神曲煎湯下保和丸
一人患痢後甚逼迫正合承氣症朱曰氣口脉虚形雖
實而面黄稍白必平昔過飽胃傷遂與參术陳皮芍
[004-25b]
藥等補藥十餘貼三日後胃氣稍完與承氣湯二貼
而安若不先補雖愈未免痩憊
一人患痢善食易飢朱曰當調補自養豈可恣味戕賊
令用熟蘿蔔喫粥調理而安
一人患痢久不愈脉沉細弦促右為甚日夜數十行下
清涕有紫黑血絲食少朱曰此瘀血痢也凡飽食後
疾走或極力呌號毆跌多受疼痛大怒不泄補塞太
過火酒火肉皆致此病此人以非罪受責故也乃以
[004-26a]
乳香没藥桃仁滑石佐以木香㯽榔神曲糊丸米飲
下百丸再服大下穢物如爛魚腸二三升愈此方每
用之不加大黄則難下
一老人面白脉弦數獨胃脉沉滑因飲白酒作痢下淡
水膿血腹痛小便不利裏急後重參术為君甘草滑
石㯽榔木香蒼术為佐使煎湯下保和丸三十粒次
日前症俱減獨小便未利以益元㪚服之而愈
一人飲水過多腹脹瀉痢帶白用蒼术白术厚朴茯苓
[004-26b]
滑石煎湯下保和丸
一人年踰五十夏間患痢腹微痛所下褐色後重頻併
食減或微熱脉弦而澁似數且稍長喜不浮大兩手
相等神氣大減朱曰此憂慮所致心血虧脾氣弱耳
以參术為君歸身陳皮為臣川芎白芍炒茯苓為佐
使時暄熱甚少加黄連二日而安
一壯年奉養厚夏秋患痢腹大痛或令單煮乾薑與一
貼痛定屢痛屢服之而定八日服乾薑三觔左脉弦
[004-27a]
而稍大似數右脉弦而大稍減亦似數重取似𦂳朱
曰必醉飽後食寒凉太多當作虚寒治之因服乾薑
多以四物去地黄加參术陳皮酒紅花茯苓桃仁煎
入薑汁飲之一月而安
一婦年近四十秋初尚熱患痢腹隱痛夜重於日全不
得臥虚/食減口乾不飲已服靈砂二貼矣兩手脉皆
濇且不匀憊甚飲食全減用四物湯倍加白术為君
陳皮佐之十貼愈以上三症乃大虚寒者若因其逼
[004-27b]
迫而用峻劑豈不誤哉
一人年五十質弱多怒暑月因怒後患痢口渴自飲蜜
水病緩數日後脉稍大不數令以參术湯調益元散
飲之痢減數日後倦甚發欬逆知其久下陰虚令守
前藥痢尚未止以煉蜜與之衆欲用薑附朱謂陰虚
服之必死待前藥力到自愈又四日欬逆止痢除
滑伯仁治二婢子七八月間同患滯下診視一婢脉皷
急大熱喘悶曰此婢不可療一婢脉洪大而虚軟微
[004-28a]
熱熱雖微亦/當解表且小便利滑曰此婢可治即下之已而
調以苦堅之劑果一死一愈
一婦盛暑患洞泄厥逆悪寒胃脘當心而痛自腹引脇
轉為滯下嘔噦不食人以中暑癨亂療之益劇攖寧
生論其脉三部俱微短沉弱不應呼吸曰此陰寒極
矣不亟温之則無生理内經雖曰用熱遠熱又曰有
假其氣則無禁也於是以薑附温劑三四進間以丹
藥脉稍有力厥逆漸退更服薑附七日諸症悉去遂
[004-28b]
以丸藥除其滯下而臟腑自安矣
劉宗序治一富人年三十時七月間患血痢日夜百餘
度日夜百餘度/即當温補肚腹中㽲痛醫悉用芩連阿膠粟殻
之劑皆不效反增劇劉脉之曰脾胃受傷苦用寒涼
病安得愈投以四君子湯加乾薑附子其夕病減半
旬日而愈或問其故劉曰病者夏月食冰水𤓰果太
多致令脾胃傷冷血不行於四肢八脉滲入腸胃間
而下吾所用附子乾薑補中有發㪚其所傷冷毒故
[004-29a]
得愈也王汝言雜著有云芩連芍藥為痢疾必用之
品豈其然乎此脾胃傷冷致痢禁用寒凉也
傅滋治一人年近四十患下血或以痔治百治不效詢
之因厚味所致因悟此必食積也遂以保和丸加白
术服之加白术即/大安丸漸愈後又治數人皆驗
有人日飲酒遂成酒痢骨立不食但飲酒一二盞痢作
幾年矣因與香茸丸一兩服遂止盖麝能治酒毒也
壺仙翁治四川髙太守命婦病滯下腹痛腰脹召翁診
[004-29b]
其脉曰此氣血滯鬱而然當調經和氣經調氣和則
痢自止所以知其病者切其脉沉而滯循其尺尺濇
沉滯則氣不和濇則精血傷病得積菀而强食故氣
血俱傷乃投以四物五苓木香痛少止倍當歸經通
而滯下已
虞恒徳治一人年五十夏秋間得痢疾月餘服藥而少
愈穢積已盡但糟粕不實晝夜如厠六七次兼脱肛
不安又半月諸藥不效虞以祖方用池塘中鼈一箇
[004-30a]
如法修事多用生薑米
作羮入砂糖一小塊不用
鹽醬熟煮喫一二碗三日不登厠大腸自此實矣肛
門亦収而不脱盖此症緣脾土受虚致肺與大腸俱
失化源之所滋養故大腸不行収令也此母令子虚
耳鼈乃介蟲屬金有土性温能補脾肺又况肺悪寒
先得芩連等寒凉之味已多今用生薑之辛以補肺
金用砂糖之甘以補脾土肺氣既實其大腸亦隨而
實故得以行収令也
[004-30b]
一婦患滯下晝夜五十餘起後重下迫且姙九月衆醫
率為清暑㪚滯痛苦尤甚滑診之曰須去下滯衆以
姙難之滑曰經云有故無損亦無損也動則正産乃
以消滯導氣丸藥進之得順利再進滯去繼以清暑
利溲苦堅之劑病愈而孕果不動足月乃産
徐可豫治㑹稽老銕楨病寒疾十七日變滯下一晝夜
百餘度他醫視疾曰元氣脱矣已而徐切脉告曰頃
吾於西門視一劇證其脉與公等然公七日當起彼
[004-31a]
不出三日當殂遂投劑至期果獲平復而越三日者
殂矣
汪石山治一婦病痢痩弱久伏枕粥食入胃即腹痛嘔
吐必吐盡所食乃止由是粒食不下咽者四十餘日
醫皆危之汪診曰病與脉應無慮也不勞以藥惟宜
飼以米飲使胃常得榖氣白露節後症當獲安如期
果愈
一婦人年踰五十病痢半載餘醫用四物凉血之劑及
[004-31b]
香連丸愈増胃脘腹中痛甚裏急後重下痢頻併噯
氣亦或欬嗽遍身煩熱汪診之脉皆細弱而數曰此
腸胃下久而虚也醫用寒凉愈助降下之令病何由
安經云下者舉之虚者補之以參术為君茯苓芍藥
為臣陳皮升麻為佐甘草為使研末研末妙胃虚/非煎劑所宜每
服二錢清米飲調下一日二次或三次乃安
一人八月患滯下醫用調胃承氣大承氣湯下之不利
汪視之面色痿黄食少無味大便不通惟後重甚痛
[004-32a]
脉皆細弱近滑細弱為氣/滑為氣滯右脉覺弱汪曰此氣滯非
血滯也醫用硝黄利血宜其氣滯於下而愈不通矣
遂令吞黄連清/熱阿膠養/血丸再用蓮子升麻提/氣白芍黄
苓枳殻行/滯歸身煎服而安後用白术人參各二两白
芍陳皮山查各一兩為末粥丸常服調理
石山兄年踰六十蒼古素健九月患滯下自用利藥三
貼病減延至十月後重未除滯下未止診之脉皆濡
散頗緩初用人参二錢歸身升麻白芍桃仁黄茋各
[004-32b]
一錢㯽榔五分煎服後重已除再減桃仁㯽榔加白
术錢半滯下亦定惟糞門深入寸許近後尾閭穴傍
内生一核如梅頗覺脹痛不爽汪曰此因努責氣血
下滯於此耐煩數日膿潰自安果如所言後服槐角
丸痔痛如故仍用人參三錢歸茋升麻等劑而愈
一人病滯下腹痛後重日夜四五十行診之脉皆濡弱
近駛駛為/血熱曰此熱傷血也以四物加㯽榔大黄下之
四五行腹痛稍減後重不除仍用前方除大黄服十
[004-33a]
餘貼繼吞香連丸獲安
吳茭山治一婦長夏患痢痛而急迫其下黄黑色諸醫
以薷苓飲倍用枳殻黄連其患愈劇吳診其脉两尺
𦂳諸𦂳/為寒而濇濇為/血少知寒傷榮也問其病由乃行經之
時因渴飲冷水一碗遂得此症盖血被冷水所凝瘀
血歸於大腸熱氣所以墜下故用桃仁承氣湯内加
馬鞭草元胡索何以不/加桂一服次早下黒血升許痛止
臟清次用調脾活血之劑其患遂痊此盖經凝作痢
[004-33b]
不可不察也此案竒有下/痢色如墨者
俞子容治王一山年六十餘因多食蠏蓄毒在臟秋患
大便膿血日夜三四十度醫率用止血之劑不效延
及半載氣血漸弱飲食漸減肌肉漸痩服熱藥則腹
愈痛血愈下服涼藥則瀉注諸醫技窮如遇此症温/凉不效當思
調元/化毒俞治之遂用人參一两椿白皮五錢甘草一錢
半一服病減十之五二服飲食如常脉息平和矣
薛已治一婦人五月患痢日夜無度虚/小腹墜痛發熱
[004-34a]
悪寒用六君子湯送香連丸二服漸愈仍以前湯送
四神丸四服全愈至七月中怠惰嗜臥四肢不収體
重節痛口舌乾燥飲食無味大便不實小便頻數灑
淅悪寒悽慘不樂此脾肺之虚而陽氣寒不伸也用
升陽益胃湯而痊
少宗伯顧東江停食患痢腹痛下墜或用疏導之劑兩
足腫脹飲食少體倦煩熱作渴脉洪數按之微細以
六君加薑桂各二錢吳茰五味各一錢煎熟冷服之
[004-34b]
睡覺而諸症頓退再劑全退此假熱而治之以假寒
也
太常邊華泉公嘔吐不食腹痛後重自用大黄等藥一劑
腹痛益甚自汗發熱昏憒脉大虚/用參术各一兩炙
甘草炮薑各三錢升麻一錢一服而甦又用補中益
氣加炮薑二劑而愈
廷評曲汝為食後入房翌午腹痛去後似痢非痢次日
下皆膿血煩熱作渴神思昏倦用四神丸一服頓減
[004-35a]
又用八味丸料加五味呉茰骨脂肉蔲二劑全愈非/痢
必大小便牽痛如無大小便牽痛初起豈有投四神/丸之理此案不過指學者之迷耳因倒變通在乎人
之神明不然是死於/立齋先生言下矣
通判汪天錫年六十餘患痢腹痛後重熱渴引冷飲食
不進用芍藥湯内加大黄一兩四劑稍應仍用前藥
大黄減半數劑而愈此等元氣百無一二此説在膏/粱自奉者
則然非可以概/天下之病也
一老人素以酒乳同飲去後似痢非痢胸膈不寛用痰
[004-35b]
痢等藥不效薛思本草云酒不與乳同飲為得酸則
凝結得苦則行散乃以茶茗為丸時用清茶送三五
十丸不數服而瘥
一老婦食後因怒患痢裏急後重屬脾氣下陷與大劑
六君加附子肉蔲煨木香各一錢呉茱茰五分骨脂
五味各一錢五分二劑諸症悉退惟小腹脹悶此肝
氣滯於脾也與調中益氣加附子木香五分四劑而
愈後口内覺鹹此腎水泛與六味地黄丸二劑頓愈
[004-36a]
此等治法何由真知其属脾氣下陷/不明言所以然之故實足以誤後學
薛母年八十仲夏患痢腹痛作嘔不食熱渴引湯手按
腹痛稍止脉皷指即皷指已属虚况/八十之老人耶而有力真氣虚
而邪氣實也急用人參五錢白术茯苓各三錢陳皮
升麻附子炙甘草各一錢服之睡覺索食脉症頓退
再劑而安此取症不取脉也凡暴症毋論其脉當従
其症亦有暴病/當従脉者石閣老太夫人其年歲脉症皆同彼
乃專治其痢遂致不起
[004-36b]
方䕃山治一小兒八歲患滯下每夜百度食入即吐乃
以熟麫作果分作二片以一片中空之用木鼈子三
箇去殻搗如泥加麝香三厘填入果心貼臍上外以
帕繫上用熱鞋熨之噤口痢外/治神方待腹中作響喉中知
有香氣即思食能進是夜痢大半二三日漸愈後以
此治噤口痢多驗
江篁南治吳元靜患痢腹痛用煎藥下二次又用巴豆
丸更下二次即覺怕風不安下後非又感冒也然何/以怕風曰肺大腸為表
[004-37a]
裏裏虚則表亦虚故怕風/雖然藥中必配解表之品五日後診之脉左三部俱
弦左闗浮弱而濇証見悪風自汗肢節痛似表/症裏急
後重用參茋歸术枳殻㯽榔砂仁山查陳皮防風甘
草扁豆神曲芩連木香加薑一片一服遂不畏風汗
止腹痛頓除後重亦減二服而愈
江應宿治許翰林潁陽公令叔年六十三歲患血痢三
越月四肢面目浮腫血水淡如莧菜汁漏下不知諸
藥不效粒米不進者五日診其脉沉細代絶沉細代/絶豈有
[004-37b]
不用温/補之理即告之曰六脉代絶而少隂脉久久如蛛絲
至者胃中有寒溼也寒溼傷脾脾虚則不能攝血歸
源而下行胃寒則不能食也投人參白术各二錢為
君茯苓澤㵼木𤓰各八分為臣以補脾滲溼當歸五
分和血炮薑附子為佐散寒溼甘草升麻舉下陷之
元氣一匕而飲食進再飲而血減用樗根白皮人參
等分為丸毎空心滚水送三五十丸三服而愈
嘔吐
[004-38a]
琇按經曰諸逆衝上皆属/于火症用燥熱極宜詳慎
錢仲陽治王子病嘔泄他醫以剛劑加喘焉乙曰是本
中熱脾且傷燥之將不得前溲與之石膏湯王不信
謝去信宿寖劇竟如言而效
滑伯仁治一婦病反胃每隔夜食飲至明日中昃皆出
不消化他醫悉試以暖胃之藥罔效滑視脉在肌肉
下即/沉且甚微而弱竊揆諸醫用藥於病無遠何至罔
效心歉然未決一日讀東垣書謂吐證有三氣積寒
[004-38b]
也上焦吐者従於氣中焦吐者従於積下焦従於寒
脉沉而遲朝食暮吐暮食朝吐小溲利大便秘為下
焦吐也法當通其秘温其寒復以中焦藥和之滑得
此説遂復往視但大便不秘專治下焦散寒以吳茰
茴香為君丁桂半夏為佐服至二三十劑而飲食晏
如所謂寒淫所勝平以辛熱是也
丹溪治一人年五十餘因溼氣嘔吐酸水如醋素飲酒
以二陳湯加白术蒼术砂仁藿香黄連二貼而安
[004-39a]
一少年好酒每早嘔吐以𤓰蔞貝母梔子炒/石膏煅/香
附南星神曲炒/山查一兩枳實薑黄蘿蔔子連翹石
半兩升麻二錢半神曲糊丸服
項彦章治建康萬夫長亷君病醫投薑桂愈甚診其脉
告曰此得之酒病當噦作聲食入即出而後溲不利
此闗/格病亷曰然予生平所嗜燒酒乃進葛花觧酲加黄
芩飲三升所勢減衆醫以藥性過寒交沮之項以論
不協辭去歎曰實實而虚虚過二月當入鬼錄矣果
[004-39b]
驗所以知亷病者切其脉細數而且滑數為熱滑為
嘔為胃有物酒性大毒大熱而反以熱劑加之是以
火濟火也且溲秘為陽結今反治故二月死也
史載之治朱思古眉州年三十歲得疾不能食聞葷腥
即嘔惟用大鐺旋煮湯沃淡飯數數食之醫莫能治
史曰俗輩不讀醫經而妄欲療人之疾可歎也君之
疾正在素問經中名曰食挂凡人之肺六葉舒張而
盖下覆於脾子母氣和則進食一或有戾則肺不能
[004-40a]
舒脾為之敝故不嗜食遂授一方清氣潤肺為治服
之三日病者鼻聞肉味覺香取啖之甚美此事宋人
載於傳記余考之岐黃書皆無食挂之説或記者假
托耳或史公大言以欺世歟皆未可知也
虞恒徳治一婦年將三十産後因食傷致胃虚不納榖
四十餘日矣聞榖氣則悪心而嘔聞藥氣亦嘔求治
虞曰藥不能入口又將何法以治之乎懇求不已遂
用人參白术茯苓各一錢甘草二分陳皮藿香砂仁
[004-40b]
各五分炒神曲一錢十年以上陳倉米一合順流水
二大盞煎沸泡伏龍肝研細攪渾放澄清取一盞加
薑棗同煎前藥至七分稍冷服㸔他用藥/輕重之法此藥遂納
而不吐别以陳倉米煎湯時時嚥之日進前藥二三
服漸能喫粥而安後以此法治十數人悉驗
汪石山治一人年三十形痩淡紫纔覺氣壅腹痛背
脹則吐腹中氣塊翻動嘈雜數日乃吐黑水一盥盆
而作酸氣吐後噯氣飲食不進過一二日方食大便
[004-41a]
二三日不通小便一日一次常時難向右臥此症不/同于弱
症/午後怕食食則反飽脹痛行立坐臥不安日輕夜
重二年後汪診之脉皆浮弦細弱曰此脾虚也脾失
健運故氣鬱而脹痛吐黒水者盖因土虚不能制水
故膀胱之邪乗虚而侮其脾土經曰以不勝侮其所
勝是也酸者木之所司脾土既虚水挾木勢而凌之
焉醫作痰治而用二陳剛劑則脾土愈虚又作血治
而用四物柔劑則是以滯益滯又作熱治而用黄連
[004-41b]
解毒則過於苦寒又作氣治而用丁沉藿香則過於
香燥俱不中病辨駁精/切詳明遂以人參三錢黄茋一錢半
歸身一錢香附陳皮神曲各七分黄芩甘草各五分
吳茰三分煎服旬餘又犯油膩病作如前而尤重仍
以前方加減或湯或丸㪚服至半年而愈
薛已治大司馬王浚川嘔吐宿滯臍腹痛甚手足俱冷
脉微細用附子理中丸一服愈甚脉浮大按之而細
用參附湯一劑而愈用而愈甚復投而愈始信藥力/有輕重耳今人用而不愈即不
[004-42a]
肯再投矣欲其/疾之瘳也難哉
趙吏部文卿患嘔吐不止吐出皆酸味氣口脉大於人
迎二三倍速薛投劑薛曰此食鬱在上宜吐不須用
藥乃候其吐清水無酸氣寸脉漸減尺脉漸復翌早
吐止至午脉皆平復不藥自愈
一儒者塲屋不利胸膈膨悶飲食無味服枳术丸不時
作嘔用二陳黄連枳實痰湧氣促加紫蘇枳殻喘嗽
腹脹加厚朴腹皮小便不利加㯽榔蓬术泄瀉腹痛
[004-42b]
悉屬虚寒用六君加薑桂二劑不應更加附子一錢
二劑稍退數劑十愈六七乃以八味丸全愈博按此/案舊刻
脫/悮
一上舍嘔吐痰涎發熱作渇胸膈痞滿或用清氣化痰
降火前症益甚痰涎自出薛曰嘔吐痰涎胃氣虚寒
發熱作渇胃不生津胸膈痞滿脾氣虚弱須用參茋
歸术之類温補脾胃生發陽氣諸病自退渠不信仍
服前藥虚症悉至復請治薛曰飲食不入吃逆不絶
[004-43a]
泄瀉腹痛手足逆冷是謂五虚煩熱作渇虚陽越於
外也脉洪大脉欲絶也死期迫矣或曰若然殞於日
乎夜乎薛曰脉洪大殞於晝果然
薛母太宜人年六十有五春三月飲食後偶聞外言忤
意嘔吐酸水内熱作渴飲食不進惟飲冷水氣口脉
大無倫面色青赤此胃中溼熱鬱火投之以藥入口
輒吐第三日吐酸物第七日吐酸黄水十一日吐苦
水脉益洪大仍喜冷水此症得生以有鬱/火耳故喜冷水以黄連煎
[004-43b]
湯冷飲少許至二十日加白术茯苓至二十五日加
陳皮三十七日加當歸炙甘草至六十日始進清米
飲半盞漸進薄粥飲調理得愈
一婦人吞酸噯腐嘔吐痰涎面色純白或用二陳黄連
枳實之類加發熱作渴肚腹脹滿薛曰此脾胃虚損
末傳寒中不信乃作火治肢體腫脹如蠱以六君加
附子木香治之胃氣漸醒飲食漸進虚火歸經又以
補中益氣加炮薑木香茯苓半夏兼服全愈
[004-44a]
一婦人久患心腹疼痛每作必胸滿嘔吐厥逆面赤唇
麻咽乾舌燥寒熱不時而脉洪大此症與脉旬/當作虚治衆以
痰火治之屢止屢作迨至春發熱頻甚用藥反劇有
欲用參术等劑或疑痛無補法薛診而歎曰此寒凉
損真之故内真寒而外假熱也且脉息弦洪有怪狀
乃脾氣虧損肝脉乘之而然惟當温補其胃遂與補
中益氣加半夏茯苓吴茰木香一服而效
一婦人年三十餘忽不進飲食日飲清茶三五碗并少
[004-44b]
用水果三年矣經水過期而少薛以為脾氣鬱結用
歸脾加吳茰不數劑而飲食如常若人脾腎虚而不
飲食當以四神丸治之
一婦人年踰二十不進飲食二年矣日飲清茶果品之
類面部微黄浮腫形體如常仍能履步但體倦怠肝
脾二脉弦浮按之微而結滯薛用六君子加木香吳
萸下痰積甚多用六君子而見痰/積甚多得生在此飲食頓進形體始
痩臥牀月餘仍服六君之類而安烺按以上二案但/云不進飲食並無
[004-45a]
嘔吐之症/何以入此
一人粥食湯藥皆吐不停灸手間使手間使穴手厥陰/穴也在掌後三寸
身用同/ 寸法三十壯若四肢厥脉沉絶不至者灸之便通
此起死之法千金/方
江篁南治一婦人患嘔吐粒米不入者六日矣兼頭眩
胸膈如束而不紓診其脉沉弦而駛且無力王中陽/治吐痰
嘔症用滚痰丸因脉長此脉無力/作虚而協痰症不同脉亦不同此屬中氣虚挾痰
鬱耳以人參三錢陳皮川歸各一錢加烏藥炒人乳
[004-45b]
竹瀝薑汁一服膈紓如解其束二服吐止能食十劑
而安
江應宿治一婦人年近四十小産後嘔吐不食發寒熱
他醫作瘧治反增劇宿診之脉浮數按之無力此虚
症虞恒徳案亦産後症/無寒熱亦作虚治投六君加薑汁炒山梔煎調
木香㪚嘔吐止熱不退用當歸養血丸補中益氣而
愈
噎膈
[004-46a]
齊王中子諸嬰兒小子病召臣意診切其脉告曰氣膈病
病使人煩懣食不下時嘔沫病得之少憂數忔忔音/疑乞
反/食飲意即為之作下氣湯以飲之一日氣下二日
能食三日即病愈所以知小子之病者診其脉心氣
也濁躁而經也此絡陽病也脉法曰脉來數病去難
而不一者病主在心周身熱脉盛者為重陽重陽者
逿逷音唐/盪也心主故煩懣食不下則絡脉有過絡脉有
過則血上出血上出者死此悲心所生也病得之憂
[004-46b]
也脉法妙/ 史記
華佗道見一人病噎嗜食而不得下家人車載欲往就
醫佗聞其呻吟駐馬往語之曰向來道傍有賣餅者
蒜
大酢從取三升飲之病當自瘥即如佗言立吐
蛇一條懸之車邊欲造佗佗尚未還佗家小兒戲門
前迎見自相謂曰客車傍有物必是逢我翁也疾者
前入見佗壁北懸此蛇以十數佗/傳
吳廷紹為太醫令烈祖因食飴喉中噎國醫皆莫能愈
[004-47a]
廷紹尚未知名獨謂當進楮實湯一服疾失去羣醫
默識之他日取用皆不驗或扣之荅曰噎因甘起故
以楮實湯治之南唐/書
一村夫因食新筍羮嚥納間忽為一噎延及一年百藥
不效王中陽乃以蓽撥麥芽炒青皮去穰人參苦梗
柴胡白蔲南木香髙良薑半夏曲共為末每服一錢
水煎熱服次日病家來告曰病者昨已病極自已津
唾亦嚥不下服藥幸納之胸中沸然作聲覺有生意
[004-47b]
敢求前劑况數日不食特遊氣未盡擬待就木今得
此藥可謂還魂散也王遂令其搗碎米煮粥將熟即
入藥再煎一沸令啜之一吸而盡連服數劑得回生
因名曰還魂㪚後因之治七情致病吐逆不定面黑
目黄日漸痩損傳為噎症者多驗但忌油膩魚腥粘
滑等物
外臺載昔幼年經患此病每食餅及羮粥等須㬰吐出
貞觀中許奉御兄弟及柴蔣等時稱名醫奉勅令治
[004-48a]
窮其術不能療漸至羸憊危在旦夕忽一衛士云服
驢溺極驗黄癉服牛/尿效亦同旦服二合後食惟吐一半晡時
又服二合人定時食粥吐即定迄至次日午時奏之
大内五六人患飜胃同服一時俱瘥此溺稍有毒服
時不可過多盛取及熱服二合病深七日以來服之
良驗本事/方
孫道秘傳飜胃方州鈐轄苦此病危甚孫為診之數服
愈其法用一附子去其盖刳中使淨納丁香四十九
[004-48b]
粒復以盖覆之線縛定著寘銀石器中浸以生薑自
然汁及盖而止慢火煮乾細末一錢匕糁舌上漱津
下若煩熱則徐食糜粥忌油膩生冷累試累驗類/編
廣五行記治噎疾永徽中絳州有僧病噎數年臨死遺
言令破喉視之得一物似魚而有兩頭遍體悉是肉
鱗致缽中跳躍不止以諸味投缽中須㬰化為水時
寺中刈藍作靛試取少靛置缽中此蟲遶鉢畏避須
㬰化為水是人以靛治噎疾多效良/方
[004-49a]
丹溪治一少年食後必吐出數口却不盡出膈上時作
聲面色如平人病不在脾胃而在膈間其得病之由
乃因大怒未止輒食麫故有此症想其怒甚則死血
菀於上積在膈間礙氣升降津液因聚為痰為飲與
血相搏而動故作聲也用二陳加香韭汁蘿蔔子二
日以𤓰蒂㪚敗醬吐之再一日又吐痰中見血一盞
次日又吐見血一鍾而愈
一中年婦人中脘作痛食已乃吐面紫霜色兩闗脉濇
[004-49b]
乃血病也因跌仆後中脘即痛投以生新血推陳血
之劑吐血片碗許而愈
一中年婦人反胃以四物湯加帶白陳皮留尖桃仁去
皮生甘草酒紅花濃煎入驢尿以防生蟲與數十貼
而安
一人勤勞而有艾妻且喜酒病反胃半年脉濇不勻重
取大而無力便燥面白形痩精血耗故也取新温牛
乳細飲之每次盡一杯晝夜五七次漸至八九次半
[004-50a]
月便潤月餘而安然或口乾盖酒毒未解間飲以甘
蔗汁少許一云先與六君子湯加附子大黄甘蔗汁
飲之便潤乃以牛乳飲之二月而安
一人年四十病反胃二月不喜飲食或不吐或吐涎裹
食出得吐則快脉濇重取弦大因多服金石房中藥
所致時秋熱以竹瀝御米御米即罌粟/米治反胃為粥二三啜
而止頻與之遂不吐後天氣稍凉以流水煮粥少入
竹瀝與之間與四物加陳皮益其血月餘而安
[004-50b]
一人咽膈間常覺物閉悶飲食妨礙脉濇稍沉形色如
常以飲熱酒所致遂用生韭汁每服半盞日三服至
二觔而愈
一人不能頓食喜頻食一日忽咽膈壅塞大便燥結脉
濇似真藏脉喜其形痩而色紫黑病見乎冬却有生
意以四物湯加白术陳皮濃煎入桃仁十二粒研再
沸飲之更多食諸般血以助藥力三十貼而知至五
十貼而便潤七十貼而食進百貼而愈
[004-51a]
一人食必屈曲下膈梗澁微痛脉右甚濇而闗沉左却
和此汚血在胃脘之口氣因鬱而為痰必食物所致
詢其去臘日飲㓠刴酒三盞遂以生韭汁半盞冷飲
細呷之盡二觔而愈已上三人皆滯血致病而脉濇
應之乃噎膈之漸也
一人止能喫稀粥一匙即可下膈若雜喫一菜則連粥
俱吐起居如常用凉膈㪚加桔梗服
虞恒徳治一人年五十餘夏秋間得噎症胃脘痛食不
[004-51b]
下或食下良久復出大便燥結人黑痩甚右闗前脉
弦滑而洪闗後畧沉小左三部俱沉弦尺帶芤此中
氣不足木來侮土上焦溼熱鬱結成痰下焦血少故
大便燥結陰火上衝吸門故食不下用四物以生血
四君以補氣二陳以祛痰三合成劑加薑炒黃連枳
實括蔞仁六君四物合小/陷胸湯 可法少加砂仁又間服潤腸丸
或服丹溪墜痰丸半年服前藥百貼而全愈
一婦年近五十身材畧痩小勤於女工得膈噎症半年
[004-52a]
矣飲食絶不進而大便結燥不行者十數日小腹隱
隱疼痛六脉皆沉伏以生桃仁七箇令細嚼杵生韭
汁一盞送下作血/瘀治片時許病者云胸中畧見寛舒以
四物六錢加括蔞仁一錢桃仁泥半錢酒蒸大黄一
錢酒紅花一分煎成正藥一盞取新温羊乳汁一盞
合而服之半日後下宿糞若干明日腹中痛止漸可
進稀粥而少安後以四物出入加減合羊乳汁服五
六十貼而愈
[004-52b]
古朴治一人患噎人咸意其不起古朴視以此正合丹
溪胃口乾槁之論例五膈寛中平胃㪚病在不治若
能滋陰養血補脾開胃加之竹瀝以清痰人乳以潤
燥庶或可生其家依法治之而愈
汪石山治一人形痩而蒼年踰五十診其脉皆弦濇而
緩尺脉浮而無根曰尺脉當沉反浮所主腎水有虧
其餘脉皆弦濇而緩者弦脉屬木濇為血少緩脾脉
也以脉論之此係血液枯槁而有肝木凌脾非膈則
[004-53a]
噎也問之胸膈微有礙曰不久膈病成矣病成非藥
可濟後果病膈而卒
一人痩長而色青性剛急年三十餘病反胃每食入良
久復出又嚼又嚥但不吐耳或作氣治而用丁香藿
香或作痰治而用半夏南星或作寒治而用薑附俱
罔效汪脉之皆緩弱稍弦曰非氣非痰亦非寒也乃
肝凌脾之病經云能合色脉可以萬全君面青性急
肝木盛也脉緩而弱脾土虚也遂用四君子湯加陳
[004-53b]
皮神曲少佐薑炒黄連以泄氣逆月餘愈
一人年踰六十形色紫平素過勞好飲病膈食至膈不
下則就化為濃痰吐出食肉過宿吐出尚不化也初
臥則氣壅不安稍久則定醫用五膈寛中㪚丁沉透
膈湯或用四物加寒涼之劑或用二陳加耗散之劑
罔效汪診之脉皆浮洪弦虚曰此大虚症也醫見此
脉以為熱症而用涼藥則愈助其陰而傷其陽若以
為痰為氣而用二陳香燥之劑則益耗其氣而傷其
[004-54a]
胃是以病益甚也况此病得之酒與勞酒性酷烈耗
血耗氣莫此為甚又加以勞傷其胃且年踰六十血
氣已衰脉見浮洪弦虚非吉兆也宜以人參三錢白
术歸身麥冬各一錢白芍八分黄連三分乾薑四分
黄芩五分陳皮七分香附六分煎服五貼脉斂而膈
頗寛飲食亦進矣
吳茭山治一婦人患宿痰嘔吐作噎膈治以陳皮海粉
枳實白术香附半夏麯愈後以清氣化痰丸常服其
[004-54b]
患不復舉矣
江應宿治一老婦近七旬患噎膈胃脘乾燥屬血虚有
熱投五汁湯二十餘日而愈其方蘆根汁藕汁甘蔗
汁牛羊乳生薑汁少許餘各半盞重湯煮温不拘時
徐徐服
欬逆
欬逆連屬不絶俗謂之呃忒是也噦者即乾嘔/也胃氣逆為乾嘔呃逆是肺病 戴復菴云傷
寒發呃或有熱症雜/病發呃本屬虚寒
[004-55a]
壺仙翁治鄉進士許崇志病
逆醫以雄黄烟燻其鼻
倐然目暗火/症熱劇甚召翁診之曰此得怒氣傷肝肝
氣上逆而木挾相火/直冲清道經云木鬱達之即投以湧劑
更為之䟱肝平氣數服而愈所以知崇志病者切其
脉左闗沉而弦右寸微而數沉弦為鬱微數為熱
鬱不行故病逆此怒氣所生也丹溪曰諸逆冲上/皆屬干火然亦有
數者不同或痰或食或汗吐下後或中氣大虚或陽/明失下或痢後胃虚陰火上冲清道宜細閲凖䋲治
法/
[004-55b]
有病癨亂吐痢垂困忽發欬逆半月間遂至危殆一醫
云凡傷寒及久病得欬逆皆惡候投藥不效者灸之
愈遂令灸之火至肌欬逆隨定元豐中壺為鄜延經
畧使有幕官張平序病傷寒已困欬逆甚氣已不屬忽
記灸法試令灸之未食頃遂瘥其法乳下一指許足/陽
明乳/根穴正與乳相直骨間陷中婦人即屈乳頭度之乳
頭齊處是穴艾炷如小豆大灸三壯男左女右只一
處火到肌即瘥若不瘥則多不救矣灸/法
[004-56a]
丹溪治一老人素厚味有久喘病作止不常新秋患痢
食大減數日欬逆作脉豁大痢見呃逆從補况脉大/耶仲景云大則為虚
以其形痩可治用參术湯下大補丸以補血至七日
而安
一女子年踰筓性躁味厚暑月因大怒而欬逆怒見呃/逆治痰
従/吐每作一聲則舉身跳動神昏凡三五息一作脉不
可診視其形氣實以人參蘆二兩煎飲大吐頑痰數
碗大汗昏睡一日而安
[004-56b]
虞恒徳治一人病傷寒陽明内實醫以補藥治之而成
發欬逆十日後召虞診其脉長而實大與大承氣湯
大下之熱退而欬亦止傷寒陽明/内實失下
一人得傷寒症七日熱退而欬連聲不絶舉家徬徨召
虞診其脉皆沉細無力人倦甚以補中益氣湯作大
劑加炮薑附子一錢一日三貼兼與灸氣海任/穴乳根
胃/穴三處當日欬止脉亦充而平安胃/虚
呂元膺治一人病噦十餘日諸醫以附子丁香等劑療
[004-57a]
之益甚切其脉陽明大而長右口之陽數而躁因告
之曰君之噦即古之欬逆由胃熱而致或者失察反
助其熱誤矣飲以竹茹湯未終劑噦止胃/火
寳鑑治一人中氣本弱病傷寒八九曰醫見其熱甚以
涼藥下之又食梨三枚痛傷脾胃四肢冷時發昏憒
脉動而中止有時自還乃結脉也心亦悸動欬逆不
絶丹溪云此症唯傷寒痢/疾胃氣虚衰為至重色變青黄精神減少目不
欲開踡足悪人語以炙甘草生薑桂枝人參生地阿
[004-57b]
膠麥門冬麻仁大棗水煎再服而愈傷寒/下後
吞酸吐酸
琇按酸乃肝味是症多由肝經/火鬱如食物遇鬱蒸則易酸也
丹溪治一人因心痛久服熱藥多兼患吞酸以二陳湯
加芩連白术桃仁郁李仁澤㵼服之累湧出酸苦黑
水如爛木耳者服久心痛既愈酸仍頻作有酸塊自
胸膈間築上咽喉甚悪以黄連濃煎冷俟酸塊欲上
與數滴飲之半日許下數次而愈乃罷藥淡粥調之
[004-58a]
一月時已交春節旬餘中脘處微脹急面帶青氣急
喘促時天尚寒盖脾土久病衰弱木氣行令此肝凌
脾也急以索矩六和湯與之四日而安
薛已治一儒者面色痿黃胸膈不利吞酸噯腐恪服理
氣化痰之藥大便不實食少體倦此脾胃虚寒用六
君加炮薑木香漸愈更兼用四神丸而元氣復此症
若中氣虚弱者用人參理中湯或補中益氣加木香
乾薑不應送左金丸或越鞠丸若中氣虚寒必加附
[004-58b]
子或附子理中湯無有不愈
一上舍飲食失宜胸腹膨脹噯氣吞酸以自知醫用二
陳枳實黄連蒼术柏皮之類前症益甚更加足指腫
痛指縫出水薛用補中益氣加茯苓半夏治之而愈
若腿足浮腫或焮腫寒熱嘔吐亦用前藥
痞滿
琇按案中與後腫/脹亦無甚區别
東垣治一貴婦八月中先因勞役飲食失節加之憂思
[004-59a]
病結痞心腹脹滿旦食則不能暮食兩脇刺痛琇按/兩脇
刺痛終是/木氣乗土診其脉弦而細至夜濁隂之氣當降而不
降䐜脹尤甚大抵陽主運化飲食勞倦琇按先生平/生只主此四
字/損傷脾胃陽氣不能運化精微聚而不散故為脹
滿先灸中脘乃胃之募穴引胃中生發之氣上行陽
道又以木香順氣湯助之使濁陰之氣自此而降矣
滑伯仁治一人病肺氣焦滿視之曰病得之多慾善飲
且殫營慮中積痰涎外受風邪發為喘喝痰咳不能
[004-59b]
自安為製清肺泄滿降火潤燥苦辛等劑而愈
一人苦胸中痞滿憒憒若怔忡狀頭目昏痛欲吐不吐
忽忽善忘時一臂偏痺脉之闗已上溜而滑按之沉
而有力曰積飲滯痰横於胸膈盖得之厚味醇酒肥
膩炙煿蓄熱而生溼溼聚而痰涎宿飲皆上甚也王
冰云上甚不已吐而奪之治法宜吐候春日開明如
法治之以物探吐喉中須臾大吐異色頑痰如膠飴
者三四升一二日更吐之三四次則胸中洞爽矣
[004-60a]
羅謙甫治真定趙客六月間乗困傷溼麫心下痞滿躁
熱時作臥不安宿於寺中僧以大毒熱藥數十丸下
十餘行痞稍減越日困睡為盜刼其貲心動遂躁熱
而渴飲水一大甌是夜臍腹脹痛僧再以前藥復下十
餘行病加困篤四肢無力躁熱身不停喜冷水米榖
不化痢下如爛魚腸腦赤水相雜全不思食强食則
嘔痞甚於前噫氣不絶足胻冷小腹不任其痛羅診
脉浮數八九至按之空虚曰予遡流尋源盖暑熱已
[004-60b]
傷正氣以有毒大熱之劑下之一下之後其所傷之
物已去而無餘矣遺巴豆之氣流毒於腸胃間使嘔
逆而不能食胃氣轉傷而然及下膿血無度大肉脱
下皮毛枯槁脾氣弱而衰矣舌上赤澁口燥咽乾津
液不足下多亡陰之所致也陰既已亡心火獨旺故
心胸躁熱煩亂不安經曰獨陽不生獨陰不長夭之
由也遂辭去易一醫不審脉究原惟見痞滿即以枳
殻丸下之病添喘滿利下不禁而死金匱云不當下
[004-61a]
而强下之令人開腸洞泄便溺不禁而死此之謂也
虞恒徳治一人年三十餘身材肥盛夏秋間因官差勞
役至冬得痞滿症兩脇氣攻胸中飽悶不能臥欲成
脹滿症厯數醫皆與䟱通耗㪚之藥不效十一月初
旬虞診兩手闗前皆浮洪而弦濇兩闗後脉皆沉伏
此膈上有稠痰脾土之氣敦阜肝木鬱而不伸當用
吐法木鬱達之之理也奈值冬月降沉之令未可行
此法且與豁痰䟱肝氣瀉脾胃敦阜之氣用平胃㪚
[004-61b]
加半夏青皮茯苓川芎甘草龍膽香附砂仁柴胡黄連
栝樓仁等藥病退十之三四待次年二月初旬為行
倒倉法安
石山治一人年踰三十病中滿朝寛暮急屢醫不效
汪診視脉浮小而弦按之無力曰此病宜補人參二
錢白术茯苓各一錢黄芩木通歸尾川芎各八分梔
子陳皮各七分厚朴五分煎服且喻之曰初服畧脹
久則寛矣彼疑氣無補法汪曰此俗論也氣虚不補
[004-62a]
則失其健順之常痞滿無從消矣經曰塞因寒用正
治此病之法也服之果愈
一人長痩體弱病左腹痞滿穀氣偏行於右不能左達
飲食減大便滯汪診其脉浮緩而弱不任㝷按曰此
土虚木實也用人參補脾枳實泄肝佐以芍藥引金
泄木輔以當歸和血潤燥加厚朴陳皮以寛脹兼川
芎山梔以散鬱服十餘貼稍寛因糞結思飲人乳汪
曰恐大便滑耳果然遂停乳仍服前藥每貼加人參
[004-62b]
四五錢後思香燥物曰脾病氣結香燥無忌也琇按/香燥
無忌與前/潤燥矛盾每日因食燥榧琇按榧/何嘗燥一二十枚炙蒸餅
十數片以助藥力年餘而安
項彦章治一人病胸膈壅滿甚篤昏不知人醫者人人
異見項以杏仁薏苡之劑灌之立甦繼以升麻黄茋
桔梗消其脹服之逾月瘳所以知其病者以陽脉浮
滑陰脉不足也浮為風滑為血聚始由風傷肺故結
聚客於肺陰脉之不足則過於宣逐也諸氣本乎肺
[004-63a]
肺氣治則出入易菀陳除故行其肺氣而病自已
江汝潔治程秋山夏末因腹内有滯氣醫用硝黄之類
下之遂成脹滿之症江診其脉右闗舉按弦緩無力
餘脉弦緩按之大而無力經曰諸弦為飲為勞為怒
又曰緩而無力為氣虚又曰大而無力為血虚又曰
脹滿者浮大則吉據脉論症則知弦為木緩為土木
來侵土熱脹無疑也且此時太陰溼土主令少陽相
火加臨溼熱太盛疾漸加劇急宜戒怒却厚味斷妄
[004-63b]
想待至五氣陽明燥金主令客氣燥金加臨疾漸減
可治須大補脾土兼滋肺金更宜補中行溼以薏苡
三錢白术蓮肉各二錢人參茯苓山藥各一錢赤豆
一錢半水煎熱服一服是夜能轉動次早即視見臍
二服脹消大半
州守王用之先因肚腹膨脹飲食少思服二陳枳實之
類小便不利大便不實咳痰腹脹用淡滲破氣之劑
手足俱冷此足三陰虚寒之症用金匱腎氣丸不月
[004-64a]
而康
一男子胸膈痞悶專服破氣之藥薛曰此血虚病也血
生於脾土若服前藥脾氣弱而血愈虚矣不信用内
傷藥吐血而歿
腫脹
琇按靈樞十二/經皆有脹病
丹溪治一人嗜酒病瘧半年患脹滿脉弦而濇重取則
大手足痩腹狀如蜘蛛以參术為君當歸芍藥川芎
[004-64b]
為臣黄連陳皮茯苓厚朴為佐生甘草些少日三次
飲之嚴守戒忌一月後汗而瘧愈又半月小便長而
脹退
一人年四十餘嗜酒大便時見血春患脹色黑而腹大
形如鬼狀脉濇而數重似弦而弱以四物加芩連木
通白术陳皮厚朴生甘草作湯服之近一月而安
一人因久病心痛咽酸治愈後至春中脘微脹面青氣
喘意謂久病衰弱木氣凌脾以索矩三和湯而安琇/按
[004-65a]
此案與吞酸/首條之尾同
一女子稟厚患胸腹脹滿自用下藥利十數行脹滿如
故脉皆大按則㪚而無力朱曰此表証反攻裏當死
賴質厚時又在室可救但壽損矣以四物湯加參术
帶白陳皮炙甘草煎服至半月後尚未退自用蘿蔔
種煎浴二度又虚其表稍增事急矣前方去芍藥地
黄加黄茋倍白术大劑濃煎飲之又以參术為丸吞
之十日後如初病時又食難化而自利以參术為君
[004-65b]
稍加陳皮為佐又與肉豆蔲訶子為臣山查為使粥
丸吞之四五十貼而安
一人因久瘧腹脹脉微弦重取濇皆無力與三和湯三
倍术入薑汁數貼而瘧愈小便利腹稍減隨又小便
短此血氣兩虚於前方入人參牛膝歸身尾大劑百
貼而安
俞仁叔年五十患皷脹自制禹餘糧丸服之診其脉弦
濇而數曰此丸新製煆煉之火邪尚存温熱之藥太
[004-66a]
多宜有加減不可徒執其方琇按據脉乃陰虚内熱/而為䐜脹誤服燥石以
死與中熱門内倉公/論齊王侍醫正同俞歎曰今人不及古人此方不
可加減服之一月口鼻見血而死琇按可為/泥古之鑒
項彦章治一女腹痛脹如皷四體骨立衆醫或以為娠
為蠱為瘵也診其脉告曰此氣薄血室其父曰服芎
歸輩積歲月非血藥乎曰失於順氣也夫氣道也血
水也氣一息不運則血一息不行經曰氣血同出而
異名故治血必先順氣俾經隧得通而後血可行乃
[004-66b]
以蘇合香丸投之三日而腰作痛曰血欲行矣急治
芒硝大黄峻逐之下汚血纍纍如𤓰者可數十枚而
愈其六脉弦滑而且數弦為氣結滑為血聚實邪也
故氣行而大下之又一女病名同而診異項曰此不
治法當數月死向者鍾女脉滑為實邪今脉虚元氣
奪矣又一女子病亦同而六脉獨弦項曰真藏脉見
法當踰月死後皆如之
茶商李富人也啖馬肉過多腹脹醫以大黄巴豆治之
[004-67a]
增劇項診之寸口脉促而兩尺將絶項曰胸有新邪
故脉促宜引之上達今反奪之誤矣急飲以湧劑且
置李中坐使人環旋頃吐宿肉琇按吐/法奇仍進神芎丸
大下之病去
徐希古治遊擊將軍楊洪疾於口外蠱滿喘甚方春木
令王土受伐金不能制當補中氣毋庸疏利議不與
衆合藥至百五十餘貼乃效遂漸平復
徐可豫治郭推府腹䐜脹體弱瘠足不任身徐診脉曰
[004-67b]
病始弗劇殆醫過耳病由怒傷肝肝傷在法當補補
而元氣完邪必自潰醫不如此泄以苦寒劑下虚不
収濁氣干上故愈泄病愈熾猶幸脉未至脱非緩以
旬月不能也既投藥漸平復
虞恒徳治一族兄素能飲酒年五十得腫脹病通身水
腫腹脹尤甚小便澁而不利大便滑泄召虞治虞曰
若戒酒色鹽醬此病可保無危不然去生漸遠兄曰
自今日戒起予以丹溪之法而以參术為君加利水
[004-68a]
道制肝木清肺金等藥十貼而小水長大便實腫退
而安又半月有二從弟平日同飲酒者曰不飲酒者
山中之鹿耳我與兄水中之魚也鹿可無水魚亦可
以無水乎三人遂痛飲沉醉而止次日病復作如前
復求治虞曰不可為矣挨過一月而逝
一人得腫脹病亦令戒前四事用前法服藥五十貼而
愈頗安五年一日歎曰人生不食鹽醬與死等爾遂
開鹽十數日後舊病大作再求治不許又欲行倒倉
[004-68b]
法虞曰脾虚之甚此法不可行於今日矣踰月膨脹
而死虞用丹溪之法治腫脹愈者多矣不能盡述特
書此二人不守禁忌者以為後人病此者之元龜
傅滋治一人能大飱食肉必泄忽頭腫目不可開膈如
築足麻至膝悪風陰器挺長脉左沉重取不應右短
小却和滑令單煮白术湯空心服探吐之琇按陽明/風熱症也
以盛於上/故宜吐之後以白术二錢麻黄川芎各五分防風三
分作湯下保和丸五十丸吐中得汗上截居多腫退
[004-69a]
眼開氣順食進以前方去麻黄防風加白术三錢木
通甘草各五分下保和丸五十丸五日而安
一婦素多怒因食燒肉面腫不食身倦脉沉濇左豁大
此體虚有痰所隔不得下降當補虚利痰為主每早
以二陳加參术大劑與之探出藥琇按亦/用吐法辰時後用
三和湯三倍术睡後以神祐丸七丸撓其痰一月而
安
壺仙翁治𤓰洲趙按察病䐜脹不能食溲遺血衆醫以
[004-69b]
為熱下以大黄之劑神乏氣脱而不能寐召翁診其脉
告曰病得之勞傷心血久則脾胃俱傷所以知按察
之病者切其脉時左寸沉右寸過左一倍两闗弦濇
尺反盛不絶盖煩勞不勝則逆鬱而不通不通則不
能升降而作䐜脹䐜脹則不食肉沸而不下則闗槖
閉而溲且不輸故溲遺血乃和以八補之劑兼五鬱
之藥不數日而愈越三日後復作如前治立除琇按/此案
再見第九卷淋/閉門第一頁
[004-70a]
薛已治儒者痢後兩足浮腫胸腹脹滿小便短少用分
利之劑遍身腫兼氣喘非水腫而分利之/則氣愈傷而喘作薛曰兩足
浮腫脾氣下陷也胸腹脹滿脾虚作痞也小便短少
肺不能生腎也身腫氣喘脾不能生肺也用補中益
氣湯加附子而愈半載後因飲食勞倦兩目浮腫小
便短少仍服前藥頓愈
欽天監臺官張景方成化丁酉七月間領朝命往陜西
秦邸興平王治葬張至中途偶得腹脹之疾醫莫能
[004-70b]
療寓居臥龍寺待盡而已抵夜見龎眉一叟忽過訪
自云能治此疾延視兩手脉即口授一方以杏仁陳
皮海螵蛸等分為細末佐以榖樹葉槐樹葉桃枝各
七件至翌日正午時汲水五桶煎三四沸至星上時
再煎一沸患者就浴令壯人以手湯中按摩臍之上
下百數少時轉矢氣病即退矣張如其法黎明此老
復至病去十之七八矣酬以禮物俱不受是夕腫脹
平復此老更不復見矣或謂張景芳遇仙云客座/新聞
[004-71a]
象山縣村民有患水腫者咸以為祟訊之卜者卜者授
以此方良效用田螺大蒜車前草和研為膏作大餅
覆於臍上水從便旋而出數日頓愈琇按此方又治/大小便不通見
淋閉/門
一人客游維揚患腹脹百藥無效反加胃嘔食減尫羸
有一澤醫自謂能治此疾躬煎藥餌以進服之便覺
爽快熟寐踰時溲溺滿器腫脹漸消食知其味矣因
訪其方曰客富商也酒色過度夏多食冰浸𤓰果取
[004-71b]
涼太過脾氣受寒故有此證醫復用寒凉重傷胃氣
是失其本也安能去病吾以丁香木香官桂健脾和
胃肺氣下行由是病除無他術也若澤醫亦可謂有
識鑒矣
一人病氣蠱四肢不浮惟腹膨脹大戴原禮所謂蜘蛛
病是也進泄水之劑病轉劇時值炎暑或進以清暑
益氣當煎藥時偶墮蜘蛛腐熟其中童子懼責潛去
蜘蛛㝷以藥進病者鼻聞藥香一啜而盡少間腹中
[004-72a]
作聲反覆不能安枕家人疑藥之誤用然也既而溲
溺斗許腹脹如削康健若平日矣此偶中者故志之
續醫/説
汪石山治一人年踰四十春間患脹醫用胃苓湯及雄
黄傅貼法不效汪診視脉皆緩弱無力曰此氣虚中
滿也曾通利否曰已下五六次矣曰病屬氣虚醫顧
下之下多亡陰是謂誅罰無過也故脉緩知其氣虚
重按則無知其陰亡陽虚隂亡藥難倚仗八月水土
[004-72b]
敗時實可慮也病者曰不與藥病不起耶嘗聞脹病
臍突不治肚上青筋不治予病今無是二者可慮謂
何汪曰然但久傷於藥故且停服言歸如期而殁琇/按
病不可治則勿與/藥業醫者宜知之
一婦形弱痩小脉細濡近駛又一婦身中材頗肥脉緩
弱無力俱病皷脹大如箕垂如囊立則垂墜遮攔兩
腿有礙步履汪視之曰腹皮寛縋已定非藥可歛也
惟宜安心寡慾以保命耳後皆因産而卒或曰病患
[004-73a]
皷脹有孕謂何汪曰氣病而血未病也産則血亦病
陰陽兩虚安得不亡又一婦痩長蒼白年五十餘皷
脹如前頗能行立不耐久逺越十餘年無恙恐由寡
居血無所損故能久延
一婦年踰四十痩長善飲診之脉皆洪滑曰可治脉訣
云腹脹浮大是出厄也得溼熱太重宜逺酒色可保
終吉遂以香連丸令日吞三次每服七八十丸月餘
良愈
[004-73b]
一人年三十餘酒色不謹腹脹如皷醫用平胃㪚廣荗
潰堅湯罔效汪診脉皆浮濡近駛曰此溼熱甚也痛
遠酒色庶或可生渠謂甚畏煎藥汪曰丸藥亦可遂
以枳术丸加厚朴黄連當歸人參荷葉燒飯丸服一
月果安越三月餘不謹復診之曰無能為矣臍突長
二尺餘逾月而卒夫臍突寸餘者有矣長餘二尺者
亦事之異故志之
一人年三十餘病水腫面光如胞腹大如箕脚腫如槌
[004-74a]
飲食減少汪診之脉浮緩而濡兩尺尤弱曰此得之
酒色宜補腎水家人駭曰水勢如此視者不曰通利
則曰滲泄先生乃欲補之水不益劇耶曰經云水極
似土正此病也水極者本病也似土者虚象也今用
通利滲泄而治其虚象則下多亡陰滲泄耗腎是愈
傷其本病而增土溼之勢矣豈知亢則害承乃制之
旨乎遂令空腹服六味地黄丸再以四物湯加黄柏
木通厚朴陳皮參术煎服十餘貼腫遂減半三十貼
[004-74b]
而愈
江篁南治一富婦因夫久外不歸胸膈作脹飲食難化
腹大如娠青筋露年五十四天癸未絶大便常去紅
六脉俱沈小而駛兩寸無力與二术參苓陳皮山查
薏苡厚朴木香煎服七劑腹覺寛舒繼以補中除溼
開鬱利水出入調理兩月而愈
乙巳初夏家君因久喘嗽痰中見血忽小溲短少小腹
作脹皮膚浮腫思經云肺潮百脉通調水道下輸膀
[004-75a]
胱又云膀胱者州都之官津液藏焉氣化則能出矣
是小溲之行由於肺氣之降下而輸化也今肺受邪
而上喘則失降下之令故小溲漸短以致水溢皮膚
而生腫滿此則喘為本而腫為標治當清金降氣為
主而行水次之以白术麥冬陳皮枳殻蘇子茯苓黃
芩桔梗猪苓澤瀉桑皮蘇梗出入數服而安
予次兒素食少五月間因多食楊梅至六月遍身面目
浮腫腹亦膨脹用蒼白二术土炒為君木通赤茯苓
[004-75b]
澤瀉為臣半夏陳皮大腹皮桑白皮白芍桔梗為佐
蘇梗厚朴草果為使加薑水煎一日二服其查汁加
水煎第二服每日用紫蘇忍冬藤蘿蔔種煎水浴一
次服四日腫脹消十之八乃用參苓白术散以生紫
蘇煎湯調日服二次小水黄加木通煎湯煎藥六貼
去紫蘇加木𤓰滑石最後加連翹梔子八貼全愈
名醫類案卷四
