[003-1a] 
欽定四庫全書
名醫類案卷三
眀 江瓘 編
痰
羅謙甫治楊大㕘七旬餘宿有風痰春間忽病頭旋眼
黑目不見物心神煩亂兀兀欲吐不吐心中如懊憹
狀頭徧痛微腫而赤色腮頰亦赤色足胻冷此足冷/因痰火
上/升羅曰此少壯時好飲酒久積濕熱於内風痰内作
[003-1b]
上熱下寒陰陽不得交通否之象也經云治熱以寒
雖良工不能廢其䋲墨而更有道也然而病有逺近
治有重輕㕘政年髙氣弱上熱雖盛豈敢用寒凉之
劑損其脾胃經云熱則砭之以三稜針約二十餘處
刺出紫血如露珠之狀少頃頭目清利諸症悉減遂
處一方天麻為君柴胡黄芩黄連俱酒製為臣以治
上熱陳皮辛温炙甘草甘温補中益氣為佐生薑半
夏辛溫治風痰茯苓甘平利水導濕熱引而下行故
[003-2a]
以為使立方/可法服數服邪氣平而愈此案與東垣治火
條中案相同
滄州翁治一人病寓湖心僧舍以求治翁至其人方飯
坐甫定即摶爐中灰雜飯猛噬且喃喃詈人命左右
掖之切其脉三部皆弦直上下行而左寸口尤浮滑
盖風留心胞症也法當湧其痰而凝其神既湧出痰
沬四五升即熟睡竟日乃寤寤則病盡去徐以治神
之劑調之神完如初
[003-2b]
丹溪治一室女素强健六月發煩悶困憊不食時欲入
井脉沉細數弱口漸渴醫作暑病治不效又加嘔而
瘦手心熱喜在暗處脉漸伏而妄語慿脉作暑治亦/不謬但喜在暗
處云云明/屬風痰朱制局方妙香丸妙香丸方牛巴豆辰氷/片 麝 黄 砂
黄膩粉蜜金箔/ 蠟 丸如芡實大井水下一丸半日大便藥
已出矣病不減遂以麝香水洗藥以針穿三孔凉水
吞半日下稠痰數升得睡漸愈因記金匱云昔肥而
今瘦者痰也
[003-3a]
一人患痰血滯不行胸中有飲服韭汁三四盞胸中煩
躁不寧無效以瓜蔞仁一錢半夏二錢貝母三錢為
末炊餅丸麻子大薑湯送下即抑痰丸
一人遍身俱是塊塊即痰也二陳加白芥薑炒黄連煎
服
一人年五十形肥味厚且多憂怒脉常沉濇自春來得
痰氣病醫認為虚寒率與燥熱香竄之劑至四月間
兩足弱氣上衝飲食減朱視之曰此熱而脾虚痿厥
[003-3b]
之症作矣形肥而脉沉未是死症但藥邪太盛當此
火旺實難求生且與竹瀝下白术膏盡二斤氣降食
進一月後仍大汗而死此案又見第/八卷痿症門
一婦年五十餘素多怒因食燒酒次早面浮絶不思食
痰/身倦怠脉沉濇獨左豁大朱作體虚有痰氣為痰
所隔不得降當補虚利痰藥為主煎六君吞/滚痰丸每早以
二陳加参术大劑與一貼後探令吐出藥辰時與索
矩三和湯三倍加白术至睡後以神祐丸七粒撓其
[003-4a]
痰神祐丸不如/滾痰丸佳如此一月而安
虞恒徳治一婦四月間因多食青梅得痰飲病日間胸
膈中大痛如刀錐至晩胸中痛止而膝䯊大痛蓋痰
飲隨氣升降故也一醫作胃寒治胃寒之脉宜見沉/遲或𦂳今見洪數
而滑非/寒可知用乾薑良薑官桂烏附丁沉輩及煑胡椒粥
間與病日劇加之口渴小水淋瀝虞診其六脉洪數
而滑作清痰處治令其亟烹竹瀝服三日口不渇小
水亦不淋瀝但胸中與膝互痛如舊用蘆葡子汁研
[003-4b]
與半碗吐痰半升至夜痛尤甚而厥正所謂引動其
猖狂之勢耳粗工至此束/手無策矣次日用参蘆一两逆流水
煎服不吐又次日苦参煎湯服亦不吐又與附子尖
桔梗蘆皆不吐一日侵晨梨蘆末一錢麝香少許酸
漿水調與始得大吐至次日天明吐方定前後得痰
及稠飲一小桶其痛如脱調理而安
一東南朝貴素畏熱藥病痰輙云火痰茹芩連一日冬
雪寒冽眩嘔以死韓飛霞以黒附子一片砒一分舂
[003-5a]
入薑汁刧之大吐又服煖藥而愈此蓋地氣束人豈
可拘執自誤况痰生於濕濕生於寒乎吐寒痰/之法
㑹稽徐彦純治一人病痰數年不愈診其脉左手微細
右手滑大㣲細為寒滑大為燥以瓜蒂㪚湧其寒痰
數升汗出如沃次以導水丸禹功散去腸中燥垢亦
數升人半愈後以淡劑流濕降火開胃口不踰月而
瘥吐下/兼行
盛文紀以醫名呉中有訓導病頭疼發熱惡寒初作外
[003-5b]
感治或以風治見熱則退熱痛則止痛或又以氣虚
治由是病劇人事不省飲食已絶危/哉盛診視曰君幾
誤死法當先去其滯遂用二陳湯加大黄六七錢令
守者曰急煎俾服至夜分左眼若動肝氣乃舒大泄
則有可生之機矣至夜半時腹中有聲左眼果開遺
穢物斗許中有堅硬如卵之狀竹刀剖視即痰裹麵
食也此症斷之痰裹/食非明眼不能既而氣舒結㪚津液流通即索
食矣衆醫問故盛曰訓導公北人也久居於吳飲酒
[003-6a]
食麫皆能助濕濕能傷脾脾土一虧百病交作有是
病服是藥更何疑焉衆醫咸服
黄師文治一婦人卧病垂三年狀若勞瘵諸醫以虚損
治不瘥黄視之曰此食陰物時或遭驚也問之婦方
自省悟曰曩者食水糰時忽人報其夫墜水由此一
驚病延至今不能愈黄以青木香丸兼以利藥一貼
與之須臾下一塊抉之乃痰裹一水糰耳當時被驚
怏快在下而不自覺也自後安康無恙
[003-6b]
小兒醫陳日新形體尫羸嘗日病熱至暮尤甚醫以陰
虛治或以勞瘵治荏苒半載病勢轉危日新謂其父
曰欲得大黄通利大腸為之一快雖死無憾其父從
之遂以導痰湯入硝黄煎服自辰至申下結糞一塊
如核桃許抉開視之乃上元看燈時所食粉餌因痰
裹在外不能化由是致熱日漸銷鑠耳向使日新不自
知醫則終為泉下人矣誰謂劉張之法無補於世哉
錢中立治周訓導年五十時患痰火之症外貎雖癯稟
[003-7a]
氣則厚性不喜飲醫視脉孟浪指為虚火用補中益
氣湯加參术各五錢病者服藥踰時反致氣喘上升
喘息幾殆錢視曰此實火也宜㵼不宜補痰氣得補
火邪愈熾豈不危殆先用二陳湯探吐出痰碗許其
夜安寢平明仍用二陳去半夏加朴硝大黄下結糞
無數其熱始退更用調理藥旬日始安吁不識病機
妄施補瀉鮮有不敗事者
豐城尹莫强中凡食已輙胸滿不下多方治之不效偶
[003-7b]
家人輩合橘紅湯取嘗之似有味因連日飲之一日
坐㕔事方操筆覺胸中有物墜下大驚目瞪汗如雨
急扶歸須臾腹疼下數塊如鐵彈子不可聞自此胸
次廓然蓋脾之冷積也其方橘皮去穰取紅一斤甘
草鹽各四兩水五碗慢火煮乾焙搗為末㸃服夫當
病經年藥餌多矣不知功乃在一橘皮世之所忽豈
可不察哉又古方以橘皮四两水五碗慢火煮乾焙
搗為末㸃服名曰二賢㪚以治痰特驗泊宅/編
[003-8a]
吳茭山治一男子痩弱因卧卑濕之地遂得溢飲之症
頭目眩暈羞日光寒熱時作痰能作寒/熱信然四肢歴節疼
痛四肢歴節疼痛乃濕飲流注闗節羌合羅案四肢/病㸔之方妙處以大𦍑活湯 大 活湯方 𦍑
活术獨活歸升麻草靈仙瀉防風苓/蒼 當 甘 澤 茯醫作風治或作
虚治將及半年俱不效吳診脉曰寸口脉沉而滑兩
尺弦此溢飲濕痰也但汗吐之諸醫以病者虚羸當
用補法謂吐汗必死吳曰此溢飲當發其汗遂以控
涎丸一服控涎丸方/蝎 甘遂 川烏/銕粉 製半夏打殭蠶丸全/生薑汁 糊為 硃
[003-8b]
砂為衣/薑湯下却用爆乾綿子一斗燃之以被圍之勿令氣
泄令患人坐薰良久倐然吐出黑痰升許大汗如雨
痛止身輕其病遂愈
一婦素有心脾氣痛好燒酒患舉則四肢厥冷每用諸
香附子薑桂之屬隨服隨止一日前患復作遂以前
藥服之不安仍飲燒酒二盞酒下腹脇脹滿坐卧不
得下木香㯽榔丸一百丸大便通後痛稍可頃間下
墜愈痛向後延吳診視脉數而有力知前香燥太過
[003-9a]
酒毒因利而發即以黄連解毒湯入木香少許二服
而安琇案此條不/當入痰案
王中陽治江東富商自奉頗厚忽患疾心驚如畏人捕
之聞脂粉氣即便遺泄晝夜坐臥常欲人擁䕶方安
甫交睫即陽氣不固遍身紅暈紫斑兩腿連足滛濕
損爛膿下不絶飲食倍常酬應不倦非虚/可知累醫不效
王診得六脉俱長三部九候往來有力兩手寸尺特
盛至數遲數不愆卒難斷証因問之商曰某但覺虚
[003-9b]
弱無力多驚悸及苦於下元不固兩腿風瘡侍奉皆
賴婦人而又多慾不能自禁奈何治之王曰時醫必
作三種病治一者治驚悸二者治虚脱三者治風瘡
以余觀之只服滚痰丸然後調理滿座愕然王曰此
係太過之脉心腎不交斷症/妙商曰然則腿脚為風癩
乎王曰非也水火亢行心不攝血運於下不能上升
凝於肌膚日久濕爛與火炎水濫神情不寧精元頻
泄者本同標異也予欲逐去痰毒然後調理遂與滚
[003-10a]
痰丸二次三日後脉候稍平再令服之商曰某浙産
也家人慮吾體虚毎求補劑王曰君連年醫藥不效
反増劇者不識虚實認似為真故也再令服三次越
五日其脉和已不言及驚悸之苦但求遺泄之藥王
用豁痰湯本方加茯苓煎服月餘諸症悉減精爽能
步止求治腿瘡更令服豁痰藥數劑用嬰幼門泥金
膏以新汲水濃調厚敷两腿乾則易之經一時洗去
則熱氣已衰皮肉寛皺然後用杖毒活血之劑治之
[003-10b]
方出衛生寳鑑痰症/門泥金膏亦出此書
一貴婦忽心腹冷痛遂吐出宿汗不已又吐清涎如雞
蛋清之狀一嘔一二升許少頃復嘔諸藥不納嚥唾
亦不能順下虞恒徳治産後吐案/合看吐同症不同已經三日但聰明
不昧三日之後聰明/不昧非虚可知囑後事將就木王診六脉弦細
而長虚症無/長脉令服滾痰丸三十丸並不轉逆須臾坐
寐移時索粥食之次日再進三十丸更服局方茯苓
半夏湯次日服小兒方白术散四五日飲食如常而
[003-11a]
愈
一人素清癯骨立苦滿腹冷痛呻吟之聲撼屋振床嘔
吐清汁如雞蛋清諸醫不效令服滾痰丸三十粒即
寧睡更不嘔逆復診其脉雖熟寐中亦甚弦數睡醒
仍更呻吟再投五十丸其痛休作數四但不甚大嘔
節續如厠畧有大便如水浸猪肉亦如赤白滯下小
溲少許皆如丹粉和膠膩不多餘皆是藥汁迫暮大
嘔如雞蛋清水二升藥丸皆如茶脚褐色仍如前粒
[003-11b]
粒分曉痛乃定熟睡次日留豁痰湯數貼令其服罷
仍服白术㪚而愈
燕人楊姓者久患冷氣滿腹上攻下注大痛不堪任通
陣壅上即吐冷涎半升而止已見/痰症每日一作飲食不
進遂成骨立醫用温補不效視其脉六脉弦長勁急
兩畔别有細脉沸然而作狀如爛綿不問患者所苦
何症但以脉言之弦長/勁急則有一胸膈臭痰在内患者
曰然衆醫皆作冷氣因補治下元日久並無少效某
[003-12a]
自覺胸中痞悶但不㑹北方醫今聞此説令我大快
遂投滾痰丸五十丸臨睡服之臨睡服藥/方得力半夜後吐
黑綠冷涎敗水無數次早大便畧通已見敗痰更求
今晩之藥再付七十丸其病如脱再進一次令服局
方橘皮半夏湯四君子湯而愈
李媪年八十餘臥病日久心煩喜怒改常胸閉不能進
食迷悶展轉不安並無寒熱别証病無寒熱而/胸迷悶痰也令親
人求治王曰彼疾久治不瘥吾除滾痰丸之外無法
[003-12b]
可施况其年髙不食豈其宜乎吾固知其可服但不
可多試以十丸投之一服逐敗痰三五片如水浸阿
膠頓覺安好再與三十丸作三服即安更製龍腦膏
一料令其毎夜噙睡無恙五載而終
一富翁素强健忽病喘滿不咳不吐痰病日久腿脚隂
囊盡水腫合治江東商案看之知腿/脚陰囊水腫乃痰使之倚臥肩息困極
王曰非水症也但胸膈有敗痰宜服滚痰丸患者曰
非四五人扶持莫能登溷遂已之至於針刺放水備
[003-13a]
嘗諸苦年餘漸瘥忽吐臭痰患人撫床大聲曰果中
前言吾不智以致久患今則痰敗必成肺癰急請王
來遂製龍腦膏一劑服未盡而愈方出養/生主論
一婦嬌弱豐頤不顯言何証求王診視六脉疾數勁急
上大下小三焦部分搏指之甚王曰那得許多熱來
其夫笑曰此言與老醫之言何其相背太甚老醫曰
那得許多冷來故服藥衣食並是辛熱過暖之事疑
其症益加今當從先生之言請為治之問其見証曰
[003-13b]
上壅痰盛胸閉脇痛頭不能舉口苦舌乾精神煩亂
夢寐恍惚兩頷結核飲食不美於是令服滚痰丸八
十丸隨時清利相繼三次服之五七日一次服九十
丸至百丸毎夜噙龍腦膏然病勢日久兼聞稟賦夙
異遂令服黄連解毒丸一年方愈方出養/生主論
汪沈治淮陰楊姓者患脾虚而痰盛因服硝黄過多致
脾胃益憊疲倦不能下榻數月危甚汪診之以導痰
湯加人參白术服之漸愈
[003-14a]
薛已治一儒者背腫一塊按之則軟軟則/非毒肉色如故飲
食如常勞則吐痰體倦此脾虚而痰滯用補中益氣
加茯苓半夏少加𦍑活加𦍑活/㪚鬰妙外用隂陽㪚以薑汁
調搽而消後因勞頭暈作嘔仍以前藥去羗活加蔓
荆子而愈
閣老梁厚齋氣短有痰小便赤濇腎虚/可知足跟作痛尺脉
浮大按之則濇此腎虚而痰飲也用四物送六味丸
不月而康仲景云氣虚有飲用腎氣丸補而逐之誠
[003-14b]
開後學之矇瞶濟無窮之夭枉腎氣丸即六味丸
孟都憲患氣短痰暈服辛香之劑痰盛遺尿腎/虚兩尺浮
大按之如無前案尺按之澁此按/之如無皆主補腎乃腎虚不能納氣
歸源香燥致甚耳用八味丸料三劑而愈
孫都憲形體豐厚勞神善怒面帯陽色口渴吐痰或頭
目眩暈或熱從腹起俱似火症烏/知為虚耶左三部洪而有力
右三部洪而無力乃足三陰虧損用補中益氣加麥
門五味及加減八味丸而愈
[003-15a]
立齋兄體貎豐偉吐痰甚多脉洪有力殊不耐勞遇風
頭暈欲仆脉症似實火但不耐勞為虚症又/遇風則暈仆若果實熱斷無此症口舌破
裂或至赤爛誤食薑蒜少許口瘡益甚服八味丸及
補中益氣湯加附子錢許即愈停藥月餘諸症復作
以補中益氣加麥門五味兼服而愈
笑哭不常
琇按素間神有餘則笑不休神不/足則悲其有痰者亦因乎火也
張子和路逢一婦人喜笑不休半年矣諸醫治之術窮
[003-15b]
張曰此易治耳以食鹽二兩成塊燒令通紅放冷研
細以河水一大碗煎三五沸温分三服須㬰探吐出
痰半斗次服火劑黄連解毒湯不數日而笑止
倪維徳治一婦病氣厥笑哭不常人以為鬼祟所憑倪
診脉俱沉胃脘必有積有所積必作疼遂以二陳湯
導之吐痰升許而愈此蓋積痰類祟也
一妓患心疾狂歌痛哭裸裎妄詈問之則瞪視黙黙脉
沉堅而結曰得之憂憤沉鬱食與痰交積胸中涌之
[003-16a]
皆積痰裹血後與大劑清上膈數日如故
臨淄人自謂無病忽覺神思有異晩歌笑不節沈宗常
曰此陰火乗肝晩動陰火乗脾見於書/陰火乗肝見此案宜以柔劑少
加利之良愈四物加大/黄瀉青丸
一婦無故悲泣不止或謂之有祟祈禳請禱傋至不應
金匱有一症云婦人藏燥喜悲哀傷欲哭象如神靈
所作數欠伸者甘麥大棗湯主之其方甘草三兩小
麥一升大棗十枚水六升煮取三升分温三服亦補
[003-16b]
脾氣十四貼而愈
悲屬肺經云在藏為肺在志為悲又云精氣并於
肺則悲是也此方補脾蓋虚則補母之義也
厥
琇按素問陽氣衰于下則為寒厥陰氣衰/于下則為熱厥又三陽三陰皆有厥症
淳于意治故濟北王阿母自言足熱而懣臣意言曰熱
蹶也琇按素問熱厥為/酒與穀氣相薄即刺其足心各三所按之無
出血病旋已病得之飲酒大醉史/記
[003-17a]
子和治西華季政之病寒厥其妻病熱厥前後十餘年
其妻服逍遥散十餘劑不效二人脉皆浮大而無力
政之曰吾手足之寒時時漬以熱湯寒不能止吾婦
手足之熱終日沃以冷水而不能已何也子和曰寒
熱之厥也此皆得之貪飲食縦嗜慾遂出内經厥論
証之政之喜曰内經真聖書也十餘年之疑今而釋
然縦不服藥愈過半矣子和曰熱厥者寒在上也寒
厥者熱在上也寒在上者以温劑補肺金熱在上者
[003-17b]
以涼劑清心火分處二藥令服之不旬日二人皆愈
矣熱用温劑寒用涼劑/治法之變無踰此
一少婦氣實多怒事不如意忽大呌而欲厥蓋痰閉於
上火起於下而上衝滑伯仁乃用香附五錢生甘草
三錢川芎七錢童便薑汁炒煎服又用青黛人中白
香附丸服稍愈後用吐法乃安再用導痰湯加薑汁
黄連香附生薑下龍㑹丸安
吕元膺治一僧病厥已三日不知人切其脉右寸口之
[003-18a]
陽弦而遲少陰之脉左/尺𦂳而勁不滿四十動而止此
寒邪乗於腎肝所致法當以辛甘復其陽為作湯三
升頓服遂起對客如不病然一藏已絶去此若干日
當復病即死果驗
丹溪治一婦病不知人稍蘇即號呌數四而復昏朱診
之肝脉弦數而且滑曰此怒心所為蓋得之怒而强
酒也詰之以不得於夫每夜必引滿自酌解其懐朱
治以流痰降火之劑而加香附以㪚肝分之鬱立愈
[003-18b]
一人平生脚自踝以下常覺熱冬不加綿於上常自言
我資稟壯不怕冷朱曰此足三陰虚宜斷欲事以補
養陰血庶幾可免彼笑而不答年方十七痿半年而
死
劉錫鎮襄陽日寵妾病傷寒暴亡衆醫云脉絶不可治
或言市上賣藥許道人有竒術可用召之曰是寒厥
爾不死也乃請健卒三十人作速掘坑熾炭百斤雜
薪燒之俟極熱施薦覆坑舁病人臥其上葢以氈褥
[003-19a]
少頃氣騰上如蒸炊遍體流汗衣被透濕已而頓蘇
如取藥數種調治即日愈夷堅/志
陳斗嵓治一婦人病厥逆脉伏一日夜不甦藥不能進
陳視之曰可活也鍼取手足陽明手陽明大腸合谷/穴足陽明胃厲兑
穴/氣少囬炙百㑹穴迺醒初大泣既而曰我被數人
各執凶器逐潛入櫃中聞小兒啼百計不能出又聞
擊櫃者隙見微眀俄覺火燃其盖遂躍出其擊櫃者
針也燃櫃蓋者炙也
[003-19b]
郝允治二里婦一夜中口噤如死狀允曰血脉滯也不
用藥聞鷄聲自愈一行踸踔輒踣允曰脉厥也當活
筋以藥熨之自快皆驗
游以春治一嫠婦年三十餘忽午後吐酸水一二碗許
至未時心前作痛至申痛甚暈去不省人事至戍方
甦如故每日如此醫治期年不愈游至用二陳下氣
之劑不效熟思其故忽憶鍼經有云未申時氣行膀
胱想有瘀血滯於此經致然遂用歸尾紅花各三錢
[003-20a]
乾漆五錢煎服痛止吐定暈亦不舉次日復進一貼
前症俱愈第三日前方加大黄桃仁飲之小便去凝
血三四碗而痊
江篁南治一婦忽如人將冷水潑之則手足厥冷不知
人少頃發熱則漸省一日二三次虚何/疑江診六脉俱
微若有若無欲絶非絶此氣虚極之症也用人參三
錢陳皮一錢枳殻二分人參漸加服參六兩而愈
一人臥奄然死去腹中走氣如雷名曰屍厥用硫黄一
[003-20b]
兩焰硝五錢研細分三服好酒煎覺烟起即止温灌
之片晌再服遂醒
江應宿治弟婦年二十五寡居因事忤意忿怒腹脹如
鼓嘔噦大呌而厥少頃復甦晝夜扶立不能坐臥醫
莫能療將就木宿適自外歸聞喊聲問其狀知痰涎
閉塞火氣衝逆而發厥耳急煎薑湯磨紫金錠一匕
而愈後旬日遇事忤意激怒復舉製平胃加薑炒黄
連半夏香附米為丸服半料不復舉矣合滑伯仁/案同看
[003-21a]
痓
琇按痓乃痙之譌有汗為柔痙無汗為剛/痙 痓癡去聲惡也痙擎上聲風强病
丹溪治一少年痘瘡靨謝後忽口噤不開四肢强直不
能屈時遶臍腹痛一陣則冷汗如雨痛定汗止時作
時止脉極弦𦂳而急如真弦狀遶臍痛似實時作時/止為虚諸𦂳為寒
知其極勤苦因勞倦傷血瘡後血愈虚風寒乗虚而
入當用辛溫養血辛凉散風芍藥當歸為君川芎青
皮釣鈎藤為臣白术甘草陳皮為佐桂枝木香黄連
[003-21b]
為使更加紅花少許煎服十二貼而安妙方使/尤佳
子和治一婦年三十病風搐目眩角弓反張數日不食
諸醫作驚風暗風風癎治之以南星雄黄天麻烏附
不效子和曰諸風掉眩皆屬肝木曲直揺動風之用
也陽主動陰主靜由火盛制金金衰不能平木肝木
茂而自病故也琇按此論深/得痙病肯綮先涌風涎二三升次以
寒劑下十餘行治以流/痰降火又以䤵針刺百㑹穴出血二
盃立愈博按此案/舊刻脱悞
[003-22a]
虞恒徳治一婦年三十餘身材小瑣形痩弱月經後忽
一日發痙口噤手足攣縮角弓反張虞知其去血過
多風邪乗虚而入用四物湯加防風𦍑活荆芥少加
附子行經二貼病減半六貼全安
瞑目不食
琇按土敗/木賊之病
四明僧奉真良醫也天章閣待制許元為江淮發運使
奏課於京師方欲入對而其子病亟瞑而不食惙惙
[003-22b]
欲逾宿矣使奉真視之曰脾已絶不可治死在明日
元曰觀其疾勢固知其不可救今方有事須陛對能
延數日之期否奉真曰如此自可諸藏皆已衰唯肝
臟獨過脾為肝所勝其氣先絶一臟絶則死若急瀉
肝氣冷肝氣衰則脾少緩可延三日過此無術也乃
投藥至晩能張目精神稍復啜粥明日漸蘇而能食
元甚喜奉真笑曰此不足喜肝氣暫舒耳無能為也
後三日果卒筆/談
[003-23a]
人漸縮小
呂縉叔以制誥知潁州忽得疾身軀日漸縮小臨終僅
如嬰兒古無此疾終無人識
正徳中楚人姓潘行三者身甚肥壯卒之日縮如嬰兒
人皆莫知其由後詢之平生服硫黄以致如此始信呂
縉叔之事不妄
大厯中元察為卭州刺史而州城將有魏淑者膚體洪
壯年方四十親老妻少而忽中異疾無所酸苦但飲
[003-23b]
食日損身體日銷耳醫生術士拱手無措寒暑未周
即如嬰孩焉不復能行坐語言其母與妻更相提抱
遇淑之生日家人召僧致齋其妻乃以釵股挾之以
哺須㬰能盡一小甌自是日加所食身亦漸長不半
歲乃復其初察則授與故職馳驅氣力且無少異後
十餘年捍蠻戰死于陳集異/記
人暴長大
皇甫及者其父為太原少尹甚鍾愛之及生如常兒至
[003-24a]
咸通壬辰歲年十四矣忽感異疾非有切肌徹骨之
苦但暴長耳逾時而身越七尺帯兼數圍長啜大嚼
復三倍於昔矣明年秋無疾而逝三水/小牘
人化為水
歙客經潛山見蛇腹脹甚嚙一草以腹磨頃之脹消蛇
去客念此草必消脹毒取置箧中夜宿旅邸鄰房有
過客為腹脹所苦客取藥就釜煎一杯飲之頃間其
人血肉俱化為水獨遺骸骨急挈裝而迯至明主人
[003-24b]
不測何為及潔釡炊飲則釜遍體成金乃密瘞其屍
既久客至語其事春渚/紀聞
卒死
劉太丞毘陵人有鄰家朱三者只有一子年三十餘忽
然卒死脉全無請太丞治之取齊州半夏細末一大
豆許納鼻中良久身微煖氣更甦迤邐無事此必痰/厥一時
人問卒死太丞單方半夏如何活得死人答曰此南
嶽魏夫人方外臺/秘要
[003-25a]
神方救五絶病一曰自縊死氣絶二曰牆壁屋崩壓死
氣絶三曰溺水死氣絶四曰鬼魘死氣絶五曰産乳
死氣絶並能捄之問葛生何授得此神術能活人命
生曰我因入山採藥遇白衣人問曰汝非葛醫生乎
我乃半夏之精汝遇人有五絶之病用我捄治即活
但用我作細末令乾吹入鼻中即復生矣
鳯綱漢陽人常採百草花水漬之瓮盛泥封自正月始
迄九月末又取瓮埋之百日煎丸之卒死者以藥丸
[003-25b]
納口中水下之立活時人稱為神仙云外/傅
消癉
琇按經曰心移寒于肺肺消飲一溲二死不治/又曰心移熱于肺傳為鬲消又曰癉成為消中
又有脾/癉膽癉
齊章武里曹山跗病淳于意診其脉曰肺消癉也加以
寒熱即告其人曰死不活適其共養此不當醫治法
曰後三日而當狂妄起行欲走後五日死即如期死
山跗病得之盛怒而以接内所以知山跗之病者意
[003-26a]
切其脉肺氣熱也脉法曰不平不鼓形弊此五藏髙
之逺數以經病也琇按肺為華/蓋藏位最髙故切之時不平而代
不平者血不居其處琇按盛怒接内則/肝傷而不藏血代者時參擊
並至乍躁乍大也此兩絡脉絶琇按肝腎無/氣故脉代故死不
治所以加寒熱者言其人尸奪尸奪者形弊形弊者
不當闗灸砭石及飲毒藥也意未往診時齊太醫先
診山跗病灸其足少陽脉口而飲之半夏丸琇按誤/以寒熱
屬少/陽病者即泄注腹中虚又灸其少陰脉琇按損肝/之腑損肝
[003-26b]
之/母是壞肝剛絶深如是重損病者氣以故加寒熱所
以後三日而當狂者肝一絡連屬結絶乳下陽明故
絡絶開陽明脉陽明脉傷即當狂走琇按熱入陽明/則發狂狀如傷
寒又血并于陰陰氣/并于陽故為驚狂後五日死者肝與心相去五分
故五日盡盡則死矣
陳斗嵓治一人當心一塊如盤不腫不疼但晝夜若火
燎近二年形痩色黄醫以為勞瘵為鬱火為溼痰治
皆弗效陳診之曰左闗脉如轉豆琇按左闕脉/動仍是肝火經曰
[003-27a]
陽動則病消癉熱中以清靈丹十餘服心間團圞汗
濈然又進近百服一夕心如醉大汗而愈
脉經曰五藏脉小皆為消癉者消榖善飢也與此
不同
痺
琇按經文論癉甚詳後人/昧于病情故畧而不舉
齊王黄姬兄黄長卿家有酒召客召淳于意諸客坐未
上食意望見王后弟宋建告曰君有病往四五日君
[003-27b]
腰脇痛不可俛仰又不得小溲不亟治病即入濡腎
及其未舍五臟急治之方今客腎濡此所謂腎痺也
宋建曰然建故有腰脊痛往四五日天雨黄氏諸倩
見建家京下方石即弄之建亦欲效之效之不能起
即復置之暮腰脊痛不得溺至今不愈琇按腎為作/强之官强力
傷之藏病及府膀胱失/氣化之權故不得溲建病得之好持重所以知建
病者意見其色太陽膀/胱色乾腎部上及界腰以下者
枯四分所故以往四五日知其發也意即為柔湯使
[003-28a]
服之十八日所而病愈史/記
古者患胸痺者心中急痛錐刺不得蜀醫為胸府有惡
血故也遂生韭數觔搗汁令服之即果吐出胸中惡
血遂瘥又蕭炳謂小兒初生與韭汁灌之吐出悪血
長則無病驗韭能歸心氣而去包中惡氣治胸中也
名醫/錄
欬嗽
琇按五藏六府皆冇欬症症各不同大抵藏病/不已乃移于府 素問五氣所病以肺為欬者
[003-28b]
肺為金邪中之則有聲又/曰秋傷于溼冬生欬嗽
衍義云有人患氣嗽將期年或教以橘紅生薑焙乾神
曲等分為末糊丸如梧桐子大食後臨臥以米飲送
下三十丸兼舊患膀胱氣緣服此皆愈
孫兆治一人病吐痰頃刻升餘喘咳不定面色鬱黯精
神不快兆告曰肺中有痰胸膈不利當服仲景葶藶
大棗湯㵼中/有補一服訖已覺胸中快利畧無痰唾矣
錢仲陽治一人病咳面色青而光氣哽哽乙曰肝乗肺
[003-29a]
此逆候也若秋得之可治今春不可治其人祈哀强
與藥明日吾藥再㵼肝而少却三補肺而益虚又加
唇白法當三日死今尚能粥當過期至五日而絶
滑伯仁治一婦妊五月病嗽痰氣逆惡寒咽膈不利不
嗜食者浹旬伯仁診其脉浮弦形體清癯曰此上受
風寒也越人云形寒飲冷則傷肺投以温劑與之致
津液開腠理㪚風寒而嗽自安矣
張子和治常仲明病寒熱往來時咳一二聲面黄無力
[003-29b]
懶思飲食夜寢多汗日漸痩削諸醫作虚損治之用
二十四味燒肝散鹿茸牛膝補養二年口中痰出下
部轉虚戴人斷之曰上實也先以涌劑吐痰二三升
次以柴胡飲子柴胡飲子身人参芍大黄薑黄芩胡/炙草 歸 白 生 柴
降火益水一月餘復舊此二陽病也内經云二陽之
病發心脾不得隱曲心受之則血不流故女子不月
脾受之則味不化故男子少精此二証名異而實同
仲明之病乃脾受之味不化也
[003-30a]
一男子年二十餘病勞嗽數年其聲欲出不出戴人曰
曾服藥否其人曰家貧未常服藥戴人曰年壯不妄
服藥者易治先以苦劑涌之次以舟車濬川丸大下
之更服重劑瘥
一田夫病勞嗽一涌一泄已減大半次服人參補肺湯
臨臥更服㯽榔丸以進食
一男子五十餘病傷寒咳嗽喉中聲如鼾與獨參湯一
服而輕再服而鼾聲除至三四服咳嗽亦漸退凡服
[003-30b]
參三觔而愈
梅師治久患㗇呷咳嗽喉中作聲不得眠取白前搗為
末温酒調服二錢衍義云白前/保定肺氣
一婦人患肺熱久嗽身如炙肌痩將成肺勞以枇杷葉
木通欵花紫苑杏仁桑白皮等分大黄減半各如常
製治訖同為末蜜丸如櫻桃大食後臨臥含化一丸
未終劑而愈
丹溪治一人年五十餘患咳嗽惡風寒胸痞滿口稍乾
[003-31a]
心㣲痛脉浮𦂳而數左大於右蓋表盛裏虚問其素
嗜酒肉有積後因接内涉寒冒雨忍飢繼以飽食酒
肉而病先以人參四錢麻黄連根節一錢半與二三
貼嗽止寒除改用厚朴枳實青陳皮𤓰蔞半夏為丸
與二十貼參湯送下痞除㸔他用藥先/後輕重之法
一人患乾咳嗽聲啞用人參橘紅各一錢半白术二錢
半夏曲一錢茯苓桑白皮天冬各七分甘草青皮各
三分五貼後去青皮加五味二十粒知母地骨皮𤓰
[003-31b]
蔞仁桔梗各五分作一貼入薑煎再加黄芩五分仍
與四物入童便竹瀝薑汁并炒黄柏二藥晝夜間服
兩月聲出而愈先以六君子加天冬桑皮青皮/後配入養陰清火潤肺之品妙
一壯年因勞倦不得睡患嗽痰加黄白膿聲不出時春
寒醫與小青龍四貼喉中有血絲腥氣逆上兩日後
覺血腥漸多有血一線自口右邊出一茶頃遂止晝
夜十餘次脉弦大㪚弱左大為甚此勞倦感寒强以
辛甘燥熱之劑動其血不治恐成肺痿以參茋歸术
[003-32a]
芍陳草帶節麻黄煎熟入藕汁服之二日而嗽止乃
去麻黄又與四貼而血除但脉㪚未収食少倦甚前
藥除藕汁加黄芩砂仁半夏半月而愈
一人痰嗽脇下痛先以白芥子薑汁竹瀝𤓰蔞桔梗連
翹風化硝薑蜜丸噙化茶清下
仇山村少時嘗苦嗽百藥不瘳有越州學錄者教其取
桑條向南嫩者不拘多少毎條約寸許用二十一枝
納於沙石鍋中用水五碗煎至一碗遇渴飲之服一
[003-32b]
月而愈仇逺/稗史
一人嗽但用香櫞去核薄切片以酒煮熟用蜜拌匀睡
起服
一人事佛甚謹適苦嗽踰月夜夢老僧呼謂之曰汝嗽
只是感寒吾有方授汝但用生薑一物切作薄片焙
乾為末糯米糊丸芥子大空心米飲下三十丸覺如
其言數服而愈癸/志
張致和治沈方伯良臣患痰嗽晝夜不能安寢屢易醫
[003-33a]
或曰風曰火曰熱曰氣曰溼湯藥雜投形羸食減幾
至危殆其子求治張診脉沉而濡溼痰生寒復用寒
凉脾家所苦宜用理中湯加附子誰謂痰症無用附/子之理 此土生
金之/法其夜遂得貼枕徐進調理之劑果安或曰痰症
用附子何也殊不知痰多者戴元禮常用附子療治
之出證治要訣
汪石山治一婦年三十因夫買妾過於憂鬱患咳嗽
甚則吐食嘔血兼發熱悪寒自汗醫用葛氏保和湯
[003-33b]
不效汪診其脉皆浮濡而弱按之無力晨則近數午
後則緩午後則緩/故可治曰此憂思傷脾病也脾傷則氣結
而肺失所養故嗽遂用麥門冬片芩以清肺陳皮香
附以散鬱人參黄茋芍藥甘草以安脾歸身阿膠以
和血數服病少寛後每貼漸加參至五六錢月餘而
愈
一人年二十餘病咳嗽嘔血盜汗或腸鳴作泄午後發
熱此弱/症也汪切脉細數無復倫次因語之曰難經云七
[003-34a]
傳者逆經傳也初因腎水涸竭是腎病矣腎邪傳之
於心故發熱而夜重心邪傳之於肺故咳嗽而汗泄
肺邪傳之於肝故脇痛而氣壅肝邪傳之扵脾故腸鳴
而作泄脾邪復傳之於腎而腎不能再受邪矣今病
兼此數者死不出旬日之外矣果如期而逝
一人形長色蒼痩年逾四十每遇秋凉病咳嗽氣喘不
能臥春暖即安病此十餘年矣醫用紫蘇薄荷荆芥
麻黄等以發表用桑白皮石膏滑石半夏以䟽内暫
[003-34b]
雖輕快不久復作汪診之脉頗洪滑此内有鬱熱也
秋凉則皮膚緻密内熱不能發泄故病作矣内熱者
病本也今不治其本乃用發表徒虚其外愈不能當
風寒䟽内徒耗其津愈增鬱熱之勢遂以三補丸加
大黄酒炒三次貝母𤓰蔞丸服仍令每年立秋以前
服滚痰丸三五十粒病漸向安
一婦年逾五十其形色脆弱每遇秋冬痰嗽氣喘自汗
體倦臥不安席或嘔惡心汪診之脉皆浮緩而濡曰
[003-35a]
此表虚不禦風寒激内之鬱熱而然表虚人皆知之/内有鬰熱知之
者鮮/矣遂用參茋各三錢麥冬白术各一錢黄芩歸身
陳皮各七分甘草五味各五分煎服十餘貼而安每
年冬寒病發即進此藥次年秋間滯下腹痛後重脉
皆濡細稍滑汪曰此内之鬱熱欲下也體雖素弱經
云有故無損遂以小承氣湯利兩三行腹痛稍除後
重未退再以補中益氣湯加枳殻黄芩芍藥煎服先/攻
後補而/兼清仍用醋澆熱磚布裹坐之而愈是年遇寒嗽
[003-35b]
喘亦不作矣
一婦産後咳嗽痰多晝輕夜重不能安寢飲食無味或
時自汗醫用人參清肺湯嗽愈甚汪診之脉浮濡近
駛曰此肺熱也令服保和湯五貼而愈
一婦懐妊七月嗽喘不能伏枕兩臀坐久皮皆潰爛醫
用蘇子降氣湯三拗湯參蘇飲俱罔效汪診之右脉
浮濡近駛按之無力左脉稍和曰此肺虚也宜用補
法遂以人參錢半白术麥冬各一錢茯苓八分歸身
[003-36a]
阿膠黄芩各七分陳皮五味甘草各五分煎服六七
貼而愈
一童子八歲傷寒咳嗽痰少面赤日夜不休醫以參蘇
飲數日嗽甚汪診之脉洪近駛曰熱傷肺也令煎葛
氏保和湯病如失保和湯方欵知母花貝母米天冬/ 麥冬 冬 粉 仁
杏仁/桔梗 五味/阿膠 甘草/歸身 兠鈴/生地 紫苑/紫蘇 百合/薄荷
一婦年三十質脆弱産後咳嗽痰臭或作肺癰治愈劇
延及兩脚漸腫至膝大便溏小腹脹痛午後發熱面
[003-36b]
紅氣促不能向右臥此弱症脉一/數便不治汪診脉虚小而數
曰凡咳嗽左右向不得眠者上氣促下㵼泄者發熱
不為瀉減者皆病之反也按此皆原於脾經曰脾生
諸臭入肺腥臭入心焦臭入肝腐臭自入為穢臭葢
脾不能運行其溼溼鬱為熱釀成痰而臭矣經曰左
右者隂陽之道路也脾虚則肺金失養氣劣行遲壅
遏道路故咳嗽氣促不能右臥也脾虚必奪母氣以
自養故心虚發熱而見於午也脾主溼溼勝則内渗
[003-37a]
於腸胃為溏泄外渗於皮膚為浮腫辨症/精確令用參茋
甘草補脾為君白术茯苓渗溼為臣麥冬保肺氣酸
棗仁以安心神為佐陳皮前胡以消痰下氣為使用
東壁土以受陽光最多用之以為引用蓋土能觧諸
臭用以補土亦易為力矣此取錢氏黄土湯之義也
服一貼前症畧減病者喜甚汪曰未也數服後無反
復方是佳兆否則所謂過時失治後發寒熱真陽脱
矣泄而脚腫脾氣絶矣何能収救
[003-37b]
一婦人患症同前醫作肺癰治而用百合煎湯煮粥食
反劇汪診其脉細弱而緩緩則/可治治以参茋甘温等劑
不數服而愈此由治之早也
一人年十九面白質弱因勞思夢遺遂吐血碗許自是
㣲咳倦弱後身忽大熱出疹疹愈鬰熱發/疹故愈陰囊痒甚
搓擦水流敷以壁土囊腫如盞大遂去土以五倍塗
少蜜炙為末敷之遂愈因感風寒其嗽尤甚繼以左
右脇痛汪診脉虚而數見其畏風寒嘔惡倦動糞溏
[003-38a]
氣促曰此金極似火也夫心屬火而藏神腎屬水而
藏志二經俱屬少陰而上下相通今勞思則神不寧
而夢志不寧而遺遺則水不升而心火獨亢也肝屬
木而藏血其象震震為雷心火既亢則同類相應引
動龍雷之火載血而越出於上竅矣肝脉環遶隂器
亦因火擾而痛痒腫脹也火勝金故肺經虚而乾咳
皮毛為之合亦為火鬱而發疹大腸為之府故亦傳
導失宜而糞溏然金虚不能平木故木火愈旺而凌
[003-38b]
脾脾虚則嘔惡而食減經曰壯火食氣脾肺之氣為
壯火所食故倦於動作而易感風寒也經言兩脇者
隂陽往來之道路也為火阻礙則氣不利而痛矣然
火有虚有實有似火而實非火故經言有者求之無
者求之虚者責之實者責之此治火之大法也前症
之火皆虚非水溼之可折伏惟甘温之劑可以祛除
譬之龍雷之火日出則自潛伏矣若用苦寒降火正
如雨驟雷烈而火愈熾矣世醫治火不惟不求之有
[003-39a]
無虚實專泥咳嗽吐血皆屬陰虚悞服參茋不救之
語概用滋隂等劑况此服滋陰已百餘貼而病反增
劇豈可仍以隂虚治之耶且經言形寒飲冷則傷肺
又謂脾胃喜温而惡寒今用甘温健其脾則肺金不
虚而咳嗽氣促自愈肝木有制而脇痛吐血自除虚
妄之火亦自熄矣遂以參茋各四錢神曲山查各七
分白术麥冬貝母各一錢甘草五分炒乾薑四分配/黒
薑/炒煎服十餘貼脉數減嗽少除精神稍健但後又適
[003-39b]
新婚不免耗損真隂將何以制其虚妄之火耶蓋欬
屬肺金數脉屬火欬而脉數火尅金也冬月水旺而
見數脉亦違時也大凡病見數脉多難治療病久脉
數尤非所宜故為之深慮耳論弱症之案未有如此/篇精切詳明者當熟讀
而綱領之臨症自/有得心應手之快
薛已治大參李北泉時吐痰涎内熱作渴肢體倦怠勞
而足熱用清氣化痰益甚薛曰此腎水泛而為痰法
當補腎不信更進滾痰丸一服吐瀉不止飲食不入
[003-40a]
頭暈眼閉始信薛言用六君子湯數劑胃氣漸復却
用六味丸月餘諸症悉愈
地官李伯川每勞欬嗽薛用補中益氣湯即愈一日復
作自用參蘇飲益甚更服人參敗毒散項强口噤腰
背反張薛曰此悞汗亡津液而變痓矣仍以前湯加
附子一錢四劑而愈
司㕔陳國華素隂虛患欬嗽以自知醫用發表化痰之
藥不應用清熱化痰等藥症愈甚薛曰此脾肺虚也
[003-40b]
不信用牛黄清心丸更加胸腹作脹飲食少思足三
陰虚症悉見朝用六君加桔梗升麻麥冬五味補脾
土以生肺金夕用八味丸補命門火以生脾土諸症
悉愈經云不能治其虚安問其餘此脾土虚不能生
肺金而金病復用前藥而反瀉其火吾不得而知也
中書鮑希伏素陰虚患咳嗽服清氣化痰丸及二陳芩
連之類痰益甚更用四物黄柏知母𤣥參之類腹脹
咽啞右闗脉浮弦左尺脉洪大薛曰脾土既不能生
[003-41a]
肺金陰火又從而尅之當滋化源朝用補中益氣加
山茰麥冬五味夕用六味丸加五味三月餘喜其慎
疾得愈
武選汪用之飲食起居失宜咳嗽吐痰用化痰發散之
藥時仲夏脉洪數而無力脉數不時則生惡瘡/闗内逄芤則内癰作胸滿
面赤吐痰腥臭汗出不止薛曰水泛為痰之証而用
前藥是謂重亡津液得非肺癰乎不信仍服前藥翌
日果吐膿脉數左三右寸為甚始信用桔梗湯一劑
[003-41b]
膿數頓止再劑全止面色頓白仍以憂惶薛曰此症
面白脉濇不治自愈白肺色也濇肺脉/也色脉得令故愈又用前藥一
劑佐以六味丸治之而愈
儒者張克明咳嗽用二陳芩連枳殻胸滿氣喘侵晨吐
痰加蘇子杏仁口出痰涎口乾作渴薛曰侵晨吐痰
脾虚不能消化飲食胸滿氣喘脾虚不能生肺金涎
沫自出脾虚不能収攝口乾作渴脾虚不能生津液
遂用六君加炮薑肉果温補脾胃更用八味丸以補
[003-42a]
土母而愈
上舍史瞻之每至春咳嗽用參蘇飲加芩連桑杏乃愈
一日復發用前藥益甚加喉瘖少陰之脉/循喉嚨就治左尺
洪數而無力薛曰此腎經陰火刑剋肺金當滋化源
遂以六味丸料加麥冬五味炒山梔及補中益氣湯
而愈
一男子夏月咳嗽吐痰用胃火藥不應薛以為火乗肺
金用麥門冬湯而愈後因勞役復嗽用補中益氣加
[003-42b]
桔梗山梔片芩麥冬五味而愈但口乾體倦小便赤
濇日用生脉散而愈
韓飛霞旅寓北方夏秋久雨天行咳嗽頭痛用益元散
葱薑湯調服應手取效日發數十觔此盖甲巳土運
溼令痰壅肺氣上竅但瀉膀胱下竅而已不在咳嗽
例也
江篁南治一少年患咳嗽潮熱診之曰病得之好内飲
以四物減芎加麥冬紫苑阿膠地骨皮嗽熱良已既
[003-43a]
而不謹復作他醫以寒凉之劑投之胸痞滿食減下
泄江以甘温助其中氣病旋已所以知病得之好内者
切其脉芤而駛真陰損熱内生也後緩而弱脾重傷
於苦寒也
江應宿奉叔父方伯之滇南抵任月餘叔父患痰嗽氣
喘不能伏枕腰痛大便秘小溲淋滴胸膈痞悶嘔吐
清水召官醫十餘曹治之罔效素有痰火哮喘病毎
遇天寒或飲食起居失宜即舉發動經旬餘不藥亦
[003-43b]
愈本欲不服藥則痞悶二便脹急難當命宿診之六
脉緩弱無力右為甚緩為脾脉虚而協溼故宜/利小便而投四苓二陳即告
之曰叔父非往昔痰火此屬内傷蓋因科塲選士勞
倦傷脾兼以長途雨露受濕溼傷脾脾氣虚則肺金
失養清濁相干隂陽反作經曰濁氣在上則生䐜脹
故痞滿而嘔清水宜分利隂陽不得專執/升清之説渗溼利水
因喘而痞/宜利小便進四苓散加陳皮半夏竹茹一劑而大小
便通利嘔水亦止是夜伏枕安卧次早换六君子加
[003-44a]
當歸阿膠牛膝麥冬五味諸症悉除但覺倦怠時吐
稠濁痰一二口痰滯肺上竅宜/瀉下竅膀胱再單用六君倍加參
术少佐貝母升麻麥冬五味補脾土調理叔父笑曰
汝十年之後當以醫顯吾幾違首丘之願遂上䟽棄
官而歸途中日進前藥一服共服參觔餘抵家平復
如初
喘
琇按素問有云肺病者喘咳逆氣腎病者喘咳/蓋以肺腎為子母之藏又肺主出氣腎主納氣
[003-44b]
也/
洪邁曰予淳熙丁未四月有痰疾因晩對上宣諭使以
胡桃肉三顆生薑三片臨卧時服之畢則飲湯三兩
呷又再嚼桃薑如前數且飲湯勿行動即就枕既還
玉堂如恩指敬服旦而嗽止痰不復作輯之事亦類
此云已/志
信州老兵女三歳因食鹽鰕過多齁喘之狀乳食不進
貧無可召醫治一道人過門見病女喘不止教使取
[003-45a]
甜瓜蒂七枚研為粗末用冷水半茶盞許調澄取清
汁呷一小呷如其言纔飲竟即吐痰涎若膠黏狀胸
次既寛齁喘亦定少日再作又服之隨手愈凡三進
藥病根如掃此藥味極苦難吞嚥謂之曰甜𤓰蒂苦
誠然類/編
羅謙甫治一貴婦年踰五十身體肥盛當八月中霖雨
時行外傷/溼因過飲酒及潼乳内傷/溼腹脹喘滿聲聞舍
外其症/重極不得安臥大小便濇滯氣壅/于上氣口脉大兩倍
[003-45b]
於人迎闗脉沉緩而有力溼/甚羅思霖雨之溼飲食之
熱溼熱太盛上攻於肺神氣躁亂故為喘滿邪氣盛
則實實者宜下之為製平氣散加白牽牛二兩半生
半熟青皮三錢㯽榔三錢陳皮五錢大黄七錢利大/便而
小便/亦通内經曰肺苦氣上逆急食苦以泄之故以白牽
牛苦寒㵼氣分溼熱上攻喘滿故以為君陳皮苦温
體輕浮理肺氣青皮苦辛平散肺中滯氣為臣㯽榔
卒温性沉重下痰降氣大黄苦寒蕩滌滿實故以為
[003-46a]
使使亦有重扵/臣耶再商之為細末每服三錢煎生薑湯調下無
時一服減半再服喘愈仍有胸膈不利煩熱口乾時
時欬𠻳再與加減㵼白散以桑白皮一兩地骨皮知
母陳皮青皮桔梗各五錢黄芩炙甘草各三錢剉如
麻豆大每服五錢水煎服數劑良愈華佗有云盛則
為喘減則為枯活人書云發喘者氣有餘也盛而為
喘者非肺氣盛也喘為氣有餘者亦非肺氣有餘也
氣盛當認作氣虚有餘當認作不足肺氣果盛又為
[003-46b]
有餘當清肅下行而不喘以其火入扵肺衰與不足
而為喘焉故言盛者非肺氣盛也言肺中之火盛也
言有餘者非言肺氣有餘也言肺中之火有餘也故
㵼肺以苦寒之劑非㵼肺也㵼肺中之火實補肺也
用者不可不知
一人六旬餘素有喘症或唾血痰平居時則不喘稍行
動則氣喘促今人此/症頗多急以黄柏知母滋腎丸空心服
七八十丸其症大減此坎離丸能泄衝脉之火者故
[003-47a]
如此效也
洪輯居溧陽西寺事觀音甚謹幼子佛䕶三歳病痰喘
醫不能治凡五晝夜不乳食五晝夜不/乳虚可知症危輯憂惶
禱扵觀音至中夜妻夢一婦人自後門入告曰何不
服人参胡桃湯覺而語輯輯灑然悟曰是兒必活此
蓋大士垂救爾急取新羅人參寸許胡桃一枚不暇
剝治煎成湯灌兒一蜆殻許喘即定再進遂得醒眀
日以湯剝去胡桃皮取浄肉入藥與服喘復作乃只
[003-47b]
如昨法治之信宿而瘳此藥不載方書蓋人参定喘
而帯皮胡桃則斂肺也
丹溪治一人貧勞秋深渾身熱手足疼如煅晝輕夜重
服風藥愈痛氣藥不效脉濇而數濇為少血為/瘀數則為熱右甚
扵左飲食如常形痩蓋大痛而痩非病也用蒼术酒
黄柏各一錢半生附一片生甘草三分麻黄五分研
桃仁九箇煎入薑汁令辣熱服一起仍用温散濕熱/非温散不行故耳
四貼去附子加牛膝一錢八貼後氣喘痛畧減意其
[003-48a]
血虚因多服麻黄陽虚被發動而上奔當補血鎮墜
以酸収之以四物倍川芎芍藥加人參二錢五味十
二粒與二貼喘定三日後脉減大半濇如舊仍痛以
四物加牛膝參术桃仁陳皮甘草㯽榔生薑五十貼
而安後因負重腹痛食少前藥加黄茋三分二貼而
愈
一人五七月間喘不得卧主扵肺麻黄石膏各二錢柴
胡桑白皮各一錢甘草五分黄芩一錢半服之一汗
[003-48b]
而愈後以五味甘草桑白皮人參黄芩遂安
一人痰多喘𠻳用白术半夏香附蒼术各一兩黄芩杏
仁各半兩薑汁糊丸服
一婦人六十八歳惡寒發熱自四月來久/病得痰𠻳眠卧
不得食少心膈痛口乾其𠻳五更煩甚以白术三錢
芍藥二錢半炒枳殻麻黄各二錢片芩一錢半桔梗
蘇梗葉各一錢木通五分炙甘草些少五味二十粒
入竹瀝
[003-49a]
一人日病喘不得臥肺脉沉而濇此外有風凉溼氣遏
内熱不得舒以黄芩陳皮木通各錢半麻黄蘇葉桂
枝各一錢黄連乾生薑各五分薑連並/用妙甘草些少
一人體虚感寒發喘難臥以蒼术白术麻黄防風炒片
芩各五分半夏枳殻各一錢桂枝木通炙甘草各三
分薑二片同煎研杏仁五枚此方半夏為君兼解表
三方前一方為熱多而設後一方為寒多而設也
浦江吳輝妻孕時足腫七月初旬産後二日洗浴即氣
[003-49b]
喘但坐不得卧者五箇月産後元虚氣喘/豈能至五月耶惡寒得暖
稍寛两闗脉動尺寸皆虚無百藥不效朱以牡丹皮
桃仁桂枝茯苓乾薑枳實厚朴桑皮紫蘇五味𤓰蔞
實煎湯服之一服即寛二三服得臥其病如失蓋作
汚血感寒治之也
滑伯仁治一人肺氣焦滿病得之多慾善飲且殫營慮
中積痰涎外受風邪發則喘喝痰咳不自安為製清
肺泄滿降火潤燥苦辛之劑遂安
[003-50a]
沈宗常治廬陵人脹而喘三日食不下咽矣視脉無他
問何食飲對以近食羊脂沈曰得之矣脂冷則凝温
熨之所及也温之得利而愈
天台李翰林有莫生患喘疾求醫李曰莫生病日久我
當治之乃取青橘皮一片展開入江子江子即/巴豆也一箇
以麻線繫定火上燒烟盡存性為末生薑汁酒一鍾
呷服之到口便定實神方也
程明祐治張丙患中滿氣喘衆醫投分心氣飲舟車丸
[003-50b]
喘益甚一醫曰過在氣虚以參茋補之喘急瀕死程
診之曰病得痰滯經絡藏腑否寒生䐜脹投滚痰丸
初服腹雷鳴再服下如雞卵者五六枚三服喘定氣
平繼以參苓平胃散出入三十日復故所以知丙得
之痰滯經絡者切其脉沉而滑痰候也
虞恒徳治一羽士年五十餘素有喘病九月間得發熱
惡寒証喘甚脉洪盛而似實此洪盛脉恐為/凉藥所激而然一醫作
傷寒治而用小柴胡湯加枳殻陳皮等藥六日後欲
[003-51a]
行大承氣一醫曰此傷食也宜用枳實導滯丸争論
不决虞視之二醫皆曰脉實氣盛當㵼虞曰此火盛
之脉非真實也觀其短氣不足以息當作虚治金匱/云病
人無寒熱而短氣不足以息者實也此以虚治當以/意逆不可徒執古人之法也何以故正亦因有寒熱
也/而用補中益氣湯加麥冬五味入附子三分煎服
二貼脉収斂四貼而病減輕六貼全安
汪古朴治一婦形肥而長面色紫淡産後病喘不能卧
消榖善飢汗出如洗婁全善云産後喘極危多死也/而况汗出如洗乎其得生處全
[003-51b]
在消穀/善飢汪診視曰此陰虚陽亢當合東垣丹溪兩法
治之遂以升陽滋陰之劑旬餘而愈
汪石山治一人體肥色白年近六十痰喘聲如曳鋸夜
不能卧汪診之脉洪浮六七至中或有一結曰喘病
脉洪可治也脉結者痰礙經隧耳宜用生脉湯加竹
瀝服之至十餘貼稍定患者嫌遲更醫服三拗湯猶
以為遲益以五拗湯危矣扵是復以前方服至三四
十貼病果如失
[003-52a]
一人年踰六十病氣喘汪診之脉皆縈縈如蛛絲曰病
不出是夜矣果如期而逝
一中年男子久喘每發時不食數日聲撼四鄰百治不
效脉寸沉伏闗滑遂於未發時用人參白术當歸地
黄薑汁製之𤓰蔞實陳皮茯苓黄芩黄連乾薑些少
煎湯下青礞石丸將發時先用神效沉香丸下之次
於前藥中加杏仁枳實蘇葉倍𤓰蔞實煎服一月後
症減十分之八後遂守此方漸安後凡治數人以此
[003-52b]
法加減之皆效
一婦人年五十餘素有嗽病忽一日大喘痰出如泉身
汗如油脉浮而洪全似命絶之狀令速用麥冬四錢
人參二錢五味錢半煎服一貼喘定汗止三貼後痰
亦漸少再於前方加𤓰蔞實錢半白术當歸芍藥黄
芩各一錢半服二十餘貼而安此生脉㪚之功也
平江沈伯寧家豐好内厚味每年到四九月内必發氣
喘擡肩吐痰脉沉澁而細數諸醫用平肺之藥數年
[003-53a]
不愈如此者六七年用人參生地黄膏和當歸牛膝
肉蓯蓉枸杞子五味知母黄柏天麥二冬元參末丸
如梧子大每空心服百丸以救腎虚又用阿魏黄連
山查沉香牛黄辰砂膽星陳皮神曲糊丸梧子大臨
臥薑湯送三四十丸以治厚味服訖復用瓊玉膏二
劑而安
江汝潔治一老婦病虚弱氣喘左身半自頭面以下至
足發熱自汗單衣被不能耐右身半自頭面以下至
[003-53b]
足厚衣被不能温如此三年矣醫藥不效江診其六
脉舉之俱微而畧弦按之畧洪而無力二闗脉畧勝
於二寸經曰㣲則為虚又曰諸弦為飲又曰洪為陽
為熱又曰無力為虚據此則知風邪入脾表裏隂陽
氣血俱虚之候作也經曰治病必求其本今受風邪
乃木來侵土又風自太陽而入脾先當於太陽疎泄
以固表次當養脾而祛木俾脾無賊邪之患則血氣
漸盛而左熱右寒之疾可除也以石膏欵花蕋各三
[003-54a]
錢官桂甘草半之研為細末以管吹入喉中濃茶送
下三四分嗽喘即止次日用滋補之劑白术二錢半
白芍香附各一錢半黄茋陳皮各一錢甘草三分水
煎服後除芍藥加人參三錢數服而愈
江應宿治朱萬里子年十七歲因服砒毒雜進觧毒藥
并多服泥水大吐後發喘擡肩竦體手足爪甲黑色
氣不相續頻死復甦飲食難進六晝夜不得臥時六
月中旬邀宿診視脉促而面赤曰胃火衝逆用葱煮
[003-54b]
麻黄五聖湯一匕而愈所謂火鬱發之也
瘧
琇按經曰夏傷于暑秋必痎/瘧然必因風溼之邪而發
羅謙甫治一人年踰四十七月間勞役過飲午後發熱
而渴冰水不能解早晨稍輕服藥不效羅診其脉弦
數金匱云瘧脉自弦弦數多熱瘧論曰癉瘧脉數素
有熱氣盛於身厥逆上衝中氣實而不外泄因有所
用力腠理開風寒舍於皮膚之内分肉之間而發發
[003-55a]
則陽氣盛而不衰則病矣其氣不及於寒故但熱不
寒者邪氣内藏於裏而外舍於分肉之間令人消爍
肌肉故名曰癉瘧月令云孟秋行夏令民多癉瘧動
而得之名曰中暍以白虎湯加梔子治之其人逺行
勞役暑氣有傷酒熱相搏午後時助故大熱而渇如
在甑中先以柴胡飲子一兩下之後以白虎加梔子
湯每服一兩數服而愈
滑伯仁治一人病瘧瘠損饘粥難下咽六十餘日殆甚
[003-55b]
脉數兩闗尤弦疾久體瘠而神完曰是積熱居脾且
滯於飲食法當下藥再進疾去其半復投甘露飲柴
胡白虎等劑浹旬而愈
一婦人瘧寒熱涌嘔中滿而痛下利不食年五十餘殊
困頓醫藥不效伯仁診其脉沉而遲曰是積暑與食
伏痰在中當下之瘧表利裏並發論正治則先表後/重甚則攻裏今以沉遲之脉斷為
積暑與食伏痰非明/眼不能亦治法之變或曰人疲倦若是且下利不食
烏可下方擬進參附或曰云云世醫俱是/如此且引醫貫為症滑曰脉雖
[003-56a]
沉遲按之有力雖利而後重下迫不下則積不能去
病必不已乃以消滯丸藥微得通利即少快明日即
加數服之宿積腸垢盡去向午即思食旋以薑橘參
苓淡滲和平飲子調之旬餘乃復
毛崈甫事母葉夫人極孝母年六十餘病痁旬餘憂甚
每夕禱於北辰拜且泣妹立母傍恍惚聞有告曰何
不服五苓㪚持一貼付之啟視皆紅色妹曰㝷常此
藥不如是安可服俄若夢覺以語兄兩醫云此病盖
[003-56b]
藴熱所致當加硃砂於五苓㪚中以應神言纔服罷
痁不復作
有宗室以恩添差通判常州郡守不甚加禮遂苦痁疾
久而弗愈族人士蘧為鈐轄素善醫往問正話間痁
作而顛撼掖不醒盡室駭懼蘧云無傷也是心中抑
鬱陰陽交戰至於損厥正四將軍飲子證也先令灼
艾灸至四百壯了無蘇意於是急製藥以一附子火
炮去皮臍四分之二訶子四箇炮去核陳皮四箇全
[003-57a]
者洗浄不去白甘草四兩炙各自切碎為四服水二
盞薑棗各七煎去五之三持飲病者初一杯灌之不
納至再稍若吞嚥三則倐起坐四服盡頓愈更不復
作一時救急如此此病痁臨發日逐杯併服無不神
效類/編
丹溪治一貴人年近六十形壯色蒼味厚春得痎瘧用
刼藥屢止屢作綿延至冬來求治知其痰少惟胃氣
未完天寒欠汗非補不可以一味白术末之粥丸空
[003-57b]
腹熱湯下二百丸盡二觔大汗而愈如此者多但畧
有加減耳
一人形色俱實患痎瘧而且痢自恃强健能食但苦汗
出朱曰瘧非汗不愈可慮能食耳此非痢也胃熱善
消脾病不化食積與病勢甚矣宜謹節以養胃氣省
出入以避風寒俟汗出透而安不從所言尋卒
一婦病瘧三日一發食少經不行已三月脉無時冬寒
議作虚寒治以四物湯加附茱茰神曲丸服疑誤再
[003-58a]
診見其梳洗言動如常知果誤也三陰瘧亦有實者/醫貫之論不可拘
也/經不行非無血為痰礙脉無非血氣衰乃積痰生
熱結伏其脉而不見耳當作溼熱治與三花神佑丸
旬日後食進脉出帶微弦朱謂胃氣既全不用藥瘧
當自愈而經行也令其淡滋味果應
一少婦身小味厚痎瘧月餘間日發於申酉間日/瘧疾頭痛
身熱口乾寒多喜飲極熱辣湯脉伏面色慘晦作實
熱痰治之脉伏喜熱湯無不作虚/寒治此案治法可法以十棗湯為末粥
[003-58b]
丸黍米大服十粒津嚥日三次令淡飲食半月後大
汗而愈
一人性急好酒色味厚適多憂怒患久瘧忽一日大發
熱大便所下臭積大孔極陷下此大虚也脉弦大而
浮發熱臭積脉弦大浮皆實也而作極虚治真妙不/可言須看浮字 久瘧之後又無新客感而大發
熱非虚/而何遂以瓦磨如錢圓燒紅投童便中急取起令
乾以紙裹於痛處恐外寒乗虚而入也以參歸陳皮
煎湯服淡味半月而安
[003-59a]
一婦久痢因哭子變瘧醫與四獸飲之類一日五六作
汗如雨不止凡兩月朱診之脉微數食少疲甚盖痢
後無陰悲哀傷氣又進溼熱之藥助起旺火正氣愈
虚汗既大出無邪可治陰虚陽散死在旦夕豈小劑
之所能補遂用參术各二兩白芍一兩黄茋半兩炙
甘草二錢作大服濃煎一鍾日服三四次兩日寒熱
止而愈
一壯男子因勞役發嗽得痎瘧又服發散藥三發後變
[003-59b]
為發熱舌短語言不正痰吼有聲脉洪數似滑洪數/似滑
之脉兼之發熱似乎表裏未清而用獨/參湯須看他服發散藥之後之變症耳先用獨參湯
加竹瀝二蛤殻後吐膠痰三塊舌本正而言可辨症
未退後用人參黄茋湯服半月諸症皆退粥食調養
二月方能起立而愈
一老人瘧嗽半年兩尺脉數而有力色稍枯盖服四獸
飲等劑中焦溼熱下流伏結於腎以致腎火上連於
肺瘧嗽俱作參术芩連升麻柴胡調中一二日與黄
[003-60a]
柏丸作虚而/協熱治兩日夜夢交通而不泄此腎熱欲解故
從前陰精竅而走㪚無憂也次日瘧嗽皆止
一富家子年壯病瘧自卯足寒至酉分方熱至寅初乃
休一日一夜止甦一時因思必為接内感寒所致問
云九月暴寒夜半有盗急起不著中衣當時足冷十
日後瘧作盖足陽明與衝脉合宗筋㑹於氣街入房
太甚則足陽明與衝脉之氣皆奪於所用其寒乗虚
而入舍於二經二經過脛㑹足跗上於是二經之陽
[003-60b]
氣益損不能滲榮其經絡故病作卒不得休因用參
术大補附子行經加㪚寒以取汗數日不汗病如前
因思足跗道逺藥力難及再以蒼术川芎桃枝煎湯
盛以髙桶扶坐浸足至膝外治取汗/法亦佳食頃以前所服
藥飲之汗出通身而愈
一人年三十餘久瘧虚甚盜汗得嗽嗽來便熱夜甚以
甘草些少白术二錢半防風一錢人參黄茋黄連各
五分乾薑二分數服而愈
[003-61a]
二婦人同病瘧一者面光澤乃溼在氣分非汗不解兩
發汗出而愈一者面赤黑色乃暑傷血分瘧赤黒面/色為暑
用四物加辛苦寒之劑二日發唇瘡而愈臨病處治
其可執一乎
虞恒徳治二男子年皆踰四十五各得痎瘧三年矣俱
發於寅申己亥日一人晝發於己而退於申一人夜
發於亥而退於寅虞曰晝發者乃陰中之陽病宜補
氣解表與小柴胡湯倍加柴胡人參加白术川芎葛
[003-61b]
根陳皮青皮蒼术夜發者為陰中之陰病宜補血疎
肝用小柴胡合四物加青皮各與十貼教其加薑棗
煎於未發前二時服每日一貼服至八貼同日得大
汗而愈
胡仲禮者真州人也國初以醫名能精其術遂大聞於
時尤妙太素脉有病瘧者久莫能止求視其脉曰此
瘧母也須百劑方愈病者歸服藥至半意憚之中止
而病未瘳他日以問醫孫姓者脉之曰此須五十劑
[003-62a]
乃可如言而病已盖孫其壻即傳業於仲禮者其精
如此
孫琳治張知閣久病瘧遇熱作時如火年餘骨立醫以
為虛投之茸附熱愈甚招孫診視投小柴胡湯三貼
服之熱減十九又一服脱然孫曰是名勞瘧熱從髓
出又加剛劑剝損氣血安得不痩盖熱不一有去皮
膚中熱者有去臟腑中熱者若髓熱非柴胡不可北
方銀州柴胡只須一服南方力減故三服乃效今却
[003-62b]
可進滋補藥矣
薛已治一婦人久瘧形體怯弱内熱晡熱自汗盜汗飲
食少思月事不行服通經丸虚症悉具此因虚而致
瘧因瘧而致經閉用補中益氣湯及六味丸各百餘
劑瘧愈而經行矣
一婦人久瘧瘧作則經不行形虚脉大頭痛懶食大便
泄瀉小便淋漓口乾舌裂内熱腹膨皆元氣下陷相
火合病壯火/食氣用補中益氣湯治之㝷愈惟不時頭痛
[003-63a]
乃加蔓荆子而痛止又兼用六味丸而經行
一婦人久瘧兼之𢃄下發後口乾倦甚薛用七味白术
㪚加麥冬五味作大劑與之恣飲再發稍可乃用補
中益氣加茯苓半夏十餘劑而愈凡截瘧薛常以參
术各一兩生薑四兩煨熟煎服即愈或以大劑補中
益氣加煨薑其功尤㨗
一産婦患瘧發熱作渴胸膈脹滿遍身作痛三日不食嚥酸
噯氣此是飲食所傷脾胃不能消化用六君加神曲
[003-63b]
山查四劑而不作酸乃去神曲山查又數劑而飲食
進其大便不通至三十五日計飲進七十餘碗腹始
悶令用猪膽汁導而通之其糞且甚燥琇按得非燥/藥過劑耶
婦人令用導法頗不雅/潤以下之頗為簡易
一産婦患瘧久不愈百病蜂起其脉或洪大或微細或
弦𦂳或沉伏難以名狀用六君子加炮薑二十餘劑
脉症稍得又用參术煎膏佐以歸脾湯百餘劑而瘥
冬官朱省菴停食感寒而患瘧自用清脾截瘧二藥食
[003-64a]
後腹脹時或作痛服二陳黄連枳實之類小腹重墜
腿足浮腫加白术山查吐食未化薛曰食後脹痛乃
脾虚不能尅化也小腹重墜乃脾虚不能升舉也腿
足浮腫乃脾虚不能運行也吐食不消乃脾胃虚寒
無火也治以補中益氣加吳茱萸炮薑木香肉桂一
劑諸症頓退飲食頓加不數劑而痊
一儒者秋患寒熱至春未愈久病/屬虚胸痞腹脹用人參二
兩生薑二兩煨熟煎服寒熱即止更以調中益氣加
[003-64b]
半夏茯苓炮薑數劑元氣頓復後任縣尹每飲食勞
倦疾作服前藥即愈
一上舍每至夏秋非停食作瀉必瘧痢癨亂遇勞吐痰
頭眩體倦發熱惡臭用四物二陳芩連枳實山梔之
類患瘧服止截之藥前症益甚時或遍身如芒刺然
時身如芒刺虚而協溼/以茯苓半夏以滲之薛以補中益氣加茯苓半夏
内參茋各三錢歸术各二錢十餘劑少愈若間斷其
藥諸病仍至連服三十餘劑全愈又服還少丹半載
[003-65a]
形體充實
汪石山治老人年近七旬形色蒼白勞倦病瘧瘧止胸
膈痞悶悪心痰多不思飲食懶倦口苦頭痛夜夢紛
紜兩腿時瘡脉皆浮濡無力且過於緩醫書云脉緩
無力者氣虚也又云勞則氣耗又云勞倦傷脾脾傷
不能運化精微以養心故心神為之不寧宜倣歸脾
湯例治之人參二錢麥冬白术各一錢歸身酸棗仁
茯神各八分黄芩陳皮各六分枳實甘草各五分川
[003-65b]
芎七分煎服二貼夜臥頗安但覺後欲吐或則吞酸
吐痰減去枳實加山查七分吳茱萸二分服之仍用
參术歸芎山梔山查丸服而愈博按此案/原刻謬悞
一人年踰四十形痩色紫淡素勞傷脾令常服參苓原/刻
悞/茋白术散獲安住藥一年復勞飲冷酒不爽是夜頭
又被溼遂致身冷不安早起面目俱黄醫用零筋草
根酒煎服之吐瀉大作又加薑煎則心熱膈壅不進
飲食大便秘結瘧作胸膈痞塞粥飲不入食湯則噯
[003-66a]
氣嘔逆吐涎意向甚悪汪診左脉浮濇原刻/濡無力肝
脉頗弦右肺部濡散脾部浮微二部脉皆似有似無
或呼吸相引又覺應指曰此脾虚之極也初因勞熱
飲冷頭又被溼内熱因鬱故發為黄若用搐藥以泄
上焦溼熱則黄自退乃用草藥酒煎溼熱雖行而脾
氣存也幾希且勿治瘧當補脾為急用人參五錢橘
紅一錢時時煎湯呷之令其旦暮食粥以養胃氣彼
如所言旬餘乃愈
[003-66b]
一人年踰四十不肥不痩形色蒼白季秋久瘧醫用丹
劑一丸止之嘔吐不休粒米不入大便或㵼面赤妄
語身熱汪診脉皆浮而欲絶仲景云陽病得陰脉者
死今面赤身熱妄語其証屬陽而脉微欲絶則陰脉
矣此一危也經曰得榖者昌失榖者亡今粒米不入
此二危也又曰泄而熱不去者死今數泄㵼而面赤
身熱不除此三危也以理論之法在不治古人云治
而不愈者有矣未有不治而愈者也令用人參五錢
[003-67a]
白术二錢炒米原刻/御米一錢橘紅原刻/陳皮八分煎服至四
貼始漸有生意
一人年近三十形痩淡紫八月間病瘧汪診之左脉頗
和而駛右脉弱而無力令用清暑益氣湯加減服之
覺胸膈痞悶遂畏人參更醫作瘧治而瘧或進或退
服截藥病稍增延至十月復請汪診脉皆浮小而濡
帶數右手則尤近不足曰正氣久虚邪畱不出瘧尚
不止也宜用十全大補湯減桂加茯苓倍參服之漸
[003-67b]
愈
一人年踰三十形痩色蒼八月間病瘧或用截藥或用
符水延纒不愈胸膈痞滿飲食少進大腸痔血小便
短赤瘧發於夜寒少熱多自汗汪診左脉濡小而緩
右脉濡弱無力曰此久瘧傷脾也用人參二錢白术
歸身茯苓各一錢芍藥八分黄芩七分枳實五分陳
皮六分甘草四分煎服後因痔血未止吞槐角丸而
血愈多仍服前方而血減矣
[003-68a]
一婦面色淡紫年逾四十九月病瘧夜發渴多汗嘔吐
粒食不進數日汪診脉皆浮濡而緩按之無力遂用
人參五錢橘紅八分甘草七分白术一錢煎服十餘
貼瘧止食進漸有生意但大便二十日不通再診右
脉浮小無力左脉沉弱無力前方加歸身一錢大麻
仁錢半如舊煎服病除
一婦年逾三十痩長淡紫六月産八月瘧瘧止胸膈痞
悶纔勞喘咳血身熱脚冷汪診左脉濡緩原本/悮弱右肺
[003-68b]
部頗洪闗尺二部亦弱以生地黄白芍麥門冬白术
各一錢阿膠歸身牡丹皮各七分人參八分陳皮五
分煎服一貼再令熱服瀉止膈快但盜汗而脚軟前
方加黄茋錢半黄柏七分依前煎服愈
一人年三十形色蒼白因勞感熱九月盡病瘧頭痛口
渴嘔吐胸膈痞塞不進飲食自汗倦怠熱多寒少醫
用截藥病增飲水即吐汪診脉皆浮大而濡頗弦曰
此勞倦傷脾熱傷氣之瘧也令用人參三錢黄茋錢
[003-69a]
半白术麥冬各一錢枳實五分山查七分歸身黄柏
知母各七分乾薑甘草各三兮石翁用藥妙在佐使/得宜後學須倣此例
煎服三貼病減復勞病作前方人參加作四錢服之
而安
一人年三十九久瘧醫用補中益氣湯或止或作延及
半年因解髮結勞傷咳嗽醫以前方加半夏五味遂
致喉痛聲啞夜不能寢請汪視之右脉浮濡左脉小
弱曰經云隂火之動發為喉痺是也此必色慾不謹
[003-69b]
久服參茋徒増肺中伏火耳令以甘桔湯加鼠黏子
蜜炙黄柏煎服二貼喉痛除而聲出繼服保和湯五
貼而安
一人年三十餘形痩淡紫素勞久瘧三日一發於夜三/陰
瘧/嘔吐熱多寒少不進飲食小便頻數氣喘咳嗽日
夜打坐不能伏枕幾月矣頭身骨節皆痛數月不能/伏枕虚也
然真正虚脱不能待幾月之喘嗽而况/兼症有頭身骨節痛耶此為虚中有實醫作瘧治病
甚衆皆危之脉皆浮虚緩弱而不甚大若脉洪大當/作極虚治
[003-70a]
汪以參术加陳皮黄柏枳實知母麥冬北五味煎服
三貼病退越二日復病令用四物加童便服之則嗽
除喘止始能就臥再用八物湯除茯苓加枳實香附
又用枳术丸加人參砂仁歸身黄芩吞服調理熱來
常服童便半年而安加減/法妙
一婦形色脆白年五十餘憂勞六月背瘡艾灸百餘壯
瘡散病瘧身熱自汗口渴頭暈嘔吐泄瀉不進飲食
寒少熱多自用清暑益氣湯病甚汪診左脉浮微似
[003-70b]
有似無右脉浮小按之不足曰病雖屬瘧當作虚治
依方而用清暑益氣湯固與病宜但邪重劑輕病不
去耳令以參术加作五錢茋三錢茯苓一錢陳皮七
分甘草五分煎服病退
一人因冒風病瘧熱多寒少頭痛倦怠食少自汗已服
參蘇飲一貼汪診之脉皆浮虚近駛曰此虚瘧也非
參蘇飲所宜以参茋歸术等藥煎服五六貼而愈且
諭之曰元氣素虚不宜發散凡遇一切外感必須以
[003-71a]
補元氣為主少加發散之藥以佐之庶為允當
一婦常患咳嗽加以瘧疾因左脇有塊瘧止有孕嗽尚
不寧喉乾痰少時或嘔吐出頑痰鍾許乃止夜亦如
是常覺熱盛胸膈壅滿背心亦脹常要打摩姙已六
月夜半如厠身忽寒戰厚覆少頃乃愈越兩日夜半
又發寒熱如瘧肢節痛上身微汗口中覺吐冷氣胸
喉如有物礙心前虚腫按之即痛頭痛氣喘坐臥不
寧醫作傷寒發散又作痰症而用二陳不效汪往視
[003-71b]
之脉皆濡而近滑曰胃虚血熱也此症亦虚中有實/但斷以血熱辨在
何處想因頭痛四肢/痛心前按之痛耶先以四君子湯加黄芩枳殻麥
冬煎服二三貼以保胃氣繼以四物加㯽榔枳殻麻
仁大黄三服下之非明眼如/何敢下遂滯下後重虚坐努責
怠倦不食時或昏悶亂呌食則脹不食則飢四肢痛
脚腫琇按此或/悮下之過汪曰胃虚非湯藥所宜令合枳术丸
加人參當歸黄芩服月餘諸症悉除胎亦無損
一人形痩色脆年近三十四月間腹痛惟覺氣轉左邊
[003-72a]
五日而止次年四月亦然八月病瘧間日一發寒少
熱多十餘日止第三年四月八月如舊腹痛瘧作
四年五年四月八月亦然但瘧作腹痛瘧止痛止旬
餘瘧除又瀉痢十餘日瀉止瘧又作但不腹痛五日
瘧瘥仲冬感寒頭痛發熱腹及右脇脹痛氣喘溏瀉
内黑外紅日夜五六次内熱不減飲食難進醫用三
乙承氣湯二貼繼用木香枳术丸諸症稍定午後發
熱愈熾遇食愈脹得瀉畧寛陰火/乗脾頭痛不減請汪診
[003-72b]
視脉皆浮濡近駛曰氣屬陽當升虚則下陷矣又屢
服消剋攻下之劑所謂虚其虚也安得不脹而頻瀉
乎經云下者舉之其治此病之謂歟或曰脹滿者氣
有餘也積塊者氣固結也經云結者㪚之有餘者損
之今有餘而補固結而益何也此一辨/不可少汪曰人身之
氣猶天之風風性剛勁揚砂走石孰能禦之孟子曰
至大至剛是也餒則為物障蔽反以為病若能補養
以復其剛大之性則衝突排蕩又何脹滿不㪚積塊
[003-73a]
不行經曰壯者氣行則愈怯者著而成病是也蓋氣
之强壯者則流動充滿或有積滯亦被衝突而行散
何病之有氣之怯弱則力小遲鈍一有積滯不免因
循承襲積著成病法當升陽益胃遂以参苓白术㪚
煎升麻湯妙神/效調服月餘仍令丸服一料而愈
一人形瘦色脆年三十餘八月因勞病瘧寒少熱多自
汗體倦頭痛胸痞畧咳而渴惡食大便或秘或溏發
於寅申己亥夜醫議欲從丹溪用血藥引出陽分之
[003-73b]
例治之汪診其脉濡弱近駛稍弦曰察形觀色叅脉
乃屬氣血两虚瘧已深入厥陰矣專用血藥不免損
胃又損肺也淹延嵗月久瘧成勞何也自汗嗽渴而
蒼术白芷豈宜例用惡食胸痞而血藥豈能獨理古
人用藥立例指引迷途耳因例達變在後人推廣之
也遂以補中益氣湯加川芎黄栢枳實神曲麥門冬
倍用參茋术煎服三十餘貼諸症稍除瘧猶未止乃
語之曰今當冬氣沉潛瘧氣亦因之以沉潛難使浮
[003-74a]
達况汗孔亦因以閉塞經曰瘧以汗解當此閉藏之
時安得違天時以汗之乎且以參术枳實陳皮歸身
黄芩丸服胃氣既壯來年二月瘧當隨其春氣而發
泄矣果如期而安
一人年三十形色頗實初因舟行過勞受熱咳嗽不已
續又病瘧素有熱淋服藥或作或輟汪診之脉皆濡
弱近緩左尺畧駛曰此熱傷氣也肺為氣主氣傷肺
亦傷矣故發咳嗽其瘧亦因熱而作令用人參錢半
[003-74b]
白术麥冬茯苓各一錢歸身知母各七分青皮黄柏
甘草各五分煎服而安九月復舟行過勞傷熱其瘧
復作或一日一發或二日三日一發或連發二日無/期
而發虚/可知醫治不效仍用前方煎服而安
一人年三十一六月中因勞取凉夢遺遂覺惡寒連日
慘慘不爽三日後頭痛躁悶須㸔三日後三字少陰/亦有頭痛分别陰陽在
此/家人診之驚曰脉絶矣議作陰症欲進附子湯未
决請汪治曰陰症無頭痛今病如是恐風暑乗虚入
[003-75a]
於陰分故脉伏耳非絶脉也若進附子湯是以火濟
火安能復生姑待以觀其變然後議藥次日未末申
初果病寒少熱多頭痛躁渴痞悶嘔食自汗大便或
瀉或結脉皆濡小而駛脾部兼弦此非㝷常袪瘧燥
烈刦劑所能治遂用清暑益氣湯減蒼术升麻加柴
胡知母厚朴川芎以人參加作二錢黄茋錢半白术
當歸各一錢煎服二十餘貼而愈
祁邑二尹此人也形長魁偉年逾四十六月舟中受熱
[003-75b]
病瘧寒少熱多頭痛躁渴汗多醫用七寳飲治之不
愈汪診其脉浮濡而駛畧弦曰此暑瘧也以白虎湯
加人參三錢煎服十餘貼而瘧止
程侍御形色清脆年四十餘素善飲病熱頭痛惡食泄
瀉小便短少午後悪寒發熱醫用二陳平胃五苓共
一服治不退反增腰腹拘急汪診視脉皆濡弱頗弦
而駛曰耗血傷胃惟酒為甚復加以時熱外傷其氣
内外兩傷法當從補若用草果㯽榔常山半夏燥烈
[003-76a]
之劑譬之抱薪救火寧不益其病耶遂以人參二錢
黄茋錢半以益皮毛不令汗泄白术茯苓石膏麥冬
各一錢以導溼熱不使傷胃知母青皮神曲黄芩歸
身川芎柴胡各七分以消積滯而和表裏少加甘草
三分煎服十餘貼瘧止後以參苓白术㪚常服収功
一人年三十餘八月因勞病瘧請汪診視脉皆六至而
數無力曰古人云形痩色黑者氣實血虚也又云脉
數無力者血虚也間日發於午後亦血分病也以色
[003-76b]
脉論之當從血治但今汗多乃陽虚表失所衛消榖
善飢乃胃虚火乗其土皆陽虚也仲景法有憑証不
憑脉者兹當憑証作陽虚治以參茋各三錢白术白
芍麥門冬各一錢歸身生地甘草各七分黄柏知母
陳皮各五分煎服二十餘貼若用㝷常驅瘧刼劑寧
免後艱博案舊刻此/案脱二句
石山翁年逾六十形質近弱八九月酷熱時往來休歙
外有藥劑之勞内有病者之憂内外弗寕晝夜不靜
[003-77a]
至十月初旬瘧作三日午後一發寒熱不甚喜熱悪
寒寒去熱來則覺爽矣口乾微渴臨發昏倦嗜臥左
脉沉小而數右脉浮濡無力亦近於數獨脾部弦而
頗洪瘧去則脉皆大小浮沉相等惟覺緩弱而已初
服補中益氣湯十餘貼病無加減夜苦盗汗繼服當
歸六黄湯先補/氣血黄茋每貼四錢五貼汗止瘧如舊再
服白虎湯後清/暑邪人參四錢石膏三錢知母一錢甘草
六分米一撮煎服十餘貼而愈
[003-77b]
一人痩長脆白年三十餘久瘧後盗汗自汗過多加以
傷食吐瀉大作吐止而瀉四日不住筋惕肉瞤驚悸
夢遺小便不禁汪診脉皆緩弱右則畧弦而濇曰此
下多亡陰汗多亡陽氣血虚也遂以參茋為君白术
為臣山梔麥冬牡蠣為佐酸棗歸身山查為使加以
薄桂煎服旬餘諸症稍退半年之間常覺臍下内熱
一團烘烘不㪚時或夢遺一醫議作熱鬱固欲下之
汪曰此非有餘之熱乃陰虚生内熱耳若欲下之是
[003-78a]
殺之耳宜以前方加黄柏熱當自退果騐
一人年十七八時因讀書忍飢感寒得瘧延纒三年瘧
愈寒氣臍左觸痛熱熨而㪚仍或發或止後因新娶
往縣復受飢寒似病傷寒吐二日夜不止即服理中
湯補中益氣湯固本丸補陰丸猪肚丸其吐或作或
止飲食少進續後受飢勞倦食則飽悶子至午前睡
安畧爽食稍進午後氣升便覺脹悶胸膈漉漉水響
四肢微厥吐水或酸或苦亦有間日吐者大便燥結
[003-78b]
小便赤短身體痩弱不能起止汪曰雖不見脉見証
必是稟賦素弱不耐飢寒宜作飲食勞倦為主而感
冒一節且置諸度外夫氣升脹悶觸通者脾虚不能
健運以致氣鬱而然胸膈漉漉水聲謂之畱飲乃用
獨參湯補養其氣血加薑以安其嘔吐黄柏以降其
逆氣初服三貼臍左痛除吐止將人參加作一兩吐
又復作此由補塞太過而無行㪚佐使故也人參減
作七錢附五分炮薑七分半夏八分蒼术厚朴各七
[003-79a]
分茯苓一錢服至二十餘貼吐止食進餘病皆減頗
喜肉味以手揉其肚尚有水聲汩汩微感寒腹中氣
猶微動或時鼻衂數㸃近來忽瀉二日而自止纔住
前藥又覺不爽前方加黄茋四錢山梔七分減黄柏
如舊煎服或曰吐水或酸或苦大便閉燥小便赤短
諸書皆以為熱凡病晝輕夜重諸書皆為血病今用
薑附者何也盖吐水酸苦由脾虚不能行溼溼鬱為
熱而水作酸苦也薑附性熱辛散溼逢熱則収鬱逢
[003-79b]
熱則散溼収鬱散酸苦自除大便燥結者由吐多而
亡津液也小便短少者由氣虚不能運化也故用人
參以養血氣則血潤燥除氣運溺通矣若用苦寒之
藥則苦傷血寒傷氣反增其病矣日輕夜重為血病
者道其常也此則不然雖似血病實氣病也醫作血
病而用固本補陰等藥反不解非血病可知所以日
輕夜重日則陽得其位而氣旺故病減夜則陽失其
位而氣衰故病重經曰至於所生而持自得其位而
[003-80a]
起是也故病則有常有變而醫不可不達其變也病
將愈猶或鼻衂數㸃者此浮溜之火也加山梔氣味
薄者以潛伏之久當自愈後聞食母猪肉前病復作
汪曰臟腑習熟於藥病亦見化於藥再無如之何矣
此案宜/熟玩
一人年踰四十形肥色蒼因勞後入房感風夜半瘧作
自汗寒少熱多一日一作醫用清脾小柴胡四獸等
劑不效漸至二日或三日一發三陰/瘧汪診左脉浮洪
[003-80b]
虚豁而數右脉虚小散數頭眩耳鳴四肢懶倦手足
麻大便溏左脇瘧母時或夢遺虚無/疑矣發則嘔吐多痰
或辰或午發至酉戌乃退每至三十日連發二次子
時發至黎明其發微辰時發至酉戌其發如常乃用
參茋歸术知母麥冬厚朴陳皮大劑與之初服一劑
痞塊反高小腹脹痛汪曰若藥不瞑眩厥疾不瘳再
當服之此一轉非認/症真不能數貼後脉覺稍靜不數病者曰
脉平而病不減何也汪曰瘧邪已深非數劑之藥旦
[003-81a]
夕之功所能愈當久服待春分陽氣發揚方得全愈
苟惑人言不惟瘧不能止或癆或皷難免後憂夫瘧
因感風暑寒水而作也經曰皮膚之外腸胃之内氣
血之所舍也氣屬陽風暑陽邪而中於氣血屬陰寒
水陰邪而中於血先中陽邪後中陰邪則先寒後熱
先中陰邪後中陽邪則先熱後寒陽邪多則熱多渴
而有汗陰邪多則寒多而汗少氣血受邪而居於其
舍悍衛之氣運行不息不受邪也日行陽二十五度
[003-81b]
夜行陰二十五度每一刻則周身一度行與邪遇則
邪壅遏其道路故與相搏而瘧作也搏則一勝一負
負則不與之搏而悍衞無礙故瘧止矣可知久病後/發寒熱忽然
無故而止當思元氣脱/盡連寒熱不能作耳夫邪之盛衰因氣血之盛衰
氣血盛邪亦盛氣血衰邪亦衰久則氣血衰或靜養
二三日氣血復盛而邪亦盛悍衛行與之遇又復相
抗而瘧每三十日連發二次者盖二十八九三十日
晦日也陰極陽生之時夜半微陽始生而力尚弱故
[003-82a]
瘧發亦輕辰則陽旺矣故瘧亦重此瘧所感陽邪居
多故隨陽氣盛衰而為之輕重其三日一發非入於
藏也由氣血盛衰而然非若傷寒之傳經也或曰邪
氣既因氣血而盛衰今補其氣血未免邪亦盛矣曰
邪之所凑其氣必虚氣血未補終未至於强健强健
邪無容畱矣經曰邪正不兩立是也
俞子容治嶺南一大商病瘧胸中痞悶煩躁昏不知人
願得凉藥清利上膈其症上熱下寒脉沉而微以生
[003-82b]
薑附子作湯浸冷俾服温/救踰時甦醒自言胸膈䟱爽
然不知實用附子也初瘧用附子/人所未知若庸工見其胸中
痞悶投以凉藥下之十無一生然此法惟山嵐瘴氣
所致下體虛冷之人宜施若暑瘧痰瘧則别處治可
也
江篁南治曹氏子年二十餘客歸跋涉勞倦兼受熱飲
涼水患瘧每日午先寒後熱多汗一醫為用清脾湯
繼用斬鬼丹吐涎益甚後二日嘔吐不止乃用人參
[003-83a]
養胃湯二貼嘔吐如故兼痰中有血六月中旬江視
之脉虚豁以二陳湯加白芍白术扁豆人參枳實山
查黄連藿香薑棗出入加減八劑愈
一人瘧疾更三醫不可後一醫投薑附湯可而復作每
至午前大寒寒時面青手指趾甲俱青指甲青寒者/多然有一症
與痰相摶亦青黑色可與/大熱案橘泉翁治法㕘看異狀戰慄寒後復熱得汗
只涼痩削危甚不可言江診六部脉沉細先投温脾
湯繼進鐵煎散三盞五更下鶴頂丹至次日午前以
[003-83b]
理中湯下黑錫丹一服如此三日而愈此乃寒症之
藥也
一人瘧後先寒後熱醫用清脾湯又服截瘧丹遂發惡
心吐而復瀉理中湯之/用因此次日鼻衂兩三碗但多煩熱
求治加以小柴胡加半夏柴胡之類四服解其榮中
之熱次投鐵煎散以祛瘧之邪午前將末理中湯入
黄丹冷水調下黑錫丹和中
痰鎮下妙/理瘧即不來
矣此乃熱因寒用寒因熱用之意
[003-84a]
江應宿治李祠部真陽傷寒變瘧大渴大熱煩燥引飲
都城醫用六君加青皮厚朴㯽榔草果十餘日不效
召予診視六脉洪數微弦與小柴胡去半夏加白虎
湯一劑而渴止再劑熱退而愈予時有儀揚之行李
問已後當服何藥予曰公勞傷心脾將來但恐寤而
不寐宜歸脾湯調理後果煩躁不寐遣幼官往儀召
予至則諸醫衆論紛紜將欲下予止之曰胃不和則
臥不安豈可妄下其家人囂囂以下為是竟投下藥
[003-84b]
予固辭不復往綿延三月餘弗瘳遂養病歸籍多方
調理而後愈此盖輕病重治皆醫之過也
阮上舍患瘧已經三年或三日一發或五七日一發發
於午後未申時諸寒熱無期/唯瘧有期背心隱隱寒起戰慄兩
膝齊冷至足一二刻寒退熱作煩渴引飲屢治或暫
止或半月一月又復作右脇下一塊如杯行步稍遠
即覺微痛乗馬勞頓亦作痛九月初診得弦數之脉
投柴胡桑白皮各五錢鼈甲醋炙二錢作一服加煨
[003-85a]
薑水煎服即止更與四君加柴胡鼈甲調理月餘間
與瘧母丸不復舉矣
夫久瘧乃屬元氣虚寒盖氣虚則寒血虚則熱胃
虚則悪寒脾虚則發熱陰火下流則寒熱交作或
吐涎不食泄瀉腹痛手足逆冷寒戰如慄若誤投
以清脾截瘧等耗氣血藥多致綿延不休若兼停
食宜用六君枳實厚朴若食已消而不愈用六君
子湯若内傷外感用藿香正氣散若内傷多而外
[003-85b]
感少用人參養胃湯若勞傷元氣兼外感用補中
益氣加川芎若勞傷元氣兼停食補中益氣加神
曲陳皮若氣惱兼食用六君加香附山梔若嚥酸
或食後口酸當節飲食病作時大熱躁渴以薑湯
乗熱飲之此截瘧之良法也每見發時飲啖生冷
物者病或少愈多致脾虚胃損往往不治大抵内
傷飲食者必惡食外感風寒者不惡食審係勞傷
元氣雖有百症但用補中益氣湯其病自愈其屬
[003-86a]
外感者主以補養佐以解散其邪自退若外邪既
退即補中益氣以實其表若邪去不實其表或過
發表虧損脾胃皆致綿延難治凡此不問陰陽日
夜所發皆宜補中益氣湯此不截之截也夫人以
脾胃為主未有脾胃實而患瘧痢者若專主發散
攻裏降火導痰是治其末而忘其本以前乃治瘧
之大畧如不應當分六經表裏而治之
夫瘧三日一發丹溪以發日之辰分屬三陰而藥
[003-86b]
無三陰之别總用撫芎當歸紅花蒼术黄柏等藥
掣起陽分瘧入陰分由陽虚陷入也惟宜陽分助
氣之藥加血藥引入陰分亦可掣起專用血藥祗
恐邪愈下陷何以能掣起哉
名醫類案卷三
