[012-1a] 
欽定四庫全書
仁齋直指卷十二 宋 楊士瀛 撰
明 朱崇正 附遺
痎瘧
痎瘧方論
風寒暑濕邪自外來飲食居處邪由内作此痎瘧感受
之胚胎也豈特夏傷於暑秋必為瘧哉古人蓋以其受
病最多者言之耳瘧候何如始而呵欠繼而足冷面色
[012-1b]
青黄身體拘急寒慄鼔頷腰脊俱疼寒去未㡬内外皆
熱頭痛而渴但欲飲冷嘔惡妨滿而不嗜食者其候也
或内伏寒痰寒從背起冷如掌大瘧之寒熱其豈非隂
陽二氣更相勝負而作耶邪併於隂則寒邪併於陽則
熱隂盛則寒多陽盛則熱熾其寒也湯火不能温其熱
也氷水不能寒衛氣與邪氣相值故邪正交爭而病以
作衛氣與邪氣相離故汗出乃觧而病以休衛氣晝行
陽夜行隂得陽而外出故發於日間得隂而内搏故發
[012-2a]
於暮夜若乃邪氣内搏於五臟横連於募原其道逺其
行遲不能與衛氣交併故有隔日發有三四日一發衛
氣之行疾行遲病作之有蚤有晏甚者内外失守真邪
不分隂陽迭勝寒熱互起則休作無定時矣瘧有數種
○風瘧自感風而得惡風自汗煩燥頭疼轉而為瘧風
陽氣也故先熱後寒可與觧散風邪如川芎白芷青皮
紫蘇之類或細辛㯽榔佐之温瘧一證亦先熱後寒此
為傷寒壊病與風瘧大畧則同熱多寒少小柴胡湯熱
[012-2b]
少寒多小柴胡湯内加官桂○寒瘧自感寒而得無汗
惡寒攣痛面慘轉而為瘧寒隂氣也故先寒後熱可與
發散寒邪生料五積散増桂養胃湯或良薑乾薑官桂
草果之類甚則薑附湯附子理中湯○暑瘧者暑勝熱
多得之一名癉瘧隂氣獨微陽氣獨發但熱不寒裏實
不泄煩渴且嘔肌肉消鑠盍用小柴胡湯香薷散嘔者
縮脾飲加生薑温服下消暑圓熱多燥甚者少與竹葉
湯常山柴胡於暑證最便○濕瘧者冒襲雨濕汗出澡
[012-3a]
浴得之身體痛重肢節煩疼嘔逆脹滿盍用五苓散除
濕湯加蒼术伏苓輩寒多者术附湯最良○牝瘧者久
受隂濕隂盛陽虛陽不能制隂所以寒多不熱氣虛而
泄悽慘振振柴胡桂薑湯减半黄芩加以半夏施之為
當○食瘧一名胃瘧飲食無節飢飽有傷致然也凡食
啖生冷鹹藏魚塩肥膩中脘生痰皆為食瘧其狀苦飢
而不能食食則中滿嘔逆腹痛青皮陳皮草果半夏縮
砂白豆䓻作劑或四獸湯下紅圓子自有竒功○瘴瘧
[012-3b]
挾嵐瘴溪源蒸毒之氣致然也自嶺以南地毒苦炎燥
濕不常人多瘴瘧其狀血乗上焦病欲來時令人迷困
甚則發燥狂忘亦有啞不能言者皆由敗血瘀於心毒
涎聚於脾坡仙指為脾胃實熱所致又有甚於傷暑之
瘧耳治之須用凉膈䟽通大腸小柴胡加大黄治瘴木
香圓觀音圓皆為要藥○如前數證經久不瘥真氣已
耗邪氣猶存則有所謂勞瘧瘧母者焉表裏俱虛真元
未復疾雖暫止小勞復來謂之勞瘧法當調養氣血川
[012-4a]
芎當歸官桂芍藥輩所不可無○彌年閱嵗經吐汗下
榮衛虧損邪氣伏藏脇間結為癥癖謂之瘧母此證未
可直攻急作烏頭七棗湯以扶其裏俟其内氣巳充繼
此經效瘧丹或消癖圓下之取愈大抵瘧之初得三數
日間如火燎原不可嚮邇波濤洶湧未易回瀾當俟其
稍定而圖之經所謂其盛者可待衰而已瘧方來與正
發及將觧不可投藥耗其真氣投藥當於未發以前兩
時之先或遇發日凌晨空心與之諸瘧之脉大約尺寸
[012-4b]
俱弦或浮數或緊實或緩濇或虛遲或左手濡而右手
盛或尺寸盛而闗中濡不可定名以為弦也總前治法
弦數多熱者寒之弦遲多寒者温之浮弦浮緊浮數其
邪在表者可汗弦實沉實數實其邪在裏者可下若夫
調胃氣利痰水分隂陽行三焦是又治法之綱領也渴
欲水漿藥入輒吐人參煎湯效抑猶有説焉嘗讀二廣
攝生見其論議若瘴瘧若暑毒每用踈轉之劑取下根
源里有先傷暑後發瘧渉年餘者度其腹中有癖水磨
[012-5a]
沉香下解毒雄黄圓黒血如泥泄下極臭由是獲愈因
知諸瘧皆有根在治法之外又當隨輕重而利導之實者
與巴豆大黄虛者用養正丹輩不然常山於瘧每每作
效何耶蓋瘧家多蓄黄水常山為能破其癖而下其水也
痎瘧證治
麻黄白术湯治感風發瘧
麻黄去節 官桂 青皮
陳皮 川芎 白芷
[012-5b]
半夏麯 紫蘇 茯苓
白术 北梗 甘草炙等分
加細辛 檳榔
右剉散每服叄錢薑肆片棗貳枚空心煎服
五積散感寒發瘧初作以此解散
蒼术炒貳兩 北梗壹兩 麻黄去節
枳殻製 陳皮各陸錢 乾薑
厚朴製各肆錢 川芎 當歸
[012-6a]
白芍藥 白芷 甘草炒
半夏製 官桂 伏苓各叄錢
右剉散每服叄錢水盞半蔥白叄寸薑叄片煎半空
心服
養胃湯加桂治感寒發瘧
厚朴製 蒼术炒 半夏製各壹兩
人參 茯苓 草果
霍香各半兩 橘紅叄分 甘草炙壹分
[012-6b]
右剉散每服叄錢水盞半薑伍片烏梅半箇煎半温
服
觧毒雄黄圓方見積熱門
養正丹主寒瘧方見痼冷門薑附湯附子理中湯主寒瘧方見
寒類
草果飲諸瘧通用加乾薑治寒瘧
草果 白芷 良薑
青皮 川芎 紫蘇葉
[012-7a]
甘草炒等分
右剉散每叄錢煎服
小柴胡湯治暑瘧純熱方見血類或寒熱等則加桂
香薷散治傷暑發瘧
香薷肆兩 厚朴製 扁豆製各貳兩
右剉散每叄錢烏梅壹箇水煎臨熟入薑汁壹匙温
服
五物香薷湯香薷縮脾飲並主暑證方見暑類
[012-7b]
常山飲治傷暑發瘧
嫩黄川常山 知母 草果仁
甘草炙各壹兩 良薑陸錢 烏梅肉半兩
右㕮咀每叄錢水壹椀薑伍片棗叄枚煎半稍冷服
七寳剉散治暑瘧諸瘧
川常山 雞心㯽榔 青皮刮去白
甘草炙各半兩 草果仁貳錢半
右細剉每叄錢桃栁枝各㭍寸烏梅叄箇水大椀煎
[012-8a]
半稍冷空心服
五苓散治傷濕發瘧及小便不利方見水飲類
加劑除濕湯术附湯並主濕瘧或加官桂伏苓方見濕類
柴胡桂薑湯治牝瘧但寒或寒多微熱
柴胡貳兩 辣桂叁分 栝蔞根壹兩
乾薑炮 甘草炙 牡蠣煆各半兩
黄芩叁錢叁字 内加半夏麯半兩
右剉散每服叄錢薑棗煎服
[012-8b]
二陳湯治食瘧諸瘧
陳皮 半夏製各伍兩 茯苓叁兩
甘草炙壹兩
右㕮咀每服叄錢薑伍片烏梅半箇煎服寒多者加
草果熱多者加前胡如青皮㯽榔縮砂白豆䓻之類
隨意増用
四獸湯治食瘧諸瘧和胃消痰
半夏製 人參 伏苓
[012-9a]
白术 橘紅 草果
生薑 烏梅 大棗各等分
甘草炙减半
右㕮咀以塩少許淹食頃濕紙厚褁慢火煨香熟每
服肆錢水壹椀煎半温服
紅圓子治食瘧食積氣滯腹脹
京三稜水浸軟截碎蓬莪木煨 青皮
陳皮各伍兩 胡椒 乾薑炮各叁兩
[012-9b]
右為末米醋煮米粉糊圓桐子大礬紅為衣每伍拾
圓二陳湯四獸湯皆可下
烏頭七棗湯治久瘧但久瘧但寒及脾寒發瘧或寒重
熱輕
大川烏頭壹箇熳火灰炮裂以塩水浸再炮再浸凡七次去皮臍
右細剉分貳服每服薑㭍厚片棗㭍箇蔥白三寸水
大椀煎半先喫棗稍冷服
又方用小附子壹枚修製一同烏附皆能温脾挾風則
[012-10a]
用川烏寒甚則用附子
治瘴木香圓
牽牛壹斤淘去浮者焙搗搗取末肆兩别頓 雞心㯽榔
陳橘紅各貳兩 青木香 人參
熟附子 厚朴製 官桂去麄皮
京三稜 𦍑活 獨活
乾薑炮 甘草炙 川芎
川大黄剉焙 芍藥各半兩 肉豆蔲陸箇
[012-10b]
右為末磁器宻收臨用枰牽牛末一兩諸藥末共壹兩
研和煉蜜圓桐子大每服貳拾圓橘皮煎湯下以通
利為度
地龍飲治瘴瘧諸瘧大熱煩燥
生地龍叁條研極細
右入生薑汁薄荷汁生蜜各少許新汲水調下如熱
熾加腦子少許
觀音圓取下暑毒瘴毒
[012-11a]
圓白半夏生 烏梅肉 母丁香
川巴豆不去油每件各拾枚
右為末薑麫糊圓麻子大上下以厚紙蓋貼有油又
再易紙每服伍圓臨卧冷水下此方舟人於海角遇
一白衣授之
芎歸鱉甲散治勞瘧寒熱
當歸 川芎 芍藥
青皮 陳皮 伏苓
[012-11b]
半夏製各壹分 鱉甲醋炙黄半兩
右剉散每叄錢薑伍片棗貳箇小烏梅壹箇水煎服
熱多加柴胡寒多加草果
五勞圓治勞瘧瘴瘧久病
嫩黄常山叁兩半桃仁去皮尖炒壹兩貳錢辣桂去麄皮㭍錢半
淡䜴叁兩 烏梅肉貳兩半
右日乾為末煉蜜圓梧子大每叄肆拾圓空心温酒
下不飲者熟水入些酒下
[012-12a]
經效瘧丹治瘧母結癖寒熱無巳
真阿魏 雄黄各貳錢半 朱砂壹錢半
右沸湯泡阿魏研散雄朱為末和之稀麫糊圓桐子
大每壹圓人參煎湯候冷空心服瘴瘧桃枝煎湯冷
服臨發磨壹圓傅鼻頭口畔
消癖圓治瘧母停水結癖腹脇堅痛
芫花炒 朱砂研細等分
右為末煉蜜圓小豆許每拾圓濃煎棗湯下去癖須
[012-12b]
用芫花大㦸破水之劑下後即與養胃湯
驅瘧湯治諸瘧久瘧
草果仁 青皮 陳皮
人參 伏苓 半夏製
厚朴製 蒼术炒 雞心㯽榔
白术 甘草炙各半兩 良薑壹分
右剉散每叄錢薑伍片棗貳枚烏梅壹箇空心煎服
生熟飲治脾寒發瘧及寒多熱少
[012-13a]
草果 肉豆蔲各兩箇壹煨壹生
川厚朴方寸許二片生薑貳塊半生半濕紙煨甘草貳寸半生半炙
右剉散分貳服每服壹椀水貳棗壹烏梅煎半空心
服
蒜丹圓截瘧消痰
革丹煆 穿山甲熱灰中炮焦各壹分
土硃半兩
右為末以獨頭蒜煨去皮研膏圓桐子大每拾圓生
[012-13b]
薑烏梅紫蘇煎湯下
七物湯治諸瘧
常山酒浸蒸 㯽榔 草果
青皮 陳皮 川厚朴製
甘草炒等分
右剉細每服叄錢薑伍片烏梅貳箇水壹椀煎半露
壹宿來早温服之如熱多加柴胡
截瘧丹臻志修合
[012-14a]
土朱貳兩半凈末 真緑豆粉貳兩壹兩生入藥壹兩煮糊
信砒有鋒芒者半兩研細生
右用緑豆粉糊築和叄件圓如麻子每服止貳圓新
汲水研桃軟空心服是日飲食㣲和而已
勝金圓治一切瘧寒熱不一嘔惡頭疼煩渴喘息痰聚
中滿
雞心㯽榔壹兩日乾川常山酒浸蒸焙肆兩
右為末水麫糊圓桐子大每服叄拾圓於未發前半
[012-14b]
日冷酒下便睡不得喫熱湯飲次日又用冷酒下貳
拾圓仍不得喫熱飲食又次日飲食無拘
治瘧方二陳湯貳貼加常山貳錢分作兩服每服薑㭍
片棗貳枚烏梅貳枚水壹椀煎陸分候㣲冷吞前件脾
積圓㭍圓次日吞叄圓
六物湯治久瘧不已寒少熱多
嫩常山貳錢半 柴胡 雞心㯽榔
青皮去白各貳錢 草果仁 甘草炙各壹錢半
[012-15a]
右剉分叄服每服大軟烏梅貳箇好夏酒凖壹啜許
新水貳盞煎半隔宿露空以紗蓋之次早拂明服若
寒熱等加製厚朴貳錢略煖服是日飲食皆勿用熱
附諸方
白虎加桂枝湯活人方治瘧疾但熱不寒及有汗者
知母 甘草炙 桂枝
粳米各叁兩 石膏壹斤
右㕮咀每服伍錢水盞半煎至壹盞去滓温服
[012-15b]
大柴胡湯治瘧熱多寒少目痛多汗脉大以此湯㣲利
為度餘邪未盡以白芷石膏三物湯以盡其邪方見傷食門
清脾飲濟生方治癉瘧脉來弦數但熱不寒或熱多寒少
口苦咽熱小便赤澁
青皮去白 厚朴薑製 白术
半夏湯泡㭍次 黄芩 草果仁
柴胡去苗 伏苓去皮 甘草炙各等分
右㕮咀每服肆錢水盞半薑伍片煎㭍分温服不拘
[012-16a]
時
正氣散徐同知方退寒瘧止胃寒進食
藿香 草果各肆兩 半夏
陳皮 厚朴 砂仁
甘草各壹兩
右剉為散生薑棗子煎服如瘧未止俟發日早服
六和湯
人參 草果 知母
[012-16b]
貝母 烏梅 白芷
㯽榔 柴胡各壹錢用酒拌 常山貳錢
右㕮咀薑叄片棗壹枚酒水同煎露壹宿臨發前貳
時服
瘧疾治例出明醫雜著
王節齋曰瘧是風暑之邪有一日一發有二日一發
有三日一發有間日連二日發有日與夜各發有有
汗有無汗有上半日發有下半日發有發於夜者治
[012-17a]
法邪從外入宜發散之然以扶持胃氣為本又須分别
陽分隂分而用藥邪瘧及新發熱者可散可截虚瘧
及久者宜補氣血若過服截藥致傷脾胃則必延綿不休
主方
柴胡去苗 白术 蒼术米泔浸各壹錢
已上三味瘧疾必用之藥
陳皮㭍分 甘草炙伍分 乾葛壹錢貳分
若一日一發及午前發者邪在陽分加枯黄芩伏苓
[012-17b]
半夏各壹錢熱甚頭痛加川芎軟石膏各壹錢口渇加
石膏知母麥門冬各壹錢
若間日或三日發午後或夜發者邪在隂分加川芎
當歸酒炒芍藥熟地黄酒炒知母各壹錢酒洗紅花
酒炒黄茋各肆兩提起陽分可截之
若間一日連發二日或日夜各發者氣血俱病加人
參黄茋白伏苓各壹錢以補氣川芎當歸白芍藥熟
地黄各壹錢以補血
[012-18a]
若陽瘧多汗用黄茋人參白术以斂之無汗柴胡蒼
术白术黄芩乾薑以發之
若隂瘧多汗用當歸白芍藥熟地黄黄茋黄蘖以斂
之無汗柴胡蒼术大川芎紅花升麻以發之故曰
有汗者要無汗正氣為主無汗者要有汗散邪為主
若病人胃氣弱飲食少或服截藥傷脾胃而少食者
加人參壹錢半酒炒芍藥大麥芽各壹錢
若傷食痞悶或有食積者加神麯麥芽枳實炒各貳錢炒
[012-18b]
黄車伍分
若痰盛加薑製半夏南星枳實炒各壹錢黄芩黄連各陸分
若欲截之加㯽榔黄芩青皮常山各壹錢烏梅浄肉三箇
肥者
若日久虚瘧寒熱不多或無寒而但㣲熱者邪氣已
無只用四君子合四物湯加柴胡黄芩陳皮以滋
補氣血
仁齋直指卷十二
