[003-1a] 
欽定四庫全書
尚論篇卷三
新建 喻昌 撰
尚論少陽經證治大意
仲景少陽經之原文叔和大半編入太陽經中昌
殊不得其解豈以太陽行身之背少陽行身之側
其營衛顯然易辨非如陽明與三陰之屬腑臟者
營衛難窺故將少陽之文彚入太陽耶此等處竊
[003-1b]
不敢仍叔和之舊蓋六經各有專司乃引少陽之
文與三陽合病併病過經不解及壞病諸條悉入
太陽篇中適足以亂太陽之正也在太陽一經之
病已倍他經辨之倍難而無端蔓引混収此後人
所爲多岐亡羊乎茲將治少陽之法悉歸本篇其
合病併病壞病痰病另𨽻于三陽經後庻太陽之
脉清而少陽之脉亦清耳
少陽證用小柴胡湯和解加減一法
[003-2a]
一傷寒五六日中風徃來寒熱胸脇苦滿默默不欲飲
食心煩喜嘔或胸中煩而不嘔或渴或腹中痛或脇下
痞鞕或心下悸小便不利或不渴身有微熱或欬者小
柴胡湯主之傷寒中風有柴胡證但見一證便是不必
悉具若胸中煩而不嘔去半夏人參加栝蔞實若渴者
去半夏加人參栝蔞根若腹中痛去黃芩加芍藥若脇
下痞鞕去大棗加牡蠣若心下悸小便不利者去黃芩
加茯苓若不渴外有微熱者去人參加桂枝溫覆取微
[003-2b]
似汗愈若欬者去人參大棗生薑加五味子乾薑原文/
軀殻之表陽也軀殻之裏陰也少陽主半表半裏之
間其邪入而併於陰則寒出而併於陽則熱徃來寒
熱無常期也風寒之外邪挾身中有形之痰飲結聚
于少陽之本位所以胸脇苦滿也胸脇旣滿胃中之
水榖亦不消所以默默不欲食卽昏昏之意非靜默
也心煩者邪在胸脇逼處心間也或嘔不嘔或渴不
渴諸多見證各隨人之氣體不盡同也然總以小柴
[003-3a]
胡之和法爲主治而各隨見證以加減之耳
少陽病有辨證一法
二少陽之爲病口苦咽亁目眩也原文/
口苦咽乾者熱聚於膽也目眩者木盛生風而旋暈
也
少陽病有汗吐下三禁二法
三傷寒脉弦細頭痛發熱者屬少陽少陽不可發汗發
汗則讝語此屬胃胃和則愈胃不和則煩而悸原文/
[003-3b]
少陽傷寒禁發汗少陽中風禁吐下二義互舉其㫖
益嚴蓋傷寒之頭痛發熱宜於發汗者尚不可汗則
傷風之不可汗更不待言矣傷風之胸滿而煩痰飲
上逆似可吐下者尚不可吐下則傷寒之不可吐下
更不待言矣
脉弦細者邪欲入裏其在胃之津液必爲熱耗重復
發汗而驅其津液外出安得不讝語乎胃和者邪㪚
而津囘也不和者津枯而飲結所以煩而悸也
[003-4a]
四少陽中風兩耳無所聞目赤胸中滿而煩者不可吐
下吐下則悸而驚原文/
風熱上壅則耳無聞目赤無形風熱與有質痰飲摶
結則胸滿而煩此但從和解中行分利法可也若誤
汗下則胸中正氣大傷而邪得以逼亂神明此時卽
爲城下之盟所喪不滋多乎
辨少陽經病有欲解不解四法
五傷寒三日三陽爲盡三陰當受邪其人反能食不嘔
[003-4b]
此爲三陰不受邪也原文/
能食不嘔與胃和則愈之義互發
六傷寒三日少陽脉小者欲已也原文/
脉不弦大邪微欲解之先徵也
七少陽病欲解時從寅至辰上原文/
受病之經正氣虛衰每藉力於時令之王此趨三避
五所繇來乎
八傷寒六七日無大熱其人燥煩者此爲陽去入陰故
[003-5a]
也原文/
陽去入陰則邪勢得以留連轉致危困者多矣有治
傷寒之責者線索在手於邪在陽經之日亟從外奪
不亦善乎
少陽證具將欲入裏而太陽陽明小有未罷但用小
柴胡湯一法
九傷寒四五日身熱惡風頭項強脇下滿手足溫而渴
者小柴胡湯主之原文/
[003-5b]
身熱惡風太陽證也頭項强太陽兼陽明證也脇下
滿少陽證也本當從三陽合併病之例而用表法但
其手足溫而加渴外邪輻凑於少陽而向裏之機已
著倘更用辛甘發㪚之法是重增其熱而大耗其津
也故從小柴胡之和法則陽邪自罷而陰津不傷一
舉而兩得矣此用小柴胡湯當從加減法不嘔而渴
者去半夏加栝蔞根爲是
少陽證脉弦濇加腹痛先用建中後用小柴胡一法
[003-6a]
十傷寒陽脉澀陰脉弦法當腹中急痛者先用小建中
湯不差者與小柴胡湯主之原文/
陽脉濇陰脉弦渾似在裏之陰寒所以法當腹中急
痛故以小建中之緩而和其急腹痛止而脉不弦澀
矣若不差則弦爲少陽之本脉而澀乃汗出不徹腹
痛乃邪欲傳太陰也則用小柴胡以和陰陽爲的當
無疑矣
少陽證具已經汗下而太陽未罷胸有微結者宜用
[003-6b]
柴胡桂枝亁薑湯一法
十一傷寒五六日已發汗而復下之胸脇滿微結小便不
利渴而不嘔但頭汗出徃來寒熱心煩者此爲未解也
柴胡桂枝亁薑湯主之原文/
少陽證尚兼太陽所以悞下而胸間微結也太陽中
篇結胸條内頭微汗出用大陷胸湯以其熱結在裏
故從下奪之法也此頭汗出而胸微結用柴胡桂枝
亁薑湯以裏證未具故從和解之法也小柴胡方中
[003-7a]
減半夏人參而加桂枝以行太陽加乾薑以㪚滿栝
蔞根以滋乾牡蠣以軟結一一皆從本例也
少陽證服小柴胡湯加渴者宜救津液一法
十二服柴胡湯已渴者屬陽明也以法治之原文/
風寒之邪從陽明而轉少陽起先不渴裏證未具及
服小柴胡湯已重加口渴則邪還陽明而當調胃以
存津液矣然不曰攻下而曰以法治之意味無窮蓋
少陽之寒熱徃來間有渴證倘少陽未罷而恣言攻
[003-7b]
下不自犯少陽之禁乎故見少陽重轉陽明之證但
云以法治之其法維何卽發汗利小便已胃中燥煩
實大便難之說也若未利其小便則有猪苓五苓之
法若津乾熱熾又有人參白虎之法仲景圓機活潑
人存政舉未易言矣
少陽證具悞下而證尚未變者仍用小柴胡湯二法
十三凢柴胡湯病證而下之若柴胡證不罷者復與柴胡
湯必蒸蒸而振却發熱汗出而解原文/
[003-8a]
十四傷寒五六日嘔而發熱者柴胡湯證具而以他藥下
之柴胡證仍在者復與柴胡湯此雖已下之不爲逆必
蒸蒸而振却發熱汗出而解若心下滿而鞕痛者此爲
結胸也大陷胸湯主之但滿而不痛者此爲痞柴胡湯
不中與之宜半夏瀉心湯原文/
二條互發前畧後詳悞下雖證未變然正氣先虛故
服柴胡湯必蒸蒸而振始得發熱汗出而邪從表解
也若悞下而成結胸與痞則邪尚在太陽而柴胡非
[003-8b]
所宜矣結胸及痞太陽經各有専條
重以汗下爲逆不爲逆申上文而廣其義
十五本發汗而復下之此爲逆也若先發汗治不爲逆
本先下之而反汗之此爲逆也若先下之治不爲逆也
原文/
少陽雖有汗下二禁然而當汗當下正自不同本當
發汗而反下之則爲逆若先汗後下則不爲逆本當
下之而反發汗則爲逆若先下後汗則不爲逆全在
[003-9a]
辨其表裏差多差少之間矣
少陽病有疑似少陰者當細辨脉證用藥一法
十六傷寒五六日頭汗出微惡寒手足冷心下滿口不
欲食大便鞕脉細者此爲陽微結必有表復有裏也脉
沉亦在裏也汗出爲陽微假令純陰結不得復有外證
悉入在裏此爲半在裏半在外也脉雖沉𦂳不得爲少
陰病所以然者陰不得有汗今頭汗出故知非少陰也
可與小柴胡湯設不了了者得屎而解
[003-9b]
陽微結者陽邪微結未盡㪚也註作陽氣衰微故邪
氣結聚大差果爾則頭汗出爲亡陽之證非半表半
裏之證矣果爾則陰結又是陰氣衰微矣玩本文假
令純陰結等語謂陽邪若不微結純是陰邪内結則
不得復有外證其義甚明得屎而解卽取大柴胡爲
和法之意也
用汗吐下後有辨脉證而識其必愈一法
十七凢病若發汗若吐若下若亡津液陰陽自和者必
[003-10a]
自愈原文/
汗吐下三法難於恰當若悞用之則病未去而胃中
之津液已先亡凢見此者診視其脉與證陰陽自和
則津液復生必自愈也
辨婦人傷寒傳少陽有熱入血室之證四法
十八婦人中風發熱惡寒經水適來得之七八日熱除
而脉遲身凉胸脇下滿如結胸狀讝語者此爲熱入血
室也當刺期門隨其實而瀉之原文/
[003-10b]
十九婦人中風七八日續得寒熱發作有時經水適㫁
者此爲熱入血室其血必結故使如瘧狀發作有時小
柴胡湯主之原文/
二十婦人傷寒發熱經水適來晝日明了暮則讝語如
見鬼狀者此爲熱入血室無犯胃氣及上二焦必自愈
原文/
二十一血弱氣盡腠理開邪氣因入與正氣相搏結於
脇下正邪分爭徃來寒熱休作有時默默不欲飲食臟
[003-11a]
腑相連其痛必下邪高痛下故使嘔也小柴胡湯主之
原文/
四條皆互文見意也一云經水適來一云經水適㫁
一云七八日熱除而脉遲身凉一云七八日續得寒
熱發作有時一云胸脇下滿一云邪氣因入與正氣
相搏結於脇下一云如結胸狀一云邪高痛下一云
讝語一云晝日明了暮則讝語如見鬼狀一云如瘧
狀一云徃來寒熱休作有時一云刺期門一云用小
[003-11b]
柴胡湯一云毋犯胃氣及上二焦皆互文以明大義
而自爲註脚也學者試因此而紬繹全書思過半矣
又如結胸狀四字仲景尚恐形容不盡重以臟腑相
連邪高痛下之語暢發病情蓋血室者衝脉也下居
腹内厥陰肝之所主也而少陽之膽與肝相連腑邪
在上臟邪在下胃口逼處二邪之界所以默默不欲
飲食而但喜嘔耳期門者肝之募也隨其實而瀉之
瀉肝之實也又刺期門之註脚也小柴胡湯治少陽
[003-12a]
之正法也毋犯胃氣及上二焦則舍期門小柴胡更
無他法矣必自愈見腑邪可用小柴胡湯而臟邪必
俟經水再行其邪熱乃隨血去又非藥之所能勝耳
少陽/止此
重編合病併病壞病痰病附三陽經後其過經不解
附三陰經後
右症叔和俱編入太陽經中不知何意或謂傷寒
只分六經舍太陽一經别無可入諸項也然則霍
[003-12b]
亂證及陰陽易等證曷不盡入太陽耶况乎旣重
六經則少陽亦六經之一曷爲不重耶茲一一淸
出以六經等六國以合併諸病等附庸俾業傷寒
者一展玩而了然於心目耳
合病
合病者兩經之證各見一半如日月之合朔如王者
之合圭璧界限中分不偏多偏少之謂也
一太陽病項背强几几反汗出惡風者桂枝加葛根湯
[003-13a]
主之原文/
二太陽病項背强几几無汗惡風者葛根湯主之原文/
二條以有汗無汗定傷風傷寒之别蓋太陽初交陽
明未至兩經各半故仲景原文不用合病二字然雖
不名合病其實乃合病之初證也几几者頸不舒也
頸屬陽明旣於太陽風傷衛證中纔見陽明一證卽
於桂枝湯内加葛根一藥太陽寒傷營證中纔見陽
明一證即於麻黃湯内加葛根一藥此大匠天然不
[003-13b]
易之彀率也然第二條不用麻黃全方加葛根反用
桂枝全方加麻黃葛根者則并其巧而傳之矣見寒
邪旣欲傳於陽明則胸間之喘必自止自可不用杏
仁况頸項背俱是陽位易於得汗之處設以麻黃本
湯加葛根大發其汗將毋項背强几几者變爲經脉
振搖動惕乎此仲景之所爲精義入神也
桂枝湯麻黃湯分主太陽之表葛根湯總主陽明之
表小柴胡湯總主少陽之表三陽經合併受病即隨
[003-14a]
表邪見證多寡定方絲絲入扣
三太陽與陽明合病不下利但嘔者葛根加半夏湯主
之原文/
四太陽與陽明合病者必自下利葛根湯主之原文/
二條又以下利不下利辨别合病主風主寒之不同
也風者陽也陽性上行故合陽明胃中之水飲而上
逆寒者陰也陰性下行故合陽明胃中之水榖而下
奔然上逆則必加半夏入葛根湯以滌飲止嘔若下
[003-14b]
利則但用葛根湯以解兩經之邪不治利而利自止
耳葛根湯即第一條桂枝湯加葛根不用麻黃者是
也
五太陽與陽明合病喘而胸滿者不可下麻黃湯主之
原文/
兩經合病當合用兩經之藥何得偏用麻黃湯耶此
見仲景析義之精蓋太陽邪在胸陽明邪在胃兩邪
相合必上攻其肺所以喘而胸滿麻黃杏仁治肺氣
[003-15a]
喘逆之專藥用之恰當正所謂内舉不避親也何偏
之有
六太陽與少陽合病自下利者與黃芩湯若嘔者黃芩
加半夏生薑湯原文/
太陽陽明合病下利表證爲多陽明少陽合病下利
裏證爲多太陽少陽合病下利半表半裏之證爲多
故用黃芩甘草芍藥太棗爲和法也
七陽明少陽合病必下利其脉不負者順也負者失也
[003-15b]
互相尅賊名爲負也脉滑而數者有宿食也當下之宜
大承氣湯原文/
土木之邪交動則水榖不停而急奔故下利可必也
陽明脉大少陽脉弦兩無相負乃爲順候然兩經合
病陽明氣衰則弦脉獨見少陽勝而陽明負矣下之
固是通因通用之法而土受尅賊之邪勢必藉大力
之藥急從下奪乃爲解圍之善着然亦必其脉滑而
且數有宿食者始爲當下無疑也設脉不滑數而遲
[003-16a]
軟方慮土敗垂亡尚敢下之乎
按太陽與陽明合病陽明與少陽合病俱半兼陽明
所以胃中之水榖不安而必自下利其有不下利者
亦必水飲上越而嘔與少陽一經之證乾嘔者大不
同也或利或嘔胃中之真氣與津液俱傷所以亟須
㪚邪以安其胃更慮少陽勝而陽明負即當急下以
救陽明其取用大承氣湯正迅掃外邪而承領元氣
之義也設稍牽泥則脉之滑數必轉爲遲軟下之無
[003-16b]
及矣微哉危哉
八三陽合病脉浮大上関上但欲眠睡目合則汗
九三陽合病腹滿身重難以轉側口不仁而面垢讝語
遺尿發汗則讝語下之則額上生汗手足逆冷若自汗
者白虎湯主之原文/
三陽合病五合之表裏俱傷故其脉浮大其證欲眠
而目合則汗中州之擾亂可知矣此時發汗則偏於
陽而陽明之津液倍竭故讝語益甚將成無陽之證
[003-17a]
也下之則偏於陰而真陽以無偶而益孤故手足逆
冷而額上生汗將成亡陽之證也既不宜於汗下惟
有白虎一湯主解熱而不碍表裏在所急用然非自
汗出則表猶未解尚未可用此證夏月最多當與痙
濕暍篇叅看
按三陽經之受外邪太陽頭疼腰脊痛陽明目痛鼻
乾不眠少陽寒熱徃來口苦嘔渴各有專司合病者
即兼司二陽三陽之證也仲景但以合之一字括其
[003-17b]
義而歸重在下利與嘔喘胸滿之内症蓋以邪旣相
合其人腹内必有相合之微騐故也後人於此等處
漫不加察是以不知合病爲何病耳再按少陽篇第
九條云傷寒六七日發熱微惡寒支節煩疼微嘔心
下支結外證未去者柴胡桂枝湯主之一條其證全
是太陽與少陽合併之病但内無下利其嘔復微即
不謂之合病心下支結又與心下痞鞕時如結胸者
不同即不謂之併病乃知合併之病重在内有合併
[003-18a]
之微騐非昌之臆説矣 後人謂三陽合病宜從中
治此等議論似得仲景表邪未㪚用小柴胡湯裏熱
已極用白虎湯之㫖然未可向痴人説夢也設泥此
則仲景所用麻黃湯大承氣湯之妙法萬不敢從矣
噫吾安得盡闢㨗徑爲周行也哉
併病
併病者兩經之證連串爲一如貫索然即兼併之義
也併則不論多寡一經見三五證一經見一二證即
[003-18b]
可言併病也然太陽證多陽明少陽證少如秦之併
六國者乃病之常若陽明少陽證多太陽證少則太
陽必將自罷又不得擬之爲六國併秦矣
一二陽併病太陽初得病時發其汗汗先出不徹因轉
屬陽明續自微汗出不惡寒若太陽病證不罷者不可
下下之爲逆如此可小發汗設面色縁縁正赤者陽氣
怫鬱在表當解之熏之若發汗不徹不足言陽氣怫鬱
不得越當汗不汗其人燥煩不知痛處乍在腹中乍在
[003-19a]
四肢按之不可得其人短氣但坐以汗出不徹故也更
發汗則愈何以知汗出不徹以脉濇故知也原文/
二二陽併病太陽證罷但發潮熱手足漐漐汗出大便
難而讝語者下之則愈宜大承氣湯原文/
按二陽併病二條皆是太陽與陽明併也上條證初
入陽明而太陽仍未罷宜小汗此條證已入陽明而
太陽亦隨罷宜大下所以宜小汗大下之故昌言之
已悉可以無贅但上條之文從前未有註釋茲特明
[003-19b]
之太陽初得寒傷營之病以麻黃湯發其汗汗出而
邪去病不傳矣因汗出不徹故傳陽明續自微汗出
不惡寒陽明熱熾似乎當用下法以太陽之邪未徹
故下之爲逆謂其必成結胸等症也如此者可小發
汗然後下之設面色緣緣正赤者寒邪深重陽氣怫
鬱在表必始先未用麻黃湯或已用麻黃湯而未得
汗所以重當解之熏之又非小發汗所能勝矣若是
發汗不徹不足言陽氣怫鬱不得越也畢竟當汗不
[003-20a]
汗其人燥煩不知痛處乍在腹中乍在四肢按之不
可得方是陽氣不得越耳短氣者因汗而氣傷也脉
濇者因汗而血傷也汗雖未徹其已得汗可知其不
怫鬱又可知所以宜更他藥以小發其汗更字讀平
聲與太陽中篇傷寒發汗解半日許復煩脉浮數者
可更發汗互發然則彼更桂枝湯此更桂枝加葛根
湯并可推矣
三太陽與少陽併病頭項强痛或眩冐時如結胸心下
[003-20b]
痞鞕者當刺大椎第一間肺俞肝俞慎不可發汗發汗
則讝語脉弦五六日讝語不止當刺期門
少陽之脉絡脇脇間併入太陽之邪則與結胸證似
是而實非也肝與膽合刺肝俞所以瀉膽也膀胱不
與肺合然肺主氣刺肺俞以通其氣斯膀胱之氣化
行而邪自不能留矣發汗則讝語與合病木盛尅土
之意同註謂水盛則生心火節外生枝反失正意脉
弦亦即合病内少陽勝而陽明負之互詞此所以刺
[003-21a]
期門隨木邪之實而瀉之也仲景通身手眼後人只
泥於一手一目可乎
四太陽少陽併病心下鞕頸項强而眩者當刺大椎肺
俞肝俞慎勿下之原文/
重申不可下之禁與上條不可汗互發
五太陽少陽併病而反下之成結胸心下鞕下利不止
水漿不下其人心煩原文/
悞下之變乃至結胸下利上下交征而陽明之居中
[003-21b]
者水漿不入心煩待斃傷寒顧可易言哉 併病即
不悞用汗下已如結胸心下痞鞕矣况加悞下乎此
比太陽一經悞下之結胸殆有甚焉其人心煩似不
了之語然仲景太陽經謂結胸證悉具煩燥者亦死
意者此謂其人心煩者死乎
壞病
壞病者已汗已吐已下已溫鍼病猶不解治法多端
無一定可擬故名之爲壞病也壞病與過經不解大
[003-22a]
異過經不解者連三陰經俱已傳過故其治但在表
裏差多差少宜先宜後之間若壞病則病在三陽未
入於陰故其治但在陽經其證有結胸下利眩冐振
愓驚悸讝妄嘔噦燥煩之不同其脉有弦促細數𦂳
滑沉微澀弱結代之不同故必辨其脉證犯何逆然
後得以法而治其逆也
一太陽病三日已發汗若吐若下若溫鍼仍不解者此
爲壞病桂枝不中與也觀其脉證知犯何逆隨証治之
[003-22b]
原文/
相傳傷寒過經日久二三十日不痊者謂之壞病遂
與過經不解之病無辨此古今大悞也仲景止説病
三日即五六日亦未説到且此條止説太陽病連少
陽亦未説到故謂桂枝偏表之法不可用觀下條太
陽轉入少陽之壞證有柴胡證罷四字可見此爲桂
枝證罷故不可復用也設桂枝證仍在即不得謂之
壞病與少陽篇内柴胡證仍在者此雖已下之不爲
[003-23a]
逆復與柴胡湯必蒸蒸而振却發熱汗出而解之文
又互相綰照也豈有桂枝柴胡之證尚未罷而得指
爲壞病之理哉故必細察其脉爲何脉證爲何證從
前所悞今犯何逆然後隨其證而治之始爲當耳
二本太陽病不解轉入少陽者脇下鞕滿乾嘔不能食
徃來寒熱尚未吐下脉沉𦂳者與小柴胡湯若已吐下
發汗溫鍼讝語柴胡證罷此爲壞病知犯何逆以法治
之原文/
[003-23b]
按上條太陽經之壞病也此條少陽經之壞病也兩
條文意互發其㫖甚明叔和分彚致滋疑惑茲合而
觀之乃知上條云桂枝湯不中與則其所犯要不離
於太陽一經之悞吐悞下悞發汗悞燒鍼之諸逆也
此條云柴胡湯不中與則其所犯要不離於少陽一
經之悞吐悞下悞發汗悞燒鍼之諸逆也後人擬議
何逆四治見爲創獲繇茲觀之真囈語矣
痰病
[003-24a]
慨自傷寒失傳後人乃以食積虛煩痰飲脚氣牽合
爲類傷寒四證此等名目一出凢習傷寒之家苟簡
粗疎已自不識要妙况復加冬溫溫病寒疫熱病濕
溫風溫霍亂痙内
畜血爲類傷寒十四證頭上安
頭愈求愈失茲欲直遡淵源不得不盡闢岐𣲖蓋仲
景於春夏秋三時之病既以冬月之傷寒統之則十
四證亦皆傷寒中之所有也若諉之局外漫不加察
至臨證糢糊其何以應無窮之變哉昌於春夏病中
[003-24b]
逐叚拈出茲於三陽經後特立痰病一門凢痰飲素
積之人有挾外感而動者有不繇外感而自動者仲
景分别甚明挾外感之邪搏結胸脇三陽篇中已致
詳矣此但舉不繇外感之痰病昭揭其㫖俾學者辨
證以施治焉耳
一病如桂枝證頭不痛項不强寸脉微浮胸中痞鞕氣
上冲咽㗋不得息者此爲胸有寒也當吐之宜𤓰蒂㪚
諸亡血虚家不可與原文/
[003-25a]
寒者痰也痰飲内動身必有汗加以發熱惡寒全似
中風但頭不痛項不强此非外入之風乃内藴之痰
窒塞胸間宜用瓜蒂㪚以湧出其痰也
二病人有寒復發汗胃中冷必吐蚘原文/
寒亦痰也此即上條之互文上條辨非桂枝之證此
條辨不可發汗蓋痰從内動無外感與俱誤發其汗
必至迷塞經絡留連不返故示戒也設兼外感如三
陽證中諸條則無形之感挾有形之痰結於一處非
[003-25b]
汗則外邪必不解即强吐之其痰飲亦必不出所以
小靑龍一法卓擅竒功耳此言有痰無感悞發其汗
重亡津液即大損陽氣其人胃冷而吐蚘有必至也
三病人手足厥冷脉乍緊者邪結在胸中心中滿而煩
饑不能食者病在胸中當須吐之宜瓜蒂㪚原文/
手足厥冷與厥陰之熱深厥深相似其脉乍𦂳則有
時不𦂳殊不似矣可見痰結在胸故滿煩而不能食
亦宜瓜蒂爲吐法也
[003-26a]
合三條總見痰證可吐不可汗合食積虚煩脚氣四
證論之勿指爲類傷寒但指爲不可發汗則其理甚
精蓋食積胸中陽氣不布更發汗則陽氣外越一團
陰氣用事愈成危候虚煩則胃中津液日竭更發汗
則津液盡亡矣脚氣即地氣之濕邪從足先受者正
濕家不可發汗之義耳奈何舍正路而趨曲徑耶
門人問曰吾師於三陽證中挈出合病併病壞病痰
病之條可謂暗室一燈炯然達旦矣但不識陽明何
[003-26b]
以無壞病耶答曰陽明之誤治最多其脉證固當辨
别但不得以壞病名之也蓋陽明原有可汗可下之
條汗下原不爲大逆且悞在汗當不誤在下矣誤在
下當不悞在汗矣即使汗下燒鍼屢悞其病亦止在
胃中原有定法可施與壞證無定法之例微有不恊
此壞病所以不入陽明耳
門人又問曰救陽明誤治之定法可得聞乎答曰仲
景云陽明病脉浮而𦂳咽燥口苦腹滿而喘發熱汗
[003-27a]
出不惡寒反惡熱身重若發汗則燥心憒憒反讝語
若加燒鍼必怵愓煩燥不得眠若下之則胃中空虚
客氣動膈心中懊憹舌上胎者梔子豉湯主之觀其
悞汗悞燒鍼之變煩燥怵惕讝語不眠止是邪在胃
中擾其津液與亡陽之證不同也觀其悞下之變客
氣動膈心中懊憹止是熱邪上膈心逼不安與結胸
之證不同也故遵内經高者越之之㫖以桅子豉湯
湧出其邪耳此非無定中之定法乎
[003-27b]
尚論篇卷三
