[003-1a]
欽定四庫全書
金匱鈎𤣥卷三
元 朱震亨 撰
婦人科
經水經候過期而作疼者乃虚中有熱所以作疼
經水不及期血熱也四物湯加黄連
經候將來而作疼者血實也
桃仁 香附 黄連
[003-1b]
過期乃血少也
川芎 當歸 𢃄人參白术與痰藥
過期紫黑色有塊血熱也必作痛
四物湯加 黄連 香附
淡色過期者乃痰多也
二陳湯加 川芎 當歸
紫色成塊者乃是熱也四物湯加黄連之類
痰多占住血海地位因而下多者目必漸昏肥人如
[003-2a]
此
南星 蒼术 香附 川芎 作丸服
肥人不及日數而多者痰多血虚有熱前方加黄連
白术若血枯經閉者四物湯加桃仁紅花
軀肥脂滿經閉者導痰湯加芎連不可服地黄泥鬲
故也如用以生薑汁炒
血崩
崩之為病乃血之大下豈可為寒但血去後其人必
[003-2b]
虚當大補氣血
東垣有治法但不言熱其主於寒學者冝再思之
急則治其標白芷湯調百草霜
甚者棕櫚皮灰後用四物湯加乾薑調理
因勞者用參茋𢃄升補藥
因寒者加乾薑 因熱者加黄芩參茋
崩過多者先服五靈脂末一服當分寒熱五靈脂能
行能止婦人血崩用白芷香附為丸
[003-3a]
白𢃄用椒目末又用白芷末
一方用生狗頭骨燒灰存性或酒調服或入藥服之
又方用五靈脂半生半熟為末以酒調服
氣虚血虚者皆於四物湯加人參黄茋
漏下乃熱而虚者四物湯加黄連
𢃄下赤白 赤属血 白属氣 主治燥濕為先
𢃄漏俱是胃中痰積流下滲入膀胱宜升無人知此
肥人多是濕痰
[003-3b]
海石 半夏 南星 蒼术 川芎 椿皮
黄栢
痩人𢃄病如有𢃄者是熱也
黄栢 滑石 川芎 椿皮 海石
甚者上必用吐以提其氣下用二陳湯加蒼术白术
仍用丸子一本作瓦龍子/
又云赤白𢃄皆属於熱出於大腸小腸之分
一方黄荆子炒焦為末米飲湯下治白𢃄亦治心痛
[003-4a]
羅先生治法或十棗湯或神祐丸或玉燭散皆可用
不可峻攻實者可用此法虚則不宜
血虚者加减四物湯
氣虚者以參术陳皮間與之
濕甚者用固腸丸
相火動者於諸藥中加少炒栢
滑者加龍骨赤石脂
滯者加葵花性燥者加黄連
[003-4b]
寒月少入薑附臨機應變必湏斷厚味
又方用
良薑 芍藥 黄栢二錢各/燒灰入椿樹皮末一兩/半
右為末粥為丸毎服三四十丸
痰氣𢃄下者
蒼术 香附 滑石 蛤粉 半夏 茯苓
婦人上有頭風鼻涕下有白𢃄
南星 蒼术 黄栢炒/焦滑石 半夏 川芎
[003-5a]
辛夷 牡蠣粉炒/茯苓
白𢃄兼痛風
半夏 茯苓 川芎 陳皮 甘草 蒼术炒/浸
南星 牛膝酒/洗黄栢酒浸晒/乾炒
子嗣
肥盛婦人不能孕育者以其身中脂膜閉塞子宮而
致經事不能行可用導痰湯之類
痩怯婦人不能孕育者以子宫無血精氣不聚故也
[003-5b]
可用四物湯養血養隂等藥
産前胎動
孕婦人因火動胎逆上作喘者急用條黄芩香附之
類將條芩更於水中沉取重者用之
固胎
地黄半/錢人參 白芍各一/錢白术一錢/半川芎
歸身尾一錢/半 陳皮一錢/甘草二錢/糯米十四/粒
黄連些少/ 黄栢些少/桑上羊兒藤七葉完/者
[003-6a]
右㕮咀煎湯服之
血虚不安者用阿膠 痛者縮砂行氣故也
一切病不可表
惡阻 從痰治
戴云惡阻者謂婦人有孕惡心阻其飲食者是也
肥者有痰痩者有熱多用二陳湯
或白术為末水丸隨所好或湯或水下
婦人懐姙愛物乃一藏之虚假如肝蔵虚其肝氣止
[003-6b]
能生胎無餘物也
血塊死血食積痰飲成塊在兩脇動作腹鳴嘈雜胘
暈身熱時作時止
黄連一兩一半用茱茰炒去茱/茰一半益智炒去益智山梔半兩/炒
台芎半/兩香附一兩用/童便浸蘿蔔子一兩/半炒山查一/兩
三稜 青皮 神麴各半/兩莪术半兩用米/醋煮
桃仁半兩留/尖去皮白芥子一兩/半炒瓦龍子消血/塊為末作
丸子服之
[003-7a]
一婦人血塊如盤有孕難服峻削
香附四兩/醋煮桃仁一兩去/皮尖海石二兩/醋煮白术一/兩為末
神麴為丸
束胎
束胎丸第八箇月服
黄芩酒炒夏用一兩秋用/七錢半冬用半兩茯苓七錢/半陳皮二兩/忌火
白术二/兩粥為丸
束胎散即達生散
[003-7b]
人參半/錢陳皮半/錢白术 白芍 歸身尾各一/錢
甘草二錢/炙大腹皮三/錢紫蘇半/錢
或加枳殻砂仁作一貼入青葱五葉黄楊木葉稍十
箇煎待於八九箇月服十數貼甚得力或夏加黄
芩冬不必加春加川芎或有别證以意消息
第九箇月服
黄芩一兩酒炒宜熱藥不/宜凉藥怯弱人减半白术一/兩枳殻七錢/半炒
滑石七錢半臨月十日前/小便多時减此一味
[003-8a]
右為末粥為丸如梧桐子大毎服三十丸空心熱
湯下不可多恐損元氣
安胎
白术 黄芩 炒麵 粥為丸
黄芩安胎乃上中二焦藥能降火下行
縮砂安胎治痛行氣故也
益母草即茺蔚子治産前産後諸病能行血養血難
産作膏 地黄膏 牛膝膏
[003-8b]
胎漏 氣虚 血虚 血熱
戴云胎漏者謂婦人有胎而血漏下者
子腫 濕多
戴云子腫者謂孕婦手足或頭靣通身浮腫者是
也用山梔炒一合米飲湯吞下 三因方中有
鯉魚湯
難産
難産之由亦是八九箇月内不謹者
[003-9a]
氣血虚故亦有氣血凝滯而不能轉運者
催生方
白芷灰 滑石 百草霜
右為末芎歸湯或薑汁調服之
治胎衣不下
婦人大全方别有藥
産後 血暈
虚火戴血漸漸暈來
[003-9b]
用鹿角燒灰出火毒研為極細末以好酒調灌下即
醒行血極快也
又方用韭葉細切盛於有嘴瓶中以熱醋沃之急封
其口以嘴塞産婦鼻中可愈眩暈
産後補虚
人參 白术各二/錢黄芩 陳皮 川芎各半/錢
歸身尾半/錢甘草一錢/炙有熱加 生薑三/錢茯苓一/錢
必用大補氣血雖有雜證以末治之
[003-10a]
當清熱補血氣
消血塊
滑石三/錢沒藥一/錢麒麟竭一/錢無則用牡丹皮 為
末醋糊作丸
瓦龍子能消血塊
泄
川芎 黄芩 白术 茯芩 乾薑 滑石
白芍炒/陳皮 㕮咀煎湯服
[003-10b]
惡露不盡
謂産後敗血所去不盡在小腹作痛
五靈脂 香附末 蛤粉 醋丸 甚者入桃
仁不去尖/
如惡血不下以五靈脂為末神麴糊丸白术陳皮湯
下
中風
不可作風治切不可以小續命湯服之必大補氣血
[003-11a]
然後治痰當以左右手脉分其氣血多少而治
口眼喎斜不可服小續命湯
發熱惡寒
大發熱必用乾薑輕用茯苓淡渗其熱一應苦寒熱
發表藥皆不可用也
纔見身熱便不可表發熱惡寒皆是氣血
左手脉不足補血藥多於補氣藥
右手脉不足補氣藥多於補血藥
[003-11b]
惡寒發熱腹滿者當去惡血腹滿者不是腹痛者是
産後不可下白芍以其酸寒伐生發之氣故也
産後一切病皆不可發散
小兒科
小兒食積痰熱傷乳為病大槩肝與胆病多
小兒肝病多及大人亦然肝只是有餘腎只是不足
吐瀉黄疸
三稜 莪术 陳皮 青皮 神麴 麥芽
[003-12a]
甘草 白术 茯苓 黄連
右為末水調服
傷乳吐瀉者加山查 時氣吐㵼者加滑石 發熱
者加薄荷
吐瀉用益元散錢氏五補五瀉之藥俱可用
急慢驚風
發熱 口瘡 手心伏熱 痰熱 痰喘 痰嗽
並用通法重則用𤓰蒂散輕則用苦參赤小豆末湏
[003-12b]
酸虀汁調服吐之後用通聖散蜜丸服之
驚有二證一者熱痰主急驚當直瀉之一者脾虚乃
為慢驚所主多死當養脾
東垣云慢驚者先實脾土後散風邪
急者只用降火下痰養血
慢者只用硃砂安神丸更於血藥中求之
黑龍丸
牛膽南星 礞石各一两熖/硝等分煆天竺黄
[003-13a]
青黛各半/兩蘆薈二兩/半硃砂三/錢僵蚕五/分
蜈蚣二錢半火/燒存性
右為細末煎甘草湯膏丸如雞頭大每服一丸或
二丸急驚薄荷湯下慢驚桔梗白术湯下
神聖牛黄奪命散
㯽榔半/兩木香三/錢大黄二兩麺褁/煨熟為末
黒牽牛麄末一半生/用一半炒用
右為一處研作細末入輕粉少許毎服二錢用蜜
[003-13b]
漿水調下不拘時候微利為度
疳病
胡黄連丸
胡黄連半錢去/果積阿魏一錢半醋/煮去果積麝香四/粒
神麯二錢半/去食積黄連二錢半炒/去食積
右為末猪膽汁丸如黍米大毎服二十丸白术湯
下
小兒疳病腹大黃連丸二十丸白术湯下
[003-14a]
痘瘡
分氣虚血虛補之
氣虛用人參白术加解毒藥
但見紅㸃便忌升麻葛根湯發得表虛也
吐瀉少食為裏虛不吐瀉能食為實
裏食而補則結癰腫
䧟伏倒靨灰白為表虛或用燒人屎黑䧟甚者燒人
屎紅活綻凸為表實而後用表藥則要潰爛不結
[003-14b]
痂二者俱見為表裏俱虚
痘瘡或初出或未出時人有患者宜預服此藥多者
合少重者合輕方用絲𤓰近蒂三寸連𤓰子皮燒
灰存性為末砂糖拌喫入硃砂末亦可
解痘瘡毒藥
絲𤓰 升麻 酒芍藥 甘草生用/
糖毬 黒荳 犀角 赤小豆
解痘瘡法已出未出皆可用硃砂為末以蜜水調服
[003-15a]
多者可减少者可無
腹脹
蘿蔔子蒸/紫蘇梗 陳皮 乾薑各等/分
甘草减半/食减者加白术煎服
夜啼
人參一錢/半黃連一錢半/姜汁炒甘草半錢/竹葉二十/片
作二服加薑一片煎服之
口糜
[003-15b]
戴云謂滿口生瘡者便是
江茶粉草傅之
又方苦參黃丹五倍子青黛各等分傅之
脫囊腫大
戴云脫嚢者隂嚢腫大墜下不收上之說
木通 甘草 黃連 當歸 黃芩 煎服
脫嚢紫蘇葉為末水調𫝊上荷葉褁之
脫肛
[003-16a]
戴云脫肛者大腸脫下之說
東北方陳壁上土湯泡先薫後洗亦可脫嚢用藥服
之
木舌
戴云木舌者舌腫硬不和軟也又言重舌者亦是
此類二者盖是熱病用
百草霜 滑石 芒硝 為末酒調敷
癮疹 黒斑 紅斑 瘡癢
[003-16b]
用通聖散調服
咯紅
戴云咯紅者即唾内有血非吐血與咳血
黒荳 甘草 陳皮 煎服
喫泥 胃熱故也
軟石膏 甘草 黃芩 陳皮
茯苓 白术 煎服
痢疾 食積
[003-17a]
黃芩 黃連 陳皮 甘草 煎服
赤痢加紅花桃仁 白痢加滑石末
食積痢
炒麴 蒼术 滑石 芍藥 黃芩
白术 甘草 陳皮 茯苓
右㕮咀煎下保和丸
解顱
乃是母氣虚與熱多耳
[003-17b]
戴云即初生小兒頭上骨未合而開者
右以四君子湯四物湯有熱加酒芩炒黃連生甘
草煎服外以帛束𦂳用白歛末敷之
蚘䖝
練樹根為君佐以二陳湯煎服
口噤
欝金 藜蘆 𤓰蒂 為末搐鼻
風痰
[003-18a]
南星半两切/白礬半兩入器中水髙一指浸晒/乾研細末入
白附子二两/用飛白麵為丸如鷄頭大每服一
丸或二丸薑蜜薄荷湯化下服之
癩頭
用紅炭焠長流水令熱洗之又服酒製通聖㪚除大
黃酒炒外以胡荽子伏龍肝懸龍尾黃連白礬為
末調敷
又方用
[003-18b]
松樹厚皮燒灰二两/白膠香熬沸傾石上二两/
黃丹一两飛/白礬半两火飛/軟石膏一两/
黃連半两/ 大黃五錢/ 輕粉四盝/
右極細末熬熟油調敷瘡上須先洗了瘡口敷乃
佳
赤溜
生地黃 木通 荆芥
苦藥帶表之類 用巴蕉油塗患䖏
[003-19a]
鼻赤
雄黃 黃丹 同敷
一小兒好喫粽成腹痛
黄連 白酒藥 為末調服乃愈
[003-20a]
火豈君相五志俱有論
火之為病其害甚大其變甚速其勢甚彰其死甚暴何
者盖能燔灼焚熖飛走狂越消爍於物莫能禦之逰行
乎三焦虚實之两途曰君火也猶人火也曰相火也猶
龍火也火性不妄動能不違道於常以禀位聽命運行
造化生存之機矣夫人在氣交之中多動少静欲不妄
動其可得乎故凡動者皆属火龍火一妄行元氣受傷
勢不两立偏勝則病移他經事非細故動之極也病則
[003-20b]
死矣經所以謂一水不勝二火之火出於天造君相之
外又有厥隂蔵府之火根於五志之内六欲七情激之
其火隨起大怒則火起於肝醉飽則火起於胃房勞則
火起於腎悲哀動中則火起於肺心為君主自焚則死
矣丹溪又啟火出五蔵主病曰諸風掉眩属於肝火之
動也諸瘡痛瘍属於心火之用也諸氣憤欝属於肺火
之升也諸濕腫滿属於脾火之勝也經所謂一水不勝
五火之火出自人為又考内經病機一十九條内舉属
[003-21a]
火者五諸熱瞀瘈皆属於火諸禁皷慄如䘮神守皆属
於火諸氣衝上皆属於火諸燥狂越皆属於火諸病胕
腫疼痠驚駭皆属於火而河間又廣其說火之致病者
甚多深契内經之意曰喘嘔吐酸暴疰下迫轉筋小便
渾濁腹脹火皷之有聲癰疽瘍疹瘤氣結咳吐下霍亂
瞀欝腫脹鼻塞齀衂血溢血泄淋閉身熱惡寒戰慄驚
惑悲笑譫妄衂衊血汚之病皆少隂君火之火乃真心
小腸之氣所為也若瞀瘛暴瘖冐昧躁擾狂越罵詈驚
[003-21b]
駭胕腫痠疼氣逆上衝禁慄如䘮神守啑嘔瘡瘍喉瘂
耳鳴及聾嘔湧溢食不下目昧不明暴注瞤瘈暴病暴
死此皆少陽相火之熱乃心包絡三焦之氣所為也是
皆火之變見於諸病也謂為脉虚則浮大實則洪數藥
之所主各因其属君火者心火也可以濕伏可以水滅
可以直折惟黄連之属可以制之相火者龍火也不可
以濕折之從其性而伏之惟黄栢之属可以䧏之噫瀉
火之法豈止如此虚實多端不可不察以蔵氣司之如
[003-22a]
黄連瀉心火黄芩瀉肺火芍藥瀉脾火柴胡瀉肝火知
母瀉腎火此皆苦寒之味能瀉有餘之火耳若飲食勞
倦内傷元氣火不两並為陽虚之病以甘温之劑除之
以黄茋人參甘草之属若隂微陽强相火熾盛以乗隂
位日漸煎熬為火虚之病以甘寒之劑降之如當歸地
黄之属若心火亢極欝熱内實為陽強之病以醎冷之
劑折之如大黄朴硝之属若腎水受傷其隂失守無根
之火為虚之病以壮水之劑制之如生地黄𤣥參之属
[003-22b]
若右腎命門火衰為陽脫之病以温熱之劑濟之如附
子乾薑之属若胃虚過食冷物抑遏陽氣於脾土為火
欝之病以升散之劑發之如升麻乾葛柴胡防風之属
不明諸此之類而求火之為病施治何所依據故於諸
經集畧其說畧備䖏方之用庶免實實虚虚之禍也
氣属陽動作火論
悍衛冲和不息之謂氣擾亂妄動變常之謂火當其和
平之時外護其表復行於裏周流一身循環無端出入
[003-23a]
升䧏繼而有常源出中焦緫統於肺氣曷甞病於人也
及其七情之交攻五志之間發乖戾失常清者遽變之
為濁行者抑遏而反止表失衛護而不和内失徤悍而
少䧏營運漸逺肺失主持妄動不已五志厥隂之火起
焉上燔肺氣乃病焉何者氣本属陽反勝則為火矣河
間有曰五志過極則為火也何後世不本此議而一槩
類聚香辛燥熱之劑氣作寒治所據何理且言七氣湯
製作其用青皮陳皮三稜蓬术益智官桂甘草遂以為
[003-23b]
平和可常用通治七情所傷混同一意未喻其藥以治
真氣以下諸氣尤有甚焉者兹不復叙况所居之情各
各不同且夫經言九氣之變未甞畧而不詳如怒則氣
上喜則氣緩悲則氣消恐則氣下寒則氣收熱則氣泄
驚則氣亂勞則氣耗思則氣結其言治法髙者抑之下
者舉之寒者熱之熱者寒之驚者平之勞者温之結者
㪚之喜者以恐升之悲者以喜勝之九氣之治各有分
别何甞混作寒治論而類聚香熱之藥通言而治諸氣
[003-24a]
豈理之謂歟若香辛燥熱之劑但可刼滯氣衝快於一
時以其氣久抑滯借此暫行開發之意藥中無佐使制
伏所起之氣服之甚則増熾欝火蒸薫氣液而成積自
積滋長而成痰一飲下隔氣乃氤氲清虚之象若霧露
之着物雖滯易㪚内挾痰積開而復結服之日久安有
氣實而不動氣動而不㪚者乎此皆人所受誤之由習
俗已久相沿而化卒莫能救升發太過香辛散氣燥熱
傷氣真氣耗散濁氣上騰猶曰腎虚不能攝氣歸原遂
[003-24b]
與蘇子䧏氣湯四磨湯下黒鍚丹養氣丹鎮墜上升之
氣且流黄黒鍚佐以香熱又無補養之性藉此果能生
氣而補腎乎請熟詳之夫濕痰盛甚者亦或當之初服
未顯憎變由其喜墜而愈進形質弱者何以收救不悟
肺受火炎子氣亦弱䧏令不行火無以制相扇而動本
勢空虚命絶如縷積而至深丹毒濟火一旦火氣狂散
喘息奔急而死所以有形丹石丸藥重墜無形之氣将
何扺受隨而䧏之乎譬以石投水水故未甞沉也豈不
[003-25a]
死歟丹溪有曰上升之氣自肝而出中挾相火其熱愈
甚自覺無冷非無冷也火熱似水積熱之甚陽亢隂微
故有此證認假作真似是之禍可勝言哉内經雖云百
病皆生於氣以正氣受邪之不一也今七情傷氣欝結
不舒痞悶壅塞發為諸病當詳所起之因滯於何經上
下部分蔵氣之不同隨經用藥有寒熱温凉之同異若
枳殻利肺氣多服損中至髙之氣青皮瀉肝氣多服
損真氣與夫木香之汗中下焦氣香附之快滯氣陳皮
[003-25b]
之泄氣霍香之馨香上行胃氣紫蘇之散表氣厚朴之
瀉衛氣檳榔之瀉至髙之氣沉香之升䧏其氣腦麝之
散真氣若此之類氣實可宜其中有行散者有損泄者
其過劑乎用之能却氣之標而不能治氣之本豈可又
佐以燥熱之藥以火濟火混同謂治諸氣使之常服多
服可乎氣之與火一理而已動静之變反化為二氣作
火論治與病情相得丹溪發揮論云冷生氣者出於髙
陽生之謬言也身非自受寒氣口食寒物而足論寒者
[003-26a]
吾恐十之無一二也
血属隂難成易虧論
内經曰榮者水糓之精也和調五蔵洒陳於六腑乃能
入於脉也源源而來生化於脾緫統於心蔵於脾肝宣
布於肺施泄於腎灌溉一身目得之而能視耳得之而
能聽手得之而能攝掌得之而能握足得之而能歩蔵
得之而能液腑得之而能氣是以出入升䧏濡潤宣通
者由此使然也注之於脉少則濇充則實常以飲食日
[003-26b]
滋故能陽生隂長取汗變化而亦為血也生化旺則諸
經恃此而長養衰耗竭則百脉由此而空虚可不謹養
哉故曰血者神氣也持之則存失之則亡是知血盛則
形盛血弱則形衰神静則隂生形役則陽亢陽盛則隂
必衰又何言陽旺而生隂血也盖謂血氣之常隂從乎
陽隨氣運行於内而無隂以覊束則氣何以樹立故其
致病也易而調治也難以其比陽常虧而又損之則陽
易亢隂易乏之論可以見矣諸經有云陽道實隂道虚
[003-27a]
陽道常饒隂道常乏陽常有餘隂常不足以人之生也
年至十四而經行至四十九而經斷可見隂血之難成
易虧知此隂氣一虧傷所變之證妄行於上則吐衂衰
涸於外則虚勞妄返於下則便紅稍有熱則膀胱癃閉
溺血滲透腸間則為腸風隂虚陽摶則為崩中濕蒸熱
瘀則為滯下熱極腐化則為膿血火極似水血色紫黒
熱盛於隂發於瘡瘍濕滯於血則為痛癢癮疹皮膚則
為冷痺畜之在上則人喜忘畜之在下則為喜狂墮恐
[003-27b]
跌仆則瘀惡内凝若分部位身半已上同天之陽身半
已下同地之隂此特舉其所顯之證者治血必血属之
藥欲求血藥其四物之謂乎河間謂隨證輔佐謂之六
合湯者詳言之矣余故陳其氣味專司之要不可不察
夫川芎血中之氣藥也通肝經性味辛散能行血滯於
氣也地黄血中血藥也通腎經性味甘寒能生真隂之
虚也當歸分三治血中主藥通腎經性味辛温全用能
活血各歸其經也芍藥分隂藥也通脾經性味酸寒能
[003-28a]
和血氣腹痛也若求隂藥之属必於此而取則焉脾胃
論有云若善治者隨經損益損其一二味之所宜為主
治可也此特論血病而求血藥之属者也若氣虚血弱
又當從長沙血虚以人參補之陽旺則生隂血也若四
物者獨能主血分受傷為氣不虚也輔佐之属若桃仁
紅花蘇木血竭牡丹皮者血滯所宜蒲黄阿膠地榆百
草霜櫚灰者血崩所宜乳香沒藥五靈脂凌霄花者血
痛所宜蓯蓉𤨏陽牛膝枸把子益母草夏枯草敗龜板
[003-28b]
者血虚所宜乳酪血液之物血燥所宜乾薑桂者血寒
所宜生地黄苦參血熱所宜此特取其正治之大畧耳
以其觸類而長可謂無窮之應變矣
滯下辯論
滯下之病甞見世方以赤白而分寒熱妄用兠澁燥劑
止之或言積滯而行巴碙丸藥攻之或指濕熱而與淡
滲之劑利之一偏之誤可不明辯乎謹按原病式所論
赤白同於一理反復陳喻但不熟察耳果腸胃積滯不
[003-29a]
行法當辛苦寒凉藥推陳致新蕩滌而去不宜巴碙毒
熱下之否則欝結轉甚而病變危者有之矣若瀉痢不
分兩證混言濕熱不利小便非其治也夫泄者水糓濕
之象滯下者垢瘀之物同於濕熱而成治分兩岐而藥
亦異若淡滲之劑功能散利水道濁流得快使泄自止
此有無之形豈可與滯下混同論治而用導滯行積可
乎其下痢出於大腸傳送之道了不干於腎氣所下有
形之物或如魚腦或下如豆汁或便白膿或下純血或
[003-29b]
赤或白或赤白相雜若此者豈可與瀉混同論治而用
淡滲利之可乎甞原其本皆由腸胃日受飲食之積餘
不盡行留滯於内濕蒸熱瘀欝結日深伏而不作時逢
炎暑不行相火司令又調攝失宜復感酷熱之毒至秋
陽氣始收火氣下䧏蒸發畜積而滯下之證作矣以其
積滯之滯行故名之曰滯下其濕熱瘀積干於血分則
赤干於氣分則白赤白兼下氣血俱受邪矣久而不愈
氣弱不運脾積不磨陳積脱滑下凝猶若魚腦矣甚則
[003-30a]
腸胃空虚闗司失守濁液井流色非一類錯雜混下注
出狀如豆汁矣若脾氣下䧟虚坐努責便出色如白膿
矣其熱傷血深濕毒相瘀粘結紫色則紫黒矣其汚濁
積而欲出氣滯而不與之出所以下迫窘痛後重裏急
至圊而不能便緫行頻併亦少乍止乍起而不安此皆
大腸經有所壅遏窒碍氣液不得宣通故也衆言難處
何法則可求之長沙論云利之可下者悉用大黄之劑
可温者悉用薑附之類何甞以巴碙熱毒下之𦂳澁重
[003-30b]
欲兠之又觀河間立言後重則宜下腹痛則宜和身重
則宜温脉弦則去風膿血粘稠以重藥竭之身冷自汗
以重藥温之風邪内縮宜汗之鶩溏為痢當温之在表
者汗之在裏者下之在上者湧之在下者竭之身表熱
者内踈之小便澁者分利之用藥輕重之别又加詳載
行血則便自愈調氣則後重自除治實治虚之要論而
丹溪又言大虚大寒者其治驗備載局方發揮觀此諸
法豈可膠柱而調瑟又有胃弱而閉不食此言禁口痢
[003-31a]
病七方未有詳論者以内經大法推之内格嘔逆火起
炎上之象究乎此則胃虚木火乘之是土敗木賊也見
此多成危候
三焦之疾燥熱勝隂
甞讀劉河間先生三消之論始言天地六氣五味以配
養人身六位五蔵而究乎萬物之源終引内經論渇諸
證以辯乎世方熱藥之悮此比物立象反復詳明非深
達隂陽造化之機者孰能如是邪請陳其畧夫經中有
[003-31b]
言心肺氣厥而渇者有腎熱而渇者有言胃與大腸結
熱而渇者有因脾痺而渇者有因小腸痺熱而渇者有
因傷飽肥甘而食渴者有因醉飽入房而渇者有因逺
行勞倦遇天熱而渇者有因傷害胃乾而渇者有因腎
熱而渇者有因痛風而渇者雖五蔵之部分不同而病
之所遇各異其功燥熱之液一也三消之熱本濕寒之
隂氣衰燥熱之陽氣大甚皆因乎飲食之餌失節腸胃
乾涸而氣液不得宣平或耗亂精神過違其度或因大
[003-32a]
病隂氣損而血液衰虚陽氣悍而燥熱欝甚或因久嗜
醎物恐食炙飲食過度亦有年少服金石丸散積久
實熱結於下焦虚熱血氣不能制實熱燥甚於腎故渇
而不飲若飲水多而小便多者名曰消渇若飲食多而
不甚渇小便數而消痩者名曰消中若渇而飲水不絶
腿消痩而小便有脂液者名曰腎消此三消者其燥熱
同也故治疾者補腎水隂寒之虚而瀉心火陽熱之實
除腸胃燥熱之甚濟身津液之衰使道路散而不結津
[003-32b]
液生而不枯氣血利而不澁則病日已矣豈不以滋潤
之劑養隂以制燥滋水而克液哉何故泄漏消渇多者
不知其書謂因下部腎水虚不能制其上焦心火使上
實熱而多煩渇下虚冷而小便若更服寒藥則元氣轉
虚而下部腎水轉衰則上焦心火尤難治也但以煖藥
補養元氣若下部腎水得實而勝退上焦心火則自然
渇止小便如常而病愈也吁若此未明隂陽虚實之道
也夫腎水属隂而本寒虚則為熱心火属陽而本熱虚
[003-33a]
則為寒若腎水隂虚則心火陽實是謂陽實隂虚而上
下俱熱矣以彼人言但見消渇數溲妄言為下部寒爾
豈知腸胃燥熱怫欝使之然也且夫寒物属隂能養水
而瀉心熱物属陽能養火而耗水今腎水既不能勝心
火則上下俱熱奈何以熱養腎水欲令勝心火豈不闇
哉彼不謂水氣實者必能制火虚則不能制火故陽實
隂虚而熱燥其液小便淋而常少隂實陽虛不能制水
小便利而常多此又不知消渇小便多者盖燥熱太甚
[003-33b]
而三焦腸胃之勝理怫欝結滯緻宻壅塞而水液不能
滲泄浸潤於外以養乎百骸故腸胃之外燥熱太甚雖
多飲水入於腸胃之内終不能浸潤於外故渇不止而
小便多水液既不能滲泄浸潤於外則隂燥竭而無以
自養故久而多變為聾盲瘡瘍痤疿之類而危殆其為
燥熱傷隂也明矣
泄瀉從濕治有多法
泄瀉者水瀉所為也由濕本土土乃脾胃之氣也得此
[003-34a]
證者或因於内傷或感於外邪皆能動乎脾濕脾病則
升舉之氣下䧟濕變注并出大腸之道以胃與大腸同
乎陽明一經也云濕可成泄垂教治濕大意而言後世
方論泥云治濕不利小便非其治也故凢泄瀉之藥多
用淡滲之劑利之下久不止不分所得之因遽以為寒
而用𦂳澁熱藥兠之夫泄有五飱泄者水糓不化而完
出濕兼風也溏泄者所下汁積粘垢濕兼熱也鶩泄者
所下澄徹清冷小便清白濕兼寒也濡泄者體重軟弱
[003-34b]
泄下多水濕自甚也滑泄者久下不能禁固濕勝氣脱
也若此有寒熱虚實之不同舉治不可執一而言謹書
數法於後夫泄有宜汗觧者經言春傷於風夏必飱泄
又云久風為飱泄若保命集云用蒼术麻黄防風之属
是也有宜下而保安者若長沙言下痢脉滑而數者有
宿食也當下之下利己差至其時復發者此為下未盡
更下之安悉用大承氣湯加减之劑有宜化而得安者
格致餘論夏月患泄百方不効視之久病而神亦瘁小
[003-35a]
便少而赤脉滑而頗弦格悶食减因悟此久積所為積
濕成痰留於肺中宜大腸之不固也清其源則流自清
以茱茰等作湯温服一碗許探喉中一吐痰半升如利
减一半次早晨飲吐半升而利止有以補養而愈者若
脾胃論言脉弦氣弱自汗四肢發熱大便泄瀉從黄茋
建中湯有宜調和脾濕而得止者若潔古言曰四肢懶
倦小便不利大便走泄沉困飲食减少以白术芍藥茯
苓加减治之有宜升舉而安者若試効方言胃中濕脾
[003-35b]
弱不能運行食下則為泄助甲膽風勝以尅之以升陽
之藥𦍑活獨活升麻防風炙甘草之属有宜燥濕而後
除者若脾胃論言土濕有餘脉緩怠惰嗜卧四肢不收
大便泄瀉從平胃散有宜寒凉而愈者若長沙言恊熱
自利者黄芩湯主之舉其濕熱之相宜者若長沙言下
利脉遲𦂳痛未欲止當混之下利心痛急當救裏下利
清白水液澄徹可與理中四逆湯輩究其利小便之相
宜者河間言濕勝則濡泄小便不利者可與五苓散益
[003-36a]
元散分導之以其收歛之相宜者東垣言寒滑氣泄不
固製訶子散澁之以上諸法各有所主宜獨利小便而
濕動也豈獨病因寒必待龍骨石脂𦂳重燥毒之属澁
之治者又當審擇其説一途取利約而不博可乎
[003-36b]
金匱鈎𤣥巻三