黄帝内經素問補註釋文卷之二十一終七
唐太僕令啓玄子王氷次註
宋光禄卿直祕閣林億等校正
宋守尚書屯田郎孫兆重改誤
熱論篇
黄帝問曰今夫熱病者皆傷寒之類也或愈
或死其死皆以六七日之間其愈皆以十日
已上者何也不知其解願聞其故
寒者冬氣也冬時嚴寒萬類深藏君子固
密不傷於寒觸冒之者乃名傷寒其傷於
四時之氣者皆能爲病以傷寒爲毒者最
乘殺厲之氣中而即病名曰傷寒不即病
者寒毒藏於肌膚至夏至前變爲温病夏
至後變爲熱病然其發起皆爲傷寒致之
故曰熱病者皆傷寒之類也○新校正云
按傷寒論云至春變爲温病至夏變爲暑
病與王注異王注本素問爲說傷寒論本
陰陽大論爲說故此不同
岐伯對曰巨陽者諸陽之屬也
巨大也太陽之氣經絡氣血榮衛於身故
[021-210125b]
諸陽氣所宗屬
其脉連於風府
風府穴名也在項上入髮際同身寸之一
寸宛宛中是
故爲諸陽主氣也
足太陽脉浮氣之在頭中者凡五行故統
主諸陽之氣
人之傷於寒也則爲病熱熱雖甚不死
寒毒薄於肌膚陽氣不得散發而内怫結
故傷寒者反爲病熱
其兩感於寒而病者必不免於死
藏府相應而俱受寒謂之兩感
帝曰願聞其狀
謂非兩感者之形證
岐伯曰傷寒一日巨陽受之
三陽之氣太陽脉浮脉浮者外在於皮毛
故傷寒一日太陽先受之
故頭項痛腰脊强
上文云其脉連於風府畧言也細而言之
者足太陽脉從巔入絡腦還出别下項循
[021-210125c]
肩膊内俠脊抵腰中故頭項痛腰脊强○
新校正云按甲乙經及太素作頭項腰脊
皆强
二日陽明受之
以陽感熱同氣相求故自太陽入陽明也
陽明主肉其脉俠鼻絡於目故身熱曰疼而
鼻乾不得卧也
身熱者以肉受邪胃中熱煩故不得卧餘
隨脉絡之所生也
三日少陽受之少陽主膽
新校正云按全元起本膽作骨元起注云
少陽者肝之表肝候筋筋會於骨是少陽
之氣所榮故言主於骨甲乙經太素等并
作骨
其脉循脅絡於耳故胷脇痛而耳聾三陽經
絡皆受其病而未入於藏者故可汗而已
以病在表故可汗也○新校正云按全元
起本藏作府元起注云傷寒之病始入皮
膚之腠理漸勝於諸陽而未入府故須汗
發其寒熱而散之太素亦作府
[021-210126a]
四日太陰受之
陽極而陰受也
太陰脉布胃中絡於嗌故腹滿而嗌乾五日
少陰受之少陰脉貫腎絡於肺繫舌本故口
燥舌乾而渴六日厥陰受之厥陰脉循陰器
而絡於肝故煩滿而囊縮三陰三陽五藏六
府皆受病榮衛不行五藏不通則死矣
死猶𣩠也言精氣皆𣩠也是以其死皆病
六七日間者此也𣩠息/次切
其不兩感於寒者七日巨陽病衰頭痛少愈
邪氣漸退經氣漸和故少愈
八日陽明病衰身熱少愈九日少陽病衰耳
聾微聞十日太陰病衰腹减如故則思飲食
十一日少陰病衰渴止不滿舌乾已而𡁲十
二日厥陰病衰囊縱少腹微下大氣皆去病
日已矣
大氣謂大邪之氣也是故其愈皆病十日
已上者以此也
帝曰治之奈何岐伯曰治之各通其藏脉病
日衰已矣其未滿三日者可汗而已其滿三
[021-210126b]
日者可泄而已
此言表裏之大體也正理傷寒論曰脉大
浮數病爲在表可發其汗脉細沉數病爲
在裏可下之由此則雖日過多但有表證
而脉大浮數猶宜發汗日數雖少即有裏
證而脉細沉數猶宜下之正應隨脉證以
汗下之
帝曰熱病已愈時有所遺者何也
邪氣衰去不盡如遺之在人也
岐伯曰諸遺者熱甚而强食之故有所遺也
若此者皆病已衰而熱有所藏因其穀氣相
薄兩熱相合故有所遺也帝曰善治遺奈何
岐伯曰視其虚實調其逆從可使必已矣
審其虚實而補寫之則必已
帝曰病熱當何禁之岐伯曰病熱少愈食肉
則復多食則遺此其禁也
是所謂戒食勞也熱雖少愈猶未盡除脾
胃氣虚故未能消化肉堅食駐故熱復生
復謂復舊病也
帝曰其病兩感於寒者其脉應與其病形何
[021-210126c]
如岐伯曰兩感於寒者病一日則巨陽與少
陰俱病則頭痛口乾而煩滿
新校正云按傷寒論云煩滿而渴
二日則陽明與太陰俱病則腹滿身熱不欲
食譫言
譫言謂妄謬而不次也○新校正云按楊
上善云多言也譫之/閻切
三日則少陽與厥陰俱病則耳聾囊縮而厥
水漿不入不知人六日死
巨陽與少陰爲表裏陽明與太陰爲表裏
少陽與厥陰爲表裏故兩感寒氣同受其
邪
帝曰五藏已傷六府不通榮衛不行如是之
後三日乃死何也岐伯曰陽明者十二經脉
之長也其血氣盛故不知人三日其氣乃盡
故死矣
以上承氣海故三日氣盡乃死
凡病傷寒而成温者先夏至日者爲病温後
夏至日者爲病暑暑當與汗皆出勿止
此以熱多少盛衰而爲義也陽熱未盛爲
[021-210127a]
寒所制故爲病曰温陽熱大盛寒不能制
故爲病曰暑然暑病者當與汗之令愈勿
反止之令其甚也○新校正云按凡病傷
寒已下全元起本在奇病論中王氏移於
此楊上善云冬傷於寒輕者夏至以前發
爲温病冬傷於寒甚者夏至以後發爲暑
病
刺熱篇
肝熱病者小便先黄腹痛多卧身熱
肝之脉環陰器抵少腹而上故小便不通
先黄腹痛多卧也寒薄生熱身故熱焉
熱爭則狂言及驚脇滿痛手足躁不得安卧
經絡雖已受熱而神藏猶未納邪邪正相
薄故云爭也餘爭同之又肝之脉從少腹
上俠胃貫鬲布脇肋循喉嚨之後絡舌本
故狂言脇滿痛也肝性靜而主驚駭故病
則驚手足躁擾卧不得安
庚辛甚甲乙大汗氣逆則庚辛死
肝主木庚辛爲金金克木故甚死於庚辛
也甲乙爲木故大汗於甲乙
[021-210127b]
刺足厥陰少陽
厥陰肝脉少陽膽脉
其逆則頭痛員員脉引衝頭也
肝之脉自舌本循喉嚨之後上岀額與督
脉會於巅故頭痛員員然脉引衝於頭中
也員員謂似急也
心熱病者先不樂數日乃熱
夫所以任治於物者謂心病氣入於經絡
則神不安治故先不樂數日乃熱也
熱爭則卒心痛煩悶善嘔頭痛面赤無汗
心手少陰脉起於心中其支别者從心系
上俠咽小腸之脉直行者循咽下鬲抵胃
其支别者從缺盆循頸上頰至目外眥故
卒心痛煩悶善嘔頭痛面赤也心在液爲
汗今病熱故無汗以出○新校正云按甲
乙經外眥作兊眥王注厥論亦作兊眥外
當作兊
壬癸甚丙丁大汗氣逆則壬癸死
心主火任癸爲水水滅火故甚死於壬癸
也丙丁爲火故大汗於丙丁氣逆之證
[021-210127c]
經闕其文也
刺手少陰太陽
少陰心脉太陽小腸脉
脾熱病者先頭重頰痛煩心顔青欲嘔身熱
胃之脉起於鼻交頞中下循鼻外入上齒
中還出俠口環唇下交承漿却循頤後下
廉出大迎循頰車上耳前過客主人循髮
際至額顱故先頭重頰痛顔青也脾之脉
支别者復從胃别上鬲注心中其直行者
上鬲俠咽故煩心欲嘔而身熱也○新校
正云按甲乙經太素云脾熱病先頭重頰
痛無顔青二字
熱爭則腰痛不可用俯仰腹滿泄兩頷痛
胃之脉支别者起胃下口循腹裏下至氣
街中而合以下髀氣街者腰之前故腰痛
也脾之脉入腹屬脾絡胃又胃之脉自交
承漿却循頷後下廉出大迎循頰車故腹
滿泄而兩頷痛頷胡感切
甲乙甚戊己大汗氣逆則甲乙死
脾主土甲乙爲木木伐土故甚死於甲乙
[021-210128a]
也戊己爲土故大汗於戊己氣逆之証經
所未論
刺足太陰陽明
太陰脾脉陽明胃脉○新校正云按甲乙
經熱病下篇云病先頭重頰痛煩心身熱
熱爭則腰痛不可用俯仰腹滿兩頷痛其
暴泄善饑而不欲食善噫熱中足清腹脹
食不化善嘔泄有膿血苦嘔無所出先取
三里後取太白章門
肺熱病者先淅然厥起毫毛惡風寒舌上黄
身熱
肺主皮膚外養於毛故熱中之則先淅然
惡風寒起毫毛也肺之脉起於中焦下絡
大腸還循胃口今肺熱入胃胃熱上升故
舌上黄而身熱
熱爭則喘咳痛走胷膺背不得大息頭痛不
堪汗出而寒
肺居鬲上氣主胷膺復在變動爲咳又藏
氣而主呼吸背復爲胷中之府故喘咳痛
走胷膺背不得息也肺之絡脉上會耳中
[021-210128b]
今熱氣上熏故頭痛不堪汗出而寒
丙丁甚庚辛大汗氣逆則丙丁死
肺主金丙丁爲火火爍金故甚死於丙丁
也庚辛爲金故大汗於庚辛也氣逆之證
經闕未書
刺手太陰陽眀出血如大豆立已
太陰肺脉陽明大腸脉當視其絡脉盛者
乃刺而出之
腎熱病者先腰痛胻痠苦渴數飲身熱
膀胱之脉從肩膊内俠脊抵腰中又腰爲
腎之府故先腰痛也又腎之脉自循内踝
之後上腨内出膕内廉又直行者從腎上
貫肝鬲入肺中循喉嚨俠舌本故胻痠苦
渴數飲身熱瘦音酸胻/户當切
熱爭則項痛而强胻寒且痠足下熱不欲言
膀胱之脉從腦出别下項又腎之脉起於
小指之下斜趨足心出於然骨之下循内
踝之後别入跟中以上胻内又其直行者
從腎上貫肝鬲入肺中循喉嚨俠舌本故
項痛而强胻寒且酸足下熱不欲言也○
[021-210128c]
新校正云按甲乙經然骨作然谷跟音/根
其逆則項痛員員澹澹然
腎之筋循脊内俠膂上至項結於枕骨與
膀胱之筋合膀胱之脉又并下於項故項
痛員員然也澹澹爲似欲不定也
戊己甚壬癸大汗氣逆則戊己死
腎主水戊己爲土土刑水故甚死於戊己
也壬癸爲水故大汗於壬癸
刺足少陰太陽
少陰腎脉太陽膀胱脉
諸汗者至其所勝日汗岀也
氣王日爲所勝王則勝邪故各當其王日
汗
肝熱病者左頰先赤
肝氣合木木氣應春南面正理之則其左頰
也
心熱病者顔先赤
心氣合火火氣炎上指象明候故候於顔
顔額也
脾熱病者鼻先赤
[021-210129a]
脾氣合土土王於中鼻處面中故占鼻也
肺熱病者右頰先赤
肺氣合金金氣應秋南面正理之則其右
頰也
腎熱病者頤先赤
腎氣合水水惟潤下指象明候故候於頤
也
病雖未發見赤色者刺之名曰治未病
聖人不治已病治未病不治已亂治未亂
此之謂也
熱病從部所起者至期而已
期爲大汗之日也如肝甲乙心丙丁脾戊
己肺庚辛腎壬癸是爲期日也
其刺之反者三周而已
反謂反取其氣也如肝病刺脾脾病刺腎
腎病刺心心病刺肺肺病刺肝者皆是反
刺五藏之氣也三周謂三周於三陰三陽
之脉狀也又太陽病而刺寫陽明陽明病
而刺寫少陽少陽病而刺寫太陰太陰病
而刺寫少陰少陰病而刺寫厥陰如此是
[021-210129b]
爲反取三陰三陽之脉氣也
重逆則死
先刺已反病氣流傳又反刺之是爲重逆
一逆刺之尚至三周乃已况其重逆而得
生邪
諸當汗者至其所勝日汗大出也
王則勝邪故各當其王日汗○新校正云
按此條文注二十四字與前文重複當删
去甲乙經太素亦不重出
諸治熱病以飲之寒水乃刺之必寒衣之居
止寒處身寒而止也
寒水在胃陽氣外盛故飲寒乃刺熱退則
凉生故身寒而止針
熱病先胷脇痛手足躁刺足少陽補足太陰
此則舉正取之例然足少陽木病而寫足
少陽之木氣補足太陰之土氣者恐木傳
於土也胷脇痛丘虚主之丘虚在足外踝
下如前陷者中足少陽脉之所過也刺可
入同身寸之五分留七呼若灸者可灸三
壯熱病手足躁經無所主治之㫖然補足
[021-210129c]
太陰之脉當於井榮取之也○新校正云
詳足太陰全元起本及太素作手太陰楊
上善云手太陰上屬肺從肺出腋下故胸
脇痛又按靈樞經云熱病而胸脅痛手足
躁取之筋間以第四針索筋於肝不得索
之於金金肺也以此决之作手太陰者爲
是
病甚者爲五十九刺
五十九刺者謂頭上五行行五者以越諸
陽之熱逆也大杼膺俞缺盆背俞此八者
以寫胷中之熱也氣街三里巨虚上下廉
此八者以寫胃中之熱也雲門髃骨委中
髓空此八者以寫四支之熱也五藏俞傍
五此十者以寫五藏之熱也凡此五十九
穴者皆熱之左右也故病甚則爾刺之然
頭上五行者當中行謂上星囟會前頂百
會後頂次兩傍謂五處承光通天絡却玉
枕又刺兩傍謂臨泣目窗正營承靈腦空
也上星在顱上直鼻中央入髮際同身寸
之一寸陷者中容豆刺可入同身寸之四
[021-210130a]
分○新校正云按甲乙經四分作三分水
熱穴論注亦作三分詳此注下文云刺如
上星法又云刺如囟會法既有二法則當
依甲乙經及水熱穴論注上星刺入三分
囟會刺入四分囟會在上星後同身寸之
一寸陷者刺如上星法前頂在囟會後同
身寸之一寸五分骨間陷者中刺如囟會
法百會在前頂後同身寸之一寸三分頂
中央旋毛中陷容指督脉足太陽脉之交
會刺如上星法後頂在百會後後同身寸
之一寸五分枕骨上刺如囟會法然是五
者皆督脉氣之所發也上星留六呼若灸
者并灸五壯次兩傍穴五處在上星兩傍
同身寸之一寸五分承光在五處後同身
寸之一寸通天在承光後同身寸之一寸
五分絡却在通天後同身寸之一寸五分
玉枕在絡却後同身寸之七分然是五者
并足太陽脉氣所發刺可入同身寸之三
分五處通天各留七呼絡却留五呼玉枕
留三呼若灸者可灸三壯○新校正云按
[021-210130b]
甲乙經承光不可灸玉枕刺入二分又次
兩傍臨泣在頭直目上入髮際同身寸之
五分足太陽少陽陽維三脉之會目窗正
營遞相去同身寸之一寸承靈腦空遞相
去同身寸之一寸五分然是五者并足少
陽陽維二脉之會腦空一穴刺可入同身
寸之四分餘并可刺入同身寸之三分臨
泣留七呼若灸者可灸五壯大杼在項第
一椎下兩傍相去各同身寸之一寸半陷
者中督脉别絡足太陽手太陽三脉氣之
會刺可入同身寸之三分留七呼若灸者
可灸五壯○新校正云按甲乙經作七壯
氣穴注作七壯刺瘧注熱穴注作五壯膺
俞者膺中俞也正名中府在胷中行兩傍
相去同身寸之六寸雲門下一寸乳上三
肋間動脉應手陷者中仰而取之手足太
陰脉之會刺可入同身寸之三分留五呼
若灸者可灸五壯缺盆在肩上横骨陷者
中手陽明脉氣所發刺可入同身寸之三
分留七呼若灸者可灸三壯背俞當是風
[021-210130c]
門熱府在第二椎下兩傍各同身寸之一
寸半督脉足太陽脉之會刺可入同身寸
之五分留七呼若灸者可灸五壯驗今明
堂中誥圖經不著背俞未詳果何處也○
新校正云按王注水熱穴論以風門熱府
爲背俞又注氣穴論以大杼爲背俞此注
云未詳蓋疑之也○氣衝在腹齊下横骨
兩端鼠鼷上同身寸之一寸動應手足陽
明脉氣所發刺可入同身寸之三分留七
呼若灸者可灸五壯三里在膝下同身寸
之三寸胻外廉兩筋内分間足陽明脉之
所入也刺可入同身寸之一寸留七呼若
灸者可灸三壯巨虚上廉足陽明與太陽
合在三里下同身寸之三寸足陽明脉氣
所發刺可入同身寸之八分若灸者可灸
三壯巨虚下廉足陽明與少陽合在上廉
下同身寸之三寸足陽明脉氣所發刺可
入同身寸之三分若灸者可灸三壯雲門
在巨骨下胷中行兩傍○新校正云按氣
穴論注胷中行兩傍作俠任脉傍横去任
[021-210131a]
脉文雖異穴之處所則同相去同身寸之
六寸動脉應手中府當其下同身寸之一
寸雲門手太陰脉氣所發舉臂取之刺可
入同身寸之七分若灸者可灸五壯驗今
明堂中誥圖經不載髃骨穴尋其穴以寫
四支之熱恐是肩髃穴穴在肩端兩骨間
手陽明蹻脉之會刺可入同身寸之六分
留六呼若灸者可灸三壯委中在足膝後
屈處膕中央約文中動脉○新校正云詳
委中穴與氣穴注骨空注刺瘧論注并此
王氏四處注之彼三注無足膝後屈處五
字與此注異者非實有異蓋注有詳略爾
○足太陽脉之所入也刺可入同身寸之
五分留七呼若灸者可灸三壯髓空者正
名腰俞在脊中第二十一椎節下間督脉
氣所發刺可入同身寸之一分○新校正
云按甲乙經作二寸水熱穴論注亦作二
寸氣府論注骨空論注作一分○留七呼
若灸者可灸三壯五藏俞傍五者謂魄户
神堂䰟門意舍志室五穴也在俠脊兩傍
[021-210131b]
各相去同身寸之三寸并足太陽脉氣所
發也魄户在第三椎下兩傍正坐取之刺
可入同身寸之五分若灸者可灸五壯神
堂在第五椎下兩傍刺可入同身寸之三
分若灸者可灸五壯䰟門在第九椎下兩
傍正坐取之刺可入同身寸之五分若灸
者可灸三壯意舍在十一椎下兩傍正坐
取之刺可入同身寸之五分若灸者可灸
三壯志室在十四椎下兩傍正坐取之刺
可入同身寸之五分若灸者可灸三壯是
所謂此經之五十九刺法也若針經所指
五十九刺則殊與此經不同雖俱治熱病
之要穴然合用之理全向背猶當以病候
形證所應經法即隨所證而刺之
熱病始手臂痛者刺手陽明太陰而汗出止
手臂痛列缺主之列缺者手太陰之絡去
腕上同身寸之二寸半别走陽明者也刺
可入同身寸之三分留三呼若灸者可灸
五壯欲出汗商陽主之商陽者手陽明脉
之井在手大指次指内側去爪甲角如韭
[021-210131c]
葉手陽明脉之所出也刺可入同身寸之
一分留一呼若灸者可灸一壯
熱病始於頭首者刺項太陽而汗出止
天柱主之天柱在俠項後髮際大筋外廉
陷者中足太陽脉氣所發刺可入同身寸
之二分留六呼若灸者可灸三壯
熱病始於足脛者刺足陽明而汗出止
新校正云按此條素問本無太素亦無今
按甲乙經添入
熱病先身重骨痛耳聾好瞑刺足少陰
據經無正主穴當補寫井滎爾○新校正
云按靈樞經云熱病而身重骨痛耳聾而
好暝取之骨以第四針索骨於不得索之
土土脾也
病甚爲五十九刺
如古法
熱病先眩冒而熱胷脇滿刺足少陰少陽
亦井滎也
太陽之脉色榮顴骨熱病也
榮飾也謂赤色見於顴骨如榮飾也顴骨
[021-210132a]
謂目下當外眦也太陽合火故見色赤○
新校正云按楊上善云赤色榮顴者骨熱
病也與王氏注不同
榮未交
新校正云按甲乙經太素作榮未夭下文
榮未交亦作夭
曰今且得汗待時而已
榮一爲營字之誤也曰者引古經法之端
由也言色雖明盛但陰陽之氣不交錯者
故法云今且得汗之而已待時者謂肝病
待甲乙心病待丙丁脾病待戊己肺病待
庚辛腎病待壬癸是謂待時而已所謂交
者次如下句
與厥陰脉爭見者死期不過三日
外見太陽之赤色内應厥陰之弦脉然太
陽受病當傳入陽明今又厥陰之脉來見
者是土敗而木賊之也故死然土氣已敗
木復狂行木主數三故期不過三日
其熱病内連腎少陽之脉色也
病或爲氣恐字誤也若赤色氣内連鼻兩
[021-210132b]
傍者是少陽之脉色非厥陰色何者腎部
近於鼻也○新校正云詳或者欲改腎作
鼻按甲乙經太素并作腎楊上善云太陽
水也厥陰木也水以生木木盛水衰故太
陽水色見時有木爭見者水死以其熱病
内連於腎腎爲熱傷故死本舊無少陽之
脉色也六字乃王氏所添王注非當從上
善之義
少陽之脉色榮頰前熱病也
頰前即顴骨下近鼻兩傍也○新校正云
按甲乙經太素前字作筋楊上善云足少
陽部在頰赤色榮之即知筋熱病也
榮未交曰今且得汗待時而已與少陰脉爭
見者死期不過三日
少陽受病當傳入於太陰今又少陰少陰
脉來見亦土敗而木賊之也故死不過三
日亦木之數然○新校正云詳或者欲改
少陰作厥陰按甲乙經太素作少陰楊上
善云少陽爲木少陰爲水少陽色見之時
有少陰爭見者是母勝子故木死王作此
[021-210132c]
注亦非舊本及甲乙經太素并無死期不
過三日六字此是王氏足成此文也
熱病氣穴三椎下間主胸中熱四椎下間主
鬲中熱五椎下間主肝熱六椎下間主脾熱
七椎下間主腎熱榮在骶也
脊節之謂椎脊窮之謂骶言腎熱之氣外
通尾骶也尋此文椎間所主神藏之熱又
不正當其藏俞而云主療在理未詳
項上三椎陷者中也
此舉數脊之大法也言三椎下間主胸中
熱者何以數之言皆當以陷者中爲氣發
之所也
頰下逆顴爲大瘕下牙車爲腹滿顴後爲脇
痛頰上者鬲上也
此所以候面部之色發明腹中之病診
黄帝内經素問補註釋文卷之二十一
