[047-1a] 
欽定四庫全書
景岳全書卷四十七
明 張介賔 撰
外科鈐下/
發背四十二/
發背屬督脉膀胱經凡陰虚火盛或醇酒厚味或鬱怒
房勞或丹石熱毒皆能致之若腫赤痛甚脈洪數而
有力者熱毒之證也為易治若漫腫微痛色黯作渴
[047-1b]
脉雖洪數而無力者陰虚之證也為難治若不腫不
痛或漫腫色黯脉微細者陽氣虚甚也尤為難治大
抵發背之證其名雖多總惟陰陽二證為要若發一
頭或二頭其形焮赤腫高發熱疼痛頭起者為癰屬
陽易治若初起一頭如粟不腫不赤悶痛煩躁大渴
便秘睡語咬牙四五日間瘡頭不計其數瘡口各含
如粟形如蓮蓬故名蓮蓬發積日不潰按之流血至
數日或八九日其頭成片所含之物俱出通結一衣
[047-2a]
揭去又結其口共爛為一瘡其膿内攻其色紫黯者
為疽屬陰難治且此證不可大痛又不可痛若見煩
悶者多不治總之瘡瘍雖云屬火然未有不由陰虚
而致者故經云督脉經虚從腦而出膀胱經虚從背
而出故不可專泥于火
陳良甫曰背疽之源有五一天行二瘦弱氣滯三怒氣
四腎氣虚五飲冷酒食炙煿服丹藥
立齋曰大抵發背之證雖發熱疼痛形勢髙大煩渴不
[047-2b]
寧但得脉息有力飲食頗進可保無虞其膿一潰諸
證悉退多有因膿不得外泄以致疼痛若用敗毒寒
藥攻之反致誤事若有膿急針之膿一出苦楚即止
膿未成而熱毒作痛者可用解毒之藥亦有腐潰尺
餘者若無惡證則投以大補之劑肉最易生亦無所
妨惟忌腫不髙色不赤不掀痛脉無力不飲食腫不
潰腐不爛膿水清或膿多不止皆屬元氣虚也為難
治宜峻補之其或膿血既泄腫痛尤甚濃水臭敗煩
[047-3a]
躁時嗽腹痛渴甚瀉利無度小便如淋乃惡證也皆
不可治
又灸法曰予常治發背不問日期陰陽腫痛或不痛
或痛甚但未成膿或不潰者即與灸之隨手取效或
麻木者明灸之毒氣自然隨火而㪚或瘡頭如黍者
灸之不效亦有數日色尚微赤腫尚不起痛不甚濃
不作者尤宜多灸勿拘日期更服甘温托裏藥切忌
寒涼之劑其有勢未定者或先用篐藥圍之若用烏
[047-3b]
金膏㸃患處尤妙凡人初覺發背赤熱腫痛莫辨其
頭者但以濕紙覆其上立候視之其紙有先乾處即
是結癰頭也取大蒜切成片如二三錢厚薄安於頭
上用大艾炷灸之三壯換一蒜片痛者灸至不痛不
痛灸至痛時方止最要早覺早灸為上一日二日十
灸十活三日四日六七活五日六日三四活過七日
則難為力矣若有十數頭作一處生者即用大蒜研
成膏作薄餠鋪頭上聚艾於蒜餅上燒之亦能活也
[047-4a]
若背上初發赤腫一片中間有一片黃粟米頭子便
用獨蒜切去兩頭取中間半寸厚者正安於瘡上灸
十四壯多至四十九壯蓋如此惡證惟隔蒜灸及塗
烏金膏有效又治法曰腫硬痛深脉實者邪在内也
可下之○腫髙焮痛脉浮者邪在表也宜托之○焮
痛煩躁或咽乾火在上也宜瀉之○腫髙或不作膿
者邪氣凝結也宜解之○腫痛飲冷發熱睡語者火
也宜清之○不作膿或不潰不斂者陽氣虚也宜補
[047-4b]
之○瘀肉不腐或積毒不解者陽氣虚也宜助陽氣
○膿多或清者氣血俱虚也宜峻補之○脉浮大或
濇而肌肉遲生者氣血俱虚也宜補之○右關脉弱
而肌肉遲生者宜補脾胃
又諸毒治法曰如頭痛有表證者宜先服人參敗毒
㪚一二劑○如焮痛發熱脉數者用金銀花散槐花
酒神功托裏散○如疼痛腫硬脉實者以清涼飲仙
方活命飲苦參丸○腫硬木悶疼痛發熱煩躁飲冷
[047-5a]
便秘脉沉實者内疎黃連湯或清涼飲○大便已通
欲其作膿宜仙方活命飲托裏散蠟礬丸外用神異
膏○如飲食少思或不甘美用六君子湯加藿香連
進三五劑更用雄黃解毒㪚洗患處每日用烏金膏
塗瘡口處俟有瘡口即用紙作撚蘸烏金膏絍入瘡
内○若有膿為脂膜間隔不出或作脹痛者宜用針
引之腐肉堵塞者去之若瘀肉腐動用猪蹄湯洗之
○如膿稠或痛飲食如常瘀肉自腐用消毒與托裏
[047-5b]
藥相兼服之仍用前二膏塗貼○若腐肉已離好肉
者宜速去之○如膿不稠不稀微有疼痛飲食不甘
瘀肉腐遲更用桑柴灸之亦用托裏藥○若瘀肉不
腐或膿清稀不焮痛者急服大補之劑亦用桑木灸
之以補接陽氣解㪚鬱毒○常觀患疽稍重未成膿
者不用蒜灸之法及膿熟不開或待腐肉自去則多
致不救○大抵血氣壯實或毒少輕者可假藥力或
自腐潰若怯弱之人熱毒中隔内外不通不行針灸
[047-6a]
藥無全功矣○此證若膿已成急宜開之否則重者
潰通臟腑腐爛筋骨若使透膈則不可治輕者延潰
良肉難於收功因而不斂者多矣
又諸補治法曰若腫焮作痛寒熱作渴飲食如常此
形氣病氣俱有餘也先用仙方活命飲後用托裏消
毒㪚解之○漫腫微痛或色不赤飲食少思此形氣
病氣俱不足也用托裏散調補之○不作膿或膿成
不潰陽氣虚也托裏㪚倍加肉桂參茋○膿出而反
[047-6b]
痛或膿清稀氣血俱虚也八珍湯○惡寒形寒或不
收斂陽氣虚也十全大補湯○晡熱内熱或不收斂
陰血虚也四物加參术○作嘔欲嘔或不收斂胃氣
虚也六君加炮薑○食少體倦或不收斂脾氣虚也
補中益氣湯加茯苓半夏○肉赤而不斂血熱也四
物加山梔連翹○肉白而不斂脾虚也四君加酒炒
芍藥木香○小便頻數者腎陰虧損也加減八味丸
○大抵瘡毒勢甚若妄用攻劑怯弱之人必損元氣
[047-7a]
因而變證者衆矣
又三證治法曰若初患未發出而寒熱疼痛作渴飲
冷此邪氣内藴也仙方活命飲若口乾飲熱漫腫微
痛此元氣内虚也托裏消毒㪚若飲食少思肢體倦
怠此脾胃虚弱也六君子湯如未應加薑桂其有死
者乃邪氣盛眞氣虚而不能發出也在於旬餘之間
見之○若已發出用托裏消毒散不腐潰用托裏消
毒㪚如不應急宜温補脾胃其有死者乃眞氣虚而
[047-7b]
不能腐潰也在於二旬之間見之○若已腐潰用托
裏散以生肌如不應急温補脾胃其有死者乃脾氣
虚而不能收斂也在於月餘見之此三證雖不見於
經籍余嘗治而厯驗者
千金方灸法治發背已潰未潰者用淡荳豉以水和搗
成硬泥依腫大小作餅三四分厚如已有瘡孔勿置
瘡孔上但四布豆餅列艾其上灸之使微熱勿令破
肉如熱痛急少起之日灸二度如先有瘡孔孔出汁
[047-8a]
即瘥
一驗透膈法凡背疽大潰欲騐穿透内膜者不可用皂
角散𡁲法但以紙封患處今病者用意呼吸如紙不
動者未穿透也倘用取𡁲法鼓動内膜則反致穿透
愼之愼之
都憲周𢎞岡背患疽腫而不潰脉大而浮此陽氣虚弱
而邪氣壅滯也用托裏㪚倍加參茋反内熱作渴脉
洪大鼓指此虚火也用前㪚急加肉桂脉證頓退仍
[047-8b]
用托裏而愈若以為熱毒而用寒藥則誤矣○上舍
張克恭患此内服外敷皆寒涼敗毒遍身作痛欲嘔
少食晡熱内熱惡寒畏寒余曰遍身作痛營衛虚而
不能營於肉裏也欲嘔少食脾胃虚寒而不能消化
飲食也内熱晡熱陰血内虚而陽氣陷於陰分也惡
寒畏寒陽氣虚弱而不能衛於肌肉也此皆由脾胃
之氣不足所致遂用補中益氣湯諸證漸退更以十
全大補湯腐肉漸漬又以六君子湯加芎歸肌肉頓
[047-9a]
生而愈○府庠彭碧溪患腰疽服寒涼敗毒之藥色
黯不痛瘡頭如鋪黍背重不能安寢耳瞶目白面色
無神小便頻澁作渴迷悶氣粗短促脉浮數重按如
無余先用滋水之藥一劑少頃便利渴止背即輕爽
乃砭出瘀血以艾半觔許明灸患處外敷烏金膏内
服參茋歸术肉桂等藥至數劑元氣稍復自疑肉桂
辛熱一日不用手足並冷大便不禁仍用肉桂及補
骨脂二錢肉豆蔲一錢大便復常其肉漸潰更用當
[047-9b]
歸膏以生肌肉八珍湯以補氣血而愈○上舍蔡東
之患此余用托裏之藥而潰瘡口尚未全斂時值仲
冬且兼咳𠻳余曰瘡口未歛脾氣虚也咳𠻳不止肺
氣虚也法當補其母一日與之同宴見忌羊肉余曰
補可以去弱人參羊肉之類是也最宜食之遂每日
不徹旬餘而瘡斂𠻳亦頓愈矣○一男子年踰五十
患發背色紫腫痛外皮將潰寢食不安神思甚疲用
桑柴灸患處出黑血即鼾睡覺而諸證如失服仙方
[047-10a]
活命飲二劑又灸一次膿血皆出更進二劑腫痛大
退又服托裏消毒㪚數劑而斂夫瘡勢熾甚本宜峻
劑攻之但年老血氣衰弱況又發在肌表若專於攻
毒則胃氣先損必反誤事俱薛按/
予長男於二週患背疽治按在腫瘍條中新按/
一論外通用方
神仙薰照法外一二三/
腦疽四十三/
[047-10b]
立齋曰腦疽屬膀胱經積熱或濕毒上壅或陰虚火熾
或腎水虧損陰精消涸所致○若腫痛未作膿者宜
除濕消毒○大痛或不痛或麻木者毒甚也隔蒜灸
之更用解毒藥 腫痛便秘者邪在内也宜泄之○
不甚痛或不作膿者虚也托裏為主 膿成脹痛者
針之更以托裏○上部脉數實而痛者宜降火○上
部脉數虚而痛者宜滋陰降火為主○尺部脉數而
作渴者滋陰降火○脉數而虚細無力或膿清或不
[047-11a]
斂或膿多者大補血氣○不作膿或不潰者托裏藥
主之○煩躁飲冷脉實而痛者宜瀉火
又治法曰初起腫赤痛甚煩渴飲冷脉洪數而有力
乃濕熱上壅當用黃蓮消毒㪚並隔蒜灸以除濕熱
○若漫腫微痛渴不飲冷脉洪數而無力乃陰虚火
熾當用六味丸及補中益氣湯以滋化源○若口舌
乾燥小便頻數或淋漓作痛乃腎水虧損急用加減
八味丸及前湯以固根本而引火歸經○若不成膿
[047-11b]
不腐潰陽氣虚也四君加歸茋○若不生肌不收斂
脾氣虚也十全大補湯○若色黯不潰或潰而不斂
乃陰精消涸名曰腦爍為不治若攻補得宜亦有可
愈○大凡腫焮痛甚宜活命飲隔蒜灸之以解㪚瘀
血拔引鬱毒但艾炷宜小而少若欲其成膿腐潰生
肌收斂並用托裏為主
李氏曰腦疽及頸項有疽不可用隔蒜灸恐引毒上攻
宜灸足三里穴五壯氣海穴三七壯仍服涼血化毒
[047-12a]
之藥或以騎馬穴法灸之凡頭項咽喉生疽古法皆
為不治若用此法多有生者如五香連翹漏蘆等湯
國老膏萬金㪚皆可選用見外科/精要
一老人患此色赤腫痛脉數而有力與黃連消毒㪚二
劑少退更與清心蓮子飲四劑而消○一男子腫痛
脉數以荆防敗毒㪚二劑而痛止更以托裏消毒藥
而消○一男子焮腫疼痛發熱飲冷脉洪數與涼隔
散二劑而痛止以金銀花㪚四劑而潰更以托裏藥
[047-12b]
而愈○一老婦禀壯實潰而痛不止脉實便秘以清
涼飲二劑而痛止更以托裏消毒藥而愈○一婦人
冬間患此腫痛熱渴余用清熱消毒潰之而愈次年
三月其舌腫大遍身發疔如葡萄不計其數手足尤
多乃脾胃受毒也先各刺出黑血隨服奪命丹七粒
出鼻汗瘡熱益甚便秘二日與大黃芩連各三錢升
麻白芷山梔薄荷連翹各二錢生甘草一錢水煎三
五沸服之大小便出臭血甚多下體稍退乃磨入犀
[047-13a]
角汁再服舌本及齒縫出臭血諸毒乃消更以犀角
地黃湯而愈○一婦人患前證口乾舌燥内服清熱
外敷寒涼色黯不臖胸中氣噎此内眞寒而外假熱
也彼疑素有痰火不欲温補余以參茋各五錢薑桂
各二錢一劑頓潰又用大補藥而愈○一男子頭項
俱腫雖大潰腫痛益甚兼作瀉煩躁不睡飲食少思
其勢可畏診其脉則毒尚在與仙方活命飲二劑腫
痛退半與二神丸及六君子湯加五味子酸棗仁四
[047-13b]
劑諸證少退飲食少進睡亦少得又與參苓白术㪚
數服飲食頓進再與十全大補湯加金銀花白芷月
餘而瘥薛按/
耳瘡四十四/
立齋曰耳瘡屬少陽三焦經或足厥陰肝經血虚風熱
或肝經燥火風熱或腎經虚火等因○若發熱焮痛
屬少陽厥陰風熱用柴胡清肝㪚○若内熱痒痛屬
二經血虚用當歸川芎㪚○若寒熱作痛屬肝經風
[047-14a]
熱用小柴胡湯加山梔川芎○若内熱口乾屬腎經
虚火用加味地黃丸如不應用加減八味丸餘當隨
證治之
愚按薛氏所治耳證凡氣虚者以補中益氣湯加山梔
黃芩血虚者用八珍湯加柴胡丹皮肝火血虚者用
梔子清肝㪚怒動肝火者用加味逍遙㪚肝脾受傷
者朝用加味歸脾湯暮用加味逍遙㪚此其治之大
約也○予當治一儒者年近三旬素有耳病每年常
[047-14b]
發發必腫潰至乙亥二月其發則甚自耳根下連頸
項上連頭角耳前耳後莫不腫痛諸醫之治無非㪚
風降火至一月後稠膿鮮血自耳迭出每二三日必
出一酒鍾許然膿出而腫全不消痛全不減枕不可
近食不可加氣體俱困自分其危延余治之察其形
氣已大不足察其病體則腫痛如舊仍若有餘察其
脉息則或見弦急或見緩弱此非實熱可知然脉不
甚𦂳而或時緩弱亦得潰瘍之體尚屬可治遂先以
[047-15a]
六味湯二三劑而元氣稍振繼以一陰煎加牛蒡子
茯苓澤瀉仍倍加白蒺藜為君服五十餘劑外用降
癰㪚晝夜敷治兩月而後愈蓋此證雖似潰瘍有餘
而實以肝腎不足上實下虚一奇證也故存識之新/按
鬢疽四十五/
立齋曰鬢疽屬肝膽二經怒火或風熱血虚所致○若
焮痛或發熱者宜袪風清熱○焮痛發寒熱或拘急
者發㪚表邪○作膿焮痛托裏消毒○膿已成作痛
[047-15b]
者針之○不作膿或膿成而不潰者俱宜托裏○不
斂或膿清者宜峻補之
又治法曰若發熱作渴者用柴胡清肝㪚○腫臖痛
甚者仙方活命飲○若大勢已退餘毒未㪚用參苓
歸术為主佐以川芎白芷金銀花以速其膿膿成仍
用參苓之類托而潰之○若欲其生肌收斂腎虚者
六味丸血虚者四物加參茋或血燥者四物湯或水
不能生木者六味地黃丸氣虚者用補中益氣湯皆
[047-16a]
當滋其化源為善
痄腮四十六/
立齋曰痄腮屬足陽明胃經或外因風熱所乘或内因
積熱所致若腫痛寒熱者白芷胃風湯○内熱腫痛
者升麻黃蓮湯○外腫作痛内熱口乾者犀角升麻
湯○内傷寒涼不能消潰者補中益氣湯○發熱作
痛大便秘結清涼飲○表裏俱解而仍腫痛者欲作
膿也托裏㪚○若飲食少思胃氣虚弱者六君子湯
[047-16b]
○肢體倦怠陽氣虚弱也補中益氣湯○膿毒旣潰
腫痛不減熱毒未解也托裏消毒㪚○膿出而反痛
氣血虚也參茋内托㪚○發熱晡熱陰血虚也八珍
湯○惡寒發熱氣血俱虚也十全大補湯○若焮腫
痛連耳下者屬手足少陽經當清肝火○若連頥及
耳後者屬足少陰經虚火當補腎水○此證而有不
治者多泥風熱執用尅伐之劑耳
瘰癧四十七/
[047-17a]
瘰癧之病屬三焦肝膽等經風熱血燥或肝腎二經精
血虧損虚火内動或恚怒憂思氣逆于肝膽二經二
經常多氣少血故怒傷肝則木火動而血燥腎陰虚
則水不生木而血燥血燥則筋病肝主筋也故累累
然結若貫珠其候多生於耳前後連及頥頷下至缺
盆及胸腋之側又謂之馬刀其初起如豆粒漸如梅
李核或一粒或三五粒按之則動而微痛不甚熱乆
之則日以益甚或頸項强痛或午後微熱或夜間口
[047-17b]
乾飲食少思四肢倦怠或堅而不潰或潰而不合皆
由氣血不足故往往變為癆瘵外臺秘要云肝腎虚
熱則生癧病機云瘰癧不係膏梁丹毒火熱之變總
因虚勞氣鬱所致止宜以益氣養營之藥調而治之
其瘡自消蓋不待汗之下之而已也若不詳脉證虚
實之異而槩用追蝕攻下及流氣飲十宣散之屬則
必犯經禁病禁以致血氣愈損必反為敗證矣若脉
洪大以元氣虚敗為不治若面色晄白為金尅木亦
[047-18a]
不治若眼内赤脉貫瞳人見幾條則幾年死使不求
本而妄用伐肝之劑則誤矣蓋伐肝則脾土先傷脾
傷則損五臟之源矣可不愼哉
齊氏曰瘰癧結核初覺時宜内消之如經乆不除氣血
漸衰肌寒肉冷或膿汁清稀毒氣不出瘡口不合聚
腫不赤結核無膿外證不明者並宜托裏膿未成者
使膿早成膿已潰者使新肉早生血氣虚者托裏補
之陰陽不和托裏調之大抵托裏之法使瘡無變壞
[047-18b]
之證所以宜用也
丹溪曰瘰癧必起於足少陽一經不守禁忌延及足陽
明經食味之厚鬱氣之久曰毒曰風曰熱皆此三端
拓引變換須分虚實實者易治虚者可慮此經主決
斷有相火且氣多血少婦人見此若月水不調寒熱
變生稍乆轉為潮熱自非斷慾食淡神醫不能療也
立齋曰焮腫脉沉數者邪氣實也宜泄之○腫痛憎寒
發熱或拘急者邪在表也宜發㪚○因怒結核或腫
[047-19a]
痛或發熱者亦疎肝行氣○腫痛脉浮數者袪風清
熱○脉濇者補血為主○脉弱者補氣為主○腫硬
不潰者補氣血為主○抑鬱所致者解鬱結調氣血
○潰後不斂者屬氣血俱虚宜大補○虚勞所致者
補之○因有核而不斂者腐而補之○脉實而不斂
或不消者下之
又治法曰若寒熱焮痛者此肝火風熱而氣病也用
小柴胡湯以清肝火並服加味四物湯以養肝血
[047-19b]
若寒熱旣止而核不消㪚者此肝經火燥而血病也
用加味逍遙㪚以清肝火六味地黃丸以生腎水○
若腫髙而稍軟面色痿黃皮膚壯熱膿已成也可用
針以決之及服托裏之劑○若經久不愈或愈而復
發膿水淋漓肌肉羸瘦者必純補之劑庶可收斂否
則變成九瘻内經曰陷脉為瘻留連肉腠即此病也
外用豆䜴餅琥珀膏以驅㪚寒邪補接陽氣内服補
中益氣湯六味丸以滋腎水培肝木健脾土亦有可
[047-20a]
愈者
又治法曰大抵此證原屬虚損若不審虚實而犯經
禁病禁則鮮有不誤○常治此證先以調經解鬱更
以隔蒜灸之多自消如不消即以琥珀膏貼之○俟
有膿即針之否則變生他處設若兼痰兼陰虚等證
只宜加兼證之劑不可干擾餘經○若氣血已復而
核不消却服㪚堅之劑至月餘不應氣血亦不覺損
方進必效㪚或遇仙無比丸其毒一下即止二藥更
[047-20b]
服益氣養營湯以調理之○若瘡口不斂宜用豆䜴
餅灸之用琥珀膏貼之○若氣血俱虚或不愼飲食
起居七情者俱不治○然此證以氣血為主氣血壯
實者不用追蝕之劑彼亦能自腐但取去之亦使易
於收斂○若氣血虚者不先用補劑而數用追蝕之
藥適足以敗之矣○若發寒熱眼内有赤脉貫瞳人
者不治
灸瘰癧法取肩尖肘尖骨縫交接處各一穴即手陽明
[047-21a]
經肩髃曲池二穴也各灸七壯在左灸左在右灸右
左右俱病者俱灸之余常用之甚效薛氏以曲池云
肘髎似亦未的也
又薛氏經驗方云治瘰癧已成未成已潰未潰者以
手仰置肩上微舉起則肘骨尖自見即是灸處灸以
三四十壮為度更服益氣養營湯灸三次瘡自除如
患三四年不愈者辰時灸至申時三灸即愈更服補
劑按此法乃單灸曲池以多為貴也然但用前法則
[047-21b]
已妙矣倘有未應者又當以此法治之○又曰此治
瘰癧之秘法凡男子婦人若因恚怒傷肝氣血壅遏
而不愈者宜灸此穴以疎通經絡如取此穴當以指
甲掐兩肘兩肩四所患處覺有酸麻方是其穴
又法灸瘰癧未成膿者用大蒜切片三錢厚安患處
用艾壮於蒜上灸之每三五壯即換蒜再灸每日灸
十數蒜片以拔鬱毒如破久不合更用江西豆䜴為
末以唾津和作餅如前灸之以助陽氣内服補藥外
[047-22a]
貼琥珀膏或太乙膏瘡口自合○又或瘡口已破核
不腐則瘡口不能斂或貼琥珀膏不應須用針頭㪚
傅之以去腐肉再以如神散傅之更服益氣養營湯
若氣血虚者先服益氣養營湯待血氣稍充方用針
頭㪚仍服前湯
一男子患而腫硬久不消亦不作膿服㪚堅敗毒藥不
應令灸肩尖肘尖二穴更服益氣養營湯月餘而愈
○一婦人乆潰發熱月經每過期且少用逍遙㪚兼
[047-22b]
前湯兩月餘氣血復而瘡亦愈但一口不收敷針頭
㪚更灸前穴而痊常治二三年不愈者連灸三次兼
用托裏藥必愈○一婦人因怒結核腫痛察其氣血
俱實先以必效㪚下之更以益氣養營湯三十餘劑
而消常治此證虚者先用益氣養營湯待其血氣稍
充乃用必效㪚取去其毒仍進前藥無不效者○田
氏婦年踰三十瘰癧已潰不愈與八珍湯加柴胡地
骨皮夏枯草香附貝母五十餘劑形氣漸轉更與必
[047-23a]
效㪚二服瘡口遂合惟氣血未平再與前藥三十餘
劑而愈後田生執此方不問虚實槩以治人殊不知
㪚中班猫性毒雖治瘰癧多服則損元氣若氣血實
者先用此下之而投補劑或可愈若虚而用下藥或
用追蝕藥瘀肉雖去而瘡口不合反致難治俱薛按/
治瘰癧痰核方 凡瘰癧初起未甚者即宜服此或加
夏枯草更佳
用忍冬花蒲公英各四五錢以水二碗同煎湯朝夕
[047-23b]
代茶飲之十餘日漸消然此藥但可治標若欲除根
必須灸肩髃曲池二穴
疔瘡四十八/
齊氏曰夫疔瘡者以其瘡形如疔蓋之状者是也古方
之論凡有十種華元化之論有五色疔千金方說疔
有十三種以至外臺秘要神巧萬全其論頗同然皆
不離毒氣客於經絡及五臟内藴熱毒凡初生一頭
凹而腫痛青黃赤黑無復定色令人煩躁悶亂或憎
[047-24a]
寒頭痛或嘔吐心逆以針刺瘡不痛無血是其候也
多因肥甘過度不愼房酒以致邪毒蓄結遂生疔瘡
内經曰膏粱之變足生大疔此之謂也其治之法急
以艾炷灸之若不覺痛者針疔四邊皆令血出以奪
命丹或囘生丹從針孔絍之上用膏藥貼之仍服五
香連翹湯漏蘆湯等劑疎下之為效○若或針之不
痛無血者以猛火燒鐵針通紅於瘡上烙之令如焦
炭取痛為效亦絍前藥用膏藥貼之經一二日膿潰
[047-24b]
根出服托裏湯散依常療之以取平復○如針之不
痛其人眼黑或見火光者不可治也此邪毒之氣入
于臟腑故也○養生方云人汗入肉食食之則生疔
瘡不可不愼也
立齋曰此證多由膏梁厚味之所致或因卒中飲食之
毒或感四時不正之氣或感蛇蟲之毒或感死畜之
穢各宜審而治之其毒多生於頭面四肢形色不一
或如小瘡或如水泡或疼痛或麻木或寒熱作痛或
[047-25a]
嘔吐惡心或肢體拘急並宜隔蒜灸之痛則灸至不
痛不痛灸至痛若灸而不痛則明灸之及針疔四畔
去惡血以奪命丹一粒入瘡頭孔内仍以膏藥貼之
並服解毒之劑或用荆防敗毒散○若針之不痛無
血者宜用燒針治如前齊氏之法○若不省人事或
牙關𦂳急者以奪命丹為末葱酒調灌之候醒更服
敗毒散或奪命藥甚效○若生兩足者多有紅絲至
臍生兩手者多有紅絲至心腹生唇面口内者多有
[047-25b]
紅絲入喉皆為難治急宜用針於血絲盡處挑破使
出惡血若紅絲近心腹者更挑破瘡頭去惡水以泄
其毒亦以膏藥貼之多有生者○若患於偏僻下部
之處藥力所難到者若專假藥力則緩不及事惟灸
之則大有囘生之功○疔之名状雖有十三種之不
同而治法但當審其元氣虚實邪之表裏庶不誤人
於夭札也若專泥於疎利表㪚非為無益而反害之
○凡人暴死者多是疔毒急取燈遍照其身若有小
[047-26a]
瘡即是其毒宜急灸之并服奪命丹等藥亦有復甦
者
又曰脉浮數者㪚之○脉沉實者下之○表裏俱實
者解表攻裏○麻木或大痛及不痛者並灸之更兼
攻毒
操江張恒山左足次指患之痛不可忍急隔蒜灸三十
餘壮即能舉歩彼欲速愈自敷涼藥遂致血凝肉死
毒氣復熾再灸百壮服活命飲出紫血其毒方解脚
[047-26b]
底通潰腐筋爛肉甚多及將愈予因考績北上又誤
用生肌藥反助其毒使元氣虧損瘡口難斂予囘用
托裏藥補之喜其禀實且客處至三月餘方瘥○表
甥居富右手小指患之或用針出血敷以涼藥掌指
腫三四倍六脈洪大此眞氣奪則虚邪氣勝則實也
先以奪命丹一服活命飲二劑勢稍緩余因他往或
又遍刺出血腫延臂腕如大瓠手指腫大數倍不能
消潰乃眞氣愈虚而邪氣愈盛也余囘用大劑參茋
[047-27a]
歸术之類及頻灸遍手腫勢漸消後大便不實時常
泄氣此元氣下陷以補中益氣湯加補骨脂肉豆蔲
吳茱萸五味子又以生脉㪚代茶飲大便漸實手背
漸潰又用大補藥五十餘劑漸愈薛按/
時毒四十九/
齊氏曰時毒者為四時邪毒之氣而感之於人也其候
發于鼻面耳項咽喉赤腫無頭或結核有根令人憎
寒發熱頭疼肢體甚痛恍惚不寧咽喉閉塞人不識
[047-27b]
者將謂傷寒原夫此疾古無方論世俗通謂丹瘤病
家惡言時毒切恐傳染經曰人身忽經變赤状如塗
丹謂之丹毒此風熱惡毒所為自與時毒不同蓋時
毒者感四時不正之氣初發狀如傷寒五七日之間
乃能殺人若至十日之外則不治自愈也治宜辨之
先診其脉凢滑數浮洪沉𦂳弦濇皆其候也但浮數
者邪在表也沉濇者邪氣深也察其毒之甚者急服
化毒丹以攻之實熱便秘者大黃湯下之其有表證
[047-28a]
者犀角升麻湯以發之或年高氣鬱者五香連翹湯
主之○又於鼻内㗜通氣㪚取十餘𡁲作效若㗜藥
不𡁲者不可治之如𡁲出膿血者治之必愈凡左右
看病之人日日用㗜藥𡁲之必不傳染切須記之其
病人每日用𡁲藥三五次以泄熱毒此治時證之良
法也○凡經三四日不解者不可太下猶宜和解之
以犀角㪚芩連消毒飲甚者連翹湯之類至七八日
大小便通利而頭面腫起髙赤者可服托裏㪚托裏
[047-28b]
黃茋湯如腫甚者宜砭患處出惡血以泄其毒氣○
此病若五日已前精神昏亂咽喉閉塞語言不出頭
面赤腫食不知者必死之候治之無功矣然而此疾
有陰有陽有可汗者有可下者嘗見粗工但云熱毒
只用寒藥殊不知病有微甚治有逆從不可不審矣
羅謙甫云泰和二年先師監濟源稅時四月民多疫癘
初覺憎寒體重次傳頭面腫盛目不能開上喘咽喉
不利舌乾口燥俗云大頭天行親戚不相訪問染之
[047-29a]
多不救張縣令姪亦得此病至五六日醫以承氣加
板藍根下之稍緩翌日其病如故下之又緩終莫能
愈漸至危篤或曰李明之存心於醫可請治之遂請
診視具說其由先師曰夫身半已上天之氣也身半
已下地之氣也此邪熱客於心肺之間上攻頭目而
為腫盛用承氣下之以瀉胃中之實熱是誅伐無過
也殊不知適其所至為故遂處一方用黃芩黃連味
苦寒瀉心肺間熱以為君橘紅苦平𤣥參苦寒生甘
[047-29b]
草甘寒人參甘平瀉火補氣以為臣連翹鼠粘子薄
荷葉苦辛平板藍根味苦寒馬渤白殭蠶味苦平行
少陽陽明二經氣不得伸桔梗味辛温為舟楫不令
下行升麻柴胡苦辛以㪚表邪共為細末半用湯調
時時服之半蜜為丸噙化之服盡良愈因嘆曰徃者
不可追來者猶可及凡他所有病者皆書方以貽之
全活甚衆時人皆曰此方天人所制遂刋於石以傳
永乆命曰普濟消毒飲
[047-30a]
薛立齋曰此感四時不正之氣邪客心肺之間上攻頭
目而為患與膏梁積熱之證不同硝黃之劑非大便
秘實者不可用若不審其因不辨其表裏虚實而㮣
用攻之必致有誤○裏實而不利者下之○表實而
不解者散之○表裏俱實而不解者解表攻裏○表
裏俱解而不消者和之○腫甚焮痛者砭去惡血更
用消毒之劑○不作膿或不潰者托之○飢年普患
者不宜用峻利藥當審而治之
[047-30b]
又治法曰若脉浮者邪在表也用葛根牛旁湯犀角
升麻湯人參敗毒散之類以發之○脉沉濇者邪在
裏也用梔子仁湯五利大黃湯之類以下之○表裏
俱病而腫不退者用犀角升麻湯甚者砭出惡血并
用通關㪚㗜鼻内取𡁲以泄其毒○表裏俱不解而
内外俱實者防風通聖散○欲其作膿者用托裏消
毒散欲其收斂者用托裏散此法最為穩當○常見
饑饉之際芻蕘之人多患之乃是胃氣有損邪氣從
[047-31a]
之為患也故凡以㐫荒勞役而患此者多宜安裏為
主或用普濟消毒飲最善
一老人冬月頭面耳項俱腫痛甚便秘脉實此表裏俱
實病也與防風通聖散不應遂砭患處出黑血仍投
前藥即應又以荆防敗毒㪚而瘳蓋前藥不應者毒
血凝聚上部經絡藥力難達故也惡血旣去其藥自
效或拘用寒逺寒及年髙畏用硝黃而用托裏與夫
尋常消毒之劑或不砭泄其毒專假藥力鮮不危矣
[047-31b]
○一男子頭面腫痛服硝黃敗毒之劑愈甚診之脉
浮數其邪在表尚未解㪚用荆防敗毒散加𤣥參牛
蒡子二劑勢退大半以葛根牛蒡子湯四劑而痊薛/按
肺癰肺痿五十/
此證初起邪結在肺者惟桔梗杏仁煎為治此之第一
方在新因三三
齊德之曰肺者五臟之華蓋也處於胸中主於氣候於
皮毛勞傷血氣腠理虚而風邪乘之内感於肺也故
[047-32a]
汗出惡風咳嗽短氣鼻塞項强胸脇脹滿久久不瘥
已成肺痿也○風中於衛呼氣不入熱至於營則吸
而不出所以風傷皮毛熱傷血脈風熱相搏氣血稽
畱藴結於肺變成瘡疽○診其脈候寸口脉數而虚
者肺痿也數而實者肺癰也若欲知其有膿但脉見
微𦂳而數者未有膿也𦂳甚而數者已有膿也○肺
痿之候久𠻳不已汗出過度重亡津液便如爛瓜下
如豕膏小便數而不渴渴者自愈欲飲者將瘥此由
[047-32b]
肺多唾涎而無膿者肺痿也○肺瘡之候口乾喘滿
咽燥而渴甚則四肢微腫欬唾膿血或腥臭濁沫胸
中隱隱微痛者肺疽也又聖惠曰中府隱隱微痛者
肺疽也上肉微起者肺瘡也中府者穴名也是以候
始萌則可救膿成則多死○又内經曰血熱則肉敗
營衛不行必將為膿大凡肺瘡當咳𠻳短氣胸滿時
唾膿血久久如粳米粥者難治若嘔膿而不止者亦
不可治其嘔膿而自止者將自愈其脉短而濇者自
[047-33a]
痊浮洪而大者難治其面色當白而反面赤者此火
之尅金皆不可治○仲景曰上氣面浮腫肩息其脉
浮大不治又加利尤甚
馬益卿曰肺癰治法要畧先以小青龍湯一貼以解其
風寒邪氣然後以葶藶大棗瀉肺湯桔梗湯葦莖湯
見金匱/要畧隨證用之以取膿此治腫瘍之例也終以内
補黃茋湯以補裏之陰氣此治潰瘍之例也○又曰
肺癰已破入風者不治或用太乙膏丸服以搜風湯
[047-33b]
吐之若吐膿血狀如肺癰口臭他方不應者宜消風
㪚入男子髮灰清米飲調下兩服可除
立齋曰凡勞傷血氣腠理不密外邪所乘内感於肺或
入房過度腎水虧損虚火上炎或醇酒炙煿辛辣厚
味薰蒸於肺或欬唾痰延汗下過度重亡津液皆能
致之其候惡風欬𠻳鼻塞項强胸脇脹滿呼吸不利
咽燥作渴甚則四肢微腫欬唾膿血若吐痰臭濁膿
血腥穢胸中隱隱微痛右手寸口脈數而實者為肺
[047-34a]
疽若唾涎沫而無膿脉數而虚者為肺痿也
又治法曰大抵勞傷血氣則腠理不密風邪乘肺風
熱相搏藴結不㪚必致欬𠻳若誤用汗下過度則津
液重亡遂成斯證○凡喘𠻳氣急胸滿者表㪚之○
欬𠻳發熱者和解之○欬而胸膈隱痛唾痰腥臭者
宜排膿㪚○喘急恍惚痰盛者宜平肺○唾膿脉短
濇者宜補之
又治法曰若欬𠻳喘急者小青龍湯○欬𠻳胸脹者
[047-34b]
葶藶大棗瀉肺湯○欬膿腥濁者桔梗湯○欬喘短
氣或小便短少者佐以參茋補肺湯○體倦食少者
佐以參术補脾湯○欬唾痰壅者腎虚水泛也六味
地黃丸○口乾咽燥者虚火上炎也加減八味丸○
此證皆因脾土虧損不能生肺金肺金不能生腎水
故始成則可救膿成則多死苟能補脾肺滋腎水庶
有生者若專攻其瘡則脾胃益虚鮮有不誤者矣○
陸司㕔子春間欬𠻳唾痰腥穢胸滿氣促皮膚不澤項
[047-35a]
强脉數此肺疽也蓋肺系在頂肺傷則系傷故牽引
不能轉側肺者氣之本其華在毛其充在皮治以黃
芪當歸川芎白芷貝母知母麥冬𤓰蔞仁桔梗防風
甘草兼以蠟礬丸及太乙膏治之膿盡脉澁而愈○
一男子面白神勞欬而胸膈隱痛其脉滑數予以為
肺癰欲用桔梗湯不信仍服表藥致欬𠻳愈甚唾痰
腥臭始悟乃服前湯四劑欬𠻳少定又以四順㪚四
劑而脉靜更以托裏藥數劑而愈○一男子欬𠻳喘
[047-35b]
急發熱煩躁面赤咽痛脉洪大用黃連解毒湯二劑
少退更以梔子湯四劑而安○一男子患肺痿欬𠻳
喘急吐痰腥臭胸滿咽乾脉洪數用人參平肺㪚六
劑及飲童便諸證悉退更以紫苑茸湯而愈童便雖
云專治虚火常治瘡瘍焮腫疼痛發熱作渴及肺痿
肺癰發熱口渴者尤效○一男子面赤吐膿發熱作
渴煩燥引飲脉洪數而無倫次先用加減八味丸加
麥冬大劑一服熱渴頓止即熟睡良久覺而神爽索
[047-36a]
食再劑諸證頓減仍用前藥更以人參五錢麥冬二
錢五分五味二錢水煎代茶日飲一劑月餘而安此
證面赤者當補肺腎面白者當補脾肺治者審之○
一婦人素血虚發熱欬𠻳或用痰火之劑後吐膿血
面赤脉數其勢甚危此膿成而氣血虚也余用八珍
湯以補元氣用桔梗湯以治肺證因得漸愈○一儒
者患肺癰鼻流清涕欬吐膿血胸膈作脹此風邪外
傷也先用消風㪚加亂髪灰二服而鼻利又用四君
[047-36b]
加芎歸及桔梗湯而愈後因勞役欬𠻳吐膿小便滴
瀝面色黃白此脾土不能生肺金肺金不能生腎水
也用補中益氣湯六味地黃丸而愈○一僕年踰三
十𠻳久不愈氣壅不利睡卧不寧咯吐膿血甚虚可
畏其主已棄矣余以寧肺散一服少愈又服而止大
半乃以寧肺湯數劑而痊所謂有是病必用是藥若
泥前散性澁而不用何以得愈薛按/
乳癰乳巖五十一婦人門亦有乳證當互察之/
[047-37a]
立齋曰乳房屬足陽明胃經乳頭屬足厥陰肝經男子
房勞恚怒傷於肝腎婦人胎產憂鬱損于肝脾皆能
致之○若因暴怒或兒口氣所吹腫痛者宜疎肝行
氣○焮痛發寒熱者發㪚表邪○焮腫痛甚者清肝
消毒並宜隔蒜灸○未成膿者疎肝行氣○不作膿
或不潰者托裏為主○潰而不斂或膿清者宜大補
脾胃氣血為主
又治法曰若膿出反痛或作寒熱氣血虚也十全大
[047-37b]
補湯○體倦口乾中氣虚也補中益氣湯○晡熱内
熱陰血虚也八珍湯加五味子○欲嘔作嘔胃氣虚
也補胃為主或用香砂六君子湯○食少作嘔胃氣
虚寒也前湯加乾薑○食少泄瀉脾氣虚寒也理中
湯或加人參附子○若勞碌以致腫痛氣血未復也
八珍湯倍用參茋歸术○若因怒氣以致腫痛肝火
傷血也八珍湯加柴胡山梔○若肝火血虚而結核
不消者四物湯加柴胡升麻○若肝脾氣血俱虚而
[047-38a]
結核者四君子加芎歸柴胡升麻○鬱結傷脾而結
核者歸脾湯兼神效𤓰蔞㪚○若為兒所吹而發腫
焮痛須吮通揉散否則成癰矣若兼餘證亦當治以
前法○若婦人鬱怒傷肝脾而結核不痒不痛一二
載始潰者名曰乳巖最難治療
又治法曰若忿怒傷肝厚味積熱以致氣不行竅不
通乳不出則結而為腫為痛此陽明之血熱甚則肉
腐為膿若膿一成即針出之以免遍潰諸囊之患○
[047-38b]
亦有所乳之子膈有滯痰口氣焮熱含乳而睡熱氣
所吹遂成腫痛於初起時須吮咂使通或忍痛揉㪚
之失治必成癰患宜用青皮以疎厥陰之滯石膏以
清陽明之熱甘草節以行汚濁之血𤓰蔞子以消腫
導毒或加没藥橘葉皂角針金銀花當歸更宜隨證
消息加減而治仍用少酒佐之更用隔蒜灸之其效
尤㨗若有膿即針之否則通潰難於收斂
乳癰用蒲公英忍冬藤入少酒煎服即欲睡是其功也
[047-39a]
及覺而病安矣見外科心法/
一婦人患乳癰寒熱頭痛與荆防敗毒㪚一劑更與蒲
公英一握搗爛入酒二三盞再捣取汁熱服柤熱罨
患處而消丹溪云此草㪚熱毒消腫核又㪚滯氣解
金石毒之聖藥○一婦人左乳内腫如桃不痛色不
變發熱漸消瘦以八珍湯加香附逺志青皮柴胡百
餘劑又間服神效𤓰蔞㪚三十餘劑膿潰而愈常見
患者責效太速或不解七情及藥不分經絡虚實者
[047-39b]
俱難治大抵此證四十以外者尤難治蓋因陰血日
虚也○一婦人因怒左乳内腫痛發熱表取太過致
熱益甚以益氣養營湯數劑熱止膿成欲用針彼不
從遂腫脹大熱發渴始針之膿大泄仍以前湯月餘
始愈○一男子左乳腫硬痛甚以仙方活命飲二劑
而痛止更以十宣㪚加青皮四劑膿成針之而愈此
證若膿成未破瘡頭有薄皮剝起者用代針之劑㸃
起皮處以膏藥貼之膿亦自出但不若及時針之則
[047-40a]
不致大潰如膿出不利更絍入搜膿化毒之藥若膿
血未盡輙用生肌之劑反助邪氣縱早合必再發不
可不愼也○一產婦因乳少服藥通之致乳房腫脹
發熱作渴狀類傷寒以玉露散補之而愈夫乳汁乃
氣血所化在上為乳在下為經若衝任之脈盛脾胃
之氣壯則乳汁多而膿衰則少而淡所乳之子亦弱
而多病此自然之理亦有屢產有乳再產却無或大
便澁滯乃亡津液也三因論云產婦乳脈不行有二
[047-40b]
有血氣盛閉而不行者有血氣弱澁而不行者虚當
補之盛當疎之盛者當用通草漏蘆土𤓰根輩虚者
當用煉成鍾乳粉猪蹄鯽魚之屬槩可見矣俱薛按/
一婦人久鬱右乳内結三核年餘不消朝寒暮熱飲食
不甘此乳巖也乃七情所傷肝經血氣枯槁之證宜
補氣血解鬱結藥治之遂以益氣養營湯百餘劑血
氣漸復更以木香餅灸之喜其謹疾年餘而消若用
尅伐之劑以復傷血氣則一無可保者○一妾乃放
[047-41a]
出宫人乳内結一核如栗欲用前湯彼不信乃服瘡
科流氣飲及敗毒㪚三年後大如覆碗堅破如石出
水不潰而殁○大抵鬱悶則脾氣阻肝氣逆遂成隱
核不痛不痒人多忽之最難治療若一有此宜戒七
情逺厚味解鬱結更以養血氣之藥治之庶可保全
否則不治亦有數載方潰而陷下者皆曰乳巖蓋其
形似巖穴而最毒也愼之則可保十中之一二薛按/
胃脘癰五十二/
[047-41b]
立齋引聖濟總錄云胃脘癰由寒氣隔陽熱聚胃口寒
熱不調故血肉腐壞以氣逆於胃故胃脈沉細以陽
氣不得上升故人迎熱甚令人寒熱如瘧身皮甲錯
或欬𠻳或嘔膿唾血若脈見洪數膿已成也急宜排
之設脈遲𦂳其膿未就有瘀血也急下之否則邪毒
内攻腐爛腸胃矣丹溪云内疽者因飲食之毒七情
之火相鬱而發用射干湯主之愚常以薏苡仁湯牡
丹皮㪚太乙膏選用之亦效若吐膿血飲食少思宜
[047-42a]
助胃壯氣為主而佐以前法不可專治其瘡
腹癰五十三/
立齋曰腹癰謂瘡生於肚腹或生於皮裏膜外屬膏梁
厚味七情鬱火所致○若漫腫堅硬肉色不變或脈
遲𦂳未成膿也四君加芎歸白芷枳殻或托裏㪚○
腫軟色赤或脈洪數已成膿也托裏消毒㪚○膿成
而不外潰者氣血虚也卧針而刺之○焮腫作痛者
邪氣實也先用仙方活命飲隔蒜灸以殺其毒後用
[047-42b]
托裏以補其氣○若初起欲其内消當助胃壯氣使
根本堅固而以行經活血之藥佐之若用尅伐之劑
欲其消㪚則腫者不能潰潰者不能斂若用疎利之
藥下其膿血則少壮者多為難治老弱者立見危亡
若有食積疝氣類此者當辨而治之
進士邊雲莊腹痛惡寒脈浮數余曰浮數之脈而反惡
寒瘡疽之證也不信數日後復請視之左尺洪數余
曰内有膿矣仍不信至小腹痛脹連及兩臀始悟余
[047-43a]
曰膿潰臀矣氣血俱虚何以收斂急服活命飲一鍾
臀潰一孔出膿斗許氣息奄奄用大補藥一劑神思
方醒每去後糞從瘡出痛不可當小腹間如有物上
挺即發痙不省人事煩躁脉大舉按皆實省而細察
之脈雖洪大按之如無以十全大補倍加參茋至四
斤更加附子二枚煎膏服之而痙止又用十全大補
湯五十餘劑而瘡斂○上舎周一元患腹癰三月不
愈膿水清稀朝寒暮熱服四物黃栢知母之類食少
[047-43b]
作瀉痰涎上湧服二陳枳實之類痰涎愈甚胸隔痞
悶謂余曰何也余曰朝寒暮熱血氣虚也食少作瀉
脾腎虚也痰湧胸痞脾肺虚也悉因眞氣虚而邪氣
實也當先壯其胃氣使諸臟有所稟而邪自退矣遂
用六君加黃茋當歸數劑諸證漸退又用十全大補
湯肌肉漸斂更用補中益氣湯調理而愈薛按/
腸癰五十四/
孫眞人云腸癰為病小腹重强按之則痛小便如淋時
[047-44a]
時汗出復惡寒身皮甲錯腹皮急如腫甚者腹脹大
轉側有水聲或繞臍生瘡或膿從臍出或大便膿血
脈洪數者已有膿也血下則安若妄治者必殺人
陳無擇曰腸癰為病身甲錯腹皮急按之濡如腫狀腹
無聚積身無熱脉數此為腸内有膿久積陰冷所成
也故金匱有用附子温之其脈遲𦂳者膿未成可下
之當有血洪數者膿已成不可下此以内結熱所成
也故金匱有用大黃利之
[047-44b]
千金方灸法曲兩肘正肘頭銳骨灸百壯下膿血而安
立齋曰此證因七情飲食所致○治法脈遲𦂳者未有
膿也宜牡丹皮湯下之○脈洪數者已有膿也用薏
苡仁湯排之○小腹疼痛小便不利膿壅滯也用牡
丹皮㪚主之○若臍間出膿者不治經云腸癰為病
不可驚驚則腸斷而死故患是者其坐卧轉側極宜
徐緩時少飲薄粥及服八珍湯固其元氣靜養調理
庶可保全其生
[047-45a]
一男子裏急後重下膿脹痛此脾氣下陷也用排膿㪚
蠟礬丸而愈後因勞役寒熱體倦用補中益氣湯而
安○一婦人膿成腹脹痛小便不利脈滑數此膿毒
内潰也服太乙膏丸三錢膿下升許脹痛頓退更以
神效𤓰蔞㪚二劑而全退又以蠟礬丸及托裏藥十
餘劑而安○一産婦小腹疼痛小便不利以薏苡仁
湯二劑痛止更以四物湯加桃仁紅花下瘀血升許
而愈○一婦人産後惡露不盡小腹患痛服𤓰子仁
[047-45b]
湯下瘀血而痊凡瘀血停滯宜急治之緩則腐化為
膿最難治療若使流注骨節則患骨疽失治多為敗
證薛按/
附骨疽五十五/
附骨疽一證近俗呼為貼骨癰凡疽毒最深而結聚於
骨際者皆可謂之附骨疽然尤惟兩股間肉厚處乃
多此證蓋此證之因有勞傷筋骨而殘損其脈者有
恃酒力房而困爍其陰者有憂思鬱怒而留結其氣
[047-46a]
者有風邪寒濕而湊滯其經者凡人於環跳穴處無
故酸痛久而不愈者便是此證之兆速當因證調治
不可遲也蓋其初起不過少陽經一㸃逆滯逆而不
㪚則以漸而壅壅則腫腫則潰至其延漫則三陰三
陽無不連及而全腿俱潰然此證無非元氣大虧不
能運行故致留滯不㪚而後至決裂誠危證也若潰
後脈和雖見困弱之甚只以大補氣血為主皆可保
全若潰後脈反洪芤而煩躁不寧發熱口渴則必不
[047-46b]
可治○至若治此之法凡以勞傷筋骨而致者宜大
營煎兼大防風湯治之○若酒色傷陰者宜八味丸
六味丸或右歸丸兼大防風湯主之○若憂思鬱怒
結氣者宜瘡科流氣飲或五香連翹湯兼大防風湯
主之○若風寒外襲者宜五積㪚兼大防風湯主之
○大抵此證初起即宜用大營煎温補氣血或兼仙
方活命飲通行毒氣有火者宜速用連翹歸尾煎以
解㪚其毒仍宜速用隔蒜灸或○䜴餅尋頭灸之以
[047-47a]
速㪚其毒最為捷法其有濕熱痰飲等證當並求後
法以治之庶免大害也○若環跳久痛不已或見臀
股微腫度其已成勢不能散只宜速用托補專固根
本使其速起速潰則根本旣實雖㐫亦無大害必且
易潰易斂而易愈也若脈見滑數按之軟熟膿已成
也速宜針之無使久留以防深蝕之患其有不明利
害苟圖目前或用尅伐消散再傷元氣或用寒涼敷
藥以遏其毒氣必致日延日甚而元氣日敗則一潰
[047-47b]
不可收拾矣考諸方書俱未詳及此證故悉其所因
并附治按於後
立齋曰附骨疽有因露卧風寒深襲於骨者有因形氣
損傷不能起發者有因尅伐之劑虧損元氣不能發
出者有因外敷寒藥血氣凝結於内者凡此皆宜灸
熨患處解㪚毒氣補接元氣温補脾胃為主○若飲
食如常先用仙方活命飲解毒㪚鬱隨用六君子湯
補托營氣若體倦食少但用前湯培養諸臟使邪不
[047-48a]
得勝正○若膿已成即針之使毒氣不得内侵帶生
用針亦無妨如用火針亦不痛且使易斂○其隔蒜
灸能解毒行氣葱熨法能助陽氣行壅滯此雖不見
於方書予常用之大效其功不能盡述惟氣血虚脫
者不應
又曰大抵此證雖云腫有淺深感有輕重其所受皆
因眞氣虚弱邪氣得以深襲若眞氣壯實邪氣焉能
為患也故附骨癰疽及鶴膝風證惟腎虚者多患之
[047-48b]
前人用附子者以温補腎氣而又能行藥勢㪚寒邪
也亦有體虚之人秋夏露卧為冷氣所襲寒邪伏結
多成此證不能轉動乍寒乍熱而無汗按之痛應骨
者是也若經久不消極陰生陽寒化為熱而潰也若
被賊風所傷患處不甚熱而洒淅惡寒不時汗出熨
之痛少止者湏大防風湯及火龍膏治之若失治則
為彎曲偏枯有堅硬如石者謂之石疽若熱緩積日
不潰内色赤紫皮肉俱爛名緩疽其始末皆宜服前
[047-49a]
湯欲其驅㪚寒邪以補虚托裏也
又曰此證亦有產後惡血未盡臍腹刺痛或流於四
肢或注於股内疼痛如錐或兩股腫痛此由冷熱不
調或思慮動作氣所壅遏血蓄經絡而然宜没藥丸
治之亦有經血不行流注四肢或股内疼痛如錐或
因水濕所觸經水不行而腫痛者宜當歸丸治之凡
惡血停滯為患匪輕治之稍緩則流注為骨疽多致
不救
[047-49b]
一婦人膝腫痛遇寒痛益甚月餘不愈諸藥不應脉弦
𦂳此寒邪深伏於内也用大防風湯及火龍膏治之
而消○一男子腿根近環跳穴患痛徹骨外皮如故
脈數而滯滑此附骨疽膿將成也用托裏藥六劑腫
起作痛脈滑數其膿已成針之出碗許更加補劑月
餘而瘳○一男子患附骨疽腫硬發熱骨痛筋攣脈
數而沉用當歸拈痛湯而愈○一男子腿内患癰漫
腫作痛四肢厥逆咽喉閉塞發寒熱諸治不效乃邪
[047-50a]
鬱經絡而然也用五香連翹湯一劑諸證少退又服
之大便行二次諸證悉退而愈○一男子先腿痛後
四肢皆痛遊走不定至夜益甚服除濕敗毒之劑不
應其脈滑而濇此濕痰濁血為患以二陳湯加蒼术
羗活桃仁紅花牛膝草烏治之而愈凡濕痰濕熱或
死血流注關節非辛温之劑開發腠理流通隧道使
氣行血和焉能得愈○王時亨室產後腰間腫痛兩
腿尤甚此由瘀血滯於經絡而然也不早治必作骨
[047-50b]
疽遂與桃仁湯二劑稍愈更以没藥丸數服而痊薛/按
一魏生者年三十餘素多勞碌忽患環跳酸痛數月後
大股漸腫延予視之曰此附骨疽也速當治之與以
活命飲二劑未及奏效而腫益甚因慌張亂投或清
火或解毒遂致嘔惡發熱飲食不進其勢甚危然後
懇求相救遂以參茋内托㪚大加炮薑数劑而嘔止
食進其腫軟熟知其膿成速令針之針處出膿不多
復以九味異功煎與之遂得大潰且瓣瓣出膿潰者
[047-51a]
五六處而腿肉盡去止剩皮骨矣潰後復嘔惡發熱
不食遂以十全大補湯及九味異功煎相間與之然
後熱漸退食漸進稍有生色然足筋短縮但可豎膝
仰卧左右挨𦂳毫不能動動則痛極自分已成廢物
此後凡用十全大補湯八十餘劑人參三斤而腿肉
漸生筋舒如故復成一精壯男子此全得救本之功
也○一男子陳姓者年近三旬素不節慾忽覺環跳
酸痛月餘不愈予曰此最可畏恐生癰毒之患彼不
[047-51b]
信又謀之一庸醫反被其詬曰此等胡說眞可笑也
筋骨之痛亦常事耳不過風熱使然何言癰毒遂用
㪚風清火等藥至半年後果見微腫復來求治予曰
速用托補以救根本尚不遲也彼又不信而謀之瘍
醫曰豈有腫瘍未潰而遽可温補邪復用清火消毒
之劑及其大潰而危再延予視則脈證俱敗方信予
言而痛悔前失已無及矣○一膏粱子茅姓者年未
三旬素以酒色為事亦患此證早令服藥執抝不從
[047-52a]
及其腫而膿成令速針之亦畏痛不從而偏聽庸流
敷以苦寒解毒之藥不知膿旣已成尤不可解但有
愈久愈深直待自潰而元氣盡去不可收拾矣新按/
臀癰五十六/
馬益卿曰臀癰證臀居小腹之下此陰中之陰也道逺
位僻雖曰多血然氣運不到血亦罕來中年之後尤
慮患此纔有腫痛參之脈證但見虚弱便與滋補氣
血無虧可保終吉
[047-52b]
立齋曰凡治此者毋傷脾胃毋損脾氣但當以固根本
為主○若焮痛尺脈𦂳而無力者托之○腫硬痛甚
者隔蒜灸之更以解毒○不作膿者托裏為主○不
作膿而痛者解毒為主○不潰或潰而不歛者托裏
為主
又治法曰若腫硬作痛者形氣虚而邪氣實也用托
裏消毒散○微腫微痛者形氣病氣俱虚也用托裏
㪚補之○欲作膿者用内托羌活湯○若痛甚者用
[047-53a]
仙方活命飲○大勢旣退亦用托裏消毒散○若脾
虚不能消散或不潰不斂者六君子加芎歸黃茋○
若陰虚不能消㪚或作渴便淋者六味丸加五味子
○若陽虚不能潰或膿清不能斂者用補中益氣湯
○氣血俱虚者十全大補湯○若腫硬未成膿者用
隔蒜灸及活命飲○潰後宜豆䜴餅及補中益氣十
全大補二湯○若灸後大勢已退餘毒未消頻用葱
熨以補其氣以消餘毒為善
[047-53b]
又曰凡毒氣已退不起者但可補其血氣使膿速成
而針去之不可用内消之論○若腫髙而輭者發於
血脈腫下而堅者發於筋骨肉色不變者發於骨髓
也○膿血大泄之後當大補氣血為先雖有他證以
末治之
廵按陳和峯脾胃不健常服消導之劑左腿股及臀患
腫余曰此脾氣虚而下注非瘡毒也當用補中益氣
倍加白术彼惑於衆人云白术能潰膿乃專以㪚腫
[047-54a]
消毒為主而腫益甚體益倦余用白术一味煎飲而
消○儒者楊啟元左臀患此敷貼涼藥腫徹内股服
連翹消毒㪚左體皆痛余以為足三陰虧損用補中
益氣湯以補脾肺用六味凡加五味子以補肝腎股
内消而臀間潰又用十全大補湯而瘡口斂○一儒
者焮腫痛甚此邪毒壅滯用活命飲隔蒜灸而消後
因飲食勞倦腫痛復作寒熱頭痛此元氣虚而未能
復也與補中益氣湯頻用葱熨法兩月而愈○一男
[047-54b]
子患臀癰作膿而痛以仙方活命飲二劑痛止更以
托裏消毒㪚膿潰而瘥○一弱人臀癰膿成不潰以
十全大補湯數劑始托起乃針之又二十餘劑而愈
薛/按
流注五十七/
立齋曰流注之證多因鬱結或暴怒或脾氣虚濕氣逆
於肉理或腠理不密寒邪客於經絡或濕痰或閃撲
或產後瘀血流注關節或傷寒餘邪未盡為患皆因
[047-55a]
眞氣不足邪得乘之故氣凝血聚為患也然此證或
生於四肢關節或生於胸腹腰臀或結塊或漫腫或
痛或不痛悉宜用葱熨法及益氣飬營湯固其元氣
則未成者自消已成者自潰可全愈也若不補氣血
及節飲食愼起居戒七情而專用寒涼尅伐者俱不
治
又治法曰常治此證凡暴怒所致胞膈不利者調氣
為主○抑鬱所致而不痛者宜調經脈補氣血○腫
[047-55b]
硬作痛者行氣和血○潰而不斂者補氣血為主○
傷寒餘邪未盡者和而解之○脾氣虚濕熱凝滯肉
理者健脾除濕為主○閃跌瘀血凝滯為患者和血
氣調經絡○寒邪所襲筋攣骨痛或遍身痛宜温經
絡養血氣○若久而不斂瘡口無陽者宜豆䜴餅或
附子餅灸之以袪㪚寒邪接補陽氣或外用琥珀膏
貼之○若内有膿管或生瘀肉而不斂者用針頭㪚
腐之自愈錠子尤效
[047-56a]
醫林集要云骨疽乃流注之敗證也如用涼藥則内傷
其脾外冰其血脾主肌肉脾氣受傷飲食必減肌肉
不生血為脉絡血受冰則氣血不旺而愈滯宜用理
脾脾健則血自生而氣自運行矣○又有白虎飛尸
流連周朞或展轉數歲冷毒朽骨出盡自愈若附骨
腐者可痊正骨腐則為終身廢疾矣○有毒自手足
或頭面腫起或兼疼痛上至頸項骨節去處如瘍癧
貫珠此風濕流氣之證也宜以加減小續命湯及獨
[047-56b]
活寄生湯治之○有兩膝腫痛起或至遍身骨節疼
痛者此風濕痺又名厯節風宜附子八物湯治之○
又有結核在項腋或兩乳傍或两胯軟肉處名曰
癧癰屬冷證也又有小兒宿痰失道致結核於頸項
臀膊胸背之處亦冷證也俱宜熱藥敷貼○已上諸
證皆緣於腎腎主骨腎虚則骨冷而為患也所謂骨
疽皆起於腎亦以其根於此也故用大附子以補腎
氣腎實則骨有生氣而疽不附骨矣
[047-57a]
一男子臀腫一塊微痛脈弦𦂳以瘡科流氣飲四劑而
消○一婦人暴怒腰腫一塊胸膈不利時或氣走作
痛用方脈流氣飲數劑而止更以小柴胡湯對四物
加香附貝母月餘而愈○一婦人稟弱性躁脇臂腫
痛胸膈痞悶服流氣敗毒藥反發熱以四七湯數劑
胸寛氣利以小柴胡湯對四物加陳皮香附腫痛亦
退大抵婦人情性執着不能寛解多被七情所傷遂
至遍身作痛或肢節腫痛或氣塡胸滿或如梅核塞
[047-57b]
喉嚥吐不出或痰涎壅盛上氣喘急或嘔逆惡心甚
者渴悶欲絶產婦多有此證宜服四七湯先調滯氣
更以養血之藥若因憂思致小便白濁者用此湯吞
青州白丸子屢效○一老人傷寒表邪未盡股内患
腫發熱以人參敗毒㪚二劑熱止灸以香附餅又小
柴胡湯加二陳羌活川芎歸术枳殻數劑而散○一
男子腿患潰而不斂用人參養營湯及附子餅更以
補劑煎膏貼之兩月餘而愈○一男子腿患腫肉色
[047-58a]
不變不痛脈浮而滑以補中益氣湯加半夏茯苓枳
殻木香飲之以香附餅熨之彼謂氣無補法乃服方
脈流氣飲虚愈甚復求治以六君子湯加芎歸數劑
飲食少進再用補劑月餘而消夫氣無補法俗論也
以其為病痞塞似難於補殊不知正氣虚而不能運
行則邪氣滯而為病經云壯者氣行則愈怯者弱者
則著而為病苟不用補法元氣何由而行乎○一婦
人腿患筋攣骨痛諸藥不應脈遲𦂳用大防風湯二
[047-58b]
劑頓退又三劑而安又一婦人亦然先用前湯二服
更服黑丸子而痊此二患若失治必潰成敗證○一
男子肩胛患之微腫形勞氣弱以益氣養營湯服黑
丸子及木香生地黃作餅覆患處熨之月餘膿成針
之仍服前藥而愈○一男子臂腫筋攣骨痛年餘方
潰不斂診其脈更虚以内塞散一料少愈以十全大
補湯及附子餅灸之而愈精要云留積經久極陰生
陽寒化為熱以此潰多成瘻宜早服内塞散排之○
[047-59a]
一男子臂患出腐骨三塊尚不斂發熱作渴脈浮大
而澁乃氣血俱損須多服生血氣之藥庶可保全彼
惑於火尚未盡仍用涼藥内服外敷幾危始求治其
形甚瘁其脈愈虚先以六君子湯加芎歸月餘飲食
漸進以八珍湯加肉桂三十餘劑瘡色乃赤更以十
全大補湯外以附子餅灸之僅年而瘥薛按/
鶴膝風五十八/
凡肘膝腫痛臂胻細小者名為鶴膝風以其象鶴膝之
[047-59b]
形而名之也或止以兩膝腫大胻腿枯細不能屈伸
俗又謂之鼓槌風總不過風寒濕三氣流注之為病
也然腫痛者必有邪滯枯細者必因血虚凡治此者
必宜以養氣滋血為主有風者兼㪚其風有寒濕者
兼去其寒濕若果由邪鬱成熱者必宜滋陰清火自
無不愈其有痢後而成者又名痢後風此以瀉痢亡
陰尤宜壯腎凡寒勝者宜三氣飲五積㪚或大防風
湯之類主之濕勝者宜五苓㪚理中湯之類主之熱
[047-60a]
勝者宜保陰煎大秦芃湯之類主之若以陽氣不足
而敗及四肢者非右歸丸理陰煎及八味地黄丸之
類不可
立齋曰鶴膝風乃調攝失宜虧損足三陰經風邪乘虚
而入以致肌肉日瘦内熱減食肢體攣痛久則膝大
而腿細如鶴之膝故爾名之○若傷於脾胃者用補
中益氣湯為主若傷於肝腎者六味地黃丸為主若
欲其作膿或潰後者十全大補湯為主皆佐以大防
[047-60b]
風湯○初起者須用葱熨法可以内消○若津涸口
乾中氣不足也補中益氣湯加五味子○頭暈頭痛
陽氣不升也補中益氣湯加蔓荆子○發熱晡熱陰
血虚弱也用四物參茋白术○長寒憎寒陽氣虚弱
也用十全大補湯○飲食少思胸膈澎脹脾胃虚痞
也用四君子湯○面色痿黃飲食少思脾胃虚弱也
用六君子湯膿水清稀肌肉不生氣血俱虚也用八
珍湯○熱來復去有時而動無根虚火也用十全大
[047-61a]
補湯○形瘦嗜卧寢息發熱痰盛作渴小便頻數五
臟虚損也用六味丸○臍腹疼痛夜多漩溺脚膝無
力頭暈吐痰腎氣冷敗也用八味丸○發熱大渴不
欲近衣面目赤色脈大而虚血虚發躁用當歸補血
湯○或有痢後而患者亦治以前法餘當臨證制宜○
又曰夫立方之義各有所宜凡體氣虚弱邪入骨界
遏絶隧道若非用附桂辛温之藥開㪚關節腠理之
寒邪通暢隧道經絡之氣血決不能愈且本草云附
[047-61b]
子治寒濕痿躄拘攣膝痛不能行步以白术佐之為
寒濕之聖藥又云桂通血脈消瘀血堅骨節治風痺
骨攣脚軟宣導諸藥及十全大補湯以治前證不但
不可去桂亦不可不加附子無此二味何以行參茋
之功健芎歸之性而補助血氣使之宣通經絡扶大
虚之證以收必效之功哉況前證在骨節之間關健
之地治之不速使血氣循環至此鬱而為膿從此而
泄氣血
盡無可生之理矣亦有秋夏露卧為寒所
[047-62a]
襲炥熱内作遂成附骨疽亦有賊風搏於肢節痛徹
於骨遇寒尤甚以熱熨之則少減尤當以大防風湯
治之更以蒜搗爛攤患處用艾鋪蒜上燒之蒜壞再
易皮膚倘破無妨若經久不消則極陰生陽潰而出
水必致偏枯或為漏證宜服内塞㪚及附子餅灸之
或脈大或發渴者俱不治以其眞氣虚而邪氣實也
張上舎患前證伏枕半載流膿三月彼云初服大防風
湯去附子將潰服十宣㪚今用十全大補湯而去肉
[047-62b]
桂俱不應視其脈證甚弱予以十全大補湯每貼加
熟附子一錢服三十餘劑少愈乃去附子五分又服
三十餘劑將愈却全去附子更三十餘劑而痊○一
男子左膝腫大三月不潰予謂體虚之人風邪襲於
骨節使氣滯而不行故膝愈大而腿愈細名曰鶴膝
風遂以大防風湯三十餘劑而消○州守張天澤左
膝腫痛胸膈痞悶飲食少思時欲作嘔頭暈痰壅日
晡益倦此脾肺氣虚也用葱熨及六君加炮薑諸證
[047-63a]
頓退飲食少進用補中益氣加蔓荆子頭目清爽間
與大防風湯十餘劑又用補中益氣湯三十餘劑而
消薛按/
多骨疽五十九/
立齋曰多骨疽者由瘡瘍久潰氣血不能營於患處邪
氣陷襲久則爛筋腐骨而脫出屬足三陰虧損之證
也用補中益氣湯以固根本○若陰火發熱者佐以
六味丸壯水之主以鎭陽光○陽氣虚寒者佐以八
[047-63b]
味丸益火之源以消陰翳○外以附子餅葱熨法袪
㪚寒邪補接營氣則骨自脫瘡自斂也○夫腎主骨
若腎氣虧損其骨漸腫荏苒歲月潰而出骨亦用前
法若投以尅伐之劑復傷眞氣鮮有不誤者
下疳瘡六十/
下疳一證本肝腎濕熱證也若無外因而病者不過去
其濕熱或滋眞陰濕熱旣清其瘡自愈無足慮也惟
感觸
毒而患者毒有淺深則病有微甚皆宜用百
[047-64a]
草煎薰洗外以螵蛸散敷之則輕者自愈若濕熱甚
而為腫為痛者宜用芍藥蒺藜煎兼而治之如毒甚
者必用萆薢湯方可○若感觸淫邪毒自少陰直入
精宫者不易愈即治如前法然必見便毒廣瘡發出
而後下㾈始愈旣見瘡毒即當於本證條下求法治
之○余嘗治一少年因偶觸穢毒遽患下疳始潰龜
頸敷治不效隨從馬口延入尿管以漸而深直至肛
門逐節腫痛形如魚骨每過夜則膿結馬口脹不得
[047-64b]
出潤而通之則先膿後尿敷洗皆不能及甚為危懼
余嘗遇一山叟傳得槐花蕋方因以治之不十日而
莖根漸愈半月後即自内逹外退至馬口而全愈疳
愈後即見些微黃瘡復與五加皮飲十餘劑而全愈
向彼傳方者曰此方善治瘡熱毒悉從小便泄去
所以能治此疳但服此者可免終身瘡毒後患然猶
有解毒奇驗則在瘡發之時但見通身忽有雲片紅
斑數旦而没者即皆瘡毒應發之處瘡毒已解而瘡
[047-65a]
形猶見是其驗也予初未之信及此人瘡發之時瘡
固不多而通身紅斑果見凡兩日而没予始知瘡之
有奇一至如此新按/
立齋曰下疳屬肝經濕熱下注或陰虚火燥治法腫痛
發熱者血虚而有熱也四物湯加柴胡山梔○腫痛
寒熱者肝經濕熱也小柴胡湯加龍膽草黃連○腫
痛便澁者濕熱壅滯也龍膽瀉肝湯○腫痛腐潰者
氣血虚而有火也八物湯加山梔柴胡○日晡熱甚
[047-65b]
者陰血虚而有火也小柴胡湯加參术芎歸○日晡
倦怠者陽氣虚而下陷也補中益氣湯○有經久不
愈而發寒熱者腎水不能生肝木也宜六味丸○若
筋縮或縱或若痒痛或出白津此筋疝也用龍膽瀉
肝湯○氣虚者補中益氣湯加炒山梔炒龍膽○陰
虚火燥者用六味丸○莖中痒出白津用補中益氣
湯與清心蓮子飲間服○蓋此證肝經陰虚為本腫
痛寒熱等證為標須用六味丸以生肝血凡脾土虚
[047-66a]
不能生金水而見一切肝證者當佐以補中益氣湯
加麥門冬以滋化源
一男子腫痛不消一男子潰而腫痛發熱小便秘澁日
晡或熱一小兒腫痛諸藥不應俱以小柴胡湯吞蘆
薈丸數服而愈○一小兒十五歲患前證雜用消毒
之藥虚證悉具二年餘矣詢之乃稟所致用萆薢湯
月餘諸證漸愈又用補陰八珍湯補中益氣二湯而
痊○庶吉士劉華甫或莖中作痛或竅出白津或小
[047-66b]
便秘澁先用小柴胡湯加山梔澤瀉黃連木通膽草
茯苓二劑以清肝火導温熱諸證漸愈後因勞倦忽然
寒熱此元氣復傷也用補中益氣而安又用六味丸
以生肝血滋腎水而全愈○一男子玉莖腫痛小便
如淋自汗甚苦時或尿血少許尺脉洪數按之則濇
先用清心蓮子飲加牛膝山梔黃栢知母柴胡數劑
少愈更以滋腎丸一劑而痊玉機微義曰如自汗小
便少不可以藥利之旣已自汗則津液外亡小便自
[047-67a]
少若再利之則營衛枯竭無以制火而煩熱愈甚當
俟熱退汗止小便自行也兼此證乃陽明經病大忌
利小便俱薛按/
海藏治下疳久不愈方
橡斗子二個合盛黃丹令滿以亂髪厚纒定燒烟盡
為度同研為細末先以葱白熱漿水洗瘡膿盡次上
藥甚者不過三次如神
又下疳方 下疳瘡内毒盛者必須治内方愈外治者
[047-67b]
須螵蛸㪚或此方亦佳
人中白生用/ 官粉煅黃/ 紅丹飛炒/
右等分為末先用藥湯或濃茶洗淨然後敷藥每日
二三次或用猪油或用蜜水調敷之
便毒六十一/
便毒論治如薛氏之法固已詳矣然又惟交感不潔遭
淫毒而患者為最多每每先起下疳下疳未已便毒
繼之此濕熱穢毒之為患也凡初起腫痛尚未成膿
[047-68a]
而元氣尚强者速宜先去其毒惟會膿㪚或牡蠣㪚
為最善○若已成膿則或針或蝕惟速去其膿隨因
證調補使速收口為善○若初起一核其痛微其腫
漫者此有二證一以邪輕一以元氣虚弱毒深而然
若邪輕者只用會通膏加麝香貼之無有不㪚或降
癰㪚亦可若元氣虚弱而毒深者既不肯㪚又不早
潰愈久必愈甚最為可畏及其潰後多不能收輕則
為瘻重則殞命此惟大補元氣方不致害○若焮腫
[047-68b]
痛甚膿已將成勢不能消宜用降癰㪚留頭圍之則
勢可斂痛可解膿可速成而潰也
立齋曰便癰屬足厥陰肝經内熱外寒或勞役過度或
房慾不節或慾火不遂或强固其精或肝經濕熱而
致大抵多患於勞役不足精氣俱虚之人俗云一石
米瘡此言百日方可愈若大補血氣不旬日可愈何
用百日蓋瘡之收斂在乎血氣之盛也亦有内藴熱
毒而生者須辨虛實及成膿與否不可槩投攻藥凢
[047-69a]
婦人患此者多在兩抝腫痛或腹中結塊小便澁滯
苟治者得法患者又能調攝無足慮也常見治此證
者槩用大黃之類下之以求内消或其膿成令膿從
大便而出鮮有見其痊也人多欲内消者蓋恐收口
之難也若知補養血氣不旬日而收矣何難之有若
膿既成豈有可消之理如再用尅伐之劑必致難治
又曰便癰者血疝也俗呼為便毒言於不便處為癰
也乃足厥陰之經絡及衝任督脉亦屬肝之傍絡此
[047-69b]
氣血流通之道路今壅而腫痛是則熱毒所致宜先
疏導其滯更以托裏之劑此臨證制宜之法也
又治法曰内熱外寒者牛黃雙解㪚○濕熱壅滯者
宜用龍膽瀉肝湯疎肝導滯○慾心不遂致逆精氣
者先用五苓㪚加大黃疎其逆滯後用地黃丸以補
肝腎强固其精○房慾不節者宜六味丸料○勞倦
過度者補中益氣湯
一男子患便毒焮腫作痛大小便秘脈有力以玉燭散
[047-70a]
二劑頓退更以龍膽瀉肝湯四劑而消○一男子膿
未成大痛服消毒托裏等藥不應診之脈洪大毒尚
在以仙方活命飲一劑痛止又劑而消○一儒者腫
痛便澁用八正散二劑以清肝火導濕熱而腫痛愈
再以小柴胡加芎歸澤瀉山梔二劑以清火補血而
小便利○一男子已潰而痛不止小便秘濇此肝火
未解也與小柴胡加黃柏知母芎歸痛止便利更以
托裏當歸湯而瘡斂若毒未解而痛不止者須用活
[047-70b]
命飲○府庠沈尼文年二十左抝患之余以肝腎陰
虚先用托裏藥潰而將愈因入房發熱作渴右邊亦
作痛膿水清稀虚證悉至脈洪大而無力勢甚可畏
用十全大補加附子一錢脈證頓退再劑全退後用
大補湯三十劑而愈○一男子腫而不潰此因陽氣
虚弱用參茋歸术以補托元氣用白芷皂刺柴胡甘
草以排膿清肝數劑而潰以八珍加柴胡補其氣血
數劑而愈○春元淩待之虚而服尅伐藥幾至危殆
[047-71a]
余用托裏健脾藥而愈秀才王文逺因勞苦患之服
小柴胡湯而表證散後用托裏藥膿成針之而旬日
愈又胡判官膿清脈弱以大補之藥而已愈因新婚
復發自用連翹消毒㪚致瀉痢不止竟致不救可見
此證屬不足者多矣非補不可大抵便毒屬肝經初
起堅硬肝主筋故也五七日後當赤軟膿成故也若
尚堅硬乃元氣不能腐化往往人見堅硬只欲内消
反服攻散藥多致虚損之禍前此治者即其驗也
[047-71b]
一婦人兩抝腫痛小腹痞滿小便數白帶時下寒熱
往來小水淋瀝余謂脾氣滯而血病用龍膽瀉肝湯
漸愈又用加味逍遙㪚六味丸而全愈○一婦人小
腹内如有所梗兩抝並人門俱腫小便淋澁經候不
調内熱作渴飲食少思腹内初如雞卵而漸大脈洪
數而虚左關尤甚屬肝膽鬱結之證也用加味歸脾
湯肝火退而脾土健間以逍遙㪚下蘆薈丸而愈俱/薛
按/
[047-72a]
楊梅瘡六十二/
楊梅瘡一證以其腫突紅爛狀如楊梅故爾名之其在
西北人則名為天泡瘡東南人又謂之廣東瘡凡毒
輕而小者狀類茱萸故名茱萸瘡毒甚而大者泛爛
可畏形如綿花故名綿花瘡大都此證必由淫毒傳
染而生蓋此淫穢之毒由精泄之後氣從精道乘虚
直透命門以灌衝脈所以外而皮毛内而骨髓凡衝
脈所到之處則無處不到此其為害最深最惡設初
[047-72b]
起時去毒不淨或治失其宜而隨至敗爛殞命者蓋
不少矣或至二三十年之後猶然發為瘋毒或至爛
頭或至爛鼻或四肢幽隱之處臭爛不可收拾或遺
毒兒女致患終身其惡如此靜而思之則有見此惡
道而不為寒心知避者其愚亦甚矣故凡治之之法
最當知要切不可不愼也○亦有不因淫毒傳染偶
中濕熱而患者此不過在皮毛肌肉之間清去濕熱
自當全愈無足慮也
[047-73a]
一今人每遭此患或畏人知或畏毒甚而大用攻擊峻
利等藥多致邪毒未除而元氣先敗或成勞瘵或即
殞命或愈久愈甚以致敗壞不能收斂皆元氣先敗
之故也余見之多矣故凡被此病者切不可驚慌亦
不可專肆攻擊但按法漸解其毒務使元氣毫無損
傷則正能勝邪雖毒無害若正不勝邪則微毒亦能
殺人此其要也不可不察
一廣瘡治法凡其初起而元陽未傷毒亦未甚宜速用
[047-73b]
清利使從小便利去其毒惟換肌消毒㪚為第一其
次則五加皮飲亦妙或兼火邪者宜秘仙方遺糧湯
或稟氣多弱者宜茯苓膏凡此諸藥或十日或半月
甚者一月無不見效○一凡生瘡毒者宜服槐花蕋
至二三升則毒從小便泄去可免終身之患眞神方
也有按在下疳瘡條中○一此瘡初起時多有先下
疳次便毒而後瘡出是為一套若便毒勢甚腫痛熱
秘而元氣素强者即宜用會膿㪚或牡蠣㪚先去其
[047-74a]
毒之大勢而後用前方諸藥亦要着也○一此瘡或
久而不愈或元氣素弱或因尅伐致虚但見有正不
勝邪之勢則當酌其輕重或以純補元氣為主凡脾
腎陰陽氣血皆宜隨證用方但使氣血得復則雖毒
無害最忌見不眞而執兩端則終歸無益亦是要着
○一飲食宜否有謂宜忌口者有謂不宜忌口者而
任其發透總之亦有其要蓋瘡毒初染毒本未甚此
時只宜清利使毒漸消為善若食發物則愈發愈多
[047-74b]
而毒愈甚矣此則宜忌之時也若瘡毒已乆元氣已
弱膿汁旣多血氣旣耗斯時也非以藥食滋補則日
見消敗何以收效此則不宜忌者也宜忌不宜忌是
亦宜補不宜補之法耳使不知辨安能無誤○一瘡
生頭面或遍身不便處欲其速愈但用㸃藥則二三
日可以脫落亦神妙者也但此為治標之法耳方在
新因四十二○一瘡毒久蓄發為瘋毒亦名楊梅癰
漏或蝕筋或腐骨潰爛不收最為惡候近來治法惟
[047-75a]
五寶丹為最效及徐東臯楊梅癰漏方或秘傳水銀
膏宜擇用之
立齋曰天泡瘡屬元氣不足邪氣所乘亦有傳染而患
受證在肝腎二經故多在下體發起有先筋骨痛而
後患者有先患而後痛者有瘡凸赤作痛熱毒熾甚
也瘡微作痛毒將殺也瘡色白而不結痂陽氣虚也
色赤而不結痂陰血虛也搔痒脈虚浮氣不相榮也
搔痒脈浮數血不相榮也臀背間或頸間作痒膀胱
[047-75b]
陰虚也陰器股内作痒肝經血虚也陰嚢作痒重墜
肝經陰虚濕熱也小便頻數短少色赤肝經陰虚也
小便頻數短少色白脾肺氣虚也面目搔痒或變赤
外邪相搏也睂間痒或毛落肝膽血燥也飲食少思
口乾飲湯胃氣虚也飲食不化大便不實脾氣虚也
侵晨或夜間泄瀉脾腎虚也
又治法曰若表實者先用荆防敗毒㪚解㪚之○裏
實者先用内疎黃連湯通導之○表裏俱實者防風
[047-76a]
通聖㪚雙解之○邪熱在肝經者龍膽瀉肝湯清解
之後用換肌消毒散為主愈後再無筋骨疼痛之患
○氣虚者四君子湯血虚者四物湯氣血俱虚者八
珍湯俱加兼證之藥治之自無不愈○若治失其法
有蝕傷眼目腐爛玉莖拳攣肢體者但用九味蘆薈
丸以清肝火六味丸以生腎水蠲痺消毒㪚以養血
袪邪亦有可生者○若服輕粉等藥反收毒於内以
致迭發或槩服防風通聖㪚氣血愈虚因而不治者
[047-76b]
多矣○凡有腫硬或作痛外用蒜灸及敷沖和膏内
服補藥並效
一男子遍身皆患脉浮而數以荆防敗毒散治之表證
乃退以仙方活命飲六劑瘡漸愈兼飲萆薢湯月餘
而愈○一男子下部生疳諸藥不應延及遍身突腫
狀似畨花筋攣骨痛至夜尤甚此肝腎二經濕熱所
致先以導水丸五服次以龍膽瀉肝湯數劑再與除
濕健脾之藥外貼神異膏吸其膿隔蒜灸㧞其毒而
[047-77a]
愈○一童子玉莖患之延及小腹數枚作痛發熱以
小柴胡湯吞蘆薈丸更貼神異膏月餘而安○一儒
者患前證先玉莖作痒出水後陰囊股内小腹脇臂
發小㿔或乾或膿窠誤服袪風等藥肢體倦怠惡寒
發熱飲食漸減大便不實脈見浮弦兩尺浮數此腎
水虚熱肝木乘脾土也用六味地黃丸補中益氣湯
為主佐以換肌消毒㪚而愈○一人患此服攻毒等
藥患處凸而色赤作痛肢體倦怠惡寒發熱脈浮而
[047-77b]
虚此元氣復傷而邪氣實也用補中益氣湯二劑而
愈○進士劉華甫患之數月用輕粉硃砂等藥頭面
背臀各結一塊二寸許潰而形氣消弱寒熱口乾舌
燥唇裂小便淋漓痰涎上壅飲食少思此脾胃傷諸
臟弱而虚火動也先用六君子二十餘劑又用補中
益氣湯加山藥山茱萸麥門五味服之胃氣復而諸
證愈惟小便未清痰涎未止用加減八味丸而痊○
一男子患楊梅瘡後兩腿一臂各潰二寸許一穴膿
[047-78a]
水淋漓少食無睡久而不愈以八珍湯加茯神棗仁
炒服每日以蒜搗爛塗患處灸良久隨貼膏藥數日
少可却用豆豉餅灸之更服十全大補湯而愈○一
婦人患之皆愈惟兩腿兩臁各爛一塊如掌兼筋攣
骨痛三載不愈諸藥不應日晡熱甚飲食少思以萆
薢湯兼逍遙散倍用茯苓白术數劑熱止食進貼神
異膏更服八珍湯加牛膝杜仲木𤓰三十餘劑而痊
○一婦人患此燃輕粉藥於被中薰之致遍身皮塌
[047-78b]
膿水淋漓不能起居以滑石黃栢菉豆粉末等藥鋪
蓆上令可卧更服神功托裏散月餘而痊俱薛按/
囊癰六十三/
立齋曰囊癰屬肝腎二經陰虚濕熱下注也○腫痛未
作膿者疎肝導濕○腫硬發熱者清肝降火○已潰
者滋陰托裏○大抵此證屬陰道虧濕熱不利所致
故滋陰除濕藥不可缺常治腫痛小便秘澁者用除
濕為主滋陰佐之○腫痛已退便利已和者除濕滋
[047-79a]
陰藥相兼用之○欲其成膿用托裏為主滋陰佐之
候膿成即針之仍用托裏滋陰○濕毒已盡者專用
托裏○如膿清或多或斂遲者用大補之劑及豆豉
餅灸之○若潰後虚而不補少壯者成漏老弱者不
治○膿清作渴脈大者亦不治
又法曰若小便澁滯者先用分利以泄其毒繼補陰
以令其自消○若濕熱退而仍腫痛宜補陰托裏以
速其膿○膿腫而便秘者熱毒壅閉也先用托裏消
[047-79b]
毒㪚後用針以泄之膿去即解○若膿去而腫痛不
減者熱毒未解也用清肝益營湯○口乾而小便數
者腎經虚熱也六味丸○内熱晡熱者肝經血虚也
四物加參术○體倦食少者脾氣虚熱也補中益氣
湯○膿水清稀者氣血俱虚也十全大補湯○此證
雖大潰而睪丸懸露治得其法旬日間肉可漸生而
愈若專攻其瘡陰道益虚則腫者不能潰潰者不能
斂少壯者多成痼疾老弱者多致不起○亦有患痔
[047-80a]
久漏而串及於囊者當兼治其痔切忌寒藥尅伐虧
損胃氣
馬益卿曰囊癰者濕熱下注也有作膿者此濁氣下流
入滲道因陰道或虧水道不利而然膿盡自安不藥
可也惟在善於調攝耳○又有因腹腫漸流入囊腫
甚而囊自裂開睾丸懸掛水出以麩炭末敷之外以
紫蘇包褁仰卧而養之○癰疽入囊者予嘗治數人
悉以濕熱入肝經施治而用補陰佐之雖膿潰皮脫
[047-80b]
睾丸懸掛皆不死
一男子患此未作膿而腫痛以加味龍膽瀉肝湯二劑
少愈更以四物湯加木通知母黃栢而愈○一男子
焮腫痛甚小便澁發熱脈數以龍膽瀉肝湯倍用車
前子木通茯苓四劑勢去其半仍以前湯止加黃栢
金銀花四劑又減二三便利如常惟一處不消此欲
成膿也再用前湯加金銀花白芷皂角刺六劑微腫
痛脈滑數乃膿已成令針之腫痛悉退投滋陰托裏
[047-81a]
藥及紫蘇末敷之而愈○一膏粱之客陰囊腫脹小
便不利此中焦積熱乘虚下注先用龍膽瀉肝湯加
黃栢牛膝四劑漸愈後用補陰八珍湯加柴胡山梔
而愈後不守禁忌前證復作仍用補陰八珍湯補中
益氣湯六味丸而痊又因勞倦發熱自用四物黃栢
知母之類虚證悉具瘡口大開余謂五臟氣血俱虚
也朝用補中益氣夕用六君加當歸各五十餘劑瘡
口始斂又用六味丸調補全愈○儒者陳時用考試
[047-81b]
不利一夕飲燒酒入房其妻不納翌日陰囊腫脹焮
痛遣人求治與以清肝火除濕熱之劑城門夜閉不
及歸服翌日報云夜來陰囊悉腐玉莖下面貼囊者
亦腐此肝火挾酒毒而濕熱熾盛也仍以前清火除
濕之劑加參茋歸术四劑腐肉盡脫睾丸懸掛用大
補氣血並塗當歸膏囊莖全復而愈○一男子醉而
入房陰囊腫脹大如斗小腹脹悶小水淋而發熱口
乾痰涎壅盛此膀胱陰虚酒毒所乘也用六味丸料
[047-82a]
加車前牛膝作飲下滋腎丸諸證頓退再加五味麥
冬二劑而愈却以補中益氣加麥冬五味調理而瘳
若全用淡滲復損眞陰決致不起俱薛按/
懸癰六十四/
立齋曰懸癰謂瘡生於玉莖之後榖道之前屬足三陰
虧損之證輕則為漏瀝盡氣血而亡重則内潰而即
殞大抵此證原屬肝腎陰虚故不足之人多患之雖
一於補猶恐不治況膿成而猶尅伐不死何俟即寒
[047-82b]
涼之劑亦不可過用恐傷胃氣惟製甘草一藥不損
血氣不動臟腑其功甚捷最宜用之不可忽也○焮
腫或發熱者清肝解毒腫痛者解毒為主○腫痛而
小便赤澁者肝經濕熱也宜分利清肝○不作膿或
不潰者氣血虚也宜補之
又治法曰凡初起濕熱腫痛或小便赤澁宜先以製
甘草一二劑及隔蒜灸更飲龍膽瀉肝湯○焮腫痛
甚宜仙方活命飲以製甘草佐之○若發熱腫痛者
[047-83a]
以小柴胡湯加車前黃栢芎歸○若不成膿或膿成
不潰者八珍湯補之○若膿已成者急針之○已潰
者用八珍湯加製甘草柴胡稍酒炒黄栢知母○小
便澁而脈有力者仍用龍膽瀉肝湯加製甘草○小
便澁而脈無力者清心蓮子飲加製甘草○膿清不
斂者用大補之劑間以豆䜴餅灸之久而不斂者用
附子餅灸之並效○欲其生肌收斂腎虚者六味地
黃丸血虚者四物加參术氣虚者四君加芎歸脾虚
[047-83b]
者補中益氣湯氣血俱虚者八珍湯並十全大補湯
若用寒涼消毒則誤矣
陳良甫曰治榖道前後生癰謂之懸癰用粉草一兩截
斷以澗水浸潤灸令透内細剉用無灰酒煎服有人
患此已破服兩劑瘡即合
一弱人莖根結核如大豆許勞則腫痛先以十全大補
湯去桂加車前麥冬酒製黃栢知母少愈更服製甘
草漸愈仍以四物車前之類而消○一男子患此焮
[047-84a]
痛發熱以龍膽瀉汗湯二劑及製甘草四劑而潰再
用滋陰之劑而愈若或膿未成以䓤炒熟敷上冷即
易之隔蒜灸之亦可數日不消或不潰或潰而不斂
以十全大補湯加柴胡稍為主間服製甘草並效若
不保守必成漏矣○一儒者患懸癰服坎離丸及四
物黄栢知母之類不應脈浮洪按之微細余以為足
三陰之虚用托裏散及補陰八珍湯漸愈又用六味
丸補中益氣湯調補化源半載而痊大凡瘡瘍等證
[047-84b]
若腎經火氣亢盛致陰水不能生化而患陰虚發熱
者宜用坎離丸取其苦寒能化水中之火令火氣衰
而水自生若陽氣衰弱致陰水不能生化而患陰虚
發熱者宜用六味丸取其酸温能生火中之水使陽
氣旺而陰自生況此證屬腎經精氣虧損者十有八
九屬腎經陽氣亢盛者十無一二然江南之人患此
者多屬脾經陰血虧損元氣下陷須用補中益氣湯
升補陽氣使陽生而陰長若嗜慾過多虧損眞陰者
[047-85a]
宜用六味丸補腎經元氣以生精血仍用補中益氣
湯以培脾肺之生氣而滋腎水經云陰虚者脾虚也
但多誤認為腎經火證用黃栢知母之類復傷脾肺
絶其化源反致不起惜哉○通府張敬之患前證久
不愈日脯熱甚作渴煩而喘或用四物湯黃栢知母
之類病益甚肢體倦少食大便不實小便頻數謂余
曰何也余曰此脾虚之證前藥復傷而然遂用補中
益氣加茯苓半夏數劑飲食漸進前證漸愈更加麥
[047-85b]
冬五味調理乃痊經曰脾屬大陰為陰土而主生血
故東垣云脾虚元氣下陷發熱煩渴肢體倦怠等證
用補中益氣湯以升補陽氣而生陰血若誤認為腎
虚火盛而用四物黃栢知母之類反傷脾胃生氣是
虚其虚矣況黃栢知母乃瀉陽損陰之劑若非膀胱
陽火盛而不能生陰水以致發熱者不可用也俱薛/按
脫疽六十五/
立齋曰脫疽以疔患於足或足趾重者潰脫故名之亦
[047-86a]
有患於手指者名曰蛀節疔重者腐去本節輕者筋
攣此證因膏粱厚味酒麫炙煿積毒所致或不愼房
勞腎水枯竭或服丹石補藥致有先渴而後患者有
先患而後渴者皆腎水虧涸不能制火也此證形勢
雖小其惡甚大不問腫潰皆須隔蒜灸之不痛者宜
明灸之庶得少殺其毒凡初起而色黑不潰者不治
毒延入腹者不治色黑不痛者亦不治色赤作痛自
潰者可治若失解其毒以致肉死色黑者急斬去之
[047-86b]
亦有因修手足口咬等傷而致者若元氣虚弱或犯
房事或外塗寒涼内服尅伐損傷脾胃以致患處不
潰或黑延上足亦多致死重者須當用脚刀轉解周
骨輕拽去之使筋隨骨出而毒得洩亦不痛否則毒
筋内斷雖去而仍潰且偏僻之處氣血罕到藥難導
逹況攻毒之劑必先傷脾胃反損元氣不若灸法為
良重者須解去為善故孫眞人云在肉則割在指則
截使不如此則必致夭殁而害尤甚矣況患處已壊
[047-87a]
雖解不痛又何憚而不為乎患者當知之○若女人
患此又多因札縳血脈不通遂成死肉惟當壯其脾
胃行其經絡生其血氣則愈
又治法曰色赤作痛者元氣虚而濕毒壅盛也先用
隔蒜灸更用解毒藥如活命飲托裏㪚之屬仍速用
補劑如十全大補湯加減八味丸則毒氣不致上侵
元氣不致虧損庶可保生○作渴者宜滋陰降火色
黑者不治
[047-87b]
崔氏方治手足甲疽或因修甲傷肉或因損足成瘡潰
爛上脚用綠礬置鐵板上煅沸色赤如溶金色者為
眞沸定取出研末以鹽湯洗而搽之
一男子足指患之焮痛色赤發熱隔蒜灸之更以人參
敗毒㪚去桔梗加金銀花白芷大黄二劑痛止又用
十宣散去桔梗官桂加天花粉金銀花數劑而痊○
一男子足指患之色紫不痛隔蒜灸五十餘壯尚不
知痛又明灸百壯始痛更投仙古活命飲四劑乃以
[047-88a]
托裏藥潰脫而愈○一膏粱之人先作渴足熱後足
大指赤痛六脈洪數而無力左尺為甚予謂此足三
陰虚證當滋化源為主彼固服除濕敗毒等劑元氣
益虚色黯延足余乃朝用補中益氣湯夕用補隂八
珍湯各三十餘劑及桑枝灸潰而膿清作渴不止遂
朝以前湯送加減八味丸夕用十全大補湯三十餘
劑而痊是時同患此證服敗毒之藥者俱不救○一
膏粱人年踰五十亦患此色紫黑脚焮痛喜其飲食
[047-88b]
如故動息自寧為瘡瘍之善證尚可治遂以連翹消
毒散六劑更以金銀花甘草節𤓰蔞二十餘劑患指
潰脫再以當歸川芎連翹生地金銀花白芷二十餘
劑而愈○一蒭蕘左足指患一泡麻木色赤次日指
黑五日其足黑冷不知疼痛脈沉細此脾胃受毒所
致以飛龍奪命丹一服翌日令割去足上死肉割後
骨始痛而可救遂以十全大補湯治之而愈蓋死肉
乃毒氣盛而拒絶營氣所致況至陰之下氣血難達
[047-89a]
經曰風淫末疾即此是也向若攻伐之則元氣愈虚
邪氣愈盛乘虚上侵必致不救俱薛按/
脚發六十六/
立齋曰脚發之證屬足三陰精血虧損或足三陽濕熱
下注若色赤腫痛而潰膿者屬濕熱下注為可治若
色微赤微腫而膿清者屬精血虧損為難治若黑黯
不腫痛不潰膿煩熱作渴小便淋漓者陰敗末傳惡
證也為不治○治法濕熱下注者先用隔蒜灸活命
[047-89b]
飲以解壅毒次服益氣湯六味丸以補精氣若色黯
不痛者着肉灸桑枝灸以行壅滯助陽氣更用十全
大補湯八味丸以壯脾土滋化源多有復生者若專
治其瘡復傷生氣吾未見其生者
閣老靳介菴脚指縫作痒出水腫焮脚面敷止痒之藥
不應服除濕之藥益甚余以為陰虚濕熱下注用六
味地黃丸補中益氣湯而愈○大叅李北溪左足赤
腫作痛此足三陽經濕熱下注先用隔蒜灸與活命
[047-90a]
飲一劑其痛頓止灸患處出水赤腫頓消次用托裏
消毒㪚四劑灸患處出膿而愈○一儒者患此腫硬
色白兩月餘矣此足三陰虧損為外寒所侵也用大
防風湯及十全大補湯兼服而消後塲屋不利飲食
勞倦前證復作盗汗内熱飲食不化便滑肌瘦此脾
土虚寒而命門火不能相生用八味丸益氣湯百餘
劑喜其年壯得愈○一男子脚心發熱作渴引飲或
用四物芩連知栢之類腹痛作嘔煩熱大渴此足三
[047-90b]
陰虧損前藥復傷脾胃也先用六君加炮薑數劑而
脾胃醒再用補中益氣加茯苓半夏而脾胃健乃以
加減八味丸兼服半載而愈○一儒者脚心發熱作
痒以滚湯浸漬而出水肌體骨立作渴吐痰此脾腎
虚而水泛為痰也服益氣湯六味丸年餘元氣復而
諸證愈俱薛按/
足跟瘡六十七/
立齋曰足跟乃督脈發源之所腎經所過之地若飲食
[047-91a]
失節起居失宜虧損足三陽經則成瘡矣○若漫腫
寒熱體倦少食屬脾虚下陷也用補中益氣湯○若
晡熱作痛頭目不清屬脾虚陰火也前湯並六味丸
○若痰涎上升或口舌生瘡屬腎水乾涸也前湯並
加減八味丸○凡此皆當滋其化源若治其外則誤
矣俗云兎嚙瘡者蓋獵人被兎咬脚跟或瘡久而不
斂必氣血瀝盡而死若人脚跟患此亦終難愈因名
兎嚙也
[047-91b]
一男子素不愼起居内熱引飲作渴體倦兩足發熱後
足跟作痛或用清熱除濕之劑更加發腫又服敗毒
之藥焮赤痛甚復用清熱袪毒潰裂畨張狀如赤榴
熱痛如錐内熱晡熱此以足三陰虧損朝用十全大
補湯夕用加減八味丸外敷當歸膏兩月餘而愈其
服消毒等藥而殁者不能枚舉○太尹陳汝鄰兩腿
酸軟或赤或白足跟患腫或痛或痒後痛而或如無
皮或如皺裂日晡至夜脹痛焮熱用補中益氣湯加
[047-92a]
八味丸料補其肝腎而愈○一男子患足跟瘡腫痛
服消毒㪚搽追蝕藥虚證疊出形體骨立自分必死
余用十全大補湯兼山藥山茱萸兩月餘而愈○一
婦人兩足發熱兩跟作痛日晡熱甚余以為肝腎血
虚用加味逍遙散六味地黃丸五十餘劑而愈○楊
錦衣脚跟生瘡如豆許痛甚狀似傷寒以還少丹内
塞㪚治之稍可次因納寵作痛反服攻毒藥致血氣
愈弱腿膝痿弱而死蓋足跟乃二蹻發源之處腎經
[047-92b]
所出之地若瘡口不合則蹻氣不能發生腎氣由此
而泄故為終身之疾況彼瘡先得於虚復不知戒雖
大補氣血猶恐不及安可服暴悍攻毒之藥以戕賊
之乎俱薛按/
腎藏風瘡六十八/
立齋曰腎藏風屬腎虚風邪乘於臁脛以致皮膚如癬
或漸延上腿久則延及遍身外證則搔痒成瘡膿水
淋漓眼目昏花内證則口燥舌乾腰腿倦怠吐痰發
[047-93a]
熱盗汗體疲治法用六味丸為主佐以四生㪚若脾
胃虚弱者用補中益氣湯為主佐以六味丸四生㪚
為善
欽天薛循齋年六十有一兩臁患之膿水淋漓發熱吐
痰四年矣此腎藏風證也與六味丸四生㪚而瘥年
餘復作延及遍身日晡益甚痰渴盗汗唇舌生瘡兩
目昏赤皆腎經虚火而水泛為痰也用加減八味丸
而愈三年後小便淋瀝莖中澁痛此思色精不出而
[047-93b]
内敗也用前丸及補中益氣湯加麥冬五味而愈薛/按
一凡腎囊濕痒
破成瘡俗名腎上風也外治之法但
以黃丹枯礬生牡蠣共為末搽擦即愈或以蛇床子
同白礬煎湯洗之亦可
臁瘡六十九/
立齋曰臁瘡生於兩臁初起赤腫久而腐潰或津滛搔
痒破而膿水淋漓蓋因飲食起居虧損肝腎或因陰
火下流外邪相摶而致外臁屬足三陽濕熱可治内
[047-94a]
臁屬足三陰虚熱難治○若初起惡寒壯熱焮腫作
痛者屬濕熱用梹蘇散○若漫腫作痛或不腫不痛
者屬陰虚用補陰八珍湯若膿水淋漓體倦食少内
熱口乾者屬脾虚用補中益氣湯加茯苓酒炒白芍
藥○若午後熱或作痛頭目不清者屬陰火前湯加
酒炒黑黃栢及六味地黃丸○若午後發熱至子時
方止是血虚前湯加芎歸熟地○若鬱結傷脾而甚
者用歸脾湯加柴胡山梔○若怒動肝火而甚者用
[047-94b]
補中益氣湯加川芎山梔黃芩○若内熱口乾肢體
倦怠或痰涎上升或口舌生瘡屬脾腎虚熱用六味
地黃丸補中益氣湯○若患處黑黯肢體畏寒飲食
少思屬脾腎虚敗用八味地黃丸若誤用攻伐復損
胃氣絶其化源治亦難矣
鴻臚翟少溪兩臁生瘡漸至遍身發熱吐痰口燥咽乾
盜汗心煩溺赤足熱日晡益甚形體日瘦此腎經虚
火也用六味丸不一月諸證悉退三月元氣平復○
[047-95a]
陳湖陸懋誠素因陰虚過飲入房發熱腿痛似臁瘡
用發表之劑兩腿腫黯熱氣如霧欲發痙脈皆洪數
兩尺尤大余曰屬足三陰虚酒濕所乘元氣損而邪
益甚耳用十全大補加山藥山茱萸附子一劑脈證
頓退却去附子又二劑全愈薛按/
天泡瘡七十/
天泡瘡形如水泡皮薄而澤或生頭面或生遍身乃太
陰陽明風熱所致故見於皮毛肌肉之間宜清血涼
[047-95b]
血熱解則愈如兼表邪而發熱脈數者宜荆防敗毒
散如火盛者或加芩連連翹金銀花𤣥參之屬如焮
腫疼痛脈數便結者此表裏俱實也宜防風通聖散
雙解之如外多毒水以金黄散敷之無有不愈
赤白遊風七十一/
立齋曰赤白遊風屬脾肺氣虚腠理不密風熱相搏或
寒閉腠理内熱拂鬱或因虚火内動外邪所乘或肝
火血熱風熱所致治法若風熱用小柴胡湯加防風
[047-96a]
連翹○血熱用四物湯加柴胡山梔丹皮○風熱相
搏用荆防敗毒散○内熱外寒用加味羌活湯○胃
氣虚弱用補中益氣湯加羌活防風及消風㪚○血
虚用加味逍遙散○陰虚逍遙散六味丸○肝腎虚
熱用六味丸則火自息風自定痒自止若用袪風辛
熱之劑則肝血愈燥風火愈熾元氣愈虚腠理不閉
風客内淫腎氣受傷相火翕合血隨火耗反為難治
矣
[047-96b]
一男子秋間發疙瘩此元氣虚而外邪所侵也先用九
味羌活湯二劑又用補中益氣加羌防而愈後不愼
起居盜汗晡熱口乾唾痰體倦懶言用補中益氣湯
加減八味丸而愈○一婦人身如丹毒搔破膿水淋
漓熱渴頭暈日晡益甚用加味逍遙㪚而愈○一女
子赤暈如霞作痒發熱用加味小柴胡湯加生地連
翹丹皮而愈俱薛按/
翻花瘡七十二/
[047-97a]
立齋曰翻花瘡者由瘡瘍潰後肝火血燥生風所致或
瘡口胬肉突出如菌大小不同或出如蛇頭長短不
一治法當滋肝補氣外塗藜蘆膏胬肉自入須候元
氣漸復膿毒將盡塗之有效不然雖入而復潰若誤
用刀針蝕藥灸火其勢益甚或出血不止必致寒熱
嘔吐等證須大補脾胃為善
判官張承思内股患癰將愈翻出一肉如菌余曰此屬
肝經風熱血燥當清肝熱養肝血彼為不然乃内用
[047-97b]
隆火外用追蝕蝕而復翻翻而復蝕其肉益大元氣
益虚始信余言遂内用梔子清肝㪚外用藜蘆膏而
痊○一上舎素膏梁善怒耳下結一核從潰而瘡口
翻張如菌焮連頭痛或胸脇作脹或内熱寒熱或用
清熱消毒之藥年餘未瘥余用補中益氣湯六味地
黃丸而尋愈○一男子背瘡斂如豆許翻出肉寸餘
用消蝕割繫法屢去屢大此肝經血虚風熱余用加
味逍遙散三十餘劑塗藜蘆膏而消又用八珍湯倍
[047-98a]
用參茋歸术而斂○一婦人素善怒臂患癰瘡口出
肉長二寸許此肝腎鬱怒氣血虚而風内動也用加
味逍遙㪚塗藜蘆膏而愈後因怒患處脹悶遍身汗
出如雨此肝經風熱風能㪚氣故耳仍用前㪚並八
珍湯而愈俱薛按/
痔漏七十三/ 附臟毒下血按/
丹溪云漏瘡須先服補藥以生氣血即參茋歸术芎大
劑為主外以泡附子為末唾津和為餅如三錢厚安
[047-98b]
瘡上以艾炷灸之漏大艾炷亦大漏小艾炷亦小但
灸令微熱不可令痛乾則易之如困則止來日如前
再灸直至肉平為效亦有用附片灸之以補氣血藥
作膏貼之
立齋曰痔屬肝脾腎三經凡陰精虧損者難治多成漏
證若肺與大腸二經風熱濕熱者熱退自愈若不守
禁忌者亦成漏證此因醉飽入房筋脈横解精氣脫
泄熱毒乘虚流注或淫極强固其精以致木乘火勢
[047-99a]
而侮金或灸煿厚味過多或勞傷元氣陰虚火熾皆
成斯疾○若破而不愈即成漏矣有串臀者有串陰
者有串腸者有穢從瘡口而出者形雖不同治頗相
似○其腸頭腫成塊者濕熱也作痛者風熱也大便
燥結者火也潰而為膿者熱勝血也當各推其所因
而治之
治法曰凡初起焮痛便秘小便不利者宜清熱涼血
潤燥疎風○若氣血虚而為寒涼傷損者宜調養脾
[047-99b]
胃滋補陰精○大便秘澁或作痛者潤燥除濕○肛
門墜痛者瀉火導濕○下墜腫痛而痒者袪風勝濕
○小便澁滯腫痛者清肝導濕○其成漏者養元氣
補陰精為主○大凡痔漏下血服涼血藥不應者必
因中氣虚不能攝血非補中升陽之藥不能愈切忌
寒涼之劑○亦有傷濕熱之食成腸癖而下膿血者
宜苦寒之劑内疎之○脈弦絶澁者難治滑大柔和
者易治○經云因而飽食筋脈橫解腸澼為痔其屬
[047-100a]
肝脾腎也明矣若有患痔而兼疝患疝而兼下疳皆
屬肝腎不足之變證但用地黃丸益氣湯以滋化源
為善若專服寒涼治火者無不致禍
一男子患痔成漏每登厠則痛以秦芃防風湯加條芩
枳殻四劑而愈以四物加升麻芩連荆防不復作○
一男子患痔漏每登厠則肛門下脫作痛良久方收
以秦芁防風湯數劑少愈乃去大黃加黃茋川芎芍
藥而痛止更以補中益氣湯二十餘劑後再不脫○
[047-100b]
一儒者膿血淋漓口乾作渴晡熱便血自汗盜汗余
謂此肝腎陰虚也不信仍服四物芩連知栢之類食
少瀉嘔余先用補中益氣湯加茯苓半夏炮薑脾胃
漸醒後用六味丸朝夕服兩月餘諸證悉愈○一男
子患此服寒涼之劑侵晨去後不實食少體倦口乾
作渴小腹重墜余用補中益氣湯而下墜頓止用四
神丸而食進便實用地黃丸而瘡尋愈俱薛按/
一男子臟毒下血服涼藥敗毒藥不惟不能止且飲食
[047-101a]
日減肢體愈倦脈數而澁先以補中益氣湯數劑少
止更以六君子湯加升麻炮薑四劑而止乃去炮薑
加芎歸月餘脾胃亦愈嘗治積熱成風下血者先以
敗毒㪚㪚之胃寒氣弱者用四君子湯或參苓白术
散補之並效○一男子臟毒下血脾氣素弱用六君
子湯加芎歸枳殻地榆槐花治之而愈後因謀事血
復下諸藥不應余意思慮傷脾所致遂投以歸脾湯
四劑而痊大抵此證所致之由不一當究其因而治
[047-101b]
之丹溪云芎歸湯一劑乃調血之上品熱加赤茯苓
槐花冷加白茯苓木香此則自根自本之論也雖然
血氣出於榖氣故大腸下血以胃藥收功宜四君子
湯或參茋白术㪚以枳殻㪚小烏沉湯和之胃氣一
囘血自循經絡矣○凡腸風者邪氣外入隨感隨見
臟毒者藴積毒久而始見○又云人惟坐卧風濕醉
飽房勞生冷停寒酒麵積熱以致營血失道滲入大
腸此腸風臟毒之所由作也挾熱下血者清而色鮮
[047-102a]
挾冷下血者濁而色黯清則為腸風濁則為臟毒先
便而後血者其來逺先血而後便者其來近治法大
要先當解㪚脾胃風邪熱則敗毒㪚冷則不換金正
氣㪚加川芎當歸後隨其冷熱治之○一婦人素患
痔漏每因熱則下血數滴以四物湯加黃連治之即
愈後為大勞瘡發腫痛經水不止脈洪大無力此勞
傷血氣火動而然也用八珍湯加芩連蒲黃二劑而
止後去蒲黃芩連加地骨皮數劑而安丹溪曰婦人
[047-102b]
崩中者由藏府傷損衝任二脈血氣俱虚故也若勞
動過極臟腑俱傷以致衝任氣虚不能約制經血故
忽然而下謂之崩中暴下治宜大補氣血之藥舉養
脾胃微加鎭墜心火之劑以治其心補陰瀉陽經自
正矣俱薛按/
一論外通用方
枯痔水澄膏外二百三十/如神千金方外二三一/
三品錠子外二二四/ 羊膽膏外二二五/
[047-103a]
熊膽膏外二二七/ 水銀棗子膏外二二六/
蝸牛膏外二二八/
一方 凡痔瘡初起痛痒不止以舊布鞋底烘熱頻
頻熨之冷則再烘再熨其痛痒則止
一灸法
命門灸七壯治五種痔漏 長强灸隨年壯治五痔
便血最效
一法 治痔疾大如胡𤓰貫於腸頭發則疼痛僵仆
[047-103b]
先以荆芥湯洗之次以艾灸其上三五壯若覺一道
熱氣貫入腸中必大瀉鮮血穢血一時許覺痛甚後
其疾乃愈
跌打損傷七十四/
凡跌打損傷或從髙墜下惡血流於内不分何經之傷
皆肝之所主蓋肝主血也故凡敗血凝滯從其所屬
而必歸於肝多在脇肋小腹者皆肝經之道也若其
壅腫痛甚或發熱自汗皆當酌其虚實而以調血行
[047-104a]
經之藥治之
一脈法如内經曰肝脈摶堅而長色不青當病墮若摶
因血在脇下令人嘔逆○金匱云寸口脈浮微而澁
然當亡血有汗出設不汗出者當身有瘡被刀斧所
傷亡血故也○脈經云金瘡出血太多其脈虚細沉
小者生浮數實大者死○砍刺出血不止其脈來大
者七日死滑細者生○從髙顚仆内有瘀血腹脹脈
堅强者生小弱者死○破傷有瘀血在内者脈堅强
[047-104b]
實則生虚小弱則死○若血亡過多者脈細小則生
浮大數實則死皆為脈病不相應故也
一治法凡胸滿脇脹者宜行血○老弱者宜行血活血
○腹痛者宜下血○瘀肉不潰或潰而不斂宜大補
氣血○若打撲墜墮稍輕别無瘀血等證而疼痛不
止者惟和氣血調經脈其痛自止更以養氣血健脾
胃則無有不效○亦有痛傷胃氣作嘔或不飲食者
以四君子湯加當歸砂仁之類調之○若有瘀血不
[047-105a]
先消㪚而加補劑則成實實之禍設無瘀血而妄行
攻利則致虚虚之禍故凡治此證須察所患輕重有
無瘀血及元氣虚實不可㮣行攻下致成敗證蓋打
撲墜墮皮肉不破肚腹作痛者必有瘀血在内宜以
復元活血湯攻之老弱者四物湯加紅花桃仁川山
甲補而行之若血去多而煩燥此血虚也名曰亡血
宜補其血如不應當以獨參湯補之○一凡損傷不
問老弱及有無瘀血停積俱宜服熱童便以酒佐之
[047-105b]
推陳致新其功甚大若脇脹或作痛或發熱煩燥口
乾喜冷惟飲熱童便一甌勝服他藥他藥雖亦可取
效但有無瘀血恐不能盡識反致誤人惟童便不動
臟腑不傷氣血萬無一失嘗詢之諸營操軍常有墜
馬傷者何以愈之俱對曰惟服熱童便即愈此其屢
試之驗亦明矣然惟胃虚作嘔及中寒泄瀉者不可
服○大凡腫痛或傷損者以葱捣爛炒熱罨之或用
生薑葱白同搗爛和麫炒熱罨之尤妙或用生薑陳
[047-106a]
酒糟同搗爛炒熱罨之亦可○外治損傷諸方如秘
傳正骨丹没藥降聖丹當歸導滯㪚黑丸子本事接
骨方十味没藥丸洗損傷等十餘方俱有妙用所當
詳察
立齋曰予於壬申年被重車碾傷悶瞀良久復蘇胸滿
如築氣息不通隨飲熱童便一碗胸寛氣利惟小腹
作痛吾鄉銀臺徐東濠先生與復元活血湯一劑便
血數升腫痛悉退更服養血氣藥而痊○戊辰年公
[047-106b]
事居庸見覆車被傷者七八人仆地呻唫一人未蘇
予俱令以熱童便灌之皆得無事
杖瘡七十五/
杖瘡一證凡其甚者必以瘀血為患血瘀在外者淺則
砭之深則刺之内潰者開之腐肉者取之血瘀在内
者宜以和血流氣之藥和之甚者利之行之此治血
凝之法也然其受刑之時號呌則傷氣忍痛則傷血
悲憤則傷志血氣情志俱傷虚所必至若不培補則
[047-107a]
羸困日甚矣況脾主肌肉脾氣受傷則飲食必減血
脈損壞則肌肉俱病故凡既傷之後但察其虚多滯
少者則宜以參茋歸术熟地甘草之屬專理脾氣以
托氣血脾健則元氣日復肌肉自生可保無虞矣其
有傷筋骨而作痛者宜没藥降聖丹治之若牙闗𦂳
急或腰背反張者以玉眞㪚治之並效總之此證宜
先察其有瘀無瘀及形氣虚實酌而治之凡諸變證
治法有未盡者宜與前跌打損傷條互參通用○外
[047-107b]
杖瘡四方見外科方中
文刑部用晦伏闕諫南廵受杖瘀血已散壞肉不潰
用托裏之藥稍潰而膿清此氣血虚也非大劑參茋
不能補文君亦善醫以為恐腹滿予强之而飲食稍
思遂加大補劑飲食日進肉潰膿稠而愈○又治江
翰林諸公與文同事者九人皆先㪚其瘀血漸用排
膿托裏之藥俱愈○夏鳳北京人因杖瘡臀膝通潰
膿瘀未出時發昏憒此膿毒内作而然也急與開之
[047-108a]
昏憒愈甚此虚也以八珍湯一服少可數服死肉自
腐頓取之令用猪蹄湯洗淨以神效當歸膏塗貼再
以十全大補湯兩月而愈若更投破血之劑則危矣
薛/按
破傷風七十六/
病機云破傷風者有因卒暴傷損風寒襲之傳播經絡
致使寒熱更作身體反張口噤不開甚者邪氣入臟
○有因諸瘡不瘥營衛俱虚肌肉不生瘡眼不合邪
[047-108b]
亦能外入於瘡為破傷風之候○有諸瘡不瘥舉世
皆言著灸為上是為熱瘡而不知火熱客毒逐經為
變不可勝數微則發熱甚則生風而搐或角弓反張
口噤目斜○亦有破傷不灸而病此者因瘡着白痂
瘡口閉塞氣難通泄故陽熱易為鬱結熱甚則生風
也
徐用誠曰此論所因有四二者因瘡口入風似屬外因
一者因灸生熱似屬不内外因一者因瘡口閉塞内
[047-109a]
熱主風似屬内因也○又云破傷風證古方藥論甚
少豈非以此疾與中風同論故不另立條目也惟河
間論與傷寒表裏中三法同治其言病因有因外傷
於風者有因灸者有因内熱所作者然與中風相似
也但中風之人尚可淹延歲月而破傷風者犯之多
至不救蓋中風有在經在腑在臟之異獨入臟者最
難治破傷風或始而出血過多或瘡早閉合瘀血停
滯俱是陰虚受病乃五臟之所主故此風所傷始雖
[047-109b]
在表即隨必傳入臟故多死也此病或因瘡口坦露
或因瘡口開宻皆能為之若病已十分安全而忽有此
大抵皆由内氣虚而有鬱熱者乃得之若内氣壯實
而無鬱熱者雖害而無所害也
立齋曰大法破傷中風風熱燥甚怫鬱在表而裏氣尚
平者必善伸數欠筋脈拘急時或惡寒或筋惕而播
脈浮數而弦皆表證也宜以辛熱治風之藥開㪚結
滯是與傷寒表熱怫鬱而以升麻湯辛熱發㪚者同
[047-110a]
也然凡用辛熱開其風熱結滯者宜以寒藥佐之則
免其藥雖中病而風熱轉甚也如治傷寒發熱用麻
黃桂枝而加黃芩知母石膏之類是也若近世以甘
草滑石葱䜴寒藥發㪚甚妙○若表病不已漸傷入
裏裏又未大甚而脈在肌肉者宜以退風熱開結滯
之寒藥調之或微加治風辛熱亦得猶傷寒在半表
半裏而以小柴胡和解之意也○若裏熱已甚而舌
强口噤項背反張驚搐惕搦涎唾稠粘胸腹滿塞或
[047-110b]
便溺閉結或時汗出脈洪數而弦然出汗者由風熱
甚於裏而表邪已罷腠理疎泄心火内盛故汗出也
法宜除風㪚結以寒藥下之後用退風熱開鬱滯之
寒藥調之熱退結㪚則風自愈矣○凡治此者亦宜
用按摩導引之法及以藥幹開牙關勿令口噤使粥
藥得下也
一婦人臀癰將愈患破傷風發熱搐搦脈浮數予以當
歸地黃湯治之彼不信乃服發散敗毒藥果甚始信
[047-111a]
而服之數劑而痊○一男子背瘡未痊斂以膏藥剪
孔貼之患破傷風證而殁此先失於内補外邪襲其
虚耳余見此證貼膏藥剪孔欲其通氣而反患破傷
風搽斂藥生肌欲其收口而反助餘毒以致殁者多
矣可不愼哉薛按/
一破傷風通用方
薟酒外二五六/ 防風湯外二五六/
蜈蚣㪚外二六四/ 大芎黃湯外二六一/
[047-111b]
羌活湯外二五九/ 白术防風湯外二五八/
玉眞㪚外二六二/ 敷藥外二五五/
養血當歸地黄湯外二六三/
類破傷風七十七/
立齋曰大凡癰疽潰後筋糜肉爛膿血大泄陽隨陰㪚
或筋脈拘急惡寒惕搦甚者舌强口噤項背反張痰
涎壅盛便閉汗出不時發熱此氣血俱虚而變見若
此雖與破傷風相類而主治之法但當大補血氣若
[047-112a]
果有風證亦湏以大補氣血為主而兼以治風之藥
設若不審是非而妄藥之則誤矣
司徒邊華泉肩患癰而發熱目直或瞤殊類中風日晡
熱甚脈益數此足三陰氣血虧損虚火妄動也用參
茋歸术炙甘草加酒炒黑黃栢五味麥冬肉桂四劑
而愈又數劑而斂○一儒者患腿癰深蓄於内肉色
不變久不穿潰針出膿瘀五碗許惡證駢臻全類中
風此脾胃虚而變證也用六君子湯加當歸炮薑及
[047-112b]
聖愈湯各四劑而安又勞心不寐用歸脾湯而愈薛/按
斑疹丹毒七十八/
斑疹一證雖已有正門詳載然彼以小兒麻醋為言其
有非麻醋而無論大人小兒忽患斑疹小瘡者此雖
與彼相類而實有小異也是亦不可不辨而治之蓋
多由風熱外感之證耳治此之法脈浮而身熱有表
證者惟㪚風邪為主脈浮而數者袪風兼清熱脈沉
滑而無表證者清火為主脈浮沉俱滑數而表裏兼
[047-113a]
見者宜表裏雙解之然惟小兒多有此證須察其表
裏虚實酌而治之可也總之小兒脆弱宜安裏之藥
多攻發之藥少秘則微泄之結則微導之但令邪氣
不壅而㪚之易則證輕而兒自安矣大抵身温煖者
順身涼者逆
王海藏曰前人云首尾俱不可下者何也曰首不可下
者為斑未見於表下則邪氣不得伸越此脈證有表
而無裏故禁首不可下也尾不可下者為斑毒已顯
[047-113b]
於外内無根蒂大便不秘本無一切裏證下之則斑
氣陷逆故禁尾不可下也
潔古曰斑疹之病其為證各異發焮腫於外者屬少陽
三焦相火也謂之斑小紅靨行皮膚之中不出者屬
少陰君火也謂之疹凡見斑證若自吐瀉者多吉愼
勿亂治謂邪氣上下俱出也若斑疹並出者其邪必
甚小兒難勝是以多生别證也然首尾皆不可下
立齋曰凡小兒丹毒遍身俱赤不從砭治以致毒氣入
[047-114a]
腹則不救蓋此證乃惡毒熱血藴蓄於命門遇相火
而合起也如霞片者須砭去惡血為善如腫起赤色
遊走不定者宜先以生麻油塗患處砭之以洩其毒
凡從四肢起入腹者不治雖云丹有數種治有數法
無如砭之為善常見患稍重者不用砭法俱不救
一婦人患斑作痒脈浮以消風散四劑而愈○一婦人
患斑作痒脈浮數以人參敗毒散二劑少愈更以消
風散四劑而安○一男子患斑色赤紫焮痛發熱喜
[047-114b]
冷脈沉實以防風通聖散一劑頓退又以荆防敗毒
㪚加芩連四劑而愈○一老人患疹色微赤作痒發
熱以人參敗毒散二劑少愈以補中益氣湯加黃芩
山梔而愈○一小兒患疹發熱作痛煩渴欲以清涼
飲下之診其脈不實舉指不數此邪在經絡也不可
下遂以解毒防風湯二劑而愈此證小兒多患之須
詳審在表在裏及邪之微甚而治之○一小兒作痒發
熱以犀角散一劑作吐瀉此邪氣上下俱出也毒必
[047-115a]
自解少頃吐瀉俱止其疹果消吐瀉後脈見七至此
小兒和平之脈也邪已盡矣不須治果愈俱薛按/
一男子患丹毒焮痛便秘脈數而實服防風通聖㪚不
應令砭患處去惡血仍用前藥而愈○一小兒腿患
丹如霞遊走不定先以麻油塗患處砭出惡血毒即
漸㪚更以神功托裏㪚一劑而安○一小兒患丹毒
外勢雖輕内則大便不利此患在臟也服大連翹飲
敷神功㪚而瘥○一小兒遍身皆赤砭之投解毒藥
[047-115b]
而愈○嘗治小兒丹毒便秘或煩躁者服五福化毒
丹亦效俱薛按/
一白虎丹方治在外科方二九二
瘤贅七十九/
立齋曰内經云肝主筋而藏血心褁血而主脈脾統血
而主肉肺司腠理而主氣腎統骨而主水若怒動
肝火血涸而筋攣者自筋腫起按之如筋久而或有
赤縷名曰筋瘤若勞役火動陰血沸騰外邪所搏而
[047-116a]
為腫者自肌肉腫起久而有赤縷或皮俱赤者名曰
血瘤若鬱結傷脾肌肉消薄外邪所搏而為腫者自
肌肉腫起按之實軟名曰肉瘤若勞傷肺氣腠理不
宻外邪所摶而壅腫者自皮膚腫起按之浮軟名曰
氣瘤若勞傷腎水不能榮骨而為腫者自骨腫起按
之堅硬名曰骨瘤夫瘤者留也隨氣凝滯皆因臟腑
受傷氣血乖違當求其屬而治其本○大凡屬肝膽
二經結核宜八珍加山梔膽草以養氣血清肝火六
[047-116b]
味丸以養肺金生腎水○若屬肝火血燥須生血涼
血用四物二地丹皮酒炒黑膽草山梔○若中氣虚
者補中益氣湯兼服之○若治失其法脾胃虧損營
氣虚弱不能濡於患處或寒氣凝於瘡口營氣不能
滋養於患處以致久不生肌而成漏者悉宜調補脾
氣則氣血壯而肌肉自生矣若不愼飲食起居及七
情六淫或用寒涼蝕藥蛛絲纒芫花線等法以治其
外則誤矣
[047-117a]
按瘤贅一證如前薛論已盡其畧然此五瘤之外又惟
粉瘤為最多蓋此以腠理津沫偶有所滯聚而不㪚
則漸以成瘤是亦粉刺之屬但有淺深耳深者在皮
裏則漸大成瘤也余嘗聞之先輩曰瘤贅既大最畏
其破非成膿者必不可開開則牽連諸經漏竭血氣
最難收拾無一可活及詳考薛按所載數人凡其潰
破者皆至不治誠信然也不可不知○兹記予於三
旬之外忽於臀下肛門前骨際皮裏生一小粒初如
[047-117b]
菉豆許不以為意及半年而如黃豆矣又一年而如
皂子復如栗矣此時乘馬坐椅皆有所碍而漸至痛
矣然料此非敷藥可㪚又非煎藥可及使其日漸長
大則如升如斗懸掛腰股間行動不便豈不竟成廢
物乎抱憂殊甚謀之識者皆言不可割刺恐為禍不
小予熟籌數月莫敢妄動然竊計此時乘小不取則
日後愈大愈難矣將奈之何嘗見人臀股間受箭傷
者未必即死此之利害不過如是遂決意去之一日
[047-118a]
飲酒微醺乘醉以柳葉針刺之所出者皆如豆腐白
皮之屬蓋即粉瘤也刺後頓消予甚快然及兩日後
則腫如熱癰予以會通膏貼三日膿潰而愈予又快
然不兩日又腫起更熱更大予則大懼大悔謂瘤贅
誠不可刺也然而無奈復以會通膏貼之又三日而
大潰則潰出一囊如魚胞者然後收口全愈今愈後
數十年此間仍有一小竅誠險證也向非予之勇決
則此後不知作何狀使開之再遲則眞有不可收拾
[047-118b]
矣是以病不早治則不知所終此亦可為治病者之
鑑新按/
一刺灸法向一人於眼皮下弦生一小瘤初如米粒漸
大如豆其人疑畏求治於外科彼用攢針三四枚翻
轉眼皮刺其内膜少少出血如此二三次其瘤日縮
竟得盡消○又一人於手臂上生一瘤漸大如龍眼
其人用小艾於瘤上灸七壯竟爾漸消不長亦善法
也或用隔蒜灸之亦無不可○一凡於不便處有生
[047-119a]
此物者當以此二法酌宜用之大都筋病宜灸血病
宜刺或有以蘿蔔子南星樸硝之類敷而治者亦可
暫消若欲拔根無如前法
一蛛絲纒法可治瘤贅未甚大者其法最妙予嘗見一
人於腹上生一瘤其大如胡桃一治者取蛛絲撚成
粗線纒札其根數日其絲漸𦂳瘤根漸細屢易屢細
不十日竟爾脫落誠奇法也可見諸線日鬆惟蛛絲
日𦂳物理之妙有當格致者如此然亦纒治宜早若
[047-119b]
形勢既大恐不宜也
薛氏按曰一男子左腿外側近臀腫一塊上有赤縷三
年矣飲食起居如常觸破湧出膿血發熱惡寒此膽
經受證故發於腿外側診其脈左尺洪數左關弦洪
此腎水不能生肝木用補中益氣湯六味地黃丸而
痊○一男子小腹患之膿水淋漓此足三陰之證用
補中益氣加麥門五味以培脾土用六味地黃丸以
生腎水更用蘆薈丸以清肝火而斂○一老儒睂間
[047-120a]
患之三年其狀如紫桃下墜蓋目按之如水囊此肝
脾之證膿瘀内潰而然耳遂刺出血膿目即開以炒
黑膽草山梔芎歸芍藥柴胡白术茯苓等藥而愈
疣八十/
立齋曰疣屬肝膽經風熱血燥或怒動肝火或肝客淫
氣所致蓋肝熱水涸腎氣不榮故精亡而筋攣也宜
以地黃丸滋腎水以生肝血為善若用蛛絲纒螳螂
蝕著艾灸必致多誤大抵此證與血燥結核相同故
[047-120b]
外用腐蝕等法内服燥血消毒則精血愈虚肝筋受
傷瘡口翻突開張卒成敗證
府庠朱宏仁年二十右手背近中指患五疣中一大者
如黃豆餘皆如聚黍拔之如絲長三四寸許此血燥
筋縮也用清肝益榮湯五十餘劑而愈○府庠沈嫗
文幼嚙指甲及長不能自禁余曰此肝火血燥也又
頸側常生小疣子屢㪚屢發又臂生一塊如菉豆大
若觸碎則如斷束縷扯之則長縱之則縮後兩鬂發
[047-121a]
白㸃求治余曰子素肝病此部亦屬肝膽經也夫爪
為筋之餘膽行人身之側正與嚙爪生疣等證相應
須滋補腎水以生肝膽則諸病自愈矣乃與六味地
黃丸服之二年白㸃自退疣亦不生○一男子小腹
中一塊不時攻痛或用行氣化痰等藥不應猶以為
血鱉服行氣逐血之劑後手背結一疣子漸長寸許
形如鱉狀肢體間如豆大者甚多彼疑鱉生子今發
於外亦用行血虚證悉至左尺洪數關脈洪數而弦
[047-121b]
余以為腎水不能生肝木以致肝火血燥而筋攣用
六味地黃丸生腎水滋肝血三月餘諸證悉愈○一
婦人左手背並次指患五六枚如熟椹内熱晡熱月
經素不及期余曰此因肝脾血虚而有熱也當調補
二經使陰血生而諸證自愈不信乃用艾灸手即腫
脹發熱手指皆攣兩脇項及胸乳間皆患疣經行無
期余用加味逍遙散少加炒黑黃連數劑漸愈乃去
黃連更佐以歸脾湯各患漸愈又百餘劑經行如期
[047-122a]
再用地黃丸三料而痊俱薛按/
論列方外科下/
四物湯補八/ 八珍湯補十九/
一陰煎新補/ 四順㪚外一五四/
八正㪚寒百十五/ 五積㪚㪚三丸/
五苓㪚和一八二/ 四生散外一八七/
三氣飲新熱十七/ 十宣㪚痘十四/
四七湯和九七/ 五寶丹外二百五/
[047-122b]
六味丸補一二一/ 四神丸熱一五二/
二神丸熱一五一/ 八味丸補一二二/
理中湯熱一/ 歸脾湯補三三/
生脈散補五七/ 大營煎新補十四/
還少丹補一三七/ 右歸丸新補五/
芎歸湯痘十五/ 坎離丸寒一六五/
内寒散外二三/ 保陰煎新寒一/
聖愈湯補九一/ 托裏黃茋湯外八/
[047-123a]
玉露㪚婦八九/ 托裏㪚外三五/
排膿散外一六二/又一六二 寧肺㪚因六/
寧肺湯補六三/ 連翹湯外五十/
桔梗湯外一五一/ 犀角㪚痘六三/
射肝湯外六一八/ 消風散㪚四七/
漏蘆湯外九五/ 化毒丹外七六/
擯蘇㪚外一八八/ 搜風湯未八/
涼膈㪚攻十九/ 囘生丹外七九/
[047-123b]
通關㪚因九八/ 奪命丹外七七/
通氣㪚外八十/ 大黃湯外一六七/
必效散外一七二/ 枳殻㪚寒百一/
承氣湯攻一/ 清涼飲外九十/
會膿散外二百七/ 桃仁湯外九四/
槐花蕋新因四十/ 牡蠣散外二百八/
萆薢湯外二百一/ 槐花酒外百四/
苦參丸外八七/ 滋腎丸寒一六三/
[047-124a]
導水丸攻七一/ 蠟礬丸外七四/ 七五
當歸丸外百/ 黑丸子外二三七/
茯苓膏外二百四/ 四君子湯補一/
六君子湯補五/ 仙遺粮湯外一九八/
小柴胡湯㪚十九/ 小青龍湯㪚八/
大防風湯補九九/ 小烏沉湯和二一八/
大秦芁湯和二四五/ 大蘆薈丸小百十五/
牡丹皮湯外一六七/ 牡丹皮㪚外一六五/
[047-124b]
𤓰子仁湯外一六四/ 薏苡仁湯外一六四/
紫苑茸湯外一五六/ 梔子仁湯寒十九/外二八
五加皮飲外二百/ 製甘草湯外六八/
金銀花散外四/ 仙方活命飲外一/
人參敗毒散㪚三六/ 神功托裏㪚外四/
補中益氣湯補三一/ 十全大補湯補二十/
荆防敗毒散痘三一/ 參茋補肺湯外三十/
内補黃茋湯外九/ 參苓白术散補五五/
[047-125a]
參术補脾湯外二九/ 人參養營湯補二一/
人參平肺㪚寒三七/ 參茋内托散痘七/
九味異功煎新因二二/加味歸脾湯補三四/
當歸補血湯補四五/ 加味四物湯補九/
加味地黃丸外三九/ 當歸川芎湯外四十/
加味逍遙㪚補九四/ 附子八物湯外三六/
加減八味丸外三八/ 益氣養營湯外三一/
托裏當歸湯外十/ 托裏消毒㪚外二/
[047-125b]
内托羌活湯外二二/ 補陰八珍湯外三二/
加味羌活湯外四三/ 九味羌活湯㪚四四/
清肝益營湯外八三/ 復元活血湯外二百四十/
當歸拈痛湯寒百三十/芍藥蒺藜煎新因三五/
龍膽瀉肝湯寒六三/ 加味龍膽瀉肝湯寒六四/
黃連解毒湯寒一/ 普濟消毒飲寒十三/
升麻黃連湯外四九/ 連翹歸尾煎新因三二/
連翹消毒㪚外六一/ 蠲痺消毒㪚外二百二/
[047-126a]
梔子清肝湯寒六十/ 芩連消毒飲寒十四/
五香連翹湯外五一/ 換肌消毒㪚外二百二/
柴胡清肝㪚寒五九/ 清心蓮子飲寒三二/
黃連消毒散外六十/ 葛根牛旁湯外四五/
白芷胃風湯外四四/ 内疎黃連湯外九三/
犀角地黃湯外四六/ 犀角升麻湯外四七/
解毒防風湯外六三/ 秦芁防風湯外二二一/
神效𤓰蔞㪚外一八一/獨活寄生湯和二百七十/
[047-126b]
防風通聖㪚攻十六/ 當歸導滯散外二三九/
五利大黃湯外八九/ 五福化毒丹外七六/
飛龍奪命丹外七八/ 方脈流氣飲外五四/
牛黃雙解㪚外二百九/遇仙無比丸外一七五/
瘡科流氣飲外五五/ 加減小續命湯㪚五二/
青州白丸子和百十二/没藥降聖丹外二三四/
不換金正氣㪚和二一/十味没藥丸外二三五/
本事接骨方外二三三/葶藶大棗瀉肝湯和百四十/
[047-127a]
秘傳正骨丹外二二二/楊梅癰漏方外二百六/
雄黃解毒散外一二四/廣瘡㸃藥新因四二/
洗損傷方外二四九/ 杖瘡四方外二五二/
附子餅外百十六/ 豆豉餅外百十七/
木香餅外百十八/ 桑枝灸外百二十/
猪蹄湯外一二五/ 騎竹馬法外百十四/
百草煎新因三七/ 葱熨法外一二一/
鍼頭㪚外一四四/ 降癰㪚新因三六/
[047-127b]
神功㪚外一三四/ 金黃㪚外一九五/
如神㪚外一七四/ 螵蛸㪚新因三八/
冲和膏外一三八/ 太乙膏外三百八/
當歸膏外三一四/ 火龍膏外三百二十/
琥珀膏外三一七/ 神異膏外三百十/
會通膏外三百九/ 烏金膏外一四二/
藜蘆膏外一四八/ 芫花線外二二九/
秘傳水銀膏新因五七/
[047-128a]
[047-128b]
景岳全書卷四十七
