[026-1a] 
欽定四庫全書
景岳全書卷二十六
明 張介賔 撰
頭痛
經義
五藏生成篇曰頭痛巔疾下虚上實過在足少隂巨陽
甚則入腎○心煩頭痛病在膈中過在手巨陽少隂
經脉篇曰膀胱足太陽也是動則病衝頭痛目似脫項
[026-1b]
如拔
脉解篇曰陽明並於上上者則其孫絡太隂也故頭痛
鼻鼽腹腫也
通評虚實論曰頭痛耳鳴九竅不利胃之所生也
著至教論曰三陽獨至者是三陽並至並至如風雨上
為巔疾下為漏病
脉要精微論曰來疾去徐上實下虚為厥巔疾○推而
下之下而不上頭項痛也
[026-2a]
平人氣象論曰寸口之脉中手短者曰頭痛
脉要精微論曰厥成為巔疾○顑痛刺手陽明與顑之
盛脉出血○顑痛刺足陽明曲周動脉見血立已不
已按人迎於經立已○項痛不可俛仰刺足太陽不
可以顧刺手太陽也
寒熱病篇曰陽迎頭痛胸滿不得息取之人迎○足太
陽有通項入於腦者正屬目本名曰眼系頭目苦痛
取之在項中兩筋間
[026-2b]
雜病篇曰厥挾脊而痛者至頂頭沈沈然目
然腰
脊强取足太陽膕中血絡
竒病論帝曰人有病頭痛以數嵗不已此安得之名為
何病岐伯曰當有所犯内至骨髓髓者以腦為主腦
逆故令頭痛齒亦痛病名曰厥逆帝曰善
厥病篇曰真頭痛頭痛甚腦盡痛手足寒至節死不治
論證共二條/
凡診頭痛者當先審乆暫次辨表裏盖暫痛者必因邪
[026-3a]
氣乆病者必兼元氣以暫病言之則有表邪者此風
寒外襲於經也治宜疎散最忌清降有裏邪者此三
陽之火熾於内也治宜清降最忌升散此治邪之法
也其有乆病者則或𤼵或愈或以表虚者微感則𤼵
或以陽勝者微熱則𤼵或以水虧於下而虚火乘之
則𤼵或以陽虚於上而隂寒勝之則𤼵所以暫病者
當重邪氣乆病者當重元氣此固其大綱也然亦有
暫病而虚者久病而實者又當因脉因證而詳辨之
[026-3b]
不可執也
一頭痛有各經之辨凡外感頭痛當察三陽厥隂盖三
陽之脉俱上頭厥隂之脉亦㑹於巔故仲景傷寒論
則惟三陽有頭痛厥隂亦有頭痛而太隂少隂則無
之其於辨之之法則頭腦額顱雖三陽俱有所㑹無
不可痛然太陽在後陽明在前少陽在側此又各有
所主亦外感之所當辨也○至若内傷頭痛則不得
以三陽為拘矣如本經所言下虚上實過在足少隂
[026-4a]
巨陽若厥病篇所論則足六經及手少隂少陽皆有
之矣竒病論曰腦者隂也髓者骨之充也凡痛在腦
者豈非少隂之病乎此内證外證之異所不可不察
也厥病篇義/詳類經
一外感頭痛自有表證可察盖其身必寒熱脉必𦂳數
或多清涕或兼
嗽或兼脊背痠痛或兼項强不可
以左右顧是皆寒邪在經而然散去寒邪其痛自止
如川芎細辛蔓荆子柴胡之類皆最宜也若寒之甚
[026-4b]
者宜麻黄桂枝生薑䓤白紫蘇白芷之類隨其虚實
而加减用之
一火邪頭痛者雖各經皆有火證而獨惟陽明為最正
以陽明胃火盛於頭面而直逹頭維故其痛必甚其
脉必洪其證必多内熱其或頭腦振振痛而兼脹而
絶無表邪者必火邪也欲治陽明之火無如白虎湯
加澤瀉木通生地麥冬之類以抑其至高之勢其效
最速至若他經之火則芍藥天花芩連知栢龍膽梔
[026-5a]
子之類無不可擇而用之但治火之法不宜佐以升
散盖外邪之火可散而去内鬰之火得升而愈熾矣
此為忌也
一隂虚頭痛即血虚之屬也凡乆病者多有之其證多
因水虧所以虚火易動火動則痛必兼煩熱内熱等
證治宜壮水為主當用滋隂八味煎加减一隂煎玉
女煎之類主之○火微者宜六味地黄丸四物湯三
隂煎左歸飲之類主之
[026-5b]
一陽虚頭痛即氣虚之屬也亦乆病者有之其證必戚
戚悠悠或羞明或畏寒或倦怠或食飲不甘脉必微
細頭必沉沉遇隂則痛逄寒亦痛是皆陽虚隂勝而
然治宜扶陽為主如理隂煎理中湯十全大補湯補
中益氣湯之類皆可擇用或以五福飲五君子煎加
川芎細辛蔓荆子之類以升逹陽氣則最善之治也
一痰厥頭痛諸古方書皆有此名目然以余論之則必
别有所因但以頭痛而兼痰者有之未必因痰頭痛
[026-6a]
也故兼痰者必見嘔惡胸滿脇脹或欬嗽氣粗多痰
此則不得不兼痰治之宜二陳湯六安煎和胃飲平
胃散加川芎細辛蔓荆子之類主之○如多痰兼火
者宜用清膈煎或二陳湯六安煎加黄芩天花粉之
類主之火甚者加石膏亦可○如多痰兼虚而頭痛
者宜金水六君煎或六君子湯加芎辛之類酌而用
之○東垣治痰厥頭痛惡心煩悶頭旋眼黑氣短促
上喘無力懶言心神顛倒目不能開如在風雲中頭
[026-6b]
苦痛如裂身重如山四肢厥冷不得安卧如范天騋
之妻因兩次下之而致頭痛者用半夏白术天麻湯
述古共三條/
活人書云頭痛者陽證也太陽證頭痛發熱惡寒無汗
麻黄湯有汗桂枝湯若已𤼵汗未𤼵汗頭痛如破者
連鬚䓤白湯不止者葛根䓤白湯○陽明證頭痛不
惡寒反惡熱胃實也調胃承氣湯○少陽頭痛小柴
胡湯○太隂少隂並無頭痛之證○仲景只有厥隂
[026-7a]
一證呉茱茰湯
東垣曰金匱真言論云東風生於春病在肝俞在頸項
故春氣者病在頭又諸陽㑹於頭面如足太陽膀胱
之脉起於目内眥上額交巔上入絡腦還出别下項
病衝頭痛又足少陽膽之脉起於目鋭眥上抵頭角
病則頭角額痛夫風從上受之風寒傷上邪從外入
客於經絡令人振寒頭痛身重惡寒治在風池風府
調其隂陽有餘則瀉不足則補汗之則愈此傷寒頭
[026-7b]
痛也○頭痛耳鳴九竅不利者腸胃之所生乃氣虚
頭痛也○心煩頭痛者病在耳中過在手巨陽少隂
乃濕熱頭痛也○如氣上不下頭痛巔疾者下虚上
實也過在足少隂巨陽甚則入腎寒濕頭痛也○如
頭半寒痛者先取手少陽陽明後取足少陽陽明此
偏頭痛也○有真頭痛者甚則腦盡痛手足寒至節
死不治○有厥逆頭痛者所犯大寒内至骨髓髓者
以腦為主腦逆故令頭痛齒亦痛○凡頭痛每以風
[026-8a]
藥治之者總其大體而言之也高巔之上惟風可到
故味之薄者隂中之陽乃自地升天者也然亦有三
隂三陽之異○故太陽頭痛惡風脉浮𦂳川芎薑活
獨活麻黄之類為主○陽明頭痛自汗發熱惡寒脉
浮緩長實者升麻葛根白芷為主○少陽經頭痛脉
弦細往來寒熱柴胡為主○太隂頭痛必有痰疾體
重或腹痛為痰癖其脉沉緩蒼术半夏南星為主○
少隂頭痛三隂三陽經不流行而足寒氣逆為寒厥
[026-8b]
其脉沉細麻黄附子細辛為主○厥隂頭項痛或吐
痰沫厥冷其脉浮緩呉茱茰湯主之○血虚頭痛當
歸川芎為主○氣虚頭痛人參黄芪為主○氣血俱
虚頭痛調中益氣湯少加川芎蔓荆子細辛其效如
神○半夏白术天麻湯治痰厥頭痛藥也○清空膏
乃風濕熱頭痛藥也○羌活附子治厥隂頭痛藥也
○如濕氣在頭者以苦吐之不可執方而治○先師
嘗病頭痛發時兩頰青黄眩運目不欲閉懶言身體
[026-9a]
沉重兀兀欲吐潔古曰此厥隂太隂合病名曰風痰
以局方玉壺丸治之更灸俠谿穴即愈是知方者體
也法者用也徒執體而不知用者弊體用不失可謂
上工矣
立齋曰乆頭痛多主於痰痛甚者乃風毒上攻有血虚
者有諸經氣滯者有氣虚者有四氣外傷者有勞役
所傷者有可吐者有可下者當分虚實寒熱兼變而
治之若夫偏正頭風乆而不愈乃内挾痰涎風火鬰
[026-9b]
遏經絡氣血壅滯甚則目昏𦂳小二便秘澁宜砭出
其血以開鬰解表余嘗治尚寳劉毅齋但怒則兩太
陽作痛先用小柴胡加茯苓山梔子後用六味丸以
生腎水而再不𤼵○譚侍御每頭痛必吐清水不拘
冬夏喫薑便止余作中氣虚寒用六君子當歸黄茋
炮薑而瘥○商儀部勞則頭痛余作陽虚不能上升
以補中益氣湯加蔓荆子而痊
簡易方
[026-10a]
硝石散 治風寒入腦頭痛不可當因九七/
一方 用生蘿葡汁仰臥注兩鼻孔數年之患一注即愈
灸法
神庭 上星 後頂 百會 風池
以上諸穴隨灸一處可愈
頭痛論列方
麻黄湯散一/ 桂枝湯㪚九/
葛根䓤白湯散三二/ 白虎湯寒二/
[026-10b]
四物湯補八/ 蓮鬚葱白湯散三三/
平胃散和十七/ 和胃飲新和五/
補中益氣湯補三一/ 二陳湯和一/
六安煎新和二/ 十全大補湯補二十/
五福飲新補六/ 玉女煎新寒十二/
小柴胡湯散十九/ 六味地黄湯補一二一/
清膈煎新寒九/ 理中湯熱一/
五君子煎新熱六/ 滋隂八味煎新寒十七/
[026-11a]
理隂煎新熱三/ 六君子湯補五/
加减一隂煎新補九/ 三隂煎新補十一/
呉茱茰湯熱一三八/ 金水六君煎新和一/
左歸飲新補二/ 羌活附子湯熱三五/
局方玉壺丸和百五/ 調中益氣湯補三二/
調胃承氣湯攻三/ 半夏白术天麻湯和十五/
論外備用方
川芎散散六二/頭風 川芎散散六三/風熱
[026-11b]
藿香正氣散和二十/寒滯 十神湯散四十/感冐
神术湯散三七/傷寒 川芎茶調散散四六攻/風邪上
清空膏散七四熱/年乆風 都梁丸散七七/傷風
羌活附子湯散五九寒/冬月犯 玉壺丸和百五/風痰
上清散散六九/吹鼻 羌活勝風湯散六一/風熱
愈風餅子散七五/頭風 菊花散散七一/風熱
旋復花湯散八三悶/風痰昏 如聖散散七二/搐鼻
透頂散散七十/搐鼻 八般頭風散七六/搐鼻
[026-12a]
㸃頭散散七三/氣逆痛 芎芷散散六七/風熱
芎辛導痰湯散六八/痰厥痛 天香散散六六痛/年乆頭
神芎丸攻七二結/腫痛秘 茶調散寒七二攻/風熱上
石膏散寒六九熱/陽明風 雙玉散寒七一/胃火
荆芩散寒七十/頭風 芎术湯熱五十/寒濕痛
三生散熱九六/痰厥痛 吹鼻六神散因四二/風熱
硝石散因九七鼻/風熱吹 當歸酒補百五/血虚痛
黑錫丹熱百九十/下元虚寒
[026-12b]
面病
經義
邪氣臟腑病形篇帝曰首面與身形也屬骨連筋同血
合於氣耳天寒則裂地凌氷其卒寒或手足懈怠然
而其面不衣何也岐伯曰十二經脉三百六十五絡
其血氣皆上於面而走空竅其精陽氣上走於目而
為睛其别氣走於耳而為聽其宗氣上出於鼻而為
臭其濁氣出於胃走唇口而為味其氣之津液皆上
[026-13a]
燻於面而皮又厚其肉堅故天氣甚寒不能勝之也
○帝曰邪氣之中人也奈何岐伯曰邪之中人高也
身半已上者邪中之也身半已下者濕中之也諸陽
之㑹皆在於面中人也方乘虚時及新用力若飲食
汗出腠理開而中於邪中於面則下陽明中於項則
下太陽中於頰則下少陽其中於膺背兩脇亦中其
經○面熱者足陽明病
五閲五使篇岐伯曰五官者五臟之閲也脉出於氣口
[026-13b]
色見於明堂五官以辨闕庭必張乃立明堂明堂廣
大蕃蔽見外方壁高基引
居外五色乃治平博廣
大夀中百歲○帝曰願聞五官岐伯曰鼻者肺之官
也目者肝之官也口唇者脾之官也舌者心之官也
耳者腎之官也○帝曰以官何候岐伯曰以候五臟
故肺病者喘息鼻張肝病者眥青脾病者唇黄心病
者舌卷短顴赤腎病者顴與顔黑○帝曰其常色殆
者何如岐伯曰五官不辨闕庭不張小其明堂蕃蔽
[026-14a]
不見又埤其墻墻下無基垂角去外如是者雖平常
殆况加病哉
五色篇雷公問於黄帝曰五色獨决於明堂乎帝曰明
堂者鼻也闕者眉間也庭者顔也蕃者頰側也蔽者
耳門也其間欲方大去之十歩皆見於外如是者夀
必中百歲○雷公曰官五色奈何帝曰青黑為痛黄
赤為熱白為寒是謂五官○雷公曰以色言病之間
甚奈何帝曰其色麄以明沉天者為甚其色上行者
[026-14b]
病益甚其色下行如雲徹散者病方已○雷公曰病
小愈而卒死者何以知之帝曰赤色出顴大如母指
者病雖小愈必卒死黑色出於庭大如母指必不病
而卒死○雷公曰死有期乎帝曰察色以言時庭者
首面也闕者咽喉也闕中者肺也下極者心也直下
者肝也肝左者膽也下者脾也方上者胃也中央者
大腸也挾大腸者腎也當腎者臍也面王以上者小
腸也面王以下者膀胱子處也顴者肩也顴後者臂
[026-15a]
也臂下者手也目内眥上者膺乳也挾繩而上者背
也循牙車以下者股也中央者膝也膝以下脛也當
脛以下者足也巨分者股裏也巨屈者膝臏也此五
臟六腑肢節之部也能别左右是謂大道男女異位
故曰隂陽審察澤夭謂之良工○沉濁為内浮澤為
外黄赤為風青黑為痛白為寒黄而膏潤為膿赤甚
者為血痛甚為攣寒甚為皮不仁○男子色在於面
王為小腹痛下為卵痛其圜直為莖痛高為本下為
[026-15b]
首狐疝㿉隂之屬也女子在於面王為膀胱子處之
病散為痛摶為聚方員左右各如其色形其隨而下
至胝為淫有潤如膏状為暴食不潔左為左右為右
其色有邪聚散而不端面色所指者也○其色上鋭
首空上向下鋭下向在左右如法○以五色命臟青
為肝赤為心白為肺黄為脾黑為腎肝合筋心合脉
肺合皮脾合肉腎合骨也
五臟生成篇曰凡相五色之竒脉面黄目青面黄目赤
[026-16a]
面黄目白面黄目黑者皆不死也面青目赤面赤目
白面青目黑面黑目白面赤目青皆死也
脉要精微論曰夫精明五色者氣之華也詳後眼/目門
刺熱篇曰肝熱病者左頰先赤心熱病者顔先赤脾熱
病者鼻先赤肺熱病者右頰先赤腎熱病者頥先赤
○太陽之脉色榮顴骨熱病也榮未交曰今且得汗
待時而已與厥隂脉争見者死期不過三日其熱病
内連腎少陽之脉色也少陽之脉色榮頰前熱病也
[026-16b]
榮未交曰今且得汗待時而已與少隂脉爭見者死
期不過三日○頰下逆顴為大瘕下牙車為腹滿顴
後為脇痛頰上者鬲上也
經脉篇曰心主所生病者面赤目黄喜笑不休煩心心
痛掌中熱
論證共三條/
形者氣之質色者神之華有諸中必形諸外故但知面
中形色之常變則凡虚實寒熱㓙吉死生之兆已可
[026-17a]
得其七八而再證以脉再察以因則病無遁情矣凡
醫之所貴者在必能無差欲能無差在確有真見使
不有獨見之明則何以隔垣能觀而通神明之理經
曰神乎神耳不聞目明心開而志先慧然獨見口弗
能言俱視獨見昭然獨明若風吹雲故曰神又曰粗
守形上守神故上古使僦貸季理色脉而通神明是
可見形中之色無難辨也而色中之神不易言也學
者於此必能以神㑹神斯云神矣又安能以筆楮盡
[026-17b]
哉
一面色之辨經言已詳諸所未盡猶當兼察也○凡病
人面赤本皆屬火若滿面微紅而氣盛者此火證無
疑也○若病人兩顴鮮赤如指如縷而餘地不赤者
此隂虚也仲景曰面戴陽者下虛故也婦人尤多見
之○病人面紅不退者邪盛病進為難愈○病人面
白色者氣虚也或白兼淡黄而氣不足者必失血也
○病人面白有枯色者血氣俱敗也若證有痰火則
[026-18a]
尤為難治○病人面青或兼白者必陽虚隂勝之病
○乆病人面轉黄蒼此欲愈也○病人面黄潤而微
赤者必主濕熱○病人面黄而兼青者此木邪犯土
多不可治○病人面色青蒼者多主疼痛○病難愈
而面色如煤不開者終不吉○平人面色如灰塵眼
下青黑者必有病至其病必重○女人面色青者必
肝强脾弱多怒少食或經脉不調○女人顴頰鮮紅
名曰帶桃花此隂中有虚火多淫而無子
[026-18b]
一面腫有虚實腫者為實浮者為虚實腫者或熱或痛
乃因風火上炎此以邪之有餘也脉必𦂳數證必寒
熱風則散之火則清之壅滯秘結則通之利之邪去
而腫自消也○虚浮者無痛無熱而面目浮腫此或
以脾肺陽虚輸化失常或以肝腎隂虚水邪泛溢然
浮而就上其形虚軟者多由乎氣腫而就下按而成
窩者多由乎水治氣者須從脾肺虚則補之實則順
之治水者須從脾腎虚則化之實則瀉之然水氣雖
[026-19a]
分上下而氣即水之母水即氣之質故有相因之化
而亦有相因之治也○凡虚浮在氣者雖曰氣虚然
亦有虚實之異不可執也盖虚而浮者多因於脾此
或以勞倦或以色慾或以瀉利或以中寒而脉必微
弱氣必虚餒者是也實而脹者多因於胃或木火熾
盛而濕熱上浮或縱酒縱食而陽明壅滯此其脉必
滑數證必多熱者是也然此證雖浮而不痛不腫自
與前證有異虚實既辨則或補或瀉或痢或清所當
[026-19b]
詳酌而為之治也
論治共三條/
一凡風熱腫痛此必痄腮時毒癰瘍之證論治俱詳外
科當察治之或其甚者防風通聖散主之
一面目虚浮有因色慾過度隂虚氣越而致者宜六味
地黄湯或八味地黄湯或加减八味丸○若因勞倦
傷脾氣虚不斂而面目虚浮者宜參苓白术散歸脾
湯或十全大補湯○若因飲酒過度濕熱上聚而面
[026-20a]
目浮腫者宜葛花解酲湯或七味白术散○若因瀉
痢不止脾腎氣虚而面目浮腫者宜闗味煎或温胃
飲○若因食飲不節陽明壅實二便秘結而頭面滿
脹者宜廓清飲惟小見多有此證甚者宜木香梹榔
丸下之○若陽明實熱胃火上浮或煩熱乾渇而頭
面浮腫者宜抽薪飲或白虎湯或大分清飲利之
一水腫面浮或眼下有如臥蠶者此水氣之為病也論
治詳腫脹門
[026-20b]
一面鼻粉刺雀斑諸方俱列因陣八七之後
面病論列方
六味湯補一/二一 八味湯補一/二二
加减八味丸補一/二三 歸脾湯補三三/
温味飲新熱五/ 葛花解酲湯和一二四/
胃闗煎新熱九/ 白虎湯寒二/
七味白术散小七/ 廓清飲新和十三/
大分清飲新寒五/ 參苓白术散補五五/
[026-21a]
抽薪飲新寒三/ 十全大補湯補二十/
防風通聖散攻十六/ 木香梹榔丸攻五十/
論外備用方
玉容散因三百四/雀斑 硫黄膏因三百五/面瘡赤風
面鼻諸方詳因陣六七/至一百止
口舌
經義
金匱真言論曰中央黄色入通於脾開竅於口藏精於
[026-21b]
脾故病在舌本
隂陽應象大論曰中央生濕濕生土土生甘甘生脾脾
主口在竅為口○南方生熱熱生火火生苦苦生心
心主舌在竅為舌
脉度篇曰脾氣通於口脾和則口能知五榖矣○心氣
通於舌心和則舌能知五味矣
五臟别論曰五味入口藏於胃以養五臟氣
竒病論帝曰有病口甘者病名為何何以得之岐伯曰
[026-22a]
此五氣之溢也名曰脾癉詳三/消門○帝曰有病口苦取
陽陵泉病名為何何以得之岐伯曰病名曰膽癉夫
肝者中之将也取決於膽咽為之使此人者數謀慮
不決故膽虚氣上溢而口為之苦治之以膽募俞
四時氣篇曰膽液泄則口苦胃氣逆則嘔苦故曰嘔膽
邪氣臟腑病形篇曰膽病者善大息口苦嘔宿汁心下
澹澹恐人将捕之嗌中吤吤然數唾在足少陽之本
末亦視其脉之陷下者灸之其寒熱者取陽陵泉○
[026-22b]
十二經脉三百六十五絡其血氣皆上於面而走空
竅其濁氣出於胃走唇舌而為味
痿論曰肝氣熱則膽泄口苦筋膜乾筋膜乾則筋急而
攣𤼵為筋痿
熱論篇曰傷寒四日太隂受之太隂脉布胃中絡於嗌
故腹滿而嗌乾○傷寒五日少隂受之少隂脉貫腎
絡於肺繫舌本故口燥舌乾而渇
氣厥論曰膀胱移熱於小膓鬲腸不便上為口穈
[026-23a]
五音五味篇曰衝脉任脉其浮而外者循腹右上行會
於咽喉别而絡唇口
五常政大論曰備化之紀其主口升明之紀其主舌
五閲五使篇曰口唇者脾之官也舌者心之官也
六節藏象論曰脾胃大腸小腸三焦膀胱者倉廪之本
營之居也名曰器其華在唇四白其充在肌其味甘
其色黄此至隂之類通於土氣
五藏生成篇曰脾之合肉也其榮唇也
[026-23b]
竒病論曰足少隂之脉貫腎繫舌本
經脉篇曰手陽明還出挾口交人中 足陽明還出挾
口環唇 足太隂連舌本散舌下 足少隂挾舌本
足太陰氣絶者則脉不榮肌肉唇舌者肌
肉之本也脉不榮則肌肉軟肌肉軟則舌萎人中滿
人中滿則唇反唇反者肉先死甲篤乙死木勝土也
足厥隂氣絶則筋絶厥隂者肝脉也肝者筋之合
也筋者聚於隂器而脉絡於舌本也故脉弗榮則筋
[026-24a]
急筋急則引舌與卵故唇青舌卷卵縮則筋先死庚
篤辛死金勝木也
診要經終論曰厥隂終者中熱嗌乾善溺心煩甚則舌
卷卵上縮而終矣
口問篇曰人之自嚙舌者何氣使然此厥逆走上脉氣
輩也少隂氣至則嚙舌少陽氣至則嚙頰陽明氣至
則嚙唇矣視主病者則補之
經筋篇曰足陽明之筋引缺盆及頰卒口僻急者目不
[026-24b]
合熱則筋縱目不開頰筋有寒則急引頰移口有熱
則筋弛縱緩不勝収故僻
熱病篇曰熱病不可刺者有九六曰舌本爛熱不已者
死
論證共六條/
口舌之病有瘡者有臭者有乾有渴者有為苦為酸而
諸味不同者有重舌木舌而舌間出血及舌胎舌黑
者在各方書多以口病為熱證然其中亦有似熱非
[026-25a]
熱及勞傷無火等證是不可盡歸於熱所當察也
一口舌生瘡固多由上焦之熱治宜清火然有酒色勞
倦過度脉虚而中氣不足者又非寒涼可治故雖乆
用清凉終不見效此當察其所由或補心脾或滋腎
水或以理中湯或以蜜附子之類反而治之方可全
愈此寒熱之當辨也
一口苦口酸等證在原病式則皆指為熱謂肝熱則口
酸心熱則口苦脾熱則口甘肺熱則口辛腎熱則口
[026-25b]
鹹或口淡者亦胃熱也若據此説則凡以口之五味
悉屬火證絶無虚寒之病矣豈不謬哉如口苦者未
必悉由心火口淡者未必盡因胃熱盖凡以思慮勞
倦色慾過度者多有口苦舌燥飲食無味之證此其
咎不在心脾則在肝腎心脾虚則肝膽邪溢而為苦
肝腎虚則真隂不足而為燥即如口淡一證凡大勞
大瀉大汗大病之後皆能令人口淡無味亦豈皆胃
火使然耶故凡臨此者但察其别無火證火脉則不
[026-26a]
宜以勞傷作内熱而妄用寒凉此治有不容誤也
一口渴口乾大有不同而人多不能辨盖渇因火燥有
餘乾因津液不足火有餘者當以實熱論津液不足
者當以隂虚論二者不分反同氷炭矣然渇雖云火
而亦有數種當辨者如實熱之渇火有餘也亡隂之
渇水不足也故凡於大瀉之後大汗之後大勞之後
大病之後新産失血之後癰疽大潰之後過食鹹味
之後皆能作渇凡此數者悉由亡隂亡液水虧枯涸
[026-26b]
而然本非熱證不得誤認為火總之渇而喜冷脉實
便結者固火證也其有冷飲入腹則滯沃不行或口
雖作渴而但喜熱飲及脉弱便溏者皆非火證矧復
有口雖乾苦而全然不欲茶湯者此乾也非渇也尤
属隂虚之候若作渇治能無誤乎故治此之法凡火
盛於上者宜清肺清胃水虧於下者宜補脾補腎若
陽虚而隂無以生氣虚而精無以化者使非水火並
濟則何益之有首卷十問中有渇論外科有作渇條
[026-27a]
當並察其治法
一口鼻雖由胃火而亦有非火之異盖胃火之臭其氣
濁穢亦必兼口熱口乾及别有陽明火證者是也若
無火脉火證而臭如餿腐或如酸肨及胃口吞酸飲
食噯滯等證亦猶隂濕留垢之臭自與熱臭者不同
是必思慮不遂及脾弱不能化食者多有之此則一
為陽證宜清胃火一為隂證宜調補心脾不得謂臭
必皆熱以致生他病也
[026-27b]
醫統曰七情所鬰及心經熱壅則舌腫滿不得息○心
熱則舌裂而瘡○肝熱則舌木而鞕○脾熱則舌澁
而胎○肺熱則舌强○熱甚則舌燥如鋸○舌卷囊
縮者不治厥隂絶也
論治共七條/
一口瘡口苦凡三焦内熱等證宜甘露飲徙薪飲主之
○火之甚者宜涼膈散𤣥參散主之○胃火盛者宜
竹葉石膏湯三黄丸之類主之○若心火肝火之屬
[026-28a]
宜瀉心湯龍膽瀉肝湯之類主之○多酒濕熱口糜
宜導赤散大分清飲五苓散之類主之○若勞傷心
脾兼火者宜二隂煎清心蓮子飲之類主之○若思
慮謀為不遂肝膽虚而口苦者宜七福飲理隂煎或
五君子煎之類主之兼火者以黄芩龍膽草之類隨
宜佐之○凡口瘡六脉虚弱或乆用寒凉不效者必
係無根虚火宜理隂煎理中湯之類反治之或用官
柱噙嚥亦可
[026-28b]
一外治口瘡敷藥隂陽散緑雲散細辛黄柏散白蠶黄
柏散皆可選用或臨臥時以川黄蘖銜口過宿亦妙
○若口舌生瘡麋爛者宜氷玉散主之疳爛者氷白
散
一口鼻由於胃火者宜清胃飲升麻黄連丸或竹葉石
膏湯加香薷主之或千金口鼻方皆可内清其火此
外如丁香聖惠口齒方福建香茶餅之類亦可暫解
其穢
[026-29a]
一舌胎舌黑雖云火證然實火虚火皆能為之凡治此
者但當察脉證以虚實為主而再以辨色之法參之
庻可無誤盖實熱之黑必兼紅紫乾渴或多芒刺若
沉黑少紅而帶潤滑者本非實熱證也若其六脉細
弱而形困氣倦則又最為虚候是必寒水乘心火不
歸原之病此不救本而但知治標則萬無一生矣
此之治法凡裏熱未甚而表散有未解者宜柴胡諸
飲之類以解其表○裏邪熱甚者宜凉膈散犀角地
[026-29b]
黄湯之類以清其内此治實熱之法也○若隂虚火
盛而兼有表邪未解者宜補隂益氣煎之類兼表裏
而治之○若形氣病氣俱不足寒水乘心而虚陽不
斂者必用理隂煎理中湯或大補元煎之類以單救
其裏自可保其無虞此治虚火之法也○若舌有白
胎語言蹇澁者以薄荷白蜜同薑片蘸而揩擦之○
外傷寒門仍有辨舌正條當與本門叅閲
一舌上無故出血者謂之舌衂此心火之溢也宜金花
[026-30a]
煎聖金散黄蘖散主之或用千金口臭方亦妙
一重舌木舌以舌下腫出如舌故曰重舌又謂之子舌
忽腫木而硬者謂之木舌皆上焦熱壅故也惟宜砭
鍼刺去其血為上䇿及内服清胃降火之劑自愈○
若舌忽腫起如猪胞或硬如木石不能出聲脹滿塞
口則閉悶殺人但看舌下有如螻蛄或如臥蠶者急
於腫突處砭去其血仍用釡底煤不拘多少以鹽醋
調厚傳之或用井花水調傳亦可脫去更傳如不甚
[026-30b]
者單以此傅之亦愈
正傳治舌腫大塞口不通飲食經騐方用真蒲黄一味
頻刷舌上其腫自退若能嚥藥即以黄連一味煎濃
汁細細呷之以瀉心經之火則愈
醫統治一人舌腫滿口諸藥不效以梅花氷片為末傅
之即消
鍼灸法
亷泉治舌下腫口瘡/舌縱舌根急縮 金津 玉液上二穴可/刺出血
[026-31a]
天突 少商
口舌論列方
大補元煎新補一/ 五君子煎新熱六/
犀角地黄湯寒七九/ 大分清飲新寒五/
柴胡諸飲新散五方/ 補隂益氣煎新補十六/
甘露飲寒十/ 二隂煎新補十/
清心蓮子飲寒三二/ 徙薪飲新寒四/
七福飲新補七/ 龍膽瀉肝湯寒六二/
[026-31b]
理中湯熱一/ 理隂煎新熱三/
竹葉石膏湯寒六/ 五花散和一八二/
導赤散寒一二二/ 升麻黄連湯因百十七/
𤣥參散因百一/ 瀉心湯寒二七/
細辛黄栢散因一二三/ 三黄丸攻六八/
清胃飲寒五六/ 白蠶黄栢散因一二四/
氷玉散新因四六/ 凉膈散攻十九/痘八三
千金口臭方因一三三/ 冰白散新因四七/
[026-32a]
黄蘖散因百十五/ 金花煎因百十二/
聖惠口齒方因一三四/ 聖金散因百十/
隂陽散因百二十/ 福建香茶餅因三百二/
緑雲散因一二二/ 丁香丸因百十八/
論外備用方
加减八味丸補一二三/ 直指黄芩湯寒百七/心肺熱
硼砂丸因百十/噙化
[026-32b]
景岳全書巻二十六
