[051-1a] 
欽定四庫全書
通雅卷五十一 明 方以智 撰
脉考
養生之說老子有云外其身而身存莊子曰澹然無極
衆美從之緣督善刀火傳無盡養其生之主矣神仙家
言方技也特附𤣥牝耳守尸鬼窟大乘呵之死而不亡
者夀何謂非仁者夀無量夀乎噫嘻生固累人生亦何
負于人執之皆病善用之皆藥攷亭注恭同契亦以閒
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居職簡者無嫌乎此順性命之理者不可不窮盡而至
也不以播精魂販
異而以郤疾病平民心孰非仁夀
之域歟艮背行庭坎離交濟鏤丸本然革囊本然用之
治世用之理身何分于因物付物之大公邪塞兩間皆
氣也知其所以為氣氣即神矣知其神于精神精神謂
之聖矣夭夀不貳顔子無硋三十二堯舜無硋百餘嵗
也防其自私而忽正務故畧言之已一生死矣何用言
之其寔生即無生養身養徳無二道也平心而已矣心
[051-2a]
誰肯平乎以養生之澹耆欲少嗔恚隂平陽秘恬愉自
得使人適從而致中和此黄帝之心哉今且為醫衍法
一曰治神謹芟支蔓約指槖籥于此
嘗讀黄帝運氣篇三歎三已以數十年㑹易範之通徴
律厯之㡬乃始豁然兩間之莫逃于運氣也千之萬之
無非隂陽也物生謂之化物極謂之變隂陽不測謂之
神神用無方謂之聖一用于二二即一也不于二中明
綱紀父母生殺之本始交網旁羅參兩代錯又焉能神
[051-2b]
明其㡬乎在天為𤣥在人為道在地為化化生氣味道
生智𤣥生神是天地在人之智藏神而善用耳絶待運
于對待參兩運于五六受中生者經絡藏腑脉病藥治
無非運氣也非止一嵗也一時一息之暫五六交輪在
焉非特一物也一毫一芒之細五六交輪備焉仰觀五
星倍減之應下推草木蟲魚之驗精窮心㡬倐忽之感
是何故邪天五御曰寒暑燥濕風不言火莫非火也人
五化曰喜怒憂思恐而性命之理見乎情矣節情所以
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適性適性即所以節情太過不及皆病然即因過不及
以平之執平言平烏有此邪槩約之是天與日之森穆
藏運也是水與火之繼濟律襲也醫者用之其一端也
世人不知消息加以怠學而欲雄其固陋各以術餬又
有褚氏掃撓𨽻人為之說執一惡别則運氣之經可廢
矣曽知人為即天道乎曽知圖書之符聖人之所制所
表皆非人力思慮之所及乎不然者則又丹溪所云馬
宗素之徒也言某生人于/某日病之類余故要其綱布列之為圖因
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此分端之㡬㑹其推行之通㡬亦已簡省力矣善硏極
者欲知其合先言其分有天之運氣焉地之運氣焉人
之運氣焉天本何厯乎人以日星厯之而天不能違易
之象數也差即在其中而差歸于恒合矣四時時亦反
常反常亦不違于大常者也地氣不同温冷各異人禀
不同所當各異内外兩因隨時感觸太過不及勝負虛
實亢則害承乃制知其所以然不得不然詎可膠執乎
虛舟子曰聖人先表其恒法在人深造自悟其㡬用耳
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醫有運氣經臟脉理病症藥性醫方之要既知其常又
盡其變隨大醫以厯之岐伯所謂一言而終果何在乎
約言之身中循環之三隧任督旋者宗氣也隂行脉中
者榮也陽行分肉之際者衛也有上下通之二路前則
通于臟而藏精是三隂也後則通于腑而輸泄是三陽
也口故有二竅前曰喉肺管也肺下連心心系腎肝脾
此五臟滿而不實者也後曰咽食管也胃脘為賁門入
胃從幽門循小腸䦨門接大腸及直腸出魄門此六腑
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實而不滿者也小腸泌别清濁䦨門旁為膀胱達前隂
上管而下管即腎系是下二竅前後溲而前溲復有二
竅也精属腎而曰五臟藏精臟不泄而獨腎泄葢小心
焦火泄之也故曰口之合臟腑者脾胃也味養氣而出
入也前隂之合臟腑者腎也精與小心焦火藏用者也
目之合臟腑者神也色通内外而心之表也臟與臟交
者心肺也腑與腑合者胃與大小腸也臟腑相合者肝
胆脾胃也而腎與膀胱大相縣絶者也形不相通而氣
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相通也手足十二隂陽煩矣仲景診手而復診趺陽太
谿正謂三陽以胃為主三隂以腎為主也脉㣲矣不出
浮沉遲數虛實滑澁詳其上下來去應其體症察其聲
色而已三部九候也五部九道八竒也上候上下候下
以診胸腹小腹也配六表裏以候運氣也左血右氣左
外感右内傷皆槩㡬也仲景曰寸以候氣尺以候血又
捷㡬也藥不過辨氣味症不過内外三因治不過對治
從治㵼補而已而初中末三法和取從折屬之五治虛
[051-5b]
實冷熱邪正内外之八要不可不辨也古人以費知隱
以外形知臟腑以膚之舒迫定脉緩急以五志約為好
惡兩端以所嗜所畏所夢與其天時地氣病人聲色而
脉知之各以其類相從而審常變飲上池見垣外人知
其故而慴伏衆神耳豈鬼術哉河間子和丹溪東垣立
齋今如聚訟氣有餘即是火而又曰火與元氣不相立
何以決之經曰少火生氣壯火食氣又曰陽氣若天與
日人身以陽氣為主醫又言真陽真隂真火真水寔則
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不二不一果何以決之若以運氣經脉相徴五臟六腑
十一而十二經又曰十一臟取決于膽心無原而用心
包曰心主曰亶中曰小心曰命門相火同耶别耶虞天
民辨命門為中棖而人鏡分左腎右命門何以決之此
謂窮其本
内經有三部九候上部天兩額動脉/太陽所行上部地兩頰動脉/鼻孔兩傍
近巨髎陽/明脉所行上部人耳前動脉/中少陽所行中部天手太隂肺/脉經渠中部
地手陽明大/腸脉合谷中部人手少隂心/脉神門下部天肝脉在毛際外/羊矢下寸半
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中五里/分□取下部地腎脉/太谿下部人脾脉在魚腹上直五里下/箕門分沉取候胃取附上
衝陽之/分穴下部之天以候肝地以候腎人以候脾胃之氣
中部之天以候肺地以候胸中之氣人以候心上部之
天以候頭角之氣地以候口齒之氣人以候耳目之氣
三而三之合則為九九分九野為九藏九藏者神藏五
形藏四也
十二動脉 大淵肺/寸陽谿大腸手/合谷上冲陽胃足/跗冲門脾腹/下前
股溝/縫隂郄心神/門内天窗小膓/喉旁委中膀胱/膕宛太谿腎踝裏/旁穴勞宫
[051-7a]
包絡/掌心和髎三焦耳與/目之間縣鍾胆外㢘/踝之上太冲肝足大/指上跗
中部寸口法 尺外以候腎尺裏以候腹中附上闗/也左外以
候肝内以候鬲右外以候胃内以候脾上附上寸/也右外以候肺
内以候胸中左外以候心内以候膻中前以候前後以候後
上竟上者胸喉中事也下竟下者少腹腰股膝脛足中事也
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㣲論曰外以候陽内以候隂腎肝胃肺心皆近背之陽
故從外取鬲脾腹胸與膻中皆近腹之隂故從内取也
胸中配肺膻中配心大腸小腸皆在下焦腹中故候之
尺裏經文明矣樞要亦以左尺主小腸膀胱前隂之病
右尺主大腸後隂之病亦明甚矣㣲莫㣲于經脉黄帝
曰若窺深淵而迎浮雲何如其難哉自高陽生妄訣訛
傳天下盡汨何天下信内經不如信妄訣邪
經謂上竟上者胸喉中事也大小腸皆在下部而越中
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部候之寸上耶謬矣金匱真言曰肝心脾肺腎五臟為
隂胆胃大腸小腸膀胱三焦六腑為陽此止十一經耳
何以稱十二乎手之厥隂果無屬乎靈蘭秘典曰心者
君主之官神明出焉肺者相傳之官治節出焉肝者將
軍之官謀慮出焉胆者中正之官決斷出焉膻中者臣
使之官喜樂出焉脾胃者倉廩之官五味出焉大腸者
傳導之官變化出焉小腸者受盛之官化物出焉腎者
作强之官伎巧出焉三焦者決瀆之官水道出焉膀胱
[051-8b]
者州都之官津液藏焉氣化則能出矣此以膻中足十
二臟之數然則配手厥隂之經者不在膻中歟靈樞之
敘經脉雖有胞絡而無膻中然其曰動則喜笑不休正
與喜樂出焉之句相合夫喜笑屬火之司則知其與心
應也獨膻中稱臣使者對君主之名也由是言之則心
包絡即為膻中斷無可疑而膻中以配心臟尤有確據
乃脉訣竟不之及則厥隂為虛位乎叛内經矣
靈樞曰上焦如霧中焦如漚士材/作瀝下焦如瀆葢胸為上
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焦氣之原也鬲為中焦血之原也腹為下焦水之原也
素問所以有胸鬲腹之異候靈樞經脉曰手少陽之脉
起小指次指端循手表腕出臂外貫肘臑外上肩入缺
盆布膻中散落心胞下膈循屬三焦則非下焦之可得
綂者且難經云上部法天主胸以上至頭之有疾即上
焦之部中下兩部即中下兩焦分候明矣自三因方之
好異也謂三焦有形如膜附于兩腎夾脊果爾則内經
必言之矣而靈樞論心主之脉又何歴絡三焦云乎脉
[051-9b]
訣專以右尺候三焦謬矣
攷明堂銅人等圖命門一穴在脊中行督脉第十四椎
下陷中兩腎之間與臍相對夫兩腎者乃生命之蒂至
隂之位也雖為水臟而相火寓焉葢太極之理靜為動
本隂為陽基故冬至子之半一陽生于至隂之下也虞
天民曰兩腎總號為命門以有門中棖闈之象焉静而/□涵飬乎一隂之真水動而
開鼔舞乎龍雷之相火水為常而火為變可謂深得其/㫖脉訣竟以左為腎右為命門是悞以穴名為臟矣内
經不言命門之絡既無命門何以為診又非/正藏何以列部叛内經也甚矣然又有說
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齊侍中褚澄以心肺在上兩寸候之肝腎在下兩尺候
之脾在中闗候之是一理也其言女反男之六部則謬
矣葢男寸常盛男左大右小為順女右大左小為順此
其差别也華谷儲泳以褚為是而戴起宗同父謂褚氏
以女之心肺診于尺部倒裝五臟其謬為甚葉龍溪信
朱丹溪之說是也
朱子曰古人察脉非一道今世惟守寸闗尺之法所謂
闗者多不明俗傳脉訣詞最鄙淺非叔和本書乃能指
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高骨為闗東陽栁貫曰王叔和西晉人撰脉經十卷宋
之中世人偽托以歌訣朱子取其高骨為闗之說不知
其正出脉經也廬陵謝縉翁曰陳孔碩言脉訣出而脉
經隱陳無擇三因方言高陽生剽竊作歌劉元賔從而
和之戴超宗辨之
草廬吳澄曰寸闗尺手太隂肺經之一脉也分其部位
以候他臟之氣耳脉行始于肺終于肝而復㑹于肺肺
為氣所出入之門户故名曰氣口而為脉之大㑹以占
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一身焉
丹溪朱震亨曰黄鍾數九氣口亦九分脉之動也陽得
九分隂得一寸男子寸盛而尺弱肖乎天也女尺盛而
寸弱肖乎地也世誦高陽生之妄作欲以治病其不殺
人也㡬希
李瀕湖曰診察五十動不止者五臟皆足内有一止則
知一臟之脉不至據此推之則以肺經一脉候五臟六
腑之氣者可心解矣褚儲泥矣而慈溪繼宗分位亦泥
[051-12a]
葢不知脉隨五臟之氣行于經隧之間也趙本于宋人
王宗正難經圖解豈知脉分兩手出于素問脉要精㣲
論而越人推明闗脉而及一脉十變難經非始于叔和
也若如其說則一脉十變何以推之
鄧潛谷曰王叔和實始于寸闗尺分三部九候于經文
絶異倘經所謂隂陽之理引而伸之可千可萬者乎依
岐伯當于尺候大小腸而寸難曰假令心脉急甚者肝
邪干心也心脉㣲急者胆邪干小腸也脉經曰左手闗
[051-12b]
前寸口陽絶者無小腸脉也陽實者小腸實也右手闗
前陽絶者無大腸脉也陽實者大腸實也豈非岐伯從
其位越人脉經從其絡哉互徴之原不相悖
愚者曰凡皆知其一端而不知其又有一端也天下之
理即差别是根本聖人知類之為綂每以方圓適值之
分位配合而硏其㡬焉推行變化從此入神但守配位
而不知推行是膠柱鼔瑟也但言推行變化而不精各
類配位之端㡬又安得而硏之乎播五行于四時衍中
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五于六虛以參兩九六硏隂陽用二六三四之十二此
無往而不然之約㡬也五臟六腑為十一而有膻中臣
使之官心無原以包絡為心主與三焦表裏有名無形
是為十二經專配五位則褚說安矣合十二為六部能
不究此通㡬乎三部九候一㡬也十二經動脉一㡬也
以中部約之尺寸又一㡬也以上竟上下竟下配之是
一㡬也以六表裏配之又一幾也以五部九道兼候八
竒經又一㡬也脉以胃氣為主者中候之際應手中和
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也六候皆候也豈執右闗浮胗為胃脉哉亦在神明者
之善巧耳
心包絡三焦而名心主也膻中者心主之宫城也七節
之傍爰有小心豈非臣使貴相而真火自天根動乎少
陽相火之屬三焦也兩腎之中棖為命門也腎水中之
火也其以左右分之者强分乎是曽有深硏其幾屬同
屬别者邪心不用而用心主曽有深硏及此者邪十一
臟皆具相火皆用相火者也曽有深硏反此者邪
[051-14a]
脉㑹太淵左右手口扁鵲指為臟府氣血始終之處是
也氣㑹三焦即膻中穴也玉堂下一寸/六分兩乳間天地間一氣而
已矣尺寸肺氣一部所行也因氣㑹而知一身之氣血
焉因氣血而知上下之應知表裏之通焉觀其㝠㝠是
誰慧然獨悟邪人迎在結喉旁王氷本注而龎安常發
明者也然喉旁之人迎亦分左右因以太淵之左右分
候之何不可乎命門為兩腎之中棖虞天民之定論也
然一在二中不可左右分亦何不可左右分乎人生之
[051-14b]
真命水即真命火曽悟此邪陽從右起天曜右旋曽徴
之邪
脉要曰望其色聞其聲問其故而切其脉智譬則巧焉
耳浮沉遲數滑澁虛實概得之矣經曰察色按脉先别
隂陽脉訣不以隂陽細别而以七表八裏九道為歌支
離而蛇足也實非表也遲非裏也許𦙍宗曰幽而難明
口莫能宣若形容之可得盡乎曰鼓曰搏曰喘曰堅曰
横曰急曰躁曰鈎曰疎曰溢曰覆曰格仲景有惵卑高
[051-15a]
章綱損縱横順逆豈二十四字之所能畢哉脉有神機
指下難明然固有定象也比類以晰其似對舉以别其
殊辨兼至以詳形察平脉以昭治分六氣以推證按政
運以觀應審真臟以知亡此為要約之門
比類而言之 遲緩之别一息三至脉小而衰為隂盛/陽㣲者遲也一息四至脉大
而慢主衛强/榮弱者緩也沉伏之别沉者輕舉則無重按乃得主證/在裏邪氣在藏伏者重按亦無
推筋乃見真氣/不行邪氣積結數𦂳滑之别數者來往急迫呼吸六至/為熱又數者多至之總名
也往𦂳者左右彈手其狀如切繩為寒有滑/者 來流利如珠圓活一息五至為血 熱浮虛芤之
[051-15b]
别芤如葱管浮沉可見中候則無病為損血遲浮者舉/之有餘按之不足為表為風 虛者舉之 大按之
空軟為損/又為驚濡弱之别濡者細軟而浮主氣虛多汗/弱者細㣲而沉主血少骨疼 細
㣲之别㣲者不及于細若有若無狀類蛛絲為陽氣虛/羸也細者稍勝于㣲應指極細狀比一線為隂
氣損/壞也弦長之别弦如弓弦端直挺然而不鼔指病為勞/風長如長竿過于本位而來浮指病為
邪/熱短動之别短者隂脉無頭無尾其來遲滯主氣虛也/動者陽脉無頭無尾其來數滑主崩損也
動脉只見于闗上/短脉只見于尺寸 洪實之别洪如洪水盛大滿指重/按稍減為浮熱燥結之
病按實乃充實應指有力舉/之 之皆然為邪氣壅盛牢革之别牢者堅牢實大/沉絃牢守其位
為積聚疼痛牢比沉脉兼長大絃耳沈氏曰似沉似伏/ 革者虛大浮弦如皮革也内虛外急為亡血失精
[051-16a]
革比虛脉兼絃急耳素/問曰渾渾革至如湧泉促結濇代之别促者急促數時/暫止病為停痰
至結者凝結遲時暫止病為欝氣也濇者遲短澁滯至/ 帶止三五不調刮竹相似血少 代者動而中止
不能自還止數有常/非暫之比病為危亡
對舉而言之 浮沉升降也以别隂陽表裏浮法/天之輕清沉法地之重濁遲數
至之多寡也四至為平五至必形氣狀盛或閏以太息/皆為無疴之象不及為遲太過為數遲隂在藏數陽在
府數在上為陽中之陽在下為隂中之陽遲在上為陽/中之隂在下為隂中之隂又性急脉急性遲脉遲因人
體而/言也虛實占内之有餘不/足也以接而知長短盈縮也長有見于尺寸/有通于三部短只見于
尺寸葢必質于中而乃知過于中為長/不及于中為短又人長脉長人短脉短滑濇通滯也濇/者陽氣有
[051-16b]
餘滑者隂氣有餘千金曰滑者血多氣少濇者氣多血/少葢血多則氣少脉者血之府也榮行脉中今血多故
流利圓滑氣多則/血少故難澁而㪚結促陽盛則促趨之蹶也疾而時止/者也隂盛則結如行遠之疲也
徐而時/止者也洪㣲血熱而盛氣隨以溢滿指洪大衝湧有餘/故洪為盛氣虛而寒血虛以澁應指㣲細
欲絶非絶/故㣲而衰𦂳緩張弛也𦂳為傷寒寒則傷榮榮受寒邪/脉絡激搏若風起水湧又如切繩索
緩為風結
膚不仁榮血不流衛風獨行不能疾速/血虛頑痺脉為緩慢二脉皆由榮而見不可不知動
伏出處也出見于外故數見闗上形如豆大出類而異/于三部者動也處藏于内不見其形脉在筋下者伏
也二者猶人/物之出處也
至如代牢弦革芤濡細弱八脉雖不可以對舉而亦可/以對醒也弱與强對細與粗對濡與剛對芤與中堅對
[051-17a]
革與不革對弦與不弦對牢與不牢對代與不代對豈/不爽然乎經曰前大後小前小後大來疾去徐來徐去
疾去不盛來反盛去盛來不盛乍大乍小乍長乍/短乍疎乍數是二脉偶見也亦是對待者並見
兼至而言之 脉獨見為症者鮮合衆脉為症者多
合衆脉之形為一脉者如似沉似伏實大長弦之合為/牢極軟浮細之合為濡者是其
類/也合衆脉之形為一症者如浮緩為不仁浮滑為飲浮/洪大而長為風眩癲疾之類
是/也有二脉合有三四脉合者然又有一脉獨見而為病
亦多者如浮為風又為虛又為/氣此一脉之症合也
[051-18a]
以平治之紀為例若太過之紀其氣未至從節前十三
日為度不及之紀其氣至而未至從節後十三日為度
太過之嵗從左尺浮分起立春不及之嵗從左闗中
分起立春依次而推
右圖乃六氣至理而方書未具者必于晨早隂氣未散
陽氣未動飲食未進之時清心絶慮逐部細究則時令
之病可預知已診六部俱平則已茍有獨沉獨浮獨大
獨小獨長獨短與各部不同或在浮分在中分在沉分
[051-18b]
依圖斷之無不神驗者假如左闗中分脉獨絃大已知
雨水後驚蟄邊有風熱之患葢絃主風而大主熱也况
左闗又為風木之令乎右尺沉分脉獨緩滯而實大已
知芒種後夏至邊有濕熱之病葢緩滯主濕實大主熱
也若緩滯虛大乃濕熱相火為患葢緩滯為濕而虛大
為相火也况在沉分沉亦主濕又在相火之位乎
如久病者六脉俱獨滯惟右寸中分脉得從容和緩而
清淨無滯已知霜降後立冬邊必愈矣餘倣此
[051-19a]
按政運者所以明不應之脉葢不應者沉細也反其診
則見矣凡值此不應乃嵗運合宜不必求治若悞治之
反伐天和又土運為甫政土位居中南靣行令故也其
餘四運以臣事之北靣受令故為不應
甲巳二年為土運南政如遇少隂司天則兩寸不應厥
隂司天則右寸不應太隂司天則左寸不應若少隂在
泉則兩尺不應厥隂在泉則右尺不應太隂在泉則左
尺不應
[051-19b]
乙丙丁戊庚辛壬癸八年皆北政遇少隂司天則兩尺
不應厥隂司天則右尺不應太隂司天則左尺不應少
隂在泉則兩寸不應厥隂在泉則右寸不應太隂在泉
則左寸不應
如尺當不應而反浮大寸當浮大而反沉細寸當不應
而反浮大尺當浮大而反沉細是謂尺寸反内經曰尺
寸反者死又如右當不應而反浮大左當浮大而反沉
細左當不應而反浮大右當浮大而反沉細是謂左右
[051-20a]
交經曰左右交者死
察平脉者明手足隂陽本部之常脉也未精則無病妄
藥能免乎察真臟者明不治之脉也
[051-21a]
彈石如指彈石在筋肉間劈之/甚硬尋即散者腎絶也雀啄如雀啄食迋迋搏/指忽然止絶良久
復來肝/絶也屋漏屋淺漏下良久/一滴者胃絶也解索如索之解指下散亂/無次敘乍疎乍數脾
絶/也鰕遊如鰕之遊在于皮膚始則冉冉不動/少焉而去久之忽然一躍大腸絶也魚翔如魚/之翔
本不動而末强揺/似有似無心絶也釜沸如釜沸湯在于皮膚有出無/入湧湧如羹上波肺絶也此
七絶脉也人以胃氣為本胃氣之見于六部者中候之/際應手中和太過不及者病但得真臟脉不
得胃氣/者死
五十動不一代者五藏皆受氣四十動一代者一藏無
氣三十動一代者二藏無氣二十動一代者三藏無氣
[051-21b]
十動一代者四藏無氣不滿十動一代者五藏無氣予
之短期愚按病而脉代者其病使然無病而代是為氣
衰 内經曰腎絶四日死肝絶八日死心絶一日死肺
絶三日死脾絶十二日死
[051-22a]
[051-22b]
手三陽從手至頭長五尺共三/丈手三隂從手至胸中長
三尺五寸共二丈/一尺足三陽從足至頭長八尺共四丈/八尺足
三隂從足至胸中長六尺五寸共三丈/九尺兩足蹻脉從尺
至目長七尺五寸共一丈/五尺督脉任脉各長四尺五寸共/九
尺/凡脉長一十六丈二尺人一呼脉行三寸一吸如之
胡三省曰五/為常六應閏十息行六尺百息行六丈二百七十息脉
行一十六丈二尺氣血周身一度漏水下二刻焉至明
日寅時周身五十度脉行八百一十丈為一萬三千五
[051-23a]
百息循環無端氣主呴之血主嚅之脉在其中為之樞
紐也二分晝夜兩停脉五十度冬至後行四十度以氣
血凝澁而脉道遲也夏至後行六十度以滑利而疾也
暴熱亦疾暴寒亦遲此經脉之度每度周于身者也榮
衛則行陽周諸腑行隂周諸臟隂陽各二十五度為五
十度周脉相合而㑹于寅也故曰肺朝百脉變見寸口
别絡十五皆因其原真行曰經旁行曰絡呼吸以宗氣
而氣血脉各從以灌輸無一息停者也呼出心與肺吸
[051-23b]
入腎與肺
問經言水榖入胃其糟粕津液宗氣分三隧者何分乎
曰宗氣者真氣也受于天與榖並充于身宗氣摶而不
行積于胸中命曰氣海行于上焦出于肺循喉嚨以貫
心肺而行呼吸焉呼出吸入大數出三入一馬蒔所謂
八㑹之氣㑹于膻中謂之宗氣自為一隧者也呼出心
與肺吸入腎與肝言其總相應也
營氣者水榖之精氣也出于中焦泌糟粕蒸津液化其
[051-24a]
精㣲上注于脉以應刻數調和于五臟洒陳于六腑乃
化而為血以榮四末以奉生身莫貴于此得獨行于經
隧中常營無已馬蒔曰宗氣隂精太極分為隂者也由
中焦生清者為營營言運也㑹于太隂肺所謂太隂主
内也寅注手太隂肺出注手陽明大腸上行注足陽明/胃下行至跗注大指與太隂脾合上行抵髀從脾
注心中循手少隂出腋臂小指合手太陽上行出䪼注/目觜上顛下項合足太陽循脊下尻注小指循足心注
足少隂腎注心外散胸中循心主脉出腋臂出兩筋間/入掌中出中指還注小次指合手少陽注膻中散于三
焦注胆出脇注足少陽至跗注大指間合足厥隂上行/肝注肺上循喉入頏顙究于畜門支别者額巔下項循
[051-24b]
脊入骶是督脉也絡隂器入臍循腹入缺盆注肺復/出太隂此營氣之所行也行陽二十五行隂二十五
衛氣者水榖之悍氣也其氣慓疾滑利不能入于脉行
于四末循分肉皮膚之間熏于肓膜散于胸腹而不休
下焦别迴腸臍沁滲于膀胱是所屬也馬蒔曰宗氣陽
精太極分為陽者也由下焦生濁者為衛衛言䕶也㑹
于足太陽膀胱所謂太陽主外也日行十四舍人氣二/十五周于身有竒分
與十分身之四陽盡而隂受氣矣始入于隂從足少隂/注腎腎注心心注肺肺注肝肝注脾脾復注腎為周是
故夜行一舍人氣行于隂藏一周與十分藏之八亦如/陽行之二十五周而復合于目陽氣出于目目張則氣
[051-25a]
上行頭循項下足太陽循背下小指端其散者别于目/銳眥下手太陽至手小指間外側其散者别于目銳眥
下足少陽注小指次指間上循手少陽之分側下至小/指間别者上至目前合頷脉注足陽明下跗入五指間
其散者從耳下手陽明入大指間入掌中其至足也入/足心出内踝下行隂分復合于目故為一周應晝夜也
愚者曰三焦三隧若三氣然者實一氣也隂陽和平血
氣豈有病乎人但平心宗氣自順經隧營衛未有不俱
順者明理診察則不可不精究其差别之故矣
[051-25b]
愚者曰本當以虛環
相應則四也六也八
也十二也二十四也
三十六也通期也皆
相應也小而呼吸大
而元㑹律秒閏差皆
可綴率矣
[051-26a]
[051-26b]
岐伯曰前部如外者足太陽膀胱也動苦目眩頭項腰/背强痛男子隂下
濕癢女子少腹痛引命門隂中痛子藏閉月水不/利 浮為風 濇為寒 滑為勞熱 𦂳為宿食中部
如外者足陽明胃也動苦頭痛靣赤為滑為飲鳴浮為/大便不利 濇 嗜臥腸 不能
食足/脛脾後部如外者足少陽也動苦腰背胻股肢節痛為/浮為氣 濇為風 急
轉筋/為勞 前部如内者足厥隂肝也動苦少腹痛引腰大/便不利男子莖中痛
小便難疝氣兩丸上入女子月/水不利隂中寒子戸閉女腹急中部如内者足太隂脾
也動苦腹滿胃中痛上管有寒食不下腰上狀如居水/中 沉濇為身重足脛寒痛煩滿不臥欬唾有血洩
利食/不化後部如内者足少隂腎也動苦小腹痛與心相引/背痛小便淋女子月水
[051-27a]
來上搶心胸脇/滿股裏拘急前部中央直者手少隂心手太陽小腸
也動苦心下堅痛腹脇急隂實急者為感忤娠/虛者為下利腸鳴 女 癢痛 滑為有中部中
央直中者手厥隂心主也動苦心痛靣赤多喜怒食苦/咽 㣲浮苦悲傷恍惚 濇
為心下寒時沉為恐怖如/人將捕狀 寒熱有血氣後部中央直者手太隂肺手
陽明大腸也動苦欬逆氣不得息/熱 𦂳為胸中急熱 浮為風欬沉為/濇為時 血前
部横於寸口丸丸者任脉也動苦少腹痛逆氣搶心胸/拘急不得俛仰 脉經云
寸口脉𦂳細實長下至闗者任脉也動/苦少腹遶臍痛男子七疝女子瘕聚三部俱浮直上
直下者督脉也動苦腰脊强痛不得/俛仰大人癲小兒癎三部俱牢直上直
[051-27b]
下者衝脉也苦胸中有寒疝也脉經曰脉來中央堅實/徑至闗者衝脉 動苦少腹痛上搶心有
瘕疝遺溺/女子絶孕前部左右彈者陽蹻也動苦腰背痛癲癎僵/仆羊鳴偏枯
痺身
體/强中部左右彈者帶脉也動苦少腹痛引命門女子月/事不來絶繼復下令人無子
男子少腹拘/急或失精也後部左右彈者隂蹻也動苦癲癎寒熱皮/膚强痺少腹痛裏
急腰胯相連痛男子/隂疝女子漏下不止從少隂斜至太陽者陽維也動苦/顛仆
羊鳴手足相引甚者失/音不能言肌肉痺癢從少陽斜至厥隂者隂維也動/苦
癲癎僵仆羊鳴失音/肌肉痺癢汗出惡風
張紫陽八脉經曰衝脉在風府穴下督脉在臍後任脉
[051-28a]
在臍前帶脉在腰隂蹻脉在尾閭前隂囊下陽蹻脉在
尾閭後二節隂維脉在頂前一寸三分陽維脉在頂後
一寸三分凡人八脉俱屬隂神閉而不開神仙以陽炁
衝開而隂蹻為先次督任衝三脉要知西南乃坤地尾
閭之前膀胱之後小腸之下靈龜之上此天地逐日所
生炁根産鉛之地也
二維主一身之表裏以乾坤言也陽由外踝上行衛分/隂由内踝上行榮分
二蹻起跟中主一身左右之隂陽以東西言也足少隂/太陽之
[051-28b]
别脉分内外/踝㑹目内眥督循背任循腹 夾臍以南北言也皆起/于㑹
隂而三焦命門/與督任衝相通帶横束腰以六合言也起季脇足厥隂/章門穴足少隂
當十四/椎屬帶
人身營魄變化 人身小天地四大升降生息無刻有
停無論五臟六腑之官傳送停泄與風雨露雷相應即
皮膜之間一小筋皆有為而生飲食所納初化為膏餳
再化為精液皆藉真火甄鎔最麤則後降火必求妃妃
乃在水隂實則坎離交隂虛則陽燄騰如天地之火非
[051-29a]
藉水土壅合以利民生則横鶩飈發不可禦矣至于我
之靈臺包括縣寓記憶今古安寘此者果在何處質而
稽之有生之後資腦髓以藏受也髓清者聰明易記而
易忘若印板之摹字髓濁者愚鈍難記亦難忘若堅石
之鐫文人身命根奚託任督之脉𤣥牝之門與天地同
天地内外莫載莫破宰人身者膚骨内外無歉無羸而
究竟莫測其何象此之謂真宰腦血未減心景不偏/沐則心覆古有斯言
脉訣至朱子始議之李時珍編而論之内經之附上至
[051-29b]
李士材始明之然天下皆用滑氏之訣治病各依所傳
之方嘗試而已宓山曰天地推移其中細變難明靈素
殘書亦有後人發明得其證佐者五運六氣豈天下同
時犯此客疾乎故當論其變也張鶴騰明傷暑之科與
傷寒同重足補岐黄仲景之所未發葢前此多在北方
未至天南察其風土耳兩粤之人素服㯽榔病則不可
專以承氣大黄蕩滌有一下而不可救者故粤志著熊
膽之方此不必泥前人之常法也泥常法而不知變則
[051-30a]
河間之清火丹溪之滋隂東垣之補陽皆適足以為病
核之以理理亦遷就肯堂證治凖繩且四五百卷未嘗
不備然未嘗無遷就之理徒滋後人之疑而已况醫家
又未嘗一讀未嘗一疑者乎凡物皆有隂陽燥濕之性
人之腸胃亦然有喜温者有喜凉者人本重陽喜温其
常也喜凉者其變也古之針砭以人之氣補人今恃藥
餌亦因病治病已耳乃欲以六根七情鑿削勞煎之體
求服食以縱嗜慾故末世之病變症益多非古法所得
[051-30b]
而拘者當有愽物之君子出為之推明其故以廣世之
守殘業恃見聞者可也
通雅卷五十一
