[031-1a] 
欽定四庫全書
仁齋傷寒類書卷五 宋 楊士瀛 撰
明 朱崇正 附遺
懊憹憹平仄兩音
懊憹心堅用陷胷 舌間胎白䜴梔供
發黄須與茵蔯軰 燥糞陽明承氣攻
懊憹者懊惱鬱悶之狀葢由表証誤下正氣内虚於
是客氣乗虚入而動膈煩鬱㣲疼特未至結胷之甚
[031-1b]
也由懊憹而結胷亦不難矣
○短氣煩燥胷中懊憹心下困鞕則為結胷用陷胷
湯○舌上白胎虚煩不得眠心下懊憹或飢不能食
頭汗出此邪熱鬱於胷中也並梔子豉湯吐之○陽
明病下之後懊憹而煩胃中有燥糞此熱結於胃也
承氣湯攻之○陽明無汗小便不利心中懊憹者必
發黄用茵蔯湯是則胃中邪熱前後二部俱泄之也
痞
[031-2a]
痞滿關沉痛不侵 關浮肝熱用連苓
惡寒勿下先投桂 痞利餘粮及㵼心
當汗誤下或病屬隂而反下之輕則為痞其狀心下
滿而不痛按之則濡是其虚邪留滯故但滿而不痛
也通用枳殻桔梗最良若欲攻之亦須表証已解則
可矣
○痞滿關脉多沉枳實理中丸半夏㵼心湯主之桔
梗枳殻湯尤妙○關脉浮而痞此為肝熱用三黄湯
[031-2b]
㵼其肝若或惡寒汗出三黄湯加附子名附子㵼心
湯服湯後痞不去煩渇小便不利五苓散主之○下
後復汗心下痞而惡寒者表未解不可攻痞當先
與桂枝湯表解乃可攻痞用三黄湯表未解而心下
妨悶曰支結用柴胡桂枝湯胷脇滿而㣲結小柴胡
加乾薑牡礪湯表証在數下之恊熱而利心下痞鞭
表裏俱病桂枝人參湯○下利心下痞鞕乾噫食臭
腹鳴甘草㵼心湯生薑㵼心湯証治論用桂枝人參
[031-3a]
湯若利不止則治下焦用赤石脂禹餘粮湯又不止
即利小便用五苓散○發熱汗出不解嘔吐下利心
中痞鞕用大柴胡湯下之此太陽証○吐汗下後噯
氣痞鞕旋覆代赭湯若咳逆氣虚則先用四逆湯胃
寒則先用理中丸後用旋覆代赭湯若虚煩心下痞
薄氣上衝胷頭眩經脉動身振摇伏苓桂枝白术甘
草湯○十棗湯証須是身凉表解脇疼而痞則可用
結胷
[031-3b]
結胷痛硬滿其中 大小隨名用陷胷
熱實多煩寒不熱 水兼浮脉豈容攻
凡病發於陽而下之早或當汗而誤下外証項強心
下滿硬而痛者結胷也結胷痛硬是為實邪在裏法
當下之若脉浮大若表証若水氣戒不可下亦有不
經下劑而心下鞕滿者此又有可吐可下不同焉經
曰病人手足厥脉乍緊邪結胷中心滿而煩飢不入
食當吐之是則病在胷中故也經曰陽明病心下鞕
[031-4a]
滿不可下下之遂利不止而死是則邪氣自表𫝊重
留於心下未全為實法當吐之故有此戒也審如是
則經所謂髙者因而越之是爾吐下界限判然天壌
安可以結胷裏實例論之乎要之結胷治法大要審
其邪氣所在而已矣或曰結胷証具加煩燥而不治
者何此胃氣絶也胃氣既絶安能布藥力以勝邪也
哉○凡病在胷膈者上脘澎湃痰壅氣促粥藥不能
下咽
[031-4b]
○結胷寸脉浮關尺皆沉或沉緊俱當下若脉浮大
或有表証則先用小柴胡湯表已解即下之○大結
胷不按而痛胷連臍腹痛硬不可近大陷胷湯陷胷
湯太峻合用者只與陷胷丸○小結胷按之而痛只
心下硬用小陷胷湯○熱實結胷懊憹煩渇心下痛
少與大陷胷湯○寒實結胷無熱証三物白散枳實
理中湯丸○水結胷心下怔忪頭汗出無大熱小半
夏加伏苓湯小柴胡去棗加干礪湯○臟結亦是結
[031-5a]
胷一種但舌上胎滑時時下利隂筋引痛有本條○
病人血結胷此熱入血室見讝語條下膿血條○結
胷先理其氣用桔梗枳殻湯枳實理中湯渇者加括
蔞根證治論諸藥不愈用増損理中丸凡結胷理氣
已平旋腹大便澁者須利導之否則熱邪結為塊血
○誤下後未成結胷急與理中湯救解○隂毒陽毒
隨氣逆上伏於胷中亦有結胷痛硬之證治法詳見
本條
[031-5b]
氣短
氣短裏實熱来潮 風濕溲難汗自流
停水心間并裏水 太陽誤下結胷痞
氣短者呼吸短促而不能相續是也其間呼多吸少
皆不救焉千金曰少氣不足以息者危金匱曰短氣
不足以息者實大抵短氣為實亦有表裏虚實之差
心腹脹滿而短氣者邪在裏而為實也心腹濡滿而
短氣者邪在表而為虚也其或怔忪氣短此則心下
[031-6a]
停水致之體認不精其差千里信矣哉○氣短潮熱
腹滿而喘此為外欲解而裏實小承氣湯大柴胡湯
○風濕相摶汗出短氣小便不利惡風不欲去衣其
邪在表甘草附子湯○食少飲多水停心下亦令氣
短小半夏湯○身凉乾嘔短氣汗出不惡寒此表解
而裏有水十棗湯○誤下太陽短氣煩燥心中懊憹
因鞕硬為結胷大陷胷湯丸更發黄一證
喘
[031-6b]
喘不漐漐解表家 汗多潮熱裏攻邪
滿胷合病尤須汗 水嗽青龍杏去麻
内經云肺氣實則喘逆上氣所以氣逆者邪氣為實
耳傷寒發喘邪氣在表者心腹濡而不堅外證無汗
法當汗之邪氣在裏者心腹脹而為滿外證有汗法
當下之又有水氣作喘心下怔忪即水為邪是以有
小青龍之證若經汗下逐水不獲痊愈喘促上攻壅
塞而不得息可以𤓰蒂散從權吐之吁喘特病之常
[031-7a]
也其或直視譫語而喘汗出髪潤而喘身汗如油而
喘皆不可救此邪氣内盛而正氣欲絶也臨機對境
盍消息焉○麻黄寧主喘喘家湯劑多用麻黄
○太陽證無汗而喘麻黄湯或誤下之利不止脉促
有汗而喘葛根黄芩黄連湯下之㣲喘者桂枝加厚
朴杏子湯發汗後不可更行桂枝湯若汗出而喘無
大熱者麻黄杏仁甘草石膏湯○陽明證汗出不惡
寒氣短腹滿潮熱而喘小承氣湯若脉浮無汗而喘
[031-7b]
即汗之用麻黄湯○太陽陽明合病喘而胷滿勿下
可麻黄湯○水氣嗽喘乃太陽汗後飲水多而水停
心下小青龍去麻黄加杏仁主之小腹滿者小青龍
去麻黄加茯苓○隂證喘則必促脉伏而厥返隂丹
五味子湯○鼻息鳴喘氣逆上衝孫用和用麻黄湯
加吉皮杏子乆喘咳嗽感冐鼻涕易簡九寳湯
咳嗽
嗽家嘔喘屬膀胱 寒熱胷堅值少陽
[031-8a]
若是少隂頻下利 四肢沉重更清涼
凡肺主氣氣逆而不下則嗽熱邪乗之氣則燥鬱寒
邪乗之氣則冷滯水飲乗之又與氣摶熱寒水飲皆
生痰壅嗽之所從始乎隂陽治法固自有條其間水
咳三證不可無辨小青龍湯太陽之表水也十棗湯
太陽之裏水也真武湯隂證之水氣也常須識之雖
然古人一藥對一病所主安在哉曰水與表寒相合
而咳則小青龍法之水與裏寒相合而咳則真武湯
[031-8b]
温之裏癖合水動肺而嗽焉十棗所以下之也
○太陽病身熱嗽喘心下怔忪乾嘔㣲利此水氣在
表小青龍湯小便不利小腹滿者去麻黄加伏苓發
熱惡寒身體痛者只依本方若身涼咳嗽乾嘔㣲利
心下痞滿引脇疼痛為裏有水十棗湯○少陽病寒
熱往来胷脇鞕滿而痛咳嗽小柴胡湯或㣲利去人
參生姜棗加五味子乾姜○少隂病水氣咳嗽四肢
痛重腹痛下利或嘔真武湯加五味子乾姜細辛少
[031-9a]
阥咳而四逆或腹痛或泄利或悸四逆散加五味子
乾姜少阥咳而嘔渇心煩不得眠下利猪苓湯○熱
咳金沸草散或唾膿血小柴胡加黄芩或黒豆入生
姜煎湯○咳嗽頭痛不惡寒身大熱若臍腹亦有熱
而内作痛者須下之用大柴胡湯張氏曰發汗不解
腹滿痛者急下之可大承氣湯又曰腹中滿痛此為
實大柴胡下之○咳嗽中滿而嘔用大半夏湯解利
以後胃寒不食則理中湯加橘皮半夏茯苓細辛五
[031-9b]
味子痰多二陳湯加細辛五味子治嗽通用大橘皮
湯
咳逆
咳逆垂危苦胃寒 橘姜苓夏勝靈丹
不痊乳下應須灸 腹滿之時療已難
咳逆俗謂之噫古人謂之噦葢胃氣本虚吐下太過
或復與之水以發其汗胃虚氣逆噫噦生焉病勢至
此極矣雖然咳逆出於胃寒固也其有水挾寒氣擊
[031-10a]
摶而成者則茯苓半夏逐水主噫官桂丁香下氣禦
寒又有熱氣擁鬱氣不得通而成者則小柴胡加生
姜自有條例惟是噦而腹滿不得小便或後部不通
此為真病雖有神醫末如之何
○橘皮乾姜湯羌活附子散半夏生姜湯退隂散主
之以意擇用不瘥即炙乳下其法婦人屈乳頭向下
盡處骨間三壯丈夫乳小以一指為率亦三壯男左
女右艾員如小豆許大抵乳直下䧟中有動脉處是
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詳見下膿血條○證治論嘔噦手足逆冷小橘皮湯
若加胷滿虚煩不安大橘皮湯○陽證咳逆潮熱小
柴胡湯加生姜吉皮竹茹湯仍視其大小便何部不
調即通利之○噦而腹滿大便不利小承氣湯噦而
腹滿小便不利猪苓湯○阦明傷風脉弦浮小便難
潮熱而噦小柴胡加茯苓湯○易簡論傷寒咳逆為
篤證他病見之亦然以半夏生姜湯主之又方丁香
甘草煎湯調蘇合香丸大抵咳逆不止者不可救藥
[031-11a]
○水氣乗肺亦主噫逆㣲咳當以表水裏水法治之
見咳嗽條
乾嘔
乾嘔身熱小青龍 涎沬茱萸汗桂供
下利白通并四逆 脇疼十棗裏之攻
乾嘔者嘔而無物出也大抵熱在胃脘與榖氣并熱
氣上熏心下痞結則嘔而無所出焉少隂下利姜附
主下利也厥隂吐沬茱萸主涎沫也汗出乾嘔桂枝
[031-11b]
主自汗也邪去則嘔者定矣若夫水氣二證又當以
表裏分之發熱欬喘而乾嘔者此則水氣在表與青
龍湯不發熱不惡寒脇痛咳利而乾嘔者此則水氣
在裏與十棗湯是又不可無别然而表水裏水皆有
欬嗽何耶曰水氣乗肺也
○表不解心下水氣身熱乾嘔㣲喘或利小青龍汗
之○乾嘔吐涎沫頭痛一云少隂一云厥隂並吳茱
萸湯得湯反劇者則與小柴胡湯○汗出頭痛乾嘔
[031-12a]
桂枝湯○少隂下利乾嘔脉㣲白通湯利不止乾嘔
而煩厥逆無脉白通加猪苓闕湯裏寒外熱脉㣲欲
絶或乾嘔通脉四逆湯○身涼汗出脇疼乾嘔心下
痞硬短氣欬而㣲利不惡寒無表證此裏有水十棗
湯下之○膈上有寒飲乾嘔亦屬少阥用四逆湯○
證治論乾嘔而利黄芩半夏生姜湯○胷中似喘不
喘似嘔不嘔似噦不噦憒憒然無奈者生姜半夏湯
嘔吐
[031-12b]
嘔吐陽明氣逆行 數為胃熱緩寒生
太陽合病利不利 腎證三條各有評
表邪𫝊裏裏氣上逆則為嘔吐水榖不下是也傷寒
嘔吐有胃熱有胃寒有水氣有膿血辨是四者而已
胃熱者脉數或緊必有口苦舌乾煩渇之證胃寒者
脉弦而遲必有逆冷不食大小便自利之證水氣者
先渇後嘔膈滿怔忪若胃脘膿血則腥氣燥氣奔逆
上衝經所謂嘔家有癰膿不須治膿盡自愈又謂服
[031-13a]
桂枝湯吐者其後必吐膿血是矣大抵嘔吐皆有所
出已下咽而出者嘔也未下咽而出者吐也吐特甚
於嘔耳若槩以嘔無所出則其間所謂乾嘔者獨何
耶嘔吐多屬陽明氣逆而上行戒不可下汗後水藥
不入口者逆嘔而脉弱小便自利㣲熱而厥者虚極
難調也生薑嘔家聖藥熱燥者烏梅代之
○陽明嘔吐小柴胡湯加生薑主之陽證通用嘔而
發熱小柴胡湯嘔而渇猪苓湯先嘔後渇此為欲解
[031-13b]
急與水解先渇後嘔為心下停水赤伏苓湯汗後或
瘥後胃脘餘熱虚煩嘔吐竹葉湯加生薑汁吐汗下
後虚煩不得眠而嘔梔子生薑湯○寸脉數煩熱而
吐為胃熱五苓散竹茹湯小柴胡湯○汗下後關脉
遲緩而吐為胃寒理中湯正氣散加生薑寒多不飲
水而吐理中湯去术加生薑○太陽少陽合病自利
而嘔黄芩加半夏生薑湯○太陽陽明合病當自利
若不利但嘔葛根加半夏湯胷中有熱胃中有邪氣
[031-14a]
腹痛氣逆欲嘔黄連湯○太陽發熱汗出心下煩鬱
痞鞕下利嘔吐大柴胡湯○少隂嘔證四逆湯加生
薑水氣或欬或悸身痛自利真武湯去附子加生薑
膈上寒飲乾嘔吐涎沬四逆湯若更吐利手足逆冷
煩躁甚者吳茱萸湯又手足寒心中温温欲吐不得
吐脉弦遲為胷中實可吐之或用半夏湯入生薑汁
並屬少隂○温毒發斑心悶而嘔身熱足冷有本條
○水逆證渇欲飲水水入即吐小腸不利故也五苓
[031-14b]
散小半夏伏苓湯○金匱云諸嘔吐榖不下小半夏
湯似嘔似噦似喘心中潰潰生薑汁半夏湯大小橘
皮湯○傷寒屢經吐下寒氣隔塞食入口即吐乾薑
黄芩黄連人參湯○汗後水藥不入口者逆半夏伏
苓湯○嘔吐膿血見吐血條
吐血
吐血諸陽受熱邪 表之不發咎毉家
因而熱毒流於臟 地血三黄數劑嘉
[031-15a]
諸陽受熱其邪在表當汗不汗致使熱毒入臟積瘀
於内遂成吐血盖傷寒失汗則邪熱化為惡血或藴
毒不除亦能蒸腐其血凡眼閉目紅神昏語短心忪
痛悶眩冐迷忘漱水燥煩嘔吐喘促驚狂讝語鼻衂
唾紅背冷足寒骨熱膚閧四肢厥逆多汗頑痰胷脇
小腹滿急大便黒而㣲利小便多而不禁此等皆瘀
血證也男女均有此血脉婦人傷寒尤多見之以其
得病於經水来去之期或受病中間經水適至耳血
[031-15b]
之為病大抵夜重日輕或晝明了而暮讝語血屬隂
從其類也前證不必悉具但見其一二分曉便作血
證主張犀角地黄湯小柴胡湯桃仁承氣湯三黄湯
丸酌量輕重用瘀血結其抵當湯丸主之諸湯皆以
川芎為佐取盡大便黒物則佳雖然傷寒咯血猶難
救療况吐血乎凡吐血皆非美恙初病猶可用工有
陸續而来或經數時而復吐者斷不可救藥也
○方藥詳見解題通用蘿蔔汁一小盞入新汲水煎
[031-16a]
茅花主之血熱者黄連阿膠湯證治論用地血散檗
皮湯三黄㵼心湯○大下後寸脉沉遲尺脉不至咽
喉不利唾膿血者麻黄升麻湯此有兩證一陽毒一
少隂在陽毒則或用陽毒升麻湯在少隂則或用甘
梗湯加半夏生薑汁○服桂枝湯吐者其後必吐膿
血犀角地黄湯○非傷寒證而吐血者與蛤粉散若
虚勞咳嗽吐血口苦咽乾真黄耆湯主之
衂血
[031-16b]
衂血膀胱病欲瘳 脉㣲發表病家愁
𦂳而無汗麻黄進 浮緩漐漐以桂投
經絡熱盛陽氣擁重迫血妄行出於鼻者為衂其熱
在表也是雖表熱邪猶在經然亦不可發汗汗之則
額上陷脉𦂳急直視而不得卧古人戒之所以無汗
用麻黄有汗用桂枝者非治衂也散其經中邪氣耳
若邪氣不得發散擁迫於血而衂復不止也太陽衂
血固為飲解或有衂血不止但頭面汗出其身無汗
[031-17a]
及發汗不至足者又為惡證當明辨之
○太陽證衂血及服桂枝湯後致衂者皆陽氣盛長
病欲解也屬犀角地黄湯○衂而脉㣲不可發汗與
犀角地黄湯黄芩芍藥湯衂不止茅花湯○無汗而
衂脉尚浮𦂳可再與麻黄湯○有汗而衂脉尚浮緩
可再與桂枝湯○衂而煩渇欲飲水水入即吐者先
服五苓散次服竹葉湯○隂證本無衂若少隂厥而
無汗強發汗必動血血從耳目口鼻而出是為下厥
[031-17b]
上竭不可治治要方用黑錫丹○千金云凡時行衂
血不可斷之如或過多即可斷以龍骨末吹入鼻九
竅出血通用○陽明發熱口燥漱水者必衂見漱水
條謹不可汗
膿血
下膿血室必讝言 濕毒無如腸垢鮮
消榖糞堅臍下蓄 膀胱熱結六條全
凡衝脉為血之海即血室也男女均有此血氣亦均
[031-18a]
有此衝脉衝之得熱血必妄行在男子則為下血讝
語在婦人則於經水適来適去之時經氣尚虚邪乗
虚入或熱退而胷滿讝語或蓄血而寒熱似瘧皆謂
之熱入血室私竊怪夫世俗常談凡病皆先調氣而
血之一字念不到焉其間一二亦知理血則曰婦人
有之不思血氣即隂陽也負隂抱陽中兩間而為人
誰獨無此血氣哉否則張朱之書所謂桃仁承氣湯
抵當湯丸之類是特為婦人設耳然而血證之脈何
[031-18b]
如曰挾血者脉来乍澁乍數閃灼明滅或沉細而隠
伏也若夫血熱交攻則寸關洪盛大抵多於左手見
之左手主血固如是爾經云血上逆則忘血下蓄則
狂下焦蓄血小便必自利血結之處又當以此推之
外證具于吐血汗解
○陽明病下血
語或胷脇滿如結胷暮夜如見怪
狀此為熱入血室頭汗出者刺期門以㵼肝若不刺
合用小柴胡湯加生地黄枳殻梔子仁○腹痛身熱
[031-19a]
下膿血如魚腦如爛肉汁曰濕毒桃花湯地榆散黄
連阿膠丸治要方用冐風湯加木香或除濕湯○熱
氣乗虚入於腸胃臍下有熱泄汗赤黄白腸垢黄芩
湯白頭翁湯蘖皮湯○無表裏證已下後脉數不解
消榖易飢多日不大便此有瘀血桃仁承氣湯抵當
湯或小柴胡加桃仁大黄又脾約證胃熱消榖有本
條○下焦蓄血其人如狂小腹結急小便必自利與
抵當丸或小柴胡加桃仁大黄抵當湯大峻合用者
[031-19b]
只與抵當丸○太陽病不解熱結膀胱其人如狂而
血自下下者愈不愈用桂枝湯○瘀血炙甘草半錢
川芎香附倍之枳殻又倍之新汲水煎入醋下○失
血少血或尺脉遲或諸脉不出湯劑中須以人參為
佐
期門即三焦之府取穴以病人中指中節為寸令仰
卧從臍心正中向上五寸以墨㸃定從墨㸃兩邉横
量各二寸半大約直兩乳是期門穴也針入四分此
[031-20a]
證治論穴法可與咳逆條乳下穴參用
發黄
發黄尿秘引清漿 便黒尿多血證黄
身熱盡疼為中濕 鼻乾腹滿胃風傷
發黄者濕氣在裏復瘀熱於脾胃蒸濕不散而得之
或病屬陽而用温内熱而被火亦發黄也濕氣勝則
如熏黄而晦熱氣勝則如橘黄而明傷寒至於發黄
單陽無隂病勢已極不可以尋常目之如所謂寸口
[031-20b]
無脉鼻出冷氣如所謂形如煙熏摇頭直視如所謂
環口黧黒柔汗發黄不治者亦多矣然而發黄之與
瘀血大抵相類又何以辨之曰小便不利者為黄小
便自利則瘀血也○千金云酒疸下之終為黒疸土
𤓰連根搗取汁效
○黄癉證脉浮滑而緊數尿秘頭面汗出及頸而止
渇引水漿茵陳湯五芩散夾和茵陳湯或五苓散下
酒蒸黄連圓○血證發黄如狂小便多大便黑桃仁
[031-21a]
承氣湯犀角地黄湯抵當圓○太陽中濕發黄身熱
盡痛頭汗目黄葢寒濕在裏致之可五苓散梔子蘖
皮湯若欲解散則用麻黄連翹赤小豆湯餘見中濕
條中濕與發黄不利小便非其治也○陽明傷風發
黄易飢氣短腹滿鼻咽乾心脇痛小便難潮熱咳𠻳
咽痛息短頭弦嗜卧脉弦浮大小柴胡加伏苓○初
發黄急用𤓰蒂末口含水搐一字許入鼻中出黄水
次服茵蔯五苓散
[031-21b]
發斑
斑如温毒黒膏良 熱病重陽别有方
裏實表虚因發出 若還發汗愈増瘡
病證屬陽誤投溫藥或當汗不汗或當下不下或汗
下未解陽熱内然蒸溽外迫熱毒入胃皆致發斑葢
熱必傷血血熱不散裏實表虚由是熱氣乘虚出於
皮膚輕則如疹子重則如錦紋是爾斑家謹勿發汗
汗之重令閧泄瘡爛又加多也凡斑畧見一二須早
[031-22a]
圖之日子稍延獨陽絶隂不可救藥其發黒斑者熱
劇胃爛無及矣然而斑之方萌與蚊迹類焉又不可
誤用藥也發斑多見於胷腹蚊迹多在手足之間關
前陽脉洪大病人昏潰先紅後赤者斑也陽脉不洪
病人自靜先紅後黄者蚊也發斑屬陽陽毒具而隂
脉形或大便自利或怫鬱氣短而燥糞乆不得通盧
扁復生莫能施其巧
○温毒發斑冬月冐寒至春間陽氣盛則發病經吐
[031-22b]
汗下而表未解毒未消也黑膏主之肌肉斑爛咳而
心悶下利嘔吐清汁下部瘡或口瘡黄連橘皮湯葛
根橘皮湯○熱病發斑時氣發斑大青四物湯猪膽
雞子湯○陽毒曰重陽發斑有本條○咽痛者𤣥參
升麻湯○發斑通用升麻葛根湯敗毒散犀角地黄
湯熱多者𤣥參升麻湯加生姜烏梅又黄連一物湯
青木香一物湯可擇用有下證者少與調胃承氣湯
孫兆用紫靈一劑證治論用白虎加人參湯○發斑
[031-23a]
湯劑須以紫草川芎為佐血熱内結者與小柴胡湯
○發斑小㸃稀踈色常鮮紅者易治或如錦紋𨼆起
餅搭者難治若初發色紅漸次㣲黯良乆黯又轉甚
面色肌肉黧晦者斷不可救初發便如黒誌者亦然
赤斑五死一生黒斑十死凡内外熱熾汗下不解煩
悶咳嘔足冷耳聾便是發斑之證
舌白胎
舌胎大熱療應難 利腹疼兮嘔惡寒
[031-23b]
燠憹脇堅并中濕 更兼臟結六條看
病家邪氣在表舌上無胎目𫝊入裏津液結摶則舌
生白膜如胎之狀是亦丹田有熱也熱初𫝊裏其舌
胎滑熱氣漸深其舌胎澁熱聚於胃舌為之黄若舌
間黒色則病已深而熱已極矣經云熱病口乾舌黒
者不治葢舌屬心心屬火黒者腎家賊熱所勝五臟
反尅其能生乎
○尺寸脉𦂳口中熱氣而乾燥足冷踡卧鼻中涕出
[031-24a]
舌上胎滑勿妄治也到七八日以来㣲熱手足温為
欲解或七八日以上反大熱者難治若腹痛者必欲
利與理中湯若惡寒者必欲嘔與小柴胡湯加人參
括婁根○太陽誤下胃中空虚客熱動膈懊憹舌胎
梔子豉湯或陽明證具其脉浮緊下之而懊憹舌胎
用藥同○陽明脇下鞕滿不大便而嘔舌上白胎小
柴胡湯○陽明中濕舌上生胎以丹田有熱胷中有
寒濕也五苓散主之○臟結亦屬陽明舌上白胎有
[031-24b]
本條○舌黄者法當下之舌黒者不治
口燥咽乾
口燥陽明背乍寒 人參白虎療咽乾
少陽専以柴胡治 腎證應須急下安
脾胃有熱津液涸少所以口燥舌乾然而口中乾燥
汗之將何如曰汗之重無津液其咽乾者尤不可汗
也治法固自有條或依條用藥而口中尚更不和則
當以瘀血推之葢焦煩漱水口燥唇乾血證有之矣
[031-25a]
○陽明口燥咽乾無大熱背㣲惡寒煩渇白虎加人
參湯渇欲飲水者用藥同○少陽口燥咽乾小柴胡
湯○少隂口燥咽乾而渇者急下之用承氣湯○血
證口燥唇乾見漱水條○狐惑咽乾唇瘡聲啞有本
條
煩燥
煩燥来時熱氣升 隂為陽勝太陽經
陽明躁糞連臍痛 腎候陽虚隂燥乗
[031-25b]
心主火腎主水心熱則煩腎熱則燥此通論也傷寒
煩燥則有隂陽虚盛之别焉隂虚而陽勝則為煩陽
虚而隂勝則為躁有先煩而漸加躁者有先躁而後
復煩者煩其熱之輕燥其熱之甚也或邪在表或邪
在裏或陽勝或隂勝或火邪條例不一當詳審而調
理之設若結胷證具而煩燥吐利四逆而煩燥下利
發熱厥逆而燥不得眠惡寒踡攣脉不出而燥此皆
不治之證或者見幾而作聲之可乎
[031-26a]
○太陽證煩燥寸關脉浮數身熱是也風寒俱盛其
脉浮緊無汗而煩燥當汗不汗其人煩燥並用大青
龍湯心中悸而煩燥小建中湯熱六七日渇欲飲水
五苓散無熱但狂言煩燥五苓散水調服刺吐之自
汗心煩小便數不可與桂枝湯只用芍藥甘草湯服
桂枝後汗出煩渇甚脉洪大白虎加人參湯○陽明
證煩燥以多日不大便有躁糞故遶臍痛而煩燥也
以承氣湯隨輕重用○少隂證煩燥尺寸俱沉厥冷
[031-26b]
自利是也心煩不得卧黄連雞子湯黄連阿膠湯吐
利厥逆煩躁欲死吳茱茰湯伏苓四逆湯下利咽痛
心中煩滿猪膚湯下利嗽嘔煩渇不得眠猪苓湯惡
寒而踡時時自煩欲去衣被大柴胡湯○太陽病以
火熏之而不得汗亦致煩燥或火熨其背令人汗出
大熱入胃而煩燥並黒豆煎湯解之○汗後煩不得
眠欲水者少與之小便不利與五苓散○下後晝煩
夜靜不嘔不渇無表證脉沉㣲乾薑附子湯若兼懊
[031-27a]
憹即與梔子豉湯發汗若下之病仍不解而煩燥伏
苓四逆湯吐汗下後虚煩心下痞滿氣上衝胷頭眩
經動身為振摇伏苓桂枝白术甘草湯虚煩附入胷
滿條○瘥後胷弱不能勝榖亦致㣲煩減榖則愈仍
與小柴胡湯○隂極發燥或隂毒用火熨炙及投熱
藥以致發燥者並不可誤用凉藥燥甚仍與熱劑用
四逆湯返隂丹○隂盛隔陽身冷大燥欲飲水不入
口不得睡脉細沉緊有本條
渇為浮脉太陽臨 汗是陽明利少隂
陽毒熱多并中暑 其人引飲喜盃深
熱氣薫蒸津液耗少所以發渇熱邪深淺條例不同
然是渇者大抵裏有熱也或曰六經外證獨少隂曰
渇厥隂曰煩何耶少隂屬腎主水熱氣既深腎水易
竭安得而不渇厥隂屬肝心之母也病主消渇飲水
多而小便少是其裏熱已極子氣乗母於是挾心火
[031-28a]
以為煩惟煩則消矣凡渇證用藥並去半夏以其性
燥而逐水也若先嘔後渇則為欲解當與之水先渇
後嘔則為水停心下屬赤伏苓湯故併述之
○太陽發渇則脉浮表不解心下水氣小靑龍湯去
半夏加括萎根服桂枝湯汗出後煩渇甚者白虎加
人參湯小便不利而渇五苓散身熱惡風手足温脇
滿而渇小柴胡去半夏加人參括蒌根太陽病無汗
而渇勿用白虎湯可小柴胡若得汗後脉洪大而渇
[031-28b]
可少與白虎湯○風溫灼熱而渇拈蒌根湯○陽明
發渇則有汗脇下鞕不大便而嘔舌上白胎小柴胡
去半夏加人參括蒌根陽明病汗多而渇勿用五苓
散可竹葉湯若汗少小便不利脉浮而渇與五苓散
一云猪石湯然本方内有阿膠滑石其性尤利又當
審之發黄證頭汗出小便不利渇引水漿茵蔯湯茵
蔯五苓散○少隂發渇則自利咳而嘔引水飲猪苓
湯下利而渇欲飲白頭翁湯脉㣲細欲吐不吐心煩
[031-29a]
但寐小便白下利而渇四逆湯○陽毐大熱大渇黒
效圎主之○中暑渇者白虎加人參湯若渇不已與
酒蒸黄連圎○渇欲飲水水入則吐曰水逆五苓散
漱水不嚥
漱水陽明衂血時 頭疼口燥熱生肌
發狂瘀血無寒熱 犀角桃仁類例推
唇燥口乾血證類有之必欲取水而灌漱也然漱水
而不飲水何哉葢渇者易為飲陽熱入裏胃中液乾
[031-29b]
患不與水耳惟夫上焦瘀血下焦蓄血乗肺發燥渇
證獨無是以潄水而不欲下咽也漱水條例惟血證
有焉
○陽明身熱頭疼口躁漱水不欲入咽必衂血脉㣲
者犀角地黄湯棠花湯○無表證不寒熱胷腹滿唇
躁口乾漱水不嚥小便多此為瘀血必發狂輕者犀
角地黄湯桃仁承氣湯甚者抵當圓取盡黒物為度
可與水
[031-30a]
可水除煩使胃和 常須少與勿令多
若還不與無由汗 強與還因水致痾
病非大渇不可與水渇不與水無由作汗則喘而殂
也傷寒飲水是為欲愈之候若渇者與之過多或小
渇而強與之飲腹中熱少一不能消停飲作害者多
矣曰水結曰喘悸曰咳噎曰嘔噦曰腫滿曰下利曰
小便不利安有不自水氣得之診視又當識此
○太陽病發汗後大汗出胃中燥不得眠其人欲飲
[031-30b]
水當少與之胃和則愈○厥隂病渇欲飲水者與水
則愈○霍亂發熱頭痛身疼熱多飲水者與五苓散
○嘔吐病在膈上後必思水者與猪苓湯○水逆證
見嘔吐條○水結證見頭汗出條○飲水多水停心
下氣上乗心則為悸水氣結於胷脇則為水結胷胃
中虚冷則為嘔噦冷氣相摶為噎上迫於肺則為咳
喘漬入腸中則為下利邪熱所摶畜於下焦則為小
便不利小腹滿而裏急溢於皮膚則為腫痛○飲水
[031-31a]
過多者五苓散導之
小便自利
小便自利血相干 蜜導陽明腎證寒
脾約讝言脚攣厥 太陽汗下大便難
小便自利非血證則腎虚也惟血證則小腹結而如
狂惟腎與膀胱俱虚則不能約制水液是二者小便
皆自利也若腎虚而挾熱焉故乍瀝乍旋謂之小便
數
[031-31b]
○傷寒下焦有熱小腹必滿應小便不利今反自利
者此血證也法當下之又有病在太陽遍身發黄其
脉沉結小腹雖堅而小便不利此則非血若或小便
自利其人如狂血證諦矣下之抵當湯圓○陽明自
汗應小便少而反自利者津液竭也糞雖硬但以蜜
導猪膽汁亦可以導○少隂四逆小便自利為虚寒
用四逆湯或真武湯去伏苓若小便白亦是下焦寒
與四逆湯○小便數大便鞕此為脾約脾約圓麻仁
[031-32a]
圓主之張氏云趺陽脉浮而濇浮則胃氣強濇則小
便數是為脾約趺陽胃脉也此證消榖引飲葢胃壯
而熱矣○傷寒脉浮自汗小便數若胃不和而讝語
少與調胃承氣湯○太陽自汗四肢拘急心煩㣲惡
寒脚攣急小便數誤服桂枝得之便厥可與甘草乾
薑湯芍藥甘草湯○太陽吐汗下後小便數大便因
鞕小承氣和之○小便尿血證治論用延胡索散
遺溺
[031-32b]
遺溺風溫戒利腸 腹澎身重合三陽
下焦不攝兼停血 腎絶狂言五證詳
水液之餘者入胞而為小便胞中虚寒不能約制水
液加以邪氣乘之故旋溺自遺而不禁也
○風温脉浮自汗體重多眠鼻鼾喘息恬不欲言誤
下則小便不利直視失溲○三陽合病腹滿身重口
中不仁面垢讝語遺尿並不可汗下少與白虎湯○
膀胱瀦水下焦不攝則亦遺溺經云邪中下焦隂氣
[031-33a]
為慄足膝逆冷便溺妄出合用四逆湯○下焦蓄血
小腹結急小便自利不禁輕者桃仁承氣湯重則抵
當湯圓○狂言直視遺尿腎絶不治
小便難
小便汗竭胃乾空 多汗陽明並戒通
引飲濕黄須要利 澁難虚熱客胞中
汗自外泄津液中乾此小便所以不通也或隂虚而
陽湊之小腸伏熱亦令旋溺赤黄數且難矣素問曰
[031-33b]
陽入隂分則膀胱熱而小便難其謂是乎多汗者以
利小便為戒伏熱者以涼劑行之若夫中濕發黄不
利小便非其治也
○發汗多亡津液胃中乾小便不利及陽明汗多小
便不利者並不得利之小便自利則愈○引飲過多
下焦有熱小便不利脉浮者五苓散脉沉者猪苓湯
○中濕發黄家並與利小便○小便難者隂虚而陽
湊之故小便黄為下焦熱以瞿麥滑石軰利之木通
[031-34a]
散亦可太陽汗後漏不止而惡風四肢急小便難桂
枝加附子湯陽明中風脉浮弦大身黄鳥乾氣短腹
滿潮熱時噦心脇痛嗜卧小便難小柴胡加茯苓○
表有水氣身熱而咳表不解心下停水小腹滿小便
不利小青龍湯去麻黄加伏苓汗下後發熱頭項強
痛無汗心下滿㣲泄小便不利桂枝湯去桂加伏苓
白术嘔而發熱胷脇滿心下怔忪小便不利小柴胡
去黄苓加伏苓少隂虧小便不利四逆散加伏苓
[031-34b]
○瘥後腰下有水氣牡礪澤㵼散主之
大便下利
利惟膽胃負時殂 不渇脾寒渇腎虚
腸垢鴨溏并濕毐 讝言備載古人書
下利須别隂陽三陽下利身熱太隂下利手足温少
隂厥隂下利身涼無熱此大槩也自利不渇小便色
白脉㣲淸榖厥冷惡寒凡此皆寒渇欲飲水尿色如
常泄下赤黄發熱後重凡此皆熱要之風邪入胃木
[031-35a]
来勝土故大腸暴下其裏虚恊熱者下利尤多或解
散或和解或攻泄或温中或固下焦或利小便隨證
有條但不容發汗葢邪氣内攻若外復泄其津液則
胃氣轉虚必脹滿矣然則下利之脉何如曰身凉脉
小者順身熱脉大者逆大則為虚㣲弱則自止滑而
數者是又有宿食也若夫下利讝語而目直視下利
厥燥而不得眠下利發熱汗不止或厥不止下利厥
冷無脉炙之身不温而脉不回下利日十餘行其脉
[031-35b]
反實皆邪擁正氣而下脱五奪之最急者也雖有工
巧將焉用哉
○太陽陽明合病下利頭疼目疼鼻乾脉浮長葛根
湯○太陽少陽合病下利頭疼胷滿乾嘔脉浮弦黄
芩湯嘔者加半夏生薑○少陽陽明合病下利身熱
胷脇滿乾嘔往来寒熱脉長大而弦為負負者死但
長大而不弦為順又脉滑而數則有宿食小承氣湯
下之遲而滑者亦少下之○太隂自和不渇四逆湯
[031-36a]
理中湯术附湯○少隂自利必渇腎虛引水自救脉
㣲者白通湯厥逆無脉白通猪膽汁湯通脉四逆湯
若渇而嘔嗽心煩不得眠猪苓湯自利清水色青心
下必痛口中乾燥此不可温須下之用大承氣湯三
隂下利法當用温若自利清水心下痛口乾燥須下
之下利發渇屬少隂固也然三陽亦有飲水者乃有
熱也○恊熱利者曰腸垢臍下必熱便中垢膩赤黄
或飲水乃熱也黄苓湯白頭翁湯薛翁湯此證惟黄
[031-36b]
苓最妙凡恊熱下利通用之○胃寒利者曰鴨溏臍
下必寒腹脹滿便中黄白青黒或清榖四逆湯理中
湯白通加附子湯寒毒下利面戴陽者下虛也○濕
毒利者腹必滿下膿血如魚腦如爛肉汁桃花湯地
榆散黄連阿膠湯或用除濕湯冐風湯加木香○下
利讝語有燥尿也脉不㣲細可下之用小承氣湯○
三部脉平心下硬而下利者腸胃有積結也急下之
○下利心下痞者詳見痞條○隂毒陽毒亦有下利
[031-37a]
有本條○下利身痛腹滿清榖急救裏用四逆湯服
藥後清榖止但身痛者急解表用桂枝湯○固下焦
利小便方論見痞條風邪入胃下利熱則敗毒散冷
則不換金正氣散或加乾姜木香○假如他病腸風
失血崩中漏血之人繼而下利大腸裏急痛不可忍
雖與巴粉取積已行踈導其痛獨存者此非積也榮
血虧少陽剛勝隂故爾役藥當以川芎為佐榮氣一
調其痛立止設或小便不通五苓散不能作效當以
[031-37b]
分心氣飲加川芎麥門冬與之自然快利或藴熱血
痢腹中痛甚踈通滌熱痛未得平亦當為之調血
霍亂
霍亂渇来用五苓 寒多不水理中尋
憎寒厥熱姜甘附 中暑焦煩腹痛侵
張氏但稱吐利者非霍亂也霍亂邪在中焦以飲食
無節居處不常得之夾食傷寒隂陽乖隔上吐下利
而燥擾痛悶是其候爾偏陽則多熱偏隂則多寒卒
[031-38a]
然而来危甚風燭許仁則謂濕霍亂死者少乾霍亂
死者多葢以所傷之物或因吐利而出泄泄盡則止
其死少也未上不得吐下不得利所傷之物擁閉正
氣關隔隂陽煩燥喘脹其死多也夫飲食起居當以
此為戒○霍亂吐利熱多而渇五苓散○寒多而不
飲水理中湯圓或有寒腹滿而痛四肢拘急轉筋下
利者剉理中湯加生附子官桂○吐利汗出發熱憎
寒手足厥冷拘急其脉沉細四逆湯○中暑霍亂煩
[031-38b]
燥大渇心腹撮痛四肢冷冷汗出脚轉筋香需散千
金云轉筋者用理中湯加煆石膏○汗後霍亂雖吐
利已止而身痛不休少與桂枝湯吐利已止汗出四
肢厥而拘急脉㣲欲絶通脉四逆加猪膽湯○霍亂
通用霍香正氣散腹痛加桂痛甚去霍香加茱萸小
便不利加伏苓㵼而不吐除濕湯加桂吐而不㵼除
濕湯去蒼术加桂丁香○乾霍亂心腹作痛欲吐不
吐欲下不下先以鹽湯一盞頓服候吐出令透即以
[031-39a]
剉理中湯倍加橘紅與之凡氣痞于中不吐不㵼害
人甚急可蘇合香圓用枳殻散下或用霍香正氣散
加官桂茯苓倍加枳殻大抵風雨寒濕邪自外入霍
香正氣散除濕湯為要飲食居處邪由内發治中湯
主之其或吐㵼不止面青厥冷者震靈丹研開木香
乾姜煎湯調下○大柴胡湯一證云發熱汗出不解
嘔吐下利而心中痞者大柴胡主之此則非霍亂也
失音
[031-39b]
失音發痓反張弓 狐惑唇瘡啞似聾
風濕血迷并舌卷 更兼中暑語難通
言心聲也而聲音道路出於喉嗌肺亦主之若風若
痰若血若熱與夫邪毒之氣伏於心竅或滯於喉間
皆令人失音或語短而聲蹇澁也活人書惟有發痓
狐惑條例風濕而下諸家之正說附焉○痓證口噤
頭摇掣瘲不語項強背直腰身反張有本條○狐惑
即濕
也蟲食下部為狐下唇有瘡其
[031-40a]
咽乾蟲食其臟為惑上唇有瘡其聲啞有本條○風濕内有一證
緩弱昏迷腹滿身重自汗失音下利不禁白通湯加
白术甘草○血證心忪語短眩冐迷忘詳見吐血下
膿血條○厥隂舌卷囊縮毒氣入臟或有不語此用
小承氣湯○伏暑發熱汗渇暑入心胞絡亦或不語
此用小柴胡湯熱渇甚者用竹葉湯○風纒喉嗌不
語細辛皂角末入鼻通關次用南星略炮加生薑紫
蘇熟煎與之
[031-40b]
失音亦須調導大小便
仁齋傷寒類書卷五
