[006-1a] 
註解傷寒論卷第六
漢張仲景著 晉王叔和撰次
宋成無已註 明汪濟川校正
辨太隂脉證并治第十
太隂之爲病腹滿而吐食不下自利益甚時腹自
痛若下之必胷下結鞕
太隂爲病陽邪傳裏也太隂之脉布胃中邪氣
壅而爲腹滿上不得降者嘔吐而食不下下不
得升者自利益甚時腹自痛隂塞在内而爲腹
痛者則爲常痛此陽邪干裏雖痛而亦不常痛
[006-1b]
但時時腹自痛也若下之則隂邪留於胷下爲
結鞕經曰病發於隂而反下之因作痞
太隂中風四肢煩疼陽㣲隂澁而長者爲欲愈
太隂脾也主營四末太隂中風四肢煩疼者風
滛末疾也表邪少則㣲裏向和則澁而長長者
陽也隂病見陽脉則生以隂得陽則解故云欲
愈
太隂病欲解時從亥至丑上
脾爲隂土王於丑亥子向陽故云解時
太隂病脉浮者可發汗宜桂枝湯
[006-2a]
經曰浮爲在表沉爲在裏太隂病脉浮者邪在
經也故當汗散之
自利不渇者屬太隂以其藏有寒故也當温之宜
服四逆軰
自利而渇者屬少隂爲寒在下焦目利不渇者
屬太隂爲寒在中焦與四逆等湯以温其藏
傷寒脉浮而緩手足自温者繋在太隂太隂當發
身黄若小便自利者不能發黄至七八日雖暴煩
下利日十餘行必自止以脾家實腐穢當去故也
太隂病至七八日大便鞕者爲太隂入府傳於
[006-2b]
陽明也今至七八日暴煩下利十餘行者脾家
實腐穢去也下利煩燥者死此以脾氣和逐邪
下泄故雖暴煩下利日十餘行而利必自止
本太陽病醫反下之因而腹滿時痛者屬太隂也
桂枝加芍藥湯主之
表邪未罷醫下之邪因乘虚傳於太隂裏氣不
和故腹滿時痛與桂枝湯以解表加芍藥以和
裏
太實痛者桂枝加大黄湯主之
大實大滿自可除下之故加大黄以下大實
[006-3a]
太隂爲病脉弱其人續自便利設當行大黄芍藥
者宜减之以其人胃氣弱易動故也
腹滿痛者太隂病也脉弱其人續自便利則邪
雖在裏未成大實欲與大黄芍藥攻滿痛者宜
少與之以胃氣尚弱易爲動利也
辨少隂病脉證并治第十一
少隂之爲病脉㣲細但欲寐也
少隂爲病脉㣲細爲邪氣傳裏深也衞氣行於
陽則寤行於隂則寐邪傳少隂則氣行於隂而
不行於陽故但欲寐
[006-3b]
少隂病欲吐不吐心煩但欲寐五六日自利而渇
者屬少隂也虚故引水自救若小便色白者少隂
病形悉具小便白者以下焦虚有寒不能制水故
令色白也
欲吐不吐心煩者表邪傳裏也若腹滿痛則屬
太隂此但欲寐則知屬少隂五六日邪傳少隂
之時自利不渴者寒在中焦屬太隂此自利而
渴爲寒在下焦屬少隂腎虚水燥渇欲引水自
救下焦虚寒不能制水小便色白也經曰下利
欲飲水者以有熱故也此下利雖渴然以小便
[006-4a]
色白明非裏熱不可不察
病人脉隂陽俱緊反汗岀者亡陽也此屬少隂法
當咽痛而復吐利
脉隂陽俱緊爲少隂傷寒法當無汗反汗岀者
陽虚不固也故云亡陽以無陽隂獨是屬少隂
内經曰邪客少隂之絡令人嗌痛不可内食少
隂寒甚是當咽痛而復吐利
少隂病欬而下利讝語者𬒳火氣刼故也小便必
難以強責少隂汗也
欬而下利裏寒而亡津液也反以火刼強責少
[006-4b]
隂汗者津液内竭加火氣煩之故讝語小便難
也
少隂病脉細沉数病爲在裏不可發汗
少隂病始得之反發熱脉沉者爲邪在經可與
麻黄附子細辛湯發汗此少隂病脉細沉數爲
病在裏故不可發汗
少隂病脉㣲不可發汗亡陽故也陽已虚尺脉弱
濇者復不可下之
脉㣲爲亡陽表虚不可發汗脉弱濇爲亡陽裏
虚復不可下
[006-5a]
少隂病脉緊至七八日自下利脉暴㣲手足反温
脉緊反去者爲欲解也雖煩下利必自愈
少隂病脉緊者寒甚也至七八日傳經盡欲解
之時自下利脉暴㣲者寒氣得泄也若隂寒勝
正陽虚而泄者則手足厥而脉緊不去今手足
反温脉緊反去知陽氣復寒氣去故爲欲解下
利煩燥者逆此正勝邪㣲雖煩下利必自止
少隂病下利若利自止惡寒而踡卧手足温者可
治
少隂病下利惡寒踡卧寒極而隂勝也利自止
[006-5b]
手足温者裏和陽氣得復故爲可治
少隂病惡寒而踡時自煩欲去衣𬒳者可治
惡寒而踡隂寒甚也時時自煩欲去衣𬒳爲陽
氣得復故云可治
少隂中風脉陽㣲隂浮者爲欲愈
少隂中風陽脉當浮而陽脉㣲者表邪緩也隂
脉當沉而隂脉浮者裏氣和也陽中有隂隂中
有陽隂陽調和故爲欲愈
少隂病欲解時從子至寅上
陽生於子子爲一陽丑爲二陽寅爲三陽少隂
[006-6a]
解於此者隂得陽則解也
少隂病吐利手足不逆冷反發熱者不死脉不至
者灸少隂七壯
經曰少隂病吐利躁煩四逆者死吐利手足不
厥冷者則陽氣不衰雖反發熱不死脉不至者
吐利暴虚也灸少隂七壯以通其脉
少隂病八九日一身手足盡熱者以熱在膀胱必
便血也
膀胱太陽也少隂太陽爲表裏少隂病至八九
日寒邪變熱復傳太陽太陽爲諸陽主氣熱在
[006-6b]
太陽故一身手足盡熱太陽經多血少氣爲熱
所乗則血散下行必便血也
少隂病但厥無汗而強發之必動其血未知従何
道岀或從口鼻或從目岀是名下厥上竭爲難治
但厥無汗熱行於裏也而強發汗虚其經絡熱
乗經虚迫血妄行從虚而岀或從口鼻或從目
岀諸厥者皆屬於下但厥爲下厥血亡於上爲
上竭傷氣損血邪甚正虚故爲難治
少隂病惡寒身踡而利手足逆冷者不治
針經曰多熱者易已多寒者難已此内外寒極
[006-7a]
純隂無陽故云不治
少隂病吐利燥煩四逆者死
吐利者寒甚於裏四逆者寒甚於表躁煩則陽
氣欲絶是知死矣
少隂病下利止而頭眩時時自冒者死
下利止則水榖竭眩冒則陽氣脫故死
少隂病四逆惡寒而身踡脉不至不煩而躁者死
四逆惡寒而身踡則寒甚脉不至則真氣絶煩
熱也躁亂也若憤躁之躁從煩至躁爲熱來有
漸則猶可不煩而躁是氣欲脫而爭也譬猶燈
[006-7b]
將㓕而暴明其能乆乎
少隂病六七日息高者死
腎爲生氣之源呼吸之門少隂病六七日不愈
而息高者生氣㫁絶也
少隂病脉㣲細沉但欲卧汗岀不煩自欲吐至五
六日自利復煩躁不得卧寐者死
隂氣方盛至五六日傳經盡陽氣得復則愈反
更自利煩燥不得卧寐則正氣弱陽不能復病
勝藏故死
少隂病始得之反發熱脉沉者麻黄附子細辛湯
[006-8a]
主之
少隂病當無熱惡寒反發熱者邪在表也雖脉
沉以始得則邪氣未深亦當温劑發汗以散之
麻黄附子細辛湯方
麻黄二两去/節甘熱細辛二两/辛熱附子一枚炮去皮/破八片辛熱
内經曰寒滛於内治以甘熱佐以苦辛以辛潤
之麻黄之甘以解少隂之寒細辛附子之辛以
温少隂之經
右三味以水一斗先煑麻黄减二升去上沫内藥
煑取三升去滓温服一升日三服
[006-8b]
少隂病得之二三日麻黄附子甘草湯㣲發汗以
二三日無裏證故㣲發汗也
二三日邪未深也旣無吐利厥逆諸裏證則可
與麻黄附子甘草湯㣲汗以散之
麻黄附子甘草湯方
麻黄二兩/去節甘草二两/炙附子一枚炮/去皮
麻黄甘草之甘以散表寒附子之辛以温寒氣
右三味以水七升先煑麻黄一兩沸去上沫内諸
藥煑取三升去滓温服一升日三服
少隂病得之二三日以上心中煩不得卧黄連阿
[006-9a]
膠湯主之
脉經曰風傷陽寒傷隂少隂受病則得之於寒
二三日已上寒極變熱之時熱煩於内心中煩
不得卧也與黄連阿膠湯扶隂散熱
黄連阿膠湯方
黄連四两/苦寒黄芩一两/苦寒芍藥二两/酸平
鷄子黄二枚/甘温阿膠三两/甘温
陽有餘以苦除之黄芩黄連之苦以除熱隂不
足以甘𥙷之鷄黄阿膠之甘以𥙷血酸収也泄
也芍藥之酸収隂氣而泄邪熱
[006-9b]
右五味以水五升先煑三物取二升去滓内膠烊
盡小冷内鷄子黄攪令相得温服七合日三服
少隂病得之一二日口中和其背惡寒者當灸之
附子湯主之
少隂客熱則口燥舌乾而渇口中和者不苦不
燥是無熱也背爲陽背惡寒者陽氣弱隂氣勝
也經曰無熱惡寒者發於隂也灸之助陽消隂
與附子湯温經散寒
附子湯方
附子二枚破八片/去皮辛熱茯苓三两/甘平人參二两/甘温
[006-10a]
白术四两/甘温芍藥三两/酸平
辛以散之附子之辛以散寒甘以緩之茯苓人
參白术之甘以𥙷陽酸以収之芍藥之酸以扶
隂所以然者偏隂偏陽則爲病火欲實水當平
之不欲偏勝也
右五味以水八升煑取三升去滓温服一升日三
服
少隂病身體痛手足寒骨節痛脉沉者附子湯主
之
少隂腎水而主骨節身體疼痛支冷脉沉者寒
[006-10b]
成於隂也身疼骨痛若脉浮手足熱則可發汗
此手足寒脉沉故當與附子湯温經
少隂病下利便膿血者桃花湯主之
陽病下利便膿血者恊熱也少隂病下利便膿
血者下焦不約而裏寒也與桃花湯固下散寒
桃花湯方
赤石脂一斤一半全用/一半篩末甘温乾薑一兩/辛熱
粳米一升/甘平
濇可去脫赤石脂之濇以固腸胃辛以散之乾薑
之辛以散裏寒粳米之甘以補正氣
[006-11a]
右三味以水七升煑米令熟去滓温服七合内赤
石脂末方寸匕日三服若一服愈餘勿服
少隂病二三日至四五日腹滿小便不利下利不
止便膿血者桃花湯主之
二三日以至四五日寒邪入裏深也腹痛者裏寒
也小便不利者水榖不别也下利不止便膿血
者腸胃虚弱下焦不固也與桃花湯固腸止利
也
少隂病下痢便膿血者可刺
下焦血氣留聚腐化則爲膿血刺之以利下焦
[006-11b]
宣通血氣
少隂病吐利手足厥冷煩躁欲死者呉茱茰湯主
之
吐利手足厥冷則隂寒氣甚煩躁欲死者陽氣
内爭與呉茱茰湯助陽散寒
少隂病下痢咽痛胷滿心煩者猪膚湯主之
少隂之脉從腎上貫肝膈入肺中則循喉嚨其
支别者從肺岀絡心注胷中邪自陽經傳於少
隂隂虚客熱下利咽痛胷滿心煩也與猪膚湯
調隂散熱
[006-12a]
猪膚湯方
猪膚一斤/甘寒
猪水畜也其氣先入腎少隂客熱是以猪膚解
之加白蜜以潤燥除煩白粉以益氣㫁利
右一味以水一斗煑取五升去滓加白蜜一升白
粉五合熬香和相得温分六服
少隂病二三日咽痛者可與甘草湯不差者與桔
梗湯
陽邪傳於少隂邪熱爲咽痛服甘草湯則差若
寒熱相搏爲咽痛者服甘草湯若不差與桔梗
[006-12b]
湯以和少隂之氣
甘草湯方
甘草二两
右一味以水三升煑取一升半去滓温服七合日
二服
桔梗湯方
桔梗一两辛/甘㣲温甘草二兩/甘平
桔梗辛温以散寒甘草味丼平以除熱甘梗相
合以調寒熱
右二味以水三升煑取一升去滓分温再服
[006-13a]
少隂病咽中傷生瘡不能語言聲不岀者苦酒湯
主之
熱傷於絡則經絡乾燥使咽中傷生瘡不能言
語聲不岀者與苦酒湯以解絡熱愈咽瘡
苦酒湯方
半夏洗破如棗核大/十四枚辛温
鷄子一枚去黄内上苦酒/著鷄子殻中甘㣲寒
辛以散之半夏之辛以發聲音甘以緩之鷄子
之甘以緩咽痛酸以収之苦酒之酸以歛咽瘡
右二味内半夏著苦酒中以鷄子殻置刀鐶中安
[006-13b]
火上令三沸去滓少少含嚥之不差更作三劑
少隂病咽中痛半夏散及湯主之
甘草湯主少隂客熱咽痛桔梗湯主少隂寒熱
相搏咽痛半夏散及湯主少隂客寒咽痛也
半夏散及湯方
半夏洗辛/温桂枝去皮/辛熱甘草炙甘平以/上各等分
内經曰寒滛所勝平以辛熱佐以甘苦半夏桂
枝之辛以散經寒甘草之甘以緩正氣
已上三味各别搗篩已合治之白飲和服方寸匕
日三服若不能散服者以水一升煎七沸内散兩
[006-14a]
方寸匕更煎三沸下火令小冷少少嚥之
少隂病下利白通湯主之
少隂主水少隂客寒不能制水故自利也白通
湯温裏散寒
白通湯方
葱白四莖/辛温乾薑一兩/辛熱附子一枚生用去皮/破八片辛熱
内經曰腎苦燥急食辛以潤之葱白之辛以通
陽氣薑附之辛以散隂寒
右三味以水三升煑取一升去滓分温再服
少隂病下利脉㣲者與白通湯利不止厥逆無脉
[006-14b]
乾嘔煩者白通加猪膽汁湯主之服湯脉暴岀者
死㣲續者生
少隂病下利脉㣲爲寒極隂勝與白通湯復陽
散寒服湯利不止厥逆無脉乾嘔煩者寒氣大
甚内爲格拒陽氣逆亂也與白通湯加猪膽汁
湯以和之内經曰逆而從之從而逆之又曰逆
者正治從者反治此之謂也服湯脉暴岀者正
氣因發泄而脫也故死脉㣲續者陽氣漸復也
故生
白通加猪膽汁方
[006-15a]
葱白四莖乾薑一两附子一枚生去/皮破八片
人尿五合/醎寒猪膽汁一合/苦寒
内經曰若調寒熱之逆冷熱必行則熱物冷服
下嗌之後冷體旣消熱性便發由是病氣隨愈
嘔
皆除情且不違而致大益此和人尿猪膽
汁鹹苦寒物於白通湯熱劑中要其氣相從則
可以去格拒之寒也
巳上三味以水三升煑取一升去滓内膽汁人尿
和令相得分温再服若無膽亦可用
少隂病二三日不巳至四五日腹痛小便不利四
[006-15b]
肢沉重疼痛自下利者此爲有水氣其人或欬或
小便利或下利或嘔者真武湯主之
少隂病二三日則邪氣猶淺至四五日邪氣巳
深腎主水腎病不能制水水飲停爲水氣腹痛
者寒濕内甚也四肢沉重疼痛寒濕外甚也小
便不利自下利者濕勝而水榖不別也内經曰
濕勝則濡泄與真武湯益陽氣散寒濕
真武湯方
茯苓三兩/甘平芍藥三两/酸平生薑三兩切/辛温
白术二两/甘温附子一枚炮去皮/破八片辛熱
[006-16a]
脾惡濕甘先入脾茯苓白术之甘以益脾逐水
寒淫所勝平以辛熱濕滛所勝佐以酸平附子
芍藥生薑之酸辛以温經散濕
右五味以水八升煑取三升去滓温服七合日三
服後加减法
若欬者加五味半升細辛乾薑各一兩
氣逆欬者五味予之酸以收逆氣水寒相摶則
欬細辛乾薑之辛以散水寒
若小便利者去茯苓
小便利則無伏水故去茯苓
[006-16b]
若下利者去芍藥加乾薑二兩
芍藥之酸泄氣乾薑之辛散寒
若嘔者去附子加生薑足前成半斤
氣逆則嘔附子𥙷氣生薑散氣千金曰嘔家多
服生薑此爲嘔家聖藥
少隂病下利清榖裏寒外熱手足厥逆脉㣲欲絶
身反不惡寒其人面赤色或腹痛或乾嘔或咽痛
或利止脉不岀者通脉四逆湯主之
下利清榖手足厥逆脉㣲欲絶爲裏寒身熱不
惡寒面色赤爲外熱此隂甚於内格陽於外不
[006-17a]
相通也與通脉四逆湯散隂通陽
通脉四逆湯方
甘草二兩/炙附子大者一枚生用/去皮破八片
乾薑三兩強人/可四兩
右三味以水三升煑取一升二合去滓分温再服
其脉即岀者愈
靣色赤者加葱九莖
葱味辛以通陽氣
腹中痛者去葱加芍藥二兩
芍藥之酸通寒利腹中痛爲氣不通也
[006-17b]
嘔者加生薑二兩
辛以散之嘔爲氣不散也
咽痛者去芍藥加桔梗一兩
咽中如結加桔梗則能散之
利止脉不岀者去桔梗加人參二兩
利止脉不岀者亡血也加人參以𥙷之經曰脉
㣲而利亡血也四逆加人參湯主之脉病皆與
方相應者乃可服之
少隂病四逆其人或欬或悸或小便不利或腹中
痛或泄利下重者四逆散主之
[006-18a]
四逆者四肢不温也傷寒邪在三陽則手足必
熱傳到太隂手足自温至少隂則邪熱漸深故
四肢逆而不温也及至厥隂則手足厥冷是又
甚於逆四逆散以散傳隂之熱也
四逆散方
甘草炙甘/平枳實破水漬炙/乾苦寒
柴胡苦寒芍藥酸㣲/寒
内經曰熱滛於内佐以甘苦以酸収之以苦發
之枳實甘草之甘苦以泄裏熱芍藥之酸以収隂
氣柴胡之苦以發表熱
[006-18b]
右四味各拾分搗篩白飲和服方寸匕日三服
欬者加五味子乾薑各伍分并主下痢
肺寒氣逆則欬五味子之酸収逆氣乾薑之辛
散肺寒并主下痢者肺與大腸爲表裏上欬下
痢治則頗同
悸者加桂枝伍分
悸者氣虚而不能通行心下築築然悸動也桂
猶圭也引導陽氣若熱以使
小便不利者加茯苓伍分
茯苓味甘而淡用以滲泄
[006-19a]
腹中痛者加附子一枚炮令拆
裏虚遇邪則痛加附子以𥙷虚
泄利下重者先以水五升煑薤白三升煑取三升
去滓以散三方寸匕内湯中煑取一升半分温再
服
泄利下重者下焦氣滯也加薤白以泄氣滯
少隂病下利六七日欬而嘔渇心煩不得眠者猪
苓湯主之
下利不渇者裏寒也經曰自利不渇者属太隂
以其藏寒故也此下利嘔渇知非裏寒心煩
[006-19b]
不得眠知恊熱也與猪苓湯滲泄小便分別水
榖經曰復不止當利其小便此之謂歟
少隂病得之二三日口燥咽乾者急下之宜大承
氣湯
傷寒傳經五六日邪傳少隂則口燥舌乾而渇
爲邪漸深也今少隂病得之二三日邪氣未深
入之時便作口燥咽乾者是邪熱巳甚腎水乾
也急與大承氣湯下之以全腎也
少隂病自利清水色純青心下必痛口乾燥者急
下之宜大承氣湯
[006-20a]
少隂腎水也青肝色也自利色青爲肝邪乘腎
難經曰從前來者爲實邪以腎藴實邪必心下
痛口乾燥也與大承氣湯以下實邪
少隂病六七日腹脹不大便者急下之宜大承氣
湯
此少隂入府也六七日少隂之邪入府之時陽
明内熱壅甚腹滿不大便也陽明病土勝腎水
則乾急與大承氣湯下之以救腎水
少隂病脉沉者急温之冝四逆湯
旣吐且利小便復利而大汗岀下利清榖内寒
[006-20b]
外熱脉㣲欲絶者不云急温此少隂病脉沉而
云急温者彼雖寒甚然而證已形見於外治之
則有成法此𥘉頭脉沉未有形證不知邪氣所
之將發何病是急與四逆湯温之
少隂病飲食入口則吐心中温温欲吐復不能吐
始得之手足寒脉弦遲者此胷中實不可下也當
吐之若膈上有寒飲乾嘔者不可吐也急温之宜
四逆湯
傷寒表邪傳裏至於少隂少隂之脉從肺岀絡
心注胷中邪旣留於胷中而不散者飲食入口
[006-21a]
則吐心中温温欲吐陽受氣於胷中邪旣留於
胷中則陽氣不得宣發於外是以始得之手足
寒脉弦遲此是胷中實不可下而當吐其膈上
有寒飲亦使人心中温温而手足寒吐則物岀
嘔則物不岀吐與嘔别焉胷中實則吐而物岀
若膈上有寒飲則但乾嘔而不吐也此不可吐
可與四逆湯以温其膈
少隂病下利脉㣲澁嘔而汗岀必數更衣反少者
當温其上灸之
脉㣲爲亡陽澁爲亡血下利嘔而汗岀亡陽亡
[006-21b]
血也津液不足裏有虚寒必數更衣反少者温
其上以助其陽也灸之以消其隂
辨厥隂病脉證并治第十二
厥隂之爲病消渇氣上撞心心中疼熱飢而不欲
食食則吐蚘下之利不止
邪傳厥隂則熱已深也邪自太陽傳至太隂則
腹滿而嗌乾未成渇也邪至少隂者口燥舌乾
而渇未成消也至厥隂成消渇者熱甚能消水
故也飲水多而小便少者謂之消渇木生於火
肝氣通心厥隂客熱氣上撞心心中疼熱傷寒
[006-22a]
六七日厥隂受病之時爲傳經盡則當入府胃
虚客熱飢不欲食蚘在胃中無食則動聞食嗅
而岀得食吐蚘此熱在厥隂經也若便下之虚
其胃氣厥隂木邪相乘必吐下不止
厥隂中風脉㣲浮爲欲愈不浮爲未愈
經曰隂病見陽脉而生浮者陽也厥隂中風脉
㣲浮爲邪氣還表向汗之時故云欲愈
厥隂病欲解時從寅至卯上
厥隂木也王於卯丑寅向王故爲解時
厥隂病渇欲飲水者少少與之愈
[006-22b]
邪至厥隂爲傳經盡欲汗之時渇欲得水者少
少與之胃氣得潤則愈
諸四逆厥者不可下之虚家亦然
四逆者四肢不温也厥者手足冷也皆陽氣少
而隂氣多故不可下虚家亦然下之是爲重虚
金匱玉凾曰虚者十𥙷勿一㵼之
傷寒先厥後發熱而利者必自止見厥復利
隂氣勝則厥逆而利陽氣復則發熱利必自止
見厥則隂氣還勝而復利也
傷寒始發熱六日厥反九日而利凡厥利者當不
[006-23a]
能食今反能食者恐爲除中食以索餅不發熱者
知胃氣尚在必愈恐暴熱來岀而復去也後三日
脉之其熱續在者期之旦日夜半愈所以然者本
發熱六日厥反九日復發熱三日并前六日亦爲
九日與厥相應故期之旦日夜半愈後三日脉之
而脉數其熱不罷者此爲熱氣有餘必發癰膿也
始發熱邪在表也至六日邪傳厥隂隂氣勝者
作厥而利厥反九日隂寒氣多當不能食而反
能食者恐爲除中除去也中胃氣也言邪氣大
甚除去胃氣胃欲引食自救故暴能食此欲勝
[006-23b]
也食以索餅試之若胃氣絶得麫則必發熱若
不發熱者胃氣尚在也恐是寒極變熱因暴熱
來而復去使之能食非除中也金匱要畧曰病
人素不能食而反暴思之必發熱後三日脉之
其熱續在者陽氣勝也期之旦日夜半愈若
旦日不愈後三日脉數而熱不罷者爲熱氣有
餘必發癰膿經曰數脉不時則生惡瘡
傷寒脉遲六七日而反與黄芩湯徹其熱脉遲爲
寒今與黄芩湯復除其熱腹中應冷當不能食今
反能食此名除中必死
[006-24a]
傷寒脉遲六七日爲寒氣已深反與黄芩湯寒
藥兩寒相搏腹中當冷冷不消榖則不能食反
能食者除中也四時皆以胃氣爲本胃氣已絶
故云必死
傷寒先厥後發熱下利必自止而反汗岀咽中痛
者其喉爲痺發熱無汗而利必自止若不止必便
膿血便膿血者其喉不痺
傷寒先厥而利隂寒氣勝也寒極變熱後發熱
下利必自止而反汗岀咽中痛其喉爲痺者熱
氣上行也發熱無汗而利必自止利不止必便
[006-24b]
膿血者熱氣下行也熱氣下而不上其喉亦不
痺也
傷寒一二日至四五日而厥者必發熱前熱者後
必厥厥深者熱亦深厥㣲者熱亦㣲厥應下之而
反發汗者必口傷爛赤
前厥後發熱者寒極生熱也前熱後厥者陽氣
内䧟也厥深熱深厥㣲熱㣲隨陽氣䧟之深淺
也熱之伏深必須下去之反發汗者引熱上行
必口傷爛赤内經曰火氣内發上爲口糜
傷寒病厥五日熱亦五日設六日當復厥不厥者
[006-25a]
自愈厥終不過五日以熱五日故知自愈
隂勝則厥陽勝則熱先厥五日爲隂勝至六日
陽復勝熱亦五日後復厥者隂復勝若不厥爲
陽全勝故自愈經曰發熱四日厥反三日復熱
四日厥少熱多其病爲愈
凡厥者隂陽氣不相順接便爲厥厥者手足逆冷
是也
手之三隂三陽相接於手十指足之三隂三陽
相接於足十指陽氣内䧟陽不與隂相順接故
手足爲之厥冷也
[006-25b]
復寒脉㣲而厥至七八日膚冷其人躁無暫安時
者此爲藏厥非爲蚘厥也蚘厥者其人當吐蚘令
病者静而復時煩此爲藏寒蚘上入膈故煩須臾
復止得食而嘔又煩者蚘聞食臭岀其人當自吐
蚘蚘厥者烏梅圓主之又主乆利方
藏厥者死陽氣絶也蚘厥雖厥而煩吐蚘巳則
静不若藏厥而躁無暫安時也病人藏寒胃虚
蚘動上膈聞食臭岀因而吐蚘與烏梅圓温藏
安蟲
烏梅圓方
[006-26a]
烏梅三百箇/味酸温細辛六两/辛熱乾薑十两/辛熱
黄連一斤/苦寒當歸四两/辛温附子六两炮/辛熱
蜀椒四两去/子辛熱桂枝六两/辛熱人參六兩/甘温
黄蘗六两/苦寒
肺主氣肺欲収急食酸以収之烏梅之酸以収
肺氣脾欲緩急食甘以緩之人參之甘以緩脾
氣寒滛於内以辛潤之以苦堅之當歸桂椒細
辛之辛以潤内寒寒滛所勝平以辛熱薑附之
辛熱以勝寒蚘得甘則動得苦則安黄連黄蘗
之苦以安蚘
[006-26b]
右十味異搗篩合治之以苦酒漬烏梅一宿去核
蒸之五升米下飯熟擣成埿和藥令相得内臼中
與蜜杵二千下貟如梧梧子大先食飲服十圓日
三服稍加至二十圓禁生冷滑物臭食等
傷寒熱少厥㣲指頭寒黙黙不欲食煩躁數日小
便利色白者此熱除也欲得食其病爲愈若厥而
嘔胷脇煩滿者其後必便血
指頭寒者是厥㣲熱少也黙黙不欲食煩躁者
邪熱𥘉傳裏也數日之後小便色白裏熱去欲
得食爲胃氣巳和其病爲愈厥隂之脉挾胃貫
[006-27a]
膈市脇肋厥而嘔胷脇煩滿者傳邪之熱甚於
裏也厥隂肝主血後數日熱不去又不得外泄
迫血下行必致便血
病者手足厥冷言我不結胸小腹滿按之痛者此
冷結在膀胱關元也
手足厥不結胷者無熱也小腹滿按之痛下焦
冷結也
傷寒發熱四日厥反三日復熱四日厥少熱多其
病當愈四日至七日熱不除者其後必便膿血
先熱後厥者陽氣邪傳裏也發熱爲邪氣在表
[006-27b]
至四日後厥者傳之隂也後三日復傳陽經則
復熱厥少則邪㣲熱多爲陽勝其病爲愈至七
日傳經盡熱除則愈熱不除者爲熱氣有餘内
搏厥隂之血其後必大便膿血
傷寒厥四日熱反三日復厥五日其病爲進寒多
熱少陽氣退故爲進也
傷寒隂勝者先厥至四日邪傳裏重隂必陽却
熱三日七日傳經盡當愈若不愈而復厥者傳
作再經至四日則當復熱若不復熱至五日厥
不除者隂勝於陽其病進也
[006-28a]
傷寒六七日脉㣲手足厥冷煩燥灸厥隂厥不還
者死
傷寒六七日則正氣當復邪氣當罷脉浮身熱
爲欲解若反脉㣲而厥則隂勝陽也煩燥者陽
虚而爭也灸厥隂以復其陽厥不還則陽氣巳
絶不能復正而死
傷寒發熱下利厥逆躁不得卧者死
傷寒發熱邪在表也下利厥逆陽氣虚也躁不
得卧者病勝藏也故死
傷寒發熱下利至甚厥不止者死
[006-28b]
金匱要畧曰六府氣絶於外者手足寒五藏氣
絶於内者利下不禁傷寒發熱爲邪氣獨甚下
利至甚厥不止爲府藏氣絶故死
傷寒六七日不利便發熱而利其人汗岀不止者
死有隂無陽故也
傷寒至七日爲邪正爭之時正勝則生邪勝則
死始不下利而暴忽發熱下利汗岀不止者邪
氣勝正陽氣脫也故死
傷寒五六日不結胷腹濡脉虚復厥者不可下此
爲亡血下之死
[006-29a]
傷寒五六日邪氣當作裏實之時若不結胷而
腹濡者裏無熱也脉虚者亡血也復厥者陽氣
少也不可下下之爲重虚故死金匱玉凾曰虚
者重㵼真氣乃絶
發熱而厥七日下利者爲難治
發熱而厥邪傳裏也至七日傳經盡則正氣勝
邪當汗出而解反下利則邪氣勝裏氣虚則爲
難治
傷寒脉促手足厥逆者可灸之
脉促則爲陽虚不相續厥逆則爲陽虚不相接
[006-29b]
灸之以助陽氣
傷寒脉滑而厥者裏有熱也白虎湯主之
滑爲陽厥氣内䧟是裏熱也與白虎湯以散裏
熱也
手足厥寒脉細欲絶者當歸四逆湯主之
手足厥寒者陽氣外虚不温四末脉細欲絶者
隂血内弱脉行不利與當歸四逆湯助陽生隂
也
當歸四逆湯方
當歸三两/辛温桂枝三两/辛熱芍藥三两/酸寒
[006-30a]
細辛三两/辛熱大棗二十五/箇甘温甘草二两炙/甘平
通草二两/甘平
内經曰脉者血之府也諸血者皆属心通脉者
必先𥙷心益血苦先入心當歸之苦以助心血
心苦緩急食酸以收之芍藥之酸以收心氣肝苦
急急食甘以緩之大棗甘草通草之甘以緩隂血
右㭍味以水八升煑取三升去滓温服一升日三
服
若其人内有乆寒者宜當歸四逆加呉茱茰生薑
湯主之
[006-30b]
茱茰辛温以散乆寒生薑辛温以行陽氣
大汗岀熱不去内拘急四肢疼又下利厥逆而惡
寒者四逆湯主之
大汗岀則熱當去熱反不去者亡陽也内拘急
下利者寒甚於裏四肢疼厥逆而惡寒者寒甚
於表與四逆湯復陽散寒
大汗若大下利而厥冷者四逆湯主之
大汗若大下利内外雖殊其亡津液損陽氣則
一也陽虚隂勝故生厥逆與四逆湯固陽退隂
病人手足厥冷脉乍緊者邪結在胷中心中滿而
[006-31a]
煩飢不能食者病在胷中當須吐之宜瓜蔕散
手足厥冷者邪氣内䧟也脉緊牢者爲實邪氣
入府則脉沉今脉乍緊知邪結在胷中爲實故
心下滿而煩胃中無邪則喜飢以病在胷中雖
飢而不能食與瓜蔕散以吐胷中之邪
傷寒厥而心下悸者宜先治水當服茯苓甘草湯
却治其厥不爾水漬入胃必作利也
金匱要畧曰水停心下甚者則悸厥雖寒勝然
以心下悸爲水飲内甚先與茯苓甘草湯治其
水而後治其厥若先治厥則水飲浸漬入胃必
[006-31b]
作下利
傷寒六七日大下後寸脉沉而遲手足厥逆下部
脉不至咽喉不利唾膿血泄利不止者爲難治麻
黄升麻湯主之
傷寒六七日邪傳厥隂之時大下之後下焦氣
虚陽氣内䧟寸脉遲而手足厥逆下部脉不至
厥隂之脉貫膈上注肺循喉嚨在厥隂隨經射
肺因亡津液遂成肺痿咽喉不利而唾膿血也
金匱要畧曰肺痿之病從何得之𬒳快藥下利
重亡津液故得之若泄利不止者爲裏氣大虚
[006-32a]
故云難治與麻黄升麻湯以調肝肺之氣
麻黄升麻湯方
麻黄二两半去/節甘温升麻一两一/分甘平當歸一两一/分辛温
知母苦寒黄芩苦寒萎㽔甘平各/十八銖
石膏碎綿褁/甘寒白术甘温乾薑辛熱
芍藥酸平天門冬去心/甘平桂枝辛熱
茯苓甘平甘草炙甘平/各六銖
玉凾曰大熱之氣寒以取之甚熱之氣以汗發
之麻黄升麻之甘以發浮熱正氣虚者以辛潤
之當歸桂薑之辛以散寒上熱者以苦泄之知
[006-32b]
毋黄芩之苦凉心去熱津液少者以甘潤之茯
苓白术之甘緩脾生津肺燥氣熱以酸収之以
甘緩之芍藥之酸以歛逆氣萎㽔門冬石膏甘
草之甘潤肺除熱
右十四味以水一斗先煑麻黄一兩沸去上沬内
諸藥煑取三升去滓分温三服相去如炊三斗米
頃令盡汗岀愈
傷寒四五日腹中痛若轉氣下趣少腹者此欲自
利也
傷寒四五日邪氣傳裏之時腹中痛轉氣下趣
[006-33a]
少腹者裏虚遇寒寒氣下行欲作自利也
傷寒本自寒下醫復吐下之寒格更逆吐下若食
入口即吐乾薑黄連黄芩人參湯主之
傷寒邪自傳表爲本自寒下醫反吐下損傷正
氣寒氣内爲格拒經曰格則吐逆食入口即吐
謂之寒格更復吐下則重虚而死是更逆吐下
與乾薑黄連黄芩人參湯以通寒格
乾薑黄連黄芩人參湯方
乾薑辛熱黄連苦寒
黄芩苦寒人參甘温各/三两
[006-33b]
辛以散之甘以緩之乾薑人參之甘辛以𥙷正
氣苦以泄之黄連黄芩之苦以通寒格
右四味以水六升煑取二升去滓分温再服
下利有㣲熱而渇脉弱者今自愈
下利隂寒之疾反大熱者逆有㣲熱而渇裏氣
方温也經曰諸弱發熱脉弱者陽氣得復也今
必自愈
下利脉數有㣲熱汗岀今自愈設復緊爲未解
下利隂病也脉數陽脉也隂病見陽脉者生㣲
熱汗出陽氣得通也利必自愈諸緊爲寒設復
[006-34a]
脉緊隂氣猶勝故云未解
下利手足厥冷無脉者灸之不温若脉不還反㣲
喘者死
下利手足厥逆無脉者隂氣獨勝陽氣大虚也
灸之陽氣復手足温而脉還爲欲愈若手足不
温脉不還者陽已絶也反㣲喘者陽氣脫也
少隂負趺陽者爲順也
少隂腎水趺陽脾土下利爲腎邪干脾水不勝
土則爲㣲邪故爲順也
下利寸脉反浮數尺中自濇者必清膿血
[006-34b]
下利者脉當沉而遲反浮數者裏有熱也濇爲
無血尺中自濇者腸胃血散也隨利下必便膿
血清與圊通脉經曰清者厠也
下利清榖不可攻表汗岀必脹滿
下利者脾胃虚也胃爲津液之主發汗亡津液
則胃氣愈虚必脹滿
下利脉沉弦者下重也脉大者爲未止脉㣲弱數
者爲欲自止雖發熱不死
沉爲在裏弦爲拘急裏氣不足是主下重大則
病進此利未止脉㣲弱數者邪氣㣲而陽氣復
[006-35a]
爲欲自止雖發熱止由陽勝非大逆也
下利脉沉而遲其人靣少赤身有㣲熱下利清榖
者必鬰冒汗岀而解病人必㣲厥所以然者其靣
戴陽下虚故也
下利清榖脉沉而遲裏有寒也靣少赤身有㣲
熱表未解也病人㣲厥針經曰下虚則厥表邪
欲解臨汗之時以裏先虚必鬰冒然後汗岀而
解也
下利脉數而渇者今自愈設不差必清濃血以有
熱故也
[006-35b]
經曰脉數不解而下不止必恊熱便膿血也
下利後脉絶手足厥冷晬時脉還手足温者生脉
不還者死
下利後脉絶手足厥冷者無陽也晬時周時也
周時厥愈脉岀爲陽氣復則生若手足不温脉
不還者爲陽氣絶則死
傷寒下利日十餘行脉反實者死
下利者裏虚也脉當㣲弱反實者病勝藏也故
死難經曰脉不應病病不應脉是爲死病
下利清榖裏寒外熱汗岀而厥者通脉四逆湯主
[006-36a]
之
下利清榖爲裏寒身熱不解爲外熱汗岀陽氣
通行於外則未當厥其汗岀而厥者陽氣大虚
也與通脉四逆湯以固陽氣
熱利下重者白頭翁湯主之
利則津液少熱則傷氣氣虚下利致後重也與
白頭翁湯散熱厚腸
白頭翁湯方
白頭翁二兩/苦寒黄栢苦寒
黄連苦寒秦皮苦寒各/三两
[006-36b]
内經曰腎欲堅急食苦以堅之利則下焦虚是
以純苦之劑堅之
右四味以水七升煑取二升去滓温服一升不愈
更服一升
下利腹脹滿身體疼痛者先温其裏乃攻其表温
裏四逆湯攻表桂枝湯
下利腹滿者裏有虚寒先與四逆湯温裏身疼
痛爲表未解利止裏和與桂枝湯攻表
下利欲飲水者以有熱故也白頭翁湯主之
自利不渇爲藏寒與四逆以温藏下利飲水爲
[006-37a]
有熱與白頭翁湯以凉中
下利讝語者有燥屎也宜小承氣湯
經曰實則讝語有燥屎爲胃實下利爲腸虚與
小承氣湯以下燥屎
下利後更煩按之心下濡者爲虚煩也宜梔子豉
湯
下利後不煩爲欲解若更煩而心下堅者恐爲
谷煩此煩而心下濡者是邪熱乘虚客於胷中
爲虚煩也與梔子豉湯吐之則愈
嘔家有癰膿者不可治嘔膿盡自愈
[006-37b]
胃脘有癰則嘔而吐膿不可治嘔得膿盡嘔亦
自愈
嘔而脉弱小便復利身有㣲熱見厥者難治四逆
湯主之
嘔而脉弱爲邪氣傳裏嘔則氣上逆而小便當
不利小便復利者裏虚也身有㣲熱見厥者隂
勝陽也爲難治與四逆湯温裏助陽
乾嘔吐涎沫頭痛者呉茱茰湯主之
乾嘔吐涎沫者裏寒也頭痛者寒氣上攻也與
呉茱茰湯温裏散寒
[006-38a]
嘔而發熱者小柴胡湯主之
經曰嘔而發熱者柴胡證具
傷寒大吐大下之極虚復極汗岀者以其人外氣
怫鬰復與之水以發其汗因得所以然者胃中
寒冷故也
大吐大下胃氣極虚復極發汗又亡陽氣外邪
怫鬰於表則身熱醫與之水以發其汗胃虚得
水虚寒相搏成也
傷寒而腹滿視其前後知何部不利利之則愈
而腹滿氣上而不下也視其前後部有不利
[006-38b]
者即利之以降其氣前部小便也後部大便也
釋音
踡音拳不/伸也憤扶粉切/懣也
惡濕上烏路切/耻也憎也撞宅江切/撃也
註解傷寒論卷第六
