[005-1a] 
註解傷寒論卷五
漢張仲景著 晉王叔和撰次
宋成無巳註 明汪濟川校正
辨陽明脉證并治第八
問曰病有太陽陽明有正陽陽明有少陽陽明何
謂也荅曰太陽陽明者脾約是也
陽明胃也邪自太陽經傳之入府者謂之太陽
陽明經曰太陽病若吐若下若發汗後㣲煩小
便數大便因鞕者與小承氣湯即是太陽陽明
脾約病也
[005-1b]
正陽陽明者胃家實是也
邪自陽明經傳入府者謂之正陽陽明經曰陽
明病脉遲雖汗岀不惡寒其身必重短氣腹滿
而喘有潮熱者外欲解可攻裏也手足濈濈然
汗岀者此大便巳鞕也大承氣湯主之即是正
陽陽明胃家實也
少陽陽明者發汗利小便已胃中燥煩實大便難
是也
邪自少陽經傳之入府者謂之少陽陽明經曰
傷寒脉弦細頭痛發熱者属少陽少陽不可發
[005-2a]
汗發汗則讝語此属胃即是少陽陽明病也
陽明之爲病胃家實也
邪傳入胃熱毒留結則胃家爲實華陀曰熱毒
入胃要須下去之不可留於胃中是知邪在陽
明爲胃家實也
問曰何縁得陽明病荅曰太陽病發汗若下若利
小便此亡津液胃中乾燥因轉属陽明不更衣内
實大便難者此名陽明也
本太陽病不解因汗利小便亡津液胃中乾燥
太陽之邪入府轉属陽明古人登厠必更衣不
[005-2b]
更衣者通爲不大便不更衣則胃中物不得泄
故爲内實胃無津液加之畜熱大便則難爲陽
明裏實也
問曰陽明病外證云何荅曰身熱汗自岀不惡寒
反惡熱也
陽明病爲邪入府也邪在表則身熱汗出而惡
寒邪旣入府則表證已罷故不惡寒但身熱汗
出而惡熱也
問曰病有得之一日不發熱而惡寒者何也荅曰
雖得之一日惡寒將自罷即自汗出而惡熱也
[005-3a]
邪客在陽明當發熱而不惡寒今得之一日猶
不發熱而惡寒者即邪未全入府尚帶表邪若
表邪全入則更無惡寒必自汗岀而惡熱也
問曰惡寒何故自罷荅曰陽明居中土也萬物所
歸無所復傳始雖惡寒二日自止此爲陽明病也
胃爲水榖之海主養四旁四旁有病皆能傳入
於胃入胃則更不復傳如太陽傳之入胃則更
不傳陽明陽明病傳之入胃則更不傳少陽少
陽病傳之入胃則更不傳三隂
本太陽𥘉得病時發其汗汗先岀不徹因轉属陽
[005-3b]
明也
傷寒傳經者則一日太陽二日陽明此太陽傳
經故曰轉属陽明
傷寒發熱無汗嘔不能食而反汗岀濈濈然者是
轉属陽明也
傷寒發熱無汗嘔不能食者太陽受病也若反
汗岀濈濈然者太陽之邪轉属陽明也經曰陽
明病法多汗
傷寒三日陽明脉大
傷寒三日邪傳陽明之時經曰尺寸俱長者陽
[005-4a]
明受病當二三日發陽明氣血俱多又邪併於
經是以脉大
傷寒脉浮而緩手足自温者是爲繫在太隂太隂
者身當發黄若小便自利者不能發黄至七八月
大便鞕者爲陽明病也
浮爲陽邪緩爲脾脉傷寒脉浮緩太隂客熱邪
在三陽則手足熱邪在三隂則手足寒今手足
自温是知繫在太隂也太隂土也爲邪烝之則
色見於外當發身黄小便自利者熱不内畜不
能發黄至七八日大便鞕者即太隂之邪入府
[005-4b]
轉属陽明也
傷寒轉繫陽明者其人濈然㣲汗岀也
傷寒則無汗陽明法多汗此以傷寒邪轉繫陽
明故濈然㣲汗岀
陽明中風口苦咽乾腹滿㣲喘發熱惡寒脉浮而
緊若下之則腹滿小便難也
脉浮在表緊爲裏實陽明中風口苦咽乾腹滿
㣲喘者熱傳於裏也發熱惡寒者表仍未解也
若下之裏邪雖去表邪復入於裏又亡津液故
使腹滿而小便難
[005-5a]
陽明病若能食名中風不能食名中寒
陽明病以飲食别受風寒者以胃爲水榖之海
風爲陽邪陽殺榖故中風者能食寒爲隂邪隂
邪不殺榖故傷寒者不能食
陽明病若中寒不能食小便不利手足濈然汗岀
此欲作固瘕必大便𥘉鞕後溏所以然者以胃中
冷水榖不别故也
陽明中寒不能食者寒不殺榖也小便不利者
津液不化也陽明病法多汗則周身汗岀此手
足濈然而汗岀而身無汗者陽明中寒也固瘕
[005-5b]
者寒氣結積也胃中寒甚欲留結而爲固瘕則
津液不得通行而大便必鞕者若汗岀小便不
利者爲實也此以小便不利水榖不别雖大便
𥘉鞕後必溏也
陽明病欲食小便反不利大便自調其人骨節疼
翕翕如有熱狀奄然發狂濈然汗岀而解者此水
不勝榖氣與汗共併脉緊則愈
陽病客熱𥘉傳入胃胃熱則消榖而欲食陽明
病熱爲實者則小便當數大便當鞕今小便反
不利大便自調者熱氣散漫不爲實也欲食則
[005-6a]
胃中榖多内經曰食入於隂長氣於陽榖多則
陽氣勝熱消津液則水少經曰水入於經其血
乃成水少則隂血弱金匱要畧曰隂氣不通即
骨疼其人骨節疼者隂氣不足也熱甚於表者
翕翕發熱熱甚於裏者烝烝發熱此熱氣散漫
不專著於表裏故翕翕如有熱狀奄忽也忽然
發狂者隂不勝陽也内經曰隂不勝其陽者則
脉流薄疾并乃狂陽明藴熱爲實者須下之愈
熱氣散漫不爲實者必待汗岀而愈故云濈然
而汗岀解也水榖之等者隂陽氣平也水不勝
[005-6b]
榖氣是隂不勝陽也汗岀則陽氣衰脉緊則隂
氣生隂陽氣平兩無偏勝則愈故云與汗共併
脉緊則愈
陽明病欲解時從申至戌上
四月爲陽土旺於申酉戌向王時是爲欲解
陽明病不能食攻其熱必
所以然者胃中虚冷
故也以其人本虚故攻其熱必
不能食胃中本寒攻其熱復虚其胃虚寒相搏
故令也經曰關脉弱胃氣虚有熱不可大攻
之熱去則寒起此之謂也
[005-7a]
陽明病脉遲食難用飽飽則㣲煩頭眩必小便難
此欲作榖疸雖下之腹滿如故所以然者脉遲故
也
陽明病脉遲則邪方入裏熱未爲實也食入於
隂長氣於陽胃中有熱食難用飽飽則㣲煩而
頭眩者榖氣與熱氣相搏也兩熱相合消摶津
液必小便難利者不能發黄言熱得泄也小便
不利則熱不得泄身必發黄疸黄也以其發於
榖氣之熱故名榖疸熱實者下之則愈脉遲爲
熱氣未實雖下之腹滿亦不减也經曰脉遲尚
[005-7b]
未可攻
陽明病法多汗反無汗其身如蟲行皮中狀者此
以乆虚故也
胃爲津液之府氣虚津液少病則反無汗胃候
身之肌肉其身如蟲行皮中者知胃氣乆虚也
陽明病反無汗而小便利二三日嘔而欬手足厥
者必苦頭痛若不欬不嘔手足不厥者頭不痛
陽明病法多汗反無汗而小便利者陽明傷寒
而寒氣内攻也至二三日嘔欬而支厥者寒邪
發於外也必苦頭痛若不欬不嘔手足不厥者
[005-8a]
是寒邪但攻裏而不外發其頭亦不痛也
陽明病但頭眩不惡寒故能食而欬其人必咽痛
若不欬者咽不痛
陽明病身不重痛但頭眩而不惡寒者陽明中
風而風氣内攻也經曰陽明病若能食名中風
風邪攻胃胃氣上逆則欬咽門者胃之系欬甚
則咽傷故必咽痛若胃氣不逆則不欬其咽亦
不痛也
陽明病無汗小便不利心中懊憹者身必發黄
陽明病無汗而小便不利者熱藴於内而不得
[005-8b]
越心中懊憹者熱氣欝烝欲發於外而爲黄也
陽明病𬒳火額上㣲汗出小便不利者必發黄
陽明病則爲内熱𬒳火則火熱相合而甚若遍
身汗岀而小便利者熱得泄越不能發黄今額
上㣲汗岀而小便不利則熱不得越欝烝於胃
必發黄也
陽明病脉浮而緊者必潮熱發作有時但浮者必
盗汗岀
浮爲在經緊者裏實脉浮而緊者表熱裏實也
必潮熱發作有時若脉但浮而不緊者止是表
[005-9a]
熱也必盗汗出盗汗者睡而汗出也陽明病裏
熱者自汗表熱者盗汗
陽明病口燥但欲漱水不欲嚥者此必衂
陽明之脉起於鼻絡於口陽明裏熱則渇欲飲
水此口燥但欲漱水不欲嚥者是熱在經而裏
無熱也陽明氣血俱多經中熱甚迫血妄行必
作衂也
陽明病本自汗出醫更重發汗病已差尚㣲煩不
了了者此大便必鞕故也以亡津液胃中乾燥故
令大便鞕當問其小便日幾行若本小便日三四
[005-9b]
行今日再行故知大便不乆出今爲小便數少以
津液當還入胃中故知不乆必大便也
先亡津液使大便鞕小便數少津液分别大便
必自下也
傷寒嘔多雖有陽明證不可攻之
嘔者熱在上焦未全入府故不可下
陽明病心下鞕滿者不可攻之攻之利遂不止者
死利止者愈
陽明病腹滿者爲邪氣入府可下之心下鞕滿
則邪氣尚淺未全入府不可便下之得利止者
[005-10a]
爲邪氣去正氣安正氣安則愈若因下利不止
者爲正氣脫而死
陽明病靣合赤色不可攻之必發熱色黄小便不
利也
合通也陽明病靣色通赤者熱在經也不可下
之下之虚其胃氣耗其津液經中之熱乘虚入
胃必發熱色黄小便不利也
陽明病不吐不下心煩者可與調胃承氣湯
吐後心煩謂之内煩下後心煩謂之虚煩今陽
明病不吐不下心煩則是胃有欝熱也與調胃
[005-10b]
承氣湯以下欝熱
陽明病脉遲雖汗岀不惡寒者其身必重短氣腹
滿而喘有潮熱者此外欲解可攻裏也手足濈然
而汗岀者此大便巳鞕也大承氣湯主之若汗多
㣲發熱惡寒者外未解也其熱不潮未可與承氣
湯若腹大滿不通者可與小承氣湯㣲和胃氣勿
令大泄下
陽明病脉遲若汗岀多㣲發熱惡寒者表未解
也若脉遲雖汗出而不惡寒者表證罷也身重
短氣腹滿而喘有潮熱者熱入府也四肢諸陽
[005-11a]
之本津液足爲熱烝之則周身汗出津液不足
爲熱烝之其手足濈然而汗岀知大便已鞕也
與大承氣湯以下胃熱經曰潮熱者實也其熱
不潮是熱未成實故不可便與大承氣湯雖有
腹大滿不通之急亦不可與大承氣湯與小承
氣湯㣲和胃氣
大承氣湯方
大黄四兩苦/寒酒洗厚朴半斤苦温/炙去皮
枳實五枚苦/寒炙芒硝三合/醎寒
内經曰燥淫所勝以苦下之大黄枳實之苦以
[005-11b]
潤燥除熱又曰燥淫於内治以苦温厚朴之苦
下結燥又曰熱淫所勝治以鹹寒芒硝之鹹以
攻藴熱
右四味以水一斗先煑二物取五升去滓内大黄
煑取二升去滓内芒硝更上火㣲一兩沸分温再
服得下餘勿服
小承氣湯方
大黄四兩厚朴二兩炙/去皮枳實三枚大/者炙
大熱結實者與大承氣湯小熱㣲結者與小承
氣湯以熱不大甚故於大承氣湯去芒硝又以
[005-12a]
結不至堅故不减厚朴枳實也
巳上三味以水四升煑取一升二合去滓分温二
服𥘉服湯當更衣不爾者盡飲之若更衣者勿服
之
陽明病潮熱大便㣲鞕者可與大承氣湯不鞕者
不與之若不大便六七日恐有燥屎欲知之法少
與小承氣湯湯入腹中轉失氣者此有燥屎乃可
攻之若不轉失氣者此但𥘉頭鞕後必溏不可攻
之攻之必脹滿不能食也欲飲水者與水則其
後發熱者必大便復鞕而少也以小承氣湯和之
[005-12b]
不轉失氣者愼不可攻也
潮熱者實得大便㣲鞕者便可攻之若便不鞕
者則熱未成實雖有潮熱亦未可攻若不大便
六七日恐有燥屎當先與小承氣湯賾之如有
燥屎小承氣湯藥勢緩不能宣泄必轉氣下失
若不轉失氣是胃中無燥屎但腸間少鞕爾止
𥘉頭鞕後必溏攻之則虚其胃氣致腹脹滿不
能食也胃中乾燥則欲飲水水入胃中虚寒相
搏氣逆則其後却發熱者則熱氣乘虚還復
聚於胃中胃燥得熱必大便復鞕而少與小承
[005-13a]
氣湯㣲利與和之故以重云不轉失氣不可攻
内愼之至也
夫實則讝語虚則鄭聲鄭聲重語也
内經曰邪氣盛則實精氣奪則虚讝語由邪氣
盛而神識昬也鄭聲由精氣奪而聲不全也讝
語者言語不次也鄭聲者鄭音不正也論語云
惡鄭聲之亂雅樂又曰放鄭聲逺佞人鄭聲淫佞
人殆言鄭聲不正也今新差氣虚人聲轉者是
所謂重語者也若聲重亦聲轉之
直視讝語喘滿者死下利者亦死
[005-13b]
直視讝語邪勝也喘滿爲氣上脫下利爲氣下
脫是皆主死
發汗多若重發汗者亡其陽讝語脉短者死脉自
和者不死
亡陽胃燥讝語者脉短津液已絶不可復治脉
自和爲正氣未衰而猶可生也
傷寒若吐若下後不解不大便五六日上至十餘
日日晡所發潮熱不惡寒獨語如見鬼狀若劇者
發則不識人循衣摸牀惕而不安㣲喘直視脉弦
者生濇者死㣲者但發熱讝語者大承氣湯主之
[005-14a]
若一服利止後服
若吐若下皆傷胃氣不大便五六日上至十餘
日者亡津液胃氣虚邪熱内結也陽明王於申
酉戌日晡所發潮熱熱者陽明熱甚也不惡寒
者表證罷也獨語如見鬼狀者陽明内實也以
爲熱氣有餘若劇者是熱氣甚大也熱大甚於
内昬冐正氣使不識人至於循衣摸牀惕而不
安㣲喘直視傷寒陽勝而隂絶者死隂勝而陽
絶者死熱劇者爲陽勝脉弦爲隂有餘澁爲隂
不足陽熱雖劇脉弦知隂未絶而猶可生脉澁
[005-14b]
則絶隂故不可治其邪熱㣲而未至於劇者但
發熱讝語可與大承氣湯以下胃中熱經曰凡
服下藥中病即止不必盡劑此以熱未劇故云
若一服利則止後服
陽明病其人多汗以津液外岀胃中燥大便必鞕
鞕則讝語小承氣湯主之若一服讝語止更莫復
服
亡津液胃燥大便鞕而讝語雖無大熱内結亦
須與小承氣湯和其胃氣得一服讝語止則胃
燥以潤更莫復與承氣湯以本無實熱故也
[005-15a]
陽明病讝語發潮熱脉滑而疾者小承氣湯主之
因與承氣湯一升腹中轉失氣者更服一升若不
轉失氣勿更與之明日不大便脉反㣲澁者裏虚
也爲難治不可更與承氣湯也
陽明病讝語發潮熱若脉沉實者内實者也則
可下若脉滑疾爲裏熱未實則未可下先與小
承氣湯和之湯入腹中得失氣者中有燥屎可
更與小承氣湯一升以除之若不轉失氣者是
無燥屎不可更與小承氣湯至明日邪氣傳時
脉得沉實緊牢之類是裏實也反得㣲澁者裏
[005-15b]
氣大虚也若大便利後脉㣲澁者止爲裏虚而
猶可此不曽大便脉反㣲澁是正氣内衰爲邪
氣所勝故云難治
陽明病讝語有潮熱反不能食者胃中必有燥屎
五六枚也若能食者但鞕爾冝大承氣湯下之
讝語潮熱爲胃熱當消榖引食反不能食者胃
中有燥屎而胃中實也若能食者胃中虚熱雖
鞕不得爲有燥屎雜病虚爲不欲食實爲欲食
傷寒則胃實熱甚者不能食胃中虚熱甚者能
食與雜病爲異也大承氣湯以下燥屎逐結熱
[005-16a]
陽明病下血讝語者此爲熱入血室但頭汗岀者
刺期門隨其實而㵼之濈然汗岀則愈
陽明病熱入血室迫血下行使下血讝語陽明
病法多汗以奪血者無汗故但頭汗岀也刺期
門以散血室之熱隨其實而㵼之以除陽明之
邪熱散邪除熱榮衛得通津液得復濈然汗岀
而解
汗岀讝語者以有燥屎在胃中此爲風也須下之
過經乃可下之下之若早語言必亂以表虚裏實
故也下之則愈冝大承氣湯
[005-16b]
胃中有燥屎則讝語以汗岀爲表未罷故云風
也燥屎在胃則當下以表未和則未可下須過
太陽經無表證乃可下之若下之早燥屎雖除
則表邪乘虚復䧟於裏爲表虚裏實胃虚熱甚
語言必亂與大承氣湯却下胃中邪熱則止
傷寒四五日脉沈而喘滿沈爲在裏而反發其汗
津液越岀大便爲難表虚裏實乆則讝語
邪氣入内之時得脉沈而喘滿裏證其也則當
下之反發其汗令津液越岀胃中乾燥大便必
難乆則屎燥胃實必發讝語
[005-17a]
三陽合病腹滿身重難以轉側口不仁而靣垢讝
語遺尿發汗則讝語下之則額上生汗手足逆冷
若自汗岀者白虎湯主之
腹滿身重難以反側口不仁讝語者陽明也鍼
經曰少陽病甚則靣㣲塵此靣垢者少陽也遺
尿者太陽也三者以陽明證多故岀陽明篇中
三陽合病爲表裏有邪若發汗攻表則燥熱益
甚必愈讝語若下之攻裏表熱乘虚内䧟必額
上汗岀手足逆冷其自汗岀者三陽經熱甚也
内經曰熱則腠理開榮衛通汗大泄與白虎湯
[005-17b]
以解内外之熱
二陽併病太陽證罷但發潮熱手足漐漐汗岀大
便難而讝語者下之則愈冝大承氣湯
本太陽病併於陽明名曰併病太陽證罷是無
表證但發潮熱是熱併陽明一身汗岀爲熱越
今手足漐漐汗岀是熱聚於胃也必大便難而
讝語經曰手足漐然而汗岀者必大便已鞕也
與大承氣湯以下胃中實熱
陽明病脉浮而緊咽燥口苦腹滿而喘發熱汗岀
不惡寒反惡熱身重若發汗則燥心憒憒反讝語
[005-18a]
若加燒鍼必怵惕煩燥不得眠若下之則胃中空
虚客氣動隔心中懊憹舌上胎者梔子豉湯主之
脉浮發熱爲邪在表咽燥口苦爲熱在經脉緊
腹滿而喘汗岀不惡寒反惡熱身重爲邪在裏
此表裏俱有邪猶當雙解之若發汗攻表表熱
雖除而内熱益甚故燥而憒憒反讝語憒憒者
心亂經曰榮氣㣲者加燒鍼則血不行更發熱
而躁煩此表裏有熱若加燒鍼則損動隂氣故
怵惕煩燥不得眠也若下之裏熱雖去則胃中
空虚表中客邪之氣乘虚䧟於上焦煩動於膈
[005-18b]
使心中懊憹而不了了也舌上胎黄者熱氣客
於胃中舌上胎白知熱氣客於胸中與梔子豉
湯以吐胸中之邪
若渇欲飲水口乾舌燥者白虎加人參湯主之
若下後邪熱客於上焦者爲虚煩此下後邪熱
不客於上焦而客於中焦者是爲乾燥煩渇與
白虎加人參湯散熱潤燥
若脉浮發熱渇欲飲水小便不利者猪苓湯主之
此下後客熱客於下焦者也邪氣自表入裏客
於下焦三焦俱帶熱也脉浮發熱者上焦熱也
[005-19a]
渇欲飲水者中焦熱也小便不利者邪客下焦
津液不得下通也與猪苓湯利小便以㵼下焦
之熱也
猪苓湯方
猪苓去皮/丼平茯苓丼平阿膠丼平
滑石碎丼/寒澤㵼丼醎寒/各一兩
丼甚而反淡淡味滲泄爲陽猪苓茯苓之丼以
行小便鹹味湧泄爲隂澤㵼之鹹以泄伏水滑
利竅阿膠滑石之滑以利水道
右伍味以水四升先煑四味取二升去滓内下阿
[005-19b]
膠烊消温服七合日三服
陽明病汗岀多而渇者不可與猪苓湯以汗多胃
中燥猪苓湯復利其小便故也
鍼經曰水榖入於口輸於腸胃其液别爲五天
寒衣薄則爲溺天熱衣厚則爲汗是汗溺一液
也汗多爲津液外泄胃中乾燥故不可與猪苓
湯利小便也
脉浮而遲表熱裏寒下利清榖者四逆湯主之
浮爲表熱遲爲裏寒下利清榖者裏寒甚也與
四逆湯温裏散寒
[005-20a]
若胃中虚冷不能食者飲水則
者欬逆是也千金曰咳逆者逆之名胃中
虚冷得水則水寒相搏胃氣逆而
脉浮發熱口乾鼻燥能食者則衂
脉浮發熱口乾鼻燥者熱在經也能食者裏和
也熱甚於經迫血爲衂胃中虚冷隂勝也水入
於經其血乃成飲水者助隂氣逆爲發熱口
乾陽勝也食入於隂長氣於陽能食者助陽血
妄爲衂三者偏隂偏陽之疾也
陽明病下之其外有熱手足温不結胸心中懊憹
[005-20b]
飢不能食但頭汗岀者梔子豉湯主之
表未罷而下者應邪熱内䧟也熱内䧟者則外
熱而無手足寒今外有熱而手足温者熱雖内
䧟然而不深故不作結胸也心中懊憹飢不能
食者熱客胸中爲虚煩也熱自胸中薫蒸於上
故但頭汗岀而身無汗與梔子豉湯以吐胸中
之虚煩
陽明病發潮熱大便溏小便自可胸脇滿不去者
小柴胡湯主之
陽明病潮熱爲胃實大便鞕而小便數今大便
[005-21a]
溏小便自可則胃熱未實而水榖不别也大便
溏者應氣降而胸脇滿去今反不去者邪氣猶
在半表半裏之間與小柴胡湯以去表裏之邪
陽明病脇下鞕滿不大便而嘔舌上白胎者可與
小柴胡湯上焦得通津液得下胃氣因和身濈然
而汗岀解也
陽明病腹滿不大便舌上胎黄者爲邪熱入府
可下若脇下鞕滿雖不大便而嘔舌上曰胎者
爲邪未入府在表裏之間與小柴胡湯以和解
之上焦得通則嘔止津液得下則胃氣因和汗
[005-21b]
岀而解
陽明中風脉弦浮大而短氣腹都滿脇下及心痛
乆按之氣不通鼻乾不得汗嗜卧一身及靣目悉
黄小便難有潮熱時時耳前後腫刺之小差外
不解病過十日脉續浮者與小柴胡湯脉但浮
無餘證者與麻黄湯若不尿腹滿加者不治
浮大爲陽風在表也弦則爲隂風在裏也短氣
腹滿脇下及心痛風熱壅於腹中而不通也若
寒客於内而痛者按之則寒氣散而痛止此以
風熱内壅故雖乆按而氣亦不通陽明病鼻乾
[005-22a]
不得卧自汗岀者邪在表也此鼻乾不得汗而
嗜卧者風熱内攻不于表也一身面目悉黄小
便難有潮熱時時者風熱攻於胃也陽明之
脉岀大迎循頰車上耳前過客主人熱勝則腫
此風熱在經故耳前後腫刺之經氣通腫則小
差如此者外證罷則可攻若外證不觧雖過十
日脉續浮者邪氣猶在半表半裏與小柴胡湯
以和解之若其脉但浮而不弦大無諸裏證者
是邪但在表也可與麻黄湯以發其汗若不尿
腹滿加者關格之疾也故云不治難經曰關
[005-22b]
格者不得盡其命而死
陽明病自汗岀若發汗小便自利者此爲津液内
竭雖硬不可攻之當湏自欲大便宜蜜煎導而通
之若土瓜根及與大猪膽汁皆可爲導
津液内竭腸胃乾燥大便因硬此非結熱故不
可攻宜以藥外治而導引之
蜜煎導方
蜜七合一味内銅噐中㣲火煎之稍凝似飴狀
攪之勿令焦著欲可丸併手捻作挺令頭銳大
如指長二寸許當熱時急作冷則硬以内榖道
[005-23a]
中以手急抱欲大便時乃去之
猪膽汁方
大猪膽一枚㵼汁和醋少許以灌榖道中如一
食頃當大便出
陽明病脉遲汗出多㣲惡寒者表未解也可發汗
宜桂枝湯
陽明病脉遲汗出多當責邪在裏以㣲惡寒知
表未解與桂枝湯和表
陽明病脉浮無汗而喘者發汗則愈宜麻黄湯
陽明傷寒表實脉浮無汗而喘也與麻黄湯以
[005-23b]
發汗
陽明病發熱汗出此爲熱越不能發黄也但頭汗
岀身無汗劑頸而還小便不利渴引水漿者此爲
瘀熱在裏身必發黄茵蔯湯主之
但頭汗岀身無汗劑頸而還者熱不得越也小
便不利渴引水漿者熱甚於胃津液内竭也胃
爲土而色黄胃爲熱蒸則色奪於外必發黄也
與茵蔯湯逐熱退黄
茵蔯蒿湯方
茵蔯蒿六兩苦/㣲寒梔子十四枚/擘苦寒大黄二兩去/皮苦寒
[005-24a]
小熱之氣凉以和之大熱之氣寒以取之茵蔯
梔子之苦寒以逐胃燥宜下必以苦宜𥙷必以
酸大黄之苦寒以下瘀熱
右三味以水一斗先煑茵蔯减六升内二味煑取
三升去滓分温三服小便當利尿如皂角汁狀色
正赤一宿腹减黄從小便去也
陽明證其人喜忘者必有畜血所以然者本有乆
瘀血故令喜忘屎雖鞕大便反易其色必黒宜抵
當湯下之
内經曰血并於下亂而喜忘此下本有乆瘀血
[005-24b]
所以喜忘也津液少大便鞕以畜血在内屎雖
鞕大便反易其色黒也與抵當湯以下瘀血
陽明病下之心中懊憹而煩胃中有燥屎者可攻
腹㣲滿𥘉頭鞕後必溏不可攻之若有燥屎者宜
大承氣湯
下後心中懊憹而煩者虚煩也當與梔子豉湯
若胃中有燥屎者非虚煩也可與大承氣湯下
之其腹㣲滿𥘉鞕後溏是無燥屎此熱不在胃
而在上也故不可攻
病人不大便五六日繞臍痛煩燥發作有時者此
[005-25a]
有燥屎故使不大便也
不大便五六日者則大便必結爲燥屎也胃中
燥實氣不得下通故繞臍痛煩燥發作有時也
病人煩熱汗岀則解又如
狀日晡所發熱者属
陽明也脉實者宜下之脉浮虚者宜發汗下之與
大承氣湯發汗宜桂枝湯
雖得陽明證未可便爲裏實審㸔脉候以别内
外其脉實者熱巳入府爲實可與大承氣湯下
之其脉浮虚者是熱未入府猶在表也可與桂
枝湯發汗則愈
[005-25b]
大下後六七日不大便煩不解腹滿痛者此有燥
屎也所以然者本有宿食故也宜大承氣湯
大下之後則胃弱不能消榖至六七日不大便
則宿食巳結不消故使煩熱不解而腹滿痛是
知有燥屎也與大承氣湯以下除之
病人小便不利大便乍難乍易時有㣲熱喘冐不
能卧者有燥屎也宜大承氣湯
小便利則大便鞕此以有燥屎故小便不利而
大便乍難乍易胃熱者發熱喘冐無時及嗜卧
也此燥屎在胃故時有㣲熱喘冐不得卧也與
[005-26a]
大承氣湯以下燥屎
食榖欲嘔者属陽明也呉茱茰湯主之得湯反劇
者属上焦也
上焦主内胃爲之市食榖欲嘔者胃不受也與
呉茱茰湯以温胃氣得湯反劇者上焦不内也
以治上焦法治之
呉茱茰湯方
呉茱茰一升洗/辛熱人參三兩/丼温生薑六兩切/辛温
大棗十二枚/擘甘温
内經曰寒淫於内治以丼熱佐以苦辛呉茱茰
[005-26b]
生姜之辛以温胃人參大棗之丼以緩脾
右四味以水七升煑取二升去滓温服七合日三
服
太陽病寸緩關浮尺弱其人發熱汗岀復惡寒不
嘔但心下痞者此以醫下之也如其不下者病人
不惡寒而渇者此轉属陽明也小便数者大便必
鞕不更衣十日無所苦也渇欲飲水少少與之但
以法救之渇者宜五苓散
太陽病脉陽浮隂弱爲邪在表今寸緩關浮尺
弱邪氣漸傳裏則發熱汗岀復惡寒者表未解
[005-27a]
也傳經之邪入裏裏不和者必嘔此不嘔但心
下痞者醫下之早邪氣留於心下也如其不下
者必漸不惡寒而渇太陽之邪轉属陽明也若
吐若下若發汗後小便數大便鞕者當與小承
氣湯和之此不因吐下發汗後小便數大便鞕
若是無滿實雖不更衣十日無所苦也候津液
還入胃中小便數少大便必自岀也渇欲飲水
者少少與之以潤胃氣但審邪氣所在以法救
之如渴不止與五苓散是也
脉陽㣲而汗岀少者爲自和也汗岀多者爲太過
[005-27b]
脉陽㣲者邪氣少汗岀少者爲適當故自和汗
岀多者反損正氣是汗出太過也
陽脉實因發其汗岀多者亦爲太過太過爲陽絶
於裏亡津液大便因鞕也
陽脉實者表熱甚也因發汗熱乘虚蒸津液外
泄致汗岀太過汗出多者亡其陽陽絶於裏腸
胃乾燥大便因鞕也
脉浮而芤浮爲陽芤爲隂浮芤相搏胃氣生熱其
陽則絶
浮芤相搏隂陽不諧胃氣獨治欝而生熱消爍
[005-28a]
津液其陽爲絶
趺陽脉浮而濇浮則胃氣強澁則小便數浮澁相
搏大便則難其脾爲約麻仁丸主之
趺陽者脾胃之脉診浮爲陽知胃氣強澁爲隂
知脾爲約約者儉約之約又約束之約内經曰
飲入於胃游溢精氣上輸於脾脾氣散精上歸
於肺通調水道下輸於膀胱水精四布五經並
行是脾主爲胃行其津液者也今胃強脾弱約
束津液不得四布但輸膀胱致小便數大便難
與脾約丸通腸潤燥
[005-28b]
麻仁丸方
麻子仁二升/丼平芍藥半斤/酸平
枳實半斤炙/苦寒大黄一斤去/皮苦寒
厚朴一斤炙去/皮苦寒杏仁一斤去皮尖熬/别作脂丼温
内經曰脾欲緩急食丼以緩之麻子杏仁之丼
緩脾而潤燥津液不足以酸収之芍藥之酸以
歛津液腸燥胃強以苦泄之枳實厚朴大黄之
苦下燥結而泄胃強也
右六味爲末煉蜜爲丸桐子大飲服十丸日三服
漸加以和爲度
[005-29a]
太陽病三日發汗不解蒸蒸發熱者属胃也調胃
承氣湯主之
蒸蒸者如熱薫蒸言甚熱也太陽病三日發汗
不解則表邪已罷蒸蒸發熱胃熱爲甚與調胃
承氣湯下胃熱
傷寒吐後腹脹滿者與調胃承氣湯
内經曰諸脹腹大皆属於熱熱在上焦則吐吐
後不解復腹脹滿者邪熱入胃也與調胃承氣
湯下其胃熱
太陽病若吐若下若發汗㣲煩小便數大便因鞕
[005-29b]
者與小承氣湯和之愈
吐下發汗皆損津液表邪乘虚傳裏大煩者邪
在表也㣲煩者邪入裏也小便數大便因鞕者
其脾爲約也小承氣湯和之愈
得病二三日脉弱無太陽柴胡證煩燥心下鞕至
四五日雖能食以小承氣湯少少與㣲和之令小
安至六日與承氣湯一升若不大便六七日小便
少者雖不能食但初頭鞕後必溏未定成鞕攻之
必溏湏小便利屎定鞕乃可攻之宜大承氣湯
針經曰脉軟者病將下弱爲隂脉當責邪在裏
[005-30a]
得病二三日脉弱是日數雖淺而邪氣已入裏
也無太陽證爲表證已罷無柴胡證爲無半表
半裏之證煩燥心下鞕者邪氣内甚也胃實熱
甚則不能食胃虚熱甚至四五日雖能食亦當
與小承氣湯㣲和之至六日則熱甚與大承氣
湯一升若不大便六七日小便多者爲津液内
竭大便必鞕則可下之小便少者則胃中水榖
不别必𥘉鞕後溏雖不能食爲胃實以小便少
則未定成鞕亦不可攻湏小便利屎定鞕乃可
攻之
[005-30b]
傷寒六七日目中不了了睛不和無表裏證大便
難身㣲熱者此爲實也急下之宜大承氣湯
内經曰諸脉者皆属於目傷寒六七日邪氣入
裏之時目中不了了睛不和者邪熱内甚上熏
於目也無表裏證大便難者裏實也身大熱者
表熱也身㣲熱者裏熱也針經曰熱病目不明
熱不已者死此目中不了了睛不和則證近危
惡也湏急與大承氣湯下之
陽明發熱汗多者急下之宜大承氣湯
邪熱入府外發熱汗多者熱迫津液將竭急與
[005-31a]
大承氣湯以下其府熱
發汗不解腹滿痛者急下之宜大承氣湯
發汗不解邪熱傳入府而成腹滿痛者傳之迅
也是湏急下之
腹滿不减减不足言當下之宜大承氣湯
腹滿不减邪氣實也經曰大滿大實自可除下
之大承氣湯下其滿實若腹滿時减非内實也
則不可下金匱要畧曰腹滿時减復如故此爲
寒當與温藥是减不足言也
陽明少陽合病必下利其脉不負者順也負者失
[005-31b]
也互相剋賊名爲負也脉滑而數者有宿食也當
下之宜大承氣湯
陽明土少陽木二經合病氣不相和則必下利
少陽脉不勝陽明不負是不相剋爲順也若少
陽脉勝陽明脉負者是鬼賊相剋爲正氣失也
脉經曰脉滑者爲病食也又曰滑數則胃氣實
下利者脉當㣲厥冷脉滑數知胃有宿食與大
承氣湯以下除之
病人無表裏證發熱七八日雖脉浮數者可下之
假令已下脉數不解合熱則消榖善飢至六七日
[005-32a]
不大便者有瘀血宜抵當湯
七八日邪入府之時病人無表裏證但發熱雖
脉浮數亦可與大承氣湯下之浮爲熱客於氣
數爲熱客於血下之邪熱去而浮數之脉俱當
解若下後數脉去而脉但浮則是榮血間熱併
於衛氣間也當爲邪氣獨留心中則飢邪熱不
殺榖潮熱發渴之證此下之後浮脉去而數不
解則是衛氣間熱合於榮血間也熱氣合併迫
血下行胃虚恊熱消榖善飢血至下焦若大便
利者下血乃愈若六七日不大便則血不得行畜積
[005-32b]
於下爲瘀血與抵當湯以下去之
若脉數不解而下不止必恊熱而便膿血也
下後脉數不解而不大便者是熱不得泄畜血
於下爲瘀血也若下後脉數不解而下利不止
者爲熱得下泄迫血下行必便膿血
傷寒發汗已身目爲黄所以然者以寒濕在裏不
解故也以爲不可下也於寒濕中求之
金匱要畧曰黄家所起從濕得之汗出熱去則
不能發黄發汗已身目爲黄者風氣去濕氣在
也脾惡濕濕氣内著脾色外奪者身目爲黄若
[005-33a]
瘀血在裏發黄者則可下此以寒濕在裏故不
可下當從寒濕法治之
傷寒七八日身黄如橘子色小便不利腹㣲滿者
茵蔯蒿湯主之
當熱甚之時身黄如橘子色是熱毒發泄於外
内經曰膀胱者津液藏焉氣化則能出小便不
利小腹滿者熱氣甚於外而津液不得下行也
與茵蔯湯利小便退黄逐熱
傷寒身黄發熱者梔子蘗皮湯主之
傷寒身黄胃有瘀熱當湏下去之此以發熱爲
[005-33b]
熱未實與梔子蘗皮湯解散之
梔子蘗皮湯方
梔子一十五/箇苦寒丼草一兩/丼平黄蘗二兩
右三味以水四升煑取一升半去滓分温再服
傷寒瘀熱在裏身必發黄麻黄連軺赤小豆湯主
之
濕熱相交民多病癉癉黄也傷寒爲寒濕在表
發黄爲瘀熱在裏與麻黄連軺赤小豆湯除熱
散濕
麻黄連軺赤小豆湯方
[005-34a]
麻黄二两丼/温去節赤小豆一升/丼平連軺二两連翹/根也苦寒
杏仁四十箇丼/温去皮尖大棗十二枚/丼温生梓白皮一升/苦寒
生薑二两辛/温切丼草二两炙/丼平
内經曰濕上甚而熱治以丼温佐以丼平以汗
爲故正此之謂也又煎用潦水者亦取其水味
薄則不助濕氣
巳上八味以潦水一斗先煑麻黄再沸去上沫内
諸藥煑取三升分温三服半日服盡
辨少陽病脉證并治第九
少陽之病口苦咽乾目眩也
[005-34b]
足少陽膽經也内經曰有病口苦者名曰膽癉
甲乙經曰膽者中精之府五藏取决於膽咽爲
之使少陽之脉起於目銳眥少陽受邪故口苦
咽乾目眩
少陽中風兩耳無所聞目赤胸中滿而煩者不可
吐下吐下則悸而驚
少陽之脉起於目眥走於耳中其支者下胸中
貫膈風傷氣風則爲熱少陽中風氣壅而熱故
耳聾目赤胸滿而煩邪在少陽爲半表半裏以
吐除煩吐則傷氣氣虚者悸以下除滿下則亡
[005-35a]
血血虚者驚
傷寒脉弦細頭痛發熱者属少陽少陽不可發汗
發汗則讝語此属胃胃和則愈胃不和則煩而悸
經曰三部俱弦者少陽受病脉細者邪漸傳裏
雖頭痛發熱爲表未解以邪客少陽爲半在表
半在裏則不可發汗發汗亡津液胃中乾燥少
陽之邪因傳入胃必發讝語當與調胃承氣湯
下之胃和則愈不下則胃爲少陽木邪干之故
煩而悸
本太陽病不解轉入少陽者脇下鞕滿乾嘔不能
[005-35b]
食往來寒熱尚未吐下脉沉緊者與小柴胡湯
太陽轉入少陽是表邪入於裏脇下鞕滿不能
食徃來寒熱者邪在半表半裏之間若巳經吐
下脉沉緊者邪氣入府爲裏實尚未可吐下而
脉沉緊爲傳裏雖深未全入府外猶未解也與
小柴胡湯以和解之
若巳吐下發汗温鍼讝語柴胡湯證罷此爲壞病
知犯何逆以法治之
少陽之邪在表裏之間若妄吐下發汗温鍼損
耗津液胃中乾燥木邪干胃必發讝語若柴胡
[005-36a]
證不罷者則不爲逆柴胡證罷者壞病也詳其
因何治之逆以法救之
三陽合病脉浮大上關上但欲眠睡目合則汗
關脉以候少陽之氣太陽之脉浮陽明之脉大
脉浮大上関上知三陽合病膽熱則睡少隂病但
欲眠睡目合則無汗以隂不得有汗但欲眠睡
目合則汗知三陽合病膽有熱也
傷寒六七日無大熱其人燥煩者此爲陽去入隂
故也
表爲陽裏爲隂邪在表則外有熱六七日邪氣
[005-36b]
入裏之時外無大熱内有燥煩者表邪傳裏也
故曰陽去入隂
傷寒三日三陽爲盡三隂當受邪其人反能食而
不嘔此爲三隂不受邪也
傷寒四日表邪傳裏裏不和則不能食而嘔今
反能食而不嘔是邪不傳隂但在陽也
傷寒三日少陽脉小者欲巳也
内經曰大則邪至小則平傷寒三日邪傳少陽
脉當弦緊今脉小者邪氣㣲而欲已也
少陽病欲解時從寅至辰上
[005-37a]
内經曰陽中之少陽通於春氣寅卯辰少陽木
王之時
釋音
厠𥘉吏切/圊溷也瘕音假腹/中乆病疸音旦/黄病
憒古對切/心亂也怵勑律切/愍也惕音踼敬也/又憂惧也
癉丁賀切/勞病也
註解傷寒論卷第五
[005-37b]
[005-37b]
