[046-1a] 
欽定四庫全書
證治準繩卷四十六
明 王肯堂 撰
傷寒
合病倂病
合病併病汗下吐後等病
表裏合病必下利/汗太陽與陽明合病必自下利葛根湯
主之不下利但嘔者葛根加半夏湯主之 太陽與少
[046-1b]
陽合病自下利者與黄芩湯若嘔者黄芩加半夏生薑
湯主之 陽明與少陽合病必下利脉滑而數者有宿
食也當下之宜大承氣湯俱詳/下利
倂病二陽併病太陽出汗不徹因轉屬陽明自汗不惡
寒太陽證不罷面赤躁煩短氣者更發汗則愈 二陽
併病太陽證罷潮熱譫語者下之即愈論詳/譫語 太陽與
少陽併病項强眩冐心下鞕如結胸者刺胸腧肝腧論/見
項/强
[046-2a]
合併病
合病兩經俱病倂則一經證罷而併歸於一經也太陽
與陽明合病有三證其邪湊有淺深之殊故用藥有汗
下和解之異治見各條三陽合病有二證其一證用白
虎湯其一證無治法後人用小柴胡白虎之類蓋此二
證俱有三陽之候故不可汗下二陽併病有二證表未
解者汗之表已解有裏證者下之太陽與少陽併病有
三證其一由誤下以致心下鞕成結胸其一項强如柔
[046-2b]
痙狀心下鞭如結胸刺肺俞肝俞慎勿發汗汗則讝語
不止宜刺期門其一心下鞭項强而眩者刺大椎肺俞
不宜下也
合病太陽與陽明合病胸滿而喘者不可下麻黄湯
太陽與陽明合病自下利葛根湯不下利但嘔者葛根
加半夏或曰由太陽表未罷而陽明裏又至兩陽合病/熱甚於表乘虚漸攻於裏故下也其不下利而
嘔者邪氣雖攻裏未入於胃但氣逆而嘔故加半夏以/止嘔逆龎氏曰外證必頭痛腰疼肌熱目疼鼻乾也脈
浮大太陽受病也長者陽明也/頭腰太陽也肌目鼻陽明也
[046-3a]
太陽與少陽合病自下利者與黄芩湯若嘔者黄芩加
半夏湯或曰此表實裏虚熱入攻裏/故自下利若兼痰飲則嘔也
陽明少陽合病必下利脈長者為順脈弦者為負負者
剋賊也脈滑而數者有宿食大承氣湯或曰陽明土少/陽木其脈弦者
木乗土也不弦者不負也負者必死/若滑而數者有宿食非負也故宜下
三陽合病腹滿身重難以轉側口不仁面垢讝語遺尿
不可汗下若自汗者白虎湯 三陽合病脈浮大見闗
上但欲眠目合則汗小柴胡白虎湯或曰此二證俱有/三陽之證此不可
[046-3b]
汗/下
併病二陽併病太陽初得時汗之不徹轉屬陽明續自
微汗不惡寒大柴胡湯 若太陽證不罷不可下可小
發汗設面色縁縁正赤陽氣怫鬱在表汗之不徹其人
煩躁短氣不知痛處宜更發汗則愈葛根湯 二陽併
病太陽證罷潮熱手足汗大便難讝語者大承氣湯太
陽少陽併病反下之成結胸心下鞕下利不止水漿不
下心煩生薑瀉心湯小陷胸湯 太陽與少陽併項强
[046-4a]
痛或眩冐時如結胸心下痞鞕刺大椎第一間肺俞肝
俞不可汗汗則讝語不止刺期門 太陽少陽併病心
下鞭項强而眩者刺大椎肺俞慎勿下
趙愚甞疑合病併病之難明也久矣姑釋之蓋合病
者二陽經或三經同受病病之不傳者也併病者一
陽經先受病又過一經病之傳者也且如太陽陽明
併病一證若併而未盡是傳未過尚有表證仲景所
謂太陽證不罷面色赤陽氣怫鬱在表不得越煩躁
[046-4b]
氣短是也猶當汗之以各半湯若併之已盡是謂傳
過仲景所謂太陽證罷潮熱手足汗出大便鞭而譫
語者是也法當下之以承氣湯是知傳則入府不傳
則不入府所以仲景論太陽陽明合病止出三證如
前太陽陽明併病則言其有傳變如此也又如陽經
互相合病皆自下利仲景於太陽陽明合病則主以
葛根湯太陽少陽合病主以黄芩湯少陽陽明合病
主以承氣湯至於太陽少陽併病其證頭項强痛眩
[046-5a]
冐如結胸心下痞鞭當刺大椎肺俞肝俞不可汗下
太陽陽明併病已見上論但三陽合病仲景無背惡
寒語句雖别有口燥渴心煩背微惡寒者乃屬太陽
證而非三陽合病也活人言三陽合病背惡寒者非
也三陽若與三隂合病即是兩感所以三隂無合病
例也
張夫併者乃催併督併之義非吞併就之理然催併
係去聲吞併之併乃上聲史記曰始皇初併天下即
[046-5b]
此理也夫併之理乃前病未解後病已至有逼相併
之義故曰併病也經曰太陽與少陽併病頭項强痛
或眩冐云云如果併作一家則仲景不具兩經之證
而言也其非併字明矣
又曰或云三陽合病有太陽陽明有正陽陽明有少
陽陽明似乎重出予曰各有所指不過表裏之分耳
夫三陽合病在表三陽陽明病在裏事在兩途即非
重出在表者宜解散以痊安在裏者非攻下則不可
[046-6a]
然表裏證治迥各不同惟編目有似乎重出
發汗後不解
傷寒初感始以太陽故以發汗為首汗行如雨散雲收
其病乃愈倘汗行不解者或表邪未盡或熱邪傳裏或
邪氣乗虚内客故有汗後而不解者
發汗病不解反惡寒虚也芍藥甘草附子湯 太陽病
發熱汗不解仍發熱心下悸振振欲擗地真武湯 發
汗後身疼痛脈沉者桂枝加芍藥人參新加湯 太陽
[046-6b]
發汗遂漏不止其人惡風小便難四肢拘急難以屈伸
桂枝加附子湯 大汗出熱不去内拘急四肢疼下利
惡寒四逆湯 發汗過多冐心心下悸欲得按桂枝甘
草湯 汗後腹脹滿厚朴生薑人參湯 太陽病發汗
後大汗出胃中乾燥不得眠欲飲水者少少與之則愈
若脈浮小便不利微熱消渴者五苓散 發汗已脈浮
數煩渇五苓散 服桂枝湯脈洪大與桂枝湯如前法
若形如瘧日再發汗出必解麻黄湯 發熱汗出不解
[046-7a]
心中痞鞕嘔吐不和大柴胡湯 服桂枝湯大汗出大
煩渇不解脈洪大白虎加人參湯 發汗後臍下悸欲
作奔豚茯苓桂枝甘草大棗湯 發汗後不惡寒但惡
熱蒸蒸發熱者實也調胃承氣湯 發汗後不可更行
桂枝汗出而喘無大熱者麻黄杏仁甘草湯
下後不解
去傷寒之邪不過汗吐下之三法也三法得當病勢易
衰則愈矣三法失宜病勢危惡傳變不已誠可慮也况
[046-7b]
發汗吐下後邪氣乗虚而未散或壅窒而未盡則當量
其虚實以治之先賢謂之邪氣之虚實發汗吐下之不
瘥温補針艾之適當則萬全之功可得矣若過經者以
六日傳六經七日為一候若不愈十三日乃再傳經盡
所以謂之過經也
傷寒五六日大下後身熱不去心中結痛未欲解也栀
子䜴湯下後心煩腹滿卧起不安梔子厚朴湯 陽明
病下之心中懊憹而煩梔子䜴湯若有燥屎者大承氣
[046-8a]
湯 太陽病下後脈促胸滿桂枝去芍藥湯微惡寒者
去芍藥方中加附子醫以丸藥下之身熱不去微煩梔
子乾薑湯 太陽病桂枝證醫反下之利遂不止脈促
者表未解喘而汗出者葛根黄連黄芩湯 服桂枝湯
或下之仍頭痛項强無汗翕翕發熱心下滿微痛小便
不利桂枝去桂加茯苓白术湯 太陽病過經十餘日
二三下之嘔不止心中微煩大柴胡湯下之 六七日
大下後寸脈沉而遲手足厥逆下利脈不至咽喉不利
[046-8b]
吐膿血㵼利不止為難治麻黄升麻湯
汗吐下後不解
五六日已發汗復下胸脇滿微結小便不利渇而不嘔
但頭汗出徃来寒熱心煩為未解柴胡桂薑湯 太陽
汗吐下解後心下痞鞕噫氣不除者旋覆代赭石湯
太陽先發汗不解而復下之脈浮者則知病在外當須
解外桂枝湯 發汗若下之病仍不解煩躁不得眠茯
苓四逆湯 大汗若大利而厥者四逆湯 下後復發
[046-9a]
汗晝日煩躁不得眠夜而安静不嘔不渴無表證脈沉
微身無大熱乾薑附子湯 下後復發汗必振寒脈微
細此内外俱虚也 傷寒本寒後復吐下之食入口即
吐乾薑黄連黄芩人參湯 發汗吐下後虚煩不得眠
劇者反覆顛倒心中懊憹梔子䜴湯 發汗若下之煩
熱胸中窒梔子豉湯 吐下後不大便五六日至十餘
日日晡發潮熱不惡寒獨語如見鬼狀循衣摸牀脈弦
者生濇者死但發熱讝語者大承氣湯 吐下後腹脹
[046-9b]
滿邪熱入胃也調胃承氣湯 太陽吐下後微煩小便
數大便鞭小承氣湯 吐下後七八日不解結熱在裏
表裏俱熱時時惡風大渇舌上乾燥煩欲飲水白虎加
人參湯 吐下後心下逆滿氣上衝胸頭眩脈沉𦂳發
熱則動經身為振揺茯苓桂枝白术甘草湯
喘
成肺主氣形寒飲冷則傷肺故其氣逆而上行衝衝而
氣急喝喝而息數張口擡肩揺身滚肚是為喘也有邪
[046-10a]
在表致氣不利而喘者麻黄湯桂枝加厚朴杏仁湯有
水射肺而喘者小青龍湯發汗後飲水必喘以水灌之
亦喘及傷寒心下有水氣乾嘔發熱而欬或喘者小青
龍去麻黄加杏仁是欲發散水寒也經曰喘而汗出者
與葛根黄芩黄連湯以利之此邪氣内攻氣逆不利因/喘而汗出見其邪氣在裏
也雖表未解/未可和之汗出而喘者與麻黄甘草石膏湯以發之
此外邪壅盛使氣不利汗出而喘不已/見其邪氣在表也雖經汗下亦可發之若傷寒止於邪
氣在表而喘者心腹必濡而不堅設或腹滿而喘則又
[046-10b]
為可下之證經曰短氣腹滿而喘有潮熱者此外欲解
可攻裏也又汗出髪潤喘不休者為肺絶身汗如油喘
而不休為命絶直視讝語喘滿者死是皆不治之喘也
太陽病頭痛發熱身痛腰痛骨節痛惡風無汗而喘麻
黄湯 太陽與陽明合病喘而胸滿者不可下麻黄湯
許有人病傷寒脈浮而長喘而胸滿身熱頭痛腰脊
强鼻乾不得卧予曰太陽陽明合病仲景云中有三
證下利葛根湯不下利嘔逆者加半夏喘而胸滿者
[046-11a]
麻黄湯也治以麻黄湯得解
傷寒表不解心下有水氣乾嘔發熱而欬或喘者小青
龍湯方見太/陽病 發汗後飲水多必喘以水灌之亦喘喘/肺
疾飲水多而喘者飲冷傷肺也以冷水灌洗而喘/者形寒傷肺也 或用小青龍加杏仁猪苓湯 傷
寒心下有水氣欬而微喘發熱不渴服湯已渇者此寒
去欲解也小青龍湯 喘家有汗桂枝湯加厚朴杏仁
佳太陽病為諸陽主氣風甚氣擁則生喘也/與桂枝湯以散風加厚朴杏仁以降氣 太陽病
下之微喘者表未解故也桂枝加厚朴杏仁湯主之下/後
[046-11b]
大喘則為裏氣太虚邪氣傳裏正氣將脫也下後微喘/則為裏氣上逆邪不能傳裏猶在表也與桂枝湯以解
外加厚朴杏/仁以下逆氣
桂枝加厚朴杏仁湯方 桂枝去/皮芍藥 生薑切各/三兩厚
朴炙去/皮甘草炙各/二兩杏仁去皮尖/五十枚大棗二十/枚擘
右七味以水七升煮取三升去滓温服一升
發汗後不可更行桂枝湯汗出而喘無大熱者可與麻
黄杏仁甘草石膏湯主之成發汗後喘當作桂枝加厚/朴杏仁湯汗出則喘愈今汗
出而喘為邪氣壅甚桂枝湯不能發散故不可更行桂/枝湯汗出而喘有大熱者内熱氣甚也無大熱者表邪
[046-12a]
必甚也與麻黄杏仁甘草石膏湯以散其邪張予觀仲/景常言發汗後乃表邪悉解止餘一證而已故言不可
更行桂枝湯今汗出而喘無大熱乃上焦餘邪未解當/用麻黄杏仁甘草石膏湯以散之夫桂枝加厚朴杏仁
湯乃桂枝證悉具而加喘者用之註言汗出而喘以為/邪氣壅甚非桂枝所能發散此誤也况身無大熱更無
證何故復言表邪必甚其後章下後不可更行桂枝湯/條下注曰汗下雖殊既不當損正氣則一其言有至理
存焉可見汗後所注之誤矣原其理當時因/事發機前後失於照應故有此等之弊也 下後不
可更行桂枝湯若汗出而喘無大熱者可與麻黄杏仁
甘草石膏湯成上條云發汗後不可更行桂枝湯汗出/而喘無大熱者為與此證法同汗下雖殊
既不當損正氣則一邪氣所傳既同遂用一/法治之經所謂若發汗若下若吐後是矣
[046-12b]
麻黄杏仁甘草石膏湯方
麻黄四兩/去節杏仁五十枚/去皮尖甘草炙二/兩石膏半斤碎/緜裹
右四味以水七升先煮麻黄減二升去上沫内諸藥
煮取二升去滓温服一升
肝苦急急食甘以緩之風氣通/於肝風邪外甚故以甘劑發之
太陽病桂枝證醫反下之利遂不止脈促者表未解也
喘而汗出者葛根黄芩黄連湯方見/下利
陽明中風口苦咽乾腹滿微喘發熱惡寒脈浮而𦂳若
[046-13a]
下之則腹滿小便難麻黄湯 陽明脈浮無汗而喘者
發汗則愈宜麻黄湯 陽明病脈浮而𦂳咽燥口苦腹
滿而喘發熱汗出不惡寒反惡熱身重白虎湯五苓散
傷寒四五日脈沉而喘滿沈為在裏而反發其汗津
液越出大便為難表虚裏實久則讝語邪氣入内之時/得脈沈而喘滿
裏證具也則當下之反發其汗令津液越出胃中乾/燥大便必難久則屎燥必發讝語也 大承氣湯
陽明病脈遲雖汗出不惡寒者其身必重短氣腹滿而
喘有潮熱者此外欲解可攻裏也手足濈然而汗出者
[046-13b]
此大便已鞭也大承氣湯主之 病人小便不利大便
乍難乍易時有微熱喘冐不能卧者有燥屎也宜大承
氣湯
診傷寒吐下後不大便潮熱若劇則不識人循衣摸牀
微喘直視脈弦者生濇者死詳循衣/摸牀 濕家下後額汗
微喘大小便利者死論見/體痛 少隂病息髙者死詳見厥/利論見
欲/寐 厥冷無脈灸之不還反微喘者死詳見/厥利 直視譫
語喘滿者死論見/譫語 脈浮洪汗出如油髪潤喘不休為
[046-14a]
命絶
附
活隂證喘促者返隂丹主之四肢逆冷喘促入口便佳
方見/隂毒
病人小渇與水劇飲之致停飲心下滿結者喘死甚衆
當以五苓散或陷胸丸主之方見渴/及結胸
戴喘嗽有隂陽太陽經喘嗽畧於前本經言之詳見嗽
門少陽有嗽無喘有喘非少陽也其見少陽證而嗽者
[046-14b]
宜小柴胡湯加北五味子六分乾薑四分陽明有喘無
嗽有嗽非正陽明也其陽明證喘有潮熱者宜大承氣
湯隂證喘惟少隂有之若四肢沈重疼痛小便如常大
便自利而嗽者真武湯去芍藥加北五味乾薑各半錢
細辛三錢此隂中之隂若四肢厥逆腹中痛泄利下重
而咳四逆湯加北五味乾薑各半錢下利嘔渇身煩不
得眠而咳嗽者豬苓湯此隂中之陽諸隂喘促最為危
證返隂丹
[046-15a]
呉凡表有寒發喘者脈浮𦂳惡寒身疼無汗也宜麻黄
湯汗之若表有風發喘者脈浮緩惡風自汗也宜桂枝
湯加厚朴杏仁主之凡陽明内實不大便腹滿短氣發
潮熱而喘者大柴胡加厚朴杏仁湯或小承氣湯凡隂
證厥逆脈沉細而微氣促而喘無汗者宜四逆湯加五
味杏仁凡虚人脈伏若手足逆冷而喘者五味子湯凡
暴冐風寒脈浮無汗而喘蘇沈九寳湯凡熱盛有痰脈
弦數而喘不可汗不可下以小柴胡湯加知母貝母𤓰
[046-15b]
蔞仁胸滿者加枳殻桔梗心下滿者加枳實黄連舌燥
飲水而喘者加知母石膏主之古人云諸喘為惡故非
輕也華佗曰盛則為喘蓋非肺氣盛也乃肺中之邪火
盛也所以㵼白者㵼肺中之火也非㵼肺也又為㵼心
湯乃㵼心下之痞滿者也衛生寳鑑曰凡看文字有餘
當認足不足者蓋受病為不足病氣為有餘也
五味子湯方見/厥門
蘇沉九寳湯 桑白皮上/甘草下/大腹皮下/官桂下/麻
[046-16a]
黄中/薄荷下/陳皮上/紫蘇中/杏仁去皮尖/炒中生薑三/片
烏梅半/個
右用水二鍾煎至八分去滓通口服
加減㵼白散 治煩熱胸膈不利上氣喘促口乾或欬
者
桑白皮二/錢知母 橘紅 𤓰蔞仁去/殻細黄芩 貝
母 桔梗 甘草各一錢/五分地骨皮一/錢
右煎服法同前
[046-16b]
短氣
成短氣者氣急而短促似喘而非喘喘則張口擡肩短
氣只是氣促不能相續似喘而不擡肩似呻吟而無痛
也有責為實者經曰短氣腹滿而喘有潮熱此外/欲解可攻裏此短氣之實者也有責
為虚者經曰趺陽脈浮而緊緊則為寒微則為/虚微虚相搏則為短氣此短氣之虚也有在表
者經曰短氣但坐以汗出不徹故也更發汗則愈與其/風濕相搏汗出短氣小便不利惡風者甘草附子湯
此邪在表/而氣短也有在裏者經曰乾嘔短氣汗出不惡寒此表/解裏未和十棗湯與太陽病醫反
下之短氣煩躁懊憹心中硬成結/胸大陷胸湯此邪在裏而短氣也治各有異大抵短氣
[046-17a]
為實要略曰短氣不足以息者實也又水停心下亦令
短氣要略曰食少飲多水停心下微者短氣學者察諸
表證短氣骨節痛不得屈伸汗出小便不利惡風身腫
者為風濕宜甘草附子湯方論見/體痛 短氣腹滿脇痛其
人若脈弦浮大外不解無汗嗜卧身黄小便難有潮熱
者小柴胡湯論見胃實方/見往来寒熱裏證若表未解手足濈然汗
出或有潮熱者宜大承氣湯方論見/潮熱 若表解心下痞
鞭乾嘔短氣者宜十棗湯方論見/脇滿痛
[046-17b]
汗不徹短氣煩躁若發汗不徹續微汗出不惡寒表證
不罷面赤者為併病更發汗則愈論見/面赤
下後若下後心中懊憹心下鞭痛者用大陷胸湯論見/結胸
診趺陽脈微而緊緊則為寒微則為虚微緊相搏則為
短氣坐而伏者短氣也
附
陶傷寒失於汗下或因汗下後虚令人氣逆不相接續
者名短氣分虚實治之此與喘證不相類
[046-18a]
呉因汗吐下後元氣虚弱脈来微虚氣不能相接而短
少者以人參益氣湯凡隂證脈弱沉細而遲手足逆冷
面上惡寒如刀割口鼻之氣難以布息而短者宜四逆
湯加人參主之又食少飲多水停心下令人短氣煩悶
茯苓甘草湯
身重
成身重之由有風濕有風寒有風濕俱見有火逆有易
病有三陽合病雖所得不一然悉屬三陽非若身疼兼
[046-18b]
有三隂裏寒也壊病有矣寒則無之識者鑒焉
太陽傷寒脈浮緩身不疼但重乍有輕時無少隂證者
大青龍湯發之詳太/陽病 發汗已身猶灼熱名曰風温脈
浮汗出身重多眠鼻息鼾詳風温宜活/人萎㽔湯 風温脈浮身
重汗出惡風者宜
防已黄茋湯 防已一/兩甘草半/兩白朮七錢/半黄茋去蘆一/兩一錢
右㕮咀毎服五錢生薑四片大棗一枚水一盞半煎
至八分温服良久再服服後當如蟲行皮中從腰下
[046-19a]
如冰後坐被上又以一被繞腰已下温令微汗瘥
喘者加麻黄半兩 胃中不和者加芍藥三分氣上
衝者加桂三分 下有沈寒者加細辛三分
脈浮宜以汗解用火炙之邪無從出因火而盛病從腰
以下必重而痺名火逆也 脈浮數者法當汗出而愈
若下之身重心悸者不可發汗當自汗出乃解所以然
者尺中脈微此裏虚須表裏實津液自和便自汗出愈
傷寒八九日下之胸滿煩驚小便不利讝語一身盡
[046-19b]
重不可轉側者柴胡加龍骨牡蠣湯主之方見驚重張/病有身 不
能轉側下後血虚津液不榮於外也身疼不能轉側者/風濕相搏於經而裏無邪也經曰傷寒八九日風濕相
搏身疼體煩不能自轉側不嘔不渇脈浮虚而濇者以/桂枝附子湯主之此以柴胡加龍骨牡蠣湯主之以上
二證言不能轉側頗相似論疼與/重俱不相侔各從本法為宜也
陽明病脈遲汗出不惡寒身重短氣腹滿而喘或潮熱
或不潮熱承氣湯證詳腹/滿 陽明病脈浮緊口苦咽燥
腹滿而喘發熱汗出不惡寒身重忌汗忌燒鍼忌下詳/自
汗注云此證/宜和解之
[046-20a]
三陽合病腹滿身重難以轉側口不仁而面垢讝語遺
尿發汗則讝語下之則額上生汗手足逆冷若自汗出
者白虎湯主之成腹滿身重難以轉側口不仁而讝語/者陽明也鍼經曰少陽病甚則面微塵
此面垢者少陽也遺尿者太陽也三者以陽明證多故/出陽明篇中三陽合病為表裏有邪若發汗攻表則燥
熱益甚必愈讝語若下之攻裏表熱乗虚内陷必額上/汗出手足逆冷其自汗出者三陽經熱甚也内經曰熱
則腠理開榮衛通汗大泄/與白虎湯以解内外之熱
少隂病腹痛小便不利四肢沈重疼痛下利者真武湯
中暍發熱惡寒身重而痛手足逆冷小有勞身即熱小
[046-20b]
便已洒洒然毛聳其脈弦細芤遲口開前板齒燥此為
太陽中暍忌汗下温鍼宜白虎加人/參湯詳暑病
隂陽易身重少氣少腹裏急或引隂中熱上衝胸眼花
者此為隂陽易宜燒裩湯方論見/隂陽易
難轉側
三陽合病腹滿身重難轉側汗出者白虎湯論見/身重 下
後胸滿煩驚小便不利譫語身重不可轉側者柴胡牡
蠣湯論見/驚 風濕相摶身體煩痛不能自轉側不嘔不
[046-21a]
渴脈浮虚而澁者桂枝附子湯論詳身/體痛
面赤 面垢/ 眼花/ 面青/
太陽病面反有熱色二陽併病面色縁縁正赤陽明面
合赤色皆是表邪必發散解肌而愈少陽目赤和解而
安少隂面赤色厥隂面少赤帶陽二日必四逆而後可
也面赤雖由陽熱而生然各經俱無可下之證在少隂
厥隂者正證有下利厥逆脈微實為隂寒之病縦面赤
似陽只是兼化而已
[046-21b]
太陽病如瘧狀若脈微惡寒面反有熱色而身痒者桂
枝麻黄各半湯小汗之方論見/發熱 脈浮而遲面熱赤而
戰惕者六七日當汗出而解反發熱者瘥遲為無陽不
能作汗其身必痒也
二陽併病太陽初得病時發其汗汗先出不徹因轉屬
陽明續自微汗出不惡寒若太陽證不罷者不可下之
下之為逆如此可小發汗設面色縁縁正赤者陽氣怫
鬱在表當解之薰之若發汗不出出不足言陽氣怫鬱
[046-22a]
不得越當汗不汗其人躁煩不知痛處乍在腹中乍在
四肢按之不可得其人短氣但坐以汗出不徹故也更
發汗則愈何以知汗出不徹以脈澁故知也因發不透/徹而面赤
躁煩短氣者不足言陽氣怫鬱止/是當汗不汗也故更發汗則愈 陽明病面合赤色
不可攻葛根/湯 少隂病下利清榖手足厥逆脈微欲絶
身反不惡寒者通脈四逆湯加葱白詳下/利 厥隂下利
清榖脈沈遲面少赤身有微熱者必鬱冐汗出而解病
人必微厥所以然者其面戴陽下虚故也詳下/利 面赤
[046-22b]
而身熱足寒卒口噤背反張者痙病也詳雜病/痙門 面赤
而斑斑如錦紋咽喉痛唾膿血者陽毒也詳陽/毒 面垢
三陽合病腹滿身重難轉側口不仁譫語面垢遺尿不
可汗下 面青太陽病汗後遂發熱惡寒復加燒針因
胸痞面青膚瞤者難治色微黄身足温者易愈
目赤少陽中風兩耳無聞目赤胸滿而煩者不可吐下
小柴/胡湯
附
[046-23a]
面黄孫兆口訣云工部郎中鄭忠厚患傷寒胸腹滿
面黄如金色諸翰林醫官商議略不定推讓曰胸滿
可下恐脈浮虚召孫至曰諸公雖疑不用下藥鄭之
福也下之必死某有一二服藥服之必瘥遂下小陷
胸湯尋利其病遂良愈明日而色改白京師人稱服
壊病
仲太陽病三日已發汗若吐若下若温針仍不解者此
為壊病桂枝不中與也觀其脈證知犯何逆隨證治之
[046-23b]
按逆者謂不當汗而汗不當下而下或汗下過甚皆
不順於理故云逆也隨證治之者如後云汗後病不
解及發汗若下之病仍不解某湯主之之類是也隨
證治之一句語活而義廣玉韓諸家以壊病另作一
證而以羊肉湯主之誤矣
本太陽病不解轉入少陽者脇下鞭滿乾嘔不能食往
来寒熱尚未吐下脈沉緊者與小柴胡湯若已吐下發
汗温針讝語柴胡證罷此為壊病知犯何逆以法治之
[046-24a]
趙仲景論中所謂壊病者以太陽病誤汗吐下後虚
煩結胸痞氣吐後内煩腹脹滿等證是也此正謂桂
枝不中與小柴胡湯證罷者渇甞指異氣之病如活
人所謂異氣為壊病之說仲景又云更感異氣變為
他病者即索矩所謂二氣三氣雜合為病是也以其
未可定名而非有名四種温病之比故以變病名之
且四經温病仲景以為冬傷於寒至發為温病温病
未巳重遇於邪變為温瘧風温温毒温疫病未甞壊
[046-24b]
故以變證名之一曰壊病一曰變證名目自是不同
可見異氣不為壊病也審矣假如温瘧果為壊病則
仲景不言小柴胡湯證罷也請人思焉
是齋方傷寒隂陽二證不明或投藥錯誤致患人困重
垂死七日以後皆可服傳者云千不失一用好人參一
兩去蘆薄切水一大升於銀石器内煎至一盞以新水
沈之取冷一服而盡汗不自他出只在鼻梁尖上涓涓
如水是其應也妙甚蘇韜光云侍郎方丈甞以救數十
[046-25a]
人王使君宰清流日倅車申屠行父子之婦産後病時
疫一十餘日已成壊病偶見問因勸其只服人參一味
遂安是時未知有此方偶然暗合耳
海陽證大汗大下後亡陽於外亡血於内上而津脫下
而液脫津液兩亡宜以羊肉湯補之矧隂證者豈可不
温補哉此與傷寒太陽證振揺與真武湯一例外之陽
病至此尚温况内之隂候豈得不補耶
韓産脫血虚者宜用羊肉湯傷寒汗下太過亡陽失血
[046-25b]
若只用救逆效必遲矣與羊肉湯為效神速病人面色
雖見陽是客熱上焦中下二焦隂氣已盛若調得下焦
有陽則上焦陽氣下降丹田知所歸宿矣夫氣有高下
病有逺近證有中外治有輕重各適其至所為故病八
九日汗下太過二脈沈細無力多踡足卧惡聽人聲皮
有粟時戰如瘧宜羊肉湯主之
羊肉湯方 當歸 白芍藥 牡蠣煅赤各/一兩生薑二/兩桂
枝七錢/半龍骨煅通赤/半兩黒附子炮去皮/臍四錢
[046-26a]
右為粗末毎服一兩羊肉四兩葱白五寸去黄心同
剉爛以水五升熬減一半以来濾絞去渣分三服服
之 按此方隂證宜之
鼈甲散 治傷寒八九日不瘥諸藥不効名壞傷寒
鼈甲醋炙/為末升麻 前胡 烏梅肉 枳實 犀角
鎊/黄芩各半/兩甘草二錢/半生地黄一/兩 每服五錢水
一盞半煎至八分去滓服 按此方陽證宜之
振戰慄
[046-26b]
成振者聳動也戰者戰揺也慄者心戰也振輕而戰重
也戰外而慄内也振者責其虚寒虚則不至於争故止
於振聳耳戰者為正與邪争為則股慄而戰矣戰雖重
於振而慄重於戰也戰者正氣勝慄則邪氣勝也皆邪
正之相爭也
太陽傷寒若吐若下後心下逆滿氣上衝胸起則頭眩
脈沈緊發汗則動經身為振振揺者茯苓桂枝白朮甘
草湯主之成吐下後裏虚氣上逆者心下逆滿氣上衝/胸表虛陽不足起則頭眩脈浮緊為邪在表
[046-27a]
當發汗脈沈緊為邪在裏則不可發汗發汗則外動經/絡損傷陽氣陽氣外虚則不能主持諸脈身為振振揺
也與此湯以/和經益陽
茯苓桂枝白术甘草湯方 桂枝去皮/三兩茯苓四/兩白术
甘草各二/兩炙
右四味以水六升煮取三升去滓分温三服
陽不足者補之以甘茯苓白术生津液而益陽/也裏氣逆者散之以辛桂枝甘草行陽散氣
太陽病發汗汗出不解其人仍發熱心下悸頭眩身瞤
動振振欲擗地真武湯主之方見/下利
[046-27b]
孫太乙宫道士周徳真患傷寒發汗出多驚悸目眩
身戰掉欲倒地衆醫有欲發汗者有作風治者有用
冷藥解者病皆不除召孫至曰太陽經病得汗早欲
解不解者因太陽經欲解復作汗腎氣不足汗不来
所以心悸目眩身轉遂作真武湯服之三服微汗自
出遂解盖真武湯附子白术和其腎氣腎氣得行故
汗得来也若但責太陽者惟能乾涸血液耳仲景云
尺脈不足榮氣不足不可以汗以此知腎氣怯則難
[046-28a]
得汗也明矣許學士云鄉里有一姓髙者子年三十
初得病身微汗脈弱惡風醫以麻黄藥與之汗遂不
止發熱心多驚悸夜不得眠譫語不識人筋惕肉瞤
振振動揺醫又進鎮心藥予曰强汗之過也仲景曰
脈微汗出惡風不可服青龍湯服之則筋惕肉瞤此
為逆也惟真武湯可救進此三服佐以清心竹葉湯
數日遂愈清心竹葉/湯方未考
下後復發汗必振寒脈微細所以然者以内外俱虚故
[046-28b]
也 亡血家不可發汗發汗則寒慄而振 太陽病火
熨其背大汗出火熱入胃發譫語十餘日振慄自下利
者此為解也詳譫/語 脈浮緊按之芤當戰而汗出解脈
芤為虚是以發戰脈浮為在表故當汗出解也論見/首卷
太陽病脈隂陽俱停等必戰慄汗出而解論見/發熱 凡柴
胡證下之若柴胡證不罷者復與柴胡湯必蒸蒸而振
發熱汗出而解論見往/来寒熱 脈浮而遲面熱赤而戰惕者
當汗出解也反發熱者脈遲不能作汗其身必痒也論/見
[046-29a]
面/赤 諸乗寒者則為厥鬱冐不仁口急不能言戰而慄
也隂中於邪必内慄也表氣微虚裏氣不守故邪中於
隂也
韓汗下後戰者與救逆湯微減與羊肉湯再投而戰
解若隂氣内盛正氣太虚心慄鼓頷身不戰者遂成
寒逆宜灸之或用大建中湯仲景治尸厥戰而慄者
刺期門巨闕
呉凡振者大抵氣血俱虚不能榮養筋骨故為之振
[046-29b]
揺而不能主持也須大補氣血則可予曽用人參養
榮湯得効又一人身揺不得眠者以十味温膽湯倍
加人參遂愈内經曰寒之傷人使人毫毛畢直鼔頷
戰慄而無汗按此表寒而戰慄也經言病有戰而汗
出因得解其脈浮而緊按之反芤此為本虚故當戰
而汗出也又曰脈隂陽俱停以三部浮沉遲數脈同
等必先振慄汗出而解若脈浮數按之不芤其人本
不虚者則汗出而解不發戰也若不發戰而心慄者
[046-30a]
此隂中於邪必内慄也凡正氣怯弱寒邪在内必為
慄也學者宜詳究焉
加味人參養榮湯 治發汗過多氣血俱虚而筋惕肉
瞤或身振揺者 人參二錢/半茯苓 甘草炙/川芎各/一
錢/白术 麥門冬去/心當歸身各一/錢半五味子十五/粒肉
桂一錢有熱/者減半生地黄一錢半有熱者用/此無汗用熟地黄黄茋二錢/半有
自汗者/用二錢生薑三/片棗子二枚/擘 水二鍾煎至一鍾去
滓温服如隂虚相火動者加知母黄蘗各一錢酒炒
[046-30b]
用若陽虛下寒脈微者加熟附子一錢肉桂倍之不
得眠加逺志酸棗仁各一錢
加味温膽湯 治虚煩身振不得眠 人參二錢/半橘紅
茯苓 黄連酒/炒軟苗柴胡 當歸身 川芎
白芍藥 生地黄 酸棗仁以上各/一錢半夏七/分甘草
五/分竹茹一/團生薑三/片 上煎服法同前
筋惕肉瞤
成經云陽氣者精則養神柔則養筋發汗津液枯少陽
[046-31a]
氣大虚筋肉失養故惕惕而跳瞤瞤然而動也直宜温
經益陽真武之類是矣又傷寒吐下後復發汗筋脈動
惕者久而成痿及太陽病發汗復下之表裏俱虚復加
燒針因膚瞤者難治二者逆之甚也又非若但發汗後
可比發汗吐下庸可忽諸
太陽病脈微弱汗出惡風者不可服大青龍湯服之則
厥逆筋惕肉瞤宜真武湯 太陽病已汗不解仍發熱
頭眩身瞤振振欲擗地者真武湯或以人參養榮/湯倍人參當歸 傷
[046-31b]
寒吐下後復發汗虚煩脈甚微八九日心下痞脇下痛
氣上衝咽喉眩冐經脈動惕者久而成痿真武湯桂枝/苓术甘草湯
陽明傷寒吐下後不解不大便五六日至十餘日日
晡時發潮熱不惡寒獨語如見鬼狀循衣摸牀惕而不
安微喘直視脈弦者生澀者死但發熱譫語者大承氣
湯 陽明脈浮而緊咽燥口苦腹滿而喘發熱汗出不
惡寒反惡熱身重若加燒針必怵惕躁煩不得眠 若
動氣在左頭汗不止者活人用防風白朮牡蠣次服建
[046-32a]
中湯
診汗下吐温針後若膚瞤動胸煩面色青黄者難治論/見
痞/
活傷寒吐下後發汗脈微心下痞脇痛氣上衝筋脈
動惕此為逆甚
呉夫此證皆因發汗攻表太過邪熱未解血氣虚奪
筋肉失養所致或不因此由素禀血少邪熱摶於血
脈之中火性動惕故也曽治一人傷寒不經發汗七
[046-32b]
八日筋脈動惕潮熱来尤甚其肉不瞤大便秘結不
行小便赤澀以手按臍旁鞭痛此有燥屎也以加味
大柴胡湯下之而愈又一人傷寒十餘日曽三四次
發汗過多遂變肉瞤身振揺筋脈動惕此汗多氣血
俱虚故也以加味人參養榮湯二劑而愈又一人汗
後虚煩不得眠筋惕肉瞤内有熱以加味温膽湯治
之而愈凡治此證最要察虚實也
叉手冐心
[046-33a]
發汗過多叉手自冐心心下悸欲得按者桂枝甘草湯
見/悸
驚 悸
驚悸之别雜病中辨之甚明傷寒中有單言驚者有單
言悸者理不得淆故兩分之其兼言驚悸者則少陽耳
聾目赤胸滿而煩者不可吐下吐下則悸而驚一條而
已
海茯苓丸 治傷寒後或用心勞倦四肢羸弱心忪驚
[046-33b]
悸吸吸短氣 茯神 麥門冬去/心熟地各一/兩牡丹皮
人參 黄茋各七/錢桂枝 甘草炙/牛膝 澤㵼
各半/兩 研為細末煉蜜和搗三五百杵丸如梧桐
子大每服二十丸食前温酒下
犀角湯 治傷寒後伏熱在心怔忡驚悸不得眠睡
犀角屑半兩/鎊茵蔯蒿七錢/半茯苓二/兩芍藥二/兩生地黄
焙二/兩麥門冬去心一/兩半山梔半/兩 為㕮咀每服五錢
水一盞半薑二片竹葉三七片同煎至七分食後服
[046-34a]
麥門冬茯苓飲子 治傷寒後心神恍惚不得卧
麥門冬去/心赤茯苓去/皮知母焙/芎藭 炙甘草 酸
棗仁微/炒陳皮去白/炒㯽榔各一/兩 為㕮咀每服五錢
水一盞半生薑五片煎温服日三
驚
夫驚壊病也由誤下火逆温針所致仲景之法不過隨
其逆而調之傷寒八九日下之胸滿煩驚小便不利讝
語一身盡重不可轉側者柴胡加龍骨牡蠣湯主之成/傷
[046-34b]
寒八九日邪氣已成熱而復傳陽經之時下之虚其裏/而熱不除胸滿而煩者陽熱客於胸中也驚者心惡熱
而神不守也小便不利者裏虚澤液不行也讝語者胃/熱也一身盡重不可轉側者陽氣内行於裏不營於表
也與柴胡湯以除胸滿而煩加龍骨牡蠣鉛丹收斂神/氣而鎮驚加茯苓以行盡液利下利加大黄以逐胃熱
止讝語加桂枝以行陽氣而/解身重雜錯之邪斯悉愈矣
柴胡加龍骨牡蠣湯方 半夏湯洗/二合柴胡四/兩大黄二/兩人
參 桂枝去粗/皮茯苓 龍骨 鉛丹 牡蠣熬/生
薑各一/兩半大棗六/枚 右十一味以水八升煮取四升
内大黄切如碁子更煮一二沸去滓温服一升
[046-35a]
傷寒脈浮醫以火迫刧之亡陽必驚狂起卧不安者桂
枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯主之成傷寒脈浮/責邪在表醫
以火刧發汗汗大出者亡其陽汗者心之液亡陽則心/氣虚心惡熱火邪内迫則心神浮越故驚狂起卧不安
與桂枝湯解未盡表邪去芍藥以芍藥益隂非亡陽所/宜也火邪錯逆加蜀漆之辛以散之陽氣亡脱加龍骨
牡蠣之澀以固之本草云澀/可去脫龍骨牡蠣之屬是也
桂枝去芍藥加蜀漆龍骨牡蠣救逆湯方 桂枝去粗/皮
生薑切/蜀漆洗去腥/各三兩牡蠣熬五/兩龍骨四/兩甘草炙二/兩
大棗十二/枚擘 研為末以水一斗二升先煮蜀漆減
[046-35b]
二升内諸藥煮取三升去滓温服一升
太陽傷寒者加温針必驚也心屬火火先入心心主血/而藏神血如水也神如魚
也兩陽相熏灼水熱湯/沸則魚驚躍不能安矣 風温脈浮自汗身重多眠若
被火者微則發黄劇則如驚癎時瘈瘲論見/風温
呉大抵傷寒汗吐下之後虚極之人或因事未决遂
生驚悸者宜養血安神鎮心之劑或硃砂安神丸之
類
悸
[046-36a]
成悸心忪也築築惕惕然動怔怔忪忪不能自安也有
氣虚而悸有停飲而悸有汗下後而悸者汗為心液汗/去心虚如魚
無水/故悸傷寒二三日心悸而煩者小建中湯少隂病四逆
或悸者四逆散加桂是氣虚而悸也陽氣内弱心/下空虛故悸飲水
多心下悸是停飲而悸也心為火而惡水水既内/停心不自安則為悸也太陽
病發汗過多叉手自冐心心下悸者太陽病若下之身
重心下悸者不可發汗少陽病不可發汗汗則譫語此
屬胃胃和則愈胃不和則煩而悸少陽病不可吐下吐
[046-36b]
下則悸而驚是數者皆汗下後挟邪而悸者也其治或
鎮固之或化散之惟飲之為悸甚於他邪雖有餘邪必
先治悸何者以水停心下無所不入侵於肺為喘嗽傳
於胃為噦噎溢於皮膚為腫漬於腸間為利治不可緩
也故經曰厥而心下悸宜先治水與茯苓甘草湯後治
其厥厥病甚重猶先治水况病之淺者乎
太陽傷寒二三日心中悸而煩者小建中湯方見/腹痛 傷
寒脈結代心動悸炙甘草湯主之成結代之脈動而中/止能自還者名曰結
[046-37a]
不能自還者名曰代由血氣虛衰不能相續也心中悸/動知真氣内虚也與炙甘草湯益虚補血氣而復脈
炙甘草湯方一名復/脈湯 甘草炙四/兩生薑切/桂枝去粗皮/各三兩
人參 阿膠各二/兩生地黄一/斤麥門冬去/心麻子仁各/半
升/大棗十二/枚擘 上九味以清酒七升水八升先煮
八味取三升去滓内膠烊消盡温服一升日三服
補可以去弱人參甘草大棗之甘以補不足之氣桂/枝生薑之辛以益正氣聖濟經曰津耗散為枯五臟
痿弱榮衛涸流濕劑所以潤之麻仁阿膠/麥門冬地黄之甘潤經益血復脈通心也
太陽病小便利者以飲水多必心下悸小便少者必苦
[046-37b]
裏急也成飲水多而小便利者則水不内蓄但胸中水/多令心下悸金匱要畧曰食少飲多水停心下
甚者則悸飲水多而小便不利則水蓄於内而不行/必苦裏急也 小便不利茯苓甘草湯裏急十棗湯
脈浮數者法當汗出而愈若下之身重心悸者不可發
汗當自汗出乃解所以然者乃中脈微此裏虚須表裏
實津液自和便自汗出愈詳自/汗 發汗過多其人叉手
自冐心心下悸欲得按者桂枝甘草湯主之成發汗過/多亡陽也
陽受氣於胸中胸中陽氣不足故病叉手自冐心/心下悸欲得按者與桂枝甘草湯以調不足之氣
桂枝甘草湯方桂枝之辛走肺而益氣/甘草之甘入脾而緩中
[046-38a]
桂枝去粗皮/四兩甘草炙二/兩 上二味以水三升煮取
一升去滓頓服
發汗後其人臍下悸者欲作奔豚茯苓桂枝甘草大棗
湯主之汗者心之液發汗後臍下悸者心氣虚而腎氣/發動也腎之積名曰奔豚發則從少腹上至心
下為腎氣逆欲上凌心今臍下悸為腎氣發動故/云欲作奔豚與茯苓桂枝甘草大棗湯以降腎氣
茯苓桂枝甘草大棗湯方 茯苓半/斤桂枝去粗皮/四兩甘草
二兩/炙大棗十五/枚擘 上四味以甘爛水一斗先煮茯
苓減二升内諸藥煮取三升去滓温服一升日三服
[046-38b]
作甘爛水法取水二斗置大盆内以杓揚之水上有
珠子五六千顆相逐取用之
茯苓以伐腎邪桂枝能泄奔豚甘草大棗之甘滋助/脾土以平胃氣煎用甘爛水者揚之無力取不助腎
氣/也
太陽病汗出不解其人仍發熱心下悸頭眩身瞤動振
振欲擗地真武湯 少陽中風兩耳無所聞目赤胸中
滿而煩者不可吐下吐下則悸而驚救逆小柴胡去黄/芩加茯苓 趙少
陽經病證為不可吐下吐下則悸而驚又云尚未吐下/脈沈緊者小柴胡湯又云已吐下發汗温針後譫語為
[046-39a]
壊病蓋不可吐下者禁止之辭也未吐下者未經誤治/但可和解而已已吐下者失於誤治成壊病也活人於
少陽經病證中云尚未可/吐下今添一可字恐未穏 傷寒五六日中風往來寒
熱胸脇滿黙黙不欲飲食心煩喜嘔或心下悸或不渇
身有微熱或欬者小柴胡湯 傷寒脈弦細頭痛發熱
者屬少陽不可汗汗則譫語此屬胃胃和則愈胃不和
則煩而悸調胃承/氣湯 少隂病四逆其人或欬或悸或小
便不利或腹中痛或泄利下重者四逆散主之悸者加/桂五分
厥隂傷寒厥而心下悸者宜先治水當服茯苓甘草
[046-39b]
湯却治其厥不爾水漬入胃必作利也
手足厥冷而悸者茯苓甘草湯手足厥而不温者四逆
散加桂枝
霍亂吐利心悸者理中丸加茯苓
藏結與結胸痞氣大同小異
問曰病有結胸有藏結其狀何如荅曰按之痛寸脈浮
闗脈沈名曰結胸也何謂藏結答曰如結胸狀飲食如
故時時下利寸脈浮闗脈細小沈緊名曰藏結舌上白
[046-40a]
胎滑者難治成結胸者邪結在胸藏結者邪結在藏二/者皆下後邪氣乘虚入裏所致下後邪氣
入裏與陽相結者為結胸以陽受氣於胸中故爾與隂/相結者為藏結以隂受之則入五藏故爾氣宜通而塞
故痛邪結陽分則隂氣不得上通邪結隂分則陽氣不/得下通是二者皆心下鞭滿寸脈浮闗脈沈知邪結在
陽也寸脈浮闗脈小細沈緊知邪結在隂也隂結而陽/不結雖心下結痛飲食亦自如故隂氣乗陽虚而下故
時時自下利隂得陽即解藏結得熱證多則易治舌上/白胎滑者邪氣結胸中亦寒故云難治 按本文曰如
結胸狀則與結胸當有分别矣註曰是二者皆心下鞭/痛欠穏當如結胸狀飲食如故只是按之不痛耳既結
於藏而舌白胎又為胸寒外證上下俱/病故難治也 王朝奉云可刺闗元宂 藏結無陽證
不往來寒熱其人反静舌上胎滑者不可攻也成藏結/於法當
[046-40b]
下無陽證為表無熱不往来寒熱為半表半裏無熱其/人反静為裏無熱經云舌上如胎者以丹田有熱胸中
有寒以表裏皆寒故不可攻胡王/朝奉云可刺闗元宂服小柴 湯 病胸中素有痞連
在臍旁引入少腹入隂筋者此名藏結死 病發於陽
而反下之熱入因作結胸痛發於隂而反下之因作痞
所以成結胸者以下之太早故也張或謂成無已註云/無熱而惡寒者發於
隂也既無熱而惡寒為隂證安可有下之理又豈止作/痞而已哉夫仲景所謂隂陽者指表裏而言也非此之
謂也病在表則當汗而反下之因作結胸病雖在裏尚/未入腑而輒下之因作痞所以成結胸者下之太早故
也痞者下之太早故也經曰脈浮而緊浮則為風緊則/為寒風則傷衛寒則傷榮又曰脈浮而緊復下之緊反
[046-41a]
入裏則作痞由此推之風邪入裏則結胸寒邪入裏則/為痞然此亦皆太陽病之所致非隂證之所為也又云
病在陽應以汗解陽指表證而言也明矣况痞證諸條/未有因無熱而惡寒下之而成者此成先生之誤也
傷寒五六日嘔而發熱柴胡證具而以他樂下之柴胡
證仍在者復與柴胡湯此雖已下之不為逆必蒸蒸而
振却發熱汗出而解若心下滿而鞭痛者此為結胸也
大陷胸湯主之若滿而不痛者此為痞柴胡不中與也
宜半夏瀉心湯活人云知是痞先用桔梗湯尤妙此方/行氣下膈用無不效正氣未衰裏不受
邪故蒸蒸而振發熱汗出然後則愈若下後邪傳裏甚/心下痞而鞭痛者為結胸宜大陷胸湯以下裏邪痞微
[046-41b]
但滿而不痛此為柴胡不可用半夏瀉心湯無已云下/後陽邪傳裏者則結於胸中以胷中為陽受邪與陷胸
湯仲景於心下滿而鞭痛者與結胸在心之下乎無已/巧言曲喻以陽受氣於胸中陽邪傳裏則結於胸為結
胸者/誤也
證治準繩卷四十六
