[002-001a]
黄帝八十一難經纂圖句解卷之二籍二
盧國秦越人撰
臨川晞范子李駉子埜句解
八難曰寸口脉平而死者何謂也
寸口脉平匀而人却死絶如何
然諸十二經脉
注見一難
皆係於生氣之原
十二經皆關係於腎腎者發生脉氣根原
所謂生氣之原者謂十二經之根本也
[002-001b]
腎者生氣之原爲十二經脉之根本也
謂腎間動氣也
兩腎之間動氣乃人所受父母之原氣又
氣衝之脉起於兩腎之間
此五臟六腑之本十二經脉之根
五臟六腑分爲十二經實以腎爲根本
呼吸之門
腎挾任脉上至喉咽通喘息爲呼吸之門
三焦之原
人之三焦法天地三元之氣以腎爲本原
[002-002a]
一名守邪之神
左爲腎右爲命門有神守於命門不令邪
入志室邪入志室人則死矣志室穴名
故氣者人之根本也
腎間動氣乃生人性命根本
根絶則莖葉枯矣
手三陰三陽爲枝足三陰三陽爲根尺部
爲人之根本寸口爲人之莖葉木根絶則
木死人腎絶則人死
寸口脉平而死者生氣獨絶於内也
[002-002b]
腎間動氣常隱於内今寸口傳受穀氣雖
脉平和奈人之生氣巳絶於兩腎之間則
十二經無相依十任寸脉平亦死矣
九難曰何以别知臟腑之病耶
五臟六腑疾病何以辯别知之
然數者腑也
凡見數脉是六腑受病者也
遲者臟也
凡見遲脉是五臟受病也
數則爲熱
[002-003a]
數是陽脉主有熱證
遲則爲寒
遲是陰脉主有寒證
諸陽爲熱
陽氣亂則脉數故諸陽皆爲熱
諸陰爲寒
陰氣虚則脉遲故諸陰皆爲寒
故以别知臟腑之病也
因數遲之脉可得辯别臟腑之疾病
十難曰一脉爲十變者何謂也
[002-003b]
一部之中脉凡十變其說如何
然五邪剛柔相逢之意也
五邪者虚邪實邪正邪微邪賊邪也剛柔
者陰陽也相逢者於本位見他脉也五臟
各有表裏更相乘之一脉成十推此十變
之候乃五行勝復相加也邪者不正之名
非在身王氣而外干身爲病者通爲之邪
也
假令心脉急甚者肝邪干心也
聖人以心部一藏爲例夏心脉當浮大而
[002-004a]
散今反弦急弦急者肝脉干心也肝是母
心是子木生火母乘子曰虚邪干猶乗也
心脉微急者膽邪干小腸也
小腸心之府膽肝之府心部微急乃膽邪
干小腸
心脉大甚者心邪自干心也
心脉雖洪大當以胃氣爲本今無胃氣故
其脉大甚此曰正經自病法曰正邪故云
自干
心脉微大者小腸邪自干小腸也
[002-004b]
心脉略大爲小腸自病
心脉緩甚者脾邪干心也
緩者脾之脉今心脉緩甚是火爲母土爲
子子乗母曰實邪脾邪干心之脉
心脉微緩者胃邪干小腸也
於心部輕手得其小緩是胃邪干乘小腸
心脉濇甚者肺邪干心也
濇者肺之脉今心部脉濇金反凌火法曰
微邪
心脉微濇者大腸邪干小腸也
[002-005a]
心部見小濇脉是大腸邪干乗小腸
心脉沉甚者腎邪干心也
沉者腎之脉心火炎上其脉本洪今反脉
沉水來尅火法曰賊邪
心脉微沉者膀胱干小腸也
於心部重手得其小沉是膀胱邪干乗小
腸
五臟各有剛柔耶
剛柔者陰陽也五臟各有陰陽今以心臟
爲例餘皆仿此
[002-005b]
故令一脉輒變爲十也
一部之中凡十次變通六部之内各有五
邪十變共六十首
十一難曰經言脉不滿五十動而一止
一藏五十動五藏二百五十動謂之平脉
今脉之動不滿五十動而一止者是一藏
無氣按止者按之覺於指下而中止曰止
一臟無氣者何臟也
一臟無氣是何臟腑
然人吸者隨陰入
[002-006a]
吸入腎與肝故吸隨肝腎而入肝腎在鬲
下故曰陰
呼者因陽出
呼出心與肺故呼自心肺而出心肺在鬲
上故曰陽
今吸不能至腎至肝而還
大凡呼吸陰陽相隨上下經歷五臟力爲
平人今呼雖出於心腎而吸腎至肝而還
竟不得至於腎此是腎受父母之元氣信
巳耗散故脉不滿五十動而一止知其必
[002-006b]
死
故知一臟無氣者腎氣先盡也
故知一臟元氣者乃腎之元氣先絶故脉
不滿五十動而一止
十二難曰經言五臟脉已絶於内
五臟之脉肝腎在鬲下故言内内之脉已
絶
用針者反實其外
心肺在鬲上故言外使用針藥之人反以
針藥補實心肺
[002-007a]
五臟脉已絶於外
心肺之脉巳死絶
用鍼者反實其内
使用鍼藥之人反以鍼藥補實腎肝
内外之絶何以别之
何以辯别内絶外絶
然五臟脉巳絶於内者腎肝氣巳絶於内也
五臟之脉巳絶於内是腎肝之氣死絶
而醫反補其心肺
醫人不治肝腎反補心肺
[002-007b]
五臟脉巳絶於外者心肺脉巳絶於外也
五臟之肺巳絶於外是心肺之氣死絶
而醫反補其腎肝
醫人不治心肺疾反補腎肝
陽絶補陰
心肺在鬲上屬陽心肺外絶則皮聚毛落
腎肝在鬲下屬陰醫人反補實其腎肝
陰絶補陽
腎肝内絶則骨痿筋絶醫人反補實心肺
是謂實實
[002-008a]
病人本實又以藥實之
虚虚
病人本虚又以藥虚之
損不足
病人本虚氣不足又以藥减損之
益有餘
病人本血氣有餘又以藥補益之
如此死者醫殺之耳
如此等死醫人殺之
十三難曰經言見其色而不得其脉
[002-008b]
見其顔色不得相應顔色之脉
反得相勝之脉者即死
反得尅勝顔色之脉者死
得相生之脉者病
得相生顔色之脉者病
即自己色之與脉當參相應爲之奈何
以色脉參合相應如何
然五臟有五色皆見於面
心赤色肝青色脾黄色肺白色腎黑色皆
見於面
[002-009a]
亦當與寸口尺内相應
五臟既有此色寸關尺亦當有此脉方是
相應
假令色青其脉當弦而急
青肝色也弦急肝脉也是肝經色脉相應
色赤其脉浮大而散
赤心色也浮大而散心脉也是心經色脉
相應
色黄其脉中緩而大
黄脾色也中緩而大脾脉也是脾經色脉
[002-009b]
相應
色白其脉浮濇而短
白肺色也浮濇而短肺脉也是肺經色脉
相應
色黑其脉沉濡而滑
黑腎色也沉濡而滑腎脉也是腎經色脉
相應
此所謂五色之與脉當參相應也
青黄赤白黑五色與弦緩洪濇沉脉相應
脉數尺之皮膚亦數
[002-010a]
數心脉也尺臂内也脉數臂内皮膚亦熱
脉急尺之皮膚亦急
弦急者肝脉也臂内皮膚亦急
脉緩尺之皮膚亦緩
緩者脾脉也臂内皮膚亦緩弱
脉濇尺之皮膚亦濇
濇者肺脉也臂内皮膚亦濇
脉滑尺之皮膚亦滑
滑者腎脉也臂内皮膚亦滑
五臟各有聲色臭味當寸口尺内相應
[002-010b]
肝脉弦其色青其聲呼其臭膻其味酸心
脉洪其色赤其聲笑其臭焦其味苦脾脉
緩其色黄其聲歌其臭香其味甘肺脉濇
其色白其聲哭其臭腥其味辛腎脉沉其
色黑其聲伸其臭腐其味鹹此謂相應也
其不相應者病也
假令肝病色白多哭好辛喜腥此爲相反
聲色臭味皆肺之證金尅木名曰賊邪不
相應必死
假令色青其脉浮濇而短若大而緩爲相勝
[002-011a]
色青者肝也浮濇而短者肺也肺勝肝爲
賊邪大而緩者脾脉也肝勝脾爲微邪故
言相勝
浮大而散若小而滑爲相生也
浮大而散者心脉也肝木能生心火小而
滑者腎脉也腎水能生肝木
經言知一爲下工知二爲中工知三爲上工
上工者十全九中工者十全八下工者十全
六此之謂也
工者萬舉萬全也上工者知色脉皮膚三
[002-011b]
法相生相勝本始故治病十全其九中工
知二者謂不能全釋故治病十全其八下
工知一謂不能明於全法一心治已病故
十全其六
十四難曰
第十四首詰難問曰
脉有損至何謂也
脉有損脉有至脉如何
然至之脉
脉息動應於手
[002-012a]
一呼再至曰平
平者平調之脉無太過無不及一呼一吸
爲一息又問四至號平和之脉息
三至曰離經
經者常也大凡經脉一日一夜復會手太
陰手太陰乃始問之經也今一呼三至脉
行四寸半一吸三至脉行四寸半脉行九
寸過於平脉不在所起之經故曰離經者
其脉麤大
四至曰奪精
[002-012b]
其脉五味味歸形形歸氣氣歸精今一息
四至則形脫氣耗精無所歸猶如奪去
五至曰死
人脉五至一吸五至一息之間脉凡十至
此之平脉多一倍如何不死
六至曰命絶
一息之間脉凡十二至性命不有而死亡
矣
此至之脉
元文曰此死之脉愚改曰此至之脉者蓋
[002-013a]
總言其至脉也
何謂損
問損脉如何
一呼一至曰離經
前之至脉離經謂脉曰過半此之損脉離
經謂脉行減半一呼一吸脉止兩至亦曰
離經
二呼一至曰奪精
二呼而脉一至一日一夜不及一十三箇
周身脉只行二百二丈五尺其人氣耗血
[002-013b]
枯神慘色夭精華猶如奪去亦曰奪精
三呼一至曰死
三呼脉一至脉只行一寸半一日一夜只
行及六十七丈五尺不及五周身如此之
候死可符也
四呼一至曰命絶
四呼脉一至一日一夜不及四周身氣盡
已絶藏敗神去故命絶也
此損之脉也
總言其損脉
[002-014a]
至脉從下上
呼少至多故謂之至至脉病生於陽陽氣
自下而上故敗稍動上下六
損脉從上下也
呼多至少故謂之損損脉病生於陰也陰
氣自上而下敗脉稍減至三
損脉之爲病奈何
問損脉之病如何
一損損於皮毛皮聚而毛落
一損肺主皮毛故皮聚毛落
[002-014b]
二損損於血脉血脉虚少不能榮於五臟六
腑也
二損心主血脉血脉枯少不能使五臟六
腑榮華
三損損於肌肉肌肉消瘦飲食不爲肌膚
三損脾脾者飲食之藏府脾主肌肉飲食
不化則肌肉消瘦
四損損於筋筋緩不能自收持
四損肝肝主筋筋脉緩弱不能收拾維持
五損損於骨骨痿不能起於床
[002-015a]
五損腎主骨骨枯髓減發爲痿痿者無力
不能起
反此者至脉之病也
元文云至於收病患改作反前此五損脉
之病則是至脉之病也
從上下者骨痿不能起於牀者死
脾在上腎在下一損肺二損心三損脾四
損肝五損腎從肺至腎五藏俱損腎主骨
骨痿必死
從下上者皮聚而毛落者死
[002-015b]
從腎損至肺亦是五藏俱損肺至皮毛皮
聚毛落亦死
然損其肺者益其氣
形寒飲食則傷肺肺主氣旣爲形寒飲冷
所損當增益其氣以治之
損其心者調其榮衛
憂愁思慮則傷心心主血旣爲憂愁思慮
所損當調榮衛以治之
損其脾者調其飲食適其寒温
飲食勞倦則傷脾脾經旣傷宜春凉食夏
[002-016a]
冷氣冬熱食隨天時寒温以節調飲食則
脾經順矣
損其肝者緩其中
恚怒氣逆上而不下則傷肝肝主怒其氣
急宜食甘以緩之甘性緩甘屬脾土土居
中宫以土味緩其中
損其腎者益其精
久坐濕地强力入水則傷腎腎主精腎經
旣損則以緩味補益其精氣
此損至之法也
[002-016b]
又總言損至病法度
脉有一呼再至一吸再至
一呼之間脉凡二至一吸之間脉亦二至
有一呼三至一吸三至
一呼之間脉凡三至一吸之間脉亦三至
有一呼四至一吸四至
一呼之間脉凡四至一吸之間脉亦四至
有一呼五至一吸五至
一呼之間脉凡五至一吸之間脉亦五至
有一呼六至一吸六至
[002-017a]
一呼之間脉凡六至一吸之間脉亦六至
有一呼一至一吸一至
一呼之間脉當二至今反一至一吸之間
脉當二至今反一至
有再呼一至再吸一至
再呼再吸脉當八至今反止得二至
有呼吸再至
注作一呼再至一吸再至是前四至平脉
注作呼吸之間止二至是前二敗脉禺不
明此句請俟後賢
[002-017b]
脉來如此何以别知其病也
脉息之來如此何以别辯疾病
然脉來一呼再至一吸再至不大不小曰平
一呼而脉二至一吸而脉二至無太過無
不及曰平和之脉
一呼三至一吸三至爲適得病
一呼而脉三至一吸而脉三至其脉麤大
曰離經爲適然始得病
前大後小即頭痛目眩
前大者寸外大也後小者寸内小也上部
[002-018a]
法天主胸以上至頭之上有疾寸口乃上
部故頭腦疼痛眼目昡運
前小後大即胸滿短氣
前小者寸外小也後大者寸内大也主胸
膈滿塞氣息短促
一呼四至一吸四至病欲甚
平脉止有四至今一呼而脉四至共得八
至脉倍常經主病欲甚乍不及
脉洪大者苦煩滿
八至之中脉洪大者病在三陽陽盛煩燥
[002-018b]
痞滿
沉細者腹中痛
八至中脉沉細病在三陰陰主於内故腹
肚疼痛
滑者傷熱
八至中脉滑中傷熱
濇者中霧露
八至中脉濇傷霧露寒氣
一呼五至一吸五至其人當困
一呼而脉五至氣血勞走其人必困
[002-019a]
沉細夜加
十至中脉沉細主夜間疾加
浮大晝加
十至中脉浮大主晝間疾加
不大不小雖困可治
十至中旣不浮大又不沉細雖困可療治
其有小大者爲難治
十至脉極浮大則火盛必滅又脉極沉細
則水弱必竭
一呼一至一吸一至名曰損
[002-019b]
呼吸當四至今止二至名曰損脉
人雖能行
人雖能行步
猶當著床
猶當沉著牀上卧病
所以然者血氣皆不足故也
其所以著牀者由於血氣不足之故
再呼一至
再呼再吸當八至今止四至
呼吸再至
[002-020a]
疑此句見前注
名曰無魂無魂者當死者
呼多至少是魂魄巳絶魂屬陽陽
絶魂去故知必死
人雖能行名曰行屍
人雖能行步名曰死尸在行
上部有脉
寸口爲上部寸部有脉
下部無脉
尺脉爲下部尺部無脉
[002-020b]
其人當吐
其人自當發其吐
不吐者死
不吐者是生氣獨絶於内也
上部無脉下部有脉雖困無能害也
寸部無脉尺部有脉雖病困極亦不爲害
所以然者譬如人之有尺樹之有根
所以不爲害者人有尺脉恰似樹有根本
枝葉雖枯藁根本將自生
寸部如樹枝葉尺部如樹根本人旣有尺
[002-021a]
脉雖無寸部脉亦終有可生
脉有根本
根本在尺部尺部有脉是脉有根本
人有元氣故知不死
兩腎之間動氣乃人所受父母之元氣尺
部有脉是人之元氣不絶故知不死
十五難曰經言春脉弦
春天脉息如弓弦筝弦之弦緊
夏脉鈎
夏天脉息如鈎之曲
[002-021b]
秋如毛
秋天脉息如毛輕浮
冬脉石
冬天脉息如石沉重
是王脉耶
問是王盛之脉
將病脉也
問是疾病脉
然弦鈎毛石者四時之脉也
弦春王脉鈎夏王脉毛秋王脉石冬王脉
[002-022a]
皆非病脉
春脉弦者肝東方木也
春屬東方甲乙肝木其脉弦
萬物始生未有枝葉
萬物根荄芽甲始生於春未有枝葉之形
見
故其脉之來濡弱而長故曰弦
長者形容其脉弦也濡弱而長者形容其
脉微弦也微弦者謂有胃氣也
夏脉鈎者心南方火也
[002-022b]
夏屬南方丙丁心火其脉鈎
萬物之所盛垂枝布葉皆下曲如鈎
夏乃長養萬物至夏而盛枝葉茂盛華葉
散布皆下曲如鈎之形狀
故其脉之來疾去遲故曰鈎
來疾者陽盛也寸口疾也去遲者陰虚也
尺中遲也來疾者形容其脉洪也來疾去
遲者形容其微洪者謂有胃氣也
秋脉毛者肺西方金也
秋西方庚辛肺金其脉毛
[002-023a]
萬物之所終草木華葉皆秋而落其枝獨在
若毫毛也
秋乃肅殺萬物之時草木花葉至秋而落
惟有枝梗獨存若毫毛之少
故其脉之來輕虚以浮故曰毛
肺浮於上其氣主皮毛故其脉浮如毛
冬脉石者腎北方水也
冬北方壬癸腎水其脉石
萬物之所藏也
萬物至冬而伏藏
[002-023b]
盛冬之時水凝如石
盛冬之時天寒地凍水凝結如石
故其脉之來沉濡而滑故曰石
沉者冬脉之正沉濡而滑者微沉之義謂
有胃氣
此四時之脉也
總言四時脉息
如有變奈何
如脉息更變何如
然春脉弦反者爲病何謂反
[002-024a]
春脉當弦若與弦脉相反則爲肝病何謂
之脉反
然氣來實强是爲太過病在外
春乃少陽用事之時其脉微弦是有胃氣
今脉氣之來實强是爲太過實强者陽太
盛也其病在外外證善潔面青善怒
氣來虚微是謂不及病在内
厥陰之氣表於筋其脉弦今更虚微故曰
不及陰處中故在内證四肢滿閉癃溲便
難轉筋
[002-024b]
氣來厭厭聶聶如循榆葉曰平
春少陽厥陰俱合其脉之來如春風吹榆
葉濡弱而調故曰平脉平者謂之胃氣
益實而滑如循長竿曰病
益實而滑者太弦之謂如循長竿者長而
不軟也此是弦脉胃氣少故病
急而勁益强如新張弓弦曰死
緊急勁直强盛恰似新張緊細之弓弦此
是但弦無胃氣故死
春脉微弦曰平
[002-025a]
微弦者微似弦非微而弦也微弦者一分
胃氣二分弦氣俱動爲微弦
弦多胃氣少曰病
弦脉非微似弦是胃氣少也疾病生焉
但弦無胃氣曰死
三分并是弦而無胃氣爲眞藏見必死
春以胃氣爲本
五藏之氣皆胃氣和之不得獨用如至剛
不得獨用獨用則折和柔用之即固也胃
者水穀之海人受氣於穀穀入於胃乃傳
[002-025b]
與五藏六府故肝以胃氣爲本餘四藏并
皆仿此
夏脉鈎反者爲病何爲反
夏脉當鈎若與鈎相反即爲心病何以謂
之反
然氣來實强是謂太過病在外
浮而大散者心也今反實强是爲太過外
證面赤口乾喜笑
氣來虚微是謂不及病在内
夏心少陰盛王今反虚微是爲不及内證
[002-026a]
煩心心痛掌中熱而死
其脉來累累如環如循琅玕曰平
脉滿而盛微似珠形之中手琅玕珠之類
也故曰心平
來而益數如鷄舉足者曰病
心脉但當浮散不當數也今脉數如鷄舉
足之走故曰心病
前曲後居如操帶鈎曰死
前曲者前鈎曲無力也後居者倨而不動
勁直也操執也如操執革帶之鈎曰死
[002-026b]
夏脉微鈎曰平
夏脉微似鈎非微而鈎喜有胃氣故曰平
脉
鈎多胃氣少曰病
脉非微輭鈎是胃氣少也故病
但鈎無胃氣曰死
三分并是鈎而無胃氣爲眞藏見死
夏以胃氣爲本
平人之常氣禀於胃與春同
秋脉毛反者爲病何謂反
[002-027a]
秋脉當毛若與毛相反是爲心病何以謂
之反
然氣來實强是謂太過病在外
秋脉當毛今更實强是爲太過外證面白
善嚏悲愁不樂欲哭
氣來虚微是謂不及病在内
肺脉輕虚以浮今按之益虚微是無胃氣
病證喘咳洒淅
其脉來藹藹如車蓋按之益大曰平
車蓋乃小車之蓋輕浮藹藹然也按之益
[002-027b]
大有胃氣故曰平
不上不下如循鷄羽曰病
肺金乘夏餘陽故其脉上肺金之氣屬陰
其脉下今不上不下如循鷄羽濇濇然故
曰病
按之消索如風吹毛
風吹毛者飄騰不定無歸之象今按如消
散之索吹毛之風此是但毛無胃氣故曰
死
秋脉微毛曰平
[002-028a]
脉微似毛非微而毛一分胃氣二分毛氣
俱動爲微毛
毛多胃氣少曰病
毛非微似毛是胃氣少故有病
但毛無胃氣曰死
三分并是毛而無胃氣爲眞藏見死
秋以胃氣爲本
五藏皆禀氣於胃胃者五藏之本也藏氣
不能自致於手太陰必因於胃氣乃至於
手太陰胃氣不能俱至於手太陰故眞藏
[002-028b]
之氣獨見獨見者病勝藏也故曰死
冬脉石反者爲陰何謂反
冬脉當沉如石若與沉相反是爲腎病何
以謂之反
然氣來實强是謂太過病在外
冬脉當沉濡今反實强是爲太過外證面
黑善恐欠
氣來虚微是謂不及病在内
冬脉沉濇今反虚微是爲不及病證逆氣
小腹痛急泄如下重足脛寒而逆
[002-029a]
脉來上大下兊濡滑如雀之喙曰平
雀喙乃本大來兊也上大者足太陽應手
而大也下兊者足少陰診之去而小也陰
陽得所爲胃氣强故曰平
啄啄連屬其中微曲曰病
啄啄者不息故謂之連屬其中緩而微曲
者脾脉尅腎故病
來如解索去如彈石曰死
脉來如解脫之索虚慢無根本也遲也去
如彈石之疾也故死
[002-029b]
冬脉微石曰平
微石者微似沉非微而沉也一分胃氣二
分沉氣俱動爲微沉
石多胃氣少曰病
脉非微似沉是胃氣少於病
但石無胃氣曰死
三分并是沉而無胃氣爲眞藏見必死
冬以胃氣爲本
與春同
胃者水穀之海也
[002-030a]
胃大一尺五寸長二尺六寸横屈受水穀
三斗五升其中常留穀二斗水一斗五升
主禀四時故皆以胃氣爲本
四時春夏秋冬皆禀受胃氣以爲根本
是謂四時之變病
春防多胃少夏鈎多胃少秋毛多胃多冬
石多胃少皆爲四時之變病
死生之要會也
五藏之氣和於胃氣即生若眞藏見必死
凡死生緊要都會之所乃胃也
[002-030b]
脾者中州也
注見四難
其平和不可得而見
脾經平和之脉寄王四季故不可得而見
衰乃見耳
脾經衰敗脉乃形見
來如雀之啄
上大下兊濡滑爲雀喙脉此腎脉剋脾經
是爲不及
如水之下漏
[002-031a]
時動復住爲屋漏脉腎來乘脾是爲太過
是脾之衰見也
雀啄屋漏乃脾衰而見此脉
黄帝八十一難經纂圖句解卷之二