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欽定四庫全書
備急千金要方卷四十九 唐 孫思邈 撰
宋 林億等 校正
脾臓方
熱痢第七論/方 脉證/炙法
論曰余立身以來三遭熱痢一經冷痢皆日夜百餘行
乃至移床就厠其困篤如此但率意自治者㝷手皆愈
乃知此疾天下易治但中性之徒率情驕倨良藥苦口
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不能克巳早餌朝遇暮過望其自瘥疾勢日増胃氣漸
弱心力俱微食飲與藥皆不能進既不時愈便稱痢病
難治斯皆自誤也學者須深達斯旨然此病隨宜服一
物皆使得瘥惟須力意苦已服食以瘥為限則無不愈
也又大須慎口味重者後百日次者一月日所以常哀
驕恣者不能自慎興言於此以為至慨矣古今痢方千
萬首不可具載此中但撮其效者七八而已雖然𢎞之
在人也何則陟釐丸烏梅丸松皮散等暴痢服之何有
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不瘥其温脾湯建脾丸方出下/冷痢篇久下得之焉能不愈大
凡痢有四種謂冷熱疳蠱冷則白熱則赤疳則赤白相
雜無復節度多睡眼澀蠱則純痢瘀血熱則多益黄連
去其乾薑冷則加以熱藥疳則以藥吹灌下部蠱毒則
以蠱法治之藥既主對相當痢者復自勉勵服餌焉有
不愈者也
凡服止痢藥初服皆劇愚人不解即止其藥不服此特
不可但使藥與病源的相主對雖劇但服不過再三服
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漸漸自知惟非其主對者夲勿服也
凡痢病通忌生冷酢滑猪雞魚油乳酪酥乾脯醤粉鹹
所食諸食皆須大熟爛為佳亦不得傷飽此将息之大
經也若将息失所聖人不救也
下利脉滑而數有宿食當下之
下利脉遲而滑者實也利為未止急下之
下利脉反滑當有所去下乃愈
下利不欲食者有宿食當下之
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下利而腹痛滿為寒實當下之
下利腹中堅者當下之
下利而讝語者腹内有燥屎宜下之
下利三部皆平一作/浮按其心下堅者急下之
下利已瘥至其年月日時復發者此為下不盡更下之
愈風寒下者不可下下之後心下堅痛脉遲一作/浮此為
寒但當温之脉沈𦂳下之亦然脉大浮弦下之當已下
利脉浮大此為虚以强下之故也設脉浮革者因爾腸
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鳴當温之
下利脉遲𦂳為痛未欲止當温之得冷者滿而便腸垢
下利身軀疼痛急救裏諸温之屬可與理中四逆附子
湯熱藥軰
下利大孔痛者當温暖之
下利腹脹滿身體疼痛者先温其裏乃攻其表
下利清榖不可攻其表汗出必脹滿
下利氣者當利其小便
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下利脉反浮數尺中自濇其人必清膿血
下利脉數而渴者令自愈設不瘥必清膿血有熱故也
下利脉沈弦者下重其脉大者為未止脉微弱數者為
欲自止雖發熱不死
下利脉沈而遲其人面少赤身有微熱
下利清榖必鬱冐汗出而解病人必微厥所以然者面
戴陽下虚故也
下利有微熱而渴脉弱者令自愈
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下利脉素有微熱汗出令自愈設脉𦂳為未解
下利脉反弦發熱身汗者自愈
下利脉大浮弦下當已
下利舌黄燥而不渴胷中實下不止者死
下利後脉絶手足厥冷晬時脉還手足温者生不還不
温者死
下利手足厥冷無脉者灸之不温若脉不還反微喘者
死少隂負趺陽者為順
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凡六腑氣絶於外者手足寒上氣脚縮五臓氣絶於内
者下不自禁下甚者手足不仁也細㝷取之萬不失一
下病體略例如此耳
素問曰春傷於風夏為膿血凡下多滯下也夏傷於風
秋必洞泄秋多下水也患是冷也夫積冷積熱及水榖
實而下者以大黄湯下之强人勿過兩劑皆消息五六
日更進一劑其補澀湯不效者三兩日可進一劑
陟釐圓治百病下痢及傷寒身熱頭痛目赤四肢煩疼
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不解恊熱下痢或醫已吐下之腹内虚煩欲得冷飲飲
不能消腹中急痛温食則吐乍熱乍冷状如温瘧或小
便不利氣滿嘔逆下痢不止方
水中陟釐五/兩紫石英三/兩 厚朴一/兩
漢中木防己六/兩 隴西當歸四/兩黄連二/兩
三歳醇苦酒五/升 上好豉三/升
右八味皆取真新者以苦酒二升漬防己極令潤出
之留苦酒置以利刀切防己厚令一分使厚薄悉等
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以板瓦覆著炭火上以厚紙藉瓦上布成切防己著
紙上訖從頭依次反周而復始令色槁燥復漬向餘
苦酒中更出著瓦上熬之如此盡苦酒止勿令火猛
徐徐熬令極燥各𢷬下篩畢都合𢷬千杵以餘三升
苦酒漬豉一宿明旦以瓦盆盛之以一盆覆之蒸五
升土下須土氣通流熟出之於盆中研豉以新布絞
取濃汁如膏法以和藥𢷬三千杵頓為丸皆如水
中雞頭子大分著數囊中懸令隂乾取燥及更盛著
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亟以蠟蜜封其際勿令見風塵此藥以三丸為一劑
平旦以井花水服一劑晝服一劑暮服一劑皆以水
服之初服寧少食當餔食水飱欲服藥若食飲消腹
中調和者日可一服若已瘥者二三日可一服消息
以意若病重藥力未行者但益服之日可四五劑或
時下不止者當復更增令腹中有藥力飲食消是其
效也新服藥未安調當水飱助藥力心中了然然後
可作羮臛但當冷食之耳若有時不喜冷食者正是
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藥力盡耳復益服藥至一宿許則復欲進冷也若欲
不復藥者但稍温食藥力自盡矣服藥不必强多飲
水也自隨體調耳久下虚服之如法禁熱食生魚猪
肉蒜生菜酒緣酒發藥力令病者煩熱也又禁辛物
及諸肥膩難消物皆勿食也若有風病加防風一兩
人虚羸可加石斛一兩若宿有下利腸胃損弱者可
加太一餘糧二兩半取石中黄軟香者若婦人産後
疾加石硫黄二兩小便黄赤不利加蒲黄一兩依方
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消息之無不得效也胡洽云舊有五石赤石脂白石/英鍾乳礬石并禹餘糧各四兩
常以二/月合之
下痢熱諸治不瘥方
烏梅一/升 黄連一斤金/色者
右二味為末蜜和服如梧子二十丸日三夜二神妙
治積久二三十年常下痢神方
赤松皮去上蒼皮切一斗為散麫粥和一升服之日
三服瘥不過服一斗永瘥三十年痢服之百日瘥
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苦參橘皮圓治熱毒痢方
苦參 橘皮 獨活 阿膠
藍青 黄連 鬼一作鬼/箭羽黄蘗
甘草
右九味等分為末以蜜烊膠和併手丸之如梧子候
乾飲服十丸日三後稍加卒下注痢者大良
治諸熱毒下黄汁赤如爛血滯如魚腦腹痛壮熱方
黄蘗 黄芩 升麻
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石榴皮各六/分艾葉三/分 白頭翁 寄生
當歸 牡蠣 犀角 甘草各一/兩
黄連二/兩
右十二味㕮咀以水六升煮取三升分三服
龍骨圓治下血痢腹痛方
龍骨 龍膽 羚羊角 當歸
附子 乾薑 黄連各三/十銖 赤石脂
礬石各一/兩半 犀角 甘草 熟艾各十/八銖
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右十二味為末蜜和丸如小豆先食服十五丸日三
加至二十丸
又方
牛角䚡 當歸 龍骨 乾薑
熟艾各三/兩 附子 黄蘗 赤石脂
芎藭 阿膠 厚朴 甘草
橘皮 石榴皮 芍藥各二/兩 大二十/枚
黄連五/合 升麻一兩/半 蜀椒一/兩
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右十九味㕮咀以水一斗三升煮取四升去滓内牛
角䚡末阿膠消以綿絞去滓分七服日四夜三千金/翼無
橘/皮
治血痢方
蒲黄三/合 乾地黄 桑耳 甘草
芒硝 茯苓 人參 栢葉
阿膠 艾葉 生薑各二/兩 禹餘糧
黄連各一/兩 赤石脂五/分
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右十四味㕮咀以水一斗煮取四升分五服温神效
治下雜血方
乾藍 犀角 地榆各二/兩 蜜二/合
右四味㕮咀以水五升煮取一升半去滓下蜜煎取
五合分三服此治熱毒蠱妙
治熱毒下黒血五内絞切痛日夜百行氣絶欲死方
黄連一/升 龍骨 白术各二/兩 阿膠
乾薑 當歸 赤石脂各三/兩附子一/兩
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右八味㕮咀以水一斗煮取五升分五服余以貞觀
三年七月十二日忽得此熱毒痢至十五日命将欲
絶處此方藥入口即定
治下血日夜七八十行方
黄連 黄蘗各半/兩
右二味㕮咀淳酢三升煮取一升半分再服
白頭翁湯治赤滯下血連月不瘥方
白頭翁 厚朴 阿膠 黄連
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秦皮 附子 黄蘗 茯苓
芍藥各二/兩 乾薑 當歸 赤石脂
甘草 龍骨各三/兩 大三十/枚 粳米一/升
右十六味㕮咀以水一斗二升先煮米令熟出米内
藥煮取三升分四服
治下赤連年方
地榆 鼠尾草各一/升
右二味㕮咀以水二升煮取一升分二服如不止取
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屋塵水漬去滓一升分二服古今録騐方云服/屋塵汁一小盃
又方
秦皮如無用槲/皮代之 鼠尾草 薔薇根
右三味等分㕮咀以水淹煎去滓銅器重釡煎成丸
如梧子大服五六丸日三稍增瘥止亦可濃汁服半
升
治大熱毒純血痢不可瘥者方
黄連六兩㕮咀以水七升煮取二升半夜露著星月
[049-12a]
下旦起空腹頓服之臥将息即止不瘥加黄芩二兩
更作服之仍不瘥者以疳痢法治之
治熱痢水榖方
黄連 阿膠各二/兩 黄蘗一/兩 烏梅四十/枚
梔子三十/枚
右五味㕮咀以水五升煮取二升半分三服亦治䘌
神良
治下痢絞痛腸滑不可瘥方
[049-12b]
黄連六/兩 阿膠 鼠尾草 當歸
乾薑各三/兩
右五味㕮咀若大冷白多以清酒一斗煮取三升分
三服若熱及不痛者去乾薑當歸以水煮之
茯苓湯治困下空竭欲死滯下膿血日數十行羸篤垂
死老少並宜服方
茯苓 黄蘗 黄連 龍骨
人參 乾薑 黄芩 桂心
[049-13a]
芍藥 當歸 梔子仁 甘草各半/兩
赤石脂一/兩 大十二/枚
右十四味㕮咀以水五升煮取二升分再服不瘥滿
三劑此方主風虚冷痢最佳
治冷熱不調或水或膿或五色血者方
酢石榴五枚合殻子𢷬絞取二升汁服五合瘥止
温脾湯治下久赤白連年不止及霍亂脾胃冷實不消
方
[049-13b]
大黄四/兩 人參 甘草 乾薑各二/兩
附子一枚/大者
右五味㕮咀以水八升煮取二升半分三服臨熟下
大黄與後温脾湯小異須大轉㵼者當用此方神效
黄連湯治赤白痢方
黄連 黄蘗 乾薑 石榴皮
阿膠各三/兩 當歸二/兩 甘草一/兩
右七味㕮咀以水七升煮取三升分三服
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女萎圓治熱病時氣下赤白痢遂成䘌方亦名雲/實丸
女萎 藜蘆各三/分 烏頭 桂心各四/分
黄連 雲實各二/分 代赭一/分
右七味為末蜜丸如梧子大服二丸大下痢宿勿食
清旦以冷水服之勿飲食至日中過後乃飲食若得
藥力明旦更服如前亦可長服虚羸晝夜百行膿血
亦瘥
聖湯治下赤白痢大孔蟲生悉皆瘥方
[049-14b]
鼠尾草二/兩 豉一/升 梔子仁 生薑各六/兩
桃皮一/握
右五味㕮咀以水七升煮取二升半分三服一夲單
用桃皮以酒煮服之
治赤白滯下方
清酒五/合 成煎猪膏三/合
右二味緩火煎十沸適寒温頓服之取瘥止
又方酒四升煮錢四十文取二升分三服
[049-15a]
又方亂髪雞子大燒末水服不過三服
灸法
泄痢食不消不作肌膚灸脾輸隨年壮
泄注五痢便膿血重下腹痛灸小腸輸百壮
泄痢久下失氣勞冷灸下腰百壮三報穴在八魁正中
央脊骨上灸數多尤佳三宗骨是忌針
泄痢不禁小腹絞痛灸丹田百壮三報穴在臍下二寸
針入五分
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泄痢不嗜食雖食不消灸長谷五十壮三報穴在俠臍
相去五寸一名循際
泄痢赤白漏灸足太隂五十壮三報
久泄痢百治不瘥灸足陽明下一寸髙骨上䧟中去大
指歧三寸隨年壮
又屈竹量正當兩胯脊上㸃訖下量一寸㸃兩傍各一
寸復下量一寸當脊上合三處一灸三十壮灸百壮以
上下切痢皆斷亦治濕冷脊上當胯㸃處不灸
[049-16a]
又灸臍中稍稍二三百壮
又灸關元三百壮十日灸并治冷痢腹痛在臍下三寸
赤白下灸窮骨以灸數多為佳
[049-16b]
備急千金要方卷四十九