[002-1a] 
欽定四庫全書
推求師意卷下
明 汪機 撰
大風丹溪取醉仙再造以分上下用也内經曰脉風成
為癘風又曰風寒客於脉而不去名癘風癘風者榮
衛熱胕其氣不清故使鼻柱壊而色敗皮膚瘍潰又
謂風氣與太陽俱入行諸脉俞散諸分肉之間與衛
氣相干其道不利故使肌肉膹䐜而有瘍衛氣有所
[002-1b]
凝而不行故其肉有不仁也刺長/節論曰病大風骨節重
鬚眉墮刺肌肉汗出百日王/注泄衛氣之怫熱刺骨髓
汗出百日王/注以泄榮氣之怫熱凡二百日鬚眉生而
止靈樞曰癘風者數刺其腫上以鋒針針其處按出
其惡氣腫盡乃止當食方食毋食他食經論分榮衛
者如此古方但混泄風熱於榮衛又無先後之分惟
活法機要用樺皮散治其衛二聖散治其榮二聖即
再造也出三因方先生言再造用欝金半兩白丑六
[002-2a]
錢半生/半炒皂角刺經年黒/大者今選二方分氣血上下先後
而用盖以氣為陽為衛血為隂為榮身半已上陽先
受之身半已下隂先受之再造治其病在隂者用皂
刺出風毒於榮血中肝主納血惡血留止屬於肝也
䖝亦生於厥隂風木所化須是治其藏氣殺䖝為主
以大黄引入腸胃榮血之分利下惡血䖝物醉仙散
治其病在陽者用鼠粘子出風毒遍身惡瘡胡麻逐
風補肺潤皮膚蒺藜主惡血身體風痒通鼻氣防風
[002-2b]
治諸風瓜蒌根治瘀血足熱胕腫枸把消風毒熱散
瘡腫蔓荆子主賊風苦參治熱毒風皮肌煩躁生瘡
赤癩眉脫八味治風至矣然必銀粉為使乃下膈通
大腸要劑用其驅藥入陽經開風熱怫欝痞結逐出
惡氣臭穢之毒殺所生之虫隨經上行至牙齒嫩薄
之分出其臭毒之涎水此藥傷齒則以黄連末楷之
或先固濟以解銀粉之毒銀粉在醉仙散有奪旗斬
將之功遂成此方之妙用非他方可及餘邪未除但
[002-3a]
調和榮衛藥中少加驅逐劑耳 一人面浮油光微
腫色變眉脫痒二世癘風死者三人與醉仙散出涎
水如盆而愈 一人面腫色變黒燥痒眉鬚脫落手
足皮燥厚折痛痒無全膚有時痒入骨髓爬至血出
稍止復作晝夜不眠與二藥而愈 一婦兩足脛瘡
潰眉落與再造散一服愈年少不能斷慾忌口一年
復發其前二人不復發者非能如法調攝由病得之
未深鼻柱未壊瘡未潰胕故耳故人抱病不可不早
[002-3b]
治也
痛風即内經風寒濕三氣雜至合而為痺也雖言寒為
痛痺然三者皆能作痛但寒勝者痛甚如掣濕者痛
著如腫風者其痛行動無常處悉因凝滯之痺與流
行榮衛真氣相擊摶則作痛痺若不干其流行出入
之道則不痛但痿痺耳隨其痺所在或陽多隂少則
為痺熱或隂多陽少則為痺寒或骨重或筋攣不伸
肌肉不仁或血脉凝而不流或在皮則寒或逢熱則
[002-4a]
縱後人就中摘出為痛者分六條具數百方夫藥在
乎明道不在多言苟明其道雖一言一方亦可類推
道若不明奚適於用而取擇焉今六條中有謂由風
寒濕氣則血凝澁不得流通闗節諸筋無以滋養真
邪相摶厯節痛者有謂風百節痛者有謂風氣走注
痛無常處者有謂白虎風者或在骨節或走四肢晝
静夜發發則痛徹入骨有風腰痛者豈非悉是風寒
濕三氣痺而痛乎曰痺論止言寒為痛痺未聞行痺
[002-4b]
亦痛曰靈樞周痺篇有衰痺有周痺即此云也又内
經四時刺逆從篇於六經皆云有餘不足悉為痺注
曰痺痛也此非人氣之邪亦作痛耶今以一條而舉
衆病何也盖因是集有所未備耳且人身體痛在外
有皮肉脉筋骨之異由病有不同之邪亦各欲正其
名名不正將何以施治如邪是六淫者便須治邪是
人氣者便須補㵼其氣病在六經四屬者各從其氣
故制方須宜分别藥之輕重緩急適當其所庶得經
[002-5a]
意
疝内經謂任脉為病男子内結七疝女人帶下瘕聚衝
脉為逆裏急云云/又云少隂脉滑肺風疝太隂脉滑
脾風疝陽明心風疝太陽腎風疝少陽脉滑肝風疝
由外邪入於木木陽藏起動風也故滑脉曰風然連
稱疝者盖腎肝同居下焦而足厥隂佐任脉之生化
固肝腎之氣並逆所以腎之隂氣為疝肝之陽氣為
風又有莖菙者身中之機隂陽之候津液之道或飲
[002-5b]
食不節喜怒不時津液内溢下流於睪血道不通血
道不通則俛仰趨翔不便又巢氏云云/而張戴人非
之曰此俗工所立謬名也盖環隂器上抵少腹屬足
厥隂肝經部分此是受病之處或在泉寒勝木氣攣
縮禁於此經或司天燥勝木氣抑欝於此經或忿怒
悲哀憂抑頓剉或藥淋外固閉尾縮精壅於此經與
膀胱腎小腸了不相干也且疝者非肝木受邪則肝
木自甚也由是於隂疝中亦立七名曰寒疝水疝筋
[002-6a]
疝血疝氣疝狐疝
疝也寒疝囊冷結縮如石隂莖
不舉或連控睪丸而痛得於坐卧濕地及磚石或冬
月涉水或值雨雪或風冷處使内過勞宜以温劑下
之乆而無子水疝腎囊腫痛隂汗時出囊腫如水晶
或囊痒搔出黄水或小腹按之作水聲得之飲水醉
酒使内過勞汗出而遇水寒濕氣聚於囊中故水多
令人為卒疝宜以逐水之劑下之筋疝隂莖腫脹或
潰或膿或痛而裏急筋縮或莖中痛痛極則痒或挺
[002-6b]
縱不收或白物如精隨溲而下得之於房室勞傷及
邪術所使宜以降心火之劑下之血疝狀如黄𤓰在
小腹横骨兩端約中俗云便癰得於重感春夏大燠
勞於使内氣血流溢滲入脬囊不去結成癰腫膿少
血多宜以和血之劑下之氣疝其狀上連腎區下及
隂囊或因號泣忿怒氣欝而脹怒號罷則氣散是也
宜以散氣之劑下之小兒亦有此疾俗曰偏氣得於
父已年老或年少多病隂痿精怯強力入房因而有
[002-7a]
此乃胎病也此病不治狐疝其狀如丸卧則入腹行
立則出小腹入囊中狐則晝出穴而溺夜則入穴不
溺此疝出入上下往來與狐相似亦與氣疝大同小
異今人帶鈎鈐是也宜以逐氣流經之藥下之疝
囊腫縋如升斗不痒不痛是也得之地氣卑濕故江
淮湫溏之間多此宜以去濕之劑下之諸下去後可
調則調可補則補各量病勢勿執俗法經謂隂盛腹
脹不通者癃疝也不可不下雖然戴人旣用内經
[002-7b]
靈樞明堂之論止從足厥隂分而不及任脉盖因力
辨隂器屬厥隂部分受病故未暇及任脉也其治法
因病在下皆先下之不問虚實欠於周悉丹溪常論
睪丸連小腹急痛者或有形無形或有聲無聲人皆
為經絡得寒則收引不行而作痛不知此病始於濕
熱欝遏至乆又感外寒濕熱被欝而作痛也初致濕
熱之由盖大勞則火起於筋醉飽則火起於胃房勞
則火起於腎大怒則火起於肺火欝之乆濕氣便盛
[002-8a]
濁液凝聚并入血隧流於厥隂肝木性急火又暴烈
為寒所束宜其病甚而暴也此則發明戴人之未至
又疝不離三者之邪熱則縱寒則痛濕則腫須分
三者多少而治之兩丸俱病固然也更有偏於一者
腎有兩分左右左屬水水生肝木木生心火三部皆
司血統納左之血肝木之職也右屬火火生脾土土
生肺金三部皆司氣統納右之氣肺金之職也是故
諸寒收引則血凝所以寒血從而歸肝下注於左丸
[002-8b]
諸氣膹欝則濕聚所以氣濕從而歸肺下注於右丸
且睪丸所絡之筋非盡由厥隂而太陽陽明之筋亦
入絡也往往見患偏左則痛多腫少偏右則痛少腫
多可驗也
内傷東垣謂百病之源皆由喜怒飲食勞役所傷脾胃
而然其元氣谷氣榮氣清氣衛氣生發諸陽之氣此
六者皆胃氣之别稱也脾胃既傷則中氣不足中氣
不足則不能滋養元氣不能滋養元氣則藏府之真
[002-9a]
氣皆不足惟隂火獨旺上乘陽分無形質元氣受病
矣繫在上焦心肺之氣絶於外心主榮肺主衛故榮
衛失守諸病生焉此論發熱盡由於内傷也及河間
所言則又不止此也曰天真者造化之元氣也在身
亦得執天機而行六氣分地紀而運五行巡厯周身
生化萬物若調攝適宜邪不能傷或憂愁思慮饑飽
勞逸大驚卒恐真氣耗亂血氣分離其五行六氣遂
有愆陽伏隂興衰之變則百病作矣於是著原病式
[002-9b]
以明其道取至真大要論之病機以為提綱用五運
主病者以言五藏所屬木火土金水之變用六氣為
病者以言三隂三陽所屬風寒濕熱燥火之氣變在
五行則以金水易衰火木易盛在六氣則以濕熱相
火二氣為病獨多至於五行過極亢則害承乃制反
兼鬼賊之化此皆得為内傷發熱之病豈止由於脾
胃所始乎先生不以二家之學自至益求其未至乃
謂天之陽大於地之隂地之隂常不敵夫天之陽人
[002-10a]
禀天之陽為氣地之隂為血所以氣常有餘血常不
足比年四十而隂氣已衰半矣故人不可恣慾以自
戕必保養天和庶幾隂無虧缺可與陽齊以終天年
夫天和者天真元氣也負隂抱陽元精立其體元神
致其用苟不揺其精則體全而用不竭不勞其神則
用專而體不虧然精之秘非惟奉養天真而已精秘
則隂實經曰隂成形隂實則形全隂虛則形敝敝則
出入廢升降息孤陽之氣安得不亢而飛越乎先生
[002-10b]
嘗曰人因喜怒勞役色慾之火煎熬腎水枯竭精血
而病者十常六七夫五藏皆屬隂而藏精者也腎又
五藏隂氣之主故受五藏之精而藏之故諸隂精血
之病皆本於腎其輸納之際必詳察焉大扺效仲景
八味丸以五味各入五藏益其精其中桂附之辛開
腠理致津液通氣道輸而與之補腎之法固不越䂓
矩然地道之隂虛則天道之陽不降或陽亂於下而
少隂之氣不得收藏者或精絶辟積而不輸者或兩
[002-11a]
腎隂陽自有偏者必皆揆度以治然元氣者在身有
根有苖在太虛非隂非陽其根也自天樞開發周流
上下四方隨其所至以化行者仲景所謂五藏元真
是也在肝則温化其氣升在心則熱化其氣浮在脾
則冲和之化其氣備在肺則凉化其氣降在腎則寒
化其氣藏猶天以一元之氣行於四時也此苖也各
從其本藏之元真而論治元氣所化者不足則從其
所化補之元真所化者太過則反其所化寫之然則
[002-11b]
論元氣獨在脾胃者此重水谷以資天真也先生兼
之受精以全形者則又重兩腎為元精立壽命本始
之地也錢仲陽於腎有補無寫正此意耳二者皆從
根本而治也
中風論治先生以内經正局方之非以濕熱内傷補仲
景之未備獨以河間戴人東垣能發明此三者河間
曰中風癱瘓非肝木實甚而發中之也亦非外中於
風由乎平日衣服飲食安處動止精魂神志性情好
[002-12a]
惡五志過極不循其宜致失其常乆則氣變興衰而
心火暴甚腎水衰弱不能制之則隂虛陽實而熱氣
怫欝心神昏眊筋骨不用而卒倒無所知也戴人曰
暴僵暴仆皆屬厥隂肝木之無制也肝木自甚獨風
為然盖肺金為心火所制不能勝木故耳東垣曰凡
人年逾四旬氣衰之際或因憂喜忿怒傷其氣者壯
嵗肥盛之人形盛氣衰者皆致中風治法當和藏府
通經絡或曰劉張二氏猶用風藥佐輔寫火之劑以
[002-12b]
開欝結散其風熱今丹溪全然不用乃從痿治何也
曰先生但不原闕/發表傷衛之劑至若鼠粘子之散
支節筋骨咽嚨風熱毒起隂氣通十二經脉者也則
於是症嘗用之雖作痿治然於散肝木之風解欝結
之熱皆在其中矣其大法泄心火則肺金清而肝木
不實故脾不受傷補腎水則心火降而肺不受熱脾
肺安則陽明實陽明實則宗筋潤能束骨而利機闗
矣復以東垣所治黄栢與黄耆等補藥為佐輔有兼
[002-13a]
痰積有熱多有濕熱相半臨病制方無一定之法善
於治痿者乎竊論陽明者胃脉也胃乃水谷之海經
曰人以胃氣為本無胃氣則死盖元精元氣元神不
可一日無水谷以養之其水谷藥石入胃而氣屬陽
味屬隂屬陽者則上輸氣海屬隂者則下輸血海二
海者氣血之所歸五藏六府十二經脉皆取資於此
故二海盈溢則一身内外氣血皆充足矣氣充則榮
衛流行而手足百骸之力湧出矣血充則衝脉引以
[002-13b]
滲灌於谿谷而四屬九竅各為之用而帶脉得以約
束十二經脉不至於緩縱痿弱矣先生用是以治中
風癱瘓緩弱之病可為法於後矣嚴氏必先理氣為
說是不識氣因火而冲反用辛温助火散氣悞人多
哉
暑金匱要略云太陽中暍發熱惡寒身重而痛其脉弦
細芤遲小便已洒然毛聳手足逆冷小勞身即熱口
開前板齒燥若發汗則惡寒甚加温針則發熱甚數
[002-14a]
下之則淋甚其人汗出惡寒身熱而渴白虎加人參
湯主之其人身熱疼重而脉微弱此夏傷水水行皮
中所致𤓰蒂散主之東垣分暑病有二或避暑深堂
大厦静而得之名中暑中暑隂症也必頭疼惡寒身
形拘急支節疼痛而煩心肌膚火熱無汗當用大順
散以發散是也若行人農夫於日中勞役動而得之
名中熱中熱陽症也為熱傷元氣必苦頭痛發燥熱
惡熱捫之火熱大渴引飲汗大泄無氣以動乃天熱
[002-14b]
外傷肺氣蒼术白虎湯主之是也舉此二方以為例
耳非令人執守之也别論有先因勞役飲食虛損脾
胃宿疾之人遇暑將理失宜違時伐化必困乏無力
精神短少氣弱氣促似喘非喘諸陽虛之症不一而
見甚則傳於腎肝諸痿厥之病作矣為脾主四肢故
也制黄耆人參湯主之在長夏濕熱之令有清暑益
氣湯主之隨症加减盖此勞與行人之勞何異此之
饑飽於人寧無飲食之虛損者哉豈非人參黄耆可
[002-15a]
與白虎湯相參合一迭相為用耶雖在脾胃先損後
或受暑熱之勝至大渴引飲煩悶肌熱亦必於黄耆
人參湯中加石膏知母為佐可也經曰火淫所勝治
以辛寒以甘寫之石膏味甘辛寒治暑熱傷脾肌熱
之功他藥所不及然而清暑益氣湯治暑而無石膏
何也因脾胃虛損當夏令火熱而病非中其熱又胃
弱不耐石膏之寒降恐生發之氣不升故耳或暑熱
乘虛而感之又安得不用其為佐乎若中熱者雖以
[002-15b]
白虎為主或元氣虛甚亦安得不用參耆為佐乎
注夏先生謂陽有餘隂不足若恣慾泄精無度至夏必
陽氣輕浮有頭痛脚軟食少發熱之患即注夏也注
者灌也先因隂虛不勝夏令暑熱灌之其病則劇非
中熱也仲景謂勞之為病其脉浮大手足煩春夏劇
秋冬差是也東垣所謂脾胃元氣先損至夏而病作
用黄耆人參湯亦注夏也盖暑熱之氣不止傷隂而
亦損陽東垣治損陽者重在於胃以氣為要先生治
[002-16a]
傷隂者重在脾腎以精血為要精藏於腎血化於脾
皆隂藏也注夏之名固同及分隂陽用藥則不可同
也治隂虛者非質重味厚屬脾胃之君藥安能固其
陽根而斂其輕浮之氣乎
暑風即中暑也可用吐法其人必内先有火熱痰實因
避暑納凉風入襲之欝而成病或身熱或昏冒是以
用吐吐中有汗火欝得汗則解風得汗則散痰得湧
則出一舉三得此先生當時治挾痰者非通治暑風
[002-16b]
之大法也無所挾者惟宜汗散
濕有天之濕霧露雨是也天本乎氣故先生表之榮衛
水泥地之濕也地本乎形故先傷皮肉筋骨血脉酒
水乳酪飲食之濕也胃為水谷之海故先損脾胃有
汗液之濕亦氣也止感於外有氣之濕屬足太陽所
化者也治天之濕當同司天法濕上甚而熱者平以
苦温佐以甘辛以汗為效治地之濕當同在泉法濕
淫於内治以苦熱佐以酸淡以苦燥之以淡泄之飲
[002-17a]
食之濕在上者吐之在中者奪之在下引而竭之汗
液同司天治惟人氣屬太隂脾土所化之濕者在氣
交之分與前四治有同有異何則土兼四氣寒熱温
凉升降浮沉備在其中脾胃者隂陽地位更虛更實
更從更逆是故陽盛則木勝合為風濕至陽勝則火
勝合為濕熱隂盛則金勝合為燥濕至隂勝則水勝
合為寒濕為兼四氣故淫泆上下中外無處不到在
上則嘔吐頭重胸滿在外則身重腫脹在下則足脛
[002-17b]
跗腫中滿痞塞當隨其上中下外兼寒熱濕凉以為
佐使至若先因乘尅以致脾虛津積而成濕者則先
治勝尅之邪或脾胃本自虛而生濕者則用補虛為
主或熱欝而成濕者則以散熱為要或脾胃之濕淫
泆流於四藏筋骨皮肉血脉之間者大槩濕主痞塞
以故所受之藏氣澁不得疎通故本藏之病因而發
焉其筋骨皮肉血脉受之則發為痿痺緩弱痛重不
任為用所治之藥各有所入凡切於治便為要藥豈
[002-18a]
蒼术一味盡可用哉先生寧肯語此以示人也濕淫
諸症治藥並在各病條下
欝病多在中焦六欝例藥誠得其要中焦者脾胃也胃
為水谷之海法天地生萬物體乾坤健順備中和之
氣五藏六府皆禀之以為主榮衛天真皆有谷氣以
充大東垣謂人身之清氣榮氣運氣衛氣春升之氣
皆胃氣之别稱然豈盡胃氣乃因胃氣以資其生故
脾胃居中心肺在上腎肝在下凡有六淫七情勞役
[002-18b]
妄動故上下所屬之藏氣致有虛實尅勝之變而過
於中者其中氣則常先四藏一有不平則中氣不得
其和而先欝更因飲食失節停積痰飲寒濕不通而
脾胃自受者所以中焦致欝多也今藥兼升降而用
者蒼术陽明藥也氣味雄壯辛烈強胃健脾開發水
谷氣其功最大香附子隂血中快氣藥也下氣最速
一升一降以散其欝撫芎手足厥隂藥也直達三焦
俾生發之氣上至頭目下抵血海疎通隂陽氣血之
[002-19a]
使也然此不專開中焦而已且胃主行氣於三陽脾
主行氣於三隂脾胃既有水谷之氣行從是三隂三
陽各藏府自受其燥金之欝者亦必用胃氣可得而
通矣天真等氣之不達者亦可得而伸矣况蒼术尤
能徑入諸經疎泄陽明之濕此六欝藥之凡例升降
消導皆自内經變而致之殆於受病未深者設也云/
云/下欝乃燥之别名屬肺金之化治欝之法有中外
四氣之異在表者汗之在内者下之兼風者散之熱
[002-19b]
微者寒以和之熱甚者瀉陽救水養液潤燥補其已
衰之隂兼濕者審其温之太過不及猶土之旱澇也
寒濕之勝則以苦燥之以辛温之不及而燥熱者則
以辛温之以寒調之大抵須得仲景治法之要各守
其經氣而勿違
火藏氣有實有虛若陽盛水衰而動者則從河間治法
瀉熱救水若陽虛不足而動者則陽愈虛當從東垣
必補胃氣次寫其火陽虛不安其位而火乘於隂依
[002-20a]
東垣自隂升陽提而出之陽盛入於隂者遵仲景下
之隂虛不勝夫火動者用先生益精血壯腎水以安
之或藏氣盛與火齊發先寫其盛本藏氣血不足先
補其虛次寫其火火與氣相持欝伏不行則發藏氣
云云/其半則散火為主藏氣欝其火
溺血大抵溲血淋血便血三者雖前後隂竅所出不同
然於受病則一故治法分標本一也其散血止血之
藥無下數十品惟引導佐使各走其鄉者小異耳溺
[002-20b]
血為熱客下焦本草何乃用兎絲子肉從容續斷鹿
角輩温補壯陽為主内經謂邪之所凑其氣必虛東
垣謂火與元氣不兩立一勝則一負火者熱也腎氣
因熱而走亦必用是藏真之藥始可補其虛以固衛
氣之散走也氣血相須為用又何疑乎
痰飲内經有脾胃濕土太過為積飲痞膈與飲積於中
者數條未有痰之名也至仲景始分飲為四一曰痰
飲二曰懸飲三曰溢飲四曰支飲而痰之義始見河
[002-21a]
間分五運六氣之病於火淫條下則云中風風癩等
病痰涎因水衰熱甚津液湧溢聚於胸膈熱燥以為
痰涎初虞世言涎者乃遍身之脂脉津液於濕土條
下云濕氣自甚則為積飲痞膈中滿霍亂又云喘嗽
之痰為因外感風寒寒化為熱熱則生痰張戴人謂
留飲一症不過畜水而已又謂四飲者觀病之形狀
而定名也其來有五有膹欝而得之者其氣抑欝不
伸則肝氣乘脾脾氣不濡故為留飲有勞役乘困飲
[002-21b]
水脾胃力衰因時睡卧不能布散於脉亦為留飲肝
主慮乆慮不决則肝氣不行脾主思乆思不已則脾
氣結亦為留飲飲酒過多以乘燥金胞不滲泄亦為
留飲隆暑津液焦涸喜飲寒水過多逸而不動亦為
留飲又謂痰有五曰風痰曰熱曰濕曰酒曰食五者
先生遵張劉之說謂痰飲之初起也或飲食不謹或
外傷六淫或内感七情或食味過厚皆致谷氣不升
資發榮衛先欝滯而成膈熱故津液不行易於攅聚
[002-22a]
因氣成積積氣成痰痰飲既聚展轉傳變生病不一
為嘔吐為反胃為喘滿為欬逆為膈噫為吞酸為嘈
雜為膨脹為痞為痛為泄利為不食冲上為頭痛為
眩運溢下為足腫為疝散於表為寒熱為胕腫為
支節痛聚於心為狂為癲昏仆為不語凡人之病皆
痰為邪此數家叙痰為病之始末也後世論治痰飲
必得温乃行及有痰因火熱反見水化而覺其冷乃
不知其熱也先生故多不取獨稱長沙治四飲之法
[002-22b]
可表者汗之可下者利之滯者導之欝者揚之熱者
寒之寒者温之塞者通之虛者補而養之深得内經
各隨攸利所治之意竊謂痰飲之先有生於脾胃有
生於六經所起不同若論感邪與為病之形症則一
也至於治之必先從其邪之所起而後及於病之所
止曰痰飲因太隂濕土之化生於脾胃寧不生於六
經乎初虞世謂涎為遍身之脂脉津液也此非六經
中之津液灌注於内外者歟原其在經脉之由即内
[002-23a]
經所謂飲入於胃遊溢精氣散精於脾上歸於肺通
調水道下輸膀胱水精四布五經並行又謂水入於
經其血乃成謂五藏化五液心為汗肝為泣肺為涕
脾為涎腎為唾故經脉之津液與血者皆四布水精
之所化然經脉以胃氣為本則其所化亦六經中胃
氣土徳之冲和者以成之由是同歸乎濕滋育百體
者矣苟不善於化則水積不行亦如濕漂之為害故
其水盛與血雜混而不滋榮氣之運或不化液而不
[002-23b]
從衛氣之用聚於經脉以為病冷則清如其飲熱則
濁如其痰設值風火之迫則湧溢而起無處不到痰
飲為病莫大於此
小兒脉當以大指按三部一息六七至為平和十至為
發熱五至為内寒𦂳為風癎沉緩為傷食促急為虛
驚弦急為氣不和沉細為冷浮為風大小不勻為惡
候為鬼祟浮大數為風為熱伏結為物聚單細為疳
勞凡腹痛喘嘔而脉浮者為有䖝浮而遲潮熱者胃
[002-24a]
寒也温之則愈 歌曰 小兒脉𦂳風癎候 沉
緩食傷多吐嘔 弦急因知氣不和 急促虛驚神
不守 冷則沉細風則浮 牢實大便因秘乆 腹
痛之候𦂳而弦 脉亂不治安可救 變蒸之時脉
必變 不治自然無過謬 單細疳勞洪有䖝 大
小不均為惡候 脉浮而遲有潮熱 此必内寒求
内㓂 瀉利浮大不可醫 仔細酌量宜審究
小兒未可辨脉者俗醫多看虎口中紋顔色與四肢冷
[002-24b]
熱驗之亦有可取 歌曰 紫風紅傷寒 青驚白
色疳 黒時因中惡 黄則困脾端 鼻冷定知是
瘡疹 耳冷因知風熱症 遍身皆熱是傷寒 上
熱下冷傷食病 人若以此色脉參佐驗之所得亦
過半矣
小兒病多是食積痰熱傷乳 大抵肝與脾病多 又
云小兒多肝病大人亦然肝只是有餘腎常是不足
䖝或藏府虛弱或食甘肥則䖝動動則腹中痛發作
[002-25a]
腫聚往來上下痛不休止上攻心痛口喜吐涎及清
水貫傷心者死其脉凡腹痛法當沉弱而弦今反洪
大則是䖝也仲景用烏梅丸治之諸殺䖝藥皆可療
史君子尤良 䖝東行吳茱萸根尤勝
一人年十八自小面帶微黄五月間腹大痛醫以小建
中加丁香兩貼不効加嘔吐清汁又與十八味丁香
通膈湯兩貼食全不進痛無休止如此者五六日又
與阿魏丸百餘粒至夜發熱不睡口却不渴脉左二
[002-25b]
部沉弦而數實痛處不可按遂與大柴胡湯四貼加
甘草下之痛嘔雖减食猶未進遂與小柴胡湯去黄
芩人參加芍藥陳皮黄連生甘草二十貼而愈
一人年十七家貧多勞十一月病惡寒而吐血兩三日
六脉𦂳濇一月後食减中痞醫投温膽湯枳殻湯三
日後發熱口乾不渴口中有痰予曰此感寒也詢之
八日前曽於霜中渡水三四次心下有悲泣事腹亦
饑遂以小建中湯去芍藥加桔梗陳皮半夏四貼而
[002-26a]
愈
丹瘤即内經丹熛由其丹之流走故名丹瘤古方所謂
赤游腫因肌肉虛為風毒熱氣所乘摶於血氣則肌
膚赤而腫起其風隨氣行不定故名赤游腫俗謂之
瘤由風熱發丹流走經絡散發肌表如丹之赤如火
之燒也若遍身發赤曰天火丹之類三十餘條治法
隨其所在而鎌之泄去毒氣不爾則丹毒入腹近心
則死但初發心頭者不可鎌爾用藥内飲外付各有
[002-26b]
方大抵散風熱和氣活血凉肌而已原病式亦曰赤
溜熱勝氣也火之色相火主之游腫熛赤溜一也
脫肛脫囊肛因下痢腸虛冷兼用軀氣故也脫囊者隂
核腫大墜下即㿉也小兒多因啼怒軀氣云云/隂氣
結聚不散所成也隂氣者厥氣也二氣下流納於厥
隂與大人之㿉治法無異大抵囊因寒則縮因熱則
縱因濕則重也
木舌心氣藴熱熱氣隨脉上至於舌則血脉脹起漸腫
[002-27a]
滿口塞喉若不急治便至危殆宜先砭射用紫雪朴
硝蒲黄之屬飲之
解顱錢仲陽用地黄丸補其腎與此不同而實同也
夜啼即驚啼由風邪乘心心藏精神神不定故卧不安也
夜啼藏冷故也夜隂氣盛與冷相摶則冷動與藏氣
相併或煩或痛故夜啼亦有觸犯禁忌而啼可以法
術斷之躽啼者胎傷風冷邪氣與正氣相摶則腹痛
故躽脹蹙而啼大率治驚啼則以清肝心鎮神安魂
[002-27b]
之劑治夜啼則以温平和利氣血之劑治軀啼亦然
三因以夜啼有五曰寒曰熱曰重舌曰瘡曰客忤腹
痛其啼面青白口有冷氣腹亦冷曲腹而啼此寒症
也心燥面赤小便赤口中熱腹暖啼或有汗仰身而
啼此熱症也客忤見生人之氣忤犯而啼也治冷症
以大蒜乳香和丸服熱症以燈花散重舌以炒蒲黄
摻舌口瘡以牡蠣甘草摻口中客忤以竈中土蚯蚓
糞水和塗兒頭上及五心由此而言方不在備也
[002-28a]
斑疹受胎七月其形已成食母穢液入兒五藏至十月
滿胃脘中生時口中有不潔以手拭净則無疾病以
黄連汁壓之乃下臍糞及穢液也云云/内一藏受穢
乃出瘡疹瘡疹未出五藏皆見病症初欲病時先呵
欠頓悶肝也時發驚悸心也乍凉乍熱手足冷脾也
面赤顋頰赤嗽嚏肺也惟腎在藏府下不能食穢故
無候也凡五藏毒若去歸一症肝則水疱肺膿泡心
斑脾疹惟腎無症瘡黒屬腎由不慎或内虛也用抱
[002-28b]
龍丸數服愈以其别無他候故也又瘡疹因小兒真
氣既盛正氣既旺邪無所容故是以或因寒之傷表
或傷裏癍由是生焉中外皆和其斑自出至於未顯
時外傷者升麻湯主之内傷者枳术丸若傷冷濕神
應丸惡寒者宜防風蒼术湯發之表大熱者奪之通
言三陽陽盛則必氣上行大渴者白虎湯小渴者凉
膈散大便秘結桃仁承氣湯下之四順飲子柴胡飲
子察其在氣在血小便不通導赤散八正散之類求
[002-29a]
上下二焦何經用之驚者凉驚丸重者瀉青丸泄者
治分寒熱寒則異攻散四君子湯熱則澤瀉茯苓湯
已顯癍症出皮膚時如出不快化斑湯出太多犀角
地黄湯地骨皮鼠粘子湯咽喉不利甘桔粘子湯煩
者甘桔梔子湯肺不利紫草茸甘草枳殻湯太陽出
不快荆芥甘草防風湯四肢出不快防風芍藥甘草
湯或發不透倒靨黒陷極為利害紫草木通甘草枳
殻黄耆等分服之斑疹遺毒或肝虛入眼或肺虛為
[002-29b]
疥癬或為癰癤發在骨節腎虛也發在肌肉脾虛也
或在筋或在頭面或齒疳蝕咽喉腫痛各隨本經而
見皆毒藴積而成由其始不早治或醫者之失時也
斑疹膿不焦此末治失清凉也察何經而凉之或下
之而成大肅之氣則必不致膿而不痂矣斑疹以瘡
發焮腫於外屬少陽三焦相火謂之斑以靨行於皮
膚之中不出者屬少隂謂之疹云云/東垣謂太陽寒
水起於右腎之下煎熬左腎足太陽膀胱寒水夾脊
[002-30a]
逆流上頭下額逆手太陽丙丁火不得傳道逆於面
上故顯面赤諸症盖壬癸水克丙丁也斑症皆從寒
水逆流而作夫胞者一名赤宫一名丹田一名命門
主男子藏精施化女人繫胞受胎俱是化生之源非
五行也非水亦非火天地之異名象坤土之生萬物
夫人始生血海始凈一日二日精勝其血則為男子
三日四日血海已旺精不勝血則為女子乃二物相
摶常先身生謂之神又謂之精釋道以為本來面目
[002-30b]
是也其子在母腹中十月之間隨母呼吸母呼亦呼
母吸亦吸者陽氣也而主動作滋益精氣神饑渴食
飲母血兒隨日長皮肉筋骨形氣血脉俱足十月降
生口中尚有惡穢啼聲一發隨吸而下復歸命門胞
中僻於一隅伏而不發直至内傷乳食濕熱之氣下
流合於腎中二火交戰榮氣不從逆於肉理惡血乃
散發諸斑瘡皆出於膀胱壬水其瘍潰後壊肉理歸
於陽明此皆從足太陽傳變中來當外發寒邪使令
[002-31a]
消散内瀉二火不令交攻其中又令濕氣上歸復其
本位可一二服立巳曰消毒救苦湯又謂斑疹皆榮
氣逆而寒覆其表宜以四味升麻湯加歸身連翹如
肺成膿斑先顯喘嗽或氣髙而喘促加人參黄芩以
瀉伏火而補元氣如心出小紅斑先血溢驚悸加黄
連如命門出癮疹先必骨疼身熱其痛不敢動揺少
加生地黄黄栢諸疹先因乳食傷脾胃不足榮氣逆
行雖火勢内熾隂覆其表以四味升麻湯發之隨妥
[002-31b]
皆本仲景分經絡辨氣血定表裏如傷寒而用耳戴
人謂瘡疹從胎毒而出者三焦少陽相火之為也症
發與傷寒兼行必先發熱惡寒頭項痛腰脊强從太
陽傳至四五日始發先從兩脇下有之次及身表漸
及四肢經曰少陽客勝丹熛外發諸痛瘡痒皆屬心
火豈有寒乎初頭痛身熱惡寒此發瘡泡之候脉皆
浮大有力亦與傷寒時氣驚風宿乳一槩難辨宜先
解之有二法亢陽炎熱之時以辛凉解之乆寒凝冽
[002-32a]
之時以辛温解之辛凉凉膈通聖散之類辛温升麻
葛根之類二法之後次以白虎加人參冷服之勿輟
盖防瘡疹發喘人參止喘四時皆宜用以救肺金受
火邪致不足也或出不勻大小不齊以蟬殻燒灰淡
酒調服不半日即匀或用百祥丸柴甘飲子皆可服
至六七日瘡疹出全可用調胃凉膈下之每治黒陷
腹内喘乏死病者白虎加人參凉膈加當歸桔梗連
進數服使卧凉處以凉水灌其面目手足使循經而
[002-32b]
入如醉而醒是亦開結散欝之端如此救活甚多宋
陳文中以瘡疹發遲倒陷等病用木香散異攻散大
熱發之豈宜例用諸說不同錢氏謂内外所傷感其
胎毒為當李氏謂皆因内傷者不若錢氏以先微寒
入而成瘡疹之一語為該内外也治是症者果二火
熱盛瀉之分氣血表裏辨時令寒熱禀質壯怯病狀
輕重隨宜用藥初無執一之說此篇所叙舉大槩耳
其詳非筆舌可盡
[002-33a]
驚急慢驚風病機以一言統之謂諸熱瞀瘈諸病驚駭
皆屬於火云云/方論急驚為陽癎慢驚為隂癎治法
清心凉肝安神定魂用辰砂牛黄勾藤蘆薈全蝎天
麻龍齒虎睛南星膩粉腦射之類錢氏謂急驚屬府
受病熱客於心膈少陽相火旺熱則生風聞木音而
作盖風木得火而發搐火得邪風而動用利驚丸導
赤散瀉青丸地黄丸搐服安神丸慢驚屬藏受病盖
因吐瀉病乆脾胃虛損不早治而成也瘛瘲似發搐
[002-33b]
不甚搐因脾胃虛損大便不聚當去脾間風先以利
道後用史君子丸益黄散則利自止矣若脾胃俱虛
被肝木所勝為慢驚用温補羌活膏五福丸治急驚
風生蚯蚓一條斫爛入五福化毒研如泥薄荷湯化
下有發搐潮熱於寅卯辰位是肝症補腎水以制心
火瀉肝木以止搐潮熱於巳午未者心熱也導赤散
瀉青丸瀉肝益黄散補脾夜發因大病後脾胃虛補
脾凉心傷風發搐口中熱呵欠頓悶急絶手足揺亦
[002-34a]
隂陽二症有汗無汗用大青膏小續命湯之類傷食
發搐煎羌活防風湯化下大青膏後用白餅子下其
食漸已調中丸異攻散養其氣由是急慢驚風即為
癎也先生治痰有輕重未嘗獨用吐湧若小兒胎氣
弱色白骨細肉軟聲微者必用補氣血兼治其驚藏
府堅壯痰壅不得已而吐未嘗例施小兒少火縱盛
隂氣未壯不當攻擊内經謂肝腎虛者脉急為受寒
肝不足者皆發驚候必隨所變而治予述諸書五邪
[002-34b]
補寫與先生之法而參用
疳有五皆以肥美而得之故曰疳五藏所受不同在肝
為風疳在心為驚疳在脾為食疳在肺為氣疳在腎
為急疳五疳之外十二經氣血所受變狀不一復有
驚絶疳乾疳漏疳腦疳絶急疳無辜疳齒疳濁疳痢
疳慝疳五疳出䖝等候云云/數百方中雖有攻補終
無先後設施與相兼分輕重而治的然之法所治五
疳亦未見有分五藏補瀉之藥且宜於金者不宜木
[002-35a]
宜於火者不宜土五藏升降浮沉之氣寒熱温凉之
性不及則順而調之太過則逆而治之
喫黄土因脾經濕熱故口失味也宜用乾黄土些少碾
細炒過濃煎黄連湯調服或作丸服亦妙
小便不通灸内闗三壯立通
婦人門
安胎固胎養胎必當察其由來之邪分其胎之所損在
氣在血何者之虛其胎與母受病孰先孰後方制君
[002-35b]
臣佐使各適其宜豈可守己定之方執而不通耶
惡阻病與胎化不成何如曰一月始形二月始膏三月
精血始化為胎男女分矣所謂惡阻與胎之成否皆
在三月相火化胎之時惡阻者由相火化精血為胎
而子宫穢腐因火冲逆上攻於胃有傷其味故食不
得入津液亦不化停積為痰為飲為嘔吐此以子宫
穢氣所阻其食故名惡阻前人未明相火之道故止
言由中氣壅實故惡聞食氣
[002-36a]
若夫不成胎者有二焉一為母身之天真不足以化
其胎一為父精不足皆致子宫與天賦凝結之真不
全故在三月則化不成形也有當時即漏下者有待
十月如産者
一婦年三十餘或經住或成形未具其胎必墮察其性
急多怒色黒氣實此相火火盛不能生氣化胎反食
氣傷精故也因令住經第二月用黄芩白术當歸甘
草服至三月盡止藥後得一子
[002-36b]
一婦經住三月後尺脉或濇或㣲弱其婦却無病知是
子宫真氣不全故陽不施隂不化精血雖凝終不成
形至産血塊或産血胞一婦腹漸大如懐子至十月
求易産藥察其神色甚困難與之藥不數日産白䖝
半桶盖由婦之元氣大虛精血雖凝不能成胎而為
穢腐藴積之乆濕化為熱濕熱生䖝理之所有亦須
周十月之氣發動而産終是不祥其婦不及月死濕
熱生䖝譬之溝渠汙濁積乆不流則諸䖝生於其中
[002-37a]
矣
産難或先漏去血而藏燥或子藏宿挾疹病或始覺腹
痛先驚動穢血早下致子道乾澁産婦力疲皆令産
難其横生逆産皆因用力太早兒轉身未竟故也若
穢露盡而胎横燥子不得出必死於腹下胎之方不
過瞿麥車前之屬潤燥者牛蘇白蜜又古方下死胎
而用寒熱藥盖有意焉或因漏血盡子死或攧撲内
傷子死或乆病胎痿子死若此類藏府氣寒胎血凝
[002-37b]
聚湮於死子氣不升降所以産難宜附子湯温其内
仍熱熨覆臍腹腰脇於外使惡血漸動盖附子皆破
寒墮胎故胎必下或熱病温瘧之類胎受熱毒内外
攻逼因致産難宜承氣湯産難有五不治一腹底不
覺疼二抱着脚足垂軃無力三病未退遍身不暖四
藏府泄吐清涎及沫不止五項筋舒展無力皆不治
死胎血凝腹必脹大宜硝石水銀碙砂三藥性味不
惟使胎化爛輔以行血順氣必下矣
[002-38a]
膏粱之婦多食肥美而生内熱則腎之隂水不足以養
胎而胎萎弱運動不健所以隂虛陽盛而氣不降則
胎不下又或安逸乆坐乆卧皆傷其氣則氣衰血滯
因此母之氣虛不能送胎胎氣弱不能畨轉故胎亦
難下悲憂離情氣必欝結血隨氣行氣欝血必滯故
亦難也下胎之藥必分氣結與氣血弱而治余每於
膏粱安逸之婦將産時無他症者必用參术芎歸甘
草芍藥黄芩大腹皮氣虛甚者服此使子母氣健及
[002-38b]
期加益母草與一二服不生餘症憂悲氣結氣欝甚
者加枳殻砂仁香附大抵使子母氣血健運不惟使
胎速下且使産後無虛損病也又有脾胃中氣不足
氣血二海衝任之脉不得禀水谷氣致難産者得參
术補氣血藥以助之則水谷榮衛之氣流行而産自
易矣豈獨守難産之病槩與下胎之藥而已哉
變蒸以長血氣變者上氣蒸者體熱亦有輕重輕者體
熱㣲驚耳冷髖亦冷上唇有白泡如魚目珠子微汗
[002-39a]
出近者五日而歇逺者八九日乃歇重者體壯熱而
脉亂或汗或不汗不欲食食輙吐哯無所苦也十變
蒸時白睛微赤黒睛微白亦無所苦蒸畢目自明矣
先變五日後蒸五日十日熱除變蒸之時不欲驚動
勿令傍邊多人變蒸有早有晩依時如法者少也初
變之時通日數熱甚不歇用肝黒散發熱汗不止服
紫霜丸少瘥便止變蒸時遇寒加之則寒熱交爭腹
痛嬌啼不止者熨之則愈變蒸為温狀傷寒相似若
[002-39b]
身熱耳熱髖熱此乃他症非變蒸也其變蒸日數從
初生至三十二日一變六十四日再變比三百二十
日而十變五蒸為小蒸後六十四日為大蒸凡四蒸
總積五百七十六日而變蒸足氣血就也其變蒸運
動於隂陽之間者少火也少火運動遂有生新推陳
之功氣血之新者既生何胎毒不散之有
許先生論梁寛父病右脇肺部也欬而唾血舉動喘
逆者肺胗也發熱脉數不能食者火來刑金肺與脾
[002-40a]
俱虛也肺脾俱虛而火乘之其病為逆如此者例不
可補瀉若補金則慮金與火持而喘欬益増瀉火則
慮火不退位而痃癖反盛正宜補中益氣湯先扶元
氣少以治病藥加之聞已用藥而未獲効必病勢苦
逆而藥力未到也逺期秋凉庶可復耳盖肺病惡春
夏火氣至秋冬火退只宜於益氣湯中隨四時升降
寒熱及見有症増損服之或覺氣壅間與加减枳术
丸或有飲間服局方枳术湯數日逆氣少囘逆氣囘
[002-40b]
則治法可施但恐今日已至色青色赤及脉弦脉洪
則無及矣病後不見色脉不能懸料以既愈復發言
之惟宜依准四時用藥以扶元氣庶他日既愈不復
發也其病初感必深且所傷物恐當時消導尚未盡
停滯淹延變生他症以至於今宜少加消導藥於益
氣湯中庶可漸取効也
雜合邪治法丹溪曰雜合邪者當以雜合法治之譬如
惡寒發熱得之感冐明是外邪脉得浮數而氣口又
[002-41a]
𦂳盛明是食傷病者又倦怠重按其脉俱有豁意而
胸膈痞滿牽引兩脇輕取其脉又似乎弦此又平時
多怒肝邪所為也細取左尺又似沉弱此又平時房
勞之過也治法宜以感冐一節放下視其形色強弱
厚薄且與補中化食行滯後凉胃火而以姜辣行之
中氣稍囘傷氣稍行津液得和通體得汗外邪自解
若不審求只管表散又不推究兼見之邪脉又不窮
問所得之病因與性情執著及巧施雜合治法將見
[002-41b]
正氣自虛邪氣自固皆拙工之過也
藥病須要適當假如病大而湯劑小則邪氣少屈而藥
力已乏欲不復治其可得乎猶以一杯水救一車薪
火竟不得滅是謂不及若症小而湯劑大則邪氣已
盡而藥力有餘欲不傷正其可得乎猶火熾崐崗玉
石俱焚是謂太過三者之論惟中而已過與不及皆
為偏廢然而太過尤甚於不及盖失於姑息邪復勝
正者只是勞而無益猶可勉而適中或失苛暴則正
[002-42a]
氣被傷因而羸瘠者有之危殆者有之此所謂尤甚
也可不戒哉嘗考仲景於承氣條下則曰若更衣止
後服於桂枝方下則曰㣲汗漐漐乃佳不可令如水
淋漓其旨深矣
試姙婦男女法上圊時夫從後急呼之左囘首是男右
囘首是女盖男受胎於左子宫女受胎於右子宫男
胎在左則左重故囘首時慎䕶重處而就左也女胎
在右則右重故囘首時慎䕶重處而就右也推之於
[002-42b]
脉其義亦然胎在左則氣血䕶胎而盛於左故脉亦
從之而左疾為男左大為男也胎在右則血氣䕶胎
而盛於右故脉亦從之而右疾為女右大為女也經
曰隂摶陽别謂之有子言受胎處在臍腹之下則血
氣䕶胎而盛於下故隂之尺脉鼓摶有力而與陽之
寸脉殊别也又如癰癤發上則血氣從上而寸脉盛
發下則血氣從下而尺脉盛發左則血氣從左而左
脉盛發右則血氣從右而右脉盛也
[002-43a]
[002-43b]
推求師意卷下
