[001-1a] 
欽定四庫全書
外科精義卷上
元 齊德之 撰
論瘡腫診候入式法
夫醫者人之司命也脈者醫之大業也蓋醫家茍不明
脈則如㝠行索途動致顛覆矣夫大方脈婦人小兒風
科必先診脈後對證處藥獨瘡科之流多有不診其脈
候專攻治外或有證候疑難别召方脈診察於瘡科之
[001-1b]
輩甘當淺陋之名噫其小哉如是原夫瘡腫之生皆由
隂陽不和血氣凝滯若不診候何以知隂陽勇怯血氣
聚散耶由是觀之則須信療瘡腫於診候之道不可闕
也歴觀古今治療瘡腫方書甚多其間診候之法畧而
未詳比夫諸科甚有滅裂愚雖不才輒取黄帝素問難
經靈樞甲乙及叔和仲景扁鵲華陀千金外臺聖惠總
錄古今名醫諸家方論之中診候瘡腫之説簡編類次
貫成篇帙首載診候入式之法次論血氣色脈參應之
[001-2a]
源後明脈之名狀所主證候及瘡腫逆從之方庶使為
瘡腫科者覽此則判然可曉了無凝滯於胷次一朝臨
疾診候至此則察逆從次成敗若黑白之易分耳
論榮衛色脈參應之法
夫天地之道曰隂與陽隂陽在人曰血與氣蓋血者榮
也氣者衛也榮者榮於中衛者衛於外所以榮行脈中
衛行脈外脈者血氣之先也血非脈則焉能榮於中氣
非脈則焉能衛於外二者相資而行内則通於五臟六
[001-2b]
腑十二經絡外則濡於九竅四肢百節萬毛晝夜循行
如環無端以成其度㑹於寸口變見於脈故曰氣血者
人之神也脈者氣血之神也所以治病之始五決為紀
蓋五決者五臟之色脈也脈應於内色應於外其色之
與脈常相參應故曰能合色脈可以萬全也凡為醫先
須調明色脈况為瘡科於此不精雖聰惠辯博亦不足
委也
論持手訣消息法
[001-3a]
夫診候之脈法常以平旦為紀隂氣未散陽氣未動飲
食未進氣血未亂經脈未隆絡脈調勻故乃可診有疾
之脈若遇倉卒病患不拘此論内經所謂持脈有道以
虚靜為保但可澄神靜慮調息凝心視精明察五色聽
音聲問所苦方始按寸尺别浮沈以此㕘照決死生之
分矣復觀患人身形長短肥瘦老少男女性情緩急例
各不同故曰形氣相得者生三五不調者病謂如室女
尼冠脈當濡而弱嬰兒孺子之脈細而疾三四嵗者呼
[001-3b]
吸之間脈當七八至為平比夫常人特不同耳大抵男
子先診左手女子先診右手男子左脈大則順女子右
脈大則順大凡診脈先以中指揣按掌後髙骨骨下為
闗得其闗位然後齊下兩左右二指若臂長人疎排其
指若臂短人密排其指三指停穏先診上指曰寸口浮
按消息之中按消息之重按消息之上竟消息之下竟消
息之推而外之消息之推而内之消息之然後先闗後
尺消息一一類此若診得三部之中浮沈滑澀遲疾不
[001-4a]
調何病所主外觀形色内察脈候㕘詳處治以忠告之
不可輕言談笑亂説是非左右瞻望舉止忽畧此醫之
庸下也
論三部所主臟腑病證
夫診候之道醫者之難精也若非燈下苦辛勤於記誦
㕘師訪友晝夜不遑造次顛沛寤寐俯仰存心於此安
能知神聖之妙哉古人曰按其脈知其疾命曰神以悟
其探𧷤索隠之妙也又曰切其脈治其病謂之巧以明
[001-4b]
其指别之功也蓋三指相去毫釐之近主病若千里之
逺觀夫指别之功世人固以為難命曰神豈容易可至
哉常者於經脈有三部寸闗尺也從魚際至髙却行一
寸曰寸從寸上一分曰魚際從寸至尺曰尺澤寸後尺
前為闗闗前為陽即寸口也闗後為隂即尺脈也陽出
隂入以闗為界寸主上焦頭手皮毛闗主中焦腹及腰
尺主下焦小腹及足此三部所主大畧也又有左右兩
手三部為之六脈也又有人迎氣口神門所主又各不
[001-5a]
同蓋左手闗前曰人迎右手闗前曰氣口兩闗之後一
分即曰神門故脈法讚曰肝心出左肺脾出右腎為命
門俱出尺部魂魄穀神皆見寸口所謂左手闗前心之
部也其經手少隂與手太陽為表裏小腸合為府左手
闗上肝之部也其經足厥隂與足少陽為表裏膽合為
府左手闗後腎之部也其經足少隂與足太陽為表裏
膀胱合為府右手闗前肺之部也其經手太隂與手陽
明為表裏大腸合為府右手闗上脾之部也其經足太
[001-5b]
隂與足陽明為表裏胃合為府右手闗後命門之部也
其經手厥隂與手少陽為表裏三焦合為府此謂六部
所主臟腑十二經之義也又脈要精微論曰尺内兩旁
則季脇也尺外以候腎尺裏以候腹中附上左外以候
肝内以候膈右外以候胃内以候脾上附上右外以候
肺内以候胷中左外以候心内以侯亶中前以候前後
以候後上竟上者胷喉中事也下竟下者小腹腰股膝
脛足中事也麤大者隂不足陽有餘為熱中也來疾去
[001-6a]
徐上實下虚為厥顛疾來徐去疾上虚下實為惡風也
故中風者陽氣受也有脈俱沈細數者少隂厥也沈細
數散者寒熱也浮而散者為眩仆諸浮不躁者皆在陽
為熱其有躁者在乎陰諸細而沈者皆在隂則為骨痛
其有靜者在足數動一代者病在陽之脈也洩及便膿
血諸過者切之濇者陽氣有餘也滑者隂氣有餘也陽
氣有餘為身熱無汗隂氣有餘為多汗身寒隂陽有餘
則無汗身寒推而外之内而不外者有心腹積也推而
[001-6b]
内之外而不内者身有熱也推而上之上而不下者腰
足清也推而下之下而不上者頭項痛也按之至骨脈
氣少者腰脊痛而身有痺也已上諸疾若非指明心了
烏可得而妙也又平人氣象論曰一呼脈再動一吸脈
亦再動呼吸定息脈行五動為一大息不大不小不長
不短不滑不澀不浮不沈不遲不數命曰平人平人者
不病也蓋平人之常氣禀乎胃胃氣者平人之常氣也
所以人常禀氣於胃故脈以胃氣為本也正理論曰穀
[001-7a]
入於胃脈道乃行合靈樞經云胃為水穀之海也又曰
脈應四時曰平信夫四時之脈皆以胃氣為本謂春弦
夏洪秋毛冬石春之胃脈微弦曰平餘皆倣此逆四時
有病矣若診婦人之脈姙身則慎勿亂投湯散其婦人
之脈診得少隂脈動甚則有子也又曰隂摶别陽為有子
也又曰身汗而無脈者即有姙也蓋重身者問其月事
觀其體貌然後主治不可忽也又經曰察色按脈先别
隂陽蓋隂陽者天地之道也是以治病者必求其本本
[001-7b]
於隂陽寒暑四時五臟之根也以脈言之則浮沈也以
部言之則尺寸也故經云脈者隂陽之法以應五臟是
謂呼出心與肺吸入腎與肝呼吸之間脾受穀味其脈
在中也以浮沈論之則曰浮者陽也沈者陰也應在臟
腑則浮而大散者心也浮而短濇者肺也所以心肺俱
浮也牢而長者肝也按之而大舉指來實者腎也所以
肝腎俱沈也遲緩而長者脾也脾為中州所以脈在中
也仲景曰大浮數動滑皆陽也沈濇弱弦微皆隂也陽
[001-8a]
者熱也隂者寒也所以寒則脈來沈而遲熱則脈來浮
而數故曰諸數為熱諸遲為寒無如此驗也脈經曰諸
浮為風諸𦂳為痛諸伏為聚諸弦為飲芤者失血長則
氣治短則氣病濇則煩心大則病進浮為在表沈為在
裏遲為在臟數為在腑又形壯脈細少氣不足以息者
危形瘦脈大胷中氣多者斃形氣相得者生三五不調
者病三部九候皆相失者死此先聖診脈之大法也故
曰凡治病則察其形氣色澤治之無候其時也所以形
[001-8b]
氣相得者生色澤以浮者病易已脈從四時者可治脈
弱似滑者是有胃氣此皆易治也若形氣相失或色夭
不澤及脈逆四時或脈實益堅皆不可治經所謂必察
四難而明告之又若病熱脈靜泄而脈大脱血脈實汗
後脈躁此皆難治也若瘡疽之人膿血大泄脈滑數者
難治也凡瘻膿多或如清泔脈滑大散寒熱發渴者治
之無功也若患肺瘡者咳𠻳膿血脈見洪滑治之難痊
矣大凡診脈見浮數應當發熱而反惡寒雖頭項拘急
[001-9a]
四肢煩痛或復戰慄渴甚者但有痛處欲發瘡腫也
論脈證名狀二十六種所主病證
夫脈之大體二十六種此診脈之紀綱也細而論之毫
釐少差舉治必逺總而言之逆從虚實隂陽而已兩者
議之以要其中謹於諸家脈法中撮其機要翦去繁蕪
載其精義
浮脈之診浮於指下按之不足舉之有餘再再尋之
狀如太過瞥瞥然見於皮毛間其主表證或為風或
[001-9b]
為虛浮而大散者心也浮而短濇者肺也浮而數者
熱也浮數之脈應發熱其不發熱而反惡寒者瘡疽
之謂也
洪脈之診似浮而大按舉之則泛泛然滿三部其狀
如水之洪流波之湧起其主虚實積熱瘡腫論曰脈
洪大者瘡疽之病進也如瘡疽結膿未成者宜下之
膿潰之後脈見洪大則難治若自利者不可救治也
滑脈之診實大相兼往來流利如珠按之則累累然
[001-10a]
滑也其主或為熱或為虚此陽脈也瘡疽之病膿未
潰者宜内消也膿潰之後宜托裏也所謂始為
熱而為虚也
數脈之診按之則呼吸之間動及六至其狀似滑而
數也若浮而數則表熱也沈而數則裏熱也又曰諸
數為熱仲景曰脈數不時見則生惡瘡也又曰肺脈
俱數則生瘡也診諸瘡洪數者裏欲有膿結也
散脈之診似浮而散按之則散而欲去舉之則大而
[001-10b]
無力其主氣實而血虛有表無裏瘡腫膿潰之後而
煩痛尚未痊退者診其脈洪滑麤散難治也以其正
氣虚而邪氣實也又曰肢體沈重肺脈大則斃謂浮
散者也
芤脈之診似浮而輭按之中央空兩邊實其主血虚
或為失血瘡腫之病診得芤脈膿潰後易治以其脈
病相應也
長脈之診按之則洪大而長出於本位其主陽氣有
[001-11a]
餘也傷寒得之欲汗出自解也長而緩者胃脈也百
病皆愈謂之長則氣治也
牢脈之診按之則實大而弦且沈且浮而有牢堅之
意若瘰癧結腫診得牢脈者不可内消也
實脈之診按舉有力而類結曰實經曰邪氣勝則實
久病則虚人得此最忌瘡疽之人得此宜急下之以
其邪氣與臟腑俱實故也
弦脈之診按之則𦂳而弦其似𦂳者為弦如按弦而
[001-11b]
不移𦂳如内繩而轉動以此為異春脈浮弦而平不
時見則為飲為痛主寒而虚瘡疽論曰弦洪相摶外
𦂳内熱欲發瘡疽也
𦂳脈之診似弦而𦂳按之如切繩而轉動其主切痛
積癖也瘡腫得之氣血沈濇也亦主痛也
濇脈之診按之則散而復來舉之則細而不足脈濇
則氣濇也亦主血虚瘡腫潰後得之無妨也
短脈之診按舉則不及本位内經曰短則氣病以其
[001-12a]
無胃氣也諸病脈短皆難治也瘡腫脈短真氣短也
細脈之診按之則縈縈如蜘蛛之絲而欲絶舉之如
無而似有細而微其主亾陽衰也瘡腫之病脈來細
而沈時直者裏虚而欲變證也
微脈之診按之則輭小而極微其主虚也真氣復者
生邪氣勝者危瘡腫之病潰後脈微而勻舉自差也
遲脈之診按舉來遲呼吸定息方得三至其狀似緩
而稍遲痼疾得之則善新疾得之則正氣虚憊瘡腫
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得之潰後自痊
緩脈之診按舉似遲而稍駛於遲仲景曰陽脈浮大
而濡隂脈浮大而濇隂陽同等謂之緩脈見長緩百
疾自瘳凡諸瘡腫潰後其脈濇遲緩者皆易愈以其
脈候相應是有胃氣也
沈脈之診舉之不足按之方見如爛綿其主邪氣在
臟也水氣𫝊之則逆此隂脈也瘡腫得之邪氣深也
伏脈之診比沈而伏舉之則無按之至骨方得與沈
[001-13a]
相類而邪氣益深矣
虚脈之診按之不足遲大而輭輕舉指下豁然而空
經曰脈虚則血虚血虚生寒陽氣不足也瘡腫脈虚
宜托裏和氣養血也
輭脈之診按之則如帛在水中極輭而沈細亦謂之
濡其主胃氣弱瘡腫得之補虚排膿托裏
弱脈之診似輭而極微來遲而似有仲景曰微弱之
脈綿又如㵼漆之絶其主血氣俱虚形精不足大抵
[001-13b]
瘡家沈遲濡弱皆宜托裏
促脈之診按之則去數來時一止而復來仲景曰陽
盛則促主熱畜於裏也下之則和瘡腫脈促亦急下
之
結脈之診按之則往來遲緩時一止而復來仲景曰
隂盛則結經曰促結則生代則死
代脈之診按之則往來動則中止不能自還因而復
動者曰代脈也代者氣衰也諸病見之不祥大凡瘡
[001-14a]
腫之病脈促結者難治而况見代脈乎
動脈之診見於闗上無頭尾如豆大厥厥然如動搖
者是也脈經曰隂陽相搏故謂之動動於陽則陽氣
虚而發厥動於隂則隂氣盛而發熱是陽生於尺而
動於寸隂生於寸而動於尺不可不辨也
論三部脈所主證候
夫寸闗尺者脈之位也浮沈滑濇者脈之體也奠位
分體指文語證者診脈之要道也脈經曰大凡診候
[001-14b]
兩手三部脈滑而遲不浮不沈不長不短去來齊等
者無病也
寸口脈浮者傷風也𦂳者傷寒也弦者傷食也浮而
緩者中風也浮而數者頭痛也浮而𦂳者膈上寒脇
下冷飲也沈而𦂳者心下寒而積痛沈而弱者虚損
也緩而遲者虚寒也微弱者血氣俱虚弦者頭痛心
下有水也雙弦者兩脇下痛也偏絶者不遂也俱絶
者不治也潎潎如羮上肥者陽氣微也連連如蜘蛛
[001-15a]
絲者陽氣衰也
闗主中焦胷腹中事去來徐而緩者無病也浮者腹
滿而不欲食胃虚脹也滑者客熱在胃也數者熱結
中焦也沈伏者中焦水氣或嘔逆而吞酸弱者胃氣
虚也雖有虚熱不可大攻須防熱去則生寒也牢而
實者腹滿嚮嚮噎塞而不通或復大痛澀者氣逆也
芤則㵼血濇堅太實按之不減而有力者中焦實有
結伏在胃也微浮者積熱不消蚘動心悸也
[001-15b]
尺主下焦腰腎膝脛足中事也尺脈浮者風熱小便
難也沈者腰背痛而腎氣不足數者臍下熱痛小便
赤色而惡寒也逆者下焦寒而隂虚也𦂳者臍下小
腹急痛也緩者脚弱下腫而痿痺也弱者下冷而腎
氣衰也輭者脚不收而風痺小便難也伏者小腹痛
而疝瘕穀不化也細者溏泄而下冷也芤者小便澀
血而下虚也牢而小者足膝寒痺脚下隠隠疼痛也
細而急者筋攣不能行也來而斷絶者男子小腹有
[001-16a]
滯氣也婦人月水不利也
論三部脈所主雜病法訣
夫三部之中俱見一脈所主雜病畧而言之脈經曰陽
邪來見浮洪隂邪來見微細水穀之邪來見實堅寒癖
之邪來見弦小又曰浮而滑者宿食也短而滑者酒病
也遲而滑者脹滿也洪而大者傷寒也浮而數者傷風
也浮而急者飲食不消脾不磨也沈而弦者寒氣結而
隂痛也浮而緩者皮膚不仁也滑而散者癱瘓也遲而
[001-16b]
濇者寒厥也浮而濇者霍亂也弱而濇者反胃也𦂳而
滑者吐逆也短而數者心痛也弦而數者為瘧也𦂳而
急者尸遁也實小而堅者病在内而冷也浮滑而𦂳者
病在外而熱也短而急者病在上也長而緩者病在下
也長而弦者病在肝也滑而洪者病在心也微而輭者
病在脾也浮而濇者病在肺也沈而𦂳者病在腎也又
訣曰諸浮為風或為虚也諸𦂳為痛或為積也諸濇為
痺諸弦為飲諸數為熱諸遲為寒芤則為失血輭則為
[001-17a]
虚若脈沈沈澤澤四肢不仁者亡祟也或大而愵愵者
社祟也若脈來乍大乍小乍短乍長者鬼祟也
論診候肺疽肺痿法
夫肺者五臟之華蓋也處於胷中主於氣候於皮毛勞
傷血氣腠理虚而風邪乘之内感於肺也則汗出惡風
咳𠻳短氣鼻塞項强胷脇脹滿久久不瘥已成肺痿也
風中於衛呼氣不入熱至於榮則吸而不出所以風傷
皮毛熱傷血脈風熱相搏氣血稽留藴結於肺變成瘡
[001-17b]
疽診其脈候寸口脈數而虚者肺痿也數而實者肺疽
也肺痿之候久𠻳不已汗出過度重亡津液便如爛瓜
下如豕脂小便數而不渴渴者自愈欲飲者欲瘥此由
肺多唾涎沫而無膿者肺痿也其肺瘡之候口乾喘滿
咽燥而渴甚則四肢微腫咳唾膿血或腥臭濁味胷中
隠隠微痛者肺疽也又聖惠曰中府隠隠而微痛者肺
疽也上肉微起者肺瘡也中府者穴也在雲門下一寸
六分乳肋間動脈應手陷中也是以候始萌則可救膿
[001-18a]
成則多死若欲知有膿者但診其脈若微𦂳而數者未
有膿也𦂳甚而數者已有膿也又内經曰血熱則肉敗
榮衛不行必將為膿大凡肺瘡肺疽當咳𠻳短氣胷滿
時唾膿血久久如粳米粥者難治若嘔膿而不止者亦
不可治也其嘔膿而自止者自愈其脈短而濇者自痊
浮大者難治其面色當白而反面赤者此火之尅金皆
不可治
論將䕶忌慎法
[001-18b]
大凡有瘡疽生皆只如黍粟粒許大其狀至微人多不
以為急此藴大患宜速辨之不可自忽若能防之於未
形理之於未成或朝覺而夕治求治於良醫則必無危
困矣若因循慢忽詢於庸醫致令膿血結聚委之於命
束手待斃不以去道逺乎以致筋骨敗遺穿通臟腑死
者十有八九矣可不慎歟蓋患瘡疽之人托命庸醫任
意措置危殆立至若用良醫則可保痊愈用醫之際不
可不擇辨之何難若能飽讀經書久諳證候湯藥熟閑
[001-19a]
洞明色脈性情仁善孝義忠信臨事不惑處治有決方
為良醫委用勿疑然後要在病人自克不可恚怒悲憂
呌呼忿恨驕恣情性信任口腹馳騁勞役惟宜清靜恬
澹耐煩為宜於患人左右止息煩雜切忌打觸器物諸
惡音聲爭辯是非呪罵鬭毆及産婦婬男體氣不潔帶
酒腥羶雞犬乳兒孶畜禽獸並須逺離設或親友重意
問疾者可以預囑徐行低聲款曲伺候禮畢躬退勿令
嗟呀驚怪話舊引其遊賞宴樂逺别親戚牽惹情懐但
[001-19b]
恐病人心緒悽愴尤不可亂舉方藥徒論虚實惑亂患
人凝滯不決祇合方便省問不可久坐多言勞倦病人
深不長便夫侍患者宜須壽近中年情性沈厚勤謹耐
煩仁慈智惠全在調以粥藥無失時節勿令於患人左
右彈指嗟咨掩淚竊言感激病人甚不利便飲食之間
忌慎非細不可不載畜中勿食驢馬駝騾猪狗牛羖羊
等并雜魚龜鼈蝦蟹及淹浥臭味自死病倒之類慎勿
嘗啖飛禽之中忌食鵝鴨鴻鷹雀鶴鴛鴦鷺鷥鳩鴿鴉
[001-20a]
雞雉及能學人言者慎勿食之野獸之中忌食獐鹿狐
兎虎豹熊豺及爪牙害人有毒蟲獸并父母自本命生
屬忌慎勿嘗啖菜蔬之中忌食黃𤓰茄子蘭香芸薹胡
荽生菜蓼芥菌瓠韮蒜葱薤慎勿食之果木之中忌食
桃杏
栗李柰梨梅輭棗紅柿櫻桃胡桃榛松林檎及
諸蟲蚛未熟之果慎勿食之若其瘡疽膿潰腫消氣血
虚弱則可食羊肉鵪鶉蔓菁薑醬𤓰薺蘿蔔及黃白糧
米細米稀粥輭飯至若肌肉漸生思想滋味則宜食白
[001-20b]
熟酥餅薺粥羮湯熟輭温和稀稠得中製造如法勿令
太飽此時尤忌饅頭蒸餅餺飩飩餛肉脯煎餅及炙
煏
煎炒鹹酸油膩脂肥魚肉若至肌膚欲平惡肉去
盡瘡口收斂之際尚忌起立行步揖待賓客房酒宴㑹
嗔怒沐浴登陟臺榭運動肢體寒暑勞倦正宜調節飲
食保攝以待瘡瘢平復精神如故氣力完全方無所忌
百日内慎勿觸犯之
論瘡疽腫虚實法
[001-21a]
夫瘡疽膿潰腫毒浸展證候危惡者須辯虚實况夫虚
者難補實者易㵼補㵼之法不可輕用若或少差利害
甚大然而虛實證多端不可不辯有瘡之虛實有臟腑
氣血上下真邪各有虛實故不同也分而言之則腫起
堅硬膿稠者瘡疽之實也腫起外輭膿稀者瘡疽之虛
也㵼痢腸鳴飲食不入嘔吐無時手足並冷脈弱皮寒
小便自利或小便時難大便滑利聲音不出精神不爽
者悉臟腑之虛也大便硬小便澀飲食如故腸滿膨脹
[001-21b]
胸膈痞悶肢節疼痛口苦咽乾煩燥多渴身熱脈大精
神昏塞者悉臟腑之實也凡諸瘡疽膿水清稀瘡口不
合聚腫不赤肌寒肉冷自汗色脱者氣血之虚也腫起
色赤寒熱疼痛皮膚壯熱膿水稠粘頭目昏重者氣血
之實也頭疼鼻塞目赤心驚咽喉不利口舌生瘡煩渴
飲冷睡語咬牙者上實也精滑不滯大便自利腰脚沈
重睡卧而不寧者下虚也肩項不便四肢沈重目視不
正晴不了了食不知味音嘶色敗四肢浮腫者真氣之
[001-22a]
虛也腫焮尤甚痛不可近積日不潰寒熱往來大便秘
澀小便如淋心神煩悶恍惚不寧者邪氣之實也又曰
真氣奪則虚邪氣勝則實又曰諸痛為實癢為虚也又
曰診其脈洪大而數者實也微細而輭者虚也虚則補
之和其氣托裏也實則㵼之疎利而自導其氣内經謂
血實則決之氣虚則掣引之
辯瘡腫淺深法
夫瘡候多端欲辯淺深直須得法若不素知方論而妄
[001-22b]
生穿鑿者如大匠舍其繩墨以意度量安能中於規矩
哉嘗聞古人有言曰多則惑少則得簡而論之則瘡疽
槩舉有三種髙而輭者發於血脈腫下而堅者發於筋
骨肉皮色不相辯者發於骨髓又曰凡療瘡疽以手按
摇瘡腫根牢而大者深也根小而浮者淺也又驗其人
初生瘡之時便覺壯熱惡寒拘急頭痛精神不寧煩躁
飲冷者其患瘡疽必深也若人雖患瘡疽起居平和飲
食如故其疾浮淺也惡瘡初生其頭如米粟微似有痛
[001-23a]
癢設觸破之即焮展覺有深意速服犀角湯通氣丸等
取通利疎暢兼用浴毒湯溻漬之類若浮淺者縱貼膏
求差以此推之淺深之辯始終之次者也
辯膿法
夫瘡腫之疾毒氣已結者不可論内消之法即當辯膿
生熟淺深不可妄開視其可否不至於危殆矣凡瘡疽
腫大按之乃痛者膿深也小按之便痛者膿淺也按之
不甚痛者未成膿也若按之即復者有膿也不復者無
[001-23b]
膿也非也必是水也若發腫都輭而不痛者血瘤也發
腫日漸增長而不大熱時時牽痛者氣瘤也氣結微腫
久而不消後亦成膿此是寒熱所為也留積經久極隂
生陽寒化為熱以此潰必多成瘻宜早服内塞散以排
之諸癃瘤疣贅等至年衰皆自内潰理於年壯可無後
憂也又凡療癰疽以手掩其上大熱者膿成自輭也若
其上薄皮剝起者膿淺也其腫不甚熱者膿未成也若
患瘰癧結核寒熱發渴經久不消者其人面色痿黃被
[001-24a]
熱上蒸已成膿也至於臟腑腸胃内瘡内疽其疾隠而
不見目既不見手不能近所為至難可以診其脈而辯
之亦可知矣有患胃脘癰者當候胃脈人迎者胃脈也
其脈沈細者氣逆則甚甚則熱聚胃口而不行胃脘而
為癰也若其脈洪數者膿已成也設脈遲𦂳雖膿未就
已有瘀血也宜急治之不爾則邪毒内攻腐爛腸胃不
可救也又肺癰論曰始萌則可救膿成即死不可不慎
也久久咳膿如粳米粥者不治嘔膿而止者自愈也又
[001-24b]
腸癰論曰或遶臍生瘡膿從瘡出者有出臍中者惟大
便下膿血者自愈也
辯瘡疽癤腫證候法
夫瘡疽癤腫其名甚多載之紛紜方書百緒及至臨疾
治之無據不知所以内經曰知其要者一言而終不知
其要者流散無窮愚雖不才姑揣其要而言之熱發於
皮膚之間是以浮腫根小至大不過二三寸者癤也六
腑積熱騰出於外肌肉之間其發暴甚腫皮光輭侵展
[001-25a]
廣大者癰也五臟風積熱攻焮於肌骨風毒猛暴初生
一頭如㾦㿔白焦枯觸之應心者疽也夫癰瘡發於六
腑若燎原之火外潰膚肉疽生五臟沈澀難療若陶室
之燧内消骨髓癰則易療惟難將息而遲瘥疽則難療
易得痊復夫癤與瘡初生並宜灸之謂其氣本浮達以
導其熱令速暢也疽則烙不宜灸謂其氣本深沈須達
其原也凡瘡疽生於外皆由熱毒藴於内明乎三者腫
毒丹𤺋可以類推矣蓋皮膚微髙起而肌厚或痛或癢
[001-25b]
移走無常者謂之腫有因思而得之者有因風熱相摶
而得之者腫硬色白因熱而得之者腫焮色赤因風熱
相摶而得之者久久而不消熱勝於風若不即治血不
流通與氣乘之以成膿也又曰風多則癢熱多則痛此
為驗也又有丹毒者謂人身忽然變赤如塗丹之狀故
謂之丹毒世俗有云赤瘤或因有瘡誤而相觸四畔焮
赤論之瘡瘤凡丹瘤之疾皆遊走不定狀如雲氣者是
也小兒得之最忌百日之内謂之胎瘤以其氣血嫩弱
[001-26a]
臟腑柔脆難任鎌針所以忌也又頸腋之間而生結核
初如豆粒或如梅李核累累相連歴歴三五枚久久不
消以漸長大或發寒熱者謂之瘰
有風毒者得之於風
熱毒者得之於熱氣毒者得之於氣悉由風熱邪氣藴
經所成證候不同治之者亦各異矣
辯瘡疽善惡法
夫瘡疽證候善惡逆從不可不辯從來醫瘡槩舉五善
七惡殊不知此特謂腸胃之内臟腑瘡疽所論之證也
[001-26b]
發背腦疽别有善惡之證載之於後蓋七惡者煩躁時
𠻳腹痛渴甚或泄痢無度或小便如淋者一惡也膿血
既洩腫焮尤甚膿色敗臭痛不可近二惡也目視不正
黑睛𦂳小白睛青赤瞳子上看三惡也喘麤短氣恍惚
嗜卧四惡也肩背不便四肢沈重五惡也不能下食服
藥而嘔食不知味六惡也聲嘶色敗唇鼻青赤面目四
肢浮腫者七惡也動息自寧飲食知味一善也便利調
勻二善也膿潰腫消水鮮不臭三善也神彩精明語聲
[001-27a]
清亮四善也體氣平和五善也病有證合七惡皮急𦂳
而如善者病有證合五善而皮緩虚如惡者夫如是者
豈淺識之所知哉只知五善併至則善無以加矣七惡
併至見惡之極矣愚意裁之凡患瘡疽之時五善之中
乍見一二善證瘡亦回也七惡之内忽見一二惡證宜
深懼之大抵證候瘡疽之發虚中見惡證者不可救也
實證無惡候者自愈大凡膿潰之後而煩疼尚未痊者
診其脈洪滑麤散者難痊微濇遲緩者易痊此善惡之
[001-27b]
證於診候之中亦可知也發背腦疽及諸惡瘡别有五
逆之證者白睛青黑而眼小服藥而嘔傷痛渴甚
項
中不便音嘶色敗者是為五逆其餘熱渴痢嘔蓋毒氣
入裏臟腑之傷也當隨證以治之
砭鎌法
夫上古制砭石大小者隨病所宜也内經謂針石砭石
鑱針其實一也今時用鎌者從聖濟總錄丹毒論曰法
用鎌割出血明不可緩也合扁鵲云病在血脈者治之
[001-28a]
以砭石此舉素問血實宜決之又氣血形志論曰形樂
志樂病生於内治之砭石蓋砭石者亦東方來為其東
方之民其病多瘡瘍其法宜砭石砭石之用目有證候
非止丹瘤也但見腫起色赤不定宜急鎌之先以生油
塗赤上以鎌鎌之要在決洩其毒然而此法不可輕用
忌其太深内經所謂刺皮無傷肉以其九鍼之用而各
有所宜也砭鎌之法雖治瘡疽不可輕用也
貼熁法
[001-28b]
夫瘡腫之生於外者由熱毒之氣藴結於内也蓋腫於
外有生頭者有皮厚者有皮薄者有毒氣深者有毒氣
淺者有宜用濕藥貼熁者有宜用凉藥貼熁者有可以
乾換其藥者有可以濕換其藥者深淺不同用藥亦異
是以不可不辯也若瘡腫初生似有頭者即當貼温熱
藥引出其熱毒火就燥之義也於四畔赤焮處搗生寒
藥貼熁之折伏其熱勢驅逐其邪惡撲火之義也夫生
寒藥勢氣力精全性味雄健或有療者不本物理皆通
[001-29a]
用藥草膏之類有勢力微欲使尫瘠者敵其勇夫不亦
難乎又有麤工不審逆從便用寒藥敷貼趂逐邪毒復
入於内歸於肝心十死八九矣大抵敷貼之法欲消散
腫毒血脈疎通寒熱逆從斷其去就焉慎不可執方無
權安能散於鬱結不成膿乎其腫皮厚者以故輭布或
以紙花子塗藥貼熁之待其藥乾換腫皮薄者即用疎
紗或薄紙塗藥貼熁之其藥未乾即當換之至若膿潰
之後即貼温肌生肉膏藥要在逐臭腐排惡汁取死肌
[001-29b]
生良肉全藉温熱膏劑之力也切勿用寒凉之藥水調
貼之夫血脈喜温而惡寒若著冷氣過理即血滯難瘥
矣
溻漬瘡腫法
夫溻漬瘡腫之法宣通行表發散邪氣使瘡内消也蓋
湯水有蕩滌之功古人有論瘡腫初生經一二日不退
即須用湯水淋射之其在四肢者溻漬之其在腰腹背
者淋射之其在下部委曲者浴漬之此謂疎導腠理通
[001-30a]
調血脈使無凝滯也且如藥二兩用水二升為則煎取
一升半以淨帛或新綿蘸藥水稍熱溻其患處漸漸喜
溻淋浴之稍凉則急令再換慎勿冷用夫血氣得寒則
凝澀得熱則淖澤日用五七次病甚者日夜不住或十
數次腫消痛止為驗此治瘡腫神良之法也
針烙瘡腫法
夫瘡疽之疾證候不一針烙之法實非小端蓋有淺有
深有遲有速宜與不宜不可不辯蓋疽腫皮厚口小腫
[001-30b]
多膿水出不快者宜用針烙癤皮薄惟用針以決其膿
血不可烙也如其未成膿已前不可以諸藥貼熁溻漬
救療以待自消久久不消内潰成膿即當棄藥從其針
烙當用火針如似火筯磨令頭尖如核様圓滑用燈
焰燒須㬰作熱數揾油燒令赤於瘡頭近下烙之一烙
不透即須再烙令透要在膿水易出不假按抑近代良
醫倉卒之際但以金銀鐵鋌其様如針者可通用之實
在泄其毒也或只以木炭熟火猛燒通赤蘸油烙之尤
[001-31a]
妙烙後實者撚髮為絍虚者以紙為絍於絍上蘸藥絍
之上以帛攤温熱輭粘膏藥貼之常令滋潤勿令燥也
夫瘡疽既作毒熱聚攻蝕其膏膜肌肉腐爛若不鍼烙
毒氣無從而解膿淤無從而泄過時不烙反攻其内内
既消敗欲望其生豈可得乎嗟乎此疾針烙取差實為
當理然忌太早亦忌稍遲嘗見麤工不審其證淺深妄
施針烙之法或瘡深針淺烙毒氣不得洩以致内潰或
瘡淺烙深誤傷良肉筋骨腐爛或抑擦掀動加益煩痛
[001-31b]
或針之不當别處作頭或即時無膿經久方潰遂使痛
中加痛真氣轉傷詳其所由不遇良醫也以此推之凡
用醫者不可不擇縱常醫療之得痊者幸矣
灸療瘡腫法
夫疽則宜灸不宜烙癰則宜烙不宜灸丹瘤腫毒宜溻
漬之腫皮光輭則鍼開之以洩其毒治瘡之手法迨不
過此而各有所宜故聖惠方論曰認是疽瘡便宜灸之
一二百壯如菉豆許大灸後覺似焮痛經一宿乃是火
[001-32a]
氣下徹腫内熱氣被火導之隨火而出所以然也若其
瘡癢宜隔豉餅子灸之其餅須以椒薑鹽葱相和爛搗
揑作餅子厚薄如折三錢以來當瘡頭豉餅子上灸之
若覺太熱即擡起又安其上餅子若乾更換新者尤佳
若其瘡痛即須急灸壯數多為妙若其膿已成者慎不
可灸即便鍼開之即得瘥也若諸瘡經久不瘥變成瘻
者宜用硫黃灸法灸之其法硫黃一塊可瘡口大小安
之别取少許硫黃於火上燒用針尖挑起㸃硫黃令著
[001-32b]
三五遍取膿水乾差為度若其發背初生即宜土餅灸
法灸之初覺背上有瘡疼癢頗異認是發背即取淨土
水和捻作餅子徑一寸厚二分貼著瘡上以艾作炷灸
之一炷一易餅子其瘡粟米大時可灸七七炷其瘡如
錢許大日夜不住灸以瘥為度已上數法並依本方一
一親驗所以載之愚謂瘡醫自幼至老凡所經驗必須
寫之嘗記疳瘻惡瘡諸醫不驗者取蠐螬剪去兩頭安
瘡口上以艾灸之七炷一易不過七枚無不効者又法
[001-33a]
用乞火婆蟲灸之同前法累驗之神効人皆秘之往往
父子不傳人法赤皮蒜搗爛焊作餅子一如豆豉餅子
灸法灸之彌佳
内消法
夫瘡疽丹腫之生皆内隂陽不調榮衛凝澀氣血不流
之所生也古人有言曰陽滯於隂則生瘡隂滯於陽則
生疽瘡疽之生有内有外内生於臟腑胷腹之中外則
生于膚肉筋骨之表發無定處夫鬱滯之本則因氣血
[001-33b]
不流蒸氣不能外達留滯而成内熱瘡疽所生焉若初
覺氣血鬱滯皮肉結聚腫而未潰特可疎滌風熱通利
臟腑一二行徐次諸陽得漬即得内消矣不然則治之
稍慢毒熱不散反攻其内致令膿肉之聚也内經謂治
病必求於本蓋瘡疽本乎中熱之鬱結不通也其風邪
寒氣所聚也治之宜温熱之劑和血分内消也辯之有
法須認風寒則腫硬色白熱毒則焮腫色赤以為異也
如其氣已結聚不可論内消之法宜用排膿托裏之藥
[001-34a]
此實先後之次也
追蝕瘡疽腫法
夫瘡瘍生於外皆由積熱藴於内内經謂血熱肉敗榮
衛不行必將為膿留於節腠必將為敗蓋瘡疽膿潰爛
之時頭小未破瘡口未開或毒氣不出疼痛難任者所
以立追蝕膿之方法使毒氣外泄而不内攻惡肉易去
好肉易生也若其瘡絍其血出不止者則未可絍於瘡
上摻追蝕之藥待其熟可絍方絍若其瘡絍之痛應心
[001-34b]
根者亦不可以强絍之悞觸其瘡其焮痛必倍變證不
無不可不慎也若瘡癤膿成未破於上薄皮剥起者即
當用破頭代鍼之劑安其上以膏貼之膿出之後用搜
膿化毒之藥取効如神矣若膿血未盡便用生肌斂瘡
之劑務其早愈殊不知惡肉未盡其瘡早合後必再發
不可不慎也
托裏法
夫瘡疽丹腫結核瘰癧初覺有之即用内消之法經久
[001-35a]
不除氣血漸衰肌寒肉冷膿汁清稀毒氣不出瘡口不
合成聚腫不赤結核無膿外證不明者並宜托裏膿未
成者使膿早成膿已潰者使新肉早生血氣虚者托裏
補之隂陽不和托裏調之大抵托裏之法使瘡無變壊
之證凡為瘡醫不可一日無托裏之藥然而寒熱温凉
煩渴利嘔臨證宜審其緩急耳
止痛法
夫瘡疽之證候不同寒熱虚實皆能為痛止痛之法殊
[001-35b]
非一端世人皆謂乳沒珍貴之藥可住疼痛殊不知臨
病制宜自有方法蓋熱毒之痛者以寒凉之劑折其熱
則痛自止也寒邪之痛以温熱之藥熨其寒則痛自除
矣因風而有痛者除其風因濕而痛者導其濕燥而痛
者潤之塞而痛者通之虚而痛者補之實而痛者㵼之
因膿鬱而閉者開之惡肉便潰者引之隂陽不和者調
之經絡秘澀者利之臨機應變方為上醫不可執方而
無權也
[001-36a]
用藥增損法
古人用藥因病制宜治不執方隨病增損療積聚補益
可用丸藥以從舊不改方増損蓋瘡疽危要之際證候
多種安有執方之論固可臨時加減以從其法只如發
背腦疽惡丁腫膿潰前後虚而頭痛者於托裏藥内加
五味子恍惚不寧加人參茯苓虚而發熱者加地黃栝
蔞根往來寒熱者并潮熱者加柴胡地骨皮渴不止者
加知母赤小豆大便不通者加大黃芒硝小便不通者
[001-36b]
加木通燈草虚煩者加枸把子天門冬自利者加厚朴
四肢厥逆者加附子生薑嘔逆者加丁耆藿香多痰者
加半夏并陳皮膿多者加當歸川芎痛甚者加芍藥乳
香肌肉遲生者加白斂官桂有風邪者加獨活防風心
驚怯者加丹砂口目瞤動者加羌活細辛愚雖不才自
幼及老凡治瘡疽常依此法加減用藥取効如神後之
學者宜細詳焉
療瘡腫權變通類法
[001-37a]
夫瘡疽之病治療多方總而論之各有所宜補㵼淋溻
及敷掃貼熁鍼鎌灸烙用之不同蓋知其道也舉治必
効昧於理者利害不無嘗見以寒療熱以熱療寒古今
之通論也又有檢方療病妄製加減以意裁之自以為
可殊不知病有從逆治有緩急法有正權方有竒偶用
有輕重夫醫者意也得其意然後能變通也達其變通
者悟其為而省其理也則左右逢其源矣愚雖不才略
陳萬一嘗見治寒以熱而寒彌甚治熱以寒而熱彌熾
[001-37b]
者何也蓋不知五臟有隂陽之性其可因其類而取之
也假如心實生熱者當益其腎腎水滋熱將自除腎水
虚生寒當補心心火既降寒將自除此所謂寒之而熱
者取之隂熱之而寒者取之陽也又寒因熱用熱因寒
用要在通其理類而已又聞微者逆之甚者從之何謂
也蓋治寒以熱必凉而行之治熱以寒必温而行之此
亦欲其調和也其間有正有權者何也蓋病有微有甚
微者逆治理之正也甚者從治理之權也然為瘡科於
[001-38a]
補㵼汗下標本逆從正權之理烏可闕而不知也大凡
治療瘡疽之要法曰初覺熱毒發熱鬱結而作瘡一二
日宜先服五利湯蕩滌邪氣疎通臟腑令内消也古今
湯法謂切剉㕮咀如麻豆大以猛火急煎無令過熟欲
其速利也次有丸散宣導血脈漸次消磨令緩散也助
以淋溻調和榮衛行經絡也更當膏潤温養兼磨傅四
畔貼熁之藥順其隂陽也追蝕托裏汗下調補臨時制
宜淺深緩急自有等差男女貴賤亦當别論晉尚書禇
[001-38b]
澄曰寡婦尼僧異於妻妾雖無房室之勞而有憂思之
苦此深達其情者也又仲景云物性剛柔餐居亦異治
亦不同也所以黃帝興四方之問岐伯舉四治之能况
病之新舊形志樂苦豈可執方無權以求其愈疾哉亦
有瘡疽腫痛初生一二日便覺脈沈細而煩悶臟腑弱
而皮寒邪毒猛暴恍惚不寧外證深沈者亦宜即當用
托裏散或増損茯苓湯及温熱之劑以從治之
論五發疽
[001-39a]
夫五發者謂癰疽生於腦背眉髯鬢是也大槩論之分
為三等一者疽也二者癰也三者癤也夫疽初生如粟
米大癢痛有異悞觸破之即焮展四畔赤腫沈悶牽引
脇肋疼痛數日之後漸覺肌膚壯熱惡寒煩渴腫暈侵
展
漿汁出積日不潰抑之則流血者謂之發背疽也
其發於腦者為腦疽也其發於鬢眉髯者以類呼也又
有初生其狀無頭腫濶三四寸始覺注悶疼痛因循數
日皮光微輭者甚則亦令人發熱惡寒頭痛煩渴者謂
[001-39b]
之發背疽也又有初生一頭色浮赤而無根腫見於皮
膚之間大小一二寸者癤也三者之候惟疽最重此疾
初生皆曰滋味與厚衣衣服厚暖則表易招寒滋味過
多則五臟生熱臟腑積熱則血脈不流而毒氣凝滯邪
氣伏留熱摶於血血聚則肉潰成瘡淺則為癤實則為
癰深則為疽矣亦有因服金石發動而患此疾者亦有
平生不服金石藥而患此疾者蓋由上祖曽服餌者其
毒氣流𫝊子孫此病初生認是疽則宜速療之若氣實
[001-40a]
之人急服五香連翹湯漏蘆湯若年㡬未五十少壯實
者可服五利大黃湯化毒丸取通利臟腑一二行瘡頭
上用追毒散之類貼温熱膏劑更溻腫湯潰毒湯淋溻
之如此調治以待膿成已前不可以諸藥救療以安患
人之心慎勿惱觸着至膿成敗潰宜服五香湯及内托
裏散茯苓湯當歸托裏散之類渴不止者服竹葉黄茋
湯乳香散勿為大熱服大黄
硝苦寒之藥若因服利
藥而利不止者死矣若瘡中惡肉未退膿水不快者即
[001-40b]
用追蝕之藥或鋌子絍之用鹿角散以醋熬為糊貼之
惡肉退去好肉漸生即用搜膿散翠霞散之類絍之若
瘡中毒氣未盡慎勿早斂忌早上生肌之藥縱得平復
必再發其間調理次第臨時制宜將䕶忌慎之法耳
論癰疽
夫瘡腫之患莫大乎癰疽然而癰疽何以别之經所謂
榮衛稽留於經脈之中則澀不行血脈不行則陽氣鬱
遏而不通故生大熱熱毒之氣騰出於外蓄結為癰久
[001-41a]
而不散熱氣乘之腐化為膿然而骨髓不焦枯腑臟不
傷敗可治而愈也何為疽五臟風毒積熱毒熱熾甚下
陷肌膚骨髓皆枯血氣涸竭其腫色夭堅如牛領之皮
故命曰癰疽者其腫皮薄以澤此其候也癰之生有内
有外内生胷腹臟腑之中外生膚肉筋骨之表凡此二
毒發無定處而有常名夫鬱滯之本始於喜怒哀樂不
時飲食居處不節或金石草藥之發動寒暑燥濕之不
調使隂陽之不平而藴結外使榮衛凝澀而腐潰輕者
[001-41b]
起於六腑浮達而為癰氣行經絡而浮也重者發於五
臟沈澀而為疽氣行經絡而沉也明乎二者腫毒丹疹可
以類推矣
論附骨疽
夫附骨疽者以其毒氣深沈附著於骨也此疾與賊風
相類而不同人不能辯治之誤矣蓋附骨疽者由秋夏
露卧為冷折之風熱伏結附骨成疽賊風之候由風邪
之氣摶於骨節其痛深徹骨髓遇寒則痛甚附骨疽痛
[001-42a]
而不能轉初按之應骨皮肉微急洪洪如肥狀者是也
其賊風皮骨不甚熱而索索惡寒時復汗出常欲熱熨
痛處即得少寛其附骨疽初時但痛無時乍寒乍熱而
無汗者經久不消極隂生陽寒化為熱而潰也賊風不
治久而變為彎曲偏枯所以不同也認是賊風則服引
越脾治風之劑即得差矣認是附骨疽急宜服漏蘆湯
或五香連翹散疎下之次用内消升麻湯及溻漬膏貼
之類縱不能消亦得浮淺及有緩疽石疽與附骨疽亦
[001-42b]
相類矣異者蓋緩疽石疽皆寒氣所作深伏於骨髓之
間有腫與皮肉相似若疼而堅硬如石故謂之石疽緩
疽其熱緩慢積日不潰久乃亦紫黯色皮肉俱爛故名
曰緩疽此二者其治初覺便宜補虚托裏温熱之劑以
取消矣其次調治臨疾制宜故不復具載矣
論隂瘡
夫隂瘡者大槩有三等一者濕隂瘡二者妬精瘡三者
隂蝕瘡又曰下疳瘡蓋濕瘡皆由腎經虚弱風濕相摶
[001-43a]
邪氣乘之瘙癢成瘡浸淫汗出狀如疥癬者是也妬精
者由壯年精氣盈滿久曠房室隂上生瘡赤腫作臼妨
悶癢痛者是也隂蝕瘡者由腎臟虚邪熱結下焦經絡
痞澀氣血不行或房勞洗浴不潔以致生瘡隠忍不醫
焮腫尤甚䄂瘡在裏措手無方疼痛注悶或小便如淋
隂丸腫痛是也或經十數日潰爛血膿肌肉侵蝕或血
出不止以成下疳若身體壯熱煩渴惡寒宜急治之以
大豆甘草湯漬之漬毒湯等洗浴之服五香連翹湯等
[001-43b]
疎之更以截疳抵聖散乾糝之四畔用磨風膏温潤之
後以將䕶忌慎之渴不止者服竹葉黃茋湯大便輭者
宜服托裏茯苓調治之夫如是則無不差矣
論時毒
夫時毒者為四時邪毒之氣而感之於人也其候發於
鼻面耳項咽喉赤腫無頭或結核有根令人増寒發熱
頭痛肢體痛甚者恍惚不寧咽喉閉塞人不識者將為
傷寒便服解藥一二日腫氣増益方悟始召瘡醫原夫
[001-44a]
此疾古無方論世俗通為丹瘤病家惡言時毒切恐傳
染考之於經曰人身忽經變赤狀如塗丹謂之丹毒此
風熱惡毒所為謂之丹瘤與夫時毒特不同耳蓋時毒
者感四時不正之氣初發狀如傷寒五七日之間乃能
殺人治之宜精辯之先診其脈滑數浮洪沈𦂳弦濇皆
其候也蓋浮數者邪氣在表也沈濇者邪氣深也認是
時毒氣實之人急服化毒丹以攻之熱實以不利大黃
湯下之其有表證者解毒升麻湯以發之或年髙氣輭
[001-44b]
者五香連翹湯主之又於鼻内㗜通氣散取十餘𡁲作
効若㗜藥不𡁲者不可治之如𡁲出一血者治之必愈
如左右看病之人日日用㗜藥𡁲之必不傳染切須忌
之其病人每日用𡁲藥三五次以泄熱毒此治時毒之
良法也經三四日不解者不可大下猶宜和解之服犀
角散連翹散之類至七八日大小便通利頭面腫起髙
赤者可服托裏散黃茋散宜鍼鎌砭割出血泄其毒氣
十日外不治自愈也此病若五七日已前精神昏亂咽
[001-45a]
喉閉塞語聲不出頭面不腫食不知味者必死之候活
之無功矣然而此疾有隂有陽有可汗有可下嘗見一
工但云熱毒只有寒藥殊不知病有微甚治有逆從不
可不審矣
論諸瘡
夫諸瘡之生其類甚多種大小方書載之紛紛以要而
論槩舉四等一者因於氣血稽留而結於内者謂腸胃
之中癰疽是也二者因於氣血稽留而結於外者謂十
[001-45b]
丁九瘻五痔之類是也三者不因氣血而為瘡謂墮作
并金刄湯火灸烙而傷皮肉之類是也四者不因氣血
而骨肉損傷者謂蟲獸爪牙所害之類是也然而四者
皆不難損於肌膚害於筋骨不必具載今於隨方條下
該説治證以法附之為治之者臨疾制宜適事為故耳
論丁瘡腫
夫丁瘡者以其瘡形如丁葢之狀者是也古方論之凡
有十種華元化載之五色丁千金方説丁瘡有十三種
[001-46a]
以至外臺祕要神巧萬全其論頗同然皆不離於氣客
於經絡五臟内藴毒熱初生一頭凹腫痛青黃赤黑無
復定色便令煩躁悶亂或増寒頭痛或嘔吐心逆以鍼
刺瘡不痛無血是其候也其候本因甘肥過度不慎房
酒以致邪毒蓄結遂生丁瘡内經曰膏梁之實是生丁
瘡此之謂也其治之法急於艾炷灸之若不覺痛者鍼
丁四邊皆令血出以囘瘡錠子從鍼孔絍之上用膏藥
貼之仍服五香連翹湯漏蘆湯等疎下之為効若或鍼
[001-46b]
之不痛無血者以猛火燒鐡鍼通赤於瘡上烙之令如
焦炭取痛為効亦絍前鋌子用膏藥貼之經一二日膿
潰根出服托裏湯散依常療之以取平復如鍼不痛其
人眼黑或見火光者不可治也此邪毒之氣入臟腑故
也養生方云人汗入食肉食之則生丁瘡不可不慎也
辯丁腫十三種形色禁忌
凡療丁腫皆刺瘡心至痛處又刺四邊十餘下令血出
去血傅藥藥力得入鍼孔中則佳若不達裏藥力不到
[001-47a]
又看口中頰邊舌上有赤黑如珠子者是也瘡上按之
慘痛應心者是秋冬寒毒久結皮膚中變作此瘡不急
療之日夜根長流入諸脈數道如箭入身顫掉不已若
不慎口味房室死不旋踵經五六日不差眼中見火光
心神昏昧口乾心煩嘔吐不定宜速治之
一曰麻子丁其狀肉起頭如黍米色稍黑四邊微赤
多癢忌食麻子油衣布衣并入麻田中行
二曰石丁其狀皮肉相連色如黑豆甚硬刺之不入
[001-47b]
内微痛忌瓦礫磚石之屬
三曰雄丁其狀皰頭黑靨四畔仰皰漿起有水出黃
色太如錢孔形髙者忌房室
四曰雌丁其狀瘡稍黃向裏靨亦似灸瘡曰面皰漿
起心凹色赤如錢孔者忌房室
五曰火丁其狀如湯火燒灼瘡頭黑靨四邊有煙漿
又如赤粟米者忌火燒烙
六曰丁其狀色稍黑有白班瘡中潰有膿水流出
[001-48a]
瘡形大小如匙面者忌沸熱食物
七曰三十六丁其狀頭黑浮起形如黑豆四畔起赤
色今日生一明日生二及至十若滿三十六藥所不
能治未滿三十六可治忌嗔怒蓄積愁恨
八曰蛇眼丁其狀瘡頭黑皮浮生形如小豆狀似蛇
眼大體硬忌惡眼人看并嫉妬人見忌毒藥
九曰鹽膚丁其狀大如匙面四邊皆赤有黑粟粒起
食鹽大忌
[001-48b]
十曰水洗丁其狀大如錢形如錢孔瘡頭白裏黑靨
汁出中硬忌飲漿水水洗渡河
十一曰刀鎌丁其狀濶狹如薤葉大長一寸左側肉
黑如燒烙忌刺及刀鎌切割鐡刄所傷可以藥治不
可亂攻
十二曰浮漚丁其狀瘡體曲圓少許不合長而狹如
薤葉大内黃外黑黑處刺之不痛黃處刺之痛
十三曰牛拘丁其狀肉色皰起掐不破
[001-49a]
右十三種丁瘡初起瘡心先癢後痛先寒後熱熱定則
寒多四肢沈重心驚眼花若大重者則嘔逆嘔逆者難
治其麻子丁一種始末惟癢初錄忌者不得觸犯觸犯
者發作難治療其浮漚丁牛拘丁兩種無所禁忌縱不
療亦不能殺人其狀寒熱與諸丁不同皆宜將䕶依法
治療禁忌勿得觸犯若或觸犯脊强瘡痛極甚不可忍
者是也又云丁腫初發時突起如丁蓋故謂之丁令人
惡心惡寒四肢强痛一日瘡變為焦黑色腫大光起根
[001-49b]
硬刺之不覺痛皆其候也在手足頭面胷背骨節間最
急其餘處則可毒入腹則煩悶恍惚似醉如此者三二
日死矣皆不可不速治也
論瘰癧治法
夫瘰癧之病其名甚多巢氏病源載之三十六種千金
聖惠所論瘰癧九漏總論説有風毒熱毒氣毒之異瘰
癧結核寒熱之殊其本皆由恚怒氣逆憂思過甚風熱
邪氣内摶於肝蓋怒傷肝肝主筋故令筋蓄結而腫其
[001-50a]
候多生於頸腋之間結聚成核初如豆粒後若梅李核
累累相連大小無定初覺增寒壯熱咽項强痛腫結不
消者當便服五香連翹湯或牡蠣大黃湯疎下三兩行
於上貼十香膏烏犀膏及用淋溻腫湯潰毒湯時復淋
溻如此救療即得消散若未消散可服内消丸或皂角
丸之類漸以求差若腫結深硬荏苒日月不能内消者
久必成膿若腫髙而稍輭其人面色痿黃皮膚壯熱上
蒸膿已成也可以鍼決核中令其潰散則易愈也治法
[001-50b]
如瘡法於瘡口中用追毒蝕肉錠子絍之於上用烏犀
十香膏等貼之及托裏之劑和之經久不差或愈而復
發或别處自穴膿水透出流津不止肌體羸瘦者變成
九瘻内經曰陷脈為瘻留連肉腠即此病也可用蒜餅
子灸之然後瘡口上用紫金散翠霞散等於上絍貼膏
藥求差其將䕶忌慎治療用法無造次焉
論痔
夫痔瘘之候其名有五一曰牝痔二曰牡痔三曰氣痔
[001-51a]
四曰血痔五曰酒痔又曰腸風痔脈痔雌雄痔皆五痔
之别名也其狀初生悉在肛邊或如鼠乳或結小核癢
痛注悶甚者身熱惡寒諸方論之皆由房酒過度久嗜
甘肥不慎醉飽以合隂陽勞擾血脈腸澼滲漏衝注下
部肛邊生瘡變為痔疾治法始覺痔作便服通氣丸槐
角丸熱實者服諸利湯疎利臟腑及浴洗重熨以取内
消切忌酒麵辛熱房室肥膩稍縱嗜欲腐潰膿血或逗
流淫汁嵗月已深旁穿竅穴即變痔漏即須用寸金錠
[001-51b]
子三五次痊愈若能味無味之味五味足矣事無事之
事百事備矣其次服食調節謹慎合宜未有不差者
外科精義卷上
