[006-1a] 
欽定四庫全書
絳雪園古方選註卷六
蘇州王子接撰
下劑
小承氣湯
大黄四兩/去皮厚朴二兩炙/去皮枳實三枚/炙
已上三味以水四升煑取一升二合去滓 分温二
服 初服湯當更衣不爾者盡飲之 若更衣者勿
[006-1b]
服之
承氣者以下承上也取法乎地蓋地以受制為資生之
道故胃以酸苦為涌泄之機若陽明腑實燥屎不行地
道失矣乃用制法以去其實大黄制厚朴苦勝辛也厚
朴制枳實辛勝酸也酸以勝胃氣之實苦以化小腸之
糟粕辛以開大腸之秘結燥屎去地道通陰氣承故曰
承氣獨治胃實故曰小
大承氣湯
[006-2a]
芒硝三/兩大黄四兩去/皮酒洗厚朴八兩炙/去皮枳實五枚/炙
右四味以水一斗先煑二物取五升去滓 内大黄
煑取二升去滓 内芒硝更上微火一二沸 温再
服 得下餘勿服
芒硝入腎破泄陰氣用以承氣者何也當知奪陰者芒
硝而通陰者亦芒硝蓋陽明燥結日久至於潮熱其腎
中真水為陽明熱邪吸引告竭甚急矣若徒用大黄厚
朴枳實制勝之法以攻陽明安能使下焦燥結急去以
[006-2b]
存陰氣故用假途滅虢之策借芒硝直入下焦軟堅潤
燥而後大黄朴實得破陽明之實破中焦竟犯下焦故
稱之曰大因經言下不以偶所以大黄芒硝再分兩次
内煎乃是偶方而用竒法以殺其勢展轉囘顧有如此
調胃承氣湯
大黄四兩清/酒浸甘草二兩/炙芒硝半/升
右三味㕮咀 以水三升煑取一升去滓 内芒硝
更上火微煑令沸 少少温服之
[006-3a]
調胃承氣者以甘草緩大黄芒硝留中泄熱故曰調胃
非惡硝黄傷胃而用甘草也泄盡胃中無形結熱而陰
氣亦得上承故亦曰承氣其義亦用制勝甘草制芒硝
甘勝醎也芒硝制大黄醎勝苦也去枳實厚朴者熱邪
結胃刼津恐辛燥重刼胃津也
桃仁承氣湯
桃仁五十個/去皮尖桂枝二兩/去皮大黄四兩/去皮芒硝二/兩甘草二/兩
右五味以水七升煑取二升半去滓 内芒硝更上
[006-3b]
火微沸下火先食 温服五合 日三服 當微利
桃仁承氣治太陽熱結解而血復結於少陽樞紐間者
必攻血通陰乃得陰氣上承大黄芒硝甘草本皆入血
之品必主之以桃仁直達血所攻其急結仍佐桂枝泄
太陽隨經之餘熱内外分解庶血結無留戀之處矣
小陷胸湯
括蔞實大者/一枚黄連一/兩半夏半升/洗
右三味以水六升先煑括蔞取三升去滓 内諸藥
[006-4a]
煑取二升去滓 分温三服
結胸按之始痛者邪在脈絡也故小陷胸止陷脈絡之
邪從無形之氣而散括蔞生於蔓草故能入絡半夏成
於坤月故亦通陰二者性皆滑利内通結氣使黄連直
趨少陰陷脈絡之熱攻雖不峻胸中亦如陷陣故名陷
胸僅陷中焦脈絡之邪不及下焦故名小
大陷胸湯
大黄六兩/去皮芒硝一/升甘遂一錢/七
[006-4b]
右三味以水六升先煑大黄取二升去滓 内芒硝
一二沸 内甘遂末 温服一升 得快利止後服
大陷胸湯陷胸鬲間與腸胃有形之垢並解邪從心下
至少腹硬滿而痛不可近邪不在一經矣胸鬲為陽明
之維太陽之門户太陽寒水之氣結於陽明當以猛劣
之劑竟從陽明攻陷大黄陷熱結甘遂攻水結佐以芒
硝之監制二者之苦不令直行而下使其引入硬滿之
處軟堅破結導去熱邪
[006-5a]
又大陷胸湯
栝蔞實一枚/去皮甘遂四/兩桂枝四兩/去皮人葠四/兩大棗十二/枚擘
右五味以水七升煑取三升去滓 温服一升 胸
中無堅勿與之
大陷胸湯有二方者一陷中下二焦之邪此陷上中二
焦之邪也括蔞陷胸中之痰甘遂陷經隧之水以桂枝
囘䕶經氣以人參奠安裏氣仍以大棗泄營徐徐縱熱
下行得成陷下清化之功
[006-5b]
大陷胸丸
葶藶半升/熬杏仁半升去皮/尖熬黒大黄八兩/去皮芒硝半/升
右四味搗篩大黄葶藶二味 内杏仁芒硝合研如
脂和散取如彈丸一枚 别搗甘遂末一錢七白蜜
二合水二升煑取一升 温頓服之 一宿乃下如
不下更服 取下為效禁如藥法
大陷胸丸從高陷下三焦並攻結胸項强邪據太陽之
高位矣故用葶藶杏仁以陷上焦甘遂以陷中焦大黄
[006-6a]
芒硝以陷下焦庶上下之邪一治成功其法之微妙并
申明之搗為丸者唯恐藥性峻利不能逗留於上而攻
結也不與丸服者唯恐滯而不行也以水煮之再内白
蜜者又欲其緩攻於下也其析義之精又如此 王海
藏曰大陷胸湯治太陽熱實大陷胸丸治陽明熱喘小
陷胸湯治少陽熱痞雖非仲景之意此理頗通姑識之
大柴胡湯
柴胡八/兩黄芩三/兩半夏半/升生薑五兩/切大棗十二/枚擘芍藥
[006-6b]
三/兩枳實四枚/炙大黄二兩去/皮酒洗
右七味以水一斗二升煑取六升去滓再煎 温服
一升 日三服 一方加大黄二兩若不加大黄
恐不為大柴胡湯也是言古方有二仲景採其有大/黄者而申明之此是明言二焦
並治乃/得稱大
大柴胡湯下也前章言少陽證不可下而此復出下法
者以熱邪從少陽而來結於陽明而少陽未罷不得不
借柴胡湯以下陽明無形之熱故於本方去人葠甘草
[006-7a]
實脾之藥倍加生薑佐柴胡解表加赤芍破裏結則枳
實大黄下之不礙表邪矣柴胡治中大黄導下二焦並
治故稱大
柴胡加芒硝湯
柴胡二兩十/六銖黄芩一/兩人葠一/兩甘草一兩/炙生薑一兩/切
半夏五/枚大棗四/枚芒硝二/兩
右七味以水四升煑取二升去滓 分二服 以解
為瘥不解更作服
[006-7b]
芒硝治久熱胃閉少陽熱已入胃而猶潮熱脇滿者則
熱在胃而證未離少陽治亦仍用柴胡但加芒硝以滌
胃熱仍從少陽之樞外出使其中外蕩滌無遺乃為合
法錢塘張錫駒云應以大柴胡加芒硝其理亦通姑誌
之
柴胡加大黄芒硝桑螵蛸湯
柴胡二/兩黄芩十八/銖人參十八/銖甘草十八/銖炙生薑十八/銖切
半夏五枚/洗大棗四枚/擘芒硝三/合大黄四兩去/皮酒洗桑螵蛸
[006-8a]
五/枚
右前七味以水四升煑取二升去滓 下芒硝大黄
桑螵蛸煑取一升半去滓 温服五合 微下即愈
本方柴胡再服以解其外餘一服加芒硝大黄桑螵
蛸
柴胡加桑螵蛸湯此亦有方而無證大都用柴胡湯其
邪必從少陽而來熱及於陽明者加芒硝熱實於陽明
者加大黄其邪入陽明而後可議下然裏虚之應下者
[006-8b]
加芒硝當佐人參以安中若如大黄當佐桑螵蛸固陰
續絶以安下此少陽而有陽明症者下之之方也
桂枝加大黄湯
桂枝三/兩芍藥六/兩甘草二兩/炙生薑三兩/切大棗十二/枚擘大
黄二兩/去皮
右六味㕮咀 以水七升煑取三升去滓 温服一
升
大黄入於桂枝湯中欲其破脾實而不傷陰也大黄非
[006-9a]
治太陰之藥脾實腹痛是腸中燥矢不去顯然太陰轉
屬陽明而陽道實故以薑桂入太陰升陽分殺太陰結
滯則大黄入脾反有理陰之功即調胃承氣之義燥矢
去而陽明之内道通則太陰之經氣出注運行而腹痛
減是雙解法也如下文云其人胃氣弱者大黄芍藥宜
減之豈非太陰屬陽明之論治乎
枳實梔子豉湯
枳實三枚/炙梔子十四/枚擘香䜴一升/綿裹
[006-9b]
右三味以清漿水七升空煎取四升 内枳實梔子
煑取二升 内豉更煑五六沸去滓 温分再服
覆令微似汗 若有宿食加大黄如博碁子大五六
枚
枳實梔子䜴湯微汗微下方也大都瘥復必虚實相兼
故汗之不欲其大汗下之不欲其大下梔豉上焦藥也
複以枳實宣通中焦再用清漿水空煑減三升則水性
熟而沉梔䜴輕而清不吐不下必發於表故覆之必有
[006-10a]
微汗若欲微下再加大黄圍碁子大佐枳實下泄助熟
水下沉則梔豉從上瀉下三焦通暢營衞得和而勞復
愈故云微下
四逆散
柴胡十/分枳實十分/炙芍藥十/分甘草十分/炙
右四味各十分搗篩 白飲和服方寸七 日三
服
四逆散與四逆湯藥品皆異者此四逆由於熱深而厥
[006-10b]
也素問厥論云陰氣虚則陽氣入胃不和而精氣竭則
不營其四肢厥陰篇曰前熱者後必厥厥深熱亦深厥微
熱亦微厥應下之故雖少陰逆而屬陽邪陷入者亦可
下但不用寒下耳熱邪傷陰以芍藥甘草和其陰熱邪
結陰以枳實泄其陰陽邪傷陰陰不接陽以柴胡和其
樞紐之陽此四味而為下法者從苦勝幸辛勝酸酸勝
甘乃可以勝腎邪故得稱下服以散者取藥性緩乃能
入陰也
[006-11a]
白散
桔梗三/分貝母三/分巴豆一分去皮心/熬黑研如脂
右三味為末 内巴豆更於臼中杵之 以白飲和
服 强人半錢羸者減之 病在膈上必吐在膈下
必利不利進熱粥一杯 利過不止進冷粥一杯
身熱皮粟不解欲引衣自覆者若以水噀之洗之益
令熱却不得出當汗而不汗則煩假令汗出已腹中
痛與芍藥三兩如上法
[006-11b]
白散結胸者亦可服其義仍在噀水灌水外寒實表熱
却於内故用桔梗貝母開提肺氣以泄表實使巴豆散
水寒開胸結法用熬黒者熟則性緩欲其入胃緩緩刼
寒破結作散服者至中焦而藥性散也三味分入手足
兩經者以脾胃寄旺於各臟借以治標本也
麻仁圓
麻子仁二/升杏仁一斤去/皮尖白芍八/兩大黄一斤/去皮厚朴一/尺
炙去/皮枳實八/兩
[006-12a]
右六味為末煉蜜為丸梧子大 飲服十丸 日二
服 漸加以利為度
下法不曰承氣而曰麻仁者明指脾約為脾土過燥胃
液日亡故以麻杏潤脾燥白芍安脾陰而後以枳朴大
黄承氣法勝之則下不亡陰法中用丸漸加者脾燥宜
用緩法以遂脾欲非比胃實當急下也
抵當湯
水蛭三十/箇熬蝱蟲三十箇熬/去翅足桃仁三十箇/去皮尖大黄三兩/去皮
[006-12b]
酒/浸
右四味為末 以水五升煮取三升去滓 温服一
升 不下再服
抵當者至當也蓄血者死陰之屬真氣運行而不入者
也故草木不能獨治其邪務必以靈動嗜血之蟲為之
向導飛者走陽絡潛者走陰絡引領桃仁攻血大黄下
熱破無情之血結誠為至當不易之方毋懼乎藥之險
也
[006-13a]
抵當丸
水蛭二十/箇蝱蟲二十箇去/翅足熬桃仁二十/五箇大黄三兩去/皮酒浸
右四味杵分為四丸 以水一升煮一丸 取七合
服之 晬時當下血若不下者更服
血蓄少腹之硬者亦必以水蛭蝱蟲攻之乃為至當總
非桃仁承氣等足以動其血故仲景云不可餘藥但於
方中減其蟲數易以丸制宜少服之攻得輕重緩急之
宜矣
[006-13b]
五苓散
猪苓十八銖/去皮茯苓十八/銖澤瀉一兩/六銖白术十八/銖桂五/錢
去/皮
右五味為末 以白飲和服方寸匕 日三服 多
服煖水 汗出愈
苓臣藥也二苓相輔則五者之中可為君藥矣故曰五
苓猪苓澤瀉相須藉澤瀉之醎以潤下茯苓白术相須
藉白术之燥以升精脾精升則濕熱散而小便利即東
[006-14a]
垣欲降先升之理也然欲小便利者又難越膀胱一腑
故以肉桂熱因熱用内通陽道使太陽裏水引而竭之
當知是湯専治留着之水滲於肌肉而為腫滿若水腫
與足太陰無涉者又非對證之方
猪苓湯
猪苓一兩/去皮茯苓一/兩阿膠一/兩滑石一/兩澤瀉一/兩
右五味以水四升先煮四味取二升去滓 内下阿
膠烊消 温服七合 日三服
[006-14b]
五者皆利水藥標其性之最利者名之故曰猪苓湯與
五苓之用其義天淵五苓散治太陽入本利水監以實
脾守陽是通而固者也猪苓湯治陽明少陰熱結利水
複以滑竅育陰是通而利者也蓋熱邪壅閉刼陰取滑
石滑利三焦泄熱救陰淡滲之劑唯恐重亡其陰取阿
膠即從利水中育陰是滋養無形以行有陰也故仲景
云汗多胃燥雖渴而裏無熱者不可與也
十棗湯
[006-15a]
芫花熬/甘遂 大㦸各等/分大棗十枚/擘
右三味等分各别搗為散 以水一升半先煮大棗
肥者十枚取八合去滓 内藥末强人服一錢七羸
人服半錢 温服之 平旦服 若下少病不除者
明日更服加半錢 得快下利後糜粥自養
攻飲湯劑每以大棗緩甘遂大㦸之性者欲其循行經
隧不欲其竟走腸胃也故不名其方而名法曰十棗湯
芫花之辛輕清入肺直從至高之分去鬱陳莝以甘遂
[006-15b]
大㦸之苦佐大棗甘而泄者緩攻之則從心及脇之飲
皆從二便出矣
牡蠣澤瀉散
牡蠣熬/澤瀉 海藻洗去/鹽蜀漆洗去/腥葶藶熬/商陸
根熬/括蔞根已上名/等分
右七味異搗下篩為散 更入臼中治之 白飲和
服方寸七 小便利止後服 日二服
牡蠣澤瀉名其散者治濕取重醎也蓋逐水宜苦消腫
[006-16a]
宜醎牡蠣澤瀉海藻之醎蜀漆葶藶括蔞商陸之酸苦
辛相使相須皆從陰出陽之藥也醎軟之苦平之辛泄之
酸約之其性必歸於下而勝濕消腫服法用散者以商
陸水煎能殺人也
蜜煎導法
蜜七/合
右一味内銅器中微火煎如飴勿令焦俟可丸捻作
挺如指許長二寸當熱作令頭銳内穀道中以手急
[006-16b]
抱欲大便時乃去之
蜜煎外導者胃無實邪津液枯涸氣道結濇燥矢不下
乃用蜜煎導之雖曰外潤魄門實導引大腸之氣下行
也故曰土𤓰根亦可為導
猪胆導法
大猪胆一/枚
右瀉汁和醋少許以灌穀道中如一食頃當大便出
猪胆導者熱結於下腸滿胃虚承氣等湯恐重傷胃氣
[006-17a]
乃用猪胆之寒苦酒之酸收引上入腸中非但導去有
形之垢并能滌盡無形之熱
[006-17b]
絳雪園古方選註卷六
