[002-1a] 
欽定四庫全書
此事難知巻二
[002-1b]
假令脾肺虚則補其母謂肺病而補其脾也則腎自平
矣假令脾肺實則㵼其子謂脾病而㵼其肺也則心
自平矣難經云從前來者為實邪從後來者為虚邪
從所不勝來者為賊邪從所勝來者為微邪自病者
為正邪
假令心病中風得之為虚邪傷暑得之為正邪飲食勞
倦得之為實邪傷寒得之為微邪中濕得之為賊邪
假令心病得脾脈土在火之分也尅火之水退而不敢
[002-2a]
至火獨王於南方是從前來者為實邪也
假令心病得肝脈木在火之分也土退而不敢至土退
而不至則尅火之水隨木而至是從後來者為虚邪
也
假令脾肺虚脾母能令肺子虚也用理中湯非補脾也
脾中補肺也故曰虚則補其母以其脾為生肺之本
也則用人參白术之類大經曰滋苗者必固其根此
之謂也
[002-2b]
假令脾肺實肺子能令脾母實也用㵼黄散非㵼脾也
脾中㵼肺也故曰實則㵼其子以其脾為生肺之上
源則用梔子石膏之類大經曰伐下者必枯其上此
之謂也
天和六脈六甲王脈四時平脈合而用之則天地人三
才之道備矣
諸經皆言大則病進者何也
答曰散而浮大者心也心主無為相火用事是為相應
[002-3a]
以五服言之王畿中也以王畿言之九重中也君主無為
當靜以養血若浮大而出於外非其所宜也以王道言之
書云外作禽荒未或不亡經云主不明則十二官危矣此
散而浮大者君主兼臣下之權而不知反故曰大則病進
南政甲巳所臨之歲司天在泉但見君火在上者上不
應在下者下不應
北政但見君火在上則下不應在下則上不應在左則
右不應在右則左不應當沈而浮當浮而沈也
[002-3b]
南政以前為左以後為右 君也
北政以前為右以後為左 臣也
啓𤣥子云天地隂陽視之可見何必思諸㝠昧演法推
求智極心勞而無所得耶
難經仲景合而為一
仲景先太陽以陽明後少陽自無形傳有形從外而之
内者也仲景之所言言天令而暴至者也
難經先少陽次陽明後太陽自有形傳無形從内而之
[002-4a]
外者也故難經之言言雜病而久疾者也
仲景叔和合而為一
[002-4b]
仲景言弦濇為隂叔和言弦濇為陽何意大抵弦濇東
西也以南北分之故有隂陽之别濇本燥火弦本水少
雖有南北之分縂而言之則不離諸數為熱諸遲為寒仲
景叔和言本兩途非相違背合而論之皆是也仲景所
言言傷寒自外而入者叔和所言言五藏自内而出者
傷寒從氣而入故仲景以弦脈為隂自艮而之内從外
入先太陽也位在東北
雜病從血而出故叔和以弦脈為陽自巽而之外從内
[002-5a]
出先少陽也位在東南
[002-5b]
凡在右者皆受左尅
凡在左者皆尅諸右
浮尅浮 沈尅沈
○表裏所當汗下
[002-6a]
手太隂復主表證却當汗
右行隂二/十五度肺大腸 脾胃 命門 心包三焦八裏/主下
左行陽二/十五度心小腸 肝膽 腎 膀胱 七表/主下
足厥隂復主血證却當下
○仲景浮汗而沈下
右手沈實 調胃 承氣
左手沈實 桃仁 抵當
○難經沈汗而浮下
[002-6b]
右手浮實 枳實 牽牛
左手浮實 桃仁 四順
右手 雜病是為之表 傷寒是為之裏
左手 雜病是為之裏 傷寒是為之表
○傷寒入裏見標脈則死
假令胃病下之脈浮而汗出是也
○雜病出表見標脈則死
假令脾病補之脈弦而面青是也
[002-7a]
○察色脈以定吉凶
脈地也色天也 地生天則順天生地則逆
假令得弦脈而面赤色地生天也地生天則順也兒扶
母兮瘥速也
假令得弦脈而面黒色天生地也天生地則逆也母抑
子兮退遲也
色者隂中之陽氣也 本乎天
脈者陽中之隂氣也 本乎地
[002-7b]
○弦有浮沈
浮為甲化 素言天 化 泄土
沈為乙不化 難言地 不化 泄木
泄土者 梔子 黄糵
泄木者 防風 羌活
洪浮者為丙便有水化從其變也
洪浮者為丁只是火化從其常也
○鍼經
[002-8a]
甲丙戊庚壬皆變 乙丙己辛癸不變并只/言木
雜病元無表證者不可言左手有下證只當言右手手
足陽明中求之
傷寒元有表證者可言左手有下證下證者血證也當
於足厥隂中求之
相合脈經
脈之相合各有虚實不可作一體觀之假令洪弦相合
洪客也弦主也子能令母實也弦洪相合弦客也洪主
[002-8b]
也母能令子虚也餘藏可以類推之至於手足之經亦
相合假令傷寒脈浮𦂳而帶洪者即手經丙也餘倣此
假令侮所不勝者挾其勢也脈弦而入金之分非挾火
之勢則不敢侵金之分
弦而帶數甲終於甲也 弦而帶洪壬終於丙也
[002-9a]
脈當有神
脈之不病其神不言當自有也脈既病當求其中神之
有與無焉謂如六數七極熱也脈中有力即有神也三
遲二敗寒也脈中有力即有神也熱則有神當泄其熱
則神在焉寒熱之脈無力無神將何藥而泄熱去寒乎
[002-9b]
茍不知此而遽泄去之將何依以生所以十亡八九故
經曰脈者血氣之先又云血氣者人之神可以不謹養
乎不可不察其有無乎
治病必當求責
假令治病無問傷寒畜血結胸發黄等病諸證并一切
雜證各當於六經中求責之謂如發黄證或頭痛腰脊
强惡寒即太陽證也或身熱目疼鼻乾不得卧即有陽
明證也餘皆倣此
[002-10a]
更有手足經或一經非本家病而自他經流入者
亦當求責
謂如手陽明流入足陽明是上流下也本非足經病當
於手經中求之是知治足經者非也亦有下而流上者其
餘諸經相貫通者皆然更有支别流入者亦有同鄰而
病者合為表裏者鄰也亦有夫婦各相傳受者甲傳已
之類脾傳胃之類亦是皆當求責之凡言虚實皆當於
子母中求責之
[002-10b]
治病必求其本
假令腹痛桂枝加芍藥大黄 桂枝加大黄何為不只
用芍藥大黄之屬却於桂枝湯内加之大抵治病必求
其本如知從太陽中來故以太陽為本也又如結胸證
自高而下脈浮者不可下故先用麻黄湯解表已脈沈
然後以陷胸湯下之是亦求其本也至於畜血下焦血
結膀胱是亦從太陽中來侵盡無形之氣乃侵膀胱中
有形血也
[002-11a]
形不足者温之以氣
精不足者補之以味
謂寒傷形熱傷氣形氣能自傷也此云不足者皆太過
也以其太過則自傷自傷則不足矣
[002-11b]
金匱真言云冬按蹻四時各有病者何葢五藏之陽氣
皆伏於腎中動有深淺隨行動而病故於四時而各異
也
痛隨利減
諸痛為實痛隨利減世皆以利為下之者非也假令痛
在表者實也痛在血氣者亦實也在表者汗之則痛愈
在裏者下之則痛愈在血氣者散之行之則痛愈豈可
以利之只作下之乎但將利字解作通字或訓作導字
[002-12a]
則可矣是以諸痛為實痛隨利減汗而通導之利也下
而通導之亦利也散氣行血皆通導而利之也故經曰
諸痛為實痛隨利減又曰通則不痛痛則不通此之謂
也
抑本
假令高者抑之非高者固當抑也以其本下而失之太
高故抑之而使下若本高何抑之有
假令下者舉之非下者固當舉也以其本高而失之太
[002-12b]
下故舉之而使高若本下何舉之有
虚實
假令水在木之分是從後來從後來者為虚邪雖在水
為虚邪則木本虚矣經曰母能令子虚假令火在木之
分是從前來從前來者為實邪則木本實矣經曰子能
令母實假令兩手脈中弦無表證乃東方實也是西方
肺氣大不足也縁母虚所致也當大補其脾微補其肺
大泄其火微泄其木雜證諸論云先調其氣次論諸疾
[002-13a]
况此乃本經不足之證也難經云東方實是西方虚也
又云欲泄其邪先補其虚此之謂也如是之證當以温
藥補脾以氣藥燥劑為用如正氣已勝當以泄火泄風
之藥清高涼上勿令入胃中此為全治益黄白术半夏
茯苓甘草酒病得之加澤㵼手足陽明二燥用益黄者
燥濕而補其氣也實泄黄也泄火木泄青之類羌活防
風生地黄黄連等分黄芩倍之凡用藥補即用各方之
生數理中九建中湯是也㵼即用各方之成數七宣元
[002-13b]
七聖丸是也
問兩手寸闗弦疾脾弱火勝木旺土虧金爍當作
何治
答曰不從標本從乎中治也木標也土本也火中也爍
金虧土旺木者皆火也仲陽安神丸主之山芋門冬益
金之氣金氣勝則木自平凝水石牙硝火中添水使變
為濕熱也濕熱者季夏之令也非土而何故用硃砂以
墜火下行是已將退與子權行濕令也是以弦得除而
[002-14a]
土自旺也秋喘加人參與丹砂等夏則不加養氣者加
沈香欲發汗者臨卧先服白粥一盃後藥之則汗也寒
熱神少振摇小便淋或多或少大便走完榖不化口乾舌
縮唇吻有瘡心下痞大渴引飲惡乾喜濕目花四肢無
力怠惰嗜卧食不入皮膚燥澁面色黧黒肌肉銷鑠胸
腹中急額上汗出此法泄火益濕補氣脈弦浮沈同治
氣不化小便不利濕潤肌滑熱蒸隂少氣不化
氣走小便自利燥肌燥澁為迫津液不能停離硃丹主
[002-14b]
之弦數者陽陷於内從外而之内也弦則帶數甲終於
甲也𦂳則帶洪壬終於壬丙也 若弦虚則無火細
則無水此二脈從内之外也不宜離硃丹
木併火之勢尅脾/侮金當金㵼火侮所不勝弦/金金補土是也
右寸昰弦數脈是東方 木既乗火勢而來侮金當
[002-15a]
實乃乗子勢也既㵼其 金中㵼火火退則木無所恃
火木自虚矣以寒藥㵼 而自退也是實則㵼其子
火是補北方水也 水
六月大熱之氣反得大寒之病氣難布息身涼脈
遲二三至何以治之
答曰病有標本病為本令為標用寒則順時而失本用
熱則從本而逆時故不從標本而從乎中治中治者用
温也然則温不能救大寒之病非薑附則不可若用薑
[002-15b]
附似非温治之不然衰其大半乃止反四至餘病便天
令治之足矣雖用薑附是亦中治也非温而何經曰用
熱逺熱雖用之不當然勝主可化亦其理也
[002-16a]
[002-17a]
[002-17b]
證湯液之圖
瘧之為病以暑舎於榮衛之間得秋之風寒所傷而後
發亦有非暑感冐風寒而得之者邪并於陽則發熱冰
水不能涼邪并於隂則發寒湯火不能温并則病作離
則病止作止故有時在氣則發早在血則發晏淺則日
作深則間日或在頭項或在背中或在腰脊雖上下逺
近之不同在太陽一也或在四肢者風淫之所及隨所
傷而作不必盡當風府也先寒而後熱者謂之寒瘧先
[002-18a]
熱而後寒者謂之温瘧二者不當治水火當從乎中治
中治者少陽也渴者燥勝也不渴者濕勝也瘧雖傷暑
遇秋而發其不應也秋病寒甚太陽多也冬寒不甚陽
不爭也春病則惡風夏病則多汗汗者皆少陽虚也其
病隨四時而作異形如此又得之於冬而發之於暑邪
舍於腎足少隂也有藏之於心内熱素於肺手太隂也
至於少氣煩寃手足熱而嘔但熱而不寒謂之癉瘧足
陽明也治之奈何方其盛矣勿敢必毁因其寒也事必
[002-18b]
大昌治法易老瘧論備矣
治當順時
夏天氣上行秋天氣下行治者當順天道謂如先寒後
熱太陽陽明病白虎加桂也此天氣上行宜用之若天
氣下行則不宜㵼肺宜㵼相火命門則可矣亦有内傷
冷物而作者當先調中後定瘧形治隨應見乃得康寜
亦有久而不差者當求虚實以脈為期虚補實㵼可使
却疾此之謂也
[002-19a]
[002-19b]
問素問難經銅人經絡所病各異者如用鍼當從
何法
答曰素問者從天之六氣言也難經者從地之血脈言
也銅人者從經言人也從天而言先氣而後血從地而
言亦先氣而後血從人而言在天地之間從地之病而
言即地中之氣病故血從而病也從天而言先是動後
所生從地而言亦先是動而所生之病後也
問寒病服熱藥而寒不退熱病服寒藥而熱不退
[002-20a]
其故何也
啓𤣥子云熱不得寒是無水也寒不得熱是無火也寒
之不寒責其無水熱之不熱責其無火經曰滋其化源
既已絶藥之假不能滋其真水火也
疾有自悞
或始不早治日數久淹或困乃求醫法不及用病勢已
盈豈為天命
病有變怪張仲景平脈法第/
[002-20b]
及診得脈形證相應因與服湯食頃變大吐下腹痛是
為變怪或有舊時服藥今乃作法是亦謂之灾怪耳
喘論此論當以經言邪氣盛則實㫁之/
華佗云盛而為喘減而為枯故活人亦云發喘者氣有
餘也凡㸔文字須要㑹得本意盛而為喘者非肺氣盛
也喘為肺氣有餘者亦非氣有餘也氣盛當認作氣衰
有餘當認作不足肺氣果盛又為有餘則當清肅下行
而不喘以其火入於肺衰與不足而為喘焉故言盛者
[002-21a]
非言肺氣盛也言肺中之火盛也言有餘者非言肺氣
有餘也言肺中之火有餘也故㵼肺以苦寒之劑非㵼
肺也㵼肺中之火寔補肺氣也用者不可不知
桔梗枳殻湯
活人書言治痞當知是痞宜先用桔梗枳殻湯非用此
以治心下痞也審知錯下必成痞證是氣將陷而過於
胸中故先用此使不至於痞也若已成痞而用之則失
之晩矣不惟不能消痞胸中之氣反病矣先之一字預
[002-21b]
早之意也先用枳殻湯若不應後以仲景痞藥治之則
可若執枳殻湯以治痞其害亦深矣痞之一字不可不
知也
尋衣撮空何藏所主
尋衣撮空許學士説作肝熱風淫末疾故手為之尋衣
撮空此論雖然莫若㫁之為肺熱似為愈矣其人必譫
語妄言經曰肺入火為讝言兼上焦有疾肺必主之手
經者上焦也二者皆當其理果何如哉天地互為體用
[002-22a]
此肺之體肝之用肝主諸血血者隂物也此静體何以
自動葢肺主諸氣為氣所鼓舞故靜得動一者説肝之
用一者説肺之體此天地互為體用二者俱為當矣是
知肝藏血自寅至申行陽二十五度諸陽用事氣為肝
所使肺主氣自申至寅行隂二十五度諸隂用事血為
肺所用
三法五治論
若五治不分邪僻内作工不能禁夫治病之道有三法
[002-22b]
焉初中末也初治之道法當猛峻者謂所用藥勢疾利
猛峻也縁病得之新暴感之輕得之重皆當以疾利猛
峻之藥急去之
中治之道法當寛猛相濟為病得之非新非久當以緩
疾得中之養正去邪相兼濟而治之養正去邪者假令
如見邪氣多正氣少宜以去邪藥多正氣藥少凡加減
藥法如此之類更以臨時對證消息増減用藥仍依時
令行之無忌也更加鍼灸其效甚速
[002-23a]
末治之道法當寛緩寛者謂藥平善廣服無毒惟能養
血氣安中葢為病證已久邪氣潛伏至深而正氣微少
故以善藥廣服養正多而邪氣自去更加以鍼灸其效
必速矣夫療病之道有五治法焉和取從折法也
一治各有五五五二十五治如火之屬衰於戊金之
屬衰於辰是也
一治曰和假令小熱之病當以凉藥和之和之不已次
用取二治曰取為熱勢稍大當以寒藥取之取之不已
[002-23b]
次用從三治曰從為勢既甚當以温藥從之為藥氣温
也味隨所為或以寒因勢用味通所用或寒以温用或
以發汗之不已又再折四治曰折為病勢極甚當以逆
制之逆制之不已當以下奪之下奪之不已又用屬五
治曰屬為求其屬以衰之縁熱深陷在骨髓間無法可
出鍼藥所不能及故求其屬以衰之求屬之法是同聲
相應同氣相求經曰陷下者灸之夫衰熱之法同前所
云火衰於戌金衰於辰之類是也如或又不已當廣其
[002-24a]
法而治之譬如孫子之用兵若在山谷則塞淵泉在水
陸則把渡口在平川廣野當青野千里塞淵泉者刺俞
穴把渡口者奪病發時前青野千里者如肌羸痩弱宜
廣服大藥以養正大病有中外治有緩急
在内者以内治法和之
氣微不和以調氣法調之
在外者以外治法和之
其次大者以平氣法平之
[002-24b]
盛甚不已則奪其氣令其衰也故經曰調氣之方
必别隂陽定其中外各守其鄉
内者内治 外者外治 微者調治
其次平治 盛者奪之 汗者下之
寒熱温凉衰之以屬隨其攸利
面部形色之圖
察色分位 坤胃遺敗至/腎死 兌肺 乾大腸遺散至/肝死
額 
坎腎頥
[002-25a]
精明五色 巽膽遺散至/脾死 震肝 艮小腸遺散至/肺死
天元圖
七十四難曰從其首繫其數
間象 在表 五化疊元 以應望聞
肝 青大敦/木井 臊曲泉/水合 酸中封/金經 呼太衝/土俞
泣行間/水滎
心 赤少府/火滎 焦少衝/木井 苦少海/水合 言靈道/金經
汗神門/土俞
[002-25b]
脾 黄太白/土俞 香大都/火滎 甘隱白/木井 歌隂靈泉/水合
涎商丘/金經
肺 白經渠/金經 腥大淵/土俞 辛魚際/火滎 哭少商/木井
涕天澤/水合
腎 黑隂谷/水合 腐復溜/金經 醎太谿/土俞 呻然谷/火滎
液湧泉/木井
地元圖
六十八難曰元證脈合復生五象
[002-26a]
井心下/滿膽元証/ 身熱 體重節/痛喘𠻳寒/熱逆氣洩/
滎身熱/心下滿小/腸元證 體重 寒熱 逆氣
俞體重/節痛心下滿胃/身熱 元證 寒熱 逆氣
經喘欬/寒熱心下滿大/腸身熱 體重 元證 逆氣
合逆氣/而洩心下滿膀/胱身熱 體重 寒熱 元證
假令膽病善潔面青善怒元/證得弦脈脈/合又病心下滿當刺/膽井
如見善潔面青善怒脈又弦又病身熱當刺/膽滎又病體重
節痛當刺/膽俞如見善潔面青善怒脈又弦又病喘咳寒熱
[002-26b]
當刺/膽合餘經例倣此假令肝經淋溲便難轉筋春刺井夏
刺滎秋刺經冬刺合
人元例
六十五難説合 七十二難説滎
在經木火土金水
再分七象以應切脈 獨包七法
有隂陽 配合 父子 兄妹
接經 平經説家 拔原
[002-27a]
隂陽例
隂陽者子午也謂滎合水火之稱名曰隂陽也十二經
皆有之或感得父氣或感得母氣而病焉子午者乾坤
也乾坤包六子六子附乾坤也故七十難云春夏各致
一隂秋冬各致一陽春夏刺井滎秋冬刺經合是各致
一隂一陽之義亦謂井經近乎子午然當微㵼其滎微
補其經大補其合或補㵼反作是寒則留之熱則疾之
故微大補㵼以應春食凉夏食寒秋食温冬食熱假令
[002-27b]
膽病善潔面青善怒脈得浮之實大沈之損小是感得
父氣為陽中之陽當於本經中㵼火補水却得浮之損
小沈之實大是感得母氣為隂中之陽當於本經中㵼
水補火
配合例
七十七難曰上工治未病者見肝之病則知肝當傳於
脾故先實其脾氣無令受肝之邪氣也假令見肝病欲
實其脾者先於足太隂經中補土字一鍼又補火字一
[002-28a]
鍼後於足厥隂經内㵼木字又㵼火字一鍼
子母例
假令見肝病滿悶淋溲便難轉筋又見心病煩心心痛
掌中熱而噦當於足厥隂肝經内木火二字各一鍼
兄妹例已上子母兄妹名曰四針象/
假令見足厥隂肝之經太過又兼見膽之證太過是為
兄妹當㵼肝經内木火二字各一針又㵼膽經内木火
二字各一鍼此五法乃人元法也
[002-28b]
接經手足經同/
内經曰留痩不移節而刺之使十二經無過絶假令十
二經中是何經畧不通行當刺不通行凝滯經俱令接
過節如刺之無問其數以平為期如諸經俱虚補十二
經如諸經俱實㵼十二經補當隨而濟之㵼當迎而奪之
平經説象七十九難/
為見諸經中無過與不及之病而有病
八十難曰有見如入謂左手見氣來至乃内鍼針入見
[002-29a]
氣盡乃出鍼非用迎隨補㵼之法不虚不實不虚謂真
氣未虚不實謂邪氣未實以此故自取其經施其法也
拔源例
假令鍼本經病了又於本經原穴亦鍼一針如補肝經
亦於肝原穴上補一鍼如㵼肝經來亦於肝經原穴上
㵼一鍼如餘經有補㵼鍼畢倣此例亦補㵼各經原穴
接經 補遺
又補其母亦名隨而濟之又㵼其子亦名迎而奪之又
[002-29b]
隨呼吸出内亦名迎隨也
兩脇痛少陽丘墟 心痛少隂太谿并湧泉足/厥隂原穴 腰痛
崑崙委中出血 喘滿痰實如膠太谿嘔噦無度手厥
隂大陵 頭痛手足太陽發熱無度不可止陷谷出血
小腸疝氣痛是厥隂太衝 百節痠疼實無所知三
稜刺絶骨出血 婦人血不止刺足太隂井 喉閉手
足少陽井并少商王/足大隂井 大煩熱不止晝夜無力刺十指
間出血謂八闗大節眼發痛欲出亦須大刺 目痛大
[002-30a]
眥痛刺太陽井 頭中痛不可忍卒疝痛婦人隂中痛
皆刺足厥隂井 目痛小眥痛刺少陽井 心痛脈沈
腎原穴 脈弦肝原穴 濇脈肺原穴 緩脈脾原穴
身之前足陽明原穴 身之後足太陽原穴 身之
側足太陽原穴 灸一身之内分為八方臍以下至尾/以年為壯准
以下至腰中/以年為壯 手足四分自井為一滎為二至合為五
之類自膽中分四向如井滎數倍之百㑹為一分亦如
膽中法 凡欲灸者先診其脈若浮者不可灸灸之必
[002-30b]
變
月晦前後各二日屬坤 為癸乙 月缺
無㵼
月望前後各二日屬乾 為甲壬 月滿
無補
初三日至上弦 屬震仰盂 為庚
上弦日至月望 屬兌上缺 為丁
月望日至下弦 屬巽為風 為辛
[002-31a]
下弦日至月晦 屬艮納雨 為丙
天元圖
七十四難曰從其首繫其數 間象 在表
五化疊元 並見前圖夫天元法者謂之五化疊元
當從其首繫其數首者寅方春也在人為肝是從東方
順天輪數至所主之處計從幾數却於所受病一方倒
疊回去數至依前數盡處便於元受病一方穴内㵼所
止之方來路穴也不得於所主之方内經中㵼之勿悞
[002-31b]
假令病者聞香臭二者心主五臭也入脾為香臭從東
數至所主之處所主五臭者心也東一南二計得二數
却當於受病之方倒疊囘去脾一心二元數三也是數
至心心者滎火也當於受病之方内㵼滎火是脾經㵼
火都是也或曰何以倒疊數對曰此從地出為天輪所
載右遷於天不當於所顯之處治之此舟行岸移之意
也
地元圖
[002-32a]
六十八難曰元證脈合復生五象
在表間象以應望聞及肝膽/各五法並見前圖
人元法例前圖已載七象七/法見前人元例後並見前圖
大接經從陽引隂
足太陽膀胱經之脈出於至隂小指外側去爪甲角如
韭葉為金井足小指之端也十呼/
足少隂腎之脈湧泉足心也起於小指之下斜趣三呼/
手厥隂心包脈其直者循中指出其端去爪甲如韮葉
[002-32b]
陷中為井中衝穴也其支者别掌中循小指次指出其
端
手少陽三焦之脈起於小指次指之端去爪甲角如韭
葉為井三呼/
足少隂膽之脈去於竅隂小指次指之間去爪甲如韭
葉為井其支者上入大指岐骨内出其端還貫爪甲出
三毛三呼二十呼/
足厥隂之脈起於大指之端入聚毛之際去爪甲如韭
[002-33a]
葉為井大敦穴也及三毛中七呼六呼/
手太隂脈之脈起於大指之端出於少商大指内側也
去爪甲如韮葉為井其支者出次指内膁出其端
手陽明大腸之脈起於大指次指之端入次指之内側
去爪甲角如韭葉為井二呼/中指内交三呼/
足陽明胃之脈起於大指次指之端去爪甲如韮葉為
井 其支者大指間出其端一呼/
足太隂脾之脈起於足大指端循指内側去爪甲角如
[002-33b]
韭葉為井隱白也十呼/
手少隂心之脈起於小指内出其端循指内膁之端去爪
甲角如韮葉為井三呼/
手太陽小腸之脈起於小指之端循指之端去爪甲一分
䧟中為井五呼/
大接經從隂引陽
手太隂肺之脈起於大指端出於少商大指内側也去
爪甲角如韭葉為井其支者出次指内膁出其端
[002-34a]
手陽明大腸之脈起於大指次指之端入次指内側去
爪甲如韭葉為井一呼/
足陽明胃之脈起於大指次指之端去爪甲如韭葉為
井一呼/其支者大指出其端
足太隂脾之脈起於足大指端循指内側去爪甲角如
韭葉為井隱白也
手少隂心之脈起於小指内出其端循指内膁之端去
爪甲角如韭葉為井
[002-34b]
手太陽小腸之脈起於小指之端去爪甲下一分陷中
為井
足太陽膀胱之脈出於至隂小指外側去爪甲角如韭
葉為井金足小指之端也
足少隂腎之脈起於小指之下為井湧泉穴也手厥隂
心包之脈其直者循中指出其端去爪甲角如韭葉陷
中為井中衝穴也其支者别掌中循小指次指出其端
手少隂三焦之脈起於小指次指之端去爪甲角如韭
[002-35a]
葉為井
足少陽膽之脈出於竅隂足小指次指之端如韭葉為
井其支者上入大指岐骨内出其端還貫爪甲出三毛
足厥隂肝之脈起於大指之端入聚毛之際去爪甲如
韭葉為井大敦及三毛中六呼/
凡此大接經從隂引陽從陽引隂
東垣二十五論後録
諸經頭痛
[002-35b]
陽明頭痛自汗發熱白芷 少陽頭痛脈弦往來寒熱
柴胡 太陽頭痛惡風惡寒川芎 太隂頭痛痰實體
重腹痛半夏 少隂頭痛手三隂三陽經不流行而足
寒逆為寒厥頭痛細辛 厥隂頭痛項痛脈微浮緩欲
入太陽其疾痊矣然而亦當用川芎 氣虚頭痛黄茋
血虚頭痛當歸 諸氣血俱虚頭痛黄茋當歸 傷
寒頭痛無汗麻黄湯/有汗桂枝湯 太陽經所發陽明頭痛白虎湯
少陽頭痛柴胡湯 太隂頭痛脈浮桂枝湯/脈沈理中湯 少隂
[002-36a]
頭痛脈沈微熱麻黄/附子細辛湯 厥隂頭痛外傷本經桂枝/麻黄各半湯 嘔
而微吐水吳茱茰湯/内亦病此
易老曰非白术不能去濕 非枳實不能消痞 非天
雄不能補上焦之陽虚 非附子不能補下焦之陽虚
治目不能逺視能近視或亦妨近視或脈風成癘地芝
元主之
生地黄爆乾四兩/ 天門冬湯泡去心/
枳殻麫炒去穰/二兩 甘菊花未開者秤/二兩
[002-36b]
右為細末煉蜜丸如梧桐子大如能飲食茶清湯下
不能飲食温酒下食後改熟地黄亦可此説亦見病機氣/直目門下亦有
治目不能近視責其有火不能近視責其無水法當補
腎 目能近視責其有水不能逺視責其無火法當
補心 補腎補足少隂補心補手少隂 補腎六味
地黄丸加牡蠣 補心定志丸加茯苓
[002-37a]
治精滑久不愈固真丸
單牡蠣不以多少砂鍋子内煆醋淬七遍為末醋糊
為丸如梧桐子大每服五十丸空心塩湯下
六脈俱弦指下又虚脾胃虚弱病也食少而渴不已心
卞痞腹中痛或腹中狹窄如䋲來之急小便不利大便
不調精神短少此藥專治大渴不止腹中狹窄所食減
以大有神效
白茯苓去皮/ 陳皮去白/ 人參 生薑先用滚湯掠過/焙乾各秤一兩
[002-37b]
秋時減薑一半如脈弦或腹中急甚加甘草三錢/
右同為末煉蜜為丸如弹子大每服一丸白湯化下
食前空心細嚼白湯送下亦可忌生冷硬物及怒發
思慮過節
六脈沈𦂳按之不鼓膀胱勝小腸也或㵼利不止而腹
脹或純便血赤血或雜膿血便雖多而不渴精神短少
或面白脱色此失血之故或面黄而氣短此元氣損少
之故且小腸者手太陽經丙火也膀胱者足太陽經壬
[002-38a]
水也是壬水來丙小腸之位小腸為壬所尅而外走也
諸手經短而足經長兼以五行相尅論之俱是足經此
火投於水大寒之證宜温之則愈其與難經一證寒熱
相反亦名曰小腸㵼亦作洩海藏云此雜病火投於水
變為寒證又外傷足太陽膀胱經左脈俱浮為表陽之候
也忽變為内寒亦旺火投盛水而屈丙就壬化脈反不
浮而微沈此内病與外病俱有此火投水例非精於脈
診者孰能知之薑附赤石脂朱砂丹
[002-38b]
生附子半兩/生乾薑半兩/不炮朱砂一兩/另研赤石脂一兩半/水飛
右為細末酒糊丸如黑豆大每服十五丸至二三十
丸米湯飲下茯苓煎湯下尤妙
東垣云因㸔盧氏醫鏡見此一藥味數分兩同惟丹砂
用伏火者及治病有差所治者小便數而不禁怔忡多
忘魘夢不已不同耳見其不同審而詳之乃得此之治
法不差且泛舉之經言腎主大小便肝主小便淋溲難
經云小腸為赤腸是面赤色及便溺赤色者皆出心與
[002-39a]
小腸南方赤色顯於外也經言下焦如瀆者正謂大小
便也大便為隂為有形乃下焦之下者也腎藏病為腎
主大便不言大腸者明子行父之道小便為氣所化乃
下之高者也謂肝主小便淋溲亦是子行父道為府病
諸氣化者皆府諸有形血化者皆藏病所主此府言膀
胱病二證俱在下焦則同染有形無形及在府在藏有
殊俱是丹田衰敗不言及心火者以其相火化行君之
令故也細分之則膀胱壬水勝丙小腸者是不傳入隂
[002-39b]
故洩血洩血利不禁為有形質病且不傳隂則隂不病
何為有形病此為隂之體也為府之用也天地隂陽互
為體用以斯可見是明五藏者為六府所用六府者為
五藏所用明矣是有形皆為傳隂也夫小便不禁是膀
胱不約為遺溺此不傳隂也是丹田胞絡受寒為壬所
尅大抵諸府皆盛有形物有形病皆在府貴其所來皆
在藏也用伏火丹砂者去其寒性耳治法同者以其俱
在下焦補諸形火同在胞絡耳以其胞與腎相對有渠
[002-40a]
相通故也腎主大便肝主小便所治安得不殊經曰腎
肝同歸一治經又云少陽主骨所生病膀胱却主筋所
生病亦可知也小便不禁茯苓湯下大便有病米飲湯
送下
凡藏府之秘不可一例治有虚秘有實秘實秘者能飲
食小便赤麻仁丸七宣丸之類主之胃虚而秘者不能
飲食小便清厚朴湯主之
厚朴生薑製/三兩 白术五兩/ 枳實麩皮炒/一兩
[002-40b]
陳皮三兩/ 甘草灸三兩/ 半夏麯三兩/
右為麄末每服五錢水一盞半生薑五片棗三枚煎
至一盞空心服
實秘者物也 虚秘者氣也
脈中少有力浮則似止胸中元氣不及也加
人參 五味子 麥門冬 益智仁
沈香 丁香 川芎 白豆蔲
氣血弱者不可服枳殻以損其氣也
[002-41a]
氣血盛者不可服丁香以盛其益氣也
脈弦而虚不可損氣 脈大而實不可益氣
氣虚則生脈散 氣實則三才元
地之濕氣感則害人皮肉筋脈内托散主之以其外
受也膏粱之變足生大丁五辛之過也七聖散主之
以其内發也去桂加/當歸瘡腫消者生薑自然汁調輕粉
塗之
諸瘡有惡肉者膏粱内入巴豆雄黄少許不傷良肉
[002-41b]
止去惡肉不惟惡瘡若癰疽有死肉不能去者白丁
霜上之 深則絍之淺則乾摻之以膏藥外䕶之大
效
[002-42a]
大頭痛論
夫大頭痛者雖為在身在上熱邪伏於已又感天地四
時非節瘟疫之氣所著所以成此疾至於潰裂膿出而
又染他人所以謂之疫癘也大抵足陽明邪熱太甚資
實少陽相火為之熾多在少陽或在陽明甚則逆傳太
[002-42b]
陽視其腫勢在何剖分隨其經而取之濕熱為腫木盛
為痛此邪發於首多在兩耳前後所先見出者為主為
根治之宜早藥不宜速恐過其病上熱未除中寒已作
有傷人命矣此疾是自内而之外也是為血痛况頭部
受邪現見於無形之處至高之分當先緩而後急先緩
者謂邪氣在上所著無形之分既著無形所傳無定若
用重劑大㵼之則其邪不去反過其病矣雖用緩藥若
急服之或食前或頓服咸失緩之體則藥不能騰升徐
[002-43a]
潰無形之邪或藥性味形狀擬象服餌皆湏不離緩體
及寒藥或炒或酒浸之類皆是也後急者謂前緩劑已
經髙分㵼邪氣入於中是到隂部入於中染於内之有
形質之所若若不速去反損隂分此中治却為客熱所
當急也治客以急此之謂也治主以緩先緩謂也謂陽
邪在上隂邪在下各為本家病不從先後錯其緩急不
惟不能解其紛而復致其亂矣此所以治主當緩治客
當急謂陽分受陽邪隂分受隂邪者主也陽分受隂邪
[002-43b]
陰分受陽邪者客也凡所謂急者當急去之此治客以
急也假令少陽陽明之為病少陽者謂邪出於耳前後
也陽明者首靣大腫也先以黄芩黄連甘草通炒剉煎
少少不住服呷之或一劑畢再用大黄或酒浸或煨又
以䑕粘子新瓦上炒㕮咀煎成去柤納芒硝各等分亦
時時
之當食後用徐得微利幷邪氣已只服前藥如
不已再服後藥依前次第用之取利己却止如陽明行
經加升麻葛根芍藥之類選而加之太陽行經加𦍑活
[002-44a]
荆芥防風之類選而加之並與上藥相合用之不可獨
用散者散也此一節亦見病機氣宜治洪長伏三脉風
癎驚癎發狂惡人與火者灸第三顀第九顀服本方妙
香丸以鍼投眼子透冷水内浸少時服之如本方法
治弦細緩三脉諸癎似狂李和南五生丸大凡治雜病
先調其氣次療諸疾無損胃氣是其要也若血受病亦
先調氣謂氣不調則血不行又氣為之綱夫也夫不唱
婦不隨也如婦人病經先柴胡以行經之表次四物以
[002-44b]
行經之裏亦先氣而後血也不能飲而渴不能食而小
便黄或澁皆因胃氣虚而生熱有形之物不入火炎上
而陽戊勍癸而化所以小便黄赤如棗汁法當補胃以
錢仲陽白术散乾葛木香藿香等藥治之
上焦渴小便自利白虎湯
中焦渴大小便不利調胃承氣湯
下焦渴小便赤澁大便不利大承氣湯
有六經發渇各隨經藥
[002-45a]
表熱惡熱而渴者白虎湯
皮膚如火燎而以手重取之不甚熱者肺熱也或目白
睛赤煩燥引飲单黄芩一物
兩脇肌熱脉浮弦者柴胡飲子
一身熱或日晡潮熱皆血熱也四順飲子
夜則行隂若發熱者血熱也四順飲桃仁湯選而用之
當視其有表入裏腹痛血刺腹痛中無轉失氣之類
晝則明了夜則譫語熱入血室無犯胃氣及上三焦不
[002-45b]
治自愈若甚則四順引子桃仁承氣湯證相似當下
者用之
寅申發熱兩脇不盛亦為柴胡證
表裏内外俱熱者大柴胡湯
晝則行陽氣也柴胡 夜則行陰血也四順治項後側
少陽經中疙疸不變肉色不問大小及月日深逺或
有赤硬腫痛
生山藥一䘰去皮/ 萆麻子二箇去殻/
[002-46a]
右二味研勻攤帛上貼之如聖
兩手大熱為骨厥如在火中可灸湧泉三壯五壯立愈
治膁刃及脚𦞃生瘡局方虚損門黄茋丸服之則愈
定癰疽死之地分
一伏兎 二腓腨 三背 四五蔵俞
五項上 六腦 七髭 八鬢
九頥
問三焦有幾血海異同/
[002-46b]
手少陽三焦之經起於小指次指之外側出其端終於
目銳眥足少陽膽之經起於目鋭眥終足大指三毛頭
至心為上焦心至臍為中焦臍至足為下焦此又足太
陽之别也又靈樞云臍下膀胱至足為足三焦右手尺
脉為命門包絡同胗此包絡亦有三焦之稱為命門之
火遊行於五藏之間主持於内也手三焦主持上也足
三焦主持下也上中下三焦通為一氣衛於身也為外
護既以頭至心心至臍臍至足為狀也呼為三焦有名
[002-47a]
也以為無狀可乎經云三焦者水穀之道路也却是有
形狀何以然上焦者主内而不出中焦者主腐熟水穀
下焦者主出而不納故經曰上焦如霧中焦如漚下焦
如瀆也手經者主持上也足經者主持下也命門者主
持中也為衛者䕶持外也三焦元氣為父母之氣散也
包絡相從母也並行而不相離母之元氣也故俱㑹於
胸中經云膻中之分父母居之氣之海也如天地之尊
不係五形清邪中於上焦名曰潔也頭痛項强腰脊痛
[002-47b]
濁邪中於下焦名曰渾也陰氣為慄便溺妄出表虛裏
急上焦下焦與中焦相混怫鬰藏氣相薰中焦不治胃
氣上衝榮衛不通血凝不流若衛氣前通者小便赤黄
與熱相搏因熱作使游於經絡出入藏府隂氣相通陽
氣後微隂無所使客氣内入𡁲而出之聲嗢音/互咽塞寒
厥熱壅必然下血陰陽俱厥脾弱液下下焦不闔清便
下重便數而難臍築湫痛命將難全此命門之脉診在
右手尺也經曰五臟不和五液不下當闔不闔便溺俱
[002-48a]
脱生氣絶矣所以腹臍湫痛也故曰命將難全前三集
自外而入後三焦自内而出霧不散而為喘滿此出而
不内也漚不利而為留飲留飲不散又為中滿上不能
内下不能出也瀆不利而為腫滿此因上内而下不出
也此三焦之所不歸也三焦有藏而無府在内則游行
是在血也在外則固護是在氣也上焦如霧者氣也下
焦如瀆者血也中焦者氣血分之也下焦在臍下膀胱
上口主分别清濁出而不内即傳道也治在臍下名曰
[002-48b]
三焦其府在氣衝中又云有藏無府成氏曰血室者血
之所居也榮衛停止之所經脉流㑹之所衝脉是矣衝
者竒經之一也起於腎下出於氣衝並足陽明經夾臍
上行至胸中而散為諸經之㑹啓元子云衝為血海諸
經朝㑹男子則運而行之女子則停而止之皆謂之血
室内經曰任脉通衝脉盛男既運行女既停止故運行
者無積而不滿動停止者有積而能静也不滿者陽也
氣也能滿者陰也血也故滿者以時而溢為之信有期
[002-49a]
也溢動也乾道成男坤道成女故運行者陽之象也停
止者陰之象也氣血榮衛男女皆有内外諧和其脉同
胗脉者血之府也故為氣血之先室為藏物之舍亦為
府也三焦之府在氣衝中為男女血海之府經又曰有
藏而無府從無形而言之有藏有府從有形而言之也
清邪濁邪所傷三焦齊病亦同兩感經云心包絡主之
脉出胸中下膈厯絡三焦此其所以相與相火並行與
命門之脉同胗於右尺中也
[002-49b]
陳氏五運六氣後有君火二論即陳蓬運氣圖也/
許先生論闗中梁寛甫証
右脇肺部也咳而唾血舉動喘促者肺胗也發熱脉數
不能食者火來刑金肺與脾俱虚也肺脾虚而火乘之
其病為逆如此者例不可補㵼盖補金則慮金與火持
而喘咳益增㵼火則慮火不退位而痃癖反盛正宜補
中益氣湯也先扶元氣少少以治病藥和之聞已用藥
而不獲効意必病勢苦逆而藥力未到也當與寛甫熟
[002-50a]
論逺期秋凉庶就使平復盖肺病惡春夏火氣至秋冬
則退也正宜於益氣湯中隨四時陰陽升降浮沉温凉
寒熱升降沉沉則順之寒熱温凉則反之順其理和其
氣為治之大方也及見有證增損服之或覺氣壅間服
加减枳术丸或有服間服加减枳术湯數月後庻逆氣
稍回逆氣回則治法可施但恐已至色青色赤脉弦脉
洪則無反矣
近世論醫有主河間劉氏者有主易州張氏者盖張氏
[002-50b]
用藥依准四時陰陽升䧏而增損之正内經四氣調神
之義醫而不知此是妄行也劉氏用藥務在推陳致新
不使少有怫鬰正造化新新不停之義醫而不知此是
無術也然而主張氏者或未盡張氏之妙則瞑眩之藥
終莫敢投至失機後時而不救者多矣主劉氏者未悉
劉氏之蘊則刼効目前隂損正氣遺禍于後日者多矣
能用二家之長而無二家之弊則治法其庻幾乎
論史副使病證
[002-51a]
史副使病不見色脉不能解料然以既愈復發言之則
亦恐宜取張氏依凖四時陰陽升䧏用藥以扶元氣庶
他日既愈而遂愈也寛甫病候初感必深所傷物恐當
時消𨗳不盡停滯淹延變生他證以至於今恐亦宜倣
劉氏推陳致新之意少加消𨗳藥於益氣湯中庶有漸
緩之期也
圓明膏太醫王教授傳
槐英半斤河水四升浸二/宿𤎅槐英取汁二升 黄連四兩/ 川芎
[002-51b]
防風各一/兩 當歸 秦皮各二/兩
已上五味剉如菉豆大用河水六升浸一宿熬取汁
三升將槐英祖再用水四升𤎅取二升通前共五升
相合銅鍋内用木炭文武火熬入去䗶净蜜四斤净蜜
法取蜜四升入鍋内微𤎅勿令滚其䗶沫盡浮在靣
上急取下以紙覆蜜靣候冷取紙䗶自随紙去再温
蜜熱以綿濾入藥汁内同煎一時許入下項飛石一
十三兩
[002-52a]
金星石 銀星石 代赭石 菩薩石
寒水石 紫石英 雲母石并白礬少/許同搗細
滑石 井泉石 𤣥精石各二兩另/研紙如末
黄丹三兩研/令極細
已上一十一味相合再研水飛焙乾共得一十三兩
研開入藥汁内又熬一時入後
淬甘石二兩/淬去甘石不以多少用木炭火
煆紅童子小便蘸再煆紅再淬七次以碎為度再
[002-52b]
研水飛㥉乾净秤二兩入藥汁内又熬一時入下
項藥
銅緑半兩/研 青塩半兩/研 雄猪膽七枚/取汁 白丁香
一合水浸/研取淸汁 鷹條二錢如上/取汁用
已上藥同𤎅萬轉成膏凡𤎅時用槐桞枝不住手攪
勿令塵入鍋中湏於净室内𤎅膏盛入磁器中候冷
入下項細末藥不可熱熱則藥力去矣
乳香 沒藥 輕粉 蕤仁去皮各/半兩用
[002-53a]
朱砂 牛黄 腦子 血竭各一/錢
杏仁去皮/半兩 南鵬砂一錢/
右件各别令極細
珍珠 珊瑚 紫貝 碙砂 石獬
白礬 緑礬 朴硝各一/錢盆硝半錢/
右用預留元熟清藥汁同研極細爛攪入藥中令勻
如常法㸃之神効
[002-53b]
此事難知巻二
