[003-1a] 
欽定四庫全書
内外傷辯惑論卷下
元 李杲 撰
辯内傷飲食用藥所宜所禁
夫傷飲食付藥者受藥者皆以為𤨏末細事是以所當
重者為輕利害非細殊不思胃氣者榮氣也衛氣也糓
氣也清氣也資少陽生發之氣也人之真氣衰旺皆在
飲食入胃胃和則糓氣上升糓氣者升騰之氣也乃足
[003-1b]
少陽膽手少陽元氣始發生長萬化之别名也飲食一
傷若消𨗳藥的對其所傷之物則胃氣愈旺五糓之精
華上出乃清氣為天者也精氣神氣皆强盛七神衛護
生氣不乏增益大旺氣血周流則百病不能侵雖有大
風竒毒弗能害也此一藥通用其利博哉易水張先生
嘗戒不可用峻利食藥食藥下咽未至藥丸施化其標
皮之力始開便言空快也所傷之物已去若更待一兩
時辰許藥盡化開其峻利藥必有情性病去之後脾胃
[003-2a]
安得不損乎脾胃既損是真氣元氣敗壊促人之壽當
時説下一藥枳實一兩麩炒黄色為度白术二兩只此
二味荷葉裹燒飯為丸以白术苦丼温其丼温補脾胃
之元氣其苦味除胃中之濕熱利腰臍間血故先補脾
胃之弱過於枳實尅化之藥一倍枳實味苦寒泄心下
痞悶消化胃中所傷不能即去須待一兩時辰許食則
消化是先補其虚而後化其所傷則不峻利矣當是之
時未悟用荷葉燒飯為丸之理老年味之始得可謂神
[003-2b]
竒矣荷葉之一物中央空虚象震卦之體震者動也人
感之生足少陽甲膽也甲膽者風也生化萬物之損蔕
也左傳云履端於始序則不愆人之飲食入胃營氣上
行即少陽甲膽之氣也其手少陽三焦經人之元氣也
手足經同法便是少陽元氣生發也胃氣元氣糓氣甲
膽上升之氣一也異名雖多止是胃氣上升者也荷葉
之體生於水上其下出於穢汙之中而不為穢汙所染
挺然獨立其色青形乃空淸而象風木者也食藥感此
[003-3a]
氣之化胃氣何由不上升乎其主意用此一味為引用
可謂逺識深慮合於道者也更以燒飯和藥與白术恊
力滋養糓氣而補令胃厚再不至内傷其利廣矣大矣
若内傷脾胃以辛熱之物酒肉之類自覺不快覔藥於
醫者此風習以為常醫者亦不問所傷即付之以集香
丸巴豆大熱藥之類下之大便下則物去遺留食之熱
性藥之熱性重傷元氣七神不熾經云熱傷氣正謂此
也其人必無氣以動而熱困四肢不舉傳變諸疾不可
[003-3b]
勝數使人真氣自此衰矣若傷生冷硬物世醫或用大
黄牽牛二味大寒藥投之物隨藥下所傷去矣遺留食
之寒性藥之寒性重瀉其陽陽去則皮膚筋骨肉血脉
無所依倚便為虚損之證論言及此令人寒心夫辛辣
氣薄之藥無故不可亂服非止牽牛而已至真要大論
云五味入胃各先逐其所喜攻攻者尅伐瀉也辛味下
咽先攻瀉肺之五氣氣者真氣元氣也其牽牛之辛辣
猛烈奪人尤甚飲食所傷腸胃受邪當以苦味瀉其腸
[003-4a]
胃可也肺與元氣何罪之有牽牛不可用者有五此其
一也況胃主血為物所傷物者有形之物也皆是血病
血病瀉氣此其二也且飲食傷於中焦止合尅化消𨗳
其食重瀉上焦脉中已虚之氣此其三也食傷膓胃當
塞因塞用又寒因寒用枳實大黄苦寒之物以瀉有形
是也反以辛辣牽牛散瀉真氣犯大禁四也殊不知鍼
經第一卷第一篇有云外來客邪風寒傷人五臟若誤
瀉胃氣必死誤補亦死其死也無氣以動故静若内傷
[003-4b]
腸胃而反瀉五臟必死誤補亦死其死也隂氣有餘故
躁今内傷腸胃是謂六腑不足之病反瀉上焦虚無肺
氣肺者五臟之一數也為牽牛之類朝損暮損其元氣
消耗此乃暗裏折人夀數犯大禁五也良可哀歎故特
著此論并方庶令四海聞而行之不致夭横耳此老夫
之用心也胃氣豈可不養復明養胃調理故經曰安糓
則昌絶糓則亡水去則榮散榖消則衛亡榮散衛亡神
無所依仲景云榮入於經其血乃成糓入於胃脉道乃
[003-5a]
行故胃不可不養胃不可不温血温胃和榮衛將行常
有天命糓者身之大柄也書與周禮皆曰水火金木土
糓惟修以奉養五臟者也内傷飲食固非細事茍妄服
食藥而輕生殞命其可乎哉黄帝鍼經有説胃惡熱而
喜清大腸惡淸冷而喜熱兩者不和何以調之岐伯曰
調此者飲食衣服亦欲適寒温使寒無悽愴暑無出汗
飲食者熱無灼灼寒無凔凔寒温中適故氣將持乃不
致邪僻也詳説見於/本經條下是必有因用豈可用俱寒俱熱之
[003-5b]
食藥致損者與内經云内傷者其氣口脉反大於人迎
一倍二倍三倍分經用藥又曰上部有脉下部無脉其
人當吐不吐者死如但食不納惡心欲吐者不問一倍
二倍不當止與𤓰蔕散吐之但以指或以物探去之若
所傷之物去不盡者更診其脉問其所傷以食藥去之
以應塞因塞用又謂之寒因寒用泄而下降乃應太隂
之用其中更加升發之藥令其元氣上升塞因塞用因
曲而為之直何為曲内傷胃氣是也因治其飲食之内
[003-6a]
傷而使生氣増益胃氣完復此乃因曲而為之直也若
依分經用藥其所傷之物寒熱温涼生硬柔輭所傷不
一難立定法只隨所傷之物不同各立治法臨時加減
用之其用藥又須問病人從來禀氣盛衰所傷寒物熱
物是喜食而食之邪不可服破氣藥若乗飢困而食之
耶當益胃氣或為人所勉勸强食之宜損血而益氣也
診其脉候傷在何臟方可與對病之藥豈可妄損大真
生氣以輕喪身寶乎且如先食熱物則不傷繼之以寒
[003-6b]
物因後食致前食亦不消化而傷者當問熱食寒食孰
多孰少斟酌與藥無不當矣喻如傷熱物二分寒物一
分則當用寒藥二分熱藥一分和合而與之則榮衛之
氣必得周流更有或先飲酒而後傷寒冷之食及傷熱
食冷水與氷如此不等皆當驗其節次所傷之物約量
寒熱之劑分數各各對證而與之無不取驗自忖所定
方藥未敢便為能盡藥性之理姑用指迷辯惑耳隨證
立方備陳于后
[003-7a]
張先生枳术丸
治痞消食强胃
白术二兩/ 枳實麩炒黄色/去穰一兩
右同為極細末荷葉裹燒飯為丸如梧桐子大每服
五十丸白湯下無時白术者本意不取其食速化但
乆令人胃氣强實不復傷也
橘皮枳术丸
治老㓜元氣虚弱飲食不消或臟腑不調心下痞悶
[003-7b]
橘皮 枳實麩炒去穰已/上各一兩白术二兩/
右件為細末荷葉燒飯為丸如梧桐子大每服五十
丸熟水送下食逺
夫内傷用藥之大法所貴服之强人胃氣令胃氣益
厚雖猛食多食重食而不傷此能用食藥者也此藥
乆乆益胃氣令人不復致傷也
麴蘖枳术丸
治為食所勉勸强食之致心腹滿悶不快
[003-8a]
枳實麩炒/去穰 大麥蘖麩炒/神麯炒已上/各一兩白术二兩/
右為細末荷葉燒飯為丸如梧桐子大每服五十丸
用温水下食逺
木香枳术丸
破滯氣消飲食開胃進食
木香 枳實麩炒去穰已/上各一兩白术二兩/
右為細末荷葉燒飯為丸如梧桐子大每服五十丸
温水送下食逺
[003-8b]
木香化滯湯
治因憂氣食濕麵結於中脘腹皮底微痛心下痞滿
不思飲食食之不散常常痞氣
半夏一兩/ 草豆蔲仁 丼草炙已上/各五錢柴胡四錢/
木香 橘皮已上各/三錢枳實麩炒/去穰 當歸梢已/上
各二/錢 紅花五分/
右件剉如麻豆大每服五錢水二大盞生薑五片煎
至一盞去柤稍熱服食逺忌酒濕麵
[003-9a]
半夏枳术丸
治因冷食内傷
半夏湯洗七/次焙乾枳實麩炒已上/各一兩白术二兩/
右同為極細末荷葉燒飯為丸如菉豆大每服五十
丸温水送下添服不妨熱湯浸蒸餅為丸亦可
如食傷寒熱不調每服加上二黄丸十丸白湯送下
更作一方加澤瀉一兩/為丸有小便淋者
丁香爛飯丸
[003-9b]
治飯食所傷
丁香 京三稜 廣茂炮/ 木香已上各/一錢
丼草炙/ 丼松去上/ 縮砂仁 丁香皮
益智仁已上各/三錢香附子五錢/
右為細末湯浸蒸餅為丸如菉豆大每服三十丸白
湯送下或細嚼亦可不拘時候
治卒心胃痛甚效
草豆蔲丸
[003-10a]
治秋冬傷寒冷物胃脘當心而痛上支兩脇膈咽不
通
草豆蔲麩褁煨去/皮取仁枳實麩炒/黄色 白术已上各/二兩 大
麥蘖麩炒/黄色 半夏湯洗七/次日乾 黄芩刮去/皮生 神麯炒/黄
色已上/各五錢 乾生薑 橘皮 青皮已上各/二錢
炒鹽五分/
右為極細末湯浸蒸餅為丸如菉豆大每服五十丸
白湯下量所傷多少加減服之
[003-10b]
如冬月用别作一藥不用黄芩歲火不及又傷冷物
加以温劑是其治也然有熱物傷者從權以寒藥治
之宜不可不知也
三黄枳术丸
治傷肉食濕麵辛辣味厚之物填塞悶亂不快
黄芩二兩/ 黄連酒洗/ 大黄濕褁/煨 神麴炒/
橘皮 白术已上各/一兩枳實麩炒/五錢
右為細末湯浸蒸餅為丸如菉豆大一倍每服五十
[003-11a]
丸白湯送下量所傷服之
除濕益氣丸
治傷濕麵心腹滿悶肢體沈重
枳實麩炒/黄色 神麯炒黄/色 黄芩生用/ 白术已上各/一兩
蘿蔔子炒熱去穢/氣五錢 紅花三分各一/錢分十也
右同為極細末荷葉裹燒飯為丸如菉豆大每服五
十丸白湯送下量所傷多少服之
上二黄丸
[003-11b]
治傷熱食痞悶兀兀欲吐煩亂不安
黄芩二兩/ 黄連去鬚酒/浸一兩 升麻 柴胡已/上
各二/錢 丼草二錢/
一方加
枳實麩炒去/穰五錢
右為極細末湯浸蒸餅為丸如菉豆大每服五七十
丸白湯送下量所傷服之
枳實𨗳滯丸
[003-12a]
治傷濕熱之物不得施化而作痞滿悶亂不安
大黄一兩/ 枳實麩炒/去穰 神麯炒已上/各五錢茯苓去皮/
黄芩去腐/ 黄連揀净/ 白术已上各/三錢澤瀉二錢/
右件為細末湯浸蒸餅為丸如梧桐子大每服五十
丸至七十丸温水送下食逺量虚實加減服之
枳實梔子大黄湯
治大病差後傷食勞復
枳實一兩麩/炒去穰 梔子三枚半/肥者豆豉一兩二錢/五分綿褁
[003-12b]
右以清漿水二盞空煑退八分内枳實梔子煑取八
分下豉再煑五六沸去柤温服覆令汗出
若有宿食内太黄如薄碁子五六枚同煎
食膏粱之物過多煩熱悶亂者亦宜服之
白术丸
治濕豆粉濕麵油膩之物
枳實麩炒黄一/兩一錢白术 半夏湯浸/ 神麯炒/黄
已上各/一兩 橘皮去穰/七錢 黄芩五錢/ 白礬枯三/分
[003-13a]
右為極細末湯浸蒸餅為丸如菉豆一倍大每服五
十丸白湯送下量所傷加減服素食多用亁薑故加
黄芩以瀉之
木香見睍丸
治傷生冷硬物心腹滿悶疼痛
神麴炒黄/色 京三稜煨已上/各一兩石三稜去皮/煨草豆蔲
麵褁煨/熟取 香附子炒香已上/各五錢升麻 柴胡已/上
各三/分 木香二錢/ 巴豆霜五分/
[003-13b]
右為細末湯浸蒸餅為丸如菉豆一倍大每服三十
丸温白湯下量所傷多少服之
三稜消積丸
治傷生冷硬物不能消化心腹滿悶
京三稜炮/ 廣茂炒/ 炒麴已上各/七錢青橘皮
巴豆和皮米炒/黒焦去米茴香炒/ 陳橘皮已上各/五錢丁皮
益智已上各/三錢
右件為細末醋打麵糊為丸如梧桐子大每服十丸
[003-14a]
加至二十丸温生薑湯送下食前量虚實加減如更
衣止後服之
備急大黄丸
療心腹諸卒暴百病
大黄 巴豆去皮/ 乾薑已上各/一兩
右須要精新好藥搗羅蜜和更搗一千杵丸如小豆
大每服三丸老少量之
若中惡客忤心腹脹滿卒痛如刀錐刺痛氣急口噤
[003-14b]
停尸卒死者以煖水苦酒服之或不下捧頭起令下
嚥須臾差輕更與三丸以腹中鳴轉即吐下便愈若
口已噤亦須折齒灌之令入尤妙忌蘆筍猪肉冷水
肥膩之物易水張先生又名獨行丸乃急劑也
神應丸
治因一切冷物冷水及潼乳酪水腹痛腸鳴水糓不
化
黄蠟二兩/ 巴豆 杏仁 百草霜
[003-15a]
亁薑已上各/五錢 丁香 木香
右先將黄蠟用好醋煑去柤穢將巴豆杏仁同炒黒
煙盡研如泥將黄蠟再上火入小油半兩溶開入在
杏仁巴豆泥子内同攪旋下丁香木香等藥末研匀
搓作挺子油紙裹了旋丸用每服三五十丸温米飲
送下食前日進三服
如脉緩體重自利乃濕氣勝也以五苓散平胃散加
炒麴相合而服之名之曰對金飲子
[003-15b]
益胃散
治服寒藥過多或脾胃虚弱胃脘痛
陳皮 黄耆已上各/七錢益智仁六錢/白豆蔲仁
澤瀉 乾生薑 薑黄已上各/三錢縮砂仁
丼草 厚朴 人參已上各/二錢
右為細末每服三錢水一盞煎至七分温服食前
如脉弦惡寒腹痛乃中氣弱也以仲景小建中湯加
黄耆錢氏異攻散加芍藥選而用之
[003-16a]
如渇甚者以白术散加葛根倍之
飲食自倍腸胃乃傷分而治之
痺論云隂氣者静則神藏躁則消亡飲食自倍乃傷此
混言之也分之為二飲也食也又經云因而大飲則氣
逆因而飽食筋脉横解則腸澼為痔飲者無形之氣傷
之則宜發汗利小便使上下分消其濕解酲湯五苓散
之類主之食者有形之物傷之則宜損其糓其次莫若
消𨗳丁香爛飯丸枳术丸之類主之稍重則攻化三稜
[003-16b]
消積丸木香見睍丸之類主之以平為期盖脾已傷叉
以藥傷使營運之氣減削食愈難消故五常政論云大
毒治病十去其六常毒治病十去其九小毒治病十去
其八無毒治病十去其九糓肉果菜食養盡之無使過
之傷其正也不盡行復如法聖人垂此嚴戒是為萬世
福也如能慎言語節飲食所謂治未病也
論酒客病
夫酒者大熱有毒氣味俱陽乃無形之物也若傷之止
[003-17a]
當發散汗出則愈矣此最妙法也其次莫如利小便二
者乃上下分消其濕何酒病之有今之酒病者徃徃服
酒癥丸大熱之藥下之又有用牽牛大黄下之者是無
形元氣受病反下有形隂血乖悞甚矣酒性大熱已傷
元氣而復重瀉之況亦損腎水真隂及有形隂血俱為
不足如此則隂血愈虚真水愈弱陽毒之熱大旺反增
其隂火是謂元氣消亡七神何依折人長命不然則虚
損之病成矣金匱要略云酒疸下之乆則為黒疸慎不
[003-17b]
可犯此戒不若令上下分消其濕葛花解酲湯主之
葛花解酲湯
白豆蔲仁 縮砂仁 葛花已上各/五錢亁生薑
神麯炒黄/ 澤瀉 白术已上各/二錢橘皮去白/
猪苓去皮/ 人參去蘆/ 白茯苓已上各一/錢五分木香
五/分 蓮花 青皮去穰/三分
右為極細末秤和勻每服三錢七白湯調下但得微
汗酒病去矣此盖不得已而用之豈可恃頼日日飲
[003-18a]
酒此藥氣味辛辣偶因酒病服之則不損元氣何者
敵酒病故也若頻服之損人天年
除濕散
治傷馬亂并牛羊酪水一切冷物
神麯炒黄/一兩 茯苓七錢/ 車前子炒香/澤瀉已上各/五錢
半夏湯洗/ 亁生薑已上各/三錢丼草炙/ 紅花已上各/二錢
右同為極細末每服三錢七白湯調下食前
五苓散
[003-18b]
治傷寒温熱病表裏未解頭痛發熱口燥咽乾煩渇
飲水或水入即吐或小便不利及汗出表解煩渇不
止者宜服之又治霍亂吐利燥渇引飲之證
澤瀉二兩/五錢 猪苓 茯苓 白术已上各一/兩五錢
桂一兩/
右為細末每服二錢熱湯調服不計時候服訖多飲
熱湯有汗出即愈
又治瘀熱在裏身熱黄疸濃煎茵蔯蒿湯調下食前
[003-19a]
服之
如疸發渇及中暑引飲亦可用水調服之
臨病制方
至真要論云濕淫所勝治以苦温佐以丼辛以汗為度
而止以淡泄之得其法者分輕重而制方金匱要畧云
腰已上腫者發汗乃愈腰已下腫者當利小便由是大
病差後腰已下有水氣者牡蠣澤瀉散主之又云治濕
不利小便非其治也制五苓散以利之孫真人療膚革
[003-19b]
腫以五皮散乃比類象形之故也水熱穴論云上為喘
呼下為腫滿不得卧者標本俱病制神袐湯以去之活
人書云均是水氣乾嘔微痢發熱而咳為表有水小青
龍湯加芫花主之身體涼表證罷咳兩脇下痛為裏有
水十棗湯主之亦是仲景方也易水張先生云仲景藥為
萬世法號羣方之祖治雜病若神後之醫者宗内經法
學仲景心可以為師矣
隨時用藥
[003-20a]
治傷冷飲者以五苓散每服三錢或四錢匕加生薑
煎服之
治傷食兼傷冷飲者煎五苓散送下半夏枳术丸服
之
治傷冷飲不惡寒者服中亦不覺寒惟覺夯悶身重
飲食不化者或小便不利煎去桂五苓散依前斟酌
服之
假令所傷前後不同以三分為率熱物二分傷生冷
[003-20b]
硬物一分用寒藥三黄丸二停用熱藥木香見睍丸
一停合而服之又如傷生冷物二分傷熱物一分用
熱木香見睍丸二停用寒藥二黄丸一停合而服之
假令夏月大熱之時傷生冷硬物當用熱藥木香見
睍丸治之須少加三黄丸謂天時不可伐故加寒藥
以順時令若傷熱物只用三黄丸可謂此三黄丸時
藥也
假令冬天大寒之時傷羊肉濕麵等熱物當用三黄
[003-21a]
丸治之須加熱藥少許草豆蔲丸之類是也為引用
又為時藥經云必先歲氣無伐天和此之謂也餘皆
倣此
吐法宜用辯上部有脉下部無脉
上部有脉下部無脉其人當吐不吐者死何謂也下部
無脉此所謂木鬱也飽食過飽填塞胷中胷中者太隂
之分野經云氣口反大於人迎三倍食傷太隂故曰木
鬱則逹之吐者是也
[003-21b]
𤓰蔕散
𤓰蔕 赤小豆
右二味為極細末每服一錢七温漿水調下取吐為
度若不兩手尸脉絶無不宜便用此藥恐損元氣令
人胃氣不復若止是胷中窒塞悶亂不通以指探去
之如不得吐者以物探去之得吐則已如食不去用
此藥去之
解云盛食填塞於胷中為之窒塞兩手寸脉當主事兩
[003-22a]
尺脉不見其理安在胷中有食故以吐出之食者物也
物者坤土也是足太隂之號也胷中者肺也為物所填
肺者手太隂金也金主殺伐也與坤土俱在於上而旺
於天金能尅木故肝木生發之氣伏於地下非木鬱而
何吐去上焦隂土之物木得舒暢則鬱結去矣食塞於
上脉絶於下若不明天地之道無由逹此至理水火者
隂陽之徵兆天地之别名也故曰獨陽不生獨隂不長
天之用在於地下則萬物生長矣地之用在於天上則
[003-22b]
萬物收藏矣此乃天地交而萬物通也此天地相根之
道也故陽火之根本於地下隂水之源本於天上故曰
水出髙源故人五臟主有形之物物者隂也隂者水也
右三部脉主之徧見於寸口食塞其上是絶五臟之源
源絶則水不下流兩足竭絶此其理也何疑之有
重明木鬱則逹之之理
或曰食盛填塞於胷中為之窒塞也令吐以去其所傷
之物物去則安胸中者大隂肺之分野木鬱者遏於厥
[003-23a]
隂肝木於下故以吐伸之以舒陽和風木之氣也此吐
乃瀉出太隂之塞何謂木鬱請聞其説荅曰此大神靈
之問非演説大道不能及於此天地之間六合之内惟
水與火耳火者陽也升浮之象也在天為體在地為用
水者隂土也降沈之象也在地為體在天為殞殺収藏之
用也其氣上下交則以成八卦矣以醫書言之則是升
浮降沈温涼寒熱四時也以應八卦若天火在上地水
在下則是天地不交隂陽不相輔也是萬物之道大易
[003-23b]
之理絶減矣故經言獨陽不生獨隂不長天地隂陽何
交㑹矣故曰陽本根於隂隂本根於陽若不明根源是
不明道故六陽之氣生於地則曰陽本根於隂以人身
言之是六腑之氣生發長散於胃土之中也既陽氣鼓
舞萬象有形質之物於人為浮散者也隂極必反陽極
變隂既六陽升浮之力在天其力盡是陽道终矣所以
鼓舞六隂有形之隂水在天在外也上六無位必歸於
下此老陽變隂之象也是五臟之源在於天者也天者
[003-24a]
人之肺以應之故曰隂本源於陽水出髙源者是也人
之五臟其源在於肺者背也背在天也故足太陽膀胱
寒生長其源在申故隂寒自此而降以成秋收氣寒之
漸也降至於地下以成冬藏伏諸六陽在九泉之下者
也故五臟之氣生於天以人身是五臟之氣收降藏沈
之源出於肺氣之上其流下行沈墜萬化有形質之物
皆收藏於地為降沈者也物極必反隂極變陽既六隂
降沈之力在地其力既盡是隂道终矣是老隂變陽反
[003-24b]
初九無位是一歲四時之氣终而復始為上下者也莫
知其紀如環無端且大隂者肺金收降之氣當居下體
今反在於上抑遏厥隂風木反居於下是不得上升也
故曰木鬱故令其吐出窒塞有形土化之物使太隂秋
肺收於下體復其本以衰之始上升手足厥隂之木元
氣以伸其舒暢上升之志得其所矣又况金能尅木以
吐伐之則金衰矣金者其道當降是塞因塞用歸其本
矣居於上則遏其木故以吐伸之使瀉金以助木也徧
[003-25a]
考内經中所説木鬱則逹之之義止是食傷太隂有形
之物窒塞於胷中尅制厥隂木氣伏潜於下不得舒伸
於上止此耳别無異説以六滛有餘運氣中論之仲景
傷寒論云懊憹煩躁不得眠不經汗下謂之實煩𤓰蒂
散主之曾經妄汗妄吐妄下謂之虚煩者梔子豉湯主
之
老夫欲令醫者治隂陽之證補瀉不至錯誤病家
雖不知醫明曉所得之病當補當瀉之法將黄帝
[003-25b]
鍼經第一卷第五篇説形氣有餘不足當補當瀉
之理録之於前予自注者附之
黄帝曰形氣之逆順柰何岐伯荅曰形氣不足病氣有
餘是邪勝也急當瀉之形氣有餘病氣不足急當補之
形氣不足病氣不足此隂陽俱不足也不可刺之刺之
重不足重不足則隂陽俱竭血氣皆盡五臟皆枯筋骨
髓枯老者絶滅壯者不復矣形氣有餘病氣有餘此謂
隂陽俱有餘也急瀉其邪調其虚實故曰有餘者瀉之
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不足者補之此之謂也經曰刺不知逆順真邪相傳滿
者補之則隂陽四溢腸胃充廓肝肺内填隂陽相錯虚
而瀉之則經脉空虚血氣枯竭腸胃㒤辟皮膚薄著毛
腠夭樵子之死期故曰用鍼之要在於知調隂與陽調
隂與陽精氣乃光合形與氣使神内藏故曰上工平氣
中工亂脉下工絶氣危生故曰下工不可不慎也必審
五臟變化之病五脉之應經絡之實虚皮膚之柔麤而
後取之也
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聖人垂慈之心已詳矣不合立言老夫誠恐市井莊
農山野間人不知文理故以俚語開解之云但病來
潮作之時病氣精神增添者是為病氣有餘乃邪氣
勝也急瀉之以寒涼酸苦之劑若病來潮作之時神
氣困弱者為病氣不足乃真氣不足也急補之以辛
丼温熱之劑不問形氣有餘并形氣不足只取病氣
有餘不足也不足者補之有餘者瀉之假令病氣有
餘者當急瀉之以寒涼之劑為邪氣勝也病氣不足
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者當急補之以辛丼温熱之劑此真氣充足也夫形
氣者氣謂口鼻出氣息也形謂皮肉筋骨血脉也形
勝者為有餘消瘦者為不足其氣者審口鼻中氣勞
役如故為氣有餘也若喘息氣促氣短或不足以息
者為不足也故曰形氣也乃人之身形中氣血也當
補當瀉全不在於此只在病勢潮作之時病氣有餘
者是邪氣勝也急當瀉之如潮作之時精神困弱語
言無力及潮語者是真氣不足也急當補之若病人
[003-27b]
形氣不足病來潮作之時病氣亦不足是乃隂陽俱
不足也禁用鍼宜補之以其藥不可以盡劑不炙弗
已臍下一寸五分氣海穴是也凡用藥若不本四時
以順為逆四時者是春升夏浮秋降冬沈乃天地之
升浮化降沈化者脾土/中造化也是為四時之宜也但言補之
以辛丼溫熱之劑及味之薄者諸風藥是也此助春
夏之升浮者也此便是瀉秋收冬藏之藥也在人之
身乃肝心也但言瀉之以酸苦寒涼之劑并淡味滲
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泄之藥此助秋冬之降沈者也在人之身是肺腎也
用藥者宜用此法度慎毋忽焉
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内外傷辯惑論卷下
