黄帝内經素問補註釋文卷之三十六今一
唐太僕令啓玄子王氷次註
宋光禄卿直祕閣林億等校正
宋守尚書屯田郎孫兆重改誤
調經論篇
黄帝問曰余聞刺法言有餘寫之不足補之
何謂有餘何謂不足岐伯對曰有餘有五不
足亦有五帝欲何問帝曰願盡聞之岐伯曰
神有餘有不足氣有餘有不足血有餘有不
足形有餘有不足志有餘有不足凡此十者
其氣不等也
神屬心氣屬肺血屬肝形屬脾志屬腎以
各有所宗故不等也
帝曰人有精氣津液四支九竅五藏十六部
三百六十五節乃生百病百病之生皆有虚
實今夫子乃言有餘有五不足亦有五何以
生之乎
針經曰兩神相薄合而成形常先身生是
謂精上焦開發宣五穀味熏膚充身澤毛
若霧露之溉是謂氣腠理發泄汗出腠理
[036-210225b]
是謂津津之滲於空竅留而不行者爲液
也十六部者謂手足二九竅九五藏五合
爲十六部也三百六十五節者非謂骨節
是神氣岀入之處也針經曰所謂節之交
三百六十五會皆神氣出入游行之所非
骨節也言人身所有則多所舉則少病生
之數何以論之
岐伯曰皆生於五藏也
謂五神藏也
夫心藏神肺藏氣肝藏血脾藏肉腎藏志而
此成形
言所以病皆生於五臓者何哉以内臓五
神而成形也
志意通内連骨髓而成身形五臓
志意者通言五神之大凡也骨髓者通言
表裏之成化也言五神通泰骨髓化成身
形既立乃五臓互相爲有矣○新校正云
按甲乙經無五臓二字
五臓之道皆出於經隧以行血氣血氣不和
百病乃變化而生是故守經隧焉
[036-210225c]
隧潜道也經脉伏行而不見故謂之經隧
焉血氣者人之神邪侵之則血氣不正血
氣不正故變化而百病乃生矣然經脉者
所以决死生處百病調虚實故守經隧焉
○新校正云按甲乙經經隧作經渠義各
同
帝曰神有餘不足何如岐伯曰神有餘則笑
不休神不足則悲
心之藏也針經曰心藏脉脉舍神心氣虚
則悲實則笑不休也悲一爲憂誤也○新
校正云詳王注云悲一爲憂誤也按甲乙
經及太素并全元起注本并作憂皇甫士
安云心虚則悲悲則憂心實則笑笑則喜
夫心之與肺脾之與心互相成也故喜發
於心而成於肺思發於脾而成於心一過
其節則二臓俱傷楊上善云心之憂在心
變動也肺之憂在肺之志是則肺主秋憂
爲正也心主於夏變而生憂也
血氣未并五臓安定邪客於形灑淅起於毫
毛未入於經絡也故命曰神之微
[036-210226a]
并謂并合也未與邪合故曰未并也灑淅
寒貌也始起於毫毛尚在於小絡神之微
病故命曰神之微也○新校正云按甲乙
經灑淅作悽厥太素作洫泝楊上善云洫
毛孔也水逆流曰泝謂邪氣入於腠理如
水逆流於洫
帝曰補寫奈何岐伯曰神有餘則寫其小絡
之血出血勿之深斥無中其大經神氣乃平
邪入小絡故可寫其小絡之脉出其血勿
深推針針深則傷肉以邪居小絡故不欲
令針中大經也絡血既出神氣自平斥推
也小絡孫絡也針經曰經脉爲裏支而横
者爲絡絡之别者爲孫絡平謂平調也○
新校正云詳此注引針經曰與三部九候
論注兩引之在彼云靈樞而此曰針經則
王氏之意指靈樞爲針經也按今素問注
中引針經者多靈樞之文但以靈樞今不
全故未得盡知也
神不足者視其虚絡按而致之刺而利之無
出其血無泄其氣以通其經神氣乃平
[036-210226b]
但通經脉令其和利抑按虚絡令其氣致
以神不足故不欲出血及泄氣也○新校
正云按甲乙經按作切利作和
帝曰刺微奈何
覆前初起於毫毛未入於經絡者
岐伯曰按摩勿釋著針勿斥移氣於不足神
氣乃得復
按摩其病處手不釋散著針於病處亦不
推之使其人神氣内朝於針移其人神氣
令自充足則微病自去神氣乃得復常○
新校正云按甲乙經及太素云移氣於足
无不字楊上善云按摩使氣至於踵也
帝曰善氣有餘不足奈何岐伯曰氣有餘則
喘欬上氣不足則息利少氣
肺之臓也肺臓氣息不利則喘針經曰肺
氣虚則鼻息利少氣實則喘喝胷憑仰息
也
血氣未并五臓安定皮膚微病命曰白氣微
泄
肺合皮其色白故皮膚微病命曰白氣微
[036-210226c]
泄
帝曰補寫奈何岐伯曰氣有餘則寫其經隧
無傷其經無出其血無泄其氣不足則補其
經隧無出其氣
氣謂榮氣也針寫若傷其經則血出而榮
氣泄脫故不欲出血泄氣但寫其衛氣而
已針補則又宜謹閉穴俞然其衛氣亦不
欲泄之○新校正云按楊上善云經隧者
手太陰之别從手太陰走手陽明乃是手
太陰向手陽明之道欲道藏府陰陽故補
寫皆從正經别走之絡寫其陰經别走之
路不得傷其正經也
帝曰刺微奈何
覆前白氣微泄者
岐伯曰按摩勿釋出針視之曰我將深之適
人必革精氣自伏邪氣散亂無所休息氣泄
腠理眞氣乃相得
亦謂按摩其病處也革皮也我將深之適
人必革者謂其深而淺刺之也如是脇從
則人懷懼色故精氣潜伏也以其調適於
[036-210227a]
皮精氣潜伏邪無所據故亂散而無休息
發泄於腠理也邪氣既泄眞氣乃與皮腠
相得矣○新校正云按楊上善云革改也
夫人聞樂至則身心忻悅聞痛及體情必
改異忻悅則百體俱縱改革則情志必拒
拒則邪氣消伏
帝曰善血有餘不足奈何岐伯曰血有餘則
怒不足則恐
肝之藏也針經曰肝藏血肝氣虚則恐實
則怒○新校正云按全元起本恐作悲甲
乙經及太素同
血氣未并五臓安定孫絡外溢則經有留血
絡有邪盛則入於經故云孫絡外溢則經
有留血
帝曰補寫奈何岐伯曰血有餘則寫其盛經
出其血不足則視其虚經内針其脉中久留
而視
新校正云按甲乙經云乆留之血至太素
同
脉大疾出其針無令血泄
[036-210227b]
脉盛滿則血有餘故出之經氣虚則血不
足故無令血泄也乆留疾出是謂補之針
解論曰徐而疾則實義與此同
帝曰刺留血奈何岐伯曰視其血絡刺出其
血無令惡血得入於經以成其疾
血絡滿者刺按出之則惡色之血不得入
於經脉
帝曰善形有餘不足奈何岐伯曰形有餘則
腹脹涇溲不利不足則四支不用
脾之藏也針經曰脾氣虚則四支不用五
臓不安實則腹脹涇溲不利涇大便溲小
便也○新校正云按楊上善云涇作經女
人月經也
血氣未并五臓安定肌肉蠕動命曰微風
邪薄肉分衛氣不通陽氣内鼓故肉蠕動
○新校正云按全元起本及甲乙經蠕作
溢太素作濡
帝曰補寫奈何岐伯曰形有餘則寫其陽經
不足則補其陽絡
并謂之經絡
[036-210227c]
帝曰刺微奈何岐伯曰取分肉間無中其經
無傷其絡衛氣得復邪氣乃索
衛氣者所以温分肉而充皮膚肥腠理而
司開闔故肉蠕動即取分肉間但開肉分
以出其邪故無中其經無傷其絡衛氣復
舊而邪氣盡索散盡也
帝曰善志有餘不足奈何岐伯曰志有餘則
腹脹飧泄不足則厥
腎之藏也針經曰腎藏精精含志腎氣虚
則厥實則脹脹謂脹起厥謂逆行上衝也
足少陰脉下行令氣不足故隨衝脉逆行
而上衝也
血氣未并五臓安定骨節有動
腎合骨故骨有邪薄則骨節叚動或骨節
之中如有物鼓動之也
帝曰補寫奈何岐伯曰志有餘則寫然筋血
新校正云按甲乙經及太素云寫然筋血
者出其血楊上善云然筋當是然谷下筋
再詳諸處引然谷者多云然骨之前血者
[036-210228a]
疑少骨之二字前字誤作筋字
不足則補其復溜
然謂然谷足少陰滎也在内踝之前大骨
之下陷者中血絡盛則泄之其刺可入同
身寸之三分留三呼若灸者可灸三壯復
溜足少陰經也在内踝上同身寸之二寸
陷者中刺可入同身寸之三分留三呼若
灸者可灸五壯
帝曰刺未并奈何岐伯曰即取之無中其經
邪所乃能立虚
不求穴俞而直取居邪之處故云即取之
○新校正云按甲乙經邪所作以去其邪
帝曰善余已聞虚實之形不知其何以生岐
伯曰氣血以并陰陽相傾氣亂於衛血逆於
經血氣離居一實一虚
衛行脉外故氣亂於衛血行經内故血逆
於經血氣不和故一虚一實
血并於陰氣并於陽故爲驚狂
氣并於陽則陽氣外盛故爲驚狂
血并於陽氣并於陰乃爲炅中
[036-210228b]
氣并於陰則陽氣内盛故爲熱中炅熱也
血并於上氣并於下心煩惋善怒血并於下
氣并於上亂而喜忘
上謂鬲上下謂鬲下
帝曰血并於陰氣并於陽如是血氣離居何
者爲實何者爲虚岐伯曰血氣者喜温而惡
寒寒則泣不能流温則消而去之
泣謂如雪在水中凝住而不行去也
是故氣之所并爲血虚血之所并爲氣虚
氣并於血則血少故血虚血并於氣則氣
少故氣虚
帝曰人之所有者血與氣耳今夫子乃言血
并爲虚氣并爲虚是無實乎岐伯曰有者爲
實無者爲虚
氣并於血則血無血并於氣則氣無
故氣并則無血血并則無氣今血與氣相失
故爲虚焉
氣并於血則血失其氣血并於氣
則氣失其血故曰血與氣相失
絡之與孫脉俱輸於經血與氣并則爲實焉
[036-210228c]
血之與氣并走於上則爲大厥厥則暴死氣
復反則生不反則死帝曰實者何道從來虚
者何道從去虚實之要願聞其故岐伯曰夫
陰與陽皆有俞會陽注於陰陰滿之外陰陽
匀平以充其形九候若一命曰平人
平人謂平和之人
夫邪之生也或生於陰或生於陽其生於陽
者得之風雨寒暑其生於陰者得之飲食居
處陰陽喜怒帝曰風雨之傷人奈何岐伯曰
風雨之傷人也先客於皮膚傳入於孫脉孫
脉滿則傳入於絡脉絡脉滿則輸於大經脉
血氣與邪并客於分腠之間其脉堅大故曰
實實者外堅充滿不可按之按之則痛帝曰
寒濕之傷人奈何岐伯曰寒濕之中人也皮
膚不收
新校正云按全元起云不收不仁也甲乙
經及太素云皮膚收无不字
肌肉堅緊榮血泣衛氣去故曰虚虚者聶辟
氣不足按之則氣足以温之故快然而不痛
聶謂聶皺辟謂辟叠也○新校正云按甲
[036-210229a]
乙經作攝辟太素作攝辟
帝曰善陰之生實奈何
實謂邪氣盛也
岐伯曰喜怒不節則陰氣上逆上逆則下虚
下虚則陽氣走之故曰實矣
新校正云按經云喜怒不節則陰氣上逆
疑剩喜字
帝曰陰之生虚奈何
虚謂精氣奪也
岐伯曰喜則氣下悲則氣消消則脉虚空因
寒飲食寒氣熏滿
新校正云按甲乙經作動臓
則血泣氣去故曰虚矣帝曰經言陽虚則外
寒陰虚則内熱陽盛則外熱陰盛則内寒余
已聞之矣不知其所由然也
經言謂上古經言也
岐伯曰陽受氣於上焦以温皮膚分肉之間
今寒氣在外則上焦不通上焦不通則寒氣
獨留於外故寒慄
慄謂振慄也
[036-210229b]
帝曰陰虚生内熱奈何岐伯曰有所勞倦形
氣衰少穀氣不盛上焦不行下脘不通
新校正云按甲乙經作下焦不通
胃氣熱熱氣熏胸中故内熱
甚用其力致勞倦也貪役不食故穀氣不
盛也
帝曰陽盛生外熱奈何岐伯曰上焦不通利
則皮膚緻宻腠理閉塞玄府不通
新校正云按甲乙經及太素無玄府二字
衛氣不得泄越故外熱
外傷寒毒内薄諸陽寒外盛則皮膚收皮
膚收則腠理宻故衛氣蓄聚無所流行矣
寒氣外薄陽氣内爭積火内燔故生外熱
也
帝曰陰盛生内寒奈何岐伯曰厥氣上逆寒
氣積於胷中而不寫不寫則温氣去寒獨留
則血凝泣凝則脉不通
新校正云按甲乙經作腠理不通
其脉盛大以濇故中寒
温氣謂陽氣也陰逆内滿則陽氣去於皮
[036-210229c]
外也
帝曰陰與陽并血氣以并病形以成刺之奈
何岐伯曰刺此者取之經隧取血於營取氣
於衛用形哉因四時多少高下
營主血陰氣也衛主氣陽氣也夫行針之
道必先知形之長短骨之廣狹循三備法
通計身形以施分寸故曰用形也四時多
少高下具在下篇
帝曰血氣以并病形以成陰陽相傾補寫奈
何岐伯曰寫實者氣盛乃内針針與氣俱内
以開其門如利其户針與氣俱出精氣不傷
邪氣乃下外門不閉以出其疾摇大其道如
利其路是謂大寫必切而出大氣乃屈
言欲開其穴而泄其氣也切謂急也言急
出其針也針經論曰疾而徐則虚者疾出
針而徐按之也大氣謂大邪氣也屈謂退
屈也
帝曰補虚奈何岐伯曰持針勿置以定其意
候呼内針氣出針入針空四塞精無從去
方實而疾出針氣入針出熱不得還閉塞其
[036-210230a]
門邪氣布散精氣乃得存動氣候時
新校正云按甲乙經作動無後時
近氣不失遠氣乃來是謂追之
言但宻閉穴俞勿令其氣散泄也近氣謂
已至之氣遠氣謂未至之氣也欲動經氣
而爲補補者皆必候水刻氣之所在而刺
之是謂得時而調之追言補也針經曰追
而濟之安得無實則此謂也
帝曰夫子言虚實者有十生於五臓五臓五
脉耳夫十二經脉皆生其病
新校正云按甲乙經云皆生百病太素同
今夫子獨言五臓夫十二經脉者皆絡三百
六十五節節有病必被經脉經脉之病皆有
虚實何以合之岐伯曰五臓者故得六府與
爲表裏經絡支節各生虚實其病所居隨而
調之
從其左右經氣支節而調之
病在脉調之血
脉者血之府脉實血實脉虚血虚由此脉
病而調之血也○新校正云按全元起本
[036-210230b]
及甲乙經云病在血調之也
病在血調之絡
血病則絡脉易故調之於絡也
病在氣調之衛
衛主氣故氣病而調之衛也
病在肉調之分肉
候寒熱而取之
病在筋調之筋
適緩急而刺熨之
病在骨調之骨
察輕重而調之
燔針劫刺其下及與急者
調筋法也筋急則燒針而劫刺之
病在骨焠針藥熨
調骨法也焠針火針也
病不知所痛兩蹻爲上
兩蹻謂陰陽蹻脉陰蹻之脉出於照海陽
蹻之脉出於申脉申脉在足外踝下陷者
中容爪甲○新校正云按刺腰痛注云在
踝下五分刺可入同身寸之三分留六呼
[036-210230c]
若灸者可灸三壯照海在足内踝下刺可
入同身寸之四分留六呼若灸者可灸三
壯
身形有痛九候莫病則繆刺之
莫病謂無病也繆刺者刺絡脉左痛刺右
右痛刺左
痛在於左而右脉病者巨刺之
巨刺者刺經脉脉左痛刺右右痛刺左
必謹察其九候針道備矣
黄帝内經素問補註釋文卷之三十六
