[026-1a] 
欽定四庫全書
續名醫類案卷二十六
錢塘魏之琇撰
遺精
孫文垣治一人色慾過度夣遺精滑先服清相火之劑
不效繼用固澁之劑亦無功求孫治與以玉華白丹
濃煎人参湯送二錢兩服後稍固兼進六味地黄丸
加蓮鬚芡實逺志五味子凡一月而愈玉華白丹鍾
[026-1b]
乳粉白石脂陽起左顧牡蠣
李妓兩寸短澁兩尺洪滑闗弦孫診之問經可行否曰
僅行一日亦㸃滴耳曰此脉在良家主夣遺若不宜
有也曰良然即御客時亦或遺遺則冷汗淫淫體倦
不能支不與藥或問故曰金木相勝心神無主法在
不治或謂人尚無恙何便至此曰弦為春令當金之
時猶然猖獗設在卯月木旺火相則肺金枯痿水之
上源竭矣且腎脉洪滑妓以慾勝隂血既虧淫火愈
[026-2a]
熾隂虚則病隂絶則死今已咳嗽其兆見矣烏可治
乎次年二月果死
薛立齋治朱工部勞則遺精齒牙即痛用補中益氣加
半夏茯苓白
并六味地黄丸更以十全大補加麥
冬五味子而痊
一男子白濁夣遺兼脚跟作痛口乾作渴大便閉澁午
後熱甚用補中益氣湯加白芍元参并加減八味丸
而愈
[026-2b]
龔子才治陳桂林秀才患夜夣遺精每月一二次或三
五次遺後神思昏沈身體困倦診之六脉微濇無力
此隂虚火動之症以辰砂既濟丸加紫河車龍骨服
之數月奏效奈數患不能謹守因口占里語一章以
戒之曰培養精神貴節房更祛塵慮慎寒凉食惟半
飽宜清淡酒止三分勿過傷藥餌隨時應勉進功名
有分不須忙幾行里語君能味便是長生不老方
黄履素曰余年三十外曽患遺精龜頭時有精微微流
[026-3a]
出晝夜常然初時驚懼特甚人身中幾許精血而堪
此涓涓不絶乎醫之髙明者謂為無害但毋服濇藥
縁病以服附子得之知是火症但涼補而勿熱補用
六味丸加沙苑蒺藜兎絲子及炒黄柏少許等藥將
此病付之度外莫寘諸懷如常將理凡兩年始全愈
龍骨牡蠣等藥從未入口盖人身中惟氣血周流斯
快暢豈可澁之使滯雖得暫效為害實深患者審之
予初有懼心及兩年間應酬如常絶無倦態豈此精
[026-3b]
與交媾之元精不同故無大害耶
張路玉治韓慕廬季子素禀清癯宿有精滑不禁之恙
診之脉微弦而數尺中畧有不續之狀此不但腎氣
不充抑且氣秘不調致不能司封藏之令與六味丸
去澤㵼加鰾膠五味畧兼沈香於補中寓宣法雖如
此但乆滑竅䟽難期速效耳
李士材治一人考試勞神患精滑小便後及夢寐間俱
有遺失自服金櫻膏經月不騐李診之曰氣虚而神
[026-4a]
動非逺志丸不可服十日減半一月全愈
王叔權曰有士人年少覓炙夢遺為㸃腎腧痠疼令其
炙而愈不拘老少皆腎虚也古人云百病皆生于心
又曰百病皆生于腎心勞生百病人皆知之腎虚亦
生百病人未知也盖天一生水地二生火腎水不上
升則心火不下降兹病所由生也人不可不養心不
愛䕶腎也資生/經
平江譚醫云夫遺泄尋常只治心腎未有别治以素問
[026-4b]
仲景考之當治脾服之藥屢效用厚朴二兩薑汁/製羊
脛一兩炭火煆𬨨通紅取出/窨殺别研細如粉右二味白水麺糊為丸
如梧桐子大每服百丸至三百丸米湯下集成/仝上
陸祖愚治一人因作文夜深倚几而卧卧即夢遺明早
吐血數口數日後復遺復吐自此或間日或連日或
吐血或夢遺或與六味地黄湯幾百帖即加減亦不
出滋隂清火而已數月不愈口乾微欬惡風惡寒懶
于動作大便溏小便短赤脉之豁大無力沈按則駛
[026-5a]
曰此症非得之房室乃思慮太過損其心血心血虚
則無以養其神而心神飛越因有夢交之事神不守
舍則志亦不固而腎精為之下遺腎虚則火益無制
逼血妄行而吐上刑肺金而欬其畏風寒而懶動作
者火為元氣之賊火旺則元氣自虚也其肌肉消而
大便溏者思慮損其心血即是傷其脾隂也與歸脾
湯二十劑遺吐遂減半又二十劑諸症俱痊百劑而
精神加倍矣
[026-5b]
繆仲淳治婁東王官夀患遺精聞婦人聲即泄瘠甚欲
死醫告術窮繆之門人以逺志為君蓮鬚石蓮子為
臣龍齒茯神沙苑蒺藜牡蠣為佐使丸服稍止然終
不斷繆于前方加鰾膠一味不終劑即愈
趙景之太史未第時因肄業勞心太𬨨患夢遺症已三
四年矣不數日一發發過則虚火上炎頭面烘熱手
足逆冷終夜不寐補心腎及濇精藥無不用過壬申
春偶因感冐來邀診視談及前症之苦為䟽丸方以
[026-6a]
黄柏為君佐以地黄枸杞蓮鬚鰾膠萸肉五味車前
及麥冬之類不終劑而瘳初景之疑黄柏太寒不欲
用謂尊恙之所以乆而不愈者正未用此藥耳五臓
苦欲補瀉云腎欲堅急食苦以堅之黄柏是也腎得堅則心經雖
有火而精自固何夢遺之有哉向徒用補益收澁而
未及此故難取效
立齋治王上舍遺精勞苦愈甚坳中結核服清心蓮子
飲連翹消毒散不應以八珍湯加山藥茰肉逺志十
[026-6b]
餘劑漸愈更以茯苓丸治之遂不復作葉巡檢患此
云諸藥不應盧丹谷與八味丸治之而愈
白濁
沈朗仲治王雨泉壯年氣弱溺後精水淋漓不斷服六
味丸不應易八味丸反加澁痛兩尺脉數而氣口虚
大此土虚不能隄水也與補中益氣加麥冬五味十
劑而痊張氏/醫通
薛立齋治一婦人善怒或小腹痞悶或寒熱往來或小
[026-7a]
便頻數時下白淫藥乆不愈面青口苦薛以此積憤
而不能發散所致用龍膽㵼肝湯而愈用加味逍遥
散八珍湯間服而安
龔治一男子莖中痛出白津小便閉時作痒用小柴胡
加山梔澤㵼木通炒連膽草茯苓二劑頓愈又兼六
味地黄而痊
司㕔陳石鏡乆患白濁發熱體倦用補中益氣加炮薑四
劑白濁稍止再用六味地黄丸兼服諸症悉愈
[026-7b]
少宰汪涵齋患頭暈白濁用補中益氣湯加茯苓半夏
愈而復患腰痛用山藥山茰五味萆薢逺志頓愈又
因勞心盜汗白濁以歸脾湯加五味而愈後不時眩
暈用八味丸全愈
孫文垣治一人禀質素強縱飲無度忽小便畢有白精
數㸃自以為有餘之疾不宜醫治經三月以來雖不
小便時有精出覺頭目眩暈此上病多由/下之證騐也醫者以固
精澁脱之劑治之兩月畧不見功診之六脉滑大此
[026-8a]
因酒味濕熱下注精藏遂以白术茯苓橘紅甘草乾
葛白豆䓻加黄柏少許兩劑即效不十日全安
潘見所患白濁精淫淫下治三年不效孫診之兩寸短
弱兩闗滑兩尺洪滑曰疾易愈第待來年春仲一劑
可瘳問故曰素問云必先歲氣毋伐天和今所患為
濕痰下流症也而脉洪大見於尺部為陽乗於隂法
當從隂引陽今冬令為閉藏之候冬之閉藏實為來
春發生根本天人一理若強升提之是逆天時而洩
[026-8b]
元氣也後醫者接踵竟無效至春分逆孫以白螺螄
殻火煅四兩消/痰為君牡蠣二兩固/濇為臣半夏消/痰葛根
升陽明/之清氣柴胡升少陽/之清氣苦参燥/濕各一兩為佐黄柏堅/腎一
兩為使麺糊為丸名端本丸令早晩服之不終劑而
愈
李士材治李郡侯白濁服五苓散數劑無功診之兩尺
大而濇是龍火虚炎精瘀竅道用牛膝茯苓黄柏麥
冬山藥逺志細生甘草十劑而安
[026-9a]
吳光祿閉精行房患白濁莖中痛如刀割自服㵼火踈
利之劑不效改服補腎之劑又不效李診之曰精乆
畜已足為害況勞心之餘水火不交坎離頻用也有/語
病/用萆薢分清飲加茯神逺志肉桂黄連四劑即效
兼服補中益氣一二劑而愈
陸祖愚治韓舜臣年近三旬夏月逺歸連宵多事卧當
風涼致成瘧疾間一日發自以為虛而投参附凡用
参二三錢及五錢者數十劑一醫用参一兩附三錢
[026-9b]
又八劑服参約及二斤其病寒輕而熱重偶于靜坐
時覺陽道微濕以紙拭視如漿糊一㸃白而光亮訝
為滑精渗漏若此無怪大劑補養無效決死無疑及
診視正當悲哀之後面赤如粧六脉洪滑而數曰脉
候無事不必張皇令將溺器滌浄次早診之脉畧和
而仍滑大令傾溺器中有白膩稠粘約半椀許乃曰
當此短夜去已如許之多則從朝至暮自當加倍此
是白濁非滑精也試思少壯之時每交感輸洩之精
[026-10a]
能有幾何病者始大悟乃用萆薢分清飲川萆薢石
菖蒲益智烏藥茯苓甘草四劑其症減半又以二陳
湯加升麻柴胡蒼术白术十餘劑濁浄而瘧亦止夫
竒經之脉督行于背脊任行于腹外衝行于腹中溺
出于前自膀胱而來精出于後自俠脊腎藏而來
男濁女帶自胃家傍衝而下盖衝為血海其脉起于
脬中丹溪曰胃中濁液下流渗入膀胱上句極為有
理下句恐未必然曽詢患濁者小水或清或渾其濁
[026-10b]
或隨溲溺而下或不時淋瀝可見與膀胱竟不相干
又見患此症者經年累月飲食照常起居如故非胃
家濕熱而何此君加之以勞頓醉飽隂虚貪凉而得
故得補益甚丹溪曰二陳湯加升麻能使大便潤而
小便長前後二方昔賢所騐第後人未知用耳
按精與溺原分二道所云良是至謂濁不由膀胱
而出自胃傍衝而下然則湯飲入胃獨不可傍衝
而下乎不知帶濁之病多由肝火熾盛上蒸胃而
[026-11a]
乗肺肺主氣氣弱不能散佈為津液反因火性迫速
而下輸膀胱之州都本從氣化又肝主疎泄反禀其
令而行遂至淫淫不絶使惟胃家濕熱無肝火為
難則上為痰而下為瀉耳古今醫案於帶濁二門獨
罕存者亦以未達其㫖而施治無騐也至单由濕熱
而成一味凉燥雖藥肆工人亦能辨此 其父肖愚
一案治呉南邱之子亦瘧且濁以二妙散取效
立齋治光祿柴黼菴因勞赤白濁如注用歸脾湯而愈
[026-11b]
司㕔張檢齋小腹不時作痛莖出白淫用小柴胡
加山梔龍膽草山茱芎歸而愈
馬元儀治陳晉臣患濁症累月不止後因房勞痛益甚
濁愈頻有語以煎蘇葉湯澡洗者從之遂致精滑傾
盆躁擾不寕發熱煩渴兩手脉沈而微尺脉不應曰
此隂精大傷真陽無偶將脫不乗此時隂氣尚存一
綫以急救其陽而通其隂直至隂盡而欲囘陽罕克
有濟矣或曰既有陽無隂補隂猶恐不及尚堪純陽
[026-12a]
之藥重竭其隂乎曰真陽以水為宅水足則凝然不
動水竭則不安其位甚而飛揚屑越孰能把握之哉
此時隂未囘而陽已絶矣宜急攝虚陽先歸窟宅然
後補隂以配陽此必然之次序也乃煎大劑白通陽
與服便得濃睡諸症漸已次服人参七味湯使隂陽
兩平而愈
蕭萬輿治一健卒年甫三旬素善飲喜啖辛香病濁竅
痛以二陳湯加芩連膽草赤芍車前二劑即止如實
[026-12b]
症本不難治若㮣施補必變生他症
漳庠林震伯素善飲因修途勞頓飢飽失時復冐暍病
白濁經年不瘥察前治非辛熱即涼㵼或滋補壅塞
遂至小腹脹悶或氣喘拒食六脈滑數無力此中宫
虚熱津液下陷膀胱氣化不能分泌以歸脾湯去木
香加炒山梔半夏車前黄連七劑而濁止便清神思
清爽矣
施笠澤治公謨病小便黄醫欲用淡渗之劑施曰霛樞
[026-13a]
不云乎中氣不足溲便為之變但當服異攻散加黄
柏一二分可也醫曰黄柏一二分遂足清利小便耶
曰子不觀之漉酒者乎濁醪數壺以黄柏少許旋澄
清徹底豈一溲不當之衆皆大噱用之果騐
蔣仲芳治梁敬州年六十餘病濁三年矣淡渗寒涼溫
補俱不效診之六脉俱微惟左寸帶數此因心火不
降致脾胃之氣不升濁物因而下渗法當養心升補
若用本病藥無益也用丹参茯神逺志
仁山茰山
[026-13b]
藥黄耆白术升麻柴胡甘草陳皮薑煎服三劑其
濁倍至詢其體健否曰如故曰若使所出盡為津液
其體必憊甚今濁増而體健知濁物積于其中為藥
所迫而出耳清者既升濁者自降再服二劑而病如
失矣投之果然使無定見再易一方寜能愈乎
張子和治酒監房善良之子年十三病沙石淋已九年
矣初因瘡疹餘毒不出作便血或告之令服太白散
稍止後又因積熱未退變成淋閟毎發則見鬼神號
[026-14a]
則驚隣張曰諸醫作腎與小腸病者非也靈樞言足
厥隂肝之經病遺溺閉癃閉謂小便不行癃謂淋瀝
也此乙木之病也木為所抑火來乗之故熱在脬中
下焦為之約結成沙石如湯瓶煎煉日乆熬成湯鹼
今夫羊豕之脬吹氣令滿常不能透豈真有沙石而
能漏者邪以此知前人所説服五石散而致者恐未
盡然經曰木鬱則達之先以𤓰蒂散越之次以八正
散加湯鹹等分頓啜之其沙石自化而下
[026-14b]
張氏兒年十四病約一年半矣得之麥秋發則易大痛
至握其䘒跳躍旋轉號呼不已小溲數日不能下下
則成沙石大便秘澁肛門脫出一二寸諸醫莫能治
張曰今日治今日效時日在辰已間矣以調胃承氣
僅一兩加牽牛末三錢汲河水煎之令作三五度嚥
之又服苦末丸如芥子許六十粒日加晡上涌下㵼
一時齊出有膿有血既定令飲新汲水一大盞小溲
已利一二次矣是夜凡飲新水二三十遍病去九分
[026-15a]
止哭一次明日困卧如醉自後頓失所苦繼與太白
散八正散等調一月大瘥此下焦藥也不吐不下焦
何以開不令飲水則小溲何以利大抵源清則流清
者是也又劉氏子年六歲病沙石淋張以苦劑三涌
之以益腎散三下之立愈
一人年二十三歲病膏淋三年矣醫不能效多作虚損
補以濕燥灼以針艾無少減張曰惑蠱之疾也亦曰
白淫實由少腹鬱熱非虚也可以涌可以泄其人以時
[026-15b]
暑憚其法峻不決者三日浮屠一僧曰予以有暑病
近覺頭痛張曰亦可涌願與君同之毋畏也于是涌
痰三升色如黒礬汁内有死血并黄緑水又㵼積穢
數行尋覺病去方其來時面無人色及治畢次日面
如醉慮其暑月路逺又處數方使歸以自備云
一男子病淋張令頓食鹹魚少頃大渴又令恣意飲水
然後以藥治淋立通淋者無水故濇也
一婦人患淋乆諸藥不效其夫夜告予予按既效方治
[026-16a]
諸淋用剪金花十餘葉煎湯遂令服之明早來云病
減八分矣再服而愈剪金花一名禁宫花一名金盞
銀䑓一名王不留行王執中資生/經本草綱目
葉朝議親人患血淋流下小便在盆内凝如筍蒻乆而有
變如鼠形但無足耳百治不效一村醫用牛膝根煎
汁日飲五服名地髓湯雖未即愈而血色漸淡乆乃
復舊後十年病沙石脹痛用川牛膝一兩水二盞溫
服一婦患此十年服之得效土牛膝亦可入麝香乳
[026-16b]
香尤良本草/綱目
薛立齋治一婦人患小便淋瀝内熱體倦以為肝火血
少脾氣虚弱用八珍逍遥二散兼服月餘而小便利
又用八珍湯而氣血復
一婦人素善小便淋瀝不利月經不調半載矣或兩脇
脹悶或小腹作痛或寒熱往来或胸乳作痛或咽喉
噎塞或兩脚筋牽或肢節結核面色青黄不澤形氣
日瘦左闗弦洪右闗弦數此鬱怒傷肝脾血虚氣滯
[026-17a]
為患朝用加味歸脾湯以補脾氣解脾鬱祛肝火夕
用滋腎丸生肝散滋腎水以生肝血抑肝火舒筋膜
兼服月餘而愈
一婦人小便淋濇小腹脹悶胸滿喘急諸藥不應以為
轉筋之症用八味丸一服小便如涌而安
孫文垣治杭芝岡酒後近内毎行三峰採戰對景㤀情
之法致成血淋自仲夏至歲杪未愈便下或紅或紫
中有塊如筋膜狀或如蘇木汁間有小黒子三五日
[026-17b]
一發或勞心力或乆坐立亦發百治不痊診之其色
白而青肌肉削甚脉左寸沈溺闗尺弦細右寸畧滑
此必肺經有濁痰肝經有瘀血良由酒後竭力縱慾
淫火交煽精欲出而強忍之致凝滯經絡流於溺道
新血阻塞而成此症也三五日一至者盈科滿溢故
耳先與丹参加茅根濃煎服其小便在器中少頃即
成金色黄沙乃用腎氣丸加琥珀海金沙黄柏以杜
牛膝連葉搗汁熬膏為丸調理外以川芎三錢當歸
[026-18a]
七錢杜膝煎服臨發時以滑石甘草梢桃仁海金沙
麝香為末以韭菜汁調服去其凝精敗血則新血始
得歸源而病根可除矣三月全愈
族姪善飲好内病血淋與滑石甘草梢海金沙琥珀山
梔青蒿茅根煎膏為丸梧子大每空心及食前燈心
湯送三錢不終劑而愈後數年服補下元藥𬨨多血
淋又作小便痛極立不能出必蹲便乃得所出皆血
塊每行必一二椀許已半月諸通利清熱之劑不應
[026-18b]
脉洪數以五靈脂蒲黄甘草梢各二錢水煎空心服
二帖痛減半改用瞿麥山梔甘草各二錢茅根杜牛
膝連葉車前草各三錢生地柴胡木通黄柏各一錢
四帖痛全減血止惟小便了而不了以人参葛根青
蒿白术茯苓甘草白升麻黄柏知母而痊
康侯云治暑氣在内小便血淋用白虎湯加麥冬煎屢
取其效此亦有理志雅堂襍/抄周密
李時珍治一男子病血淋痛脹祈死李以藕汁髮灰每
[026-19a]
服二錢服三日而血止痛除本草/綱目
深師療淋用葛上亭長折斷腹腹中有白子如小米三
二分安白版上隂二三日收之若有人患十年淋服
三枚八九年以還服二枚服時以水如許著小杯
中用爪研之當扁扁置於水中仰面吞之勿令近牙
齒間藥雖微下喉自覺至下焦淋所有頃藥作大煩
急不可堪飲乾麥飯汁則藥熱止也若無乾麥飯但
水亦可耳老小服三分之一當下淋疾如濃血連連
[026-19b]
耳去者或如指頭或青或黄不拘男女皆愈若藥不
快淋不下以意節度更増服之此蟲五六月為亭長
頭赤身黒七月為斑蟊九月為地膽隨時變耳仝/上
李士材治嚴邑宰患淋經年痛如刀錐凡清火踈利之
劑計三百帖病勢日甚脉之兩尺數而無力是虚火
也緣泥痛無補法愈踈通則愈虚愈虚則虚火愈熾
遂以八味地黄料加車前沈香人参服八劑痛減一
二而頻數猶故前醫復云淋症作痛定是實火若多
[026-20a]
温補恐數日後必將悶絶不可救矣彼疑而問李李
曰若不宜溫補服藥後病勢必増今既減矣復何疑
乎朝服補中益氣湯晩服八味丸逾月而痰去其九
更倍用参耆十四日霍然矣
杜司寇夫人淋瀝兩載靡藥不嘗卒無少效診之兩尺
沈數謂有瘀血停留法當攻下因年高不敢輕投但
於補養氣血之中加琥珀牛膝此等緩劑須以數十
劑收功而夫人躁急求效輒欲更端遂致痼疾
[026-20b]
馮楚瞻治李㕘領年將六旬患淋兩載有時頻利且速
有時㸃滴難通急痛如割肥液如脂如膏或成條紫
血日夜不堪時欲自盡詢所服有醫主通此輩伎倆/原只如此
乃服通利則頻數無度矣服止濇則結滯難通矣按
其脉兩寸甚洪餘皆無力獨肝腎更甚曰肝主踈泄
腎主閉藏今肝腎俱病各廢乃職利則益虚其虚澁
則愈増其滯惟調補肝腎自愈用八味加麥冬二錢
升麻八分紅花四分重用人参煎服使清者升濁者
[026-21a]
降瘀者化中氣既足肝腎既調開闔自然得所矣後
以生脉飲送八味丸于空心以歸脾加減服于午後
全安
一少年勞心色慾𬨨度患小便淋瀝脹疼且二便牽痛
其脉兩寸沈微左闗甚弱右闗弦滑兩尺弦濇乃心
肺之氣不足下陷肝腎之氣又不足不能踈洩閉蔵
清陽不升中宫鬱滯渗入膀胱乃似淋非淋二便牽
痛如大瘕泄也今早服六味丸加黄蘗製附子
[026-21b]
使寒熱互為向導以去濕熱食逺用補中益氣
湯去陳皮柴胡加茯苓防風酒炒其渣臨晩煎
服遂愈
張路玉治内閣文湛持夏月熱淋醫用香薷飲益元散
五日不應淋濇轉甚反加心煩不寐診之見其唇赤
齒燥多汗喘促不時引飲脉見左手虚數知為熱傷
元氣之候與生脉散頻進代茶至夜稍安明日復苦
溲便澁數然其脉已和仍用前方不時煎服調理五
[026-22a]
日而瘥
太史沈韓倬患膏淋小便頻數晝夜百餘晝則滴瀝不
通時如欲解夜雖頻迸而所解倍常溲中如脂如涕
者甚多服清熱利小便半月餘其勢轉劇面色痿黄
飲食兼退脉得弦細而數兩尺按之益堅而右闗濇
大少力此腎水素弱加以勞心思慮肝木乗脾所致
法當先實中土使能隄水則隂火不致下溜清陽得
以上升氣化通而疼澁瘳矣或曰邪火亢極用参耆
[026-22b]
補之得毋助長之患乎抑知隂火藥虚下陷非開提
清陽不應譬之水注塞其上孔傾之涓滴不出所謂
病在下取之上若清熱利水氣愈陷精愈脫而溺愈
不通矣遂與補中益氣湯用人参三錢服二劑痛雖
少減而病者求速效或進四苓散加知母門冬沙参
花粉甫一劑徹夜痛楚於是耑服前方兼六味丸用
紫河車熬膏代蜜調理服至五十劑参盡斤餘而安
陜客亢仁軒年壯色蒼體豐善啖患胞痺十餘年泊吳
[026-23a]
求治其脉耎大而濇濇不調不時蹲踞於地以手揉
其莖囊則溲從穀道㸃滴而渗必以熱湯沃之始得
稍通寐則有時而遺其最苦者中有結塊如橘核外
裹紅絲内包黄水襍于脂膩之中此因恣飲不禁酒
濕乗虚入髓竅而為患因令堅戒烟草火酒濕麵椒
蒜糟醋雞豚炙
等味與半夏茯苓猪苓澤㵼萆薢
犀角竹茹作湯四劑不應則以不遵禁忌故乃令堅
守勿犯方與調治仍用前藥四劑減二三次與腎瀝
[026-23b]
湯加萆薢數服水道遂通溲亦不痛但食不甘美後
以補中益氣加車前木通調之而安肥盛多濕故先/與清胃豁痰而
後理腎/調膠
侍衛金漢光年逾花甲初夏誤飲新酒致病前則淋瀝
濇痛後則四痔腫突此隂虚熱陷膀胱也先與導赤
散次進補中益氣勢漸向安惟孔中濇痛未除或令
進益元散三服遂致遺溺不能自主授劑不應直至
新秋脉漸耎弱因採腎瀝之義以羯羊腎製補骨脂
[026-24a]
羊脬製兎絲子濃煎桑根皮汁製螵蛸連進三日得
終夜安寢涓滴靡遺矣
閔少江年高體豐患胞痺十三年歴治罔效凡遇勞心
嗔恚或飲食失宜則小便頻數滴瀝濇痛不已夜畧
交睫即渗漉而遺覺則阻滯如前服人参鹿茸紫河
車無算然皆無礙獨犯丹皮白术即脹痛不禁香燥/之藥
誤投殺人/世罕知也張診之曰病名胞痺俗名尿/哽病惟見於内經
由膏粱積熱於上作強傷精于下濕熱乗虚聚于膀
[026-24b]
胱素問云胞痺者小腹膀胱按之内痛若沃以湯濇
于小便上為清涕詳其文則知膀胱虚滯不能上吸
肺氣肺氣不清不能下通水道所以濇滯不利得湯
熱之助則小便澁澁微通其氣循經蒸發肺氣暫開
則清涕得以上泄也因與腎瀝湯方服之其效頗㨗
原其
則遺溺知肝虚火擾踈泄失宜所以服丹皮
踈肝之藥則脹不勝氣之竄以擊動隂火也服白术
亦脹者不勝其味之濁以壅滯濕熱也服人参鹿茸
[026-25a]
河車無礙者虚能受熱但補而不切於治也更擬加
減桑螵蛸散用羊腎湯泛丸庶有合于病情然八秩
之年猶恃體豐不逺房室藥雖中窽難保其不復也
與前陜客案/症治畧同
黄元吉年六十餘因喪明畜妾患小便淋澁春間顛仆
昏憒遺溺後遂時遺或發或止至一陽後其症大劇
晝則苦于不通夜則苦于不禁其脉或時虚大或時
細數而左闗獨弦此腎氣大虧而為下脱之兆也乃
[026-25b]
與地黄飲子數服溺濇少可遺亦少間後與八味丸
去丹皮澤㵼加鹿茸五味巴㦸逺志調理而安
新安富室有男子淋溺不止者漸痿黄諸醫束手孫卓
三治之亦弗效偶隠几坐以手戲弄水灌後孔塞則
前竅止開則通為腦後一穴炙火三炷立愈江西/通志
王肯堂治外兄賀晉卿因有不如意事又當勞役之後
忽小腹急痛欲溺溺中有白物如膿并血而下莖中
急痛不可忍正如滯下後重之状日夜十數行更數
[026-26a]
醫不效乃作淤血治令以牛膝四兩酒浸一宿長流
水十碗煎至八碗再入桃仁一兩去皮炒紅花二錢
五分當歸一兩五錢木通一兩生甘草二錢五分苧
麻根二莖同煎至二碗去渣入琥珀末二錢麝香少
許分作四服一日夜飲盡勢減大半按素問竒病論
云病有癃者一日數十溲此不足也今瘀血雖散宜
用地黄丸加兎絲杜仲益智牛膝之屬補隂之不足
以杜復至因循未修治遂不得全愈或閉或通一夜
[026-26b]
數十起溺訖痛甚竟服前丸及以補腎之藥入煎劑
調理而安
從兄爾祝得淋疾日數十溲畧帶黄服五苓散稍愈因
腹中未快多服利藥三五日後忽見血星醫以八正
散治之不應詢其便後時有物如膿小勞即發診得
六脉俱沈細右尤甚此中氣不足也便後膿血精内
敗也經云中氣不足則溲便為之變宜補中益氣湯
加順氣之藥以滋其陽六味地黄丸踈内敗之精以
[026-27a]
以補其隂更加五味子斂耗散牛膝通脉絡數劑而
安
蕭萬輿治鄭友患淋經年屢治罔效曰淋症有虚實寒
熱之殊今君年未三旬元氣充實因修途勞役飲食
不調復喜火酒脾受濕氣時當炎令丁火司權丙火
協應故心移熱小腸五火因而内灼上肺燥口渴下
腎燥淋結前服八正五淋只専治淋而未知清水上
源滋益肺金故不效以二陳小柴胡加龍膽草知母
[026-27b]
木通麥冬一劑減數劑全瘳
朱司馬六間年五旬艱嗣不慎酒色飲食起居失宜面
目青黒怒則暈大便秘塞脱血小便淋血如割屢服
清火通淋之劑反増劇脉沈遲兩尺兼澁此腎枯竭
不能滋生肝血遂致虚火上炎移熱二腸迫血下行
因而隧道瀝枯妨礙升降故每欲便疼塞難堪須用
甘溫之品滋益化源補養肝水使隂血盛則津液充
而淋秘自解矣以補中益氣湯去柴胡倍人参加牛
[026-28a]
膝少加肉桂及加減八味丸入人参從蓉逺志服月
餘漸愈
張雲汀年近四十因暑月往來道途多飲火酒遂成癃
閉廣陵醫者已多與清熱渗利之劑黄連服至三兩
不能愈旋里後診之右尺洪大左尺不應指口燥渴
知其三隂已傷與六味地黄湯殊未效更醫仍用車
前赤苓琥珀木通瞿麥扁畜五苓六一之類遂致一
夜必便百餘次溺惟㸃滴少腹急痛而脹窘迫楚甚
[026-28b]
面漸黧黒此復傷少厥二隂致踈泄秘宻俱失其職
而太隂太陽之升降氣化亦紊也令朝服補中益氣
暮服六味地黄每方各三十劑乃痊
疝
杜壬治三十七太尉忽患小腸氣痛諸醫不效每一發
幾死上召杜至進藥不數服無驗太尉曰我命不乆
致良醫不能治上召杜問所以杜對臣用古方皆不
獲愈今日選一方容進上遂合藥以進一服十愈八
[026-29a]
九再服全愈因名方曰救命通心散川烏頭一兩用
青鹽一錢酒一盞浸一宿去皮尖焙乾川楝子一兩
用巴豆二十一粒同炒候黒色去巴豆茴香半兩石
燕一對土狗五枚芥子一錢六分為末每服三錢入
羊石子内濕紙煨香熟夜半時用好酒半升入鹽細
嚼石子以酒嚥下不得作聲其病遂去曹五家今綱/目秘此方
辛稼軒初自北方還朝官建康忽得疝疾重墜大如杯
有道人教以取葉珠即薏/苡仁用東方壁土炒黄色然後
[026-29b]
小煮燥入砂盆内研成膏每用無灰酒調下二錢即
消程沙隨病此稼軒授之亦效宦遊/紀聞
張子和治殄寇鎮一夫病㾬瘧發渴痛飲蜜漿劇傷冰
水醫者莫知㵼去其濕反襍進薑附濕為燥熱所壅
三焦閉溢水道不行隂道不興隂囊腫墜大於升斗
張先以導水百餘丸少頃以猪腎散投之是夜㵼青
赤水一斗遂失痛之所在又潁尾一夫病卒疝赤腫
大痛數日不止諸藥如水投石張以導水一百五十
[026-30a]
丸令三次咽之次以通經散三錢空腹淡酒調下五
更下臓腑壅積之物數行痛腫皆去不三日平復如
故
李審言因勞役飲水坐濕地乃濕氣下行流入脬囊大
腫痛不可忍以金鈴川楝子等藥不效求治於張曰
可服泄水丸審言惑之又數日痛不可堪竟從張先
以舟車丸濬川散下青緑沫十餘行痛止次服茴香
丸五苓以調之三日而腫退至老更不作夫疝者乃
[026-30b]
肝經也下沫者肝之色也
王敏之病寒疝脇下結聚如黄𤓰每發繞脇急痛不能
忍以舟車丸猪腎散下四五行覺藥繞病三五次而
下其㵼皆水也猪腎甘遂皆苦寒經言以寒萬舉萬
全但下後忌飲冷水及寒物宜食乾物以寒疝本是
水故也即日病減八分食進一倍又數日以舟車丸
百餘粒通經散四五錢服之利下候三四日又服舟
車丸七八十粒猪腎散三錢乃健走如常矣
[026-31a]
一僧病疝發作冷氣上貫齒下貫腎𦂳若繩挽兩睪時
腫而冷兩手脉細而弱斷之曰秋脉也此因金氣在
上下伐肝木木畏金抑而不伸故病如是肝氣䃲礴
不能下榮于睪丸故其寒實非寒也木受金制傳之
胃土胃為陽明故上貫齒病非齒之病肝木者心火
之母也母既不伸子亦屈伏故下冷而水化乗之經
曰木鬱則達之土鬱則泄之令涌泄四次果覺氣和
睪丸痒而暖此氣已入睪中也以茴香术茂之藥使
[026-31b]
常服之一月而愈
霍秀才之子年十二睪丸一旁腫膇張見之曰此因驚
恐得之驚之為病上行則為嘔血下則腎傷而為水
腫以琥珀通經散一㵼而消散
朱丹溪治鄭子敬因喫酒後飲水與水果偏腎大時作
蛙聲或作痛炒枳實一兩茴香鹽炒炒梔子各三錢
研煎下保和丸
昌世官膀胱氣下墜如蛙聲臭橘子核炒十枚桃仁二
[026-32a]
十枚蘿蔔自然汁研下保和丸七十丸
湜兄年三十左腎核腫痛此飲食中濕墜下成熱以橘
核即臭/橘五枚桃仁七枚細研順流水一盞煎沸熱下
保和丸
龔子才治一船家小腸疝氣腫痛不可忍又病兩眼腫
痛眵淚隠濇兩寸脉洪數兩尺脉微此上盛下虚之
症用凉藥治眼則疝痛愈増用熱藥治疝則眼痛愈
盛百治不效與木香金鈴丸空心服以治下焦之虚
[026-32b]
寒以退血散卧時服以治上焦之風熱各三服均愈
趙雪山因房勞後五更起早感寒疝氣痛不可忍増寒
戰慄六脉微而無力以五積散加吴茱茰小茴香又
與蟠葱散俱不效後以艾灸之將患人兩脚掌相對
以帶子綁住兩中指合縫處以艾炷麥粒大灸七壯
完痛止神效
子才親家周少峰患疝氣偏墜腫痛不可忍遇秀才傳
一方用黄土水和作乾泥拍作大餅于火上烘熱熨
[026-33a]
痛處冷則再易立愈
萬宻齋治朱氏子病卵腫逾年不消成㿗疝矣問萬萬
曰足厥隂肝經之脉環隂氣肝之病為怒小兒性急
多哭者常有此症一名氣卵常見人病此者不廢生
育與夀無干曰有治法否曰有勿求速效可也用川
楝肉小茴香青皮山茰肉木香當歸川芎海藻三棱
莪术二味用黒牽牛同炒去牽牛不用共為末神
為丸温酒下更灸臍旁穴而腫消矣
[026-33b]
喻嘉言治胡翁常苦脾氣不旺邇年少腹有疝形如鵲
卵數發後其形漸大而長從少腹墜入睪囊甚易返
位甚難下體稍受寒即發發時必俟塊中冷氣漸轉
暖熱始得縮入不然則脹於隘口不能入也近來益
大如卧酒瓶于胯上半在少腹半腹半在睪囊堅𦂳
如石其勢迸入前後腰臍各道筋中同時俱脹上攻
入胃則太吐上攻顛頂則戰慄畏寒喻診之知為地
氣上攻亟以大劑参附薑桂投之一劑而愈以後但
[026-34a]
發悉用桂附連效若服十全大補則不應以半陽半
隂之藥勿克勝病也凡隂邪為害不發則已其發必
暴試觀天氣下降則清明地氣上升則晦塞醫遇直
中隂經之病尚不知所措手況雜症乎第薑桂性熱
屢服則慮其僣上舊病未除新病必起乃先以薑桂
附子為小丸曝令乾透然後以参术厚為外廓俾喉
胃間知有参术不知有薑桂附子及達積塊之所猛
烈始露于是病乃漸瘳
[026-34b]
孫文垣姪患偏墜臍腹腰俞俱脹痛左闗脉弦大鼔指
小茴香甘草蒼术益智仁防風各五分荔核橘核山
查柴胡各一錢山梔青皮各七分服後其痛如舊脉
且轉數恐作囊癰急為解毒𤓰蔞五錢當歸甘草節
金銀花各一錢連翹柴胡青皮各七分煎服痛定腫
消因食雞魚臍腹脹痛發熱不眠脉復弦以山查𤓰
蔞各二錢金銀花連翹各八分甘草節黄連當歸各
五分青皮七分二帖愈
[026-35a]
李士材治尹文輝嗜火酒能飲五斤五月間入閩中溪
水驟漲涉水至七里覺腹痛甚半月後右丸腫大漸
如斗閩中醫者皆與肝經之劑及溫熱之品半載無
功歸就診李曰嗜火酒則濕熱滿中涉大水則濕熱
外束今病在右正是脾肺之濕下注睪丸以胃苓湯
加梔子枳殻黄柏茴香十劑畧減即以為丸服至十
八斤全安
駱元賔十年患疝形容枯槁李視之左脇有形其大如
[026-35b]
箕以熱手按之瀝瀝有聲甚至上攻於心悶絶良乆
以熱醋熏炙方醒李曰此經之所謂厥也用當歸四
送湯一月積形衰小更以八味丸間服半載餘積塊
盡消不復患矣
盧不逺治湯某長病腹痛痛則繞臍有形甚則欲死皆
謂生氣獨絶于内慮不起診之闗脉近尺有滑附之
乆痛氣羸頗乏精彩因用枸杞為君白茯苓肉桂
吴茰佐之六劑痛止服瑞竹堂方四製枸杞丸一料
[026-36a]
竟愈夫劑疝疝當引隂原無斯症盖疝者有形之痛
而有所止之處故字從山不必定引隂也疝本厥隂
肝疾其狀若死亦厥隂症故用溫補肝腎藥而瘳
馮楚瞻治王刑部疝痛甚危脉之左三部弦洪而數乃
隂甚不足也右闗尺洪大重按有力此膏粱酒濕太
𬨨房勞真水消亡木失所養筋無所榮濕熱内攻隂
寒外遏為疼為脹不可忍以熟地二兩山茰山藥各
二錢滋其肝腎丹皮三錢茯苓二錢五分渗其濕熱
[026-36b]
橘核三錢踈其木鬱製附一錢五分鹽酒炒黄柏一
錢二分使寒熱互為向導由是外寒散内熱除真水
生雷火息而瘳
張建東秘傳治一切疝氣神方於洗浴畢濕身坐門檻
上兩囊著木印一濕印即于濕印患左灸左患右灸
右俱患則左右俱灸須避四眼又一法午月午日午
時灸尤妙或小兒不須洗浴但用灰布門檻上令兒
坐之亦就所印灸即愈沈序皇/尊聞録
[026-37a]
王叔權曰舍弟少戲舉重得偏墜之疾有客人為當闗
元兩旁相去各三寸青脉上灸七壯即愈王彦賔患
小腸氣灸之亦愈資生經醫/説續編
項闗一男子病卒疝暴痛不任倒于街衢人莫能動呼
張救之張引經證之邪氣客于足厥隂之絡令人卒
疝故病隂丸痛也急瀉大敦二穴其痛立已夫大敦
穴者乃足厥隂之二穴也
鄭亨老病疝灸之得效其法以浄草一條茅及麥稈尤
[026-37b]
妙度病人兩口角為一則摺斷如此三則則摺成角
如□字樣以一角安臍中心兩角在臍之下兩傍尖
盡處是穴若患在左即灸右在右則灸左兩邊俱患即
兩穴皆灸艾炷如麥粒大灸十四壯或二十一壯即
安也醫説/續編
奪命丹治逺年近日小腸疝氣偏墜搐疼臍下撮痛以
致悶亂及外腎腫硬日漸滋長隂間濕痒
成瘡悉
治之吴茱茰一斤去枝梗四兩酒浸四兩醋浸四兩/湯浸四兩童便浸各一宿同焙乾
[026-38a]
澤㵼二兩去灰/土右為細末酒煮麺糊為丸如梧桐子
大每服五十丸空心食前鹽湯或酒下神妙不可具
述馮仲柔云頃年某倉使家傳因令局中合賣紹熙
壬子冬予親曽得效時苦奔㹠寒氣攻衝小腹引痛
四日只一服臓腑微動痛若失去遂安一方名星斗
丸湯浸者用鹽水浸澤㵼用四兩切作粗片酒浸一
宿是齋方/仝上
一人病後飲水患左丸痛甚灸大敦適摩腰膏内用烏
[026-38b]
附丁麝者將以摩其囊上抵横骨端灸後溫帛覆之
痛即止一宿腫亦消矣藥要或/問仝上
薛立齋治一婦人小腹痞悶小便不利内熱體倦懶食
用八珍湯加柴胡山檐龍膽草治之而安良方附/疝瘕門
王肯堂曰張仲景治寒疝腹中痛及脇痛裏急者當歸
生薑羊肉湯主之本草衍義稱其無不應騐豈非補
肝之效乎余每治病甚氣上沖心危急者以八味丸
投之立應又補腎之明騐也
[026-39a]
羅謙甫治漆匠韓提控疝氣每發痛不可忍則于榻兩
末各置一枕往來伏之以受如是三年不已與丁香
練石丸三劑良愈盖男子七疝痛不可忍者婦人瘕
聚帶下皆任脉所主隂經也乃肝腎受病治法同歸
于一當歸附子川楝子茴香各一兩右剉碎以好酒
三升煮酒盡為度焙乾作細末每藥末一兩入丁香
木香各五分全蝎十三个元胡索五錢同為細末拌
匀酒糊為丸桐子大每服三十丸至百丸溫酒空心
[026-39b]
送下凡疝氣帶下皆屬于風全蝎治風之聖藥也川
楝茴香皆入小腹經當歸元胡索和血止痛疝以寒
邪積于小腸之間故以附子佐之丁香木香為引導
也
王海藏云楊駙馬時患風氣衝心風氣即疝氣也羅謙/甫云疝氣帶下皆屬
于/風飲食吐逆遍身枯瘦日服紫菀丸至二十日㵼出
肉塊如蝦蟇五六枚白膿二升愈方見瘀/風門
李靈患肥氣病肝積謂之肥/氣與疝同類日服前丸五丸經一年㵼
[026-40a]
出肉鱉二枚愈
馬元儀治陳子芳患痰喘發熱胸滿身痛左邊睪丸不
時逆上痛不可忍診之肝脉弦急肺脉獨大闗尺虚
小此肝肺受邪之候也肝為木藏其化風其生火風
火合邪于本位則為熱為痛乗于肺金則為痰為喘
以柴胡踈肝散治之表症稍安欲速愈别用沙参二
兩煎服始若相安繼轉増劇再急診寸脉鼔數闗脉
急疾左丸引右丸痛甚曰闗脉急疾木火自旺也寸
[026-40b]
脉鼓數火刑肺金也肺為嬌藏體燥氣肅火邪入之
則氣化失常金益困而水益張也法宜滋達肺金兼
踈肝木以𤓰蔞實五錢潤燥紫菀三錢宣通半貝
母清痰枳殻桔梗開鬱杏仁蘇子定喘柴胡以達之
秦芁以舒之一劑減再劑安調補而愈
琇按用沙参原無大謬第单用且重至二兩又無
甘潤之佐則清降之力薄而速反致木火厥張云
耳
[026-41a]
立齋治一男子年逾四十隂囊腫痛以熱手熨之少緩
服五苓等散不應尺脉遲輭此下虚寒邪所襲而然
名曰寒疝非瘡毒也以蟠葱散治之少可更以葫蘆
巴丸服之而平
杜舉人名京年逾三十隂囊濕痒莖出白物如膿舉則
急痛此肝疝也用龍膽㵼肝湯而愈有隂莖腫或縮
或挺或痒亦以此藥治之
施笠澤治錢元一患疝氣衝痛盖有年矣每抑鬱則大
[026-41b]
作嘔吐痰涎不進飲食已未春病且浹旬診得左闗
弦急而鼔右闗尺俱浮大而無力此命門火衰不能
生土肝木乗旺復來侮脾用葫蘆元胡索等䟽肝之
劑以治其標隨用八味丸益火之原以消隂翳間進
参术補脾之藥以治其本漸服漸安數載沈痾不三
月而愈朱氏/選
錢國賔云黄州客陳思雲負貨行至徳州賃館其人素
有疝氣忽然隂子漸大如斗半月卧牀不起偶有道
[026-42a]
人化齋彼甚嗔怪道人曰爾病尚得我醫如何發怒
遂請進見坐問根由與芡實大紅藥丸用無根涼水
送下拱之而去約三日後再來看汝陳服藥腹中微
响若周身氣行之狀至三日消已大半道人又至仍
與前藥二丸三日一次服盡隂子如故謝銀一兩不
受討紫花布道袍一件而去陳求丸方曰此藥汝不
能合用紫金錠亦可以消斗大之隂子也余與同寓
親見其治九日而消斗大之隂子真仙丹也
[026-42b]
蔣仲芳一日治二疝一人升上作痛一人墜下作痛俱
悶痛欲絶升上者與故紙三兩炒黒豆一兩生硫黄
七錢俱為末鹽酒打餬麫為丸鹽酒送下墜下者與
補中益氣湯加杜仲故紙肉桂炮薑香附川芎二人
駭曰疝氣同也何方之不同若是曰姑試之至明日
而皆愈
潘惟秋間患疝氣症服肉桂小茴香荔核之類不應自
用生薑泡炒糖湯服一二日稍愈遂止飲沙糖湯而
[026-43a]
愈沈初兄/抄本
吴橋治胡有濡父旦逓以疝作逆橋橋以其人習飲醇
第以涼劑而清濕熱遂愈一日疝作適橋他出乃逆
方生家人出橋舊方示之生按方而治不效頃之則小
溲浸短小腹浸堅復逆文學先生至注黄金二鎰内
文學箧中文學力任之治再信而病益進短者枯堅
者石矣既而橋至則病甚逓出錯言橋心異之此神
亂也既診曰殆矣有濡曰家大人疝逓作賴公一再
[026-43b]
劑而瘳乃今兩君子亦仿故方何卒不效橋曰此刻
舟也今病得之内當在隂兩君復以隂藥投之嫌于
無陽也既以隂劑隂陽失其健而不能運則壅閼矣
家人偵其故則故女豎私焉橋辭歸旦中夜死文學
胠箧歸金而去太函/集
汪氏甥素有疝症發則囊如盛二升粟増寒壯熱或與小
茴香青皮木香胡盧巴等服之囊赤而痛甚勢將成
癰次日仍與前藥診之脉數大無倫面赤黯亟用熟
[026-44a]
地二兩杞子一兩川楝一枚一劑而愈後與人閧顛
頂著棒悶絶而甦次日隂囊腫大如疝發時于是顛
痛甚則囊痛減囊痛甚則顛痛減寒熱往來耑科逓
治無效盖厥隂肝脉下絡纂上行顛故上下相連而
其痛則互為消長也與前方數劑上下皆愈凡疝治
之失宜𬨨服香辛燥烈之劑遂成勞損者夥矣
鮑二官六七歲時忽腹痛發熱夜則痛熱尤甚或謂風
寒發散之不效又謂生冷消導之不效診之面潔白
[026-44b]
微有青氣按其虚里則築築然跳動問其痛云在少
腹騐其囊則兩睪丸無有曰此疝痛也與生地甘杞
沙参麥冬川楝米仁二劑全愈凡疝症雖有寒濕痰
氣之殊余所愈多以此方㨗如桴鼔盖症雖不一而
病屬厥隂則一也要之肝木為病大抵燥火多而寒
濕絶少也余鉽兒十歲時忽擲地以拳柱其腹宛轉
不能語察其面青知疝發也亟以杞子一兩川楝一
枚煎服下咽立愈
[026-45a]
小便秘
朱丹溪治因服分利之藥太𬨨遂致秘塞㸃滴不出謂
其胃氣陷于下焦用補中益氣湯一服而通因前多
用利藥損其腎遂致通後遺溺一夜不止急補其腎
然後已凡醫之治是症者未有不用泄利之劑誰能
顧其腎氣之虚哉醫貫藥要成或/問出醫説續編
盛用敬治文學姚汝明内傷新愈又病食傷他醫皆用
下藥病益甚小便閉中滿腹堅如石三隂受/傷所致盛診之
[026-45b]
曰此不可用分理藥也理當/作利宜以参耆運其氣升柴
提其氣氣升則水自下矣加以益腎之劑數服霍然
吴江/志
鍾大延治徐大理病小便秘腫脹面赤發喘衆醫皆從
熱症治愈甚大延診之曰是無火也急煮附子湯一
服而愈寜波/府志
錢塘有人小便腸秘百方通之不效有一道人錢宗元
視之反下縮小便藥俄而遂通人皆怪之以問宗元
[026-46a]
曰以其秘故醫者驟通之則小便大至水道愈溢而
小便愈不得通矣今吾縮之使水道稍寛此所以得
流也此一治殊為特見北窗/炙輠
黄氏小便不通陳雁麓用芒硝一錢研細龍眼肉包之
細嚼咽下立愈續金陵/𤨏事
竹鎮有人病溺不下求于乩仙判云牛膝車前子三錢
共五錢同剉為粗末將來白水煎空心服之果愈居/易
録/
[026-46b]
龔子才治一人小便不通服涼藥𬨨多脹滿幾死以附
子理中湯加琥珀末調服立通
一人小便不通已經七八日遍身手足腫滿諸醫罔效
以紫蘇煎湯入大盆内令病人坐上熏蒸冷則添滚
湯外用鹽炒熱熨劑上遍身腫處良乆便通腫消而
愈
李士材治王郡守痰火喘盛咳正甚時忽然小便不通
自服車前木通茯苓澤㵼等藥小腹脹悶㸃滴不出
[026-47a]
李曰右寸數大是金燥不能生水之故惟用紫菀五
錢麥冬三錢五味十粒人参二錢一劑而小便涌出
如泉若淡渗之藥愈多則反致燥急之苦不可不察
也
先兄念山以謫官鬱怒之餘又當盛夏小便不通氣高
而喘以自知醫服胃苓湯四帖不效李曰六脉見結
此氣滯也但用枳殻八錢生薑五片急火煎服一劑
稍通四劑霍然矣
[026-47b]
俞孝亷脩府志勞神忽然如喪神守小便不通李診之
曰寸微而尺鼔是水涸而神傷也用地黄知母各二
錢人参丹参各二錢茯苓一錢五分黄柏一錢二劑
減十劑乃全安
馮楚瞻治王氏女年十三小便不通甚危初二三歲時
乳母恐其溺牀切戒之由是寤寐刻刻在心二三歲/時事安
能記/憶數年以來日中七八次夜中七八次習以為常
漸有淋狀近來益甚或以導赤利水之劑投之初服
[026-48a]
稍應乆則増劇㸃滴不通脉之六部洪數乆按無神
知為過于矜持勉強小便心腎乆虚又服利水之劑
真隂益槁臓涸津枯氣何能化以八味湯加五味麥
冬取秋降白露生之意也每劑納熟地二兩連進兩
服使重濁以滋之為小便張本再以其渣探吐之上
竅既開下氣兼清下焦濕熱斯得矣今氣虚下陷已
乆一兩劑未能收功安得伏枕而卧且此不寐非心
血不足乃因著意防閑小便故也暫以物襯席上任
[026-48b]
其流出免取溺器致擾其神自然熟睡矣以補中益
氣湯提補上中二焦元氣加黄柏知母祛下焦濕熱
使清陽升則濁隂自降脬無濕熱則不下墜竅可對
而病可瘳矣如法治之果嗒然而覺早視襯布亦不
甚濕以乆不闔目得此恬寢神氣頓回如未病者調
理四日而安
張隠菴治一書吏患癃閉諸治無效以補中益氣投之
一劑而愈或問曰此症人皆利治之不效今以升提
[026-49a]
治而效其故何也曰君不見夫水注子乎閉其上而
倒懸之㸃滴不能下矣去其上之閉而水自通流非
其騐耶
薛立齋治一婦人患小便淋瀝不通面青脇脹諸藥不
應此肝經氣滯而血傷用山梔川芎煎服而愈
一婦人小便不利小腹并水道秘悶或時腹脇脹痛此
肝火用加味逍遥散加龍膽草四劑稍愈乃去膽草
佐以八珍散加炒黒山梔兼服而愈
[026-49b]
鄭奠一曰木𤓰乃酸濇之品世用治水腫腹脹誤矣有
大寮舟過金陵愛其芬馥購數百顆置之舟中舉舟
人皆病溺不得出醫用通利藥罔效迎余視之聞四
面皆木𤓰香笑謂諸人曰撤去此物溺即出矣不必
用藥也于是盡投江中頃之溺皆如舊本草/備要
汪訒菴曰家母舅童時病溺塞服通淋藥罔效老醫黄
五聚視之曰此乃外皮竅小故溺時艱難非淋症也
以牛骨作楔塞于皮端竅漸展開藥而愈使重服通
[026-50a]
利藥得不更變他症乎乃知醫理非一端也仝/上
一人燥熱傷下焦致小便不利當養隂當歸地黄知母
黄柏牛膝茯苓生甘草白术陳皮之類治/法
紹興劉駐泊汝翼云魏郊知明州時宅庫之妻患腹脹
小便不通垂殆隨行御醫某人治此藥令服遂愈𤓰
蔞不拘多少焙乾碾為細末每服三錢重熱酒調下
不能飲者米飲調下頻進數服以通為度是齋/方
小便不禁附頻類/遺瀝
[026-50b]
孫文垣治倪二南内人小水不禁一日二十餘脉之右
寸洪而有力左寸虚右尺沈微此心腎不交也以當
歸逺志與之五日而安後凡遇辛苦則發以此服之立
效
薛立齋治一婦人小便自遺有時不利日晡益甚此肝
熱隂挺不能約制用六味丸料加白术酒炒黒黄柏
七分知母五分數劑諸症悉愈若誤用分利之劑愈
損真隂必致不起矣
[026-51a]
一老婦患前症惡寒體倦四肢逆冷薛以為陽氣虚寒
用補中益氣加附子三劑不應遂以参附湯四劑稍
應仍以前藥而安附子計用四枚人参三斤許
李士材治張方伯夫人患飲食不進小便不禁李曰六
脉沈遲水泉不藏是無火也投以八味丸料兼進六
君子加益智仁肉桂二劑減數劑瘳
俞文學憂憤經旬忽然小便不禁醫皆以固脬補腎之
劑投之凡一月轉甚李診之曰六脉舉之則軟按之
[026-51b]
則堅此肝腎之隂有伏熱也用丹皮茯苓各二錢甘
草梢六分黄連一錢煎成調黄雞腸與服六劑而安
矣適有吳門醫者曰既愈當大補之數日後仍復不
禁再來求治李曰肝家素有鬱熱得濕補而轉熾遂
以龍膽㵼肝湯加黄雞腸服之四劑即止更以四君
子加黄連山梔一月而痊
張三錫治一人病風狂服甘遂等利藥太過小水不禁
服桑螵蛸散未終一料而安真桑螵蛸同桑皮炒逺
[026-52a]
志菖蒲龍骨人参茯苓當歸龜板醋炙以上各一兩
為末以参湯調下二錢
薛立齋治一婦人患小便頻數日晡熱甚此肝脾血虚
氣滯而兼濕熱也用加味逍遥散加車前子而愈
一婦人乆患前症泥屬于火雜用寒涼之劑虚症悉具
曰此脾胃虧損而諸經病也當補中氣為主遂以六
君補中二湯兼服兩月餘而愈
劉大參年逾六旬形氣瘦弱小便不禁或頻數内熱口
[026-52b]
乾或咳痰喘暈此肺腎氣虚用六味丸益氣湯以滋
化源彼不信反服補隂降火濇精之劑隂囊作痛或
小便不利仍服前藥不兩月而愈
王執中壯年寓學忽有遺瀝之患因閲方書見有用五
倍子末酒調服者服之而愈藥若相投豈在多品而
亦無事于灸也資生/經
大便不通
安康郡太守苦風祕陳為處二仁丸杏仁去皮尖麩炒
[026-53a]
黄麻仁另研枳殻去瓤麩炒為末訶子炒去核為末
右用煉蜜為丸桐子大每服二三十丸溫水下未利
增之乃愈
薛立齋治一老婦大便欲去而難去又不堅實腹内或
如故或作脹兩闗尺脉浮大薛以為腸胃氣虚血弱
每服十全大補湯加鹿從蓉去後始快若間二三日
不服腹内仍脹大便仍難
一婦人大便秘濇諸藥不應苦不可言令飲人乳而安
[026-53b]
張子和曰頃有老人年八十歲臓腑濇滯數日不便毎
臨便時頭目昏眩鼻塞腰痛積漸食減縱得食便結
燥如彈一日友人命食血臓葵羮油渫菠蔆菜遂頓
食之日日不乏前後皆利食進神清年九十歲無疾
而終圖經云菠蔆寒利腸胃芝麻油炒而食之利大
便葵寛腸利小便年老之人大小便不利最為急切
此亦偶得㵼法耳
子和表兄病大便燥滯無他症常不敢飽食飽則大便
[026-54a]
極難結實如銕石或三五日一如圊目前星飛鼻中
血出肛門連廣腸痛痛極則發昏服藥則病轉劇巴
豆芫花甘遂之類皆用之過多則困㵼止則復燥如
此數年遂畏藥性暴急不服但卧病待盡兩手脉息
俱滑實有力以大承氣湯下之繼服神功丸麻仁丸
等藥使食菠蔆菜及猪羊血作羮百餘日充肥親知
駭之粗工不知燥分四種燥於外則皮膚皺揭燥于
中則精血枯涸燥于上則咽鼻焦乾燥于下則便溺
[026-54b]
結秘夫燥之為病是陽明化也水液寒少故如此然
可下之當擇之巴豆可以下寒甘遂芫花可以下濕
大黄朴硝可以下燥内經曰辛以潤之鹹以軟之周
禮曰以滑養竅
龔子才治一男子年六十七因怒左邊上中下三塊時
動而脹痛揉之則散去心痞作嘈食胃口覺澁夜卧
不寜小便澁大便八日不通一醫以大承氣湯一醫
以化滯丸一用猪膽導法一用蜜導俱不效診之六
[026-55a]
脉弦數有力此血不足氣有餘積滯壅實大黄末三
錢皮硝五錢熱燒酒調服下黒糞如石數十枚如前
再進下糞彈盆許遂安後以四物湯加桃仁紅花酒
蒸大黄黄連梔子三稜莪术枳殻青皮木通甘草十
數劑而愈
李時珍治一宗室年幾六十平生苦腸結病旬日一行
甚于生産服養血潤燥藥則泥隔不快服硝黄通利
藥則若罔知如此三十餘年矣診其人體肥膏粱而
[026-55b]
多憂鬱日吐酸痰椀餘乃寛又多火病此乃三焦之
氣壅滯有升無降津液皆化為痰飲不能下滋腸腑
非血燥比也潤劑留滯硝黄徒入血分不能通氣俱
為痰阻故無效也乃用牽牛末皁角膏丸與服即便
利自是但覺腸結一服就順亦不妨食且復精爽盖
牽牛能走氣分通三焦氣順則痰逐飲消上下通快
矣本草/綱目
外甥柳喬素多酒色病下極脹痛二便不通不能坐卧
[026-56a]
立哭呻吟者晝夜醫用通利藥不效遣人叩李李思
此乃濕熱之邪在精道壅脹隧路病在二隂之間故
前阻小便後阻大便病不在大腸膀胱也乃用楝實
茴香穿山甲諸藥入牽牛加倍水煎服一服而減三
服而平仝/上
張景岳治一壯年素好火酒適夏月醉則露卧不畏風
寒此其食性臓氣皆有大過人者因致熱結三焦二
便俱閉先以大承氣湯用大黄五七錢如石投水又
[026-56b]
用神祐丸及導法俱不能通且前後俱閉危益甚遂
仍以大承氣湯加生黄二兩芒硝三錢又加牙皁二
錢煎服黄昏進藥四鼔始通大便通而後小便漸利
此所謂盤根錯節有非斧斤不可者若優柔不斷鮮
不害矣
朱翰林太夫人年近七旬偶因一跌即致寒熱醫與滋
隂清火勢轉甚診之六脉無力雖頭面上身有熱而
口不渴且足冷過股曰此隂虚受邪非跌之為實隂
[026-57a]
症也遂以理隂煎加人参柴胡二劑而熱退日進粥
二三椀已而大便半月不通腹且漸脹咸以燥結為
火欲復用涼劑張不可謂若再用清火其原必敗不
可為矣經曰腎惡燥急食辛以潤之正此謂也乃以
前藥更加薑附倍用人参當歸數劑而便通腹即退
日就瘥此實風秘之類/未可歸功薑附
按此症乃隂虚陽越亦類中之輕者一跌而病良
有以也不知隂症二字何以揷入其生平見解大
[026-57b]
可知矣
李士才治蔣少宰服五加皮酒遂患大便秘結四日以
來腹中脹悶服大黄一錢通後復結李曰腎氣衰少
津液不充誤行踈利踈字/不安是助其火矣以六味丸料
煎成加人乳一鍾白蜜五錢二劑後即通十日而愈
顧文學素有風痰大便秘治風須治血乃大法也用十
全大補湯加秦芁麻仁杏仁防風煨皁角仁半月而
效三月以後永不再發此亦風/秘之候
[026-58a]
馮楚瞻治崔姓人六脉沈微身熱四肢厥冷發狂譫語
連夜不寐口渴浩飲二便俱秘絶似陽明熱症而㫁/為隂伏逼陽乃舍症
從脉/之治此隂伏於内逼陽於外因津液不行故小便秘
而口乾渴非實熱也因穀食乆虚故大便虚秘不通
非燥結也若不急為斂納則真隂真陽並竭矣乃用
熟地麥冬以壯金水炒白术以托住中氣牛膝五味
以下趨藏斂製附子以引火歸源另重煎人参沖服
不三劑狂定神清思食而愈
[026-58b]
按此亦隂虚陽越之病甚則為類中其治法亦大
醇而小疵耳至云隂伏于内逼陽于外亦與景岳
案中謂為隂症同一糢糊也此二案不入類中門
者以世俗惟以二便為急且風秘一條人不講也
胡念菴治陳鹽商年七十六矣春時患中風脱症重劑
参附二百餘帖獲痊至十月大便秘結不行日登厠
數十次冷汗大出面青肢厥醫用滋補劑入生大黄
三錢胡深以為不可戒之曰老年脱後幸参附救全
[026-59a]
不能安養過于思慮以致津液枯竭傳送失宜何事
性急以速其變若一投大黄往而不返恐難收功矣
姑忍二三日勢當自解病者怪其遲緩口出怨咨之
辭次日不得已用人参二兩蓯蓉一兩當歸五錢松
柏仁各五錢附子三錢升麻四錢煎服外用緑礬一
斤入圊桶以滚水沖入扶坐其上一刻而通醫林/總目
按傷寒瘧利之後患秘結者皆由攻下散表失宜
所致究其由則皆血燥為病至若風秘一條其病
[026-59b]
本由燥火生風醫者昧于風字動用風藥死者已
矣其存者亦必貽後患然此尚其輕者也
張路玉治楊松齡夏月感冒服發散十餘劑二便俱閉
一醫用硝黄下之少腹左畔遂脹起如墩不赤不熱
有時嗶嗶作聲瘍醫以敷藥治其外以解毒利水藥
治其内藥未進而躁擾不寜診之六脉𦂳細而駛此
過汗津液大傷又與苦寒攻裏致隂邪内結膀胱不
化溺積不通法在不救幸胃氣有權形神未槁尚能
[026-60a]
少進粥糜姑許以治因與濟生腎氣大劑煎成入有
嘴壺托起其項徐徐仰灌升許頻令轉側以鵞翎探
吐即時溲便如注少腹頓平更與十全大補調理而
安此症前後患者四五人或小淋瀝或遺溺不止或
形羸氣脱皆力辭不治
按此由感症混表混攻而成秘結收入此門以備
㕘酌
孫文垣治溫南溪内人居常大便秘結面赤不思飲食
[026-60b]
頭時眩暈診之右關尺滑大有力此痰火症也用𤓰
蔞四錢為君滑石三錢枳實二錢半夏一錢半為臣
蘿蔔子薑黄各一錢為佐兩帖愈矣又教以或遇大
便秘結每服當歸龍薈丸加牛膽南星一錢立愈
一人大小便秘數日不通用商陸搗爛敷臍上立通本/草
綱/目
一人大便秘乆用烏桕木方停一寸劈破以水煎取半
盞服之立愈
[026-61a]
陸養愚治關望亭年近古稀常患脇痛用行氣藥及當
歸龍薈丸即愈後患便秘服潤腸丸便雖通而飲食
減胸膈不舒有時溫溫作痛若數日不服又秘結矣
或以髙年血不足所致投以四物湯數劑并小便亦
不通三日脹急殊甚宻導熨劑百計不解脉之沈遲
而弱詢其平日大便有欲解不解之狀及解又潤而
不燥曰此非血秘乃氣虚不能傳送所致也用補中
益氣湯少以木香白豆
佐之二劑而便俱通此後
[026-61b]
常服一劑不惟無秘結之患且飲食倍增脇痛亦不
作矣
陸祖愚治邱念招禀賦薄弱常有夢遺症愛食燥炒飯
大便二三日一度忽受風寒仍喫燥飯且日進四餐
旬日間飲食如舊而大便竟不行後復寒熱頭痛發
黄發斑黄退而斑色純紅仍以涼解之劑煎送潤字
丸二錢五分良乆去燥矢七八瑰斑消身微涼然胸
口尚不可按再服涼解六劑便不行而小腹微滿或
[026-62a]
謂病已月餘可以議下弗之聴仍用潤字丸二錢五
分薑湯服少頃去大便七八塊而胸中如故令以前
方日服一劑間三日投潤字丸二錢病至七十餘日
服潤字丸計五兩胸膈猶未清然病乆肌肉削盡況
常有遺症不宜再行消導矣枳實二錢山查二錢人
参六分附子四分連進三劑遂大便日行一次人参
漸加枳實漸減數劑後食進病起服参至半斤始得
復元
[026-62b]
丹溪治一婦人脾疼後患二便不通此是痰隔中焦氣
聚上焦二陳加木通先服後吐渣再煎燒皁角灰為
末粥清調下
一尼體厚病吐逆忽小便不利頭汗出立斃
薛立齋治儒者王録之素痰甚導吐之後大便燥結頭
暈眼花等症尺脉浮大按之則濇此腎氣虚而兼血
虚也四物送六味四劑諸症悉退仍用前丸月餘而
康
[026-63a]
僉憲髙如齋素唾痰服下痰藥痰去甚多大便秘結小
便頻數頭暈眼花尺脉浮大按之如無謂腎家不能
納氣歸源前藥復耗金水而甚用加減八味丸料煎
服而愈
陳三農治中州王太學素多酒食病下極脹痛二便不
通坐卧不能沈吟七日矣百般通利不應此濕熱之
邪遏塞二隂壅脹隧路故前後不通病不在大腸膀
胱也乃用韭菜子穿山甲茴香楝實各一錢五分入
[026-63b]
牽牛頭末三錢水煎一服即減三服即愈乃知牽牛
能達右腎命門走精隧故東垣用天真丹以牽牛鹽水
炒黒入佐沈香官桂杜仲破故紙治下焦陽虚也
陳良甫曰一男子病風淫末疾或用快藥利之患肺痿
咯膿血至大便不通而死惜哉
易思蘭治一儒者患便秘症初因小便時秘服五苓散
八正散益元散俱不效一醫診得二尺俱無作隂虚
水涸用八味丸日一服三日大便亦秘口渴咽乾煩
[026-64a]
滿不睡用脾約丸潤腸丸小便日數十次惟㸃滴而
已大便連秘十日腹滿難禁衆議竅自利果愈繼以
調養失宜一月後其症復發梁以前方二劑服之亦
令探吐不唯不效初止少腹脹悶吐後胸膈亦脹悶
難堪矣六脉洪大而空馮曰前者神氣未衰今則汗
多心跳精力甚疲必補中氣乃能升降運行仍令服
前方二劑悶益甚則以人参一兩附子三錢濃煎溫
服少頃自胸次以至小腹漉漉有聲小便連行而愈
[026-64b]
信乎藥不執方也
吳浮先治曹庶常患小便不通多服分利之藥遺尿一
夜不止既而仍復秘塞㸃滴不行此利藥太過腎氣
虧極急用補中益氣湯送腎氣丸遂痊
黄履素曰予家有僕婦患小便不通之症時師藥以九
節湯腹漸滿而終不通幾殆矣有草澤醫人以白蘿
蔔子炒香白湯吞下數錢小便立通此予親見之者
孫文垣治衷洪溪以衝暑往來經畧政事致發熱燥渴
[026-65a]
因過食冰浸𤓰果遂成泄㵼小水短少醫與胃苓湯
加利藥㵼止而大便燥結不堪乃用潤腸丸復㵼不
止又進前藥㵼止而小水失其常度臍下脹急立溺
則㸃滴不出卧則流渗不竭以頻取夜壺致通宵不
寐治半月精神削寢食廢診之兩寸短弱關緩大兩
尺洪大此餘暑未清素善飲濕熱流於下部也以益
元散三錢煎香薷湯服之畧無進退脉亦如昨再思
之此盖尿竅不對也膀胱者脬之室也脬中濕熱下
[026-65b]
墜立便則竅不對小水因不得出卧則脬下墜而渗
出膀胱猶以竅不對涓涓流溢不能暢達故了而不
了也治惟提補上中二焦元急用三一承氣湯下之
服後微利隨秘又加小腹燒臍滿痛復用舟車丸遇
仙丹每空心一服日利三五次裏急後重下皆赤白
如此半月日夜呻吟惟進米飲及茶盂許診得兩寸
沈伏有力兩關洪緩無力兩尺不見曰關尺無恙病
在膈上此思慮勞神氣秘病也以越鞠湯投之服一
[026-66a]
盂噯氣連出再一盂大小便若傾所下皆沈積之物
渾身稠汗因進薑湯一盂熟睡睡覺粥進二盞復診
脉平調理氣血而愈
立齋診職方陳莪齋年逾六旬先因大便不通服内䟽
等劑後飲食少思胸腹作脹兩脇作痛形體倦怠兩
尺浮大左闗短澁右闗弦澁時五月此乃命門火衰
不能生脾土而肺金又尅肝木決其金旺之際不起
後果然
[026-66b]
萬宻齋治汪玉虹大便不通服通幽湯潤腸丸俱不效
診其言微氣弱乃内傷症也氣口脉浮大而軟此氣
不運而血不潤氣血兩虚故也宜亟補之曰其如腹
脹何曰無慮但服補中益氣湯倍加當歸五日而愈
許學士治一人母年八十四忽爾腹痛頭疼惡心不食
召醫數十議皆用補脾進食治風清利頭目等藥數
日難愈全不入食其家憂惶許辨説前藥皆誤矣此
症正是老人風秘臓腑壅滯聚于胸中則腹脹惡心
[026-67a]
不思飲食又上至于巔則頭痛神不清也若臓腑流
暢諸疾悉去矣乃用紫蘇子大麻子各半合洗淨研
細取汁一盞分二次煮粥兩啜而氣滯先下結糞如
胡椒者十餘枚後漸得通利不用藥而愈矣
文潞公在北門日盛夏間苦大腑不調公隨行醫官李
琬本衢州市戸公不獨終始涵容之又教以醫事公
病泄利琬以言動摇之又求速效即以赤石脂龍骨
乾薑等藥饋公公服之累日不大便其勢甚苦初虞
[026-67b]
世共城來見公未坐定語及此事公又不喜服大黄
藥虞世告曰此燥糞在直腸藥所不及請以蜜箭導
之公以為然時七月中苦熱虞世冒汗為公作蜜箭
是夕三用下結糞四五十枚大如胡桃色黒如橡栗
公二三日間飲食已如故良/方
攅宮有一老人患風秘八九日不通有木匠授以此方
只一服見效用不蛀皁角當中取一寸許去黒皮以
沸湯半盞泡上用盞盖定候通口服之先便少粥通
[026-68a]
後即食是齋/方
繆仲淳治唐震山年七十餘便燥結胸中作悶曰此血
液枯槁之候用大肉蓯蓉三兩白酒浸洗去/鱗甲切片白湯三
碗煎一碗頓飲飲竟大便通胸中快然偶一醫問疾
曰此刼藥也當調補脾胃為主易以白术厚朴茯苓
陳皮病如故唐翁曰誤矣仍飲前藥立解髙存之聞
而叩其故繆曰肉蓯蓉峻補精血驟用之反動大便
藥性載甚明也廣筆/記
[026-68b]
張選卿治大便不通屢騐方硃砂研如飛/麫五錢真蘆薈研細/七錢
滴好酒少許和丸每服一錢二分好酒吞下朝服暮
通暮服朝通須天晴時修合為妙仝/上
劉雲宻治一老人因冒雨感寒未經發汗至春初内熱
煩燥胸膈𦂳滿十日不大便用清觧二劑入口即吐
其半加熟大黄利下之咽即吐去殆盡盖因痰熱凝
結胸膈以治血分者反拒而不受也因用牽牛大黄
丸緩緩服之而大便通後乃服清熱化痰藥十餘劑
[026-69a]
而漸安則較瀕湖所説老婦腸結症又進一劑解矣
吴橋治張邦達謝邑歸年踰艾矣其貌壯碩如厠率易
行偶以信宿夢遺早呼㫖酒進人膏二七既而大便
稍實無他端張所善者巴深以為誤飲而釀内熱不
急下且虞有他既飲大黄湯不為動猶以為熱甚至
于再三腹脹膨脝駸駸石矣旬日尸寢如死昏瞑不
食不言橋診之脉隠隠將絶橋曰司啓閉主二溲脾
居中制之必闗脾而後轉運長者故中枵而下濇誤
[026-69b]
以悍劑伐之脉有死徵不可為矣衆曰否即中氣乏
遇下且如建瓴何不為動橋曰公等信知脾虚不任
寒涼不知脾斃則寒涼無所用矣諸子跽曰誠得一
劑藉手庶母恝于人子之心曰第進獨參湯當下其下
亦薄于治無裨既得劑則腸鳴而溲腹脹者虧三之
一張乃張目問狀人人以為更生諸子問曰大黄不
行而人参行何説橋曰否中權廢矣即前茅安所受命
哉補中而建招摇摧堅者始為之用此亦人参用大
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黄爾非自用而能下之顧病少間而脉不歸終于不
治深且復至將攘為己功大詬諸子曰爾曹以不治
治家丈人無人子禮兹更一下而起復何待乎橋故
避深度復争之無益適諸子問可否乃徐應曰等死
爾下則死疾不下則死遲公等自裁橋何敢與深詬
愈急卒復下之不旋踵死矣太函/集
王生病發熱頭痛腹脹甚醫為之解散熱退而痛如故
且不得前後溲又以大黄通之大溲稍行小溲赤澁
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脹痛特甚仍以為熱結將復下之橋診曰病得之三
勞倦且内復食冷爾内則損腎勞倦食冷則損脾腎
主大小溲腎損則不能轉輸故作濕熱而為脹滿藉
令亟下則將亡隂脹滿有加矣危之道也王俯首叩
枕曰誠如公言三者皆如見遂投人参五苓散一服
得前溲再乃大通痛亦尋減病者求通後溲急橋曰
公六脉沈微且數必假信宿脾氣始回脾得主則濕
熱將自行毋欲速明日大溲自下調理月餘而愈仝/上
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續名醫類案卷二十六
